Assepsia cirúrgica - Medicina Veteriária

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<p>Assepsia cirúrgica</p><p>Objetivo: prevenir infecções cirúrgicas</p><p>Infecção</p><p>Fatores determinantes para infecção:</p><p>· microrganismos</p><p>· ambiente tecidual</p><p>· mecanismos de defesa sistêmica e local</p><p>· Alto número de bactérias e virulência</p><p>· Contaminação bacteriana da ferida</p><p>· Tempo de exposição tecidual</p><p>· Nunca se consegue eliminar 100% dos microrganismos</p><p>Principais termos:</p><p>Assepsia: conjunto de medidas para evitar a penetração de bactérias dentro da ferida cirúrgica e instrumental</p><p>Antisséptico: compostos químicos que combatem sepses por inibir o crescimento de micro-organismos. Usados sobre a pele</p><p>Barreira: material para reduzir a migração de microorganismos</p><p>Campo estério (sitio cirúrgico): área em volta do local da incisão</p><p>Contaminação cruzada: paciente – paciente ou objeto – paciente</p><p>Contaminado: infectado por microorganismos – pele, instrumentos</p><p>Descontaminação: limpeza, desinfecção ou esterilização de itens</p><p>Antissepsia: diminuição dos microrganismos do paciente e cirurgião– tecido vivo</p><p>Desinfecção: redução de patógenos – objetos</p><p>Estéril: livre de microorganismos - objetos</p><p>Tecnica asséptica: prevenir contaminação</p><p>Infecções das feridas</p><p>Infecção: quando os microrganismos adentram o corpo, gerado uma reação dos organismos</p><p>· São comuns</p><p>· Cirurgias limpas (eletivas): 1 a 5% desenvolvem infecções</p><p>· Podem ser potencialmente graves</p><p>· Levar a risco de vida</p><p>· A assepsia é mais importante que o uso de antibióticos</p><p>· Dificl controle dos microrganismos do paciente</p><p>· Nem toda inflamação é uma infecção</p><p>· Infecção gera inflamação, secreção</p><p>Fontes de contaminação</p><p>Exógenos: ar, instrumentos, fômites e pessoas</p><p>Endógenas: trato respiratório, urogenital, digestório e pele – maioria das infecções pós-operatorias e septicemias</p><p>Implantes: crescimento bacteriano – biopelícula – dificulta ação de anticorpos, inibe fagocitose – reduz a eficácia de antibióticos</p><p>Fatores que interferem com a resistência orgânica</p><p>Local da cirurgia deve estar adequado – sem pus ou feridas locais</p><p>O estado nutricional – cicatrização</p><p>Eliminação de microrganismos patogênicos</p><p>Estabilização do paciente</p><p>Traumas: podem atingir outras partes</p><p>Esterilização</p><p>Vapor: destruição por coagulação e desnaturação de proteínas celulares</p><p>Autoclave: alta tempetratura e pressão</p><p>Substancias químicas</p><p>Plasma: baixa temperatura</p><p>Oxido de etileno: radiação ionizante - utilizado em industrias</p><p>Principais antissépticos/desinfetantes</p><p>Gliconato de clorexidina</p><p>· Ruptura da parede celular e precipita o conteúdo intracelular</p><p>· Rápida ação</p><p>· Largo eséctro e viricida</p><p>· Boa atv persistente e residual</p><p>· Mínima irritação cutânea</p><p>Álcoois</p><p>· Desnaturação proteína, interrupção metabólica e lise celulat</p><p>· Corrosivo para aço inoxidável</p><p>· Endurecimento de borrachas e plásticos</p><p>Compostos iodados</p><p>· Limpezas de pisos e tampos</p><p>· Iodação e oxigenação de moléculas essências</p><p>· Coram tecidos vivos</p><p>· Corrosivo para metais</p><p>· Precisa de muito tempo em contato com a superfície para ser germicida</p><p>Suporte ventilatório</p><p>Antiinflamatorio e analgesia</p><p>Antibiótico – depende</p><p>Paciente sempre vai ficar internado</p><p>Geralmente apresenta dificuldade respiratória</p><p>Hipotermia</p><p>Hipóxia</p><p>Hipotensão/choque</p><p>Penumotórax, hemotórax, piotorax</p><p>Enfisema subcutâneo</p><p>Desequilíbrios ácido-básico</p><p>Toracoscopia</p><p>Evita cirurgia aberta</p><p>Menor dor</p><p>Melhor evolução clinica</p>