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Auditoria

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A auditoria retrospectiva se caracteriza por uma modalidade que pode ser exercida tanto pela auditoria externa (operadora) quanto pela interna (prestadora do serviço). É uma modalidade em que ambos os auditores podem negociar itens cobrados que compõem a conta hospitalar. Com relação a este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir:

I- É a auditoria da conta hospitalar após a alta do paciente. É após esse processo que a conta será finalizada.
II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente e pode ser executada tanto pelo auditor interno quanto pelo auditor externo.
III- É a auditoria realizada antes de o procedimento médico ser realizado. Geralmente, é realizada pelo auditor do plano de saúde do paciente.
IV- Por se tratar de uma auditoria que pode ser realizada por dois auditores (um externo e um interno), é possível que existam diferenças nos processos das auditorias.

Assinale a alternativa CORRETA:

A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças III e IV estão corretas.
C As sentenças II e III estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.
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Vamos analisar cada uma das sentenças: I- É a auditoria da conta hospitalar após a alta do paciente. É após esse processo que a conta será finalizada. Verdadeiro, a auditoria retrospectiva realmente ocorre após a alta do paciente, quando a conta hospitalar é finalizada. II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente e pode ser executada tanto pelo auditor interno quanto pelo auditor externo. Falso, essa descrição se refere mais à auditoria concomitante, não à retrospectiva. III- É a auditoria realizada antes de o procedimento médico ser realizado. Geralmente, é realizada pelo auditor do plano de saúde do paciente. Falso, essa descrição se refere à auditoria prévia, não à retrospectiva. IV- Por se tratar de uma auditoria que pode ser realizada por dois auditores (um externo e um interno), é possível que existam diferenças nos processos das auditorias. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois reconhece a possibilidade de diferenças nos processos devido à atuação de auditores diferentes. Com base nas análises, as sentenças corretas são I e IV. Portanto, a alternativa correta é: D) As sentenças I e IV estão corretas.

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Uma das funções principais exercidas pela auditoria é fazer com que as organizações se mantenham fiéis ao seu propósito e valor. No caso da auditoria em saúde, para que essa função seja realizada, a auditoria trabalha com prontuários médicos chamados de auditoria de contas médicas. Esse prontuário serve para que o auditor cruze as informações dos pacientes com relação ao consumo dos insumos. Este prontuário possui alguns itens. Com relação a estes, associe os itens, utilizando o código a seguir:

I- Evoluções.
II- Laudos de exame.
III- Guias.

( ) Este item corresponde aos documentos relacionados aos exames médicos, diagnósticos em geral e horários médicos.
( ) Estes podem ser exames de laboratório ou de imagem que o paciente tenha feito durante o processo de internação.
( ) Neste deve conter todos os registros de atendimento ao paciente, bem como todos os procedimentos realizados.

Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A) I - II - III.
B) II - I - III.
C) III - II - I.
D) I - III - II.

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