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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA Professor Daniel Hainfellner INTRODUÇÃO • FUNÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO • Hematose - Obtenção de oxigênio (O2) e excreção de dióxido de carbono (CO2) • "Tratamento" do ar (filtração, umidificação e aquecimento). • Regulação do equilíbrio ácido-basico (quanto mais CO2, mais ácido) • Vocalização ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • DIVISÃO PRIMÁRIA • VIAS AÉREAS SUPERIORES • Grandes vias aéreas (Porção condutora) • Narinas, cavidade nasal, nasofaringe, laringe • Extratorácicas • Função de condução e tratamento do ar • Função de proteção das pequenas vias aéreas • VIAS AÉREAS INFERIORES • Pequenas vias aéreas (Porção condutora e respiratória) • Traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos • Intratorácicas • Função de condução e tratamento do ar • Função de hematose (alvéolos) ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • CAVIDADES NASAIS • Dois condutos paralelos revestidos de mucosa e separados por um septo cartilaginoso • Começam nas narinas e terminam na faringe. • Atuam como filtro de ar (pelos) • Células produtoras de muco - umidificam o ar • Vasos sanguíneos que aquecem o ar ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • FARINGE • Condução do fluxo aéreo (pulmões) e do bolo alimentar (estômago). • Comunicação com as cavidades nasais e com a boca • Suas paredes são musculosas e revestidas de mucosa. ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • LARINGE • Órgão que liga a faringe à traqueia. • Na parte superior da laringe está a epiglote, a válvula que se fecha durante a deglutição. • Principal órgão da fala (cordas vocais). ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • TRAQUEIA • “Tracheia” (grego) - artéria rugosa • Tubo mediano (13cm x 2cm) que se situa entre a laringe (margem inferior da cartilagem cricóide) e os brônquios • Órgão cervico-torácico • Parede fibrocartilagínea, musculomembranácea ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS • Os brônquios (principais) são duas ramificações da traqueia formados também por anéis cartilaginosos. • Cada brônquio penetra em um dos pulmões e divide-se em diversos ramos menores, que se distribuem por todo o órgão formando os bronquíolos. • Os brônquios se ramificam e subdividem-se várias vezes, formando a árvore brônquica ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • PULMÕES • Órgãos esponjosos situados na caixa torácica. • Responsáveis pela troca do oxigênio em gás carbônico, através da respiração. • Cada pulmão é envolvido por uma membrana dupla, chamada pleura. • Cada pulmão apresenta cerca de 200 milhões de estruturas muito pequenas, em forma de cacho de uva e que se enche de ar, chamados de alvéolos pulmonares. ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS • PULMÕES • Cada alvéolo recebe ramificações de um bronquíolo. • Nos alvéolos, realizam-se as trocas gasosas entre o ambiente, denominada hematose. • Tudo isso acontece graças às membranas muito finas que os revestem e abrigam inúmeros vasos sanguíneos bem finos, os capilares. ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS VENTILAÇÃO PULMONAR • "Movimentação do ar entre a atmosfera (ambiente) e os alvéolos (estrutura pulmonar onde há a hematose). • Ocorre pela diferença de pressão interna torácica e externa ambiental – pressão negativa • A capacidade elástica do tecido pulmonar e a atividade muscular respiratória, garantem a ventilação pulmonar VENTILAÇÃO PULMONAR VENTILAÇÃO Movimentação do ar entre a atmosfera e os alvéolos RESPIRAÇÃO Processo de troca gasosa (Hematose) que garante a obtenção de Oxigênio (O2) e excreção de Dióxido de Carbono (CO2) VENTILAÇÃO PULMONAR • PRESSÃO NEGATIVA • “A pressão negativa é a pressão que é menor do que a pressão atmosférica existente.” • Geralmente se refere a um local onde a pressão é menor em relação a outro. • No caso, a pressão menor dentro da cavidade torácica em relação à atmosfera, fazendo o ar entrar nos pulmões. VENTILAÇÃO PULMONAR • DIFUSÃO PASSIVA SIMPLES • O ar tende a se direcionar SEMPRE do ambiente de maior pressão, onde está mais concentrado, para o ambiente de menor pressão. • Por isso, a ventilação ocorre por diferença de pressão entre o ambiente (atmosfera) e o interior da cavidade torácica. • Deste mesmo modo, ocorre a difusão do oxigênio e dióxido de carbono entre os alvéolos e circulação DIFUSÃO DE O2 E CO2 • DIFUSÃO PASSIVA SIMPLES • A difusão (passagem) de oxigênio e dióxido de carbono entre alvéolo e sangue ocorre por difusão passiva simples. • Ou seja, o movimento de partículas de um meio mais concentrado para um meio menos concentrado TRANSPORTE DE O2 E CO2 • HEMÁCIA • Hemácias são células sanguíneas responsáveis pelo transporte dos gases pelo sangue. • Este transporte ocorre graças a uma proteína chamada hemoglobina REGULAÇÃO DA VENTILAÇÃO • DE ACORDO COM A DEMANDA • A ventilação irá ocorrer conforme à relação entre a oferta e a demanda de oxigênio. • Quanto maior for a demanda, maior terá de ser a oferta. MECANICA DA VENTILAÇÃO • VENTILAÇÃO OCORRE PELA: • Contração, relaxamento e deslocamento do diafragma, expandindo ou retraindo a cavidade torácica (pressão negativa). • Movimentos de elevação ou depressão das costelas (movimento de “alça de balde”), aumentando o diâmetro latero-lateral e antero-posterior da cavidade torácica. MECANICA DA VENTILAÇÃO MECANICA DA VENTILAÇÃO MECANICA DA VENTILAÇÃO INSPIRAÇÃO • Processo ativo • Contração do diafragma • Ar “puxado” para o interior dos pulmões EXPIRAÇÃO • Processo “passivo” • Relaxamento do diafragma • Ar “vaza” para fora dos pulmões • Movimento elástico do pulmão MECANICA DA VENTILAÇÃO • MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS (ALÉM DO DIAFRAGMA): • Músculos inspiratórios: • Intercostais externos • Serrátil anterior (elevação das costelas) • Esternocleidomastóideo (elevação do esterno) • Escaleno (elevação das duas últimas costelas) MECANICA DA VENTILAÇÃO • MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS (ALÉM DO DIAFRAGMA): • Músculos expiratórios: • Retos abdominais (tracionam para baixo as costelas inferiores e comprimem as vísceras e empurrando o diafragma pra cima) • Intercostais internos (depressão do gradil costal) MECANICA DA VENTILAÇÃO • MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS (ALÉM DO DIAFRAGMA): • Músculos expiratórios: • Retos abdominais (tracionam para baixo as costelas inferiores e comprimem as vísceras e empurrando o diafragma pra cima) • Intercostais internos (depressão do gradil costal) MOVIMENTO DO AR • ELASTICIDADE PULMONAR • O pulmão é um órgão elástico, possuindo retração elástica • Além disso, o pulmão é uma estrutura que não está aderida à parede torácica (só se prende ao mediastino pelo hilo pulmonar) • Ou seja, quando não inflado, o pulmão tem a tendência natural de se esvaziar (de expulsar o ar para fora). MOVIMENTO DO AR ESPAÇO PLEURAL • PLEURA • O pulmão é envolvido (circundado) por duas camadas membranosas chamada pleura, tendo o espaço entre ambas (espaço pleural) preenchido pelo líquido pleural • A pleura e o líquido pleural têm como função a proteção dos pulmões (contato com outras vísceras e ossos), visto que são órgãos dinâmicos (com movimento) • O líquido pleural auxilia na movimentação destas camadas membranosas, reduzindo o atrito entre ambas e permitindo o deslizamento. PRESSÃO PLEURAL • PRESSÃO PLEURAL • O líquido pleural é constantemente produzido e drenado, isso faz com que o mesmo não acumule, comprimindo os pulmões • Por isso, dizemos que a pressão pleural é negativa (pois o líquido está em constante drenagem pelo sistema linfático) • Além disso, essa pressão pleural é alterada durante a inspiração e a expiração. • Normal: - 5 cmH2O • Inspiração: - 7,5 cmH2O • Expiração: volta ao normal PRESSÃO ALVEOLAR • PRESSÃO ALVEOLAR • Corresponde à pressão no interior dos alvéolos • Quando não há entrada de ar nos pulmões (“vazios”), a pressão no interior dos alvéolos é igual à atmosférica (= 0cmH2O) • Para que o ar entre nos alvéolos, a pressão é negativada (• É a diferença entre a Pressão Pleural e a Pressão Alveolar • Ou seja, é a diferença entre a pressão na superfície interna dos pulmões (alvéolos) e na superfície externa (pleura) • A pressão transpulmonar ocorre de modo equivalente entre a pleural e a alveolar, evitando o colabamento pulmonar REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • Além dos fatores mencionados anteriormente, o sistema nervoso regula a respiração. • Duas áreas são responsáveis por essa regulação: • CENTRO RESPIRATÓRIO • ÁREA QUIMIOSSENSÍVEL DO BULBO TRONCO ENCEFÁLICO REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • Os neurônios do Centro Respiratório localizam-se no tronco encefálico, mais precisamente entre a ponte e o bulbo • Formado por 3 grupos de neurônios: • Grupo Respiratório Dorsal • Porção dorsal do Bulbo - Inspiração • Grupo Respiratório Ventral • Porção ventrolateral do Bulbo - Expiração • Centro Pneumotáxico • Porção superior da Ponte – Frequência Respiratória e Amplitude Mesencéfalo Ponte Bulbo Medula REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL • Grupo de neurônios que liberam potenciais de ação repetitivamente e constantemente, desencadeando a inspiração • Sinal inspiratório em rampa: • O sinal nervoso que ativa os músculos inspiratórios tem característica progressiva. • Os potenciais de ação são liberados de modo mais fraco, tornando-se mais fortes gradativamente (2 segundos), estimulando então o diafragma no mesmo ritmo. REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL • Sinal inspiratório em rampa: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • CENTRO PNEUMOTÁXICO • Possui a capacidade de limitar o Grupo Respiratório Dorsal, ou seja, limita a inspiração – encerra a rampa inspiratória • Sendo assim, controla a amplitude pulmonar (quanto o pulmão expande durante a inspiração) • Além disso, também é capaz de controlar a Frequência Respiratória • Quanto mais intenso o seu estímulo, mais curta a inspiração (0,5 segundos) e quanto mais fraco o seu estímulo, mais longa a inspiração (5 segundos). REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • CENTRO PNEUMOTÁXICO REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • CENTRO RESPIRATÓRIO • GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL • No ritmo respiratório normal, o estímulo do Grupo Respiratório Dorsal e a interrupção deste estímulo pelo Centro Pneumotáxico são capazes de regular a respiração. • Porém, quando a necessidade se torna mais intensa, o Grupo Respiratório Ventral é ativado • Possui neurônios motores que estimulam músculos acessórios da respiração. • Estes músculos amplificam a ventilação pulmonar (músculos intercostais e escalenos) REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • ÁREA QUIMIOSSENSÍVEL DO BULBO • GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL • Grupo de quimioreceptores localizados na região do Bulbo (junto ao Grupo Respiratório Dorsal) que tem como função detectar as concentrações de hidrogênio. • Detecta o H+ oriundo da dissociação de Ácido Carbônico (H2CO3) que resulta em H+ e Bicarbonato (HCO3-) no líquido cefalorraquidiano • Consequentemente, aumenta a ventilação pulmonar REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA • ÁREA QUIMIOSSENSÍVEL DO BULBO • GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL CO2 H+ Meio Ácido Área Quimiossensível Ventilação Pulmonar CO2 Equilíbrio do pH Slide 1: FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA Slide 2: INTRODUÇÃO Slide 3: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 4: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 5: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 6: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 7: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 8: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 9: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 10: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 11: ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS Slide 12: VENTILAÇÃO PULMONAR Slide 13: VENTILAÇÃO PULMONAR Slide 14: VENTILAÇÃO PULMONAR Slide 15: VENTILAÇÃO PULMONAR Slide 16: DIFUSÃO DE O2 E CO2 Slide 17: TRANSPORTE DE O2 E CO2 Slide 18: REGULAÇÃO DA VENTILAÇÃO Slide 19: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 20: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 21: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 22: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 23: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 24: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 25: MECANICA DA VENTILAÇÃO Slide 26: MOVIMENTO DO AR Slide 27: MOVIMENTO DO AR Slide 28: ESPAÇO PLEURAL Slide 29: PRESSÃO PLEURAL Slide 30: PRESSÃO ALVEOLAR Slide 31: PRESSÃO TRANSPULMONAR Slide 32: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 33: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 34: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 35: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 36: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 37: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 38: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 39: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 40: REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA Slide 41