Sistema Urinário resumo histologia

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Sistema Urinário
Introdução
 Composição do Sistema Urinário:
· Formado por dois rins, dois ureteres, bexiga e uretra.
 Processo de Formação e Eliminação da Urina:
· A urina é produzida nos rins.
· Passa pelos ureteres até a bexiga.
· É eliminada para o exterior pela uretra.
 Função Principal:
· Contribui para a homeostase corporal.
· Excreta água, eletrólitos, pequenas moléculas (como hormônios, ureia, antibióticos) e resíduos metabólicos.
 Mecanismo de Filtração e Reabsorção:
· Realizado nos túbulos uriníferos.
· Envolve processos de filtração, absorção ativa, absorção passiva e secreção.
 Funções Endócrinas dos Rins:
· Renina: regula a pressão sanguínea.
· Eritropoetina: estimula a produção de eritrócitos (glóbulos vermelhos).
 Ativação da Vitamina D3:
· Os rins, em conjunto com fígado e pele, ativam a vitamina D3 em sua forma hormonal ativa.
 Produção de Filtrado e Urina:
· Cerca de 125 mL de filtrado é formado por minuto nos rins.
· 124 mL são reabsorvidos nos túbulos renais; apenas 1 mL se transforma em urina.
· Produção diária de urina: aproximadamente 1.500 mL (1,5 litros).
Rim
 Formato:
· Em forma de grão de feijão.
· Possui uma borda convexa e outra côncava.
 Hilo Renal:
· Localizado na borda côncava do rim.
· Estrutura por onde:
· Entram e saem vasos sanguíneos.
· Entram nervos.
· Sai o ureter.
· Contém tecido adiposo.
 Seio Renal:
· Região central adjacente ao hilo e à borda côncava.
· Delimitada pela medula renal.
 Cálices:
· Espaços no seio renal divididos em:
· Cálices menores.
· Cálices maiores.
· Formam a parede da pélvis renal.
 Pélvis Renal:
· Estrutura em forma de funil que se conecta ao ureter.
----Estrutura geral do rim---------------------------------------------------------------------------------------
 Cápsula do Rim:
· Envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo denso.
 Parênquima Renal:
· Composto por duas zonas:
· Zona cortical.
· Zona medular.
 Zona Medular:
· Formada por 10 a 18 pirâmides medulares (pirâmides de Malpighi).
· Vértices das pirâmides se projetam nos cálices renais menores.
· Bases das pirâmides estão voltadas para a zona cortical.
 Raios Medulares:
· Partem da base de cada pirâmide.
· Consistem em túbulos que penetram na zona cortical.
 Papilas Renais:
· Regiões das pirâmides que se projetam nos cálices renais.
· Cada papila tem uma superfície com 10 a 25 orifícios, formando a área crivosa.
----Lobulação do rim-----------------------------------------------------------------------------------------------------
· Lobos Renais:
· Cada rim possui vários lobos, correspondendo ao número de pirâmides renais.
· Um lobo renal é composto por:
· Uma pirâmide renal.
· O segmento de córtex que cobre a base da pirâmide.
· Faixas estreitas de parênquima cortical nas laterais da pirâmide.
· Os lobos não possuem bordas bem definidas e não são delimitados por tecido conjuntivo.
· Lóbulos Renais:
· Compostos por:
· Um raio medular.
· Tecido cortical circundante.
· Delimitados pelas artérias interlobulares.
· Assim como os lobos, os lóbulos não têm limites nítidos em cortes histológicos.
----Parênquima renal---------------------------------------------------------------------------------------------------
 Definição:
· O túbulo urinífero é composto por dois componentes:
· Néfron.
· Túbulo coletor.
 Néfrons:
· Cada rim contém cerca de 600 a 800 mil néfrons.
· Estrutura do néfron:
· Corpúsculo renal (ou de Malpighi), que é dilatado.
· Túbulo contorcido proximal.
· Alça de Henle (partes delgada e espessa).
· Túbulo contorcido distal.
 Túbulo Coletor:
· Conecta o túbulo contorcido distal aos ductos coletores.
· Presente nas regiões corticais e medulares do rim.
 Revestimento:
· Cada túbulo urinífero é revestido por uma lâmina basal.
· Envolvido pelo interstício renal, um tecido conjuntivo escasso dentro do rim.
----Corpúsculos renais e filtração do sangue------------------------------------------------
 Estrutura Geral:
· Diâmetro de aproximadamente 200 µm.
· Composto pelo glomérulo renal (tufo de capilares) envolvido pela cápsula de Bowman.
 Cápsula de Bowman:
· Possui dois folhetos:
· Folheto interno (visceral): ao redor dos capilares, composto por células chamadas podócitos.
· Folheto externo (parietal): epitélio simples pavimentoso.
· Espaço capsular (de Bowman): entre os folhetos; recebe o líquido filtrado.
 Podócitos:
· Células modificadas que envolvem os capilares glomerulares.
· Têm prolongamentos primários e secundários que criam as fendas de filtração.
· Contêm actina e estão ligados à lâmina basal por proteínas como as integrinas.
 Capilares Glomerulares:
· Tipo fenestrado, sem diafragmas nos poros das células endoteliais.
· Lâmina basal glomerular:
· Espessa e composta pela fusão das membranas basais do endotélio e podócitos.
· Dividida em três camadas:
· Lâmina rara interna (próxima às células endoteliais).
· Lâmina densa (rico em colágeno tipo IV e laminina, filtro de macromoléculas).
· Lâmina rara externa (próxima aos podócitos).
 Barreira de Filtração Glomerular:
· Filtra macromoléculas com carga positiva e impede a passagem de proteínas grandes (>10 nm ou >69 kDa).
· Permite a passagem de moléculas pequenas como glicose, cloreto e ureia.
 Polos do Corpúsculo Renal:
· Polo vascular: entrada da arteríola aferente e saída da eferente.
· Polo urinário: início do túbulo contorcido proximal.
 Pressão e Formação do Filtrado Glomerular:
· Pressão hidrostática nos capilares: ~45 mmHg.
· Pressão osmótica e pressão do líquido da cápsula de Bowman se opõem, resultando em uma força de filtração de ~15 mmHg.
· Filtrado glomerular: sem proteínas significativas e com concentrações de substâncias (cloreto, glicose, ureia) semelhantes às do plasma sanguíneo.
 Fluxo Sanguíneo e Pressão nos Glomérulos:
· Cada rim recebe cerca de 1 L de sangue por minuto.
· Pressão hidrostática nos capilares glomerulares é elevada em comparação com outros capilares do corpo.
----Células mesangiais-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Localização:
· Encontradas no espaço entre os capilares glomerulares e também na parede dos capilares, entre as células endoteliais e a lâmina basal.
· Presentes em locais onde a lâmina basal forma uma membrana comum a múltiplas alças capilares.
 Características:
· Células contráteis que podem regular o fluxo sanguíneo no glomérulo.
· Contêm receptores para:
· Angiotensina II: reduz o fluxo sanguíneo glomerular ao se ligar aos receptores.
· Fator natriurético atrial: vasodilatador que relaxa as células mesangiais, aumentando o volume de sangue e área de filtração.
 Funções:
· Suporte estrutural ao glomérulo.
· Síntese da matriz extracelular.
· Fagocitose: removem e digerem substâncias, incluindo complexos antígeno-anticorpo.
· Produção de moléculas bioativas:
· Prostaglandinas: envolvidas em processos inflamatórios e vasorregulação.
· Endotelinas: promovem contração das arteríolas aferentes e eferentes, influenciando o fluxo glomerular.
----Túbulo contorcido proximal----------------------------------------------------------------------------
 Continuação da Estrutura:
· No polo urinário do corpúsculo renal, o folheto parietal da cápsula de Bowman conecta-se ao epitélio do túbulo contorcido proximal.
· O túbulo proximal é mais longo que o distal e aparece com frequência nas proximidades dos corpúsculos renais.
 Características Histológicas:
· Células largas e acidófilas, com poucos núcleos visíveis em cada corte.
· Limites celulares pouco visíveis, devido a interdigitações entre prolongamentos laterais das células.
· Lumens amplos (em condições ideais), rodeados por capilares; mas frequentemente aparecem reduzidos em preparações rotineiras de microscopia.
 Estrutura Celular:
· Citoplasma acidófilo, especialmente na região basal, devido à alta concentração de mitocôndrias.
· Mitocôndrias localizadas nas interdigitações das células, característica de células transportadoras de íons.
· Bomba de sódio (Na+/K+-ATPase) na membrana basolateralpromove transporte ativo de íons.
 Superfície Apical e Função de Reabsorção:
· Apresenta microvilos que formam a orla em escova, com intensa atividade de endocitose.
· Reabsorção de macromoléculas (principalmente proteínas menores que 70 kDa), com digestão nos lisossomos e reaproveitamento de aminoácidos.
 Função de Reabsorção e Excreção:
· No túbulo proximal, inicia-se a reabsorção de substâncias do filtrado glomerular e a excreção de substâncias no lúmen tubular.
· Reabsorve:
· Totalidade da glicose e aminoácidos.
· Mais de 70% de água, bicarbonato, e cloreto de sódio, além de íons como cálcio e fosfato.
· Transporte ativo para íons e solutos, enquanto a água é reabsorvida passivamente através de aquaporinas.
· Osmolaridade do túbulo é mantida ao longo do segmento.
· Quando a glicose no filtrado excede a capacidade de reabsorção, esta aparece na urina.
 Transporte para o Interstício e Circulação:
· Substâncias reabsorvidas são transportadas para o interstício renal e, posteriormente, para a circulação sanguínea.
----Alça de Henle-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Estrutura Geral:
· A alça de Henle tem formato em "U", composta por:
· Segmento espesso descendente.
· Segmento delgado (descendente e ascendente).
· Segmento espesso ascendente.
· O segmento espesso da alça é semelhante ao túbulo contorcido distal.
· Parte externa da medula tem diâmetro de 60 μm que se estreita para 12 μm no segmento delgado descendente, com parede de epitélio simples pavimentoso.
 Função de Retenção de Água:
· A alça de Henle permite a produção de urina hipertônica, essencial para a conservação da água corporal.
· Gera um gradiente de hipertonicidade no interstício medular, crucial para a concentração da urina nos ductos coletores.
 Permeabilidade à Água e Solutos:
· Segmento delgado descendente é permeável à água, permitindo sua saída para o interstício.
· Segmento ascendente é impermeável à água.
· No segmento espesso ascendente, o cloreto de sódio é ativamente transportado para fora, contribuindo para o gradiente medular.
 Osmolaridade do Interstício:
· Na medula renal, próxima às pirâmides, a osmolaridade é aproximadamente 4 vezes maior que a do sangue.
 Tipos de Néfrons:
· Néfrons justamedulares:
· Situados próximos à junção corticomedular.
· Têm alças de Henle longas, que penetram profundamente na medula.
· Responsáveis por criar o gradiente de hipertonicidade, essencial para a produção de urina hipertônica.
· Néfrons corticais:
· Localizados próximos à superfície do córtex.
· Possuem alça de Henle curta com segmento delgado descendente curto e sem segmento delgado ascendente.
 Processos de Filtração e Reabsorção:
· Todos os néfrons (corticais e justamedulares) participam na filtração, reabsorção e secreção durante a formação da urina.
----Túbulo contorcido distal-----------------------------------------------------------------------------------
 Transição da Alça de Henle para o Túbulo Contorcido Distal:
· Parte espessa da alça de Henle penetra na região cortical e torna-se túbulo contorcido distal.
· Revestido por epitélio cúbico simples.
 Diferenças entre Túbulos Distais e Proximais:
· Células dos túbulos distais são mais estreitas e apresentam mais núcleos em cortes transversais.
· Células dos túbulos distais:
· Não possuem orla em escova.
· São menos acidófilas devido à menor quantidade de mitocôndrias.
 Função do Túbulo Contorcido Distal:
· Realiza troca iônica (com aldosterona presente).
· Reabsorve sódio e excreta potássio, regulando os níveis de sais e água no organismo.
· Secreta íons hidrogênio e amônia para a urina, ajudando no equilíbrio acidobásico do sangue.
 Mácula Densa:
· Segmento do túbulo distal próximo ao corpúsculo renal do mesmo néfron, com células:
· Cilíndricas e altas, com núcleos alongados e próximos.
· Apresentam complexo de Golgi na região basal.
· Mácula densa é sensível ao conteúdo iônico e volume de água no fluido tubular.
· Regula a liberação de renina na circulação, auxiliando no controle da pressão arterial e equilíbrio de fluidos.
----Túbulos e ductos coletores------------------------------------------------------------------------------
 Transição para os Ductos Coletores:
· O conteúdo dos túbulos distais é direcionado para os túbulos coletores, que desembocam nos ductos coletores.
· Ambos seguem um trajeto retilíneo em direção às papilas renais.
 Características dos Ductos Coletores:
· Epitélio: Cúbico em ductos coletores mais delgados (diâmetro de aproximadamente 40 μm).
· À medida que se aproximam das papilas, as células se tornam cilíndricas e o diâmetro do tubo aumenta, chegando até 200 μm nas extremidades das papilas.
· Citoplasma: Células com citoplasma que se cora fracamente pela eosina.
· Limites intercelulares bem definidos e células com poucas organelas ao microscópio eletrônico.
 Função dos Ductos Coletores:
· Participam da concentração da urina através da retenção de água, que é influenciada pelo hormônio antidiurético (ADH), liberado pela pars nervosa da hipófise.
----Aparelho justaglomerular-------------------------------------------------------------------------------
 Células Justaglomerulares:
· Localizadas na arteríola aferente (e às vezes na eferente) próximo ao corpúsculo renal.
· Características:
· Sem membrana elástica interna.
· Células musculares modificadas, com núcleos esféricos e citoplasma contendo grânulos de secreção.
· Função: Secreção dos grânulos para regulação da pressão sanguínea.
 Mácula Densa:
· Localizada no túbulo distal, próxima às células justaglomerulares.
· Juntas, formam o aparelho justaglomerular.
· Células mesangiais extraglomerulares também fazem parte, mas com função pouco conhecida.
 Características das Células Justaglomerulares:
· Aspecto de células secretoras de proteínas (retículo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi desenvolvidos).
· Grânulos de secreção de 10 a 40 nm, reunidos em aglomerados.
 Função da Renina:
· Produção de renina pelas células justaglomerulares.
· A renina aumenta a pressão arterial e a secreção de aldosterona através do angiotensinogênio.
· A renina converte o angiotensinogênio em angiotensina I, que é transformada em angiotensina II (octopeptídio) no plasma.
 Efeitos Fisiológicos da Angiotensina II:
· Aumenta a pressão sanguínea.
· Estimula a secreção de aldosterona pela glândula adrenal.
· Aldosterona retém sódio nos rins, influenciando o equilíbrio de sódio e água no corpo.
 Regulação de Sódio e Água:
· A deficiência de sódio estimula a liberação de renina, aumentando a secreção de aldosterona.
· O excesso de sódio reduz a secreção de renina, diminuindo a produção de aldosterona e aumentando a excreção de sódio.
 Papel do Aparelho Justaglomerular:
· Importante para o controle do balanço hídrico e equilíbrio iônico no corpo.
----Circulação sanguínea-------------------------------------------------------------------------------------------
· Artéria Renal:
· Cada rim recebe sangue por uma artéria renal.
· Antes de penetrar no rim, a artéria se divide em dois ramos: um para a parte anterior (ventral) e outro para a parte posterior (dorsal).
· Artérias Interlobares:
· Ramos da artéria renal dão origem às artérias interlobares no hilo.
· As artérias interlobares seguem entre as pirâmides renais.
· Artérias Arciformes:
· Na junção corticomedular (onde as bases das pirâmides renais se localizam), as artérias interlobares formam as artérias arciformes.
· As arciformes percorrem o limite entre a medula e a corteza renal.
· Artérias Interlobulares:
· Das arciformes, originam-se as artérias interlobulares, que seguem perpendicularmente à cápsula do rim.
· As artérias interlobulares situam-se entre os raios medulares, formando os lóbulos renais.
· Arteríolas Aferentes e Capilares Glomerulares:
· Das artérias interlobulares, originam-se as arteríolas aferentes, que formam os capilares glomerulares.
· O sangue dos capilares glomerulares passa para as arteríolas eferentes.
· NéfronsCorticais:
· Nos néfrons corticais (próximos à cápsula), as arteríolas eferentes formam redes capilares peritubulares, responsáveis pela nutrição e oxigenação da corteza renal e pela remoção de metabólitos do interstício renal.
· Vasos nos Néfrons Justamedulares:
· Nos néfrons justamedulares (próximos à medula), as arteríolas eferentes originam vasos longos e retilíneos, chamados de vasos retos.
· Esses vasos se dirigem à medula, onde se dobram e retornam à cortical, formando o plexo medular.
· Endotélio dos Vasos Retos:
· O endotélio dos vasos retos tem características distintas:
· Ramo descendente: endotélio contínuo.
· Ramo ascendente: endotélio fenestrado.
· Função dos Vasos Retos:
· Os vasos retos fornecem nutrientes e oxigênio à medula renal.
· Sua disposição em alça não altera o gradiente de hipertonicidade da medula.
· Veias do Rim:
· Os capilares da cortical superficial formam as veias estreladas, que se unem às veias interlobulares.
· As veias interlobulares se fundem para formar as veias arciformes, que se unem às veias interlobares.
· Veia renal: união das veias interlobares, responsável por drenar o sangue do rim.
----Interstício renal----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Definição: O espaço entre os componentes dos néfrons e os vasos sanguíneos e linfáticos é denominado interstício renal.
· Corteza renal: Interstício é escasso.
· Medula renal: O interstício é mais abundante.
 Composição do Interstício Renal:
· Contém tecido conjuntivo com fibroblastos e fibras colágenas.
· Medula renal: Substância fundamental rica em proteoglicanos e muito hidratada.
 Células Intersticiais:
· Presentes no interstício da medula renal.
· Contêm gotículas lipídicas no citoplasma.
· Participam na produção de prostaglandinas e prostaciclinas.
 Produção de Eritropoetina:
· Células do interstício da córtex renal produzem 85% da eritropoetina.
· Fígado sintetiza os 15% restantes.
· Eritropoetina: Hormônio glicoproteico que estimula a produção de eritrócitos na medula óssea.
 Impacto de Doenças Renais:
· Doenças renais podem resultar em anemia profunda devido à deficiência de produção de eritropoetina, já que o fígado não pode suprir completamente as necessidades do organismo.
Bexiga e vias urinárias
 Função da Bexiga:
· Armazena a urina formada pelos rins.
· Conduz a urina para o exterior pelas vias urinárias.
 Estrutura das Vias Urinárias (cálices, pélvis, ureter e bexiga):
· Mucosa: Epitélio de transição e lâmina própria de tecido conjuntivo (frouxo a denso).
· Tecido Muscular: Feixes de músculo liso ao redor da mucosa.
 Epitélio de Transição:
· Função: Barreira osmótica entre a urina e os fluidos teciduais.
· Estrutura:
· Células superficiais com membrana plasmática especializada.
· Placas espessas separadas por faixas de membrana fina.
· Quando a bexiga se esvazia, as placas espessas se invaginam formando vesículas fusiformes.
· Quando a bexiga se enche, as vesículas se transformam em placas, aumentando a superfície celular.
· Composição: A membrana é rica em cerebrosídeos, lipídios polares, e é sintetizada no complexo de Golgi.
 Túnica Muscular:
· Camadas:
· Camada longitudinal interna e circular externa de músculo liso nas vias urinárias.
· No ureter inferior: camada longitudinal externa.
· Na bexiga: camadas musculares mal definidas.
· Esfíncter interno: Formado pela musculatura da bexiga na parte proximal da uretra.
 Função do Ureter na Bexiga:
· O ureter atravessa a parede da bexiga obliquamente, formando uma válvula que impede o refluxo de urina.
· A porção do ureter na parede da bexiga tem músculo longitudinal que facilita a passagem da urina.
 Membrana Adventícia:
· As vias urinárias são envolvidas externamente por membrana adventícia.
· Parte superior da bexiga é coberta por folheto peritoneal.
----Uretra--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Função da Uretra:
· Transporta a urina da bexiga para o exterior durante a micção.
· No sexo masculino, também conduz o esperma durante a ejaculação.
 Uretra Masculina:
1. Porção Prostática:
· Localizada próxima à bexiga, atravessa a próstata.
· Ductos da próstata abrem-se na uretra prostática.
· Apresenta verumontanum (elevação na parte dorsal), com o utrículo prostático (tubo sem função conhecida) e abertura dos ductos ejaculadores.
· Revestida por epitélio de transição.
2. Porção Membranosa:
· Apenas 1 cm de extensão.
· Revestida por epitélio pseudoestratificado colunar.
· Contém o esfíncter externo da uretra, um esfíncter de músculo estriado.
3. Porção Cavernosa (ou Peniana):
· Localiza-se dentro do corpo cavernoso da uretra (corpo esponjoso).
· Lúmen se dilata próximo à extremidade, formando a fossa navicular.
· Revestida por epitélio pseudoestratificado colunar, com áreas de epitélio estratificado pavimentoso.
· Glândulas de Littré:
· Glândulas mucosas presentes em toda a extensão da uretra, predominando na uretra peniana.
· Algumas têm porções secretoras diretamente ligadas ao epitélio da uretra, enquanto outras têm ductos excretores.
 Uretra Feminina:
· Comprimento: 4 a 5 cm.
· Revestida por epitélio estratificado pavimentoso, com áreas de epitélio pseudoestratificado colunar.
· Contém esfíncter externo da uretra de músculo estriado próximo à abertura externa.