Diagnóstico na Medicina Chinesa

Prévia do material em texto

FATORES PATOGÊNICOS E DIAGNÓSTICO 
NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
UNIDADE III
O DIAGNÓSTICO POR 
OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Elaboração
Benila Maria Silveira
Produção
Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração
SUMÁRIO
UNIDADE III
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO .................................................................................................................5
CAPÍTULO 1
CONSTITUIÇÃO E APRESENTAÇÃO ........................................................................................................................................ 6
CAPÍTULO 2
LÍNGUA .......................................................................................................................................................................................... 10
CAPÍTULO 3
OLHOS ............................................................................................................................................................................................ 15
CAPÍTULO 4
PULSO............................................................................................................................................................................................. 18
CAPÍTULO 5
ABDOME ........................................................................................................................................................................................ 26
REFERÊNCIAS ...............................................................................................................................................27
4
5
UNIDADE IIIO DIAGNÓSTICO POR 
OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
O diagnóstico pela observação é um dos aspectos mais importantes para a Medicina 
Tradicional Chinesa (MACIOCIA, 2005, p. 1). 
Ao observar o paciente é possível obter várias informações úteis ao diagnóstico. Pode-
se observar o tipo de corpo, a constituição, cor predominante, como se expressa, entre 
outros aspectos (MACIOCIA, 2005, p. 1).
Um dos princípios no qual o diagnóstico por observação é baseado é de que cada pequena 
parte individual do corpo reflete o todo. Alguns exemplos são: língua, pulso, abdome, 
face, orelha (MACIOCIA, 2007, p. 235). Outro princípio é que os Órgãos Internos e 
desarmonias se manifestam externamente (MACIOCIA, 2005, p. 1).
Nesta unidade serão dadas informações importantes para o diagnóstico, bem como 
algumas formas de fazê-lo. Alguns necessitam de bastante prática e estudo, mas são 
de extrema importância. Então, sempre os utilize, mesmo que tenha dúvidas e não 
identifique o diagnóstico imediatamente. Para um diagnóstico preciso, é ideal estudar 
cada caso, e assim ir construindo um conhecimento mais sólido.
6
CAPÍTULO 1
CONSTITUIÇÃO E APRESENTAÇÃO
Observar a constituição e como cada indivíduo se apresenta é importante para o 
diagnóstico, pois indica a tendência a certas desarmonias, e ajuda a entender qual a 
gravidade delas (MACIOCIA, 2005, p. 9). Sabendo das disposições e facilidades a certas 
desordens é possível alertar a pessoa de que hábitos são mais prejudiciais ao seu tipo 
constitucional (MACIOCIA, 2005, p. 9). Assim, pode-se diminuir ou até evitar problemas 
futuros. Além disso, um tratamento baseado na constituição de cada um tem resultados 
úteis em nível mental e emocional (MACIOCIA, 2005, p. 9).
O formato do corpo de uma pessoa é determinado pela constituição pré-natal, e influenciada 
pela constituição e nutrição pós-natal (MACIOCIA, 2005, p. 11).
Existem algumas maneiras de classificar a forma do corpo de acordo com a Medicina 
Tradicional Chinesa. São elas: de acordo com o Yin e Yang, com os Cinco Elementos, 
com as Essências Pré e Pós-Natais e de acordo com a compleição do corpo (MACIOCIA, 
2005, pp. 11-12). Serão apresentadas detalhadamente as mais utilizadas.
Classificação da constituição de acordo com o Yin e Yang
Essa classificação mostra a tendência de cada pessoa às características Yang ou Yin.
É importante ressaltar que independentemente da classificação, não necessariamente a 
pessoa terá aquela deficiência ou excesso. As características indicam uma tendência a tal.
Forma do corpo abundante em Yang
São características de pessoas predominantemente Yang: tendência à face vermelha, 
preferência ao frio e intolerância ao calor, voz e risada alta, porte físico forte, com tórax 
e estômago à frente ao andar (MACIOCIA, 2005, p. 12).
Indivíduos com abundância de Yang possuem a tendência ao excesso de Yang patológico. 
Dessa forma, o Calor, Fogo e o Vento geralmente acometem esse tipo de pessoa. Para 
atingir o equilíbrio, é importante no tratamento sempre nutrir o Yin e acalmar o Yang 
(MACIOCIA, 2005, pp. 12-13).
Forma do corpo abundante em Yin
A tendência do Yin predominante é caracterizado por pessoas com tendência à obesidade, 
músculos frouxos e pele grossa, preferem o calor e manter-se agasalhadas, e mais quietas 
(MACIOCIA, 2005, p. 13).
7
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Assim, esse tipo é acometido geralmente pelo Frio, Umidade, Fleuma e a estagnação do 
Qi e Sangue (Xue). Então, o tratamento consiste em retirar esses fatores patogênicos já 
quando presentes, e regular e fortificar o Qi e o Sangue (Xue) (MACIOCIA, 2005, p. 13).
Forma do corpo deficiente em Yang
Indivíduos com corpo com tendências de deficiência em Yang são mais desanimados 
e apáticos, tendem a ter movimentos lentos, fraqueza, músculos frouxos, sobrepeso, 
membros frios, preferem o calor e têm aversão ao frio (MACIOCIA, 2005, p. 13). Os 
sintomas para esse tipo de pessoa são relacionados ao Frio, à Umidade e à Fleuma 
(MACIOCIA, 2005, p. 14).
Forma do corpo deficiente em Yin
Quando há a tendência do tipo de corpo deficiente em Yin, a pessoa tende a ter bochechas 
e lábios vermelhos, expressão inquieta dos olhos, sensação de calor. O corpo tende a ser 
delgado e alto, pescoço fino e longo, e também se curva para frente ao andar (MACIOCIA, 
2005, p. 14). Quando há deficiência de Yin, sinais de Calor e energia Yang aparecem. 
Dessa forma, estes indivíduos têm tendência a desenvolver Calor, Fogo ou Secura 
(MACIOCIA, 2005, p. 14).
Forma do corpo com equilíbrio de Yang e Yin
Quando a constituição do corpo tende a um equilíbrio de Yang e Yin, possui características 
medianas: estatura média, não é muito robusto nem delgado, possui movimentos 
equilibrados, e é capaz de se adaptar às mudanças mais facilmente (MACIOCIA, 2005, 
p. 14). Fatores patogênicos externos atacam menos esse tipo de pessoa (MACIOCIA, 
2005, p. 15).
Classificação da forma do corpo de acordo com os Cinco 
Elementos
Estas classificações são gerais, de forma que também são tendências corporais. Não 
necessariamente por apenas uma característica, o indivíduo deve ser moldado a um tipo 
específico. É importante lembrar-se de que a constituição depende também da nutrição 
pós-natal. Esta pode influenciar algumas particularidades, como o tônus muscular e o 
tamanho do abdome (MACIOCIA, 2005, p. 19).
Quando o indivíduo é identificado como um tipo dentro dos Cinco Elementos, porém foge 
de uma característica, ele pode mostrar alguma desarmonia (MACIOCIA, 2007, p. 243).
8
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Os tipos dos elementos são importantes também para o prognóstico. É menos desarmônico 
para uma pessoa sofrer de um padrão que pertence ao seu tipo de Elemento do que sofrer 
de um padrão de um Elemento diferente (MACIOCIA, 2007, p. 243).
Para identificar melhor essa classificação, lembre-se de todas as características que a 
Medicina Tradicional Chinesa engloba em cada um dos Cinco Elementos.
Tipo Madeira
Possui cor levemente esverdeada, face longa, apesar da cabeça pequena, ombros largos 
e membros longos, corpo alto, musculoso e ereto. Geralmente são inteligentes, mentes 
ativas e tendem a se preocupar (MACIOCIA, 2005, p. 15).
Sofrem com as doenças do outono e inverno, e sentem-se mais saudáveis durante a 
primavera e o verão (MACIOCIA, 2005, p. 15). 
Tipo Fogo
Possui cores avermelhadas, principalmenteno rosto; dentes largos, cabelos enrolados ou 
escassos, dorso, quadris, cabeça bem desenvolvidos. São pensadores, rápidos e ativos. 
Tendem a pensar muito. Ótimos observadores e analistas (MACIOCIA, 2005, p. 16).
A invasão de fatores patogênicos acontece mais facilmente no outono e no inverno. São 
indivíduos que tendem a sofrer morte súbita (MACIOCIA, 2005, p. 16).
Tipo Terra
São indivíduos com o corpo proporcional, com cores amareladas. Cabeça grande com 
rosto arredondado e mandíbulas largas; abdome largo, músculos em geral bem torneados. 
Andam firmes. Geralmente são calmos e generosos, de fácil convivência (MACIOCIA, 
2005, p. 16).
Na primavera e no verão são acometidos pelos fatores patogênicos dessas épocas, e 
geralmente são mais saudáveis nas outras duas estações do ano (MACIOCIA, 2005, p. 17).
Tipo Metal
Geralmente são mais pálidos. O corpo como um todo é pequeno, cabeça, ombros, 
mãos e abdome. A face é quadrada. Geralmente são mais quietos e calmos. Líderes e 
administradores natos. Possuem voz forte (MACIOCIA, 2005, p. 17).
Também ficam mais doentes no verão e na primavera (MACIOCIA, 2005, p. 18).
9
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Tipo Água
Possuem pele mais escura com tendência a rugas. Possuem coluna longa, com corpo e face 
arredondados. Ombros pequenos, mas abdome largo. Ficar parado é uma dificuldade, e se 
movimentam bastante quando caminham. Indivíduos mais solitários, bons negociantes, 
atentos e sensíveis (MACIOCIA, 2005, p. 18).
O verão e a primavera são épocas em que esses indivíduos são mais acometidos por 
fatores patogênicos externos (MACIOCIA, 2005, p. 19).
A constituição do corpo, tipo físico, do rosto, pele e partes do corpo indicam de várias 
formas as tendências e as desarmonias de cada indivíduo. Para que seja mais bem 
entendido, leia capítulos dos livros usados como referência.
10
CAPÍTULO 2
LÍNGUA
Este é um microssistema muito importante para o diagnóstico dentro da Medicina Chinesa. 
Com ele, é possível identificar a condição dos Órgãos Internos e fatores patogênicos 
que, por ventura, estejam presentes (ZHUFAN, 2009, p. 86). Permite diagnosticar com 
objetividade e que auxilia no esclarecimento de condições complicadas (MACIOCIA, 
2005, p. 163).
O que também torna o diagnóstico pela língua interessante é que entre os atendimentos 
ela modifica, indicando a evolução do tratamento.
Ao diagnosticar uma língua, observa-se primeiramente a cor, depois o formato, a umidade 
e, por último, a saburra (MACIOCIA, 2005, p. 163).
Essa ordem é importante para evitar o erro no diagnóstico, pois se a língua ficar muitos 
segundos para fora, a cor modifica de acordo com a circulação do sangue. Se necessário, 
peça para a pessoa voltar e coloque-a novamente para fora para que possa observar 
todos os aspectos sem alterações.
Cada área da língua é relacionada com os Órgãos e Vísceras (Zang Fu). Essa correspondência 
é indicada na Figura 5.
Figura 5. Topografia da língua.
 
 
Fígado e 
Vesícula Biliar 
Fígado e 
Vesícula Biliar 
Estômago 
Baço 
Rins 
Bexiga 
Intestinos 
Pulmões 
Coração 
Fonte: Adaptado de Maciocia (2005, p. 167).
Na ponta estão Coração (Xin) e Pulmão (Fei), as bordas representam Fígado (Gan) e 
Vesícula Biliar (Dan), a raiz Rim (Shen), Bexiga (Pang Guan) e Intestinos. O centro o 
Estômago (Wei) e Baço (Pi).
11
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Cor do corpo da língua
Uma língua normal é umedecida, de cor vermelha clara, coberta com uma saburra fina.
Pálida
Indica deficiência de Yang, Qi e de Sangue (Xue). Na primeira, tende a ser mais úmida. 
Deficiente de Qi, além de pálida, a língua tende ao aumento de volume. Na deficiência 
de Sangue (Xue) é mais seca, sem mudança de forma e tamanho. Quando a palidez está 
mais lateral, indica a deficiência de Sangue (Xue) do Fígado (Gan) (MACIOCIA, 2007, 
p. 255; ZHUFAN, 2009, p. 86).
Vermelha
Quando mais vermelha que o normal, indica o calor patogênico. Se, por excesso, possui 
saburra, geralmente amarela; se por deficiência, não possui saburra e possui fissuras 
(MACIOCIA, 2007, p. 255; ZHUFAN, 2009, p. 86).
O vermelho intenso pode aparecer em áreas respectivas ao Órgão onde está a desordem. 
Por exemplo, o vermelho além do normal, na ponta da língua, indica Calor ou Fogo no 
Coração (Xin) (MACIOCIA, 2007, p. 255; ZHUFAN, 2009, p. 86).
Vermelho-encarnado
Indica uma condição mais grave que as patologias da língua vermelho intenso (MACIOCIA, 
2007, p. 255; ZHUFAN, 2009, p. 87). Quando acompanhada de saburra amarela, indica 
que há patologia também no Yin (ZHUFAN, 2009, p. 87).
Púrpura
Indica estagnação extrema de Sangue, Calor ou Frio. Essa cor pode também estar em 
áreas isoladas da língua (MACIOCIA, 2007, p. 255; ZHUFAN, 2009, p. 86). Quando 
púrpura-avermelhada, indica Calor e estase de Sangue (Xue), e é precedido por uma 
língua vermelha. E púrpura-azulada indica Frio e estagnação de Sangue (Xue), precedido 
por uma língua pálida (MACIOCIA, 2007, p. 255). Também existe a possibilidade de 
petéquias, que indicam estase do Sangue (Xue) e/ou Calor (aumento de Yang).
Formato do corpo da língua
Indica o estado do Sangue (Xue), do Qi e se há excesso ou deficiência (MACIOCIA, 
2007, p. 256).
12
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Língua fina
Quando mais fina e menor que o normal. Quando está pálida, indica deficiência do Sangue 
(Xue) e do Qi. Se estiver na cor vermelho intenso é deficiência de Yin, com consequente 
Fogo hiperativo (MACIOCIA, 2007, p. 256; ZHUFAN, 2009, p. 87). Também indica que 
há diminuição de fluidos corporais (ZHUFAN, 2009, p. 88).
Língua inchada
Indica retenção de Umidade ou Fleuma. Quando parcialmente, indica Calor no Órgão 
correspondente à região (MACIOCIA, 2007, p. 256; ZHUFAN, 2009, p. 86). Geralmente 
é flácida e acompanhada de marcas de dentes. Isso indica a deficiência de Qi do Baço 
(Pi) (ZHUFAN, 2009, p. 87).
Língua rachada
Indica consumo dos fluidos corporais, Calor e deficiência de Yin. Quando a língua também 
está pálida indica a deficiência de Sangue (Xue). Exemplo: rachaduras no centro indicam 
deficiência do Yin do Estômago (Wei) (MACIOCIA, 2007, p. 256; ZHUFAN, 2009, p. 88).
Língua longa; língua curta
A língua mais longa mostra tendência ao Calor, principalmente do Coração (Xin) 
(MACIOCIA, 2007, p. 256). Já a língua curta, quando combinada com palidez e umidade, 
indica Frio. Quando vermelha e seca, deficiência de Yin (MACIOCIA, 200, p. 256).
Língua rígida
Indica Vento interno ou estagnação de Sangue (Xue) (MACIOCIA, 2007, p. 256).
Língua trêmula
Geralmente, indica deficiência de Qi do Baço (MACIOCIA, 2007, p. 256). Também indica 
presença de Vento interno ou intoxicação por álcool (ZHUFAN, 2009, p. 88). Quando 
pálida, indica deficiência do Qi e Sangue (Xue) com Vento interno. Se vermelha, Vento 
do Fígado (Gan). Quando vermelho-púrpura e o tremor é apenas quando coloca para 
fora, indica intoxicação por álcool (ZHUFAN, 2009, p. 88).
13
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Saburra da língua
Como já exposto, a língua normal possui uma saburra fina. A cor saudável é um leve 
esbranquiçado, com pequena umidade (ZHUFAN, 2009, p. 88). Saburra espessa indica 
fator patogênico (MACIOCIA, 2007, p. 256). Quanto mais espessa, mais profundo o 
fator patogênico (ZHUFAN, 2009, p. 88). A cor indica se o patógeno é por Frio, quando 
branca, ou Calor, quando amarelada (ZHUFAN, 2009, p. 88).
A formação da saburra é relacionada à condição e à função do Estômago (Wei) (MACIOCIA, 
2007, p. 257; ZHUFAN, 2009, p. 88).
Saburra espessa
Quanto mais espessa a saburra, mais profundo e forte é o fator patogênico. Pode indicar 
que seja interno ou externo, caracterizando Vento, Umidade, Fleuma ou retenção de 
alimentos (MACIOCIA, 2007, p. 257; ZHUFAN, 2009, p. 89).
Saburra fina ou ausente
Indica deficiência de Yin do Estômago (Wei) ou do Rim (Shen). Quando também está 
vermelha, indica presença de Calor (MACIOCIA, 2007, p. 257).
Saburra seca; saburra úmidaMostra a condição dos fluidos corporais. Quando seca, intuitivamente, indica o consumo 
dos fluidos corporais. Quando muito úmida e escorregadia, sugere a presença de Umidade 
(ZHUFAN, 2009, p. 89).
Saburra pegajosa
Neste caso, a saburra é turva, oleosa e difícil de ser removida. Indica retenção de Umidade, 
muco e alimentos (ZHUFAN, 2009, p. 89).
Saburra branca
Quando o branco é mais forte, indica Frio interno (camada fina) ou externo (camada 
espessa). Quando também é oleosa, indica Umidade (ZHUFAN, 2009, pp. 89-90).
Saburra amarela
Indica Calor interno. Quando mais escuro o amarelo, maior o comprometimento. 
Umidade-Calor é indicada por saburra amarela espessa e oleosa (ZHUFAN, 2009, p. 90).
14
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Saburra cinza ou preta
A cor cinza na saburra indica tanto Calor quanto Frio-Umidade. Quando escurece, 
torna-se preta. Indica uma evolução do quadro, com Calor ou Frio extremo (ZHUFAN, 
2009, p. 90).
Essas são características gerais do diagnóstico da língua. Quando combinados, indicam 
a condição do indivíduo de forma objetiva e funcional.
15
CAPÍTULO 3
OLHOS
Os olhos refletem o estado da Mente (Shen), da Essência (Jing), e de todos os Órgãos 
Internos. Além disso, representam os orifícios do Fígado (Gan) (MACIOCIA, 2005, p. 
62; MACIOCIA, 2007, p. 248).
Fígado (Gan)
Pela teoria dos Cinco Elementos, olhos e Fígado (Gan) são diretamente relacionados 
(MACIOCIA, 2005, p. 63).
Os olhos produzem uma visão normal quando bem nutridos pelo Sangue (Xue) do 
Fígado (Gan) e pelo Yin do Fígado (Gan). Olhos secos indicam deficiência do Yin do 
Fígado, e visão turva indica deficiência do Sangue (Xue) do Fígado (Gan) (MACIOCIA, 
2005, p. 64).
Rim (Shen)
O Rim (Shen) também nutre e umedece os olhos, além de lubrificá-los. Influenciam na 
pressão intraocular, dessa forma, a deficiência do Rim (Shen) é relacionada ao glaucoma 
(MACIOCIA, 2005, p. 64).
Coração (Xin)
Os olhos só recebem o Sangue (Xue) do Fígado (Gan) quando o Qi do Coração (Xin) 
está harmônico e saudável (MACIOCIA, 2005, p. 64).
Estômago (Wei) e Baço (Pi)
As pálpebras e os músculos que controlam o fechamento e abertura dos olhos são 
influenciados pelo Baço (Pi). O Estômago (Wei) é responsável pelo transporte das 
essências dos alimentos até os olhos (MACIOCIA, 2005, p. 64).
Essa relação é mais bem visualizada com a expressão antiga “Cinco Rodas”. Ela indica 
que cada área do olho é correspondente a um Órgão Interno (Zang), estabelecendo uma 
relação fisiológica (MACIOCIA, 2005, p. 65).
As Cinco Rodas são: a Roda do Vento, a do Sangue, de Água, a Muscular e a de Qi. Cada 
uma corresponde a um Órgão Interno (Zang), e, consequentemente, a uma essência. 
16
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Essas informações estão resumidas no quadro 15 (MACIOCIA, 2005, p. 65). Na Figura 
6 as Cinco Rodas estão indicadas na figura de um olho.
Assim, o aspecto dos olhos indicam as possíveis desordens internas relacionadas aos 
Órgãos (Zang). Os principais sinais e sintomas internos de acordo com uma desordem 
ocular estão resumidos no quadro 16.
Quadro 15. Cinco Rodas e a área ocular.
Cinco Rodas Zang Correspondente Essência Área olho
Roda de Vento Fígado Dos tendões Íris
Roda de Sangue Coração Do Sangue Cantos da esclera
Roda de Qi Pulmão Do Qi Esclera
Roda Muscular Baço/Pâncreas e Estômago Dos músculos Pálpebras
Roda de Água Rim Dos ossos Pupila
Fonte: Adaptado de Maciocia (2005, p. 65).
Figura 6. Representação das Cinco Rodas e órgãos correspondentes no olho.
BP – Baço/Pâncreas; F – Fígado; R – Rim; P – Pulmão; C – Coração; E – Estômago
Fonte: Maciocia (2005, p. 65).
Quadro 16. Sinais e sintomas sistêmicos identificados no olho.
Sinais do olho
Entorpecido ou nublado: perturbação da Mente, Essências dos órgãos Yin debilitadas; problemas emocionais 
profundos e de longo prazo
Canto do olho vermelho: Fogo do Coração (Xin)
Canto branco-pálido: deficiência Sangue (Xue)
Esclera vermelha: Calor no Pulmão (Fei)
Esclera amarela: Calor-Umidade
Olho inteiro vermelho, doloroso, inflamado: invasão de Vento-Calor ou Fogo do Fígado (Gan)
Edema sob os olhos: deficiência do Rim (Shen)
Manchas cinzentas e espalhadas: danos provocando estagnação do Qi
Manchas preto-escuras: dano induzindo estase de Sangue (Xue)
Fonte: Adaptado de Maciocia (2007, p. 249).
17
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Importante lembrar que o brilho dos olhos refere-se à vitalidade, refletindo um estado 
normal da Mente e do Espírito (MACIOCIA, 2005, p. 66). Quando o olho mantém o 
brilho, apesar de mostrar algum outro sinal de desarmonia, indica que a Mente e o 
Espírito estão fortes. Assim, independente da desordem interna, a vida emocional e 
mental do indivíduo está menos comprometida e mantém algum equilíbrio (MACIOCIA, 
2005, p. 66).
Sinais e sintomas dos olhos podem ser observados durante o interrogatório, confirmando 
o diagnóstico, ou indicando por qual caminho seguir nas perguntas.
18
CAPÍTULO 4
PULSO
Este é um dos mais importantes recursos de diagnóstico da Medicina Tradicional Chinesa, 
porém também é o mais desafiador. É complexo e depende da sensibilidade de cada um, 
mas principalmente de estudo e adquirir experiência.
Diagnosticar pelo pulso é uma habilidade muito sutil e, por isso desafiadora ao aprender 
(MACIOCIA, 2007, p. 288). Mas é um recurso de grande valor e que pode ser combinado 
com as outras formas de diagnóstico, até que se torne mais fácil.
Esse diagnóstico fornece informações sobre o estado dos Zang Fu, do Qi e do Sangue 
(Xue), tanto qualitativamente quanto quantitativamente (MACIOCIA, 2007, p. 288). 
Inicialmente, diagnosticar pelo pulso pode ser feito de maneira dinâmica, entendendo 
se o Qi está fluindo e em que nível (superficial, médio ou profundo), se é mais Yin ou 
Yang, se há deficiência ou excesso (MACIOCIA, 2007, p. 291).
Ao utilizar o pulso são observadas as profundidades do nível superficial, o médio e o 
profundo. A primeira é apenas como toque suave dos dedos no pulso. O nível profundo 
é quando sente o pulso mais duro, e o médio é entre as duas pressões (MACIOCIA, 
2007, p. 219). O quadro 17 apresenta diagnósticos possíveis de acordo com o nível de 
pressão no pulso.
Quadro 17. Níveis de pressão para diagnóstico do pulso.
Níveis do pulso
Nível superficial: reflete estado do Qi e Órgãos Yang
Nível médio: reflete estado do Sangue
Nível profundo: reflete estado do Yin e Órgãos Yin
Fonte: Maciocia (2007, p. 291).
Para sentir o pulso do indivíduo, o ideal é que o braço esteja na horizontal, abaixo do 
nível do coração. Ou seja, quando sentado o braço deve repousar na mesa, e quando 
deitado na maca, com os braços ao lado do corpo (MACIOCIA, 2007, p. 292).
19
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Figura 7. Posição da mão do paciente e do profissional para sentir o pulso.
Fonte: https://pixabay.com/pt/photos/tradicional-chinesa-diagn%C3%B3stico-3666183/. Acesso em: 23 de março de 2020.
Os dedos utilizados são: indicador, médio e anelar. Os três são colocados ao mesmo 
tempo na artéria radial. Inicialmente, faz-se a análise geral, e depois, a análise individual, 
deixando apenas um dos dedos em contato com o pulso (MACIOCIA, 2007, p. 292).
A posição dos dedos depende da idade e tamanho da pessoa, mas os três, geralmente, 
estão seguidos um do outro (MACIOCIA, 2007, p. 292). E para identificar e sentir melhor 
o pulso, pode-se mover os dedos, levantando, pressionando e deslizando (MACIOCIA, 
2007, p. 293).
Estão representadas na Figura 8 as posições dos dedos no pulso, e a correspondência de 
cada com os Órgãos e Vísceras. Os Órgãos (Zang), de natureza Yin, são mais profundos. 
As Vísceras (Fu) são mais superficiais.
Figura 8. Posição e correspondência do pulso e Zang Fu.
 
 
Rim 
Bexiga 
Fígado 
Vesícula 
Biliar 
Coração 
Int. Delgado 
Aquecedor 
Inferior 
Aquecedor 
Médio 
Aquecedor 
Superior 
Água 
Madeira 
Fogo 
P7 
P8 
P9 
Esquerda 
P7 
P8 
P9 
Direita 
PericárdioTriplo Aquecedor 
Baço 
Estômago 
Pulmão 
Int. Grosso 
Fogo 
Terra 
Metal 
Fonte: Adaptado de Maciocia (2005, p. 359).
https://pixabay.com/pt/photos/tradicional-chinesa-diagn%C3%B3stico-3666183/
20
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Tipos de pulso
De acordo com Maciocia (2007), ao todo são 28 tipos de pulso.
Flutuante (Fu)
Pode ser sentido já na pressão mais leve. Ao aumentar essa pressão, se torna mais fraco, 
e desaparece no pulso profundo. Ou seja, é localizado no exterior. (FLAWS, 2005, p. 
19; MACIOCIA, 2007, p. 295).
Indica a presença de fatores patogênicos externos, tais como Vento-Calor (Flutuante 
e Rápido) ou Vento-Frio (Flutuante e Tenso). Agentes externos invadem o corpo e se 
alojam inicialmente na superfície (FLAWS, 2005, p. 40; MACIOCIA, 2007, p. 295). 
Quando se identifica o flutuante no nível superficial, mas vazio no nível profundo, indica 
deficiência de Yin (MACIOCIA, 2007, p. 295).
Profundo (Chen)
Pode ser sentido apenas após a pressão dos dedos mais perto do osso. Assim, é um pulso 
apenas de nível profundo (FLAWS, 2005, p. 23; MACIOCIA, 2007, p. 295).
Indica desordem nos Órgãos Yin. Quando também estiver fraco, indica também 
deficiência de Qi e Yang. Quando Profundo-Cheio, indica estagnação do Qi e Sangue 
(Xue) (MACIOCIA, 2007, p. 295).
Lento (Chi)
Quando apresenta cerca de três batidas no pulso do paciente, por ciclo de respiração do 
profissional (MACIOCIA, 2007, p. 295).
Indica Frio e deficiência de Yang, quando Lento e Fraco; e padrão de Frio por excesso, 
quando Lento e Cheio. (MACIOCIA, 2007, p. 295).
Rápido (Shu)
Neste caso, quando mais de cinco batidas por respiração do profissional. O Calor é a 
causa desse pulso. Se também estiver Flutuante e Rápido, indica deficiência de Yin; se 
Cheio e Rápido, indica Calor por excesso (MACIOCIA, 2007, p. 295).
21
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Vazio (Xu)
O pulso Vazio é suave, quase não pode ser sentido. No nível profundo, é possível sentir 
uma pressão mais forte e mole. É também um termo geral para tipos de pulsos deficientes. 
(FLAWS, 2005, p. 21; MACIOCIA, 2007, pp. 295-296).
Indica a deficiência de Qi (MACIOCIA, 2007, pp. 295-296).
Cheio (Shi)
É possível sentir um pulso cheio, longo, com a sensação de mais volume, duro. É um 
termo geral para os pulsos fortes (FLAWS, 2005, p. 25; MACIOCIA, 2007, p. 296).
Indica, intuitivamente, padrão de excesso. Quando Rápido de Calor, e quando Lento de 
Frio (MACIOCIA, 2007, p. 296).
Deslizante (Hua)
É um pulso suave, que desliza ao toque, como se escapasse. Indica Fleuma, Umidade e 
retenção de alimentos (MACIOCIA, 2007, p. 296).
Áspero (Se)
Pulso que produz uma sensação de pontada áspera, oposto de suave, com mudanças 
rápidas. Não flui livremente, estagnado e difícil (FLAWS, 2005, p. 28; MACIOCIA, 
2007, p. 296).
Sugere uma deficiência de Sangue (Xue) e esgotamento de fluidos (MACIOCIA, 2007, 
p. 296).
Longo (Chang)
É mais longo, comprido e suave que o normal. Indica Calor (MACIOCIA, 2007, p. 296).
Curto (Duan)
Pulso breve, mais curto que o normal. Indica deficiência grave de Qi (MACIOCIA, 2007, 
p. 296).
Transbordante (Hong)
Estende-se além do pulso, é sentido grande, e é mais superficial, como se fosse transbordar 
do pulso. Indica Calor extremo e por deficiência (MACIOCIA, 2007, p. 296).
22
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Fino (Xi)
Mais fino que o normal, estreito. Macio, sem energia, mas persistente. Não desaparece 
com a pressão (FLAWS, 2005, p. 28; MACIOCIA, 2007, p. 297).
Indica deficiência de Sangue (Xue), Umidade interna e deficiência de Qi (MACIOCIA, 
2007, p. 297).
Mínimo (Wei)
Pulso pequeno e difícil de sentir, mais fino que o pulso anterior. Insuficiente, imperceptível 
e muito deficiente (FLAWS, 2005, p. 28; MACIOCIA, 2007, p. 297).
Deficiência grave de Qi e Sangue (Xue) (MACIOCIA, 2007, p. 297).
Tenso (Jin)
Pulso mais rígido, que passa a sensação de algo contorcido, tenso, amplo e forte (FLAWS, 
2005, p. 26; MACIOCIA, 2007, p. 297).
Indica Frio, Interior ou Exterior. Quando Flutuante, indica invasão de Frio; se Cheio e 
Profundo, indica Frio Interior em excesso; e se também Fraco e Profundo, mostra Frio 
Interior por deficiência (MACIOCIA, 2007, p. 297).
Em Corda (Xian)
Pulso que passa a sensação de uma corda esticada. Longo e forte. Mais fino e mais duro 
que o pulso Tenso. Bate nos dedos em uníssono (FLAWS, 2005, p. 26; MACIOCIA, 
2007, p. 297).
Indica desarmonia do Fígado (impede o livre e harmônico fluxo de Qi), dor e/ou Fleuma 
(MACIOCIA, 2007, p. 297).
Compassado (Huan)
Possui cerca de quatro batidas por ciclo respiratório. Representa, geralmente, um pulso 
saudável (MACIOCIA, 2007, p. 297). Ou seja, não é Rápido, nem muito Lento, Em Corda 
ou Apertado (FLAWS, 2005, p. 25).
23
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE III
Oco (Kou)
Não é sentido em nível médio, e é encontrado no nível superficial e profundo. Ou seja, 
é vazio/oco no meio. Assemelha-se a uma haste de cebolinha. (FLAWS, 2005, p. 22; 
MACIOCIA, 2007, p. 297).
Esse pulso é comum após hemorragia (MACIOCIA, 2007, p. 297).
Em Couro (Ge)
Superficialmente é duro e apertado, e em nível médio e profundo é vazio. Pulso grande, 
amplo e não fino. É assim chamado por ser comparado a um tambor. Indica deficiência 
da Essência ou de Yin do Rim (FLAWS, 2005, p. 19; MACIOCIA, 2007, p. 298).
Firme (Lao)
É um pulso Em Corda em nível profundo, pois não é sentido em nível superficial e médio. 
Apenas em nível profundo, de forma dura, firme, Em Corda, Forte e Longo (FLAWS, 
2005, p. 24; MACIOCIA, 2007, p. 298).
Acontece em estase de Sangue, Frio Interior ou dor (MACIOCIA, 2007, p. 298).
Encharcado (ou Flutuante-Fraco ou Macio) (Ru)
Sentido apenas em nível superficial, de forma macia e um pouco flutuante, macio e 
flexível. (FLAWS, 2005, p. 23; MACIOCIA, 2007, p. 298).
Indica Umidade com deficiência de Qi. Também indica deficiência do Yin ou de Essência 
(MACIOCIA, 2007, p. 298).
Fraco (Ruo)
Sentido apenas em nível profundo, de forma mole, muito fino, como um fio. (FLAWS, 
2005, p. 23; MACIOCIA, 2007, p. 298).
Acontece na deficiência de Yang e de Sangue (MACIOCIA, 2007, p. 298).
Disperso (San)
Sentido superficialmente, de forma muito pequena. Passa a sensação de onda, como se 
“quebrado” em pequenas partes. Torna-se facilmente irregular, disperso, e sob pressão 
é ausente (FLAWS, 2005, p. 22; MACIOCIA, 2007, p. 298).
24
UNIDADE III | O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO
Indica deficiência de Qi e Sangue, e do Qi do Rim. Sempre em condição grave (MACIOCIA, 
2007, p. 298).
Escondido (Fu)
Como se o pulso estivesse abaixo do osso, muito profundamente. É difícil de sentir, pois 
é mais profundo que o pulso Profundo (FLAWS, 2005, p. 24; MACIOCIA, 2007, p. 298).
Indica deficiência extrema do Yang (MACIOCIA, 2007, p. 298).
Móvel (Dong)
Pulso arredondado, curto e vibra sob o dedo, sem muita forma definida. Indica choque, 
medo, ansiedade. Geralmente aparece em pessoas com problemas emocionais profundos 
(MACIOCIA, 2007, p. 298-299).
Precipitado (Cu)
Rápido e com intervalos irregulares. Indica Calor extremo, deficiência do Qi do Coração 
ou Fogo do Coração (MACIOCIA, 2007, p. 299).
Atado (Jie)
Pulso relaxado, lento e com intervalos irregulares (FLAWS, 2005, p. 29; MACIOCIA, 
2007, p. 299). Indica Frio e deficiência de Yang do Coração (MACIOCIA, 2007, p. 299).
Intermitente (Dai)
Interrompe-se em intervalos irregulares, e podem ser intervalos longos. Relaxado e fraco 
quanto à frequência (FLAWS, 2005, p. 29; MACIOCIA, 2007, p. 299). Indica alteração 
nos órgãos Yin, principalmente do Coração (MACIOCIA, 2007, p. 299).
Acelerado (Ji)
Muito rápido, agitado e urgente. Indica excesso de Yang, com o Fogo consumindo o Yin 
(MACIOCIA, 2007, p. 299).
Os quadros 18 e 19 resumem os pulsos de acordo com as características similares e a 
natureza dos tipos de pulso. Assim, fica mais fácil para identificá-los.
25
O DIAGNÓSTICO POR OBSERVAÇÃO E PALPAÇÃO | UNIDADE IIIQuadro 18. Grupos de pulsos com características similares.
Pulsos Tipo/Característica
Flutuante, Oco, Em Couro Flutuante
Profundo, Firme, Escondido Profundo
Lento, Atado Lento
Rápido, Precipitado, Acelerado, Móvel Rápido
Cheio, Transbordante, Em Corda, Tenso, Longo Cheio
Vazio, Fraco, Fino, Mínimo, Encharcado, Disperso Vazio
Fonte: Adaptado de Maciocia (2007, p. 299).
Quadro 19. Grupos de pulsos com características similares de acordo com a natureza dos pulsos.
Pulsos Natureza de acordo com
Flutuante, Profundo, Escondido, Firme, Em Couro Profundidade
Vazio, Cheio, Fraco, Disperso Força
Lento, Rápido, Compassado, Acelerado, Móvel Velocidade
Grande, Transbordante, Fino, Mínimo Tamanho
Longo, Curto, Móvel Comprimento
Deslizante, Áspero, Em Corda, Tenso, Móvel, Oco, Firme Forma
Atado, Precipitado, Intermitente Ritmo
Fonte: Adaptado de Maciocia (2007, p. 299).
26
CAPÍTULO 5
ABDOME
Observar o abdome permite identificar o estado do Estômago (Wei), do Baço (Pi) e dos 
Rins (Shen), que são as raízes do Qi Pós e Pré-Natal (MACIOCIA, 2005, p. 119).
A distensão abdominal é um sinal e um sintoma, caracterizado tanto pela sensação 
de inchaço quanto pela distensão em si. A causa mais comum é a estagnação do Qi, 
relacionada com Fígado (Gan), Baço (Pi) e Intestinos. Condições mais graves indicam 
desordem no Aquecedor Inferior, que pode ser Umidade e Fleuma que causam edema 
(MACIOCIA, 2005, p. 120).
A sensação de plenitude é causada por Umidade e retenção de alimentos. O indivíduo 
sente-se cheio e tem náuseas. O abdome fica duro à palpação (MACIOCIA, 2005, p. 612).
Abdome grande indica Fleuma, e, consequentemente, deficiência do Baço (Pi). Quando 
é caído, macio e aumentado, geralmente observado em obesos, indica deficiência do 
Yang do Baço (Pi) e Rim (Shen), associado da Umidade-Fleuma. A deficiência do Qi e 
do Sangue pode ser indicado por um abdome fino e macio (MACIOCIA, 2005, p. 120). 
Sempre lembrando que ao observar essas condições, deve-se levar em consideração o 
tipo da constituição da pessoa (MACIOCIA, 2005, p. 120).
Nódulos no abdome são decorrentes da estagnação do Qi. Quando na parte inferior são 
decorrentes também da estagnação de Sangue (Xue), Umidade-Fleuma ou Umidade-
Calor (MACIOCIA, 2005, p. 120).
A forma do umbigo também indica algumas desordens. Quando afundado, indica a 
estase do Sangue com afundamento do Qi, além de poder também indicar Umidade-
Calor. Quando projetado para frente, pode ser decorrente de Frio e estagnação do Qi 
e Sangue, além de indícios de uma deficiência do Baço (Pi) e Rim (Shen) (MACIOCIA, 
2005, p. 121).
Outra indicação de estagnação de Sangue (Xue) são veias abdominais distendidas e 
arroxeadas. O Calor no Sangue (Xue) faz com que as veias fiquem vermelhas, e o Frio 
que fiquem azuladas (MACIOCIA, 2005, p. 121).
Esta unidade apresentou formas importantes no auxílio do diagnóstico. Apesar de 
demandar muita prática e estudo, as informações são essenciais para um tratamento 
mais eficiente. Língua e pulso, por exemplo, podem mostrar padrões de desarmonia 
que não foram identificados pelo interrogatório. Nem todo paciente sente-se à 
vontade para responder com sinceridade a todas as perguntas iniciais. A próxima 
unidade aborda as principais perguntas para traçar um diagnóstico. 
27
REFERÊNCIAS
AUTEROCHE, B.; NAVAILH, P. O diagnóstico na medicina chinesa. São Paulo: Editora Andrei, 1992.
FLAWS, Bob. O segredo do diagnóstico chinês pelo pulso. São Paulo: Ed. Roca, 2005. 
HIRSCH, Sônia. Manual do herói – ou a filosofia chinesa na cozinha. 2. ed.. São Paulo, Ed. Corre 
Cotia, 2001.
MACIOCIA, Giovanni. Diagnóstico na medicina chinesa: um guia geral. São Paulo: Ed. Roca, 2005.
MACIOCIA, Giovanni. Fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente para acupunturistas 
e fisioterapeutas. São Paulo: Ed. Roca, 1996.
MACIOCIA, Giovanni. Fundamentos da Medicina Chinesa: um texto abrangente para acupunturistas 
e fisioterapeutas. 2. ed. São Paulo: Ed. Roca, 2007.
MACIOCIA, Giovanni. Os fundamentos da medicina chinesa. 3. ed.. São Paulo: Ed. Roca, 2017.
ROSS, Jeremy. Zang Fu – Sistemas de órgãos e vísceras da medicina tradicional chinesa: funções, inter-
relações e padrões de desarmonia na teoria e na prática. 2. ed. São Paulo: Ed. Roca, 1994.
YAMAMURA, Ysao. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. 2. ed. São Paulo: Ed. Roca, 2004.
ZHUFAN, Xie. Prática da medicina tradicional chinesa. São Paulo: Ed. Ícone, 2009.
	UNIDADE III
	O diagnóstico por observação e palpação
	Capítulo 1
	Constituição e apresentação
	Capítulo 2
	Língua
	Capítulo 3
	Olhos
	Capítulo 4
	Pulso
	Capítulo 5
	Abdome
	Referências