Prévia do material em texto
ERA Locomotor - Felipe - 2021 Anatomia (Fundación Barceló) Scan to open on Studocu Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university ERA Locomotor - Felipe - 2021 Anatomia (Fundación Barceló) Scan to open on Studocu Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 https://www.studocu.com/es-ar/document/fundacion-barcelo/anatomia/era-locomotor-felipe-2021/79243673?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 https://www.studocu.com/es-ar/course/fundacion-barcelo/anatomia/4338748?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 https://www.studocu.com/es-ar/document/fundacion-barcelo/anatomia/era-locomotor-felipe-2021/79243673?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 https://www.studocu.com/es-ar/course/fundacion-barcelo/anatomia/4338748?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 1 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 MIEMBRO SUPERIOR CINTURA ESCAPULAR CLAVÍCULA + ESCÁPULA CLAVÍCULA Hueso largo, par y asimétrico Forma de S itálica Desde el esternón hasta la el acromion de la escápula Parte antero-superior del tórax Presenta 2 caras: o Superior Casi o totalmente lisa en toda su extensión Presenta inserciones musculares: ECM: por dentro y por detrás Deltoides: por fuera y por delante Trapecio: por fuera y por detrás Pectoral mayor: borde anterior o Inferior Presenta el agujero nutricio del hueso Canal del subclavio (inserción del musc. Subclavio) Parte interna: tuberosidad rugosa llamada Tuberosidad costal (inserción del ligamento costo- clavicular) Tuberosidad coracóidea: ligamento conóide (post.) y trapezoide (ant.) Presenta inserciones musculares: Subclavio Presenta 2 bordes: o Anterior: convexo 2 3⁄ internos: musc. Pectoral Mayor 1 3⁄ externo: musc. Deltoides o Posterior: concavo 1 3⁄ externo: musc. Trapecio Presenta 2 extremidades: o Interna (esternal): tiene forma redondeada, se articula con el esternón Parte inferior: inserc. ECH Externa (acromial): totalmente aplanada Se apoya sobre el acromion de la escápula Inserción de los ligamentos: conoides y trapezoide (lig. coraco- claviculares) ESCÁPULA O HOMOPLATO Hueso plano, ancho, delgado, de forma triangular Parte postero-superior del tórax Ocupando las primeras 7 costillas 2 caras: anterior y posterior 3 bordes: superior, interno y externo 3 ángulos: superior, inferior y externo CARA ANTERIOR: Fosa subescapular o Se inserta el musc. Subescapular o Parte interna se inserta musc. Serrato Mayor CARA POSTERIOR: Presenta la espina del homoplato o Forma triangular o Divide la cara posterior em 2 partes Superior: fosa supra-espinosa Musc. Supraespinoso Inferior: fosa infra-espinosa Musc. Infraespinoso y en la parte externa tiene la inserción del musc. Redondo menor y musc. Redondo mayor o Escotadura espino-glenóidea o Se continua hacia fuera con el acromion de la escápula Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 2 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 o Presenta un lábio inferior (musc. Deltoides – se inserta también en el acromion) y un superior (musc. Trapecio) BORDE SUPERIOR: No presenta muchos detalles Se encuentra la escotadura coracóidea (por dentro pasa el nervio supraescapular [plexo braquial]) BORDE INTERNO: Inserción del musculo Romboides () BORDE EXTERNO/AXILAR: Cresta ósea que superiormente termina en el tubérculo infra-glenoideo (tendón porción larga tríceps braquial) ANGULO SUPERIOR Inserción del musculo elevador de la escápula ANGULO INFERIOR Se inserta un pequeño fascículo del dorsal ancho ANGULO EXTERNO Presenta: o Cavidad glenóidea Tiene una forma ovalada Se inserta la cabeza del humero Articulación gleno-humeral En el centro de la cavidad tiene el tubérculo glenoideo o Cuello de la escapula Grueso Forma aplanada o Apófisis coracoides Insertada en la cara superior del cuello del homoplato Forma de dedo semi-flexionado Cara inferior – cóncava y lisa y presenta un vértice que se inserta los musc: coracobraquial y porción corta del bíceps. Cara superior – se inserta el pectoral menor Insercion de ligamentos coraco- claviculares (conoides - post y trapezoide - ant) MUSCULOS CINTURA ESCAPULAR MUSCULOS DEL DORSO 1. Superficial: a. Trapecio, ECM y dorsal ancho 2. Intermedio: a. Angular, romboides y serrato post. 3. Profundo: a. Musc. Erectores de la columna, esplenios, semiespinoso y musc. Cortos. TRAPECIO Insercion prox: entre la línea nucal, en la ap espinosa de la 7ª vertebra cervical y todas las vertebras dorsales Isercion distal: tercio externo de la clavícula y en el borde ext del acromion de la escápula y en el borde superior de la espina del omoplato. Inervado por el XI par craneal Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight Highlight 3 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 Funcion: elevar cintura escapular y extensión de la cabeza. Tambien tiene rotación homolateral. ECM Ocupa una pequeña porción Se origina en la parte anterior y termina en la parte posterior Insercion proximal: fascículo esternal (manubrio del esternón) y en el tercio interno de la clavícula Insercion distal: ap. Mastoides del cráneo Inervacion: nervio XI y también por el plexo cervical profundo Funcion: flexiona la cabeza DORSAL ANCHO Inserción proximal: apófisis espinosas y ligamentos supra espinosos, en la cresta sacra y el tercio superior de la cresta ilíaca Inserción distal: el fondo del surco intertubercular (corredera bicipital - húmero) Tapa la parte inferior de la escápula (se inserta un pequeño fascículo) Inervado por el nervio del dorsal ancho o nervio toracodorsal. Funcion: tira posteriormente nuestro brazo, movimiento de rotación medial (cerca el brazo hacia el tronco) y elevar el tronco ELEVADOR DE LA ESCÁPULA Inserción proximal: ap transversa de la 3, 4 y 5 vertebra cervical Inserción distal: angulo supero interno de la escápula Inervación: nervio angular Funcion: elevar a la escápula ROMBOIDES Inserción proximal: ap espinosa de la 7ª vertebra cervical hasta la 5 vertebra dorsal Inserción distal: borde medial de la escápula Inervacion: nervio del romboides Funcion: acerca el angulo inferior de la escapula hacia la costilla SERRATO POSTERO-SUPERIOR Insercion proximal: ap espinosa de la C7 hasta la T3 y el ligamento nucal Inserción distal: 2ª hasta la 5ª costillas Inervación: nervio intercostal (rama de los nervios raquideos) Funcion: elevar las costillas SERRATO POSTERO-INFERIOR– Medicina - 2021 1. Abdominogenital mayor: a. Se dirige hacia inferior b. Perfora al psoas iliaco c. Se ubica sobre la cara anterior del musculo cuadrado lumbar d. Llega a nivel de la cresta iliaca e. Perfora al musculo transverso del abdomen y oblicuo interno f. Se divide en 2 ramas a nivel de la espina iliaca antero superior: ramo abdominal y ramo genital g. Ramo abdominal: músculos y tegumento de la pared inferior del abdomen h. Ramo genital: desciende por el conducto inguinal y termina en los tegumentos del escroto o de los labios mayores 2. Abdominogenital menor: a. Mismo trayecto y mismas relaciones que el mayor 3. Nervio femurocutáneo a. Se dirige hacia inferior b. Atraviesa el musculo psoas c. Pasa por debajo del ligamento inguinal d. Se divide en: ramo glúteo y ramo femoral e. Ramo glúteo: se pierde en los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo f. Ramo femoral: se divide en varios ramos y desciende hasta la rodilla y se distribuye en los tegumentos de la región anterolateral del muslo 4. Nervio genitocrural a. Perfora el psoas b. Desciende por la cara anterior c. Se divide en 2 ramos terminales: ramo femoral y ramo genital d. Ramo femoral: se ramifica en la piel que cubre el triángulo de Scarpa. e. Ramo genital: penetra en el conducto inguinal y se distribuye por el escroto o labios mayores 5. Nervio obturador a. Pasa por el agujero obturador (canal subpubiano) b. Se divide en 2 ramos terminales: anterior (aductor largo, aductor corto y recto interno) y posterior (musculo aductor mayor) c. Ramos colaterales: Ramo articular (articulación de la cadera) y ramo para el obturador externo. 6. Nervio crural/femoral: a. Borde libre del musculo psoas b. Desciende hasta el ligamento inguinal c. Pasa inferiormente al ligamento inguinal d. Pasa lateralmente a la artéria femoral e. Se divide en ramas terminales: profundas y superficiales i. Profundas: Nervio del cuádriceps y safeno interno ii. Superficiales: Musculocutáneo interno (pectíneo y aductor medio + tegumentos parte interna del muslo) y musculocutáneo externo (sartorio + ramos cutáneos para piel de la parte anterior del muslo + nervio accesorio del safeno interno [inerva la parte interna de la rodilla]) f. Ramas colaterales: i. Nervio del psoas ii. Nervio ilíaco iii. Ramo de la artéria femoral (acompaña la art. femoral hasta la parte media del muslo). PLEXO SACRO Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 29 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 RAMAS COLATERALES Glúteo superior N. del piramidal N. del gémino superior N. del gémino inferior y cuadrado crural N. del glúteo inferior (ciático menor) N. del obturador interno RAMA TERMINAL N. ciático mayor 1. Nervio ciático menor/glúteo inferior: a. Sale por debajo del musculo piramidal b. Se dirige a la cara profunda del glúteo superior c. Inerva motoramente al glúteo superior d. Inerva sensitivamente toda la parte posterior del muslo 2. Nervio ciático mayor a. Sale a nivel de la pelvis, por la escotadura ciática mayor b. Por debajo del musculo piramidal c. Desciende por la parte posterior del muslo d. Alcanza la fosa poplítea donde se divide en 2 ramas terminales: i. Nervio peroneo común ii. Nervio ciático poplíteo interno e. Ramas colaterales: i. N. superior del semitendinoso ii. N. de la porción larga del bíceps iii. N. inferior del semitendinoso iv. N. del semimembranoso v. N. del aductor mayor vi. N. de la porción corta del bíceps vii. N. articular de la rodilla IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR Aorta abdominal se divide en las arterias iliacas comunes La arteria iliaca común se divide en interna y externa ARTERIA ILIACA INTERNA RAMAS EXTRA PELVICAS Art. glútea Art. isquiática Art. pudenda interna Art. obturatriz Art. obturatriz: o Se dirige anteriormente aplicada a la pared de la pelvis o Llega al conducto obturador o Pasa por el conducto subpubiano o Ahí se divide en 2 ramas: anterior y posterior o Anterior: ramas al obturador externo, a los aductores, grasil, escroto o labios mayores. o Posterior: rama intrapelvica que se ramifica sobre la membrana obturatriz, rama acetabular que se dirige hacia el ligamento redondo de la cabeza del femur y una rama muscular para el obturador externo y los aductores. Art. Glutea: o Emerge de la pelvis menor por la escotadura ciática mayor o Sale superiormente al musculo piramidal o Divide en 2 ramas terminales: Superficial: irriga el glúteo mayor Profunda: discurre entre el glúteo medio y el glúteo menor. Superior: irriga al glúteo menor Inferior: irriga al glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata, coxal y rama para la articulación de la cadera. Art. Isquiática: o Emerge de la pelvis por la escotadura ciática mayor o Pasa inferior al musculo piramidal o Posterior a la pudenda interna Ascendente: se anastomosa con la rama superficial de la glútea superior, arteria satélite del nervio ciático y 2 ramas terminales: Infero-lateral: Irriga al glúteo mayor Infero-medial: irriga glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. Art. Pudenda Interna: o Nasce a nivel de la pelvis o Por debajo del piramidal o Sale por la escotadura ciática mayor o Vuelve a ingresar por la escotadura ciática menor. o 2 ramas que terminan en el glúteo mayor o 2 arterias gemelares que van a los gemelos, piramidal y obturador interno. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 30 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 ARTERIA ILIACA EXTERNA Llega al ligamento inguinal Cuando pasa por debajo del ligamento inguinal cambia a llamarse arteria femoral. Ramas: o Arteria subcutánea abdominal o Circunfleja iliaca superficial o Pudenda externa superior o Pudenda externa inferior o Anastomótica magna o Femoral profunda: Art. del cuádriceps Art. circunflejas ant y post Art. perforantes La femoral común que da la art. epigástrica superficial que irriga a los musculos anterolaterales del abdomen y ombligo CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL Irriga a la ingle y pared abdominal ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERIOR E INFERIOR Para los genitales ARTERIA FEMORAL PROFUNDA Da las arterias circunfleja ant y post. Esas se anastomosa en la extremidad superior del femur e irriga la articulación coxofemoral Da la arteria del cuádriceps ARTERIAS PERFORANTES La 3ª se considera como continuación de la femoral profunda Irriga los aductores e isquitibiales FEMORAL SUPERFICIAL/FEMORAL PROPIA Continuación de la femoral común Rama anastomotica magna Forma circuito arterial de la rodilla TOPOGRAGIA REGIÓN INGUINO-CRURAL ARCADA CRURAL Delimitada por el ligamento inguinal (cintilla ileo pubiana) Algunas fibras del ligamento inguinal se dirigen hacia la cresta pectinea y forman la cintilla ileo- pectínea Cintilla ileo-pectínea: divide en un sector externo (celda musculo-nerviosa) o interna (anillo crural) CELDA MUSCULO-NERVIOSA Contenido: o Pasa el psoas iliaco o Nervio crura o Nervio femuro-cutáneo ANILLO CRURAL: Pone en comunicación la cavidad abdominal con el triángulo de Scarpa Vasos femorales Limites: o Anterior: arcada crural o Posterior: Ligamento de Cooper o Interno: Ligamento de Gimbernat o Externo: cintilla Ileo-pectínea Contenido: o Art. femoral o Vena femoral o Rama crural del n. genitocrural o N. de la artéria femoral o N. del pectíneo o Ganglio de Cloquet TRIANGULO DE SCARPA Parte supero-interna del muslo Límites: o Superior: ligamento inguinal o Interno: borde externo del aductor medio o Externo: borde interno del sartorio o Vértice: Borde interno del sartorio Borde externo del aductor medio o Posterior: aductor medio y pectíneo por dentro y psoas iliaco por fuera o Anteriormente: piel + tejido celular subcutáneo + fascia cribiforme Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 31 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 Contenido: o Vena femoral o Arteria femoral o Nervio crural CONDUCTO DE LOS VASOS FEMORALES Envoltura fibrosa que envuelve a los vasos femorales Conducto crural: Limites: o Anterior: fascia cribiforme o Postero-externo: psoas iliaco + sartorio o Postero-interno: pectíneo + aductor medio Contenido: o Arteria femoral común: dividiéndose en arteria femoral superficial y profunda o Vena femoral: recibe la vena safena interna, formando la estrella venosa de Scarpa. Conducto femoral: Limites: o Posterior: aductor medio y mayor o Externo: vasto interno o Antero-interno: sartorio Contenido: o Vena femoral (por detrás y por dentro de la arteria) o Nervio safeno interno y su accesorio Conducto de Hunter: Permite que los vasos femorales se hagan posteriores Limites: o Posterior: aductor mayor o Antero-externo: vasto interno o Interno: fibras arciformes Ubican el hiato del tercer aductor donde pasan los vasos femorales y ubican-se posteriormente. LINFÁTICOS INGUINALES 2 grandes grupos: superficial y profundo Superficial: o Rodea la vena safena interna o Infero-interno: toda la linfa que asciende del miembro inferior, toda la linfa de los genitales o Infero-externo: toda la linfa que asciende del miembro inferior, toda la región glútea y parte lateral del muslo o Supero-interno: toda la linfa de los genitales, toda la linfa que viene desde la pared abdominal o Supero-externo: toda la linfa que viene desde la pared abdominal, toda la región glútea y parte lateral del muslo Profundos: o La linfa juntada por los superficiales o Se encuentra en infundíbulo crural Compartimento interno del conducto crural. Ganglio de Croquet TRAYECTO DE LOS LINFÁTICOS Superficiales Profundos (infundíbulo crural) Ganglios iliacos externos (pelvis) RODILLA Une el muslo con la pierna Tiene solamente los movimientos de flexión y extensión Diartrósis Tipo: o Clasificación anatómica: bicondílea y troclear o Clasificación funcional: troclear (art. del fémur con la rótula) – únicamente en flexión Articulación femuro-menisco-tibial: o Bicondilea o Compuesta o Compleja o Bicameral incompleta o Biaxial o Solamente en extensión SUPERFICIES ARTICULARES Femur + rotula (hueso sesamoideo) + tíbia Fémur: o Tróclea femoral o 2 condilos (interno y externo) Tíbia: o Cavidad glenoidea interna o Cavidad glenoidea externa Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 32 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 Rótula: o 2 carillas articulares que se articulan con la tróclea femoral Meniscos: o Interno: forma de letra C o Externo: forma de letra O o Se insertan en las superficies pre-espinales y retro-espinales. MEDIOS DE UNIÓN Capsula articular: envuelve a toda la articulación o Se inserta por arriba en la extremidad inferior del fémur. o Se inserta por abajo en la extremidad superior de la tibia. o 2 interrupciones: Anterior: interrumpida por la rótula. Posterior: interrumpida por los ligamentos cruzados. LIGAMENTOS DE REFUERZO Anteriores: o Aletas rotulianas Nascen de la parte lateral de la rotula Hacia los cóndilos del fémur o Menisco rotulianos De los meniscos A la parte lateral de la rotula o Plano tendinoso Tendón rotuliano (dependencia del cuádriceps) – desde el borde lateral de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. Expansiones de los vastos Expansiones del tensor de la fascia lata Lateral interno: Impide la lateralidad de la art. de la rodilla o Se origina en el tubérculo del cóndilo interno o Hacia la meseta tibial interna Lateral externo: Impide la lateralidad de la art. de la rodilla o Nasce a nivel del cóndilo externo o Hacia la apófisis estiloides del peroné Posterior: o Ligamentos cruzados: estabilidad a la rodilla Son ligamentos intra-articulares y extra- sinoviales. Anterior: desde la parte pre-espinal de la tibia hacia la cara interna del cóndilo externo del fémur. Posterior: desde la parte retro-espinal de la tibia hacia la cara externa del cóndilo interno del fémur. o Ligamentos menisco-femorales: Anterior de Humphry; Posterior de Wrisberg; o Plano fibroso posterior: Lig. poplíteo oblicuo de Winslow Dependencia del semimembranoso Lig. poplíteo arqueado De la cabeza del peroné hasta cóndilo externo del fémur. HUECO POPLÍTEO Parte posterior de la rodilla Limites: o Supero-interno: semimembranoso y semitendinoso o Supero-externo: bíceps sural o Ínfero-externo: gemelo externo o Ínfero-interno: gemelo interno Contenido: o Art. poplítea o Vena poplítea o Nervio ciático poplíteo interno o Piso: Parte posterior de la rodilla Musculo poplíteo PIERNA Formada por 2 huesos: tibia y peroné TÍBIA Hueso largo, interno, par Se articula superiormente con el fémur y en la parte inferior con el astrágalo CARA MEDIAL Se inserta superiormente: sartorio, grásil y semitendinoso Se inserta en la parte posterior: ligamento colateral tibial o colateral interno de la articulación de la rodilla CARA LATERAL Pequeña depresión donde se inserta el tibial anterior. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 33 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 CARA POSTERIOR Línea oblicua o línea de sóleo En esa línea se inserta el musculo soleo En la parte superior se inserta el musculo poplíteo En la parte inferior se inserta el tibial anterior y flexor largo de los dedos. BORDE ANTERIOR No presenta detalles BORDE INTEROSEO O IN TERNO Se inserta la membrana interósea de la pierna BORDE MEDIAL No presenta detalles EXTREMIDAD SUPERIOR 2 cóndilos: lateral y medial El lateral se articula con la cabeza del peroné o Presenta también el tubérculo de Gerdy: inserción del tibial anterior y tensor de la fascia lata. El medial presenta un surco por el cual está deslizando el tendón reflejo del semimembranoso. Tuberosidad anterior: termina el ligamento rotuliano EXTREMIDAD INFERIOR Presenta 2 caras: anterior y posterior Anterior: capsula articular de la art. del tobillo Posterior: depresión por donde pasa el tendón del flexor común del dedo gordo y tendón del tibial anterior Presenta el maléolo interno. PERONÉ Externo, largo, par CARA LATERAL O EXTERNA Deslizando 2 músculos (peroneo lateral corto y peroneo lateral largo) CARA MEDIAL Se inserta la membrana interósea Por delante de la cresta intereosea se inserta extensor largo de los dedos y 3cer peroneo Posteriormente a la cresta se inserta el tibial posterior. CARA POSTERIOR Se inserta el tibial posterior se inserta el musculo soleo Tenemos el agujero nutricio del hueso BORDES Anterior Interoseo Posterior EXTREMIDAD SUPERIOR Cabeza del peroné Vértice: tendón del musculo bíceps femoral y el ligamento colateral externo de la art. de la rodilla Apofisis estiloides del peroné EXTREMIDAD INFERIOR Maleolo Externo: se inserta los ligamentos de la articulacióndel tobillo MUSCULOS DE LA PIERNA GRUPO ANTERIOR Tibial anterior Extensor propio del Hallux (dedo gordo) Extensor común de los dedos Peroneo Anterior GRUPO EXTERNO Peroneo lateral corto Peroneo lateral largo GRUPO POSTERIOR Profundo: o Poplíteo o Tibial posterio o Flexor común de los dedos o Flexor largo del dedo gordo Superficial: o Soleo o Gemelo interno o Gemelo externo o Plantar delgado TRÍCEPS SURAL Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 34 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 GRUPO ANTERIOR TIBIAL ANTERIOR IP: tuberosidad antero-externa de la tíbia + cara externa de la tibia + memb. Interósea de la pierna ID: 1ª cuña y 1º metatarsiano Inerv.: n. tibial anterior + n. ciático poplíteo externo Fx.: flexor, aductor y rotador interno del pie EXTENSOR PROPIO DEL HALLUX IP: cara interna del peroné + membrana interósea ID: 2ª falange del dedo gordo Inerv.: n. del tibial anterior Fx.: extensor del dedo gordo + flexion del pie EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS IP: extremidad externa de la tibia + peroné + memb. Interósea ID: 2 lenguetas: o 1 lengüeta medial: 2ª falange de los últimos 4 dedos o 2 lengüetas laterales: 3ª falange de los últimos 4 dedos Inerv.: n. tibial anterior + n. ciático poplíteo externo Fx.: extensor de los 4 ultimos dedos y flexor del pie PERONEO ANTERIOR IP: cara interna del peroné ID: 5º metatarsiano Inerv.: n. tibial anterior Fx.: auxiliar del extensor común de los dedos GRUPO EXTERNO PERONEO LATERAL CORTO IP: cara externa del peroné ID: 5º metatarsiano Inerv.: n. musculo cutáneo Fx.: abducción y rotación externa (eversión del pie) PERONEO LATERAL LARGO IP: nasce en la cara antero-externa del peroné ID: 1º metatarsiano Inerv.: n. musculo cutáneo Fx.: abducción y rotación externa (everción) GRUPO POSTERIOR SOLEO IP: cabeza del peroné + línea oblicua de la tibia ID: calcáneo Inerv.: n. ciático poplíteo interno + n. tibial posterior Fx.: GEMELO INTERNO IP: cóndilo interno del fémur ID: cara posterior del calcáneo Inerv.: n. ciático poplíteo interno Fx.: extensor del pié y flexor de la pierna GEMELO EXTERNO IP: cóndilo externo del fémur ID: calcáneo Inerv.: n. ciático poplíteo interno Fx.: extensor del pie y flexor de la pierna Los 3 músculos (soleo, gemelo interno y gemelo externo) conforman el TENDÓN DE AQUILES PLANTAR DELGADO IP: cóndilo externo ID: cara posterior del calcáneo (no forma parte del tendón de Aquiles) Inerv.: n. ciático poplíteo interno Fx.: auxiliar del tríceps POPLITEO IP: cóndilo externo del fémur ID: tibia (línea oblicua – labio superior) Inerv.: n. ciático poplíteo interno Fx.: flexor de la pierna y rotador interno de la pierna FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS IP: línea oblicua y cara posterior de la tibia ID: 3ª falange de los últimos 4 dedos Inerv.: n. tibial posterior Fx.: flexor de los últimos 4 dedos + extensor del pie Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 35 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO IP: cara posterior del peroné + membrana interósea ID: falange distal del dedo gordo Inerv.: nervio tibial posterior Fx.: flexion del dedo gordo y extensión del pie TIBIAL POSTERIOR IP: labio inferior del labio inferior de la línea oblicua de la tibia + membrana interósea + cara interna del peroné ID: cuboides, cuñas y 2º, 3º y 4º metatarsiano Inerv.: n. tibial posterior Fx.: inversión del pie (rotación interna + aducción) TOBILLO Articulación tibiotarsiana Diartrosis – trocleartrosis Superficies articulares: o Mortaja tibioperonea o Polea artragalina Medios de unión: o Capsula o Ligamento lateral interno: Fibras superficiales (ligamento deltoideo) Fibras profundas o Ligamento lateral externo: Fascículo anterior (peroneo-astragalino anterior) Fascículo medio (peroneo-calcáneo) Fascículo posterior (peroneo- astragalino posterior) TOPOGRAFIAS DEL TOBILLO GARGANTA DEL PIE A partir del ligamento anular anterior del tarso (retináculo extensor) Contenido: o Tendón del tibial anterior o Tendón del extensor propio del dedo gordo o PVN tibial anterior o Tendón del extensor común de los dedos o Tendón del peroneo anterior CANAL PREMALEOLAR INTERNO Contenido: o vena safena interna o nervio safeno interno CANAL RETROMALEOLAR INTERNO Contenido: o Tendón del musculo tibial posterior o Tendón del flexor común de los dedos o PVN tibial posterior o Tendón del flexor largo de dedo gordo CANAL RETROMALEOLAR EXTERNO Contenido superficial: o Vena safena externa o Nervio safeno externo Contenido profundo: o Tendones de los musculos peroneos PIÉ Dividido en 3 regiones: o Tarso: 2 filas de huesos 1ª fila: astrágalo y calcáneo 2ª fila: cuboides, escafoides y cuñas (3) o Metatarso: 5 metatarsianos o Falanges: 14 falanges (dedo gordo cuenta solamente con 2) ARTICULACIONES DEL P IE CALCANEO-ASTRAGALINA Dobleartroidea Solamente movimiento de eversión e inversión del pie Trabaja en conjunto con la articulación medio tarsiana (art. de Choppar) ART. MEDIO TARSIANA (ART. DE CHOPPAR) 1ª y 2ª fila del tarso Formada por 2 articulaciones de genero diartrosis: o Externa: calcáneo-cubóidea (encaje recíproco) o Interna: estragalo-escafoidea (enartrosis) ART. DE LA 2ª FILA Todas entre si De genero artroideas Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 36 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 TARSO-METATARSIANA (DE LISFRANC) Todas artroidea Unión de los 5 metatarsianos con las 3 cuñas y el cuboides. Sustentada por ligamentos dorsales, plantares, interóseos y el ligamento de Lisfranc MUSCULOS DEL PIE Dorsales: o Pédio (extensor corto) Plantares: o Celda interna: Aductor del hallux Flexor corto del hallux Abductor del hallux o Celda media: Interóseos Lumbricales Cuadrado carnoso de Silvio Flexor corto plantar o Celda externa: Flexor del 5º dedo Oponente del 5º dedo Abductor del 5º dedo IRRIGACIÓN DE PIERNA Y PIE La principal arteria que irriga al miembro superior, la arteria femoral desciende por el muslo, hasta que llega al Conducto de Hunter, donde se hace posterior y cambia su nombre a Arteria Poplítea. Antes de pasar a llamarse poplítea, da la arteria anastomotica magna, esa desciende hasta la rodilla y colabora en el circuito articular perirotuliano. ARTERIA POPLÍTEA Se encuentra en el Hueco poplíteo, junto con la vena poplítea y el nervio ciático poplíteo interno. Se divide en 2 ramas terminales: o Arteria tibial anterior: Perfora la membrana interna de la pierna y se hace anterior. Arteria recurrente tibial anterior (también colabora en el circuito articular perirotuliano) En el tobillo da las ramas maleolar interna y la maleolar externa. Desciende hasta llegar al pie, pasa por el ligamento anular anterior del tarso, cambia su nombre y pasa a llamarse arteria pédia. o Tronco tibio-peroneo: Se divide en 2 ramas: Arteria tibial posterior Arteria peronea Ramas colaterales: Arteria recurrente tibial Arteria nutricia para la tibia Ramas colaterales - articulares: Circuito arterial perirotuliano. o 2 ramas articulares superiores (internay externa) o Rama articular media o 2 ramas articulares inferiores (interna y externa) ARTERIA PEDIA Se ubica en el pie Se continua como la 1ª arteria interósea o Perfora el 1º espacio interóseo o Se dirige hacia la planta del pie Ramas colaterales: o Rama supra-tarsiana interna o Art. del seno del tarso o Art. dorsal del tarso o Art. dorsal del metatarso (arqueada): Origen a las arterias interóseas 2ª, 3ª y 4ª interósea ARTERIA TIBIAL POSTERIOR Desciende hasta la articulación del tobillo En el tobillo da la rama arteria transversa Da ramos musculares a nivel posterior de la pierna 2 ramas terminales: o Arteria plantar interna Termina como colateral interna del 1º dedo o Arteria plantar externa Se dirige hacia la parte externa del pie Rodea la parte externa del pie Vuelve a ingresar Da origen a las arterias interóseas plantares Dan origen a las arterias digitales ARTERIA PERONEA Ramos musculares Arteria nutricia para el peroné Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 37 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 2 ramos terminales o Arteria peronea anterior o Arteria peronea posterior INERVACIÓN DE PIERNA Y PIE Nervio ciático poplíteo externo se divide en: o N. musculo cutáneo o N. tibial anterior Nervio ciático poplíteo interno: o Pasa el anillo del Soleo o Cambia de nombre a nervio tibial posterior NERVIO CIÁTICO POPLITE EXTERNO Desciende por la parte externa de la articulación de la rodilla Se divide en: n. musculo cutáneo y n. tibial anterior Ramas colaterales: o Ramo articular para la rodilla o Nervio accesorio del safeno externo o N. superior del tibial anterior o Cutáneo peroneo (tegumentos) Ramos terminales: o N. musculo-cutáneo Musc. peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Peroneo anterior o N. tibial anterior Tibial anterior Extensor propio del hallux Extensor común de los dedos Peroneo anterior Rama articular del tobillo Pédio NERVIO CIÁTICO POPLITEO INTERNO Ramas musculares: o Poplíteo o Plantar delgado o Tríceps sural Ramo articular: rodilla Nervio safeno externo (termina a nivel del maléolo externo) Pasa el anillo el soleo y cambia su nombre a tibial posterior NERVIO TIBIAL POSTERIOR Ramos colaterales: o Flexor común de los dedos o Tibial posterior o Flexor largo del hallux o Ramo articular para el tobillo o N. calcáneo interno Ramas terminales o N. plantar interno o N. plantar externo NERVIO PLANTAR INTERNO M. aductor del hallux M. flexor corto del hallux NERVIO PLANTAR EXTERNO M. flexor del 5º dedo M. oponente del 5º dedo M. interóseos dorsales M. interóseos plantares M. abductor del hallux M. abductor del 5º dedo NERVIOS PLANTAR INTERNO + PLANTAR EXTERN O M. lumbricales M. cuadrado carnoso de Silvio M. flexor corto plantar Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 38 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 DRENAJE VENOSA DEL MIEMBRO INFERIOR 2 sistemas: profundo y superficial Profundo: o Venas que van a seguir el trayecto de las arterias o Mismos limites o Mismos nombres o Mismas relaciones 2 venas satélites por cada arteria A nivel de la art. poplítea y art. femoral contamos únicamente con 1 vena satélite. Superficial: o Nasce en la cara plantar del pie o Forma la suela venosa o Las venas de la planta del pie se conectan con las venas del dorso del pie o Dan origen a 2 grandes venas llamadas venas safenas (interna y externa). VENA SAFENA EXTERNA Pasa superficialmente por el canal retromaleolar externo junto con el nervio safeno externo. Asciende por la parte posterior de la pierna Perfora la aponeurosis superficial de la pierna Se hace profunda Drena toda la sangre en la vena poplítea VENA SAFENA INTERNA Pasa por el canal retrolaleolar interno junto con el n. safeno interno Asciende por la cara interna de la pierna Llega por la parte interna de la rodilla Se ubica a nivel del muslo En el muslo sigue ascendiendo hasta llegar al Triangulo de Scarpa Ahí se hace profunda Termina drenando la sangre en la vena femoral Cuando desemboca en la femoral, forma la estrella venosa de Scarpa Esa estrella venosa de Scarpa recibe los seguintes afluentes: o Vena pudendas externas o Venas subcutáneas abdominales o Venas circunflejas iliacas superficiales TRIPODE DE SUSTENTACIÓN Puntos de apoyo de la bóveda plantar o Punto posterior: hueso calcáneo o Punto antero externo: cabeza del 5º metatarsiano o Punto antero interno: cabeza del 1º metatarsiano Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 Inserción proximal: fascia toraco-lumbar (T12- L2) Insercion distal: ultimas 4 costillas Inervación: nervio intercostal Función: desciende las costillas MUSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA Constituido por 3 musculos: o El espinoso Más próximo está a la columna Desde el sacro hasta el axis 3 porciones: torácica, cervical y cefálica Se origina a nivel de las ap. espinosas de las vértebras lumbares superiores y torácicas inferiores hasta la ap. Espinosa de las cervicales y axis Inervado: rama posterior del nervio cervical Funcion: flexionar la cabeza y el cuello hacia un mismo sentido y extiende la columna vertebral. o El longísimo 3 porciones: torácica, cervical y cabeza Torácico: Origina en la ap. Transversa de las vértebras lumbares Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 4 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 Se inserta distalmente en todas las vértebras torácicas y 9 o 10 costillas inferiores Inervado por nervio espinal Funcion: extensión de la columna y cabeza y inclinador Cervical: Origen en la ap. transversa de las 4 o 5 vértebras cervicales superiores Termina a nivel de C2 Inervado por nervio espinal Función: extensor de la columna y cabeza y inclina la columna. Cabeza: Origen en la ap. transversa de las 4 o 5 vértebras cervicales superiores Termina en el borde posterior de la ap. mastoides. Inervado por ramos posteriores de los nervios espinales Función: extensor de la columna y cabeza y inclinación de la columna. o El oliocostal Presenta una porción iliocostal lumbar, torácica y cervical. Lumbar: Origina a nivel del hueso sacro y cresta ilíaca y ap. espinosa de las vértebras lumbares y las 2 ultimas torácicas. Inserta en las 7 costillas inferiores Función: extensor de la columna y cabeza y también inclina la columna Torácico: Origina a nivel de las 7 ultimas costillas inferiores Hasta las costillas superiores y ap. espinosas de C7 Inervación: nervio espinasl Función: extensión de la cabeza y columna y inclinación Cervical: Se origina en los angulos de la 3 – 6 costillas Termina en la ap. transversa de C4 a C6. Inervado por el nervio espinal Función: extensión de la cabeza y columna y inclinación ESPLENIOS Esplenio capitis y esplenio colis Esplenio Capitis (cabeza) o Origen en la ap. espinosa de C7 y las primeras 4 torácicas o Inserción distal en el labio inferior de la línea curva occiptal superior y ap. mastoides Esplenio Colis (cuello) o Origen en la ap. espinosa de C7 y las primeras 4 torácicas o Inserción distal en la ap. transversa de C1, C2 y C3 Función: Inclinación para el mismo lado Inervación: ramas posteriores del 1º nervio cervical (nervio espinal) SEMIESPINOSO Porciones: torácico, cuello y cabeza Torácico: o Origen a nivel de ap. transversa de T6 a T10 o Inserción distal: ap. espinosa de las 4 torácicas superiores y 2 cervicales inferiores Cuello: o Origina en la ap. transversa de T1 a T5 o Inserción distal: en la ap espinosa de C2 a C5 Cabeza: o Origina en la ap. transversa de T1 hasta T6 o Hasta linea nucal superior e inferiores Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 5 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 MULTIFIDO Origen a nivel de las vértebras lumbares y ap. tranversa de las vértebras torácicas y 4 ultimas vértebras cervicales Inserción distal en la ap. espinosa de L5 hasta C2 ROTADORES DEL DORSO Origen en la ap. transversa Hacia la base de la ap. espinosa Inervación: ramos posteriores de los nervios espinales Función: extensión de la columna vertebral y rotación contra-lateral INTERESPINOSO Entre ap. espinosas Origen e inserción: de una ap. espinosa inferior a una ap. espinosa superior Inervado por los nervios espinales Función: extensión de la columna MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS De ap. transversa hasta ap. transversa Función: estabiliza las vértebras durante los movimientos Inervación: nervios espinales HOMBRO MUSCULOS DEL HOMBRO 1. Grupo anterior: o Subclávio o Pectoral menor o Pectoral Mayor 2. Grupo interno o Serrato mayor/anterior 3. Grupo externo o Deltoides 4. Grupo posterior o Subescapular o Supraespinoso o Infraespinoso o Redondo Menor o Redondo Mayor o Dorsal Ancho DELTOIDES Inserción proximal: línea curva (1/3 lateral de la clavícula) y en el borde lateral del acromion Inserción distal: tuberosidad deltoidea Inervación: nervio circunflejo Función: abductor del brazo SUBCLAVIO Inserción proximal: cara superior del 1º cart. Costal Inserción distal: cara inferior de la clavícula Inervación: nervio subclávio PECTORAL MAYOR Inserción proximal: Cara anterior del esternón y 6 primeros cartílagos costales Inserción distal: corredera bicipital (labio externo) Inervación: nervio pectoral lateral Función: aductor y rotador del brazo Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 6 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 PECTORAL MENOR Inserción proximal: Cara anterior de las 3, 4 y 5ª costilla Inserción distal: Escápula (ap. coracoides - vertice) Inervación: nervio pectoral medial Función: desciende el hombro e inclina anteriormente la escápula y musculo inspirador (eleva las costillas) SERRATO ANTERIOR/MAYOR Inserción proximal: 10 primeras costillas Inserción distal: borde medial de la escápula Inervación: nervio del serrato mayor / n. torácico largo o n. respiratorio de Charles Bell SUBESCAPULAR Inserción proximal: Cara anterior de la escápula Inserción distal: troquín del húmero Inervación: n. subescapular superior e inferior Función: Rotación medial del brazo SUPRAESPINOSO Inserción proximal: Fosa supraespinosa Inserción distal: Carilla superior del troquíter Inervación: n. del supraespinoso Función: elevación del brazo y abductor INFRAESPINOSO Inserción proximal: Fosa infraespinosa Inserción distal: Carilla medial del troquíter Inervación: n. del supraespinoso Función: Rotador lateral y abductor del brazo REDONDO MENOR Inserción proximal: Fosa infraespinosa Inserción distal: Troquíter Inervación: n. circunflejo (axilar) Función: Rotador lateral y abductor del brazo REDONDO MAYOR Inserción proximal: parte lateral de la fosa infraespinosa (por debajo del redondo menor) Inserción distal: húmero mediante un tendón aplanado en el lábio interno de la corredera bicipital Inervación: nervio del redondo mayor Función: rotador medial y aductor del brazo DORSAL ANCHO Inserción proximal: ap. espinosa y lig. supraespinoso a nivel de las 6 ultimas vértebras torácicas y 5 vertebras lumbares Inserción distal: humero, en el fondo de la corredera bicipital Inervación: Nervio del dorsal ancho Función: Tirar posteriormente el brazo y rotación interna y eleva el tronco. TOPOGRAFIA DEL HOMBRO TRIANGULO DE LOS REDONDOS Homotricipital o Limites: Supero-interno: Redondo menor Infero-interno: Redondo mayor Externo: porción larga del tríceps o Contenido: Rama escapular de la artéria escapular inferior (artéria circunfleja de la escapula) Cuadrilátero Humerotricipital (VelPaul) o Límites: Superior: redondo menor Inferior: redondo mayor Interno: porción larga del tríceps Externo: húmero o Contenido: Nervio circunflejo Art. circunfleja posterior Triangulo Humerotricipital (Avelino Gutierrez) o Límites: Supero-interno: redondo mayor Infero-interno: porción larga del tríceps Externo: húmero Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 7 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 o Contenido: Nervio radial Art. humeral profunda ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR ESTERNO-COSTO-CLAVÍCULAR Diartrósis Género: doble encaje recíproco Compuesta (participan más de 2 huesos) Compleja (con menisco articular) Bicameral completa (cartílago presenta 2 cameras) Combinada (participa con otra articulación) Biaxial Capsula fibrosa Ligamentos de refuerzo: o Lig. esternoclavicular ant. y post. o Lig. costoclavicular sup. y inf. Superficies articulares: o Parte interna de la clavícula o 1ª costilla o Esternón ACROMIO-CLAVICULAR Diartrósis Género: artróidea Simple Combinada Medios de unión: o Capsula fibrosa o Lig. acromio clavicular sup. e inf. o Lig. conoide (post.) o Lig. trapezoide (ant.) Ligamentos própios: o Lig. coracoideo (convierte a la escotadura coracoidea en un orificio por donde pasa el nervio supraescapular + art y vena supraescapular) o Lig. acromiocoracoideo o Lig. espinoglenoideo ARTICULACIÓN GLENO-HUMERAL Superficies articulares: o Cabeza del húmero o Cavidad glenóidea de la escápula Diartrosis, enartrosis, simple, combinada y multiaxial Medios de unión: o Capsula articular o Presenta membrana sinovial: recubre la cara profunda de la articulación o Ligamentos Lig. coracohumeral (borde lateral de la ap. coracoides hasta el troquíter) Lig. glenohumerales Gleno humeral superior (cuello anatómico) Gleno humeral medio (troquín) Gleno humeral inferior (dentro de la cav. Glenóidea – cuello quirúrgico) Espacios: 1. Ojal del subescapular: tendón del subescapular (entre el lig sup y el medio) 2. Foramen oval de Rouvier: entre el medio y el inf. o Músculos periarticulares: Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular Manguito rotador: o Supra espinoso o Infra espinoso o Redondo menor o Subescapular Rotador interno ARTICULACIÓN SUB-ACROMIO-DELTÓIDEA Articulación falsa: no tenemos medios de unión de huesos, sino de músculos Articulación sinsarcosis (articulación falsa) ARTICULACIÓN ESCAPULO TORÁCICA Articulación sinsarcosis Entre el musculo subescapular y el serrato mayor Rotadores externos del brazo Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 8 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 REGIÓN AXILAR Entre la pared lateral del tórax y el brazo. Pliegue axilar: brazo plegado al cuerpo Hueco axilar: brazo levantado Forma pirámide cuadrangular 4 paredes: interna, externa, anterior y exterior 1 base 1 vértice truncado PAREDES Pared Anterior: o Pectoral Mayor o Pectoral Menor o Subclavio Pared Posterior: o Redondo Mayor o Dorsal Ancro o Subescapular Pared Interna: o Parrilla costal, cubierta por el musculo serrato mayor Pared Externa: o Porción corta del bíceps o Coracobraquial BASE Formado por piel y tej. celular subcutáneo VÉRTICE Dado a nivel de la 1ª costilla y la clavícula CONTENIDO Arteria Axilar Vena Axilar Plexo braquial (princp. troncos secundarios) Ganglios linfáticos APONEUROSIS DE LA AXILA Membrana que recubre los músculos de una región y sirve para fijarlos al cuerpo. Fascia pectoral: desde la clavícula hasta la parte inferior del pectoral mayor Fascia clavipectoroaxilar: de la clavícula al pectoral y está en la axila. o Inserta a ambos lados de la clavícula o Envuelve el subclávio o Las 2 hojas se juntan y descienden hasta el borde superior del pectoral menor o Se divide en 2 hojas (anterior y posterior) y abraza al pectoral menor o Llegan hacia la parte inferior del pectoral menor y las hojas vuelven a se juntar o Forman el ligamento suspensorio de la axila (de Gerdy). Fascia axilar: 1 hoja profunda y 1 superficial o Superficial: Desde el borde inferior del pectoal mayor al borde inferior del dorsal ancho o Profunda: continuación del lig. suspensorio de la axila, hacia atrás, donde llega al dorsal ancho. VASCULARIZACIÓN Arteria axilar (continuación de la art. subclávia): o Por debajo de la clávicula pasa a llamarse arteria axilar o Presenta ramas colaterales: Arteria torácica superior (irriga la parte superior de los musculos pectorales y la región mamária) Acromiotorácica (se divide en rama pectoral – pectorales y región mamária; rama acromial – hacia el acromion, debajo del musculo deltoides y lo irriga, también da ramas para la articulación acromioclavicular y para la articulación del hombro) Toracica inferior (mamária ext.) [rama para los pectorales, serrato anterior y los intercostales] Escapular inferior (subescapular) [2 ramas: toracodorsal – musc intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y pared lateral del torax; circunfleja de la escápula: fosa infraespinosa, musculos de la región posterior de la escápula] Circunfleja posterior (nasce de la art axilar y se dirige hacia la parte posterior del humero, rodea el y alcanza la cara profunda del deltoides donde termina; En su trayecto va por Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 9 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 la parte posterior y se anastomosa con la circunfleja anterior) Circunfleja anterior (nasce de la axilar, rodea el humero por delante, a nivel del cuello quirúrgico; en la corredera bicipital se divide en 2 ramas: 1 rama ascendente, asciende por la corredera bicipital y penetra en la articulación del hombro. 1 rama lateral la cual se encarga del deltoides y se anastomosa con la circunflega posterior) LINFÁTICOS AXILARES Liquido incoloro que se produce por el exceso de líquido en los capilares sanguíneos. Recurre por varios grupos 5 grupos ganglionares: o Braquial: recibe: de los linfáticos y profundos de miembro superior; manda: al grupo central o infraclavicular. o Subescapular: recibe: de la mitad inferior de nuestra nuca y la parte superior del dorso y cara posterior del hombro; manda: hacia el grupo central o Torácico/pectoral: recibe: región anterolateral del torax, porción supra umbilical del abdomen, de los cuadrantes externos de la mama y algunos de la pleura parietal; manda: hacia el grupo central o intermedio o Grupo central o intermedio: recibe: del grupo braquial, subescapular y torácico; manda: hacia el grupo subclavicular/apical. o Grupo apical: recibe: del grupo central; manda: confluente yugulo-subclávio (unión entre la vena yugular interna y la vena subclávia). PLEXO BRAQUAL Inerva todo nuestro miembro superior Se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales BRAZO HÚMERO Hueso largo, par y asimétrico Se articula arriba con la escápula Se articula hacia abajo con el cúbito y el rádio 1 diáfise y 2 epífises Está ligeramente torcido sobre su eje 3 caras: externa, interna e posterior o Externa: para identificar esa cara, encontramos la V deltoidea (labio superior: musculo deltoides; labio inferior: musculo Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-202110 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 braquial anterior); Esa cara presenta el canal de torción o canal radial. o Interna: agujero nutricio del hueso y la impresión coracobraquial (inserción del musculo coracobraquial); Parte superior presenta la corredera bicipital (surco intertubercular) – se aloja el tendón de la porción larga del bíceps y pasa la rama ascendente de la art. circunfleja anterior. o Posteior: Presenta el canal de torción o canal radial. Ese canal presenta 2 labios: superior: musculo vasto externo del tríceps. Inferior: musculo vasto interno del tríceps. Contenido: artéria humeral profunda y el nervio radial. Presenta 3 bordes: anterior, externo e interno. o Anterior: se inserta el musculo braquial anterior. El borde termina hacia abajo dividido en 2 ramas delimitando la fosa coronoidea. o Externo: inserción del tabique intermuscular externo, inserción del musculo supinador largo y primer radial (extensor radial del carpo). El tabique sirve para dividir el brazo en 2 regiones (anteriores y posteriores) o Interno: inserción del tabique intermuscular interno. Presenta 2 extremidades o epífisis: o Superior: Presenta la cabeza del húmero, que está mirando hacia adentro, hacia atrás y hacia arriba Presente un cuello anatómico: separa la cabeza del humero del troquiter y del troquin Presenta un cuello quirúrgico: zona propensa a fracturas. Troquiter (adelante): presenta 3 carillas (superior [se inserta el supra espinoso], media [infraespinoso] e inferior [redondo menor]). Troquín: se inserta el subescapular. El troquiter y el troquin está separado por la corredera bicipital Corredera bicipital: se inserta el pectoral mayor, redondo mayor y el dorsal ancho en el fondo de la corredera. Encontramos ahí también un ligamento llamado humeral transverso. o Inferior: presenta una estructura denominada cóndilo que se articula con la cúpula de rádio. Presenta la tróclea que se articula con el cubito, por arriba de esa tróclea presenta la fosita coronoidea y por detrás presenta la fosa olecraneana (se articula el olecrano y conforma la articulación del codo) Condilo (parte externa): estructura llamada epicondilo [inserciones musculares – músculos epicondíleos] Epitroclea (parte interna): músculos epitrocleares. Músculos del brazo: o Grupo anterior: Coracobraquial Braquial anterior Bíceps Braquial (porc. corta y larga) o Grupo posterior Vasto Interno Vasto Externo Porción larga del tríceps Conducto braquial / de Cruveliere: Límites: Anterior: Bíceps braquial Detrás: Vasto interno + n. mediano Fuera: m. coracobraquial y braquial anterior Dentro: fascia braquial GRUPO ANTERIOR MUSCULO CORACOBRAQUIAL Perforado por el nervio musculocutáneo IP: apófisis coracóide, en un tendón común con la porción corta del bíceps ID: tercio medio de la cara interna del húmero Inev.: por el nervio musculocutáneo Fx: llevar el brazo hacia frente y hacia dentro Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 11 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 MUSCULO BRAQUIAL ANTERIOR IP: lábio inferior de la V deltóidea ID: apof coronoides del cúbito Iner.: n musculocutáneo Fx: flexor del antebrazo sobre el brazo BICEPS BRAQUIAL Tiene 2 porciones: una corta y una larga Porción larga: se origina a nivel del tubérculo supraglenóideo (escápula), el tendón desciende por la corredera bicipital. Porción corta: se inserta en la ap. coracoides en un tendón común con el coracobraquial Los 2 tendones se juntan y se insertan en la tuberosidad bicipital del radio Iner: musculocutáneo Fx: supinación del antebrazo REGIÓN POSTERIOR TRÍCEPS BRAQUIAL Formado por 3 partes: vasto interno, vasto externo y la porción larga Vasto interno: IP: Está por debajo y por dentro del canal de torcion del húmero Vasto externo: IP: arriba y por fuera del canal de torción Porción larga: IP: cavidad infraglenóidea de la escápula ID: Olécranon del cúbito – parte posterior Iner.: nervio radial (el nervio pasa por el canal de torción). Fx.: extensión del antebrazo sobre el brazo. IRRIGACIÓN DEL BRAZO Dada por la Arteria Humeral/Braquial o Continuación de la arteria axilar o Ramas terminales: Radial Cubital o Ramas colaterales: Arteria humeral profunda Arteria colateral interna superior e inferior Arteria diafisária del humero Rama deltoidea para el musculo deltoides. o La arteria humeral desciende por el brazo, da ramos musculares destinados al bíceps braquial, coracobraquial, deltoides, a la cabeza medial del tríceps. o La artéria diafisária es la que nutre al húmero. o La humeral profunda rodea por la parte posterior (por el canal de torción, junto con el nervio radial) el humero, y se ubica en la parte antero-externa del brazo. o Llega a nivel del epicondilo Ahí se divide en una rama anterior y una posterior, y colaboran para formar un circuito en el codo. o La art. colateral interna superior: emite una rama para el tríceps braq. Y colabora con el circuito del codo o La art. colateral interna inferior: tiene un corto trayecto y se divide en una rama anterior y una posterior. o La arteria humeral está ubicada en el conducto braquial IRRIGAÇÃO DEL CODO Tiene 2 circuitos (por se daña un circuito, tiene el otro) o Externo: circuito vascular periepicondíleo o Interno: circuito vascular periepitroclear CIRCUITO VASCULAR PE RIEPICONDILEO Rama anterior y posterior de la humeral profunda Esas 2 ramas se anastomosan con otras 2 ramas recurrentes o Art. recurrente anterior: viene de la art radial, y se anastomosa con la rama anterior de la humeral profunda o Art. cubital: Forma el tronco de las interóseas (da las interóseas posterior e interósea anterior). o Art. recurrente posterior: de la interósea posterior, que se anastomosa con la rama posterior de la humeral profunda. CIRCUITO VASCULAR PE RIEPITROCLEAR Se forma por las 2 ramas de la colateral interna inferior (se divide en una anterior y una posterior) Ellas se anastomosan con otras 2 ramas recurrentes las cuales nascen de la cubital Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 12 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 La cubital da el tronco recurrente cubital que da las 2 arterias recurrentes cubitales, anteriores (se anastomosa con una rama anterior de la colateral interna inferior) y posteriores (se anastomosa con la rama posterior de la colateral interna inferior). OBSERVACIONES Nervio mediano a nivel del brazo no inerva NADA. Región anterior: inervado por el nervio musculo cutáneo Región posterior: inervado por el nervio radial ARTICULACIÓN DEL CODO Unión del 2º y 3º segmento del M.S. Compuesta por 3 articulaciones o Articulación humero-cubital o Humero-radial o Radio-Cubital Superior Las 3 articulaciones se considera como 1 sola (porque presenta solamente 1 complejo ligamentoso y 1 sola capsula articular) Diartrosis – trocleartrosis Compuesta Monoaxial Ligamentos: o Anular (de anterior hacia la parte posterior): mantiene el radio aplicado al cubito. o Cuadrado de Denuce: refuerzo de la capsula fibrosa Medios de Unión: o Capsula fibrosa o Ligamentos propios de refuerzo Lateral interno (3 fasciculos – Anterior: epitróclea -> ap. coronoides del humero; Medio: epitróclea -> tubérculo coronoideo; Posterior: epitróclea -> cara interna olecranon). Ligamento del Cupper [arqueado]: desde la parte superior del olecranon hasta el tubérculocoronoideo. Lateral externo (3 fascículos – Anterior: epicondilo -> cav. Sigmoidea menor del cubito; Medio: epicondilo -> atrás de la cav. Sigmoidea menor; Posterior: epicondilo -> parte externa del olecranon). Anterior (desde la epitróclea -> epicondilo) haces descienden para terminar a nivel de la apófisis coronoides. Posterior (del borde lateral de la fosa olecraneana hasta los bordes del olecrano) ARTICULACUÓN HUMERO-CUBITAL Troclea del humero + cavidad sigmoidea mayor del cúbito Troclear Flexión y extensión – del antebrazo sobre el brazo ARTICULACIÓN HUMERO-RADIAL Entre el cóndilo del humero y la cabeza del rádio Condílea Flexión, extensión y rotación ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL SUPERIOR Perímetro del rádio + cavidad sigmoidea menor del humero Trocóide Pronación y supinación TOPOGRAFIA DEL CODO CANAL BICIPITAL INTE RNO Límites: o Interno: m. pronador redondo o Externo: bíceps braquial o Posterior: braquial anterior o Anterior: expansión aponeurótica del bíceps Contenido: o Profundo: vasos humerales + nervio mediano + arteria recurrente cubital anterior o Superficial: nervio braquial cutáneo interno + vena basílica CANAL BICIPITAL EXTE RNO Límites: o Externo: m. supinador largo + 1º radial externo o Interno: m. bíceps o Posterior: m. braquial anterior Contenido: o Profundo: nervio radial + arteria recurrente radial anterior o Superficial: n. musculocutáneo + vena mediana cefálica Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 13 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 CANAL EPITROCLEO-OLECRANEANO En la parte posterior del codo, entre la epitróclea, olecranon y m. cubital posterior Contenido: o N. cubital o Art. recurrente cubital posterior ANTEBRAZO Compuesto por 2 huesos: cubito y radio o Radio es externo, largo, par, asimétrico o Cubito es interno, largo, par, asimétrico Entre los 2 huesos tenemos la membrana interósea. RÁDIO Presenta 3 caras y 3 bordes: o Caras: Anterior Posterior Lateral o Bordes: Anterior Posterior Interno Cara Anterior: En la parte superior da inserción del flexor largo del pulgar En la parte inferior da inserción al pronador cuadrado Tiene el agujero nutricio del hueso Cara Posterior Está ligeramente escavada en la parte media Presenta 2 crestas oblicuas para inserción de 2 músculos: aductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar Cara Externa Tiene 2 inserciones: supinador corto y pronador redondo. Borde Anterior: Inserción del fascículo del flexor común superficial de los dedos. Borde Posterior: Borde libre Borde Interno: Se relaciona con el espacio interóseo Se inserta solamente la membrana interósea Extremidad Superior: Presenta la cabeza del radio, formada por una cúpula y una circunferencia Presenta un cuello Presenta la tuberosidad bicipital del radio. Extremidad Inferior: Tiene forma cubóidea y presenta caras [anterior: m. pronador cuadrado; posterior: tiene un canal externo (pasa el tendón del extensor largo del pulgar) y en el canal interno (tendón común del extensor propio del índice y el tendón del extensor común de los dedos); externa: presenta 2 canales (anterior: tendones del musculo separador largo y extensor corto del pulgar y por el posterior: tendones radiales); interna: presenta 2 partes: superior (inserción del pronador cuadrado) y la inferior (escotadura cubital que articula el cubito)] Apófisis estiloides del radio se inserta el musculo supinador largo y se inserta el ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. CÚBITO Interno Largo Par Asimétrico 1 cuerpo y 2 extremidades 3 caras y 3 bordes Cara Anterior: ¾ superiores: inserción del flexor común profundo de los dedos ¼ inferior: inserción de algunos fascículos del pronador cuadrado Agujero nutricio del hueso Cara Posterior: Dividida en 2 partes o Externa: inserción del separador largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor propio del índice. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 14 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 o Interna: inserción del anconeo, cubital posterior. Cara Interna: Insercion de fascículos del flexor común profundo de los dedos Borde Anterior: Arriba se inserta el flexor común profundo de los dedos Abajo se inserta el pronador cuadrado Borde Interóseo: Se inserta el supinador corto Ligamento lateral externo Borde posterior: Flexor común profundo de los dedos Cubital Anterior (flexor cubital del carpo) Cubital posterior (extensor cubital del carpo) Extremidad Superior: Olécranon del cubito (lig. lateral interno y externo) o Inserción del tríceps braquial o Inserción del Ancóneo o Inserción de cubital anterior Apofisis coracóides o Cavidad sigmoidea mayor del cúbito o Cavidad sigmoidea menor del cubito Extremidad Inferior: 2 eminencias: cabeza del cúbito y apófisis estiloides o Cabeza del cúbito: se inserta el ligamento triangular de la art. de la muñeca o Apífisis estiloides: ligamento lateral interno de la art. de la muñeca. ARTICULACIÓN RADIO CUBITAL INFERIOR Diartrósis Trocoides Simple Combinada Mov.: de pronación y supinación Ligamentos: radio cubital anterior y radio cubital posterior. MUSCULOS DEL ANTEBRAZO MUSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR PRONADOR REDONDO IP: epitróclea + ap. coronoides del cubito ID: cara externa del rádio Iner.: n. mediano Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 15 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 Fx: pronador y flexión del antebrazo sobre el brazo PALMAR MAYOR IP: epitróclea ID: el 2º metacarpiano Iner.: n. mediano Fx: flexor de la mano sobre antebrazo y antebrazo sobre el brazo PALMAR MENOR IP: epitróclea ID: aponeurosis palmar / ligamento anular anterior del carpo Inerv.: n. mediano Fx: flexión de la mano sobre el antebrazo y pone tensa la aponeurosis de la mano CUBITAL ANTERIOR IP: epitróclea ID: hueso pisiforme Inerv.: n. cubital Fx: aductor de la mano y flexor de la mano sobre el antebrazo FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS IP: epitróclea + ap. coronoides del cubito + borde anterior del radio ID: 4 tendones que se dividen en 2 lenguetas que terminan en las 2 falanges de los 4 últimos dedos Inerv.: n. mediano Fx: flexor de la segunda falange sobre la primera FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS IP: epitróclea + cara anterior del cubito + membrana interósea + pequeña parte en el radio ID: 4 tendones que terminan en las terceras falanges de los últimos 4 dedos Inerv.: 2 fascículos internos inervados por el n. cubital y los 2 fascículos externos inervador por el n. mediano Fx: flexor de 3ª falange sobre la 2ª falange FLEXOR LARGO DEL PULGAR IP: cara anterior del radio + membrana interósea ID: 2ª falange del dedo pulgar Inerv.: n. mediano Fx: flexor de la segunda falange sobre la primera PRONADOR CUADRADO IP: cara anterior del cúbito ID: cara anterior del rádio Inerv.: n. mediano Fx: pronador de la mano MUSCULOS DEL GRUPO EXTERNO SUPINADOR LARGO IP: borde externo del húmero ID: apófisis estiloides del radio Inerv.: ramo posterior del n. radial (a nivel del codo se divide en 2 ramos: anterior y posterio) Fx: flexor de antebrazo sobre el brazo PRIMER RADIAL EXTERN O IP: borde externo del húmero ID: 2º metacarpiano Inerv.: ramo posteriordel n. radial Fx: extensor y abductor de la muñeca SEGUNDO RADIAL EXTERNO IP: epicondilo ID: 3º metacarpiano Inerv.: ramo posterior del n. radial Fx: extensor y abductor de la muñeca SUPINADOR CORTO IP: epitróclea ID: termina en la cara antero-externa del radio Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: supinador Entre el tendón del Palmar mayor y el tendón del Palmar menor está llegando a la mano el NERVIO MEDIANO. CANAL DEL PULSO: Límites: o Palmar mayor o Tendón del supinador largo Contenido: o Arteria radial o Rama anterior del n. radial Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 16 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 GRUPO POSTERIOR ANCÓNEO IP: epicondilo ID: olecranon y cara posterior del cúbito Inerv.: ramo posterior del n. radial Fx: extensor del antebrazo CUBITAL POSTERIOR IP: epicondilo ID: 5º metacarpiano de la mano Inerv.: ramo posterior del n. radial Fx: extensor y aductor de la mano EXTENSOR PROPIO DE LOS DEDOS IP: epicondilo ID: 2 lenguetas (medial – 2ª falange; 2 laterales – últimos 4 dedos) Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: extensor de 3ª falange sobre 2ª falange y 2ª falange sobre la 1ª EXTENSOR PROPIO DEL MENIQUE IP: epicondilo ID: se une al tendón del extensor común y termina a nivel de 5º dedo Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: extensor del menique ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR IP: cara posterior del cubito + membrana interósea + radio ID: 1º metacarpiano Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: abductor del pulgar EXTENSOR LARGO DEL PULGAR IP: cara posterior del cubito + membrana interósea + radio ID: 2ª falange del pulgar Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: extensión del pulgar EXTENSOR CORTO DEL PULGAR IP: cara posterior del cubito + membrana interósea + radio ID: 1ª falange del pulgar Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: extensor y abductor del pulgar EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE IP: cara posterior del cubito + membrana interósea + radio ID: se une al tendón del extensor común para terminar en la mano Inerv.: ramo posterior del nervio radial Fx: extiende el dedo índice VASCULARIZACIÓN Dada por 2 artérias principales: art. radial y art. cubital. o Las arterias son ramas terminales de la art. humeral ARTÉRIA RADIAL Comienza a nivel del codo Por dentro del tendón del bíceps braquial Desciende por el antebrazo Pasa por el canal del pulso Rodea la cara supero-externa del radio Ingresa a la mano por la tabaquera anatómica ARTÉRIA CUBITAL Nasce a nivel del codo Desciende hacia el antebrazo 1/3 superior se ubica entre los musculos epitrocleates Pasa por el Canal de Guyon. TABAQUERA ANATOMICA Limites: o Extensor largo del pulgar o Extensor corto del pulgar o Aductor largo del pulgar Contenido: o Artéria radial o Rama anterior del nervio radial Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 17 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 RESUMEN INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO NERVIO MEDIANO Pronador cuadrado Flexor común profundo (fascículos externos) Flexor propio del pulgar Flexor común superficial Pronador Redondo Palmar Mayor Palmar Menor NERVIO RADIAL Región posterior o Abductor largo del pulgar o Extensor corto del pulgar o Extensor largo del pulgar o Extensor propio del índice o Extensor común de los dedos o Extensor propio del menique o Cubital posterior o Ancóneo Región externa o Supinador largo o Primer radial o Segundo radial o Supinador corto NERVIO CUBITAL Flexor común profundo (fascículos internor) Cubital anterior MUÑECA Y MANO MUÑECA Unión del antebrazo con la mano Formada por: extremidad inferior del rádio y del cúbito articulando con los huesos del carpo Cúbito no se articula con los huesos del carpo OSTEOLOGÍA DEL CARPO Fila Superior: o Escafóides o Semilunar o Piramidal o Pisiforme (se articula con el piramidal por una articulación de tipo elipsóidea) Fila Inferior: o Trapezio o Trapezoide o Grande o Ganchoso ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA Elipsóidea / condilartrosis Simples Combinada Biaxial PRIMERA FILA ENTRE SI Se articulan entre ellos y son todas artróideas SEGUNDA FILA ENTRE SI Se articulan entre ellos y son todas artróideas ARTICULACIÓN MEDIO CARPIANA Entre la 1ª y la 2ª fila del carpo Condiloartrosis CARPO-METACARPIANA 1º dedo: trapecio-metacarpiana – encaje recíproco 4 dedos restantes: artroideas INTERMETACARPIANAS Entre los metacarpianos entre si Todas artroideas CANAL DE GUYON Límites: o Interna: hueso pisiforme o Externa: ligamento anular anterior del carpo o Techo: expansión aponeurótica del cubital anterior Contenido: o PVN cubital Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 18 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 METACARPOFALANGICAS Condiloartrosis Entre el metacarpo y las falanges INTERFALANGICAS Trocleartrosis Superficies articulares Cavidad glenoidea antebraquial o 2/3 externos por extremidad inferior del rádio o 1/3 interno formado por el ligamento triangular Condilo carpiano o Superficie articular del escafoides, semilunar y piramidal se articulan con el radio. Medios de Unión Ligamentos: o 2 Ligamento anterior (capsular): Compuesto por 2 fascículos (haz radio-carpiano y cubito – carpiano) que van de los huesos de antebrazo hacia el carpo. o 2 Ligamento posterior (radio carpiano dorsal) o Radio escafoideo dorsal o 2 Ligamentos laterales (interno y externo) MUSCULOS DE LA MANO Todos los músculos de la mano se encuentran en la palma de mano GRUPO EXTERNO – EMINENCIA TENAR Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Abductor del pulgar GRUPO MEDIO Interóseos dorsales Interóseos palmares Lumbricales GRUPO INTERNO Oponente del 5º Flexor corto del 5º Aductor del 5º Cutaneopalmar ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR IP: escafoides + lig. anular anterior + tendón del abductor largo ID: primera falange del dedo pulgar Inerv.: nervio mediano Fx.: abductor del pulgar FLEXOR CORTO DEL PULGAR IP: 2 fascículos: superficial (trapecio) y profundo (grande y trapezoide) ID: primera falange del pulgar Inerv.: superficial: n. mediano; profundo: n. cubital. Fx.: abductor y oponente del pulgar OPONENTE DEL PULGAR IP: ligamento anular anterior + hueso trapezio ID: primer metacarpiano Inerv.: n. mediano Fx.: oponente del pulgar ADUCTOR DEL PULGAR IP: fascículo carpiano que se inserta en el trapezoide y en el grande; fascículo metacarpiano que se inserta en el 2º y 3º metacarpiano ID: 1ª falange del pulgar Inerv.: n. cubital Fx.: aductor LUMBRICALES (4) IP: tendón del flexor común profundo de los dedos ( termina a nivel de las 3º falange de los últimos 4 dedos) ID: tendón del extensor común de los dedos Inerv.: 2 lumbricales externos n. mediano y los 2 internos por el n. cubital Fx.: flexiona la primera falange y extiende las otras 2 INTEROSEOS PALMARES (3) IP: 2º, 4º y 5º metacarpiano ID: tendón del extensor común de los dedos (índice, anular y menique) Inerv.: n. cubital Fx.: acerca los dedos Downloaded by LarissaLima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 19 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 INTEROSEOS DORSALES (4) IP: cara anterior de los metacarpianos ID: tendón corto: termina en la 1ª falange; tendón largo: en el tendón del extensor común de los dedos Inerv.: n. cubital Fx.: separa los dedos CUTANEO PALMAR IP: borde interno de la aponeurosis de la mano ID: piel de la región hipotenar Inerv.: n. cubital Fx.: arrugar la piel ADUCTOR DEL MENIQUE IP: hueso pisiforme ID: primera falange del dedo menique Inerv.: n. cubital Fx.: aductor FLEXOR CORTO DEL MENIQUE IP: hueso ganchoso + ligamento anular anterior ID: primera falange del 5º dedo Inerv.: n. cubital Fx.: flexiona la 1ª falange sobre el 5º metacarpiano OPONENTE DEL MENIQUE IP: hueso ganchoso + ligamento anular anterior ID: 5º metacarpiano Inerv.: n. cubital Fx.: oponente del dedo menique INERVACIÓN NERVIO MEDIANO Aductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar (fascículo superior) Lumbricales externos (1º y 2º) NERVIO CUBITAL Aductor del menique Flexor corto del menique Oponente del menique Palmarcutáneo Interóseos palmares Interóseos dorsales Lumbricales internos (3º y 4º) Flexor corto del pulgar (fascículo profundo) Aductor del pulgar VAINA FIBROSA DEL CARPO TUNEL CARPIANO Formado por una parte ósea y una fibrosa Ósea: o Pisiforme o Piramidal o Ganchoso o Grande o Escafoides Fibrosa: o Ligamento anular anterior del carpo (se inserta en el escafoides y llega al pisiforme dividiéndose en 2 hojas delimitando el canal de Guyon) Túnel carpiano: n. mediano + tendón del palmar mayor + tendón de los FCS de los dedos + tendón de los FCP de los dedos Los tendones están envueltos por la vaina cubito carpiana Vaina radio carpiana: envolviendo el flexor largo del dedo pulgar. VAINAS OSTEOFIBROSAS DORSALES Pasa por la parte posterior de la muñeca Pasa los musculos extensores. De fuera hacia dentro: tendones de separador largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice En la parte interna encontramos más 3 tendones: extenso común de los dedos, extensor del menique y cubital posterior. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 20 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 VASCULARIZACIÓN 2 arterias importantes: art. radial y art. cubital ARTERIA RADIAL Comienza a nivel del codo Desciende y pasa por el canal del pulso Pasa entre los tendones del abductor largo y extensor corto Cruza por el piso de la tabaquera anatómica. Se ubica entre los huesos escafoides y trapecio Ramas en el camino: o Art. recurrente radial anterior (forma uno de los circuitos del codo) o Ramos musculares o Forma uno de los circuitos de la mano o En la mano: rama radio-palmar para formar un segundo circuito ARTERIA CUBITAL Más grande Nasce a nivel del codo Descurre por la cara posterior del musculo cubital anterior + nervio cubital + 2 venas satélites Ingresa en la mano por el canal de Guyon Presenta ramas colaterales: o Tronco de las arterias recurrentes cubitales (forman parte de los circuitos del codo) o Rama a las interóseas o Ramas musculares o Ingresa a la mano y forma parte de los 2 circuitos o Cubital por si sola forma un circuito o Rama cubito-palmar ARCO PALMAR PROFUNDO Cubital ingresa por el canal de Guyon La radial ingresa por la Tabaquera anatómica La cubital ingresa a la mano y da la rama (cubito- palmar) La cubito-palmar se anastomosa con la arteria radial. El arco da arteria principal del pulgar y colateral externa de índice. ARCO PALMAR SUPERFICIAL Arteria cubital se anastomosa con la radio-palmar. De ese arco nasce las arterias digitales palmares comunes. De las palmares comunes nascen las arterias digitales palmares propias. Ese arco irriga todos los dedos de la mano con excepción del dedo gordo ARCO DORSAL DEL CARPO Formado por parte de la arteria radial y parte de la cubital. La arteria radial da a rama arteria transversa posterior del carpo. La cubital también da la rama arteria transversa Las arterias transversas forman el arco dorsal del carpo De este arco transverso nasce las arterias interóseas (2ª, 3ª y 4ª interósea) La primera interósea nasce directamente de la arteria radial De las interóseas nascen las arterias digitales dorsales (últimos 4 dedos) 1º dedo irrigada por la arteria dorsal del pulgar DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR Se divide en superficial y profundo (por encima o por debajo de la aponeurosis). Sistema venoso profundo: o Las venas profundas sigue el trayecto de las arterias (2 venas por cada arteria) o Mismo nombre que arterias, mismos límites e mismas relaciones. o La vena axilar presenta solamente 1 vena satélite. Sistema venoso superficial o Empieza a nivel de la mano o A nivel de la mano nos encontramos con 2 venas colaterales para cada dedo. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 21 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 o En el espacio interdigital se unen entre si y forman un arco que es el arco venoso dorsal o Por el lado del menique, encontramos la vena colateral interna del menique -> sigue el borde interno del 5º metacarpiano y forma una vena salvatela, esa se une al arco venoso dorsal y esa da origen a la vena cubital o En el dedo pulgar, tenemos 2 venas colaterales y la vena colateral externa del índice => esas 2 se unen y forman la vena cefálica del pulgar. o En el antebrazo tenemos la vena mediana o La vena mediana nasce de la vena cefálica del pulgar o Esa asciende hasta el pliegue del codo o Ahí se divide en 2 ramas de bifurcación (interna y externa) o Rama interna: vena mediana basílica que se une a la vena cubital y forma la basílica. o Rama externa: vena mediana cefálica que se une a la vena radial y forma la cefálica. o La vena mediana recibe una comunicación del sistema profundo por medio de una vena llamada vena comunicante del codo. Vena basílica: o Nasce por unión de la basílica y cubital o Asciende por el borde interno del bíceps o Perfora la aponeurosis antebraquial o Termina en la vena humeral. Vena cefálica: o Unión de la vena radial y la vena mediana cefálica o Asciende por el lado externo del brazo o Se ubica en el surco delto-pectoral o Perfora por debajo de la clavícula o Termina desembocando en la vena axilar. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR NERVIO MUSCULOCUTÁNEO Tronco secundario anteroexterno Nasce lateralmente a la arteria axilar Perfora el musculo coracobraquial Sigue su trayecto por la parte anterior, entre el bíceps y el braquial anterior Da inervación motora a los musculos anteriores del brazo Llega al pliegue del codo, se hace superficial e inerva la piel del codo Se divide a nivel del antebrazo en anterior y posterior, esa inerva sensitivamente a la parte anteroexterna del antebrazo NERVIO MEDIANO Unión de una raíz interna y una externa En el brazo forma parte del PVN, entre las venas humerales y arteria humeral Se encuentra por fuera de la arteria humeral, cruza por la frente y se ubica por dentro. En el brazo no inerva NADA. En el codo pasa por el canal bicipital interno En el antebrazo, se ubica entre el flexor común superficial y flexor común profundo de los dedos. Llega a la mano donde ingresa por el túnel carpiano. En la mano, da la rama tenariana que es totalmentemotor e inerva todos los músculos de la eminencia tenar. Inervación sensitiva a la palma de la mano, la piel (mitad del dedo anular hacia afuera). En el dorso, inerva la 2ª y 3ª falange, de índice, mediano y mitad externa del anular. NERVIO CUBITAL Se origina del tronco secundario anterointerno Por dentro de la arteria axilar Acompañado por la arteria colateral interna superior Llega al canal epitrocleo-olecraniano En el antebrazo, inerva al cubital anterior y los 2 haces internos del flexor común profundo. (motora) Ingresa a la mano por el Tunel de Guyon, junto con la arteria y la vena cubital e inerva a los musculos faltante de la región tenar (haz profundo del flexor corto del pulgar y aproximador del pulgar) (motora) Inerva la región palmar media (motora) Inerva la región hipotenar (motora) En la palma de la mano da inervación sensitiva a la mitad del anular hacia adentro En el dorso de la mano inerva la mitad de la 1ª falange del dedo medio y mitad de la 2ª y 3ª falange del dedo anular y todo el 5º dedo. Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 22 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 NERVIO RADIAL Se origina a nivel de tronco 2º posterior del PB Pasa por el Triangulo de Avelino Gutierrez Pasa por el canal de torción del húmero Se ubica en la parte anteroexterna del brazo Llega al canal bicipital interno Se divide en 2 ramas: anterior (sensitiva) y una posterior (motora) La rama anterior desciende hasta llegar al canal del pulso, pasa por la tabaquera anatómica Se distribuye por los tegumentos de la cara dorsal de la mano (mitad externa) La rama posterior es motora – se distribuye por la parte posterior y externa del antebrazo INERVACIÓN SENSITIVA Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 23 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 MIEMBRO INFERIOR CINTURA PELVIANA COXAL Conformado por 3 huesos: ileon, isquion y pubis Plano y ancho Aspecto de hélice 2 caras: externa e interna 4 bordes: anterior, posterior, superior e inferior CARA EXTERNA Se reconoce por la cavidad acetabular (se articula la cabeza del fémur) – art. coxofemoral o Tiene una pequeña seja que por encima se inserta el musculo recto anterior. Fosa iliaca externa: se inserta los músculos glúteos (de prof. a superficial: glúteo menor, glúteo medio y glúteo mayor) Agujero obturador: cubierto por la membrana obturatriz, por los músculos obturador interno y externo. o Canal subpubiano/escotadura isquio-pubiana: Vasos y nervios obturadores. Parte inferior: inserciones musculares – obturador externo, aductores mayor, medio y menor, recto interno, cuadrado crural. CARA INTERNA Se reconoce por la carilla auricular (que se articula con el sacro) Se insertan el musculo iliaco (fosa iliaca interna) Cuadrado lumbar (fosa iliaca interna) Sacro lumbar y dorsal largo Linea inominada: separa la pelvis mayor de la pelvis menor Inserción del psoas menor En la parte inferior: pubis e isquion o Inserción del obturador interno o Rama isquipubiana: unión del isquion con el pubir Se inserta el isquicavernoso y transverso BORDE POSTERIOR Escotadura ciática mayor: pasa el musculo piramidal – por arriba pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo pasan el n. ciático mayor, n. ciático menor, arteria isquiática y vasos y nervios pudendos internos. Escotadura ciática menor: musculo obturador interno y vasos y nervios pudendos internos Espina ciática: o Interno: musculo elevador del ano o Afuera: gemelo superior BORDE SUPERIOR/CRESTA ILÍACA Inserciones musculares: o Oblicuo mayor o Oblicuo menor o Transverso o Dorsal ancho BORDE ANTERIOR Espina ilíaca antero superior o Se inserta: Sartorio Tensor de la Fascia Lata Cintilla Ileopubiana Espina iliaca antero inferior o Se inserta Recto anterior (tendón directo) MUSCULOS DE LA CADERA Grupo anterior: Psoas iliaco Grupo posterior Glúteo menor Piramidal Gemino superior Obturador interno Gemino inferior Cuadrado crural Obturador externo Glúteo medio Grupo medio Glúteo mayor Grupo superficial PSOAS ILIACO IP: Vertebras T12-L5 (psoas) y coxal (ilíaco) ID: fémur – trocante menor Inerv.: plexo lumbar Fx: flexor del muslo sobre la pelvis, aductor y rotador externo del muslo El musculo está atravesado por el plexo lumbar. Grupo Profundo Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 24 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 GLÚTEO MAYOR IP: cresta ilíaca, línea curva posterior del coxal ID: fémur, en la cresta del glúteo mayor Inerv.: n. ciático menor Fx: extensor del muslo sobre la pelvis GLUTEO MEDIO IP: cresta iliaca + espina iliaca antero superior ID: fémur – trocante mayor Inerv.: n. del glúteo superior Fx: abducción y rotación interna de la cadera GLUTEO MENOR IP: fosa iliaca externa ID: trocante mayor del femur Inerv.: n. glúteo superior Fx: abducción y rotador interna de la cadera PIRAMIDAL DE LA PELVIS IP: cara anterior de las vertebras sacras ID: trocante mayor Inerv.: n. del piramidal Fx: rotador externo del muslo GEMINO SUPERIOR IP: espina ciática ID: fosita digital del trocante mayor del fémur Inerv.: n. del gemino superior + n. obturador interno Fx: rotador externo del muslo OBTURADOR INTERNO IP: reborde del agujero obturador ID: fosita digital del trocante mayor Inerv.: n. del gemino superior + n. obturador interno Fx: rotador externo del muslo GEMINO INFERIOR IP: tuberosidad isquiática ID: fosita digital del trocante mayor Inerv.: n. del gemino inferior + n. del cuadrado crural Fx: rotador externo del muslo CUADRADO CRURAL IP: Tuberosidad isquiatica ID: cresta intertrocanteria posterior del fémur Inerv.: n. del gemino inferior + n. del cuadrado crural Fx: rotador externo del muslo OBTURADOR EXTERNO IP: reborde externo del ag. Obturador y membrana obturatriz ID: fondo de la fosita digital del trocante mayor Inerv.: n. obturador Fx: rotador externo del muslo ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA ARTICULACIÓN SACRO ILIACA Tipo: anfiartrosis Entre el sacro y el coxal Medios de unión: o Cápsula (se inserta alrededor de las carillas articulares). o Ligamentos periféricos: Lig. sacro iliaco anterior (base del sacro hacia la fosa iliaca interna) Lig. sacro iliaco posterior (superficial y profundo) Lig. ileo lumbar (de la ap. transversa de la L5 hasta la cresta iliaca) ARTICULACIÓN DE LA SINFISIS PUBIANA Entre ambos coxales Anfiartrosis A nivel del parto ella cambia Medios de unión: o Fibro cartílago interarticular o Ligamentos periféricos Ligamento periférico anterior Ligamento periférico posterior Ligamento periférico superior Ligamento periférico inferior (subpubiano) Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 25 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 ARTICULACIÓN COXOFEMORAL Diartrosis, enartrosis Multiaxial, simples Superficies articulares: cabeza del fémur y cavidad cotiloidea,ligamento de la cabeza del fémur Medios de unión: o Capsula: rodete cotiloideo del coxal y extremidad superior del fémur o Ligamentos de refuerzo: Ileo femural: espina iliaca anterio inferior hasta trocante mayor y trocante menor Pubo-femoral: pubis hasta el trocante menor Isquio-femoral: isquion hasta el cavidad digital del trocante mayor Ligamento redondo: por el viene la arteria obturatriz que irriga la cabeza del femur. FEMUR Hueso largo Par Forma el esqueleto del muslo 1 cuerpo y 2 epifisis Forma triangular, 3 caras y 3 bordes CARA ANTERIOR Lisa Se inserta el musculo crural / vasto intermedio CARA POSTEROLATERAL Se inserta también el vasto intermedio CARA POSTEROMEDIAL No encontramos ninguna inserción muscular BORDE POSTERIOR / LINEA ASPERA Saliente Rugoso Grueso Hacia arriba se divide: o Presenta un labio externo: se inserta el vasto externo o Presenta un labio interno: se inserta el vasto interno o Intersticio: musculos aductores y la cabeza corta del bíceps femoral Se cuatrifica en 4 crestas o Externa: glúteo mayor o Aductor menor o Musculo pectíneo o Más interna: vasto interno EXTREMIDAD SUPERIOR Cabeza del fémur Lisa Esférica 2/3 de esfera Aproximadamente 20/25mm Depresión: fosita de la cabeza del femur (ligamento redondo) Trocanteres: o Mayor: Lateral: inserción de glúteo medio Medial: escavada por la fosita digital (m. obturador externo) Anterior: impresión que se inserta el obturador interno y los geminos Angulo supero medial: relieve pré trocanterico o Menor: Se inserta el psoas-iliaco Los trocantes están unidos por la línea intertrocantérica. EXTREMIDAD INFERIOR 2 eminencias: cóndilos interno y externo Los cóndilos están separados anteriormente por la tróclea femoral Posteriormente los cóndilos están separados por una depresión llamada fosa intercondílea En la parte interna de la fosa intercondilea o Inserción de los ligamentos cruzados El cóndilo interno es 2cm más grandes que el externo. Por arriba de cada cóndilo presenta los tubérculos supracondileos o Cóndilo interno: se inserta el gemelo interno o Cóndilo externo: se inserta el gemelo externo Por encima de la inserción de la inserción del gemelo externo se inserta el plantar delgado. Los cóndilos también tienen una cara lateral o Cara lateral del cóndilo interno: se inserta el ligamento colateral lateral interno de la articulación de la rodilla o Cara lateral del cóndilo externo: se inserta el ligamento colateral externo de la Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 26 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 articulación de la rodilla y se inserta el tendón del musculo poplíteo. MUSCULOS DEL MUSLO Grupo ANTERO- EXTERNO Crural Vasto interno Vasto externo Recto anterior Sartorio Tensor de la Fascia Lata Grupo INTERNO Aductor mayor (prof.) Aductor menor (medio) Aductor medio (superf.) Pectíneo Recto interno Grupo POSTERIOR Semimembranoso Semitendinoso Bíceps crural CRURAL IP: ¾ superiores de la cara anterior y lateral del fémur ID: tendón de terminación superior a la rótula – tendón del musculo cuadriceps Inerv.: n. del cuadriceps Fx.: extensor de la pierna VASTO INTERNO IP: labio interno de la línea aspera ID: tendón de terminación superior a la rótula – tendón del musculo cuadriceps Inerv.: n. del cuadriceps Fx.: extensor de la pierna VASTO EXTERNO IP: labio externo de la línea áspera + trocante mayor ID: tendón de terminación superior a la rótula – tendón del musculo cuadriceps Inerv.: n. del cuadriceps Fx.: extensor de la pierna RECTO ANTERIOR IP: coxal (directo: espina iliaca antero inferior; reflejo: parte superior del rodete acetabular) ID: tendón de terminación superior a la rótula – tendón del musculo cuadriceps Inerv.: n. del cuadriceps Fx.: extensor de la pierna SARTÓRIO Musculo satélite de la arteria femoral En la parte superior del muslo, se ubica por fuera de la arteria femoral, se cruza por delante, e inferiormente se ubica internamente de la arteria. IP: espina iliaca antero superior ID: extremo superior de la tíbia (tuberosidad interna) Inerv.: n. musculocutáneo externo Fx: flexion de la pierna sobre el muslo y flexion del muslo sobre la pelvis. TENSOR DE LA FASCIA LATA IP: espina iliaca antero superior + cresta iliaca ID: tuberosidad externa de la tíbia Inerv.: n. glúteo superior Fx: abductor y rotador interno e inclinar la pelvis hacia el mismo lado. PECTÍNEO IP: cresta pectínea (rama horizontal del pubis) ID: línea media de trifurcación de la línea áspera Inerv.: n. musculocutáneo interno Fx: flexor del muslo, rotador externo y aductor Forma el musculo cuádriceps Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 27 Felipe Menegussi – Medicina - 2021 ADUCTOR MEDIO IP: cuerpo del pubis ID: tercio medio del intersticio de la línea áspera Inerv.: n. obturador + n. musculocutaneo interno Fx: aductor del muslo ADUCTOR MENOR IP: cuerpo del pubis ID: tercio superior de la línea áspera Inerv.: n. obturador Fx: aductor del muslo ADUCTOR MAYOR IP: tuberosidad isquiática ID: toda la línea áspera (fibras ínfero-externas y fibras ínfero-internas – van al cóndilo interno del fémur) o Entre las fibras se delimita un espacio llamada Anillo del tercer aductor o anillo de Hunter Inerv.: n. obturador + n. ciático mayor Fx: aductor del muslo GRASIL / RECTO INTERNO IP: rama isquiopubiana, debajo de los aductores ID: extremo superior de la tíbia (pata de ganso) Inerv.: n. obturador Fx: flexor de la pierna y aductor del muslo SEMITENDINOSO IP: tuberosidad isquiática ID: extremidad superior de la tibia (pata de ganso) Inerv.: n. ciático mayor Fx.: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis SEMIMENBRANOSO IP: tuberosidad isquiática ID: o Tendón directo: extremo superior de la tíbia o Tendón reflejo: tuberosidad antero interna de la tibia o Tendón recurrente: cóndilo externo del fémur (ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla) Inerv.: n. ciático mayor Fx.: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis BICEPS FEMORAL/SURAL IP: tuberosidad isquiática (porción larga) y línea externa de bifurcación de la línea áspera (porción corta) ID: tuberosidad externa de la tibia y apófisis estiloides del peroné Inerv.: n. ciático mayor Fx.: flexión de la pierna sobre el muslo y extensión del muslo sobre la pelvis PATA DE GANSO Conjunto de aponeurosis por las cuales se insertan musculos en la tibia Formada por 2 planos: o Superficial: sartorio o Profundo: semitendinoso y recto interno INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Inervado por el plexo lumbar y el plexo sacro PLEXO LUMBAR RAMAS TERMINALES Nervio crural o femoral Nervio obturador RAMAS COLATERALES LARGAS Nervio iliohipogástrico (abdominogenital mayor) Nervio ilioinguinal (abdominogenital menor) Nervio femurocutáneo Nervio genitocrural RAMAS COLATERALES CORTAS Nervio del cuadrado lumbar Nervio del psoas N. de los intertransversos Downloaded by Larissa Lima (lari.limamedeiros460@gmail.com) lOMoARcPSD|18936778 https://www.studocu.com/es-ar?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=era-locomotor-felipe-2021 28 Felipe Menegussi