Infeccoes do Trato Urinario imp

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<p>Infecções do Trato Urinário</p><p>At.me/medicinalivre cessar Lista</p><p>Questão 1 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD</p><p>Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexiga acontrátil. Qual é a técnica de</p><p>drenagem vesical de escolha?</p><p>A Cateterismointermitente.</p><p>B Cistostomia.</p><p>C Sonda vesical de demora.</p><p>D Uretrostomia.</p><p>4000144765</p><p>Questão 2 ITU recorrente</p><p>Mulher, 35a, apresenta dor para urinar, aumento da frequência, diminuição da quantidade e urgência miccional há dois dias.</p><p>Nega febre, calafrios, dor lombar e gravidez. Antecedente pessoal: dois episódios semelhantes nos últimos seis meses.</p><p>Exame sumário de urina: hemácias= 20/campo, leucócitos= > 100/campo, proteína= ausente, nitrito= +++/4+, leucócito</p><p>esterase= +++/4+; Urocultura: E coli > 10⁵ UFC, sensível a todos os antibióticos testados.</p><p>APÓS O TRATAMENTO DESTE EPISÓDIO, A CONDUTA PARA PREVENIR NOVAS INFECÇÕES DO TRATO</p><p>URINÁRIO É:</p><p>A Prescrever profilaxia com nitrofurantoína por seis meses.</p><p>B Prescrever profilaxia pós coito com ciprofloxacino.</p><p>C Investigar nefrolitíase.</p><p>D Investigar malformação de trato urinário.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000141112</p><p>Questão 3 Nef rologia Fisiopatologia</p><p>A infecção urinária resulta da interação entre a bactéria e o hospedeiro.</p><p>Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.</p><p>A O principal mecanismo bacteriano de virulência é a formação de biofilme.</p><p>B A fim de se evitar o dano renal, a bacteriúria assintomática deverá ser tratada.</p><p>C Não se sabe se o aleitamento materno exclusivo protege o bebê de infecções. Por isso, sua indicação</p><p>permanece controversa.</p><p>D Na maioria das infecções em lactentes, a contaminação dá-se por via hematogênica.</p><p>E A estase urinária e a presença de resíduo vesical pós-miccional são os principais fatores de contaminação das</p><p>vias urinárias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000138661</p><p>Questão 4 Fisiopatologia</p><p>A infecção do trato urinário na infância tem como principal agente etiológico a Escherichia coli.</p><p>Quais características desse patógeno facilitam o surgimento de infecção urinária?</p><p>A Esporos, antígeno K e lisina.</p><p>B Fímbria P, flagelo e adesina.</p><p>C Membrana dupla, lipopolissacarides e liberação de endotoxina.</p><p>D Motilidade, formação de biofilme e liberação de uréase.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000131516</p><p>Questão 5 Cistite</p><p>J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um receituário com antibiótico.</p><p>Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não complicada, o antibiótico receitado deve ser</p><p>A fosfomicina-trometamol em dose única.</p><p>B levofloxacino 750 mg por 5 dias.</p><p>C macrodantina 100 mg à noite ao se deitar por 7 dias.</p><p>D norfloxacino 250 mg 12/12 horas por 7 dias.</p><p>E ampicilina 500 mg 8/8 horas por 3 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000120300</p><p>Questão 6 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Gestante de 23 semanas, com pré-natal sem intercorrências e sem nenhuma queixa urinária, traz exame de urina com o</p><p>seguinte resultado: A conduta na consulta pré-natal é</p><p>A prescrever amicacina, por via intramuscular, por 3 dias.</p><p>B prescrever cefalexina, por via oral, por 21 dias.</p><p>C prescrever ampicilina, por via oral, por 7 dias.</p><p>D repetir o exame em 7 dias.</p><p>E prescrever ceftriaxona, por via intramuscular, por 3 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000108155</p><p>Questão 7 Análise de urina</p><p>Considerando o exame rotineiro de urina (urina 1), qual teste a seguir apresenta maior especicidade para o diagnóstico de</p><p>ITU?</p><p>A Esterase leucocitária.</p><p>B Leucocitúria.</p><p>C Nitrito positivo.</p><p>D Bacterioscopia de urina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000106353</p><p>Questão 8 Bacteriúria assintomática</p><p>Mulher, 43 anos, procurou atendimento médico por estar apresentando urina de aspecto turvo e com cheiro desagradável</p><p>há 3 dias. Informa que isso já aconteceu em outras oportunidades, tendo sido nos últimos 12 meses tratada com antibióticos</p><p>após conrmação de crescimento bacteriano em exame de urocultura. Considerando as evidências atuais e o histórico</p><p>clínico desta paciente, a melhor abordagem para esta situação seria:</p><p>A Tratar empiricamente com norfloxacino, por 03 dias.</p><p>B Tratar com sulfametoxazol/trimetoprim, por 07 dias. Em seguida, manter quimioprofilaxia com nitrofurantoína, por</p><p>pelo menos 06 meses.</p><p>C Rastrear bacteriúria assintomática realizando duas uroculturas com intervalo de uma semana entre elas.</p><p>D Tranquilizá-la acerca da evolução e orientá-la quanto à não necessidade de rastreio e/ou uso de antimicrobianos.</p><p>4000100453</p><p>Questão 9 Cistite</p><p>Mulher, 22 anos, procura atendimento no ProntoSocorro com quadro de dor em baixo ventre episódica e relacionada à</p><p>micção, associada a disúria e eventual estrangúria, de início há cerca de 12 horas. Relata episódio anterior do mesmo quadro</p><p>há cerca de 04 anos. Vida sexual ativa com sexo desprotegido eventual. Nega corrimentos ou sangramentos vaginais.</p><p>Ectoscopia vulvar sem alterações. Demais pontos do exame físico sem alterações. A conduta mais acertada frente ao</p><p>quadro clínico é:</p><p>A Coletar urocultura para melhor definição diagnóstica.</p><p>B Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.</p><p>C Iniciar antibioticoterapia empírica ambulatorial voltada para tratar notadamente flora gram negativa.</p><p>D Internamento hospitalar imediato.</p><p>4000100438</p><p>Questão 10 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD</p><p>Assinale a alternativa correta em relação à infecção do trato urinário associada a cateteres vesicais.</p><p>A O sexo feminino e a idade inferior a 60 anos estão entre os principais fatores de risco.</p><p>B A duração da cateterização é inversamente proporcional ao risco de bacteriúria assintomática.</p><p>C Urina com odor forte e alteração da cor são fatores fortemente associados à presença de bacteriúria.</p><p>D A bacteriúria é incomum (taxas inferiores a 1% por dia/cateter) quando técnicas de inserção estéreis são utilizadas.</p><p>E A cateterização intermitente está associada a menores taxas de bacteriúria e infecção do trato urinário que a</p><p>cateterização de demora.</p><p>4000092735</p><p>Questão 11 Cistite Urogenitais</p><p>Mulher, 56 anos, menopausa aos 52 anos, consulta em ambulatório por dor suprapúbica e aumento da frequência miccional</p><p>há 2 dias. Nega uso de terapia hormonal, febre ou leucorreia. Relata 2 episódios semelhantes ao atual nos últimos 4 meses,</p><p>com uroculturas positivas e melhora após uso de antibiótico via oral. Assinale a alternativa correta em relação ao caso.</p><p>A Está indicada a realização de ressonância magnética.</p><p>B Não é necessário coletar nova urocultura.</p><p>C creme de estrogênio tópico é útil no manejo dessa paciente.</p><p>D Os derivados do cramberry estão entre as estratégias de tratamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000085963</p><p>Questão 12 Bacteriúria assintomática</p><p>Mulher, 65 anos, no momento, assintomática, comparece à consulta na unidade básica de saúde com exames de</p><p>seguimento. Entre os exames, apresenta sumário de urina com presença de leucocitúria.</p><p>Diante desse quadro, a conduta mais adequada é</p><p>A antibioticoterapia empírica com amoxicilina.</p><p>B solicitação de urocultura para confirmação diagnóstica e uso de antibiótico.</p><p>C expectante, visto a paciente está assintomática.</p><p>D prescrição de ciprofloxacino e solicitação de novo sumário pós tratamento.</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>✿</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000082539</p><p>Questão 13 ITU recorrente</p><p>Paciente secundigesta, com 27 semanas de idade gestacional, encontra-se internada na maternidade para tratamento de</p><p>infeção urinária. Informa três episódios de infecção do trato urinário durante essa gravidez. No momento da alta, é correto</p><p>recomendar:</p><p>A bactrin 2x/dia até o parto</p><p>B tocolítico oral até 37 semanas</p><p>C buscopam 4x/dia até 37 semanas</p><p>D nitrofurantoina 100mg à noite até o parto</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000076873</p><p>Questão 14 Cistite</p><p>Mulher de 32 anos apresenta quadro de disúria, polaciúria e estrangúria, temperatura de 37,8°C e dor suprapúbica, descrito</p><p>como primeiro episódio. O exame de urina mostra 20 a 30 hemácias por campo e 40 piócitos por campo. A melhor</p><p>conduta, nesse caso, é:</p><p>A iniciar antibiótico e realizar TC abdominal</p><p>B solicitar cultura de urina e USG abdominal</p><p>C iniciar o antibiótico e avaliar a evolução clínica</p><p>D solicitar cultura de urina e aguardar resultado para iniciar antibiótico</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000076527</p><p>Questão 15 ITU recorrente</p><p>Mulher, 37 anos, com quatro episódios de cistite no último ano, todos tratados com sucesso com noroxacino por três</p><p>dias. Última menstruação há dez dias. No momento está assintomática e refere que os episódios da infecção a limitam muito</p><p>em suas atividades. Para realizar antibioticoprofilaxia para infecção urinária nesta paciente, o fármaco melhor indicado é:</p><p>A rifampicina</p><p>B fosfomicina</p><p>C nitrofurantoina</p><p>D claritromicina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000074888</p><p>Questão 16 Diagnóstico Quadro clínico Cistite</p><p>Mulher de 27 anos, hígida, comparece para consulta na Unidade Básica de saúde com queixa de disúria, polaciúria e dor</p><p>suprapúbica desde o dia anterior. Nega corrimento, febre ou dor lombar. Diga qual o diagnóstico e o exame complementar</p><p>necessário para iniciar tratamento:</p><p>A Uretrite, urocultura.</p><p>B Vaginose, não é necessário exame complementar.</p><p>C Cistite, urocultura.</p><p>D Cistite, exame de sercreção vaginal.</p><p>E Cistite, não é necessário exame complementar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000054144</p><p>Questão 17 Inf ecção do trato urinário ITU</p><p>Sobre o tratamento de infecção urinária não complicada, assinale a alternativa correta.</p><p>A Ciprofloxacino é antibiótico de primeira escolha para o tratamento, com duração de 7dias, inclusive em</p><p>gestantes.</p><p>B Norfloxacino é antibiótico de primeira escolha para o tratamento com duração de 5dias, excluindo gestantes.</p><p>C Norfloxacino não deve ser indicado para o tratamento em gestantes, mas pode serprescrito com segurança</p><p>durante o puerpério com aleitamento materno exclusivo.</p><p>D Ciprofloxacino não deve ser indicado no tratamento de mulheres que estejam amamentando seu(s) filho(s).</p><p>E Nitrofurantoína deve ser indicado como antibiótico de primeira escolha para o tratamento de infecção urinária,</p><p>mesmo no terceiro trimestre de gestação.</p><p>4000054143</p><p>Questão 18 Cistite Tratamento</p><p>Paciente do sexo feminino, 40 anos, comparece para avaliação médica com quadro de disúria, polaciúria, febre de</p><p>intensidade moderada e queda do estado geral. Refere ter tido 3 episódios de infecção do trato urinário (ITU) no último</p><p>semestre. Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.</p><p>A São medidas de grande importância na prevenção modificações de comportamento como aumento da ingesta</p><p>hídrica, evitar uso de diafragmas como método contraceptivo, realização de correta higiene da região genital e</p><p>uso de estrogênios tópicos para mulheres menopausadas.</p><p>B Em pacientes que apresentam mais de 3 episódios no mesmo semestre é mandatória a realização de exame de</p><p>imagem da região pélvica e avaliação urológica.</p><p>C É uma patologia comum principalmente entre mulheres, uma vez que nelas são mais frequentes as variabilidades</p><p>anatômicas da via urinária que reduzem os mecanismos de defesa locais.</p><p>D Estudos mais recentes demonstraram fortes evidências de que o uso rotineiro de probióticos pode diminuir a</p><p>recorrência das infecções, uma vez que reduz a flora patogênica de enterobactérias, frequentemente associadas</p><p>às ITU de repetição.</p><p>E A profilaxia com antimicrobianos por longo período pode ser realizada rotineiramente com nitrofurantoína,</p><p>sulfametoxazol, fosfomicina ou fluoroquinolonas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000046869</p><p>Questão 19 Inf ectologia Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>O aparecimento da infecção do trato urinário (ITU), congura uma das mais comuns complicações médicas da gravidez. A</p><p>bacteriúria assintomática ocorre em 2 a 7% das gestações e, seu rastreamento e tratamento é muito importante para reduzir</p><p>a progressão às consequências mais severas. Em relação à terapêutica das ITU, tem-se que:</p><p>A O uso da Nitrofurantoina está contraindicado a partir da 36a semana de gestação, em função da possibilidade de</p><p>desenvolvimento da hipertensão materna.</p><p>B O uso da Nitrofurantoina está contraindicado durante a lactação, em função do risco de o recém-nato</p><p>desenvolver anemia hemolítica, caso tenha deficiência de glicose-6-fosfato.</p><p>C A E. coli mostra-se resistente a Ampicilina em cerca de 80% dos casos de ITU em gestantes.</p><p>D As Tetraciclinas e Quinolonas mostram-se tóxicas para as gestantes.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000042463</p><p>Questão 20 Cistite</p><p>Viviane, 25 anos, está há dois dias com disúria, polaciúria e urgência miccional. Não apresenta outras queixas associadas ou</p><p>problemas de saúde prévios, negando sintomas vaginais. Não está grávida. Ao exame, a punho-percussão lombar é</p><p>negativa. Ao atendê-la na Unidade de Saúde da Família, deve-se:</p><p>A Solicitar a urocultura considerando que o exame é fundamental para definir o diagnóstico e tratamento.</p><p>B Diagnosticar clinicamente cistite tendo como uma boa escolha o tratamento com nitrofurantoína.</p><p>C Iniciar empiricamente o tratamento com uma fluorquinolona considerando que é a medicação mais resolutiva.</p><p>D Indicar o rastreamento anual de bacteriúria assintomática através do exame qualitativo da urina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000042176</p><p>Questão 21 Cistite</p><p>Jovem de 18 anos, sexo feminino, queixa de disúria, poliúria, noctúria e dor em baixo ventre há 5 dias. Nega episódios</p><p>prévios ou febre. O estado geral está preservado. A conduta adequada deve ser</p><p>A solicitar urocultura.</p><p>B prescrever sulfametoxazol-trimetoprima.</p><p>C prescrever levofloxacina.</p><p>D solicitar bacterioscopia urinária.</p><p>E solicitar ultrassonografia de vias urinárias baixas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000041771</p><p>Questão 22 Prof ilaxia na Gestação Cistite Cistite</p><p>Uma gestante com 28 semanas de gestação, com infecções urinárias repetidas desde o primeiro trimestre, deverá realizar.</p><p>A antibioticoprofilaxia durante o resto da gestação até a segunda semana de puerpério.</p><p>B antibioticoterapia durante o resto da gestação até a segunda semana de puerpério.</p><p>C antibioticoprofilaxia durante o resto da gestação.</p><p>D antibioticoterapia durante o resto da gestação.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000030268</p><p>Questão 23 Cistite</p><p>Paciente de 22 anos, sexo feminino, comparece ao consultório queixando de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre há</p><p>um dia. Nega febre, dor lombar ou outras queixas. Nesse caso, é necessário:</p><p>A iniciar tratamento empírico frente ao quadro clínico clássico.</p><p>B solicitar exame sumário de urina para dar seguimento e tratamento do caso.</p><p>C solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias para dar seguimento e tratamento do caso.</p><p>D iniciar medicações endovenosas pelo risco de sepse em paciente jovem.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027263</p><p>Questão 24 Tratamento</p><p>A Escherichia coli é o agente etiológico mais encontrado em 80 a 90 % dos casos no primeiro surto de infecção do trato</p><p>urinário (ITU) na infância. Considerando isso, o tratamento pode ser feito, como primeira escolha com todos os antibióticos</p><p>abaixo, EXCETO:</p><p>A Ampicilina</p><p>B Cefalexina</p><p>C Sulfametoxazol+trimetropim</p><p>D Gentamicina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000022604</p><p>Questão 25 Inf ecção urinária na gestação</p><p>A respeito de doenças infecciosas durante a gravidez, julgue o item que se segue.</p><p>Estudos recentes mostram que o risco de desenvolvimento de pielonefrite em gestantes com bacteriúria assintomática é</p><p>igual ao da população geral, portanto a antibioticoterapia só deve ser realizada em gestantes com infecção urinária</p><p>sintomática.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000013430</p><p>Questão 26 ITU recorrente</p><p>A profilaxia para infecções urinárias de repetição pode ser realizada com qualquer dos antibióticos, EXCETO:</p><p>A Nitrofurantoina.</p><p>B Cefalexina.</p><p>C fosfomicina-trometamol.</p><p>D Meropenem.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000010058</p><p>Questão 27 Inf ectologia Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de gestação, relata que, há dois dias, apresenta dor na região lombar à</p><p>direita. Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal, com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou febre</p><p>de 38,5ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao exame físico: estado geral regular; descorada +/4+; levemente desidratada;</p><p>afebril, eupneica; frequência cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Relatou dor intensa à punho percussão</p><p>na região lombar direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm, 156 batimentos cardíacos fetais por minuto;</p><p>movimentos fetais presentes, ausência de contrações uterinas. Qual a conduta a ser tomada?</p><p>A Solicitar exame sumário de urina e retorno em 24 horas para resultado de exames</p><p>B Hemograma, urocultura e antibioticoterapia</p><p>C Internação hospitalar, hidratação e antibioticoterapia, após resultado da cultura de urina</p><p>D Internação hospitalar, hemograma, eletrólitos, cultura de urina e antibioticoterapia endovenosa</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000002895</p><p>Questão 28 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Gestante de 30 semanas, assintomática, traz o seguinte exame de urina. O médico deve:</p><p>A tratar com cefalosporina.</p><p>B coletar nova urocultura com rigorosa assepsia vaginal.</p><p>C recomendar aumento da ingestão de líquidos e repetir a urocultura.</p><p>D prescrever cranberry ou acidificar a urina.</p><p>E repetir a urocultura após tratamento de provável leucorreia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000118637</p><p>Questão 29 Quadro clínico Cistite</p><p>Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,</p><p>polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto</p><p>atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com ciprooxacino por 7 dias. Sobre o quadro acima,</p><p>escolha o melhor diagnóstico?</p><p>A Bacteriúria assintomática.</p><p>B Pielonefrite não complicada</p><p>C Cistite não complicada</p><p>D Uretrite gonocócica.</p><p>E Infecção por HPV.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116500</p><p>Questão 30 Cistite Cistite</p><p>Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de disúria, tenesmo vesical,</p><p>polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto</p><p>atendimento onde foi atendida e prescrito tratamento ambulatorial com ciprooxacino por 7 dias. Analise e aponte qual a</p><p>melhor conduta.</p><p>A Colheria exame de urina.</p><p>B Faria ultrassom de vias urinárias.</p><p>C Trataria com Bactrim, 3 dias.</p><p>D Não trataria.</p><p>E Manteria a mesma conduta.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116496</p><p>Questão 31 Inf ecção urinária na gestação</p><p>Martiniana, 22 anos, G3P2, chega ao seu PSF no curso da 23ª semana de gestação para mostrar resultados de exames.</p><p>Uma urocultura, sem antibiograma, demonstra crescimento bacteriano (Proteus mirabillis – 60 mil colônias). A paciente está</p><p>assintomática. Sua conduta é:</p><p>A Prescrever banhos de assento.</p><p>B Prescrever antibiótico oral.</p><p>C Prescrever creme vaginal de metronidazol.</p><p>D Orientar a paciente, pois se trata bacteriúria assintomática.</p><p>E Encaminhar a paciente para um especialista.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000114379</p><p>Questão 32 ITU recorrente</p><p>Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo masculino de 58 anos,</p><p>que traz uma carta de contrarreferência de um serviço de urologia, com diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e</p><p>infecção de trato urinário recorrente. O urologista recomenta os seguintes tratamentos para uso contínuo: doxazozina 1 mg</p><p>(VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100 mg (VO) 1x ao dia, à noite, os quais o paciente está em uso há 1 mês, e dá alta do serviço</p><p>especializado para que você continue o seguimento do paciente. No momento da sua consulta, o paciente se queixa de</p><p>anamento do jato urinário e esforço miccional, sem outras queixas, e traz urocultura positiva para E. coli, 100.000 col/mL,</p><p>sensível a todas as quinolonas cefalosporinas, e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à nitrofurantoína.</p><p>Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esse paciente.</p><p>A Substituir a nitrofurantoína por norfloxacina 400 mg (VO) à noite.</p><p>B Manter o uso de nitrofurantoína na dose prescrita.</p><p>C Suspender o uso de nitrofurantoína.</p><p>D Aumentar a dose de nitrofurantoína para 100 mg 12/12h</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000108771</p><p>Questão 33 Inf ecção do trato urinário ITU</p><p>Mulher de 30 anos de idade queixa-se de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e desconforto suprapúbico, constantes há 3</p><p>semanas. Realizou 3 exames de urina nesse período, que mostraram leucócitos variando entre 10.000 a 15.000 por ml.</p><p>Todas as uroculturas foram negativas. Sabendo-se que não há infecção vaginal, indica-se:</p><p>A quinolona por 3 dias.</p><p>B Nitrofurantoína por 3 a 6 meses.</p><p>C Estrogenioterapia tópica por 3 meses.</p><p>D Doxiciclina por 14 dias.</p><p>E Acidificação urinária semanal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000105922</p><p>Questão 34 Bacteriúria assintomática</p><p>Mulher, 77 anos, diabética, hipertensa e atualmente assintomática, encontra-se em pré-operatório de cirurgia para prótese</p><p>de joelho, em decorrência de limitação funcional por osteoartrose. O exame de urina I pré-operatório mostra: nitrito</p><p>negativo, leucócitos de 418 mil / mL, hemácias de 18 mil / mL, cilindros negativos. A urocultura evidenciou crescimento de</p><p>Escherichia coli, 1 milhão de unidades formadoras de colônias, sensível ao tratamento com: cefalosporinas de primeira e</p><p>terceira gerações, quinolonas, aminoglicosídeos, sulfa + trimetroprim e carbapenêmicos. Assinale a conduta apropriada a ser</p><p>adotada.</p><p>A Liberar para cirurgia com antibiótico profilático, já que se trata de bacteriúria assintomática.</p><p>B Repetir o exame de urina, cultura, hemocultura e provas de atividade inflamatória com a paciente internada.</p><p>C Indicar tratamento domiciliar da infecção urinária com ciprofloxacina.</p><p>D Tratar a paciente internada com ceftriaxona, por sete dias.</p><p>4000102887</p><p>Questão 35 Cistite</p><p>Mulher, 22a, vem para consulta na Unidade Básica Saúde queixando-se de dor para urinar acompanhada de aumento da</p><p>frequência há três dias, nega febre e corrimento vaginal. Antecedentes pessoais: nega quadro clínico semelhante anterior,</p><p>última menstruação há 7 dias. Exame físico: abdome: sinal de Giordano negativo. Exame de urina feito com tira reagente</p><p>evidenciou pH = 5,0; nitrito = positivo e leucoesterase = +++/3+. A CONDUTA É:</p><p>A Tratar com nitrofurantoína.</p><p>B Solicitar urocultura e tratar com norfloxacino.</p><p>C Solicitar urocultura e iniciar antimicrobiano baseado no antibiograma.</p><p>D Solicitar urocultura caso sintomas persistam após 5 dias de uso de fenazopiridina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000097186</p><p>Questão 36 Pielonef rite</p><p>Mulher, 27 anos, com diabete melito tipo 1, vem à emergência com história de hematúria macroscópica, febre e dor em</p><p>baixo ventre iniciada há 24 horas. No momento, não consegue urinar. Realizada sondagem vesical de alívio e enviada urina</p><p>para cultura. Em relação a esse caso, presença de, pelo menos, ______unidades formadoras de colônia indica o diagnóstico</p><p>de infecção urinária. Esse é o segundo episódio de infecção urinária no último semestre, o que _______a coleta de cultura e</p><p>investigação complementar por</p><p>se tratar de infecção urinária de repetição. Uma vez indicada a antibioticoterapia, ________</p><p>pode ser utilizada como droga de primeira escolha por ________dias.</p><p>As informações que completam corretamente as lacunas, na ordem que se encontram, estão contidas na alternativa:</p><p>A 100 - obriga - quinolona - 07 a 14.</p><p>B 100 - faculta - nitrofurantoína - 10 a 14.</p><p>C 1000.000 - obriga - nitrofurantoína - 07 a 14.</p><p>D 100.000 - faculta - quinolona - 07 a 14.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000086630</p><p>Questão 37 Bacteriúria assintomática</p><p>Que grupo de pacientes assintomáticos, dentre os abaixo, deve ser tratado com antibiótico se apresentar urocultura</p><p>positiva para Escherichia coli > 100.000 UFC/ml?</p><p>A Idosos.</p><p>B Pacientes com cateter vesical.</p><p>C Gestantes.</p><p>D Mulheres na menopausa.</p><p>E Mulheres jovens.</p><p>4000085762</p><p>Questão 38 Pielonef rite</p><p>Mulher de 23 anos de idade é atendida na UPA Cidade Esperança com queixas de disúria há 4 dias. Apresenta febre há 2</p><p>dias e hoje caiu no banheiro. Refere antecedente de dois episódios de infecção urinária no último ano para os quais usou</p><p>noroxacina e fosfomicina. Ao exame, consciente e orientada, temperatura = 39 °C, FC = 96bpm, PA = 100x70 mmHg, FR</p><p>= 22 incursões/min. Exames: Hto 36%, leucócitos = 18.000/mm³, Bast = 6%, Seg =72%, plaquetas=180.000/mm³; PCR =</p><p>96mg/L; sumário de urina: 100 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo, nitrito positivo.</p><p>Ao decidir sobre a terapia antimicrobiana, deve-se considerar:</p><p>A o meropenem é o antibiótico de escolha pela alta prevalência de E. coli (40%) produtora de ESBL em sepse</p><p>urinária.</p><p>B a ciprofloxacina e moxifloxacina têm o mesmo espectro de ação e são boas opções para o caso em questão,</p><p>por disporem de apresentação intravenosa e oral.</p><p>C o imipenem é o antibiótico de escolha, tendo em vista a alta prevalência de resistência da E. coli às quinolonas e</p><p>cefalosporinas de 3ª geração.</p><p>D a cefalosporina de 3ª geração é bactericida, tem bom espectro para os uropatógenos, sendo o antibiótico</p><p>empírico de escolha para o caso em questão.</p><p>4000079349</p><p>Questão 39 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Paciente SAG de 28 anos, G2 para P1 , com gestação a de 20 semanas ,Data do último parto há 2 anos, assintomática,</p><p>Temperatura de 36,6oC vem a consulta com os seguintes exames 1.a Urocultura positiva na 1.a consulta – Escherichia</p><p>coli>100000 – Assintomática ; 2.a urocultura positiva no 2.o trimestre – Escherichia coli>100000 – Assintomática, com</p><p>relação ao caso assinale alternativa correta:</p><p>A Na gestante com bacteriúria assintomática e/ou infecção urinária baixa (cistite), pode se utilizar como tratamento</p><p>empírico a nitrofurantoína, a cefalexina ou a fosfomicina.</p><p>B A bacteriúria assintomática em gestantes com cálculo renal, se ambos são assintomáticos, não deve ser tratada.</p><p>C Bacteriúria assintomática na gravidez, deve ser tratada somente quando associada à pielonefrite.</p><p>D Na gestação, deve-se realizar exame simples de urina (urina tipo 1) nos 3 trimestres. A urocultura é realizada</p><p>somente na vigência de infecção urinária.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000056064</p><p>Questão 40 Diagnóstico</p><p>Você é o médico responsável pelo acompanhamento clínico de uma paciente feminina de 77 anos internada pela Ortopedia</p><p>por uma fratura de articulação coxofemoral, em uso de sonda vesical de demora por incontinência urinária sem sinais de</p><p>retenção. Paciente apresenta boa evolução clínica e sem sinais ou sintomas signicativos, exceto dor no local da cirurgia.</p><p>Após você convencer o médico residente a remover a sonda vesical de demora no 3° dia de pós-operatório, ele resolveu</p><p>solicitar um exame Parcial de Urina (PU) com urocultura, com resultado de PU dentro da normalidade e crescimento de</p><p>Candida albicans na urocultura. A conduta correta de sua orientação à equipe cirúrgica é:</p><p>A Repetição da coleta de parcial de urina e urocultura.</p><p>B Observação clínica.</p><p>C Início de fluconazol via oral.</p><p>D Início de fluconazol via endovenosa.</p><p>E Realização de lavagem vesical com solução salina 0,9%.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000054473</p><p>Questão 41 Complicações associadas</p><p>GFS de 58 anos deu entrada no PS, refere que há mais ou menos 4 semanas iniciou com febre acompanhado de calafrios, e</p><p>pequenos lesões pustulosas e membros inferiores, como achados laboratoriais presença de leucocitose, glicemia 290mg e</p><p>EAS presença de piúria, na TC de abdômen mostra-se com aumento do rim Direito e área focal arredondada com diâmetro</p><p>de 4cm, descrito como sinal de anel; qual a melhor conduta para esse caso:</p><p>A Deverá ser realizado tratamento clínico</p><p>B Deverá ser realizado drenagem renal por via aberta</p><p>C Deverá ser realizado drenagem percutânea</p><p>D Deverá ser introduzido antibióticos para grã positivo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000049126</p><p>Questão 42 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Uma grávida apresenta quadro sugestivo de pielonefrite aguda com febre, dor lombar e alterações urinárias. O exame clínico</p><p>revela bom estado geral, feto viável, pressão arterial de 100 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Dentre os</p><p>agentes antibacterianos abaixo, identique aquele que pode ser iniciado com segurança enquanto se aguarda o exame de</p><p>urocultura:</p><p>A ciprofloxacino.</p><p>B amicacina.</p><p>C sulfametoxazol-trimetropim.</p><p>D gentamicina.</p><p>E cefalexina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000048030</p><p>Questão 43 Cistite Cistite complicada</p><p>A infecção do trato urinário (ITU), uma das condições mais frequentes nos serviços de saúde, tem um espectro de</p><p>apresentação clínica variável, incluindo a cistite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. Sobre as ITUs podemos afirmar que:</p><p>A A alteração do aspecto e odor da urina não são critérios diagnósticos de ITU, mas são indicação para a coleta de</p><p>urina I e urocultura.</p><p>B Idosos, mulheres com diabetes e pacientes com sonda vesical de demora devem ser tratados se apresentarem</p><p>bacteriúria assintomática.</p><p>C Sintomas mais de 7 dias, Diabete mellitus, uso de corticóides ou imunossupressor, presença de cálculo ou</p><p>alterações anatômicas do trato genitourinário, o uso de cateter vesical e a ITU em homens são considerados</p><p>alguns dos fatores de risco para ITU complicada.</p><p>D O tratamento da bacterúria assintomática deve ser realizado no pré-operatório de cirurgias urológicas eletivas e</p><p>nas cirurgia ortopédicas de urgência.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000047689</p><p>Questão 44 Diagnóstico Cistite Tratamento</p><p>Miriam tem 23 anos, vai à consulta no ambulatório por apresentar, há 3 dias, disúria, polaciúria e dor em baixo ventre. Refere</p><p>que começou a fazer uso de Ibuprofeno por conta própria, mas, os sintomas não estão melhorando. Refere que não</p><p>apresenta corrimento vaginal e que sua menstruação nalizou há 3 dias. Ao exame físico apresenta- se com PA: 110/80, FC:</p><p>90 bpm, FR: 17 irpm, T: 38°C, Tórax sem alterações, abdome com leve desconforto à palpação do hipogástrio e punho</p><p>percussão lombar: negativa. Refere ainda que vem com um quadro de infecção urinária pela segunda vez tendo acontecido</p><p>o episódio anterior há 12 meses. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:</p><p>A Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar ultrassonografia de vias urinárias.</p><p>B Iniciar antibiótico imediatamente e não solicitar exames.</p><p>C Solicitar urina tipo 1 e urocultura só iniciando antibiótico após o resultado dos exames.</p><p>D Iniciar antibiótico imediatamente e fazer urina tipo 1 e urocultura após o termino do tratamento</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000042994</p><p>Questão 45 Cistite Inf ecções em gestantes Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Gestante com infecção urinária apresenta ao antibiograma sensibilidade a vários antibióticos, sendo a melhor opção dos</p><p>listados abaixo,</p><p>A gentamicina.</p><p>B nitrofurantoina.</p><p>C clindamicina.</p><p>D doxiciclina.</p><p>Essa questão possui comentário</p><p>do professor no site 4000038911</p><p>Questão 46 Pielonef rite</p><p>Sobre as Pielonefrites Enfisematosas, é INCORRETO:</p><p>A Atinge usualmente diabéticos e a mortalidade associada pode chegar a até 43%.</p><p>B Na maioria dos casos o tratamento antimicrobiano pode resgatar o rim comprometido.</p><p>C Bactérias identificadas com maior frequência são E. coli e menos habituais Proteus sp e Klebsiella sp.</p><p>D O diagnóstico pode ser confirmado através de radiografia simples de abdome.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000038352</p><p>Questão 47 Cistite</p><p>Mulher com beta hcg positivo chega para consulta médica em 06/06/2018. Informa que sempre teve ciclos regulares e</p><p>que a última menstruação iniciou-se em 02/04/2018. Queixa-se de algúria e urgência miccional. Ao exame clinico, Tax 36,2</p><p>C, FC 78bpm, Giordano negativo. Os exames laboratoriais solicitados revelaram: leucócitos globais 8.800. Urina rotina com</p><p>piócitos 12p/c, cristais ausentes, hemácias ausentes e ora aumentada. Gram de gota: bastonetes gram negativos 9p/c.</p><p>Entre as alternativas abaixo, a melhor opção para este tratamento é:</p><p>A Ciprofloxacino 800mg VO 8/8hs por 5 dias.</p><p>B Cefalexina 500mg VO 6/6hs por 7 dias.</p><p>C Tetraciclina 100mg VO ao dia durante 5 dias.</p><p>D Cefazolina 250mg VO 12/12hs por 7 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000038265</p><p>Questão 48 Pielonef rite</p><p>Em pacientes com ITU (Infecção do Trato Urinário), em estado febril, devem ser evitadas drogas que apresentam excreção</p><p>urinária, mas não apresentam níveis séricos adequados, como a:</p><p>A Cefalexina.</p><p>B Amoxicilina</p><p>C Nitrofurantoína.</p><p>D Ciprofloxacina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027208</p><p>Questão 49 Cistite</p><p>Mulher de 26 anos com polaciúria e disúria iniciadas há 1 dia. Sem febre. Nega episódios semelhantes anteriormente. Exame</p><p>físico sem alterações significativas. Qual a opção mais adequada para o tratamento?</p><p>A Fosfomicina por 5 a 7 dias.</p><p>B Ciprofloxacina por três dias.</p><p>C Amoxicilina por 5 a 7 dias.</p><p>D Ciprofloxacina por 7 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000021666</p><p>Questão 50 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática</p><p>Bacteriuria assintomática</p><p>Paciente de 29 anos, GIII PII A0, 32 semanas de gestação. Ausência de quaisquer intercorrências nesta gestação.</p><p>Comparece em consulta de pré-natal trazendo resultado de exames solicitados na consulta de rotina há 30 dias e nega</p><p>qualquer sintoma anormal. Entre os exames observa-se resultado de urocultura positivo para Klebisiela pneumoniae ( ></p><p>100.000 UFC ), o antibiograma evidencia: ciprooxacino – sensível, cefalexina – resistente, nitrofurantoína – sensível ,</p><p>ceftriaxona – sensível, ampicilina – resistente. Em relação ao caso clínico acima é correto afirmar:</p><p>A Está indicado tratamento ambulatorial com uso de ciprofoxacino via oral. Não há necessidade de realizar nova</p><p>urocultura 7 dias após o término do tratamento para controle de cura pois a sensibilidade da bactéria observada</p><p>no antibiograma garante que a paciente será adequadamente tratada.</p><p>B Está indicado tratamento ambulatorial com uso de nitrofurantoína via oral. É necessário realizar nova urocultura 7</p><p>dias após o termino do tratamento para controle de cura.</p><p>C A paciente deve ser internada para tratamento com ceftriaxone intravenoso por tratar- se de infecção urinária</p><p>com microrganismo atípico. A paciente deve receber profilaxia farmacológica até o parto, realizar urocultura 7</p><p>dias após o tratamento e repetir a cada 30 dias.</p><p>D A paciente deve ser internada para tratamento com ceftriaxone intravenoso por tratar- se de infecção urinária</p><p>com microrganismo atípico. Não há necessidade de profilaxia farmacológica até o parto por tratar- se de</p><p>primeiro episódio de infecção nesta gestação. Devemos solicitar urocultura 7 dias após o tratamento para</p><p>controle de cura.</p><p>E Por tratar-se de paciente assintomática não há necessidade de realizar tratamento medicamentoso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000015245</p><p>Questão 51 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriúria assintomática</p><p>Bacteriuria assintomática</p><p>Maria Aparecida, negra, 36 anos, bem-humorada, compareceu à Unidade Básica de Saúde onde tem como equipe: a</p><p>agente de saúde Filomena, a técnica de enfermagem Carla, o enfermeiro Mário e a médica Daiane. Maria Aparecida tem</p><p>uma história de realização de Citopatológico (CP) de colo de útero com uma certa regularidade. Seu último exame foi há 3</p><p>anos, quando era casada com Paulo, uma relação que durou 7 anos. O resultado fora normal. Na mesma ocasião, em uma</p><p>campanha de educação em saúde promovida pelo Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde do Estado e do Município,</p><p>Maria fez a mamograa também com resultados normais. Maria Aparecida teve menarca aos 13 anos, sexarca aos 16 anos.</p><p>Teve uma lha, Lelê, e um lho, Carlinhos, com Paulo. Duas gestações com dois partos vaginais. Maria Aparecida menstrua</p><p>regularmente. Sem casos conhecidos de câncer de mama na família. Divorciou-se de Paulo há 2 anos: me libertei doutora -</p><p>sempre dizia à Daiane. Recentemente, conheceu um homem de 30 anos, Valdomiro, com quem está namorando e já está</p><p>pensando em se "juntar". Maria é hipertensa em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas. Na consulta, observou-se PA 140/90</p><p>mmHg, pesa 78 kg, mede 1,60 m de altura (IMC 30,5). Maria Aparecida, já no segundo trimestre da gestação, vem com</p><p>Valdomiro a mais uma consulta de pré-natal. Está assintomática, mas vem preocupada porque viu que, no exame de</p><p>rastreamento, apareceu um resultado anormal. - O que é isso doutora? - pergunta à Daiane. Está circulado 500.000</p><p>colônias por ml de urina.</p><p>Considerando o caso clínico 01, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.</p><p>( ) Após o tratamento da bacteriúria assintomática, deve-se realizar urocultura de controle de 7 a 10 dias após o término do</p><p>tratamento.</p><p>( ) Os antibióticos de escolha para esse tratamento são: ampicilina 500 mg, azitromicina 500 mg, cefalexina 500 mg ou</p><p>nitrofurantoína 100 mg.</p><p>( ) Dene-se como bacteriúria assintomática o crescimento de > 10⁵ colônias por ml de urina coletada por jato médio sem</p><p>sintomas urinários.</p><p>( ) O rastreamento para infecção urinária em usuários assintomáticos não é recomendado, a não ser em casos especícos</p><p>como em gestantes, nos quais deve ser feito no primeiro e no terceiro trimestre da gestação.</p><p>A alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo é:</p><p>A V, V, F, F.</p><p>B V, F, V, V.</p><p>C V, V, V, F.</p><p>D V, F, F, V.</p><p>E F, V, F, V.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000012974</p><p>Questão 52 Cistite</p><p>A infecção do trato urinário (ITU) acontece quando a ora normal da área periuretral é substituída por bactérias</p><p>uropatogênicas que ascendem pelo trato urinário. A infecção ocorre devido a fatores ligados à virulência da bactéria e</p><p>suscetibilidade do hospedeiro que permitem a colonização e aderência de microorganismos. Em caso de cistite bacteriana</p><p>aguda não complicada, a alternativa com a(s) melhor(es) opção(ões) terapêutica(s) de primeira linha é:</p><p>A Macrodantina 100 mg 4 x ao dia ou Fosfomicina em dose única</p><p>B Ciprofloxacino 500 mg 2 x dia por 7 dias</p><p>C Ampicilina 500 mg 4 x dia ou Sulfametoxazol + Trimetoprima 400 mg + 80 mg, 2 cp 2 x dia</p><p>D Cefalexina 500 mg 4 x dia ou Amoxicilina + Clavulanato 500 mg + 125 mg 1 cp 3 x dia</p><p>4000007471</p><p>Questão 53 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Luiza, 19 anos, primigesta na 38ª. semana de gravidez, comparece a uma consulta na UBS com queixa de disúria e polaciúria.</p><p>Traz uma exame de urina realizado no dia anterior o qual apresenta incontáveis piócitos. Podemos recomendar o uso dos</p><p>seguintes antibióticos no tratamento da cistite aguda nesta paciente, EXCETO:</p><p>A Ampicilina</p><p>B Cefalexina</p><p>C Nitrofurantoína</p><p>D Amoxicilina/clavulanato</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004260</p><p>Questão 54 Cistite</p><p>OJM, 26 anos, previamente com boa saúde,</p><p>procura atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias.</p><p>Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico apresenta: bom</p><p>estado geral, Giordano negativo e ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topograa da bexiga.</p><p>Restante dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes é correto afirmar que</p><p>A o tratamento com antibióticos neste caso, só poderia ser introduzido após urocultura confirmando infecção</p><p>urinária.</p><p>B um teste de fita reativa (dipstick) que mostre nitrito negativo praticamente afastaria o diagnóstico de cistite.</p><p>C a ausência de leucocitúria significativa no exame de análise urinária, também conhecido como exame de Urina</p><p>tipo I, afastaria o diagnóstico de cistite.</p><p>D apenas com base nos dados clínicos acima, é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada</p><p>com mais de 90% de certeza.</p><p>E a bacterioscopia de urina por coloração de Gram seria ótima opção para firmar o diagnóstico de infecção urinária</p><p>não complicada, pois apresenta alta sensibilidade.</p><p>4000123033</p><p>Questão 55 Bacteriúria assintomática</p><p>Paciente do sexo feminino traz dois exames da urina mostrando leucocitúria intensa, com cultura de urina colhida de forma</p><p>asséptica, indicando crescimento bacteriano acima de 100.000 UFC/ml. A paciente nega disúria, calafrios, poliúria, febre ou</p><p>dor abdominal. A antibioticoterapia nessa paciente deve ser iniciada caso ela:</p><p>A Seja portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica.</p><p>B Esteja na menopausa e seja sexualmente ativa.</p><p>C Seja idosa e portadora de diabetes.</p><p>D Seja submetida a cateterismo vesical de demora por trauma raquimedular.</p><p>E Vá se submeter à cistoscopia com biópsia para investigação de pólipo em bexiga.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000121715</p><p>Questão 56 Bacteriúria assintomática</p><p>Paciente de 42 anos será submetida à cirurgia plástica para correção de cicatriz na face, causada por mordida de cachorro</p><p>há três anos. Nos exames pré-operatórios o cirurgião nota presença de 100 mil colônias de E. coli na urina, sensível a</p><p>cefalosporinas e quinolonas e, por isso, pede parecer ao urologista. Ela está assintomática e usa apenas um hipoglicemiante</p><p>oral; o exame físico está normal, exceto por IMC = 31. A melhor conduta é:</p><p>A Liberar a cirurgia sem tratamento.</p><p>B Prescrever ciprofloxacina.</p><p>C Prescrever ceftriaxona.</p><p>D Solicitar nova cultura.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000103296</p><p>Questão 57 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Bacteriuria assintomática</p><p>Primigesta de 16 semanas, assintomática, tem urocultura positiva para Escherichia coli. Quanto ao diagnóstico e conduta,</p><p>assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A Bacterinúria assintomática, tratar com levofloxacina.</p><p>B Bacteriúria assintomática, tratar com cefalexina.</p><p>C Cistite aguda, tratar com ampicilina.</p><p>D Contaminação de coleta, coletar nova amostra com assepsia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000098738</p><p>Questão 58 Quadro clínico</p><p>Quais são os sinais e sintomas de uma cistite?</p><p>A Poliúria, febre, mal estar, hematúria, dor abdominal, vômito, diarréia e cólicas intermitentes</p><p>B Não apresenta sintomas aparentes, a cistite só é diagnosticada num exame de rotina</p><p>C Urina mal cheirosa, ausência de febre, disuria, urgência, polaciúria, dor suprapúbica, desconforto perianal e</p><p>incontinência</p><p>D Nenhuma das alternativas</p><p>E Todas as alternativas</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000094581</p><p>Questão 59 Cistite</p><p>O diagnóstico das infecções do trato urinário (ITU) era feito prioritariamente pela urocultura. Contudo, pelas limitações e</p><p>demora do resultado da urocultura quantitativa e, mais importante, pela acurácia do diagnóstico clínico, a recomendação</p><p>atual é fazer o diagnóstico pelo quadro clínico. Cabe ao médico diferenciar clinicamente quais sejam os sintomas de uma</p><p>pielonefrite e os de uma cistite. Caracteriza um sintoma predominante de cistite</p><p>A dor suprapúbica.</p><p>B febre.</p><p>C calafrios.</p><p>D náuseas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000091545</p><p>Questão 60 Bacteriúria assintomática</p><p>A bacteriúria assintomática consiste na presença de bactérias na urina de pacientes sem sintomas. O tratamento dessa</p><p>condição, está indicado para</p><p>A pacientes com sonda vesical, com urocultura demostrando mais de 100.000 unidades formadoras de colônia.</p><p>B mulheres diabéticas, por reduzir complicações decorrentes deste quadro.</p><p>C pacientes com trauma raquimedular que fazem cateterismo intermitente independentemente do resultado da</p><p>urocultura.</p><p>D gestantes, por apresentarem aumento do risco de parto prematuro.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000091413</p><p>Questão 61 Cistite Cistite</p><p>Considere os itens abaixo:</p><p>I. Gestação;</p><p>II. Vida sexual ativa;</p><p>III. Atrofia urogenital no climatério.</p><p>Quais estão associados à infecção do trato urinário em mulheres?</p><p>A Apenas I.</p><p>B Apenas II.</p><p>C Apenas III.</p><p>D Apenas I e II.</p><p>E I, II e III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000082123</p><p>Questão 62 Pielonef rite</p><p>Qual é o fármaco de escolha para tratamento da pielonefrite aguda não complicada de origem comunitária?</p><p>A Fluorquinolona.</p><p>B Sulfametoxazol + trimetoprima.</p><p>C Cefalotina.</p><p>D Ceftriaxona.</p><p>4000081520</p><p>Questão 63 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU Agentes etiológicos</p><p>Inf ecção urinária na gestação</p><p>Sabe-se que a infecção urinária na gravidez, quando não tratada, pode levar a sérias complicações materno fetais como: o</p><p>trabalho de parto prematuro, recém-nascidps de baixo peso, ruptura prematura de membranas amnióticas, restrição de</p><p>crescimento, pielonegrite, até choque séptico. O agente etiológico mais frequente responsável por esta infecção é?</p><p>A Klebsiella pneumoniae</p><p>B Escherichia coli</p><p>C Proteus mirabilis</p><p>D Enterobacter cloacae</p><p>E Staphylococcus saprophyticus</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000069272</p><p>Questão 64 Inf ecção urinária na gestação</p><p>Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e</p><p>diminuição da movimentação fetal há 2 dias. Exame İsico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64</p><p>mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais = 158 bpm, Movimentos fetais= presentes. A conduta é:</p><p>A Internação e tratamento com antibiótico intravenoso.</p><p>B Solicitar urocultura e aguardar resultado.</p><p>C Introduzir antibiótico via oral e aguardar urocultura.</p><p>D Reavaliação em 24 horas ou retorno imediato se febre.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000049650</p><p>Questão 65 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>A infecção urinária é a intercorrência urológica mais comum na gestação. Assinale a alternativa correta sobre esse tema:</p><p>A O rastreamento não faz parte da maioria dos protocolos de pré-natal, além de raramente evoluir para pielonefrite.</p><p>B A rotura prematura de membranas amnióticas e o trabalho de parto prematuro são as intercorrências obstétricas</p><p>que menos se relacionam com histórico de infecção urinária na gestação.</p><p>C As bactérias mais frequentes são Escherichia coli (encontrada em até 80% dos casos de bacteriúria</p><p>assintomática), Klebisiella pneumoniae, Enterobacter e Proteus mirabillis.</p><p>D Por mecanismos ainda desconhecidos, algumas patologias diminuem a incidência de bacteriúria assintomática na</p><p>gestação, como anemias, diabetes mellitus, hipertensão arterial e tabagismo.</p><p>E Os antibióticos mais recomendados são a nitrofurantoína, o sulfametoxazol- trimetroprima, ampicilina e todas as</p><p>quinolonas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000039524</p><p>Questão 66 Bacteriúria assintomática</p><p>Por denição, na bacteriúria assintomática não há sintomas locais ou sistêmicos de infecção urinária, porém essa situação</p><p>merece tratamento:</p><p>A em pacientes diabéticos, pois estes são imunossuprimidos.</p><p>B quando a urocultura for</p><p>positiva para estafilococos, bactéria não usual no trato urinário.</p><p>C quando a urocultura mostrar uma bactéria multirresistente, pela maior virulência desta.</p><p>D quando o paciente for submetido à cirurgia urológica, ainda que seja imunocompetente.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000039413</p><p>Questão 67 Pielonef rite Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU</p><p>Paciente, 22 anos, mulher, é admitida em Pronto Socorro com quadro de forte dor em anco esquerdo, em cólica,</p><p>associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9°C. Relata disúria e polaciúria havia 3 dias. Negava outras</p><p>comorbidades e apresentava antecedente de duas cesáreas. A melhor conduta para essa paciente é:</p><p>A Prescrição de sintomáticos, alta hospitalar e solicitação de Urina I + Urocultura para análise em Unidade Básica de</p><p>Saúde (UBS), quando prontos.</p><p>B Prescrição de sintomáticos e alta hospitalar com antibioticoterapia oral por 7 dias e reavaliação em UBS após</p><p>tratamento.</p><p>C Internação hospitalar para prescrição de sintomáticos e antibioticoterapia parenteral.</p><p>D Internação hospitalar para passagem urgente de cateter duplo J sob anestesia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000037634</p><p>Questão 68 Pielonef rite Pielonef rite</p><p>Patrícia, 25 anos, em tratamento para pielonefrite com ciprooxacino, após 72 horas de antimicrobiano, persiste com febre</p><p>e leucocitose, urocultura com crescimento de E.coli sensível a ciprofloxacino. A conduta apropriada ao caso é:</p><p>A Modificar antimicrobiano para carbapenêmico devido à resistência “in vivo”.</p><p>B Manter a conduta e aguardar por mais 48 horas.</p><p>C Solicitar ecocardiograma transesofágico para descartar endocardite por êmbolo séptico.</p><p>D Solicitar ultrassonografia para pesquisa de complicações renais ou abdominais e manter o antibiótico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000034320</p><p>Questão 69 ITU no portador de sonda vesical de demora SVD</p><p>Paciente com quadro de bexiga neurogênica após trauma raquimedular apresenta esvaziamento vesical incompleto. Qual</p><p>das técnicas de drenagem vesical tem menor taxa de infecção urinária?</p><p>A Cateter vesical de demora.</p><p>B Cistostomia suprapúbica.</p><p>C Cateterismo intermitente limpo.</p><p>D Uripen (sonda acoplada ao preservativo).</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000023794</p><p>Questão 70 Cistite</p><p>Aproximadamente a metade das mulheres apresentarão, ao menos, um episódio de infecção do trato urinário (ITU) durante</p><p>a vida. Com relação a ITU não complicada, em mulheres, a</p><p>A bacterioscopia de urina por coloração de Gram apresenta-se como teste de alta sensiblidade para ITU.</p><p>B uroanálise negativa exclui a probabilidade de ITU.</p><p>C uroanálise não é necessária para o diagnóstico de infecção urinária em mulheres com sintomas de disúria,</p><p>polaciúria e sem corrimento vaginal.</p><p>D presença de bacteriúria assintomática em mulheres jovens sexualmente ativas frequentemente persiste, portanto,</p><p>tem indicação de tratamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000021823</p><p>Questão 71 Agentes etiológicos Inf ecções do trato urinário</p><p>Com relação à etiopatogenia da infecção do trato urinário (ITU), julgue o item subsecutivo.</p><p>Os microrganismos responsáveis pela ITU extra-hospitalar e não complicada são os germes gram-negativos entéricos,</p><p>especialmente o Enterococcus faecalis.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000013885</p><p>Questão 72 Inf ecção urinária na gestação</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica antimicrobiana menos indicada para o tratamento de infecção urinária na</p><p>gravidez.</p><p>A nitrofurantoína</p><p>B ampicilina</p><p>C amoxacilina</p><p>D cefalexina</p><p>E silfametoxazol + trimetropim</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000010901</p><p>Questão 73 Bacteriuria assintomática</p><p>Secundigesta, com 18 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-natal em Unidade Básica de</p><p>Saúde. Traz resultado de exame de urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por mL.</p><p>Nega queixas urinárias e febre. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, pressão arterial = 120 x 80</p><p>mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 17 cm, batimentos cardiacos fetais presentes, rítmicos, 136 bpm. A conduta</p><p>indicada é:</p><p>A Iniciar tratamento profilático com cefalosporina diariamente até o parto.</p><p>B Iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias após o término do tratamento.</p><p>C Repetição da urocultura em duas semanas, pois o resultado sugere contaminação da amostra.</p><p>D Solicitar ultrassonografia das vias urinárias e realizar uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000007415</p><p>Questão 74 Nef rologia Pielonef rite</p><p>G.S.N., 42 anos, sexo masculino, pardo, casado, evangélico, professor, procedente do Bairro Jardim Primavera, procurou a</p><p>USF local com queixa de "dor nas costas e febre". Refere que há aproximadamente 1 semana, iniciou quadro clínico com</p><p>disúria, evoluindo há três dias com febre e calafrios, além de dor em hipogástrio, irradiada para flanco e região lombar direita,</p><p>tipo cólica, moderada e intermitente. Em relação aos antecedentes pessoais patológicos, refere infecções urinárias de</p><p>repetição, assim como, litíase renal. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e</p><p>espaço, fáscies de dor, febril (39ºC), eupneico (18 irpm), taquicárdico (106 bpm), normocorado, hidratado, anictérico, IMC</p><p>= 33 kg/m2, PA 140x90 mmHg. Glicemia de 105 mg/dL. O SINAL SEMIOLÓGICO que reforça a principal hipótese</p><p>diagnóstica para este caso é o Sinal de:</p><p>A Cullen.</p><p>B Couvoisier-terrier.</p><p>C Giordano.</p><p>D Blumberg.</p><p>4000006529</p><p>Questão 75 Cistite</p><p>Z.W.Y., 25 anos, não está grávida, nem é portadora de comorbidades. Está hígida e acaba de retornar de lua de mel com</p><p>quadro de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há dois dias. Nega febre ou dor lombar. Uma conduta possível diante dessa</p><p>situação é iniciar:</p><p>A Amoxacilina 500mg 8/8 horas por 3 dias.</p><p>B Azitromicina 500 mg de 6 em 6 horas por um dia e solicitar urina rotina em trinta dias.</p><p>C Fenazopiridina em dose única e aguardar a evolução.</p><p>D Fosfomicina trometamol dose única e solicitar previamente uma urocultura.</p><p>E Nitrofurantoína 100 mg 6/6 horas por 3 dias.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000127800</p><p>Questão 76 Inf ecção do trato urinário ITU</p><p>Em relação à infecção urinária − ITU na mulher,</p><p>A A bacteriúria assintomática deve sempre ser tratada para evitar a pielonefrite.</p><p>B A antibioticoterapia deve ser evitada nas ITUs não complicadas devido ao aumento de resistência bacteriana nas</p><p>últimas décadas.</p><p>C A relação sexual e o hipoestrogenismo são os principais fatores desencadeantes.</p><p>D A E. coli é responsável pela metade das ITUs no menacme.</p><p>E As fímbrias da E. coli ligam-se ao miotélio do trato urinário.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116403</p><p>Questão 77 Bacteriúria assintomática</p><p>Paciente de 75 anos, sexo feminino, institucionalizada, passa a apresentar urina escurecida e fétida. Encontra-se consciente</p><p>e orientada, não refere disúria ou dor abdominal, não apresenta febre ou alteração dos sinais vitais. Qual a melhor conduta a</p><p>adotar:</p><p>A Solicitar urina 1 e urocultura e já iniciar cefalexina.</p><p>B Solicitar urina 1 e urocultura e já iniciar ciprofloxacino.</p><p>C Orientar hidratação oral e monitorar sinais e sintomas de infecção.</p><p>D Solicitar urina 1 e urocultura e aguardar resultado para indicar conduta.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000099747</p><p>Questão 78 Pielonef rite</p><p>Primigesta, 20a, com idade gestacional de 30 semanas, comparece à unidade de pronto atendimento obstétrico com</p><p>queixa de febre e dor abdominal. Exame físico: regular estado geral, Temp= 38°C, FC= 100bpm. Exame obstétrico: sem</p><p>alterações. Exames laboratorial: Exame sumário de urina: nitrito positivo, 500.000 leucócitos/campo e 10.000</p><p>hemácias/campo. A hipótese e a conduta são:</p><p>A Infecção</p><p>do trato urinário; nitrofurantoina via oral.</p><p>B Pielonefrite; internação e cefazolina intravenosa.</p><p>C Infecção do trato urinário; ampicilina via oral.</p><p>D Pielonefrite; internação e sulfametoxazol-trimetropin intravenoso.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000099166</p><p>Questão 79 Pielonef rite</p><p>Homem, 43a, previamente hígido, chega ao pronto-socorro queixando-se de dor lombar intensa, tipo cólica, com</p><p>irradiação para membro inferior esquerdo há duas horas, sem melhora com medicação oral. Sem outras queixas. Exame</p><p>físico: regular estado geral; FC = 148 bpm; FR = 25 irpm; T = 37,3°C; tempo de enchimento capilar</p>