HEMOSTASIA

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<p>Hemostasia</p><p>Profa . Dra. Ana Paula Macêdo Santana</p><p>HEMOSTASIA</p><p>TROMBOSE</p><p>HEMORRAGIA</p><p> É o fenômeno fisiológico, dinâmico, que</p><p>procura manter o sangue fluido no</p><p>interior dos vasos, bem como impedir sua</p><p>saída para o tecido vizinho.</p><p> Depende do equilíbrio entre vários fatores:</p><p> Vasculares</p><p> Plaquetários</p><p> Coagulantes</p><p> Anticoagulantes</p><p> Fibrinolíticos</p><p> Pressão e velocidade do fluxo sanguíneo</p><p>no interior dos vasos</p><p>Interromper sangramentos provenientes de lesão vascular</p><p>Eventos</p><p> Constrição vascular</p><p> Hemostasia primária</p><p> Formação do coágulo sanguíneo</p><p> Trombo e eventos antitrombóticos</p><p> Formação do tampão plaquetário</p><p> Hemostasia secundária</p><p>Efeito transitório</p><p> Secreção de Endotelina</p><p>Reflexos neurogênicos</p><p> Hemostasia primária</p><p> Plaquetas</p><p> Vasos</p><p>Trombo branco ou plaquetário</p><p> Fase inicial da hemostasia que ocorre após a lesão vascular.</p><p>Consegue estancar o sangramento, pela</p><p>formação do trombo ou tampão plaquetário.</p><p>Plaquetas</p><p>Funções Plaquetárias</p><p> Adesão</p><p> Agregação</p><p> Secreção</p><p> Atividade pró-coagulante</p><p> São produzidas na medula</p><p>óssea, a partir dos</p><p>megacariócitos.</p><p>Sangue periférico:</p><p>30% ficam retidas no baço e</p><p>70% estão circulando</p><p> A trombopoetina (TPO) é o principal regulador da produc ̧ão de plaquetas.</p><p>• Meia-vida plaquetária é de 7 a 10 dias</p><p>O valor de referência (limites 150-400 × 103/mL)</p><p>Granulos</p><p>HOFFBRAND A.V. Fundamentos em Hematologia de</p><p>Hoffbrand. 7ª edição.</p><p>H</p><p>O</p><p>FF</p><p>B</p><p>R</p><p>A</p><p>N</p><p>D</p><p>A</p><p>.V</p><p>. F</p><p>u</p><p>n</p><p>d</p><p>am</p><p>e</p><p>n</p><p>to</p><p>s</p><p>e</p><p>m</p><p>H</p><p>e</p><p>m</p><p>at</p><p>o</p><p>lo</p><p>gi</p><p>a</p><p>d</p><p>e</p><p>H</p><p>o</p><p>ff</p><p>b</p><p>ra</p><p>n</p><p>d</p><p>. 7</p><p>ª</p><p>ed</p><p>iç</p><p>ão</p><p>.</p><p>Adesão de plaquetas à parede vascular e</p><p>às demais plaquetas (agregação)</p><p>H</p><p>O</p><p>FF</p><p>B</p><p>R</p><p>A</p><p>N</p><p>D</p><p>A</p><p>.V</p><p>. F</p><p>u</p><p>n</p><p>d</p><p>am</p><p>e</p><p>n</p><p>to</p><p>s</p><p>e</p><p>m</p><p>H</p><p>e</p><p>m</p><p>at</p><p>o</p><p>lo</p><p>gi</p><p>a</p><p>d</p><p>e</p><p>H</p><p>o</p><p>ff</p><p>b</p><p>ra</p><p>n</p><p>d</p><p>. 7</p><p>ª</p><p>ed</p><p>iç</p><p>ão</p><p>.</p><p>S</p><p>ín</p><p>te</p><p>se</p><p>d</p><p>e</p><p>p</p><p>ro</p><p>st</p><p>a</p><p>ci</p><p>cl</p><p>in</p><p>a</p><p>e</p><p>t</p><p>ro</p><p>m</p><p>b</p><p>o</p><p>xa</p><p>n</p><p>o</p><p>A</p><p>2</p><p>.</p><p>Hemostasia primária</p><p> Formac ̧a ̃o de tampa ̃o hemosta ́tico</p><p>Lesão Endotelial</p><p>Fibras de colágeno</p><p>Fator Von WillebrandComponentes normais</p><p>da matriz subendotelial</p><p>Exposição</p><p>TXA2</p><p>1</p><p>2</p><p>3 Tampão</p><p>hemostático</p><p>ADP</p><p>Hemostasia 2ª</p><p>Formação do Tampão Plaquetário</p><p> Hemostasia secundária</p><p> Formação de trombina (Fibrina)</p><p> Trombo vermelho</p><p> Coagulação sanguínea</p><p> Envolvimento da cascata de coagulação, sistema fibrinolítico e</p><p>antifibrinolítico.</p><p> Reação em cascata com ativação de várias proteínas plasmáticas</p><p>(fatores de coagulação) que terminam com a formação de uma</p><p>rede de fibrina.</p><p> Formação do coágulo</p><p>Sequência de reações interligadas, dividido em:</p><p>• Via Extrínseca - está diretamente relacionada à lesão vascular que libera o</p><p>fator tecidual</p><p>• Via Intrínseca - basicamente, ligada à ativação de enzimas dentro do</p><p>próprio sangue, e é, tipicamente, desencadeada quando ocorre estase</p><p>sanguínea ou lesão vascular sem necessidade de fator tecidual.</p><p> Fatores do sistema de coagulação</p><p>Protrombina</p><p>Précalicreína</p><p>Proconvertina</p><p>Fator anti-hemofílico A</p><p>Fator anti-hemofílico B</p><p>Stuart Power</p><p>Fator anti-hemofílico C</p><p>Fator Estabilizador de fibrina</p><p>Vitamina K dependentes</p><p>Tromboplastina</p><p>tecidual/FT</p><p>III</p><p>CálcioIV</p><p>Fator de HagemanXII</p><p>zimogênios de serinoproteases convertidos em</p><p>enzimas ativas durante a coagulação</p><p> Produzidos no fígado</p><p>Exceto fator III/FT</p><p> Encontrados na forma inativa na corrente sanguínea</p><p>Coágulo</p><p>Leucócitos</p><p>Hemácias</p><p>Plaquetas</p><p>Fibrina Polímera</p><p>Plasminogênio</p><p>Plasmina</p><p>VasoSistema</p><p>intrínseco</p><p>Fibrinólise</p><p>Sistema</p><p>extrínseco</p><p>Dano Tecidual</p><p>Fator tecidual</p><p>Fosfolipídios</p><p>VIIa</p><p>Ca++</p><p>Fosfolipídios</p><p>VIIIa</p><p>Ca++</p><p>XII XIIa</p><p>+</p><p>Plaquetas</p><p>Agregação</p><p>XI XIa</p><p>IX IXa</p><p>X Xa</p><p>(Ativador da protrombina)</p><p>XIIIa XIII</p><p>II (Protrombina) IIa (Trombina)</p><p>Ca++</p><p>Va +</p><p>Fibrinogênio Fibrina</p><p>Ca++</p><p>INICIAÇÃO</p><p>H</p><p>O</p><p>FF</p><p>B</p><p>R</p><p>A</p><p>N</p><p>D</p><p>A</p><p>.V</p><p>. F</p><p>u</p><p>n</p><p>d</p><p>am</p><p>e</p><p>n</p><p>to</p><p>s</p><p>e</p><p>m</p><p>H</p><p>e</p><p>m</p><p>at</p><p>o</p><p>lo</p><p>gi</p><p>a</p><p>d</p><p>e</p><p>H</p><p>o</p><p>ff</p><p>b</p><p>ra</p><p>n</p><p>d</p><p>. 7</p><p>ª</p><p>ed</p><p>iç</p><p>ão</p><p>.</p><p>Ações da trombina na via da coagulação</p><p>Inibidores dos fatores da coagulac ̧a ̃o</p>