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Vias de administração dos medicamentos Vias de administração É a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo. Determinada: propriedades do fármaco Objetivos terapêuticos Vias de administração forma que os medicamentos são introduzidos no corpo caminho pelo qual um medicamento é levado ao organismo para exercer o seu efeito Vias Sistêmicas Vias Locais Classificação geral Classificação geral Via enteral Via parenteral Enteral vem do grego enteron (intestino): são as vias oral, sublingual. Parenteral vem de para (ao lado). Via que não é a enteral. São as vias intravenosa, intramuscular, subcutânea, respiratória e tópica, entre outras. Consideração Cada via é indicada para uma situação específica; cada uma apresenta vantagens e desvantagens. Vias de administração de medicamentos 1. Via Oral - Absorção intestinal - Absorção subligual 2. Via Retal 3. Via Injetável (Parenteral) - Via intradérmica - Via subcutânea - Via intramuscular - Via endovenosa 4. Outras vias: Inalatória Ocular Intranasal Dérmica Vaginal Administração pela via oral (VO) Administração Enteral (oral) VO: Corresponde aos medicamentos administrados para serem engolidos pela boca; É o método mais utilizado quando falamos em prescrição de medicamento; É considerado o mais seguro, mais adequado e o mais prático. Apresentação dos medicamentos podem ser: comprimidos, cápsulas, pós ou líquidos. Os medicamentos são absorvidos pela mucosa do trato gastrointestinal. Efeito local (trato gastrointestinal) ou sistêmico (após ser absorvida pela mucosa do intestino e atingir o sangue). Administração Enteral (oral) VO: Vantagens da VO Autoadministrados facilmente Baixo risco de infecções sistêmicas Toxicidade e as dosagens excessivas por VO podem ser neutralizadas com antídotos (carvão ativado). Estabelecimento de esquemas terapêuticos fáceis de serem cumprido pelos paciente; Absorção intestinal favorecida pela grande superfícies de vilosidade intestinal. Desvantagens da VO Absorção variável Apresenta efeitos adversos (náuseas, vômitos e diarreias) pela irritação da mucosa; Fatores como outros medicamentos e a alimentação afetam a forma de absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral. Jejum Alimentos Contraindicação da via oral quando: Causa irritação da mucosa do estômago; Interferir na digestão; Paciente não poder deglutir; Pacientes que apresentem náuseas, vômitos; Pacientes com dificuldade de engolir ou desacordados, pois poderiam engasgar ou o medicamento não chegar ao intestino para ser absorvido. Consideração Cápsulas de gelatina não devem ser esmagadas. Administração pela via sublingual (SL) Administração pela via sublingual: Medicamentos que são depositados embaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados. Permite o fármaco se difundir na rede capilar e entrar diretamente na circulação sistêmica! Administração pela via sublingual: Formas: comprimidos ou gotas (permanecer ali até a sua absorção total). Nesse período, não se deve conversar nem ingerir líquidos ou alimentos. A absorção é rápida e o medicamento cai diretamente na circulação geral, e não passa pela parede intestinal e nem pelo fígado. Os medicamentos são absorvidos pela mucosa oral. Anti-inflamatório Indicação desta via SL: Essa via é utilizada para administração de medicamentos em algumas urgências, como ataque cardíaco. Administração pela via sublingual: Vantagens da via SL: Absorção é rápida Medicamento cai diretamente na circulação geral. Não passa pela parede intestinal e nem pelo fígado. Efeito imediato, rápido; Desvantagens da via SL Imprópria para substâncias irritantes ou de sabores desagradáveis. Consideração É importante saber que nem todo medicamento tem características que possibilitem sua utilização por essa via, que é descrita na bula como “sublingual” ou pelo símbolo SL. Exemplo de medicamento SL Nitroglicerina: medicamento usado no tratamento de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e no tratamento e prevenção de dores no peito. Administração pela via retal Administração pela via retal Aplicação na via retal Medicamentos administrados: supositórios Podem ter efeito local ou sistêmico Essa via não é bem aceita pelos pacientes sob alegação de incômodo, restrições culturais. Absorção: mucosa retal. Indicações da via retal Ingestão oral não é possível devido a êmese (vômito) excessiva ou diarreias constantes; Paciente se encontra inconsciente; Pessoa não pode tomar o medicamento por via oral; Vantagens da via retal Administração de medicamentos a pacientes inconscientes ou com náuseas e vômitos, particularmente em lactantes. Desvantagens da via retal Irritação da mucosa retal. Administração pela via parenteral Via parenteral introduz diretamente o fármaco na circulação sistêmica evitando as barreiras orgânicas! Também é usada no tratamento do paciente inconsciente ou quando se necessita de um início rápido de ação. Via parenteral Usada: Fármacos que são pouco absorvidos no TGI (heparina); Fármacos instáveis no TGI (p. ex., insulina). Administração pela via parenteral Não utilizam o tubo digestivo Compreendem as acessadas por injeção (intravenosa, intramuscular, subcutânea, entre outras). Para administração de medicamentos pelas vias parenterais há uso de dispositivos que auxiliam a administração dos medicamentos, como seringas e agulhas. IM: intramuscular SC: subcutânea ID: Intradérmica EV ou IV: endovenosa Vantagens da VP Absorção mais rápida e completa. Possibilidade de administrar determinadas drogas que são destruídas pelos sucos digestivos. Doses mais precisas. Desvantagens da VP Picada da agulha ou irritação da droga: DOR Engano: lesão considerável. Rompimento da pele: risco de infecção. Uma vez administrada a droga, impossível retirá-la. » Maior biodisponibilidade; » Não está sujeita à biotransformação de 1 passagem; » Assegura o melhor controle sobre a dose real de fármaco administrada ao organismo. » Irreversível » Pode causar dor, medo, lesões tissulares e infecções. Via parenteral PARTE II Administração pela via parenteral intravenosa (IV) Via intravenosa (IV) É aquela na qual a administração do medicamento é realizada diretamente na corrente sanguínea por uma veia. Por apresentar efeito mais rápido, é a primeira opção durante emergências. Via em que o paciente precisa de ajuda de profissional treinado para realizar esse procedimento (enfermeiros e médicos). A via deve ser manipulada com muito cuidado, pois há chances de infecção no local, podendo piorar o quadro do indivíduo. Via intravenosa ou endovenosa Fármacos não conseguem ser absorvidos pelo intestino (bloqueador neuromuscular atracúrio). Emergência Indicação da via IV » Efeito rápido; » Grau de controle máximo sobre os níveis circulantes do fármaco. » Vantajosa para administrar fármacos que podem causar irritação quando administrados por outras vias, porque o fármaco se dilui no sangue rapidamente. » Não podem ser retirados por meio de estratégias como a ligação a carvão ativado. »Pode precipitar componentes do sangue (hemólise ou causar reações adversas) pela liberação muito rápida de concentrações elevadas do fármaco ao plasma e aos tecidos. Via IV Sobre vias de administração de medicamentos, marque a opção que corresponde somente as vias enterais: a) Oral, sublingual b) Intravenosa, oral c) Intravenosa, intramuscular d) Intravenosa, intramuscular Sobre vias de administração de medicamentos, marque a opção que corresponde somente a vias parenterais: a) Oral, sublingual e retal b) Intravenosa, oral e sublingual c) Intravenosa, intramuscular, subcutânea d) Intravenosa, intramuscular e retal Exercício A respeito da absorção dos fármacos, analise as assertivas a seguir: I. Os fármacos administrados por via oral podem ser absorvidos ao longo de todo o canal alimentar, mas o grau relativo de contato com a mucosa é que determina a quantidade de transferência em cada segmento. As variáveis que afetam a absorção incluem a duração da exposição, a concentração do fármaco e a área de contato disponível para absorção. II. Um aspecto positivo da ingestão oral é a ativação dos fármacos antes que alcancem a circulação sistêmica. O ácido gástrico é uma das principais causas de ativação de fármacos no trato gastrintestinal. III. A administração sublingual aproveita-se da permeabilidade do epitélio oral e é a via preferencial para a administração de alguns poucos fármacos lipofílicos potentes, como a nitroglicerina. Uma razão para a seleção da via sublingual é evitar a destruição do fármaco. Administração pela via parenteral intramuscular (IM) Administração via intramuscular Permite que o medicamento seja injetado diretamente no músculo. Indicação da via IM Medicamentos de aplicação única ou de efeito mais prolongado, como o caso de anticoncepcionais injetáveis; Devem ter pequeno volume. Vantagens da via IM Absorção rápida; Administração em pacientes mesmo inconscientes; Adequada para volumes moderados, veículos aquosos, não aquosos e suspensões. Desvantagens da via IM Não tem efeito tão imediato, se comparada com os medicamentos administrados por via intravenosa, mas são bastante eficientes. Dor. Aparecimento de lesões musculares pela aplicação de substâncias irritantes. Aparecimento de processos inflamatórios pela injeção de substâncias irritantes ou mal absorvidas. Administração pela via parenteral subcutânea (SC) Via Subcutânea (SC) Medicamentos são administrados debaixo da pele, no tecido subcutâneo. Absorção é lenta. Os medicamentos são absorvidos pelo endotélio dos capilares vasculares e linfáticos. Regiões ou locais As regiões de injeção subcutânea incluem as regiões superiores externas dos braços, o abdome, a região anterior das coxas e a região superior do dorso. Os locais de administração dessa via devem ser alternados para que haja a absorção necessária do medicamento. Utilidade da via SC É uma via muito utilizada para administração de medicamentos contra trombose (heparina) e para diabetes (insulina). Os pacientes que mais fazem uso dessa via são os bebês e idosos, por dificuldade de punção em suas veias. Vantagens da via SC Absorção boa e constante para soluções; Absorção lenta para suspenções; Minimiza os riscos de hemólise ou trombose associados à injeção IV; Pode proporcionar efeitos lento, constante e prolongado. Desvantagens da via SC Dor e necrose por substâncias irritantes. Administração pela via parenteral intradérmica (ID) Via intradérmica (ID) O medicamento é aplicado entre a derme e a epiderme Sofre pouca absorção sistêmica. Utilidade da via ID Por esta via é utilizado pequenos volumes (0,5 ml ou menos) Processos que envolvem reações imunológicas. Exemplo: testes de sensibilidade ou alergia e tuberculose, aplicação de vacinas e anestésico local. Exemplos É utilizada para aplicação de BCG VIA INTRA ARTICULAR Injeção de fármacos para no interior da cápsula articular Administração de corticóides em artrites Empregado para injeção de fármacos na articulação temporomandibular corticosteróide, anestésicos e lubrificantes VIA ENDODONTICA OU INTRACANAL De uso exclusivamente odontológico, serve para a aplicação de fármacos no sistema de canais radiculares dos dentes feito local de fármacos junto ao canal radicular e zona pulpa Dependendo do estado da doença dentária, tamanho molecular do fármaco e extensão da preparação biomecânica, os medicamentos podem alcançar a corrente sanguínea Outras vias Vias respiratórias É a via que se estende desde a mucosa nasal até os pulmões. Pode ser utilizada para efeito local (descongestionante nasal ou medicamento para asma) ou sistêmico (anestesia inalatória). Vantagem: realizar a administração em pequenas doses com rápida absorção. Vias respiratórias A administração pode ser na forma de gás ou pequenas partículas líquidas (nebulização) ou sólidas (pó inalatório). Essa via é bastante utilizada para problemas respiratórios. Para esse uso, a administração é feita pela boca, utilizando a comunicação existente entre pulmões e boca. Via tópica Esta via geralmente é utilizada para tratamento de afecções da pele e mucosas. Os medicamentos são apresentados em forma de pomadas, géis ou cremes e devem ser administrados somente no local onde há a lesão. Grande área de absorção: pele Via ocular, nasal e auricular Os medicamentos para a via ocular se apresentam sob a forma de colírio ou pomadas. Já os medicamentos utilizados por via nasal se apresentam na forma de solução (como os descongestionantes nasais); Os medicamentos administrados pela via auricular são apresentados na forma de solução otológica. Instilação: é a administração gota a gota de uma medicação direto no corpo. FORMAS FARMACÊUTICAS Formas farmacêuticas magistrais Prescrição estabelece sua composição, forma farmacêutica, posologia e modo de usar autoria do médico, cirurgião- dentista ou médico- veterinário oficinais Composição e posologia pré- estabelecidas por documentos (farmacopéia) FORMAS FARMACÊUTICAS é como o medicamento é apresentado para sua ingestão, podendo ser de várias formas e estados a depender de como é administrado, da via de administração. e favorecer sua utilização e a obtenção do efeito terapêutico esperado COMPRIMIDOS • Preparação sólida obtida por meio da compressão de princípios ativos/fármacos secos, que contém uma dose única de um ou mais princípios ativos. • mistura que contém o princípio ativo e demais constituintes, é aplicada uma pressão sobre essa mistura, deixando compactada “comprimida” CÁPSULAS • São preparações de consistência sólida, em que o fármaco fica envolto pelo envoltório comestível que pode ter uma consistência mole ou dura, podendo ser de amido, gelatina e outras substâncias, com forma e capacidade variáveis. DRÁGEAS • Preparação em que o princípio ativo está em um invólucro que é constituído por diversas substâncias (como gelatinas, resinas, gomas, ceras e açúcares), com aspecto brilhante e liso, sendo de fácil deglutição (engolir) e permitem que haja mistura de substâncias incompatíveis entre o revestimento e o núcleo. GRÂNULOS • são pós liofilizados ou grânulos, podem ser solúveis, resultando em soluções, ou insolúveis, resultando em suspensões POMADAS • base de óleo CREMES • base óleo/água GÉIS • base de água + agente gelificante Semissólidas: São formas farmacêuticas semissólidas que apresentam um bom espalhamento quando aplicadas em membranas mucosas ou na pele. SOLUÇÃO • líquida; límpida e homogênea, que contém um ou mais princípios ativos dissolvidos em um solvente XAROPES • alta viscosidade devido à presença de sacarose ou outros açúcares que lhe conferem propriedades edulcorantes e conservantes SUSPENSÕES • preparações em que as substâncias químicas não estão totalmente dissolvidas no meio líquido FORMAS FARMACÊUTICAS GASOSAS Sistemas de gás comprimido ou aerossóis São utilizadas em medicamentos e cosméticos. Geralmente são soluções associadas a gases. Estudo dirigido: Quais vias de administração dadas por I, II e III. Cite duas vantagens edesvantagens de cada uma. Cite três formas farmacêuticas de cada uma. EXERCÍCIO 1 Administração de medicamentos é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo, ou seja, sua porta de entrada. Nesse contexto, marque a alternativa que representa a via mais comum de administração de medicamentos: a) Retal b) Oral c) Endovenosa d) Intravenosa e) Intradérmica Sobre vias de administração de medicamentos, marque a opção que corresponde somente a vias parenterais: a) Oral, sublingual e retal b) Intravenosa, oral e sublingual c) Intravenosa, intramuscular, subcutânea d) Intravenosa, intramuscular e retal EXERCÍCIO 1I Exercício III 3) Explique a figura abaixo: Exercício V Julgue os itens a seguir: A via oral corresponde aos medicamentos administrados para serem engolidos pela boca. A via intravenosa é aquela na qual a administração do medicamento é realizada diretamente na corrente sanguínea por uma veia. Os medicamentos podem ter ação local e sistêmica. A via tópica geralmente é utilizada para tratamento de afecções da pele e mucosas. A via oral permite que o medicamento seja injetado diretamente no músculo. Reunir em grupo: Fazer a ficha sobre vias de administração de medicamentos Exercício para próxima aula Dúvidas? ATÉ A PRÓXIMA AULA! Slide 1: Vias de administração dos medicamentos Slide 2: Vias de administração Slide 3: Vias de administração Slide 4 Slide 5: Classificação geral Slide 6 Slide 7: Consideração Slide 8: Vias de administração de medicamentos Slide 9 Slide 10: Administração Enteral (oral) VO: Slide 11 Slide 12: Vantagens da VO Slide 13: Desvantagens da VO Slide 14: Contraindicação da via oral quando: Slide 15: Consideração Slide 16 Slide 17: Administração pela via sublingual: Slide 18: Administração pela via sublingual: Slide 19: Indicação desta via SL: Slide 20 Slide 21: Vantagens da via SL: Slide 22: Desvantagens da via SL Slide 23: Consideração Slide 24: Exemplo de medicamento SL Slide 25 Slide 26: Administração pela via retal Slide 27: Indicações da via retal Slide 28: Vantagens da via retal Slide 29: Desvantagens da via retal Slide 30 Slide 31 Slide 32: Via parenteral Slide 33 Slide 34: Administração pela via parenteral Slide 35: Vantagens da VP Slide 36: Desvantagens da VP Slide 37 Slide 38: PARTE II Slide 39 Slide 40: Via intravenosa (IV) Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46: Administração via intramuscular Slide 47: Indicação da via IM Slide 48: Vantagens da via IM Slide 49: Desvantagens da via IM Slide 50 Slide 51: Via Subcutânea (SC) Slide 52: Regiões ou locais Slide 53: Utilidade da via SC Slide 54: Vantagens da via SC Slide 55 Slide 56: Via intradérmica (ID) Slide 57: Utilidade da via ID Slide 58: Exemplos Slide 59: VIA INTRA ARTICULAR Slide 60: VIA ENDODONTICA OU INTRACANAL Slide 61 Slide 62: Vias respiratórias Slide 63: Vias respiratórias Slide 64: Via tópica Slide 65: Via ocular, nasal e auricular Slide 66: Formas farmacêuticas Slide 67 Slide 68: Formas farmacêuticas Slide 69 Slide 70: comprimidos Slide 71 Slide 72: Grânulos Slide 73: Pomadas Slide 74: solução Slide 75: Formas farmacêuticas gasosas Slide 76 Slide 77: EXERCÍCIO 1 Slide 78 Slide 79: Exercício III Slide 80: Exercício V Slide 81: Reunir em grupo: Fazer a ficha sobre vias de administração de medicamentos Slide 82: Dúvidas? Slide 83: ATÉ A PRÓXIMA AULA!