Avaliação I - Individual auditoria

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:988874)
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Prova 91150574
Qtd. de Questões 10
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Nota 4,00
A principal função das unidades de saúde é entregar ao paciente um serviço de qualidade e que 
satisfaça as necessidades do paciente. Esta questão deve ser exercida independentemente de ser 
realizada uma auditoria ou não. Sendo assim, a auditoria pode ser dividida em dois segmentos:a 
auditoria interna e a auditoria externa. Quanto às características da auditoria interna, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É aquela em que os profissionais da própria instituição realizam a auditoria. 
( ) É aquela realizada com o objetivo de sanar qualquer irregularidade.
( ) É aquela em que a empresa contrata um profissional terceirizado para a realização dos serviços.
( ) É aquela em que o auditor pode ser contratado pela própria empresa ou por uma empresa 
terceirizada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - V - F.
B V - F - F - V.
C V - V - F - V.
D F - V - F - F.
Com a aprovação da Lei nº 9.656, em 03 de junho de 1998, foram regulamentadas as atividades 
das operadoras de planos privados de assistência à saúde. Essa lei foi responsável por uma mudança 
com relação à visão sobre auditoria e auditor. Com relação às diferenças da auditoria antes e depois 
dessa lei, analise as sentenças a seguir:
I- Antes da lei, a auditoria se preocupava com o controle de contas, após a lei passou a se preocupar 
também com o controle de pacientes.
II- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco no pós-evento. 
III- Antes da lei, a auditoria tinha foco no controle de pacientes e foco no evento. 
IV- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco na discussão de divergências, consenso de glosas e 
foco no evento.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
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D As sentenças II e IV estão corretas.
A auditoria retrospectiva se caracteriza por uma modalidade que pode ser exercida tanto pela 
auditoria externa (operadora) quanto pela interna (prestadora do serviço). É uma modalidade em que 
ambos os auditores podem negociar itens cobrados que compõem a conta hospitalar. Com relação a 
este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir: 
I- É a auditoria da conta hospitalar após a alta do paciente. É após esse processo que a conta será 
finalizada.
II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente e pode ser executada tanto pelo 
auditor interno quanto pelo auditor externo.
III- É a auditoria realizada antes de o procedimento médico ser realizado. Geralmente, é realizada 
pelo auditor do plano de saúde do paciente. 
IV- Por se tratar de uma auditoria que pode ser realizada por dois auditores (um externo e um interno), 
é possível que existam diferenças nos processos das auditorias.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças III e IV estão corretas.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C As sentenças I e II estão corretas.
D As sentenças II e III estão corretas.
Nos dias de hoje, muitas coisas já mudaram com relação ao desenvolvimento tecnológico na 
área da saúde. Mudanças na cultura, na visão da auditoria com relação a essa área, tanto da área 
pública quanto da área privada. Com todas as mudanças que ocorreram, qual o principal foco do 
sistema privado de saúde?
A O foco principal do setor de saúde privado é atender ao mínimo de clientes possível, evitando
gastos desnecessários.
B O foco principal do setor de saúde privada é atender a todos os clientes, sem dar muita atenção
ao controle dos gastos.
C O foco principal do setor de saúde privado é atender ao cliente com alta qualidade, com os
melhores produtos do mercado a custos elevados.
D O foco principal do setor de saúde privada é atender a todos os clientes, mantendo o controle
dos gastos.
Hospitais são instituições que têm como principal objetivo a prestação de serviços direcionados 
à área da saúde para a população. Essas instituições tiveram origem em Roma com o objetivo de 
abrigar e de atender a doentes, e as principais razões para sua criação foram militares e econômicas. 
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Com relação a essas instituições, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Hospitais são empresas que em sua totalidade assumem a responsabilidade de restabelecer a 
saúde dos cidadãos. Podem ser privados e públicos. 
( ) Instituições hospitalares são empresas privadas que atendem somente a particulares e planos de 
saúde. 
( ) Em função de suas especificidades e particularidades, hospitais não podem ser administrados 
como empresas privadas, utilizando ferramentas de gestão da iniciativa privada. 
( ) Um hospital, como toda empresa, busca resultados financeiros positivos e fidelidade de seus 
clientes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - V - F.
B F - F - V - V.
C V - F - F - V.
D V - V - F - F.
O Sistema Único de Saúde (SUS), desde a sua criação, com o passar dos anos, foi se tornando 
cada vez mais complexo para todos os setores que o compõem. Para que o sistema seja administrado 
com mais facilidade, foi criado então o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência 
Social (INAMPS). Esse instituto possui algumas funcionalidades. Com relação a essas 
funcionalidades, analise as sentenças a seguir:
I- Uma das suas funções é o controle de gastos com as assistências médicas.
II- A sua atuação é focada nos processos e procedimentos realizados.
III- O objetivo do serviço é o atendimento em sua coletividade.
IV- Com esse instituto, o serviço da auditoria deixa de realizar o controle financeiro.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C As sentenças III e IV estão corretas.
D As sentenças I e II estão corretas.
O auditor, assim como outras profissões, possui direitos e deveres. Em função disso, é 
fundamental que o auditor esteja ciente de seus direitos e deveres para que tenha condições de 
desenvolver um ótimo trabalho. Com relação aos direitos e deveres do auditor, classifique V para as 
sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É de direito do auditor solicitar esclarecimentos de itens e práticas que não estejam claras e que 
possam causar dúvidas ou duplas interpretações dos fatos registrados e apresentados a ele. 
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( ) O auditor pode alterar informações registradas em prontuários para facilitar ações de 
identificação de fragilidades de controle. 
( ) O auditor interno, ao realizar uma auditoria interna, analisa o desempenho dos profissionais fora 
da instituição auditada. 
( ) Com relação à auditoria externa, é de responsabilidade do auditor estar a par do contrato vigente 
entre as partes (auditor e serviço auditado), bem como conhecer manuais, protocolos e rotinas daquela 
instituição.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B V - V - F - F.
C V - F - F - V.
D F - V - V - F.
O auditor pode auxiliar e participar no processo de várias áreas que fazem parte do hospital, uma 
vez que esses processos interferem diretamente na conduta e no trabalho do auditor. Um dos tipos de 
auditoria mais comuns é a auditoria concorrente que pode ser executada tanto pelo auditor do 
prestador de serviços quanto pelo auditor da operadora. Com relação a essa modalidade de auditoria, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É muito praticada para internações de longa permanência, quando os tratamentos são mais 
complexos e utilizam mais medicamentos,materiais e profissionais especialistas. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada antes do procedimento médico acontecer, ou seja, antes 
da internação do paciente na instituição hospitalar. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada após o paciente receber alta da instituição hospitalar. 
( ) Esta modalidade de auditoria, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha 
contato com o paciente em tempo real.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - F - V - V.
C F - V - V - F.
D V - V - F - F.
A saúde é um direito de todos os cidadãos e a responsabilidade de garantir esse direito deve ser 
do Estado. Assim como outros setores, a saúde possui diretrizes e o objetivo dessas diretrizes é 
garantir a seriedade e a qualidade do serviço a ser prestado. Com relação a essas diretrizes, analise as 
sentenças a seguir:
I- A prestação de serviços de saúde pública em caráter de prevenção sem que os serviços normais 
sejam afetados.
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II- Os valores com os quais o SUS trabalha para sua manutenção devem vir de instituições privadas e 
planos de saúde.
III- O Sistema Único de Saúde é mantido com valores repassados através de setores como seguridade 
social e da União.
IV- O poder que opera a gestão do Sistema Único de Saúde deve ser centralizado em apenas um 
governo.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças I, II e III estão corretas.
C As sentenças I e III estão corretas.
D As sentenças I e II estão corretas.
Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
Com o surgimento dos prestadores de serviços de saúde em sistema privado, houve uma 
necessidade maior da fiscalização da qualidade desses serviços. No entanto, por intermédio de uma 
lei, no ano de 1998, as atividades dos planos de saúde foram então regularizadas. Sendo assim, essas 
instituições precisavam de um controle maior. Sobre a decisão tomada na época para estabelecer esse 
controle, assinale a alternativa CORRETA:
A As operadoras utilizaram o mesmo método de controle de gastos que o sistema previdenciário
utilizava, com o intuito de controle dos insumos.
B A utilização dos mesmos métodos da saúde pública para controle de insumos e gastos na saúde
privada era ineficiente.
C A instituição da lei no ano de 1998 nada mudou com relação ao perfil do auditor, tanto para a
saúde pública como para os setores privados.
D As operadoras de plano de saúde revolucionaram o método de controle na época, implantando
um método totalmente diferenciado.
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