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C. Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é normal
D. Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis pois ânion gap é
aumentado.
E. Acidose mista: hiperclorêmica + cetoacidose.
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Clínica Médica; Nefrologia.
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Lembra-se como calcula o ânion gap? Ele pode ser divisor de águas.
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Questão bacana sobre distúrbios do equilíbrio acidobásico. Paciente de 3 anos,
masculino, diabético (DM 1) há seis meses, admitido com quadro sugestivo de
cetoacidose diabética. Recebeu hidratação com 1.500 ml de SF 0,9%, além de
insulina regular contínua. O enunciado nos traz então a gasometria colhida após
esse período de hidratação, apresentando acidose metabólica. Ao calcular o ânion
gap (AG = Na – Cl + HCO3), temos um resultado de 9, ou seja, normal. Então, qual a
provável causa da acidose nesse momento? Ora, se temos acidose metabólica com
AG normal, estamos diante de acidose hiperclorêmica, em que uma de suas
causas é a hidratação excessiva com SF 0,9%. Certamente, antes da hidratação o
paciente apresentava acidose metabólica com AG aumentado, devido ao acúmulo
de cetoânions.
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88 (HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – SP - 2018) A alteração no
eletrocardiograma que NÃO está relacionada a hiperpotassemia é:
A. Onda T em tenda e apiculada
B. Alargamento do complexo QRS.
C. Fibrilação ventricular
D. Assistolia.
E. Aumento da amplitude da onda P.
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Clínica Médica; Cardiologia.
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Qual a evolução eletrocardiográfica típica da hipercalemia? Apiculamento de onda
T - Onda P achatada - Alargamento de QRS - Ondas senoidais - FV/Assistolia.
Portanto, a onda P é achatada, e não apiculada.
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