Prancheta resumo parte 2-2

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<p>Crise Convulsiva</p><p>Com acesso venoso:</p><p>Diazepam 10mg/2ml</p><p>Aplicar 1 amp (10mg) IV em 2 min.</p><p>Se mantém após 5-10 min, repetir a dose (10 mg), até 3x.</p><p>Sem acesso venoso:</p><p>Midazolam 5mg/5ml ou 15mg/3ml ou 50mg/10ml</p><p>Aplicar 2 ml (da solução 50mg/10ml) IM, intranasal ou bucal</p><p>(dose: 10 mg).</p><p>Se mantém após 5-10 min, repetir a dose (10 mg), até 3x.</p><p>Segunda linha</p><p>Administrar Fenitoína OU Fenobarbital</p><p>Fenitoína 250mg/5ml</p><p>Diluir X amp + 250ml SF0,9% (não diluir em SG5%), IV lento</p><p>Dose: 20 mg/kg</p><p>Infusão: 1 mg/kg/min (máximo de 50 mg/min)</p><p>Exemplo 70 kg: diluir 5 amp e meia + 250 mL SF0,9%, e aplicar IV</p><p>em 30-40 min.</p><p>Fenobarbital 200mg/2ml ou 200mg/1ml</p><p>Diluir X amp + 200 ml SF0,9%, IV lento</p><p>Dose: 20 mg/kg</p><p>Infusão: máximo de 50 mg/min.</p><p>Exemplo 70 kg (usando amp. 200mg/2ml): diluir 7 amp + 200ml</p><p>SF0,9%, e aplicar IV em 30-40 min.</p><p>@casalmedresumos</p><p>Os resumos mais completos do Brasil para a</p><p>sua prova de residência médica estão aqui!</p><p>Broncoespasmo</p><p>B2 agonista de curta duração:</p><p>Em Spray</p><p>Fenoterol Spray 100mcg/puff ou Salbutamol Spray 100mcg/puff</p><p>ou 200mcg/puff</p><p>4 a 10 jatos, a cada 20 min na 1ª hora. Após, 4 a 10 jatos a</p><p>cada 3-4h, podendo chegar a 6 a 10 jatos a cada 1-2 horas.</p><p>Nebulização</p><p>Fenoterol Solução 5mg/ml ou Salbutamol Solução 5mg/ml</p><p>10 a 20 gotas + 4 ml SF0,9%, a cada 20 min na primeira hora.</p><p>Anticolinérgico de curta duração:</p><p>Em Spray</p><p>Ipratrópio Spray 20mcg/puff (4 a 8 jatos, a cada 20 min)</p><p>Nebulização</p><p>Ipratrópio Solução 0,25mg/ml (20 a 40 gotas, a cada 20 min)</p><p>Corticoide sistêmico:</p><p>Via oral</p><p>Prednisona 5mg ou 20mg. 1 cp de 12/12h (max 60mg por dia ou</p><p>5,2: adiar reposição de potássio (débito urinário ></p><p>50ml/hora)</p><p>-- Se 15 e AG 400: aplicar 10 UI (reavaliar estado clínico)</p><p>PRANCHETA-RESUMOPRANCHETA-RESUMO</p><p>Urgência e Emergência</p><p>Anafilaxia</p><p>Epinefrina 1mg/1ml (Intramuscular)</p><p>Adultos/adolescentes: meia amp (0,5mg) IM na face</p><p>ântero-lateral da coxa.</p><p>Crianças: 0,01 mL/kg (max 0,3 mL) IM na face ântero-</p><p>lateral da coxa.</p><p>Repetir dose em até 2 vezes, em intervalos de 5 a 15 min</p><p>(monitorar toxicidade pela frequência cardíaca).</p><p>Outras medicações</p><p>Hidrocortisona pó inj. 100mg ou 500mg: 2 amp (de 100mg)</p><p>IV bolus lento</p><p>Difenidramina 50mg/1ml: 1 amp IV bolus (max 400mg/dia)</p><p>Alternativa:</p><p>Prometazina 50mg/2ml: 1 ampola (50mg) IM</p><p>Soro Fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato (se hipotensão)</p><p>Iniciar com 20 a 40 ml/kg nas primeiras horas</p><p>Repetir alíquotas adicionais de 250 ou 500 ml</p><p>Sepse</p><p>Se qSOFA ≥ 2 pontos = avaliar SOFA (checar e pedir</p><p>exames)</p><p>Infecção suspeita + SOFA ≥ 2 pontos = SEPSE</p><p>Sepse + vasopressor para manter PAM ≥ 65 + lactato ></p><p>18mg/dl (2 mmol/L) apesar de ressuscitação com</p><p>cristaloide = Choque séptico</p><p>QSOFA: FR > 22 | PAS 0,5 ml/kg/h</p><p>PAM > 65 mmHg</p><p>TEC 10: vitamina K 2,5-5mg VO + suspender anticoagulante 2-</p><p>4 dias + ajustar a dose. Repetir INR 12/12h e nova dose vit.K, SN.</p><p>INR 4,5-10: vitamina K 1-2,5mg VO, se sangramento prévio, IC</p><p>descompensada, neoplasia + suspender anticoagulante 1-2 dias</p><p>+ ajustar a dose.</p><p>INR 6) ou PFC (10-</p><p>30ml/kg IV em infusão rápida, se CCP indisponível)</p><p>Variar 8-10 mEq em 24 horas</p><p>150ml ataque NaCl 3% em 20 minutos (repetir até 3x).</p><p>Fazer até houver aumento de 5mEq (dosar logo após o</p><p>término da infusão) ou melhora dos sintomas.</p><p>Se hiponatremia crônica:</p><p>SF0,9%, se hipovolêmica (usar fórmula de Androgué para</p><p>saber dose)</p><p>Restrição hídrica (max 800ml/dia) e furosemida, se</p><p>euvolêmica ou hipervolêmica</p><p>Fórmula de Androgué: ∆Na = Na solução – Na paciente/ACT + 1</p><p>Fórmula de Androgué: ∆Na = Na solução – Na paciente/ACT + 1</p><p>-- Se euvolemia: pensar em diabetes insipidus e tratar como</p><p>tal</p><p>-- Se hipervolemia:</p><p>furosemida 20mg IV 8/8 ou 12/12h</p><p>-- Se hipovolemia/instabilidade: SF0,9% até estabilidade ></p><p>SF0,45% como manutenção</p><p>- Variar 8-10 mEq em 24 horas (complicação: edema</p><p>celular/cerebral)</p><p>GLIC > 250 + CETONEMIA/NÚRIA (3+/4+) + PH 120 após controle da FC</p><p>Nitroprussiato de sódio 50mg/2ml</p><p>1 amp + 250ml SF0,9%, IV em BIC</p><p>Dose: 0,3 a 10 mcg/kg/min (ver vazão em “emerg. hipertensiva”)</p><p>Analgesia</p><p>Morfina 2mg/2ml ou 10mg/1ml</p><p>1 amp (de 2mg/2ml), IV em bolus (repetir em 5-30min, SN)</p><p>Carvão Ativado sachê 10g: 1g/kg + 8ml/kg de SF, via sonda (max 100g)</p><p>Lavagem Gástrica: passagem de SNG (18-22) > decúbito lateral esquerdo,</p><p>cabeceira 20º > aplicar 100 a 250ml de SF0,9% pela sonda > manter sonda</p><p>aberta em posição inferior ao paciente > aguardar retorno do conteúdo</p><p>gástrico > repetir até que o conteúdo seja apenas SF 0,9%</p><p>Desintoxicação Trombólise no TEP</p><p>Instabilidade hemodinâmica, troponina positiva, BNP positivo,</p><p>ecocardiograma com disfunção de VD = TROMBÓLISE (estreptoquinase,</p><p>alteplase ou tecneteplase) + ANTICOAGULAÇÃO PLENA (HNF)</p><p>Alteplase pó inj. 10, 20 ou 50mg</p><p>Diluir 2 amp (de 50mg) + 100 ml SF0,9%, IV em BIC</p><p>Infundir 10ml, IV bolus, em 1-2 min. Após 90ml em 2horas (45ml/h), IV</p><p>em BIC (se</p>