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O negativo com Coombs indireto positivo, apresenta os seguintes resultados de
exames no sangue de cordão: tipagem sanguínea O positivo, Coombs direto
positivo, reticulócitos 8%, bilirrubina indireta de 4,4 mg/dl e hemoglobina de 12,5
g/dl. Qual dos dados indicaria a realização de exsanguineotransfusão para este
bebê?
A. Reticulócitos aumentados no sangue de cordão
B. Hemoglobina do sangue de cordão de 12,5 g/dl
C. Bilirrubina indireta de sangue de cordão de 4,4 mg/dl.
D. O Coombs indireto da mãe e direto do recém-nascido positivos..
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Pediatria.
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Se o total sérico de bilirrubina (TSB) estiver em nível no qual a
exsanguineotransfusão é indicada ou > 25, intervenção imediata é necessária.
Indicações na isoimunização RH: feto hidrópico, bilirrubina no cordão > 4mg/dl ou
Hb 0,5mg/dl/h apesar da
fototerapia, BT > 20mg/dl.
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84 (SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO ESTADO DO CEARÁ - CE
- 2018) Uma agente comunitária de saúde apresentou sífilis adequadamente
tratada na gestação anterior há 2 anos, quando ela e o parceiro fizeram uso de
Penicilina benzatina em 3 doses de 2.400.000 Ul, com intervalo semanal.
Atualmente, no 9° mês de uma segunda gestação, ela e o esposo apresentam
VDRL de 1:1 e o teste rápido da sala de parto foi positivo. Compreendendo que
será possível fazer acompanhamento do binômio mãe-bebê de forma adequada e
que os exames do RN logo após o nascimento evidenciaram o VDRL sérico de 1:1,
com os demais normais, qual a melhor conduta para este RN?
A. Penicilina benzatina - 1 dose de 600.000 UI
B. Seguimento clínico e laboratorial da criança
C. Penicilina procaína 50.000 UI/kg/dia por 10 dias.
D. Penicilina cristalina 100.000 UI/kg/dia por 7 dias
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Pediatria.
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Se a mãe for adequadamente tratada e o VDRL em amostra de sangue periférico
for menor ou igual ao nível materno e a criança estiver assintomática,
acompanhar clinicamente.