Prévia do material em texto

TICS: HEPATITE C
ALUNA: ANNY BIANCA BONFIM VELOSO FALCÃO - T13
DISCIPLINA: CLÍNICA INTEGRADA I
PROF: GABRIELLE AGOSTINHO ROLIM MARQUES
● Como podemos, do ponto de vista laboratorial, definir um paciente que já
teve contato com o Vírus da Hepatite C como "caso ativo" e como "cicatriz
sorológica"?
A hepatite C é uma infecção causada pelo vírus HCV, que afeta principalmente o fígado. Ela pode
ser aguda ou crônica, sendo que, em muitos casos, a infecção é assintomática por muitos anos. O
diagnóstico é frequentemente feito de forma incidental através de exames de sangue, e o
tratamento com antivirais de ação direta pode levar à cura.
Quando falamos de cicatriz sorológica, nos referimos a um paciente que teve contato com o vírus
HCV, mas que, após tratamento ou resolução espontânea, não apresenta mais sinais de
replicação viral. Nesses casos, o anticorpo anti-HCV pode continuar presente no sangue, mas o
RNA viral estará ausente, indicando que o vírus foi eliminado e não há mais infecção ativa.
Já um caso ativo de hepatite C é aquele em que há evidência de replicação viral, confirmada pela
detecção do RNA do HCV no sangue. Nesses pacientes, o vírus ainda está se replicando e pode
causar danos hepáticos contínuos, como fibrose ou cirrose, e eles devem ser tratados para evitar
complicações.
Para definir um paciente que já teve contato com o Vírus da Hepatite C HCV como caso ativo ou
cicatriz sorológica é necessário realizar uma série de exames laboratoriais específicos
1. Definir caso ativo e cicatriz sorológica
Caso ativo
Anti-HCV: Presença de anticorpos anti-HCV no soro do paciente indica exposição ao HCV No
entanto a presença de anti-HCV isoladamente não diferencia um paciente com infecção ativa de
um paciente curado
HCV-RNA PCR: Para confirmar se a infecção é ativa deve-se realizar a pesquisa de RNA viral
HCV-RNA por PCR Se o RNA viral estiver detectável significa que o paciente tem uma infecção
ativa ou seja o vírus está replicando no organismo
Cicatriz sorológica
Anti-HCV O paciente continua com anti-HCV positivo pois esses anticorpos podem persistir
mesmo após a cura
HCV-RNA PCR A ausência de HCV-RNA no sangue após um tratamento bem-sucedido ou
resolução espontânea indica que o paciente teve contato com o vírus no passado mas não possui
infecção ativa sendo classificado como uma cicatriz sorológica
2. Procedimento em caso de acidentes de trabalho com perfurocortantes para afastar o
contágio pelo HCV
Coleta inicial basal
Anti-HCV: Deverá ser realizada logo após o acidente para verificar se a pessoa exposta já teve
contato anterior com o HCV Se o teste for negativo a pessoa não tem evidências prévias de
infecção
HCV-RNA PCR: Realizar também a pesquisa de RNA viral para detectar infecção ativa pois o
anti-HCV pode não estar positivo no início da infecção
Acompanhamento
Repetição do Anti-HCV e HCV-RNA: Se a exposição ao HCV for confirmada por exemplo o
paciente-fonte é positivo para HCV deve-se acompanhar o trabalhador com novos testes de
Anti-HCV e HCV-RNA em intervalos de um a três meses para monitorar a possibilidade de
contágio recente
Profilaxia e tratamento precoce No momento não há profilaxia pós-exposição para HCV
diferentemente de outros vírus como HIV Porém se houver infecção aguda o tratamento antiviral
deve ser iniciado precocemente pois as taxas de cura são elevadas
Resumo
Caso ativo Anti-HCV positivo mais HCV-RNA detectável
Cicatriz sorológica Anti-HCV positivo mais HCV-RNA indetectável
Em acidentes com perfurocortantes realizar testes de Anti-HCV e HCV-RNA imediatamente e
acompanhar com novas coletas para afastar infecção pelo HCV
REFERÊNCIAS
DynaMed. Infecção aguda pelo vírus da hepatite C. EBSCO Information Services. Acessado em
21 de outubro de 2024. https://www.dynamed.com/condition/acute-hepatitis-c-virus-infection
DOS REIS, Beatriz Vinhaes et al. O IMPACTO DA HEPATITE C NO SISTEMA PÚBLICO DE
SAÚDE BRASILEIRO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. RICS-Revista Interdisciplinar das Ciências
da Saúde, v. 1, n. 1, p. 1-14, 2024.
https://www.dynamed.com/condition/acute-hepatitis-c-virus-infection