Aula_2_-_Principais_doen_as_do_sistema_urin_rio_-_Profa _Meclycia_Shamara_-

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<p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Líquidos Corporais Profa. Dra. Meclycia Shamara</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Principais doenças do sistema urinário</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Córtex renal</p><p>Coluna renal</p><p>Medula</p><p>Pirâmide renal</p><p>Papila renal</p><p>Cálice renal menor</p><p>Cálice renal maior</p><p>Pelve renal</p><p>Ureter</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Os rins - anatomia</p><p>Néfron</p><p>Consiste em uma rede capilar</p><p>denominada glomérulo e um</p><p>túbulo longo subdivido em</p><p>túbulo contorcido proximal,</p><p>alça de Henle e o túbulo</p><p>contorcido distal.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Corpúsculo renal</p><p>Formado pelo glomérulo e pela</p><p>cápsula de Bowman.</p><p>Glomérulo</p><p>Cápsula de Bowman</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Cápsula de Bowman</p><p>Formado pelo por dois</p><p>folhetos: um visceral,</p><p>que se localiza junto aos</p><p>vasos capilares, e outro</p><p>parietal, formando a</p><p>parede do corpúsculo</p><p>renal.</p><p>Entre eles existe um</p><p>espaço capsular.</p><p>Folheto parietal</p><p>Folheto visceral</p><p>Espaço capsular</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Podócitos</p><p>São células das quais surgem prolongamentos (chamados de processos</p><p>podálicos ou podocitários) que entram em contato íntimo com a</p><p>membrana basal glomerular.</p><p>Cápsula de Bowman</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Podócitos</p><p>Funções:</p><p>• Barreira glomerular;</p><p>• Síntese dos componentes</p><p>da membrana basal</p><p>glomerular.</p><p>Cápsula de Bowman</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Composto por:</p><p>• Tufos de capilares</p><p>glomerulares, envoltos</p><p>por células endoteliais</p><p>fenestradas, pelos</p><p>podócitos e pelo</p><p>mesângio, composto</p><p>por células mesangiais.</p><p>Glomérulo</p><p>dão suporte aos tufos capilares e participam na</p><p>regulação do fluxo sanguíneo por meio de sua</p><p>capacidade contrátil.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Proteínas</p><p>Sangue</p><p>Tubo renal</p><p>Cápsula de Bowman</p><p>Sangue</p><p>Água + Sais</p><p>Uréia + aminoácidos</p><p>Glicose</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Aparelho Justaglomerular</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Composto por:</p><p>• Mácula densa: sensores para</p><p>a osmolaridade da urina.</p><p>• Células Justaglomerulares:</p><p>(fibras lisas modificadas das</p><p>arteríolas aferente e eferente)</p><p>– secretoras de renina.</p><p>• Células mesangiais</p><p>extraglomerulares</p><p>Aparelho</p><p>Justaglomerular</p><p>Mácula densa</p><p>Células</p><p>Justaglomerulares</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>O sistema renina-angiotensina-</p><p>aldosterona (SRAA) é um</p><p>mecanismo hormonal complexo</p><p>que desempenha um papel</p><p>crucial na regulação da pressão</p><p>arterial, no equilíbrio de</p><p>fluidos e eletrólitos e na</p><p>homeostase geral do corpo. Sua</p><p>função adequada é vital para</p><p>manter o fluxo sanguíneo</p><p>adequado para os órgãos e</p><p>tecidos do corpo.</p><p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>1. Quando a pressão arterial</p><p>diminui, os rins liberam a</p><p>enzima renina na corrente</p><p>sanguínea.</p><p>2. A renina divide o</p><p>angiotensinogênio, uma</p><p>grande proteína que circula na</p><p>corrente sanguínea, em dois</p><p>fragmentos: angiotensina I e</p><p>angiotensina II.</p><p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>3. A angiotensina I, que é relativamente</p><p>inativa, é posteriormente decomposta</p><p>em fragmentos pela enzima</p><p>conversora de angiotensina (ECA).</p><p>4. A angiotensina II causa constrição das</p><p>paredes musculares das arteríolas,</p><p>aumentando a pressão arterial. A</p><p>angiotensina II também desencadeia</p><p>a liberação do hormônio aldosterona</p><p>pelas glândulas suprarrenais e da</p><p>vasopressina (hormônio antidiurético)</p><p>pela glândula pituitária.</p><p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>5. A aldosterona e a vasopressina</p><p>(hormônio antidiurético) causam</p><p>retenção de sódio pelos rins. A</p><p>aldosterona também provoca a</p><p>excreção de potássio pelos rins.</p><p>Níveis aumentados de sódio causam</p><p>retenção de água, aumentando assim</p><p>o volume sanguíneo e a pressão</p><p>arterial.</p><p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Queda</p><p>na</p><p>pressão</p><p>sanguínea</p><p>Pressão</p><p>sanguínea</p><p>aumentada</p><p>Fígado</p><p>Angiotensinogênio</p><p>(453 aminoácidos na cadeia)</p><p>Angiotensina I</p><p>(10 aminoácidos na cadeia)</p><p>Angiotensina II</p><p>(8 aminoácidos na cadeia)</p><p>Pulmões</p><p>Adrenal</p><p>(córtex)</p><p>Vasoconstrição</p><p>Sistema</p><p>Cardiovascular</p><p>Hipotálamo</p><p>Rim</p><p>aldosterona</p><p>Retenção de água e sódioSede e ingesta de água</p><p>Rim</p><p>Renina</p><p>Enzima conversora de angiotensina</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Hormônios que Regulam o Volume do Sangue e a Pressão Sanguínea</p><p>Vários hormônios agem sobre os rins para regular a excreção de água e eletrólitos,</p><p>desse modo, desempenham papel importante na regulação do volume do sangue e</p><p>da pressão sanguínea.</p><p>Aldosterona</p><p>• Hormônio secretado pelo córtex da suprarrenal e age principalmente no túbulo</p><p>contorcido distal estimulando a reabsorção de sódio e água e a excreção de</p><p>potássio, determinando o aumento do volume sanguíneo.</p><p>• Como aumenta o volume sanguíneo, provoca também o aumento da pressão</p><p>sanguínea.</p><p>• Um dos mais importantes estímulos para a liberação da aldosterona é a renina.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Hormônios que Regulam o Volume do Sangue e a Pressão Sanguínea</p><p>Hormônio Antidiurético</p><p>(ADH) - Vasopressina</p><p>• A neuro-hipófise (ou lobo posterior da hipófise) secreta o ADH.</p><p>• O ADH diminui a excreção de água e promove a excreção de uma</p><p>urina altamente concentrada.</p><p>• Atua nos ductos coletores, tornando-os permeáveis à água que é</p><p>reabsorvida para os capilares peritubulares.</p><p>• Os dois estímulos para a liberação de ADH são: (1) diminuição do</p><p>volume sanguíneo e (2) aumento na concentração de solutos no</p><p>plasma.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Hormônios que Regulam o Volume do Sangue e a Pressão Sanguínea</p><p>Fator Atrial Natriurético (FAN)</p><p>• Promove a excreção de sódio, em um processo denominado</p><p>natriurese.</p><p>• É secretado pelas paredes dos átrios do coração, em resposta a um</p><p>aumento no volume do sangue.</p><p>• O FAN diminui a secreção de renina pelas células justaglomerulares</p><p>(rins) e diminui a secreção de aldosterona pelo córtex da suprarrenal.</p><p>• O efeito global é a diminuição na reabsorção de sódio e água, sendo</p><p>oposto aos efeitos da aldosterona e do ADH.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Hormônios que Regulam o Volume do Sangue e a Pressão Sanguínea</p><p>Hormônio Paratireoideo ou Paratormônio</p><p>• É secretado pelas glândulas paratireoides.</p><p>• Ele não afeta o equilíbrio hídrico, mas possui uma função importante</p><p>na regulação de dois eletrólitos: o cálcio e o fosfato.</p><p>• O Paratormônio eleva o cálcio do plasma através de seus efeitos</p><p>sobre três órgãos: ossos, trato digestório e rins, e também estimula</p><p>os túbulos renais a reabsorver cálcio e a excretar fosfato.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Doenças Renais</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Doenças Renais</p><p>Classificadas em:</p><p>• Glomerular</p><p>• Tubular</p><p>• Intersticial</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Doenças Glomerulares</p><p>Podem ser causadas por fatores:</p><p>• Imunológicos;</p><p>• Não imunológicos:</p><p>• Exposição a produtos químicos e toxinas;</p><p>• Ruptura das cargas elétricas da membrana;</p><p>• Deposição de material amiloide.</p><p>Glomerulonefrite</p><p>Glomerulopatias</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite</p><p>Glomerulonefrite é um processo inflamatório e está</p><p>associado ao encontro de sangue (hemácias), proteína e</p><p>cilindros na urina.</p><p>Podem ter origem em doenças sistêmicas, resultantes de</p><p>doença renal primária ou terem causas genéticas.</p><p>Tipos: agudas (que podem evoluir para crônicas) ou</p><p>crônicas.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite</p><p>As doenças que afetam</p><p>o glomérulo podem se</p><p>manifestar com:</p><p>• Síndrome nefrítica:</p><p>Hipertensão, edema,</p><p>hematúria e proteinúria</p><p>• Síndrome nefrótica:</p><p>Edema generalizado,</p><p>hipoalbuminemia,</p><p>proteinúria maciça,</p><p>hipercolesterolemia e</p><p>lipiduria*.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite</p><p>• A maioria dos transtornos glomerulares são de origem</p><p>imunológica.</p><p>• Reações imunológicas formam complexos imunes que circulam na</p><p>corrente sanguínea e são depositados nas membranas</p><p>glomerulares.</p><p>• Componentes do sistema imune (sistema complemento,</p><p>neutrófilos, linfócitos, monócitos e citocinas) são atraídos para o</p><p>local produzindo danos à membranas.</p><p>• Danos: infiltração ou proliferação celular resultando no</p><p>espessamento da membrana basal glomerular; lesões mediadas</p><p>pelo sistema complemento aos capilares e à membrana basal.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite Aguda Pós-estreptocócica</p><p>• Durante a infecção as cepas de estreptococos formam complexos</p><p>imunes que se depositam nas membranas glomerulares que</p><p>provoca uma reação inflamatória que afeta a lesão glomerular;</p><p>• É uma glomerulonefrite proliferativa difusa;</p><p>• Geralmente ocorre em crianças e adultos jovens seguindo de</p><p>infecções por cepas de Streptococcus (grupo A);</p><p>• Sintomas: febre, edema (olhos), fadiga, hipertensão arterial, oligúria</p><p>e hematúria;</p><p>• Achados no exame de urina:</p><p>• hematúria significativa com cilindros hemáticos, hemácias</p><p>dismórficas, cilindros hialinos e granulares e glóbulos brancos.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Hemácias Dismórficas</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Cilindro Hemático Leucócitos</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Cilindro Hialino Cilindro Hialino Granuloso</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Cilindro Hialino Cilindro Hialino Granuloso</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)</p><p>• É a situação clínica em que a lesão glomerular é tão aguda e grave que a</p><p>função renal se deteriora em questão de dias ou semanas.</p><p>• Mais comum em adultos de 40 a 60 anos.</p><p>• Normalmente evolui para forma crônica.</p><p>• Os sintomas são iniciados pela deposição de complexos imunes no</p><p>glomérulo ou um distúrbio autoimune sistêmico como o lúpus.</p><p>• Sintomas: edema, hipertensão, hematúria micro e macro, oligúria,</p><p>deposição de complexos de IgA no glomérulo e mal-estar geral.</p><p>• Condições que provocam o aumento do risco de desenvolvimento de</p><p>GNRP:</p><p>• Distúrbios vasculares, sanguíneos e linfáticos;</p><p>• Glomerulonefrite membranoproliferativa;</p><p>• Histórico de neoplasia;</p><p>• Exposição a solventes hidrocarbonados.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite membranosa</p><p>ou Nefropatia membranosa</p><p>• Acentuado espessamento da membrana basal</p><p>glomerular resultante da deposição de</p><p>complexos imunes de IgG.</p><p>• Causa Síndrome Nefrótica em alguns</p><p>indivíduos.</p><p>• Distúrbios associados:</p><p>• Lúpus; Síndrome de Sjõgren; Sífilis</p><p>secundária; Hepatite B; Tratamento com</p><p>ouro e mercúrio; Neoplasias.</p><p>• Achados laboratoriais: hematúria microscópica</p><p>e proteinúria (urina com espuma)</p><p>Este material</p><p>é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite Membranoproliferativa GNMP</p><p>ou Glomerulonefrite Mesangiocapilar</p><p>• Marcada por alterações celulares no glomérulo e nos capilares</p><p>periféricos.</p><p>• Tipo I: caracterizado por depósitos eletrodensos no mesângio e</p><p>espaço subendotelial, compostos por imunoglobulinas e C3.</p><p>• Tipo II: (doença do depósito denso): caracterizado por depósitos</p><p>eletrodensos em forma de fita ao longo das membranas basais dos</p><p>glomérulos, túbulos e cápsula de Bowman, compostos</p><p>principalmente de complemento.</p><p>• Tipo III: caracterizado por depósitos subepiteliais e subendoteliais.</p><p>• Achados laboratoriais: hematúria, proteinúria, redução dos níveis</p><p>de complemento no sono.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite Membranoproliferativa GNMP</p><p>ou Glomerulonefrite Mesangiocapilar</p><p>• Marcada por alterações celulares no glomérulo e nos capilares</p><p>periféricos.</p><p>• Tipo I: caracterizado por depósitos eletrodensos no mesângio e</p><p>espaço subendotelial, compostos por imunoglobulinas e C3.</p><p>• Tipo II: (doença do depósito denso): caracterizado por depósitos</p><p>eletrodensos em forma de fita ao longo das membranas basais dos</p><p>glomérulos, túbulos e cápsula de Bowman, compostos</p><p>principalmente de complemento.</p><p>• Tipo III: caracterizado por depósitos subepiteliais e subendoteliais.</p><p>• Achados laboratoriais: hematúria, proteinúria, redução dos níveis</p><p>de complemento no sono.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Doença de lesão mínima (Nefrose lipídica)</p><p>• Uma das principais doenças renais na infância.</p><p>• Causa síndrome nefrótica.</p><p>• A patogênese ainda é desconhecida, embora não</p><p>seja caracterizada pela deposição de complexos</p><p>imunes.</p><p>• Lesão com perda de integridade dos podócitos:</p><p>as alterações glomerulares são verificadas nas</p><p>biópsias analisadas pela microscopia eletrônica.</p><p>• Achados laboratoriais: edema, proteinúria intensa,</p><p>hematúria transitória, com resultados de ureia</p><p>plasmática e creatinina sérica normais.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulosclerose Segmentar Focal (GESF)</p><p>• Afeta apenas alguns glomérulos e</p><p>algumas áreas do glomérulo.</p><p>• Lesões nos podócitos podem ser</p><p>observadas.</p><p>• Depósitos imunes podem ser achados.</p><p>• A GESF é vista frequentemente em</p><p>associação com abuso de heroína e</p><p>analgésicos e com AIDS.</p><p>• Achados laboratoriais: proteinúria</p><p>moderada a intensa e hematúria</p><p>microscópica.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glomerulonefrite Crônica</p><p>• É o estágio avançado de vários distúrbios renais, resultando em</p><p>inflamação e destruição lenta e progressiva dos glomérulos com</p><p>perda da função renal.</p><p>• Achados laboratoriais: hematúria (urina com cor de ferrugem),</p><p>proteinúria (urina com espuma), glicosúria (disfunção tubular),</p><p>cilindros variados, redução da taxa de filtração glomerular, aumento</p><p>da ureia e creatinina sérica e desequilíbrio eletrolítico.</p><p>• Sintomas: sonolência, letargia, confusão, delírio, coma, convulsão,</p><p>adormecimento de mãos, pés ou outras áreas, redução da micção,</p><p>prurido generalizado, aumento da pigmentação cutânea (pele</p><p>amarela ou marrom), câimbras, espamos musculares, náusea, vômito,</p><p>e perda de peso.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Nefropatia diabética (Doença de Kimmelstiel-Wilson)</p><p>• Pode-se apresentar como consequência do diabetes melito (DM) tipo</p><p>1, tipo 2 e das outras formas de diabetes.</p><p>• No diabetes, os vasos sanguíneos renais são danificados.</p><p>• Há danos contínuos à membrana glomerular devido ao</p><p>espessamento, proliferação celular aumentada e acúmulo de</p><p>substâncias sólidas ao redor da rede vascular que pode provocar uma</p><p>esclerose vascular e levar ao estágio final da doença renal.</p><p>• Acredita-se que está associada à deposição de proteínas glicosiladas</p><p>resultantes de níveis de glicemia mal controlados.</p><p>• É atualmente a principal causa de doença renal em estágio final.</p><p>• Achados laboratoriais importantes: microalbuminúria.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.</p><p>Distúrbios Tubulares</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Distúrbios Tubulares</p><p>O túbulo renal pode ser</p><p>dividido em túbulo</p><p>contorcido proximal, alça</p><p>de Henle (ramo</p><p>descendente e ascendente)</p><p>e túbulo contorcido distal.</p><p>A última estrutura do</p><p>néfron é chamada de ducto</p><p>coletor (túbulo coletor).</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Distúrbios Tubulares</p><p>Os distúrbios podem ser</p><p>adquiridos ou herdados.</p><p>Algumas doenças tubulares</p><p>resultam de lesões e danos</p><p>aos túbulos, e outras se</p><p>originam de condições</p><p>metabólicas que danificam</p><p>os túbulos.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Distúrbios Tubulares Agudos</p><p>Necrose Tubular Aguda</p><p>• É uma condição de rápido estabelecimento, causada pela falta</p><p>de oxigênio nos tecidos renais (isquemia renal) ou pela</p><p>exposição a produtos nefrotóxicos que danificam as</p><p>estruturas dos túbulos renais.</p><p>• Leva à insuficiência renal aguda.</p><p>• Achados laboratoriais: níveis aumentados de ureia e creatinina</p><p>sérica, secreção alterada de sódio e ureia, cilindros, células</p><p>tubulares e hemácia na urina.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Distúrbios Tubulares Hereditários e Adquiridos</p><p>Anomalias genéticas e as condições sistêmicas podem afetar</p><p>os túbulos devido ao acúmulo de produtos metabólicos e</p><p>intermediários que ultrapassam a capacidade de reabsorção</p><p>dos túbulos renais.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Síndrome de Fanconi</p><p>• Distúrbio mais frequente associado com disfunção tubular.</p><p>• Consiste em uma falha generalizada da reabsorção</p><p>tubular no túbulo contornado proximal.</p><p>• Pode ser causada por genes mutados, ou pode ocorrer</p><p>tardiamente na vida em decorrência de danos renais, ou por</p><p>causa desconhecida.</p><p>• Subs. mais afetadas: glicose, aminoácidos, fósforo, sódio,</p><p>potássio, bicarbonato e água.</p><p>• Achados laboratoriais: glicosúria, proteinúria leve e em</p><p>alguns casos cristais de cistina.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Diabetes insípido nefrogênico</p><p>• Um defeito no néfron promove a passagem de grandes</p><p>volumes de urina.</p><p>• O diabetes insípido afeta a capacidade dos rins de responder</p><p>ao hormônio antidiurético (vasopressina).</p><p>• É um distúrbio raro. É herdado e acomete geralmente</p><p>homens, embora Mulheres transmitam o gene a seus filhos.</p><p>• Fatores desencadeadores: lítio, demeclociclina e anfotericina,</p><p>distúrbios</p><p>eletrolíticos e obstrução urinária.</p><p>• Achados laboratoriais: grande volume de urina diluída com</p><p>gravidade específica baixa.</p><p>27/08/2024</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Glicosúria Renal</p><p>• Distúrbio tubular que envolve a reabsorção de glicose.</p><p>• É herdado como um traço autossômico recessivo.</p><p>• Pacientes apresentam concentrações aumentadas de glicose</p><p>na urina e níveis normais de glicose séria.</p><p>• Achados laboratoriais: glicosúria e gravidade específica</p><p>elevada.</p><p>Este material é de propriedade intelectual de Meclycia Shamara Alves.</p><p>Sua distribuição, cópia e edição sem prévia autorização e citação não é permitida.Acidose Tubular Renal</p><p>• Grupo de distúrbios primários ou secundários</p><p>caracterizados por um déficit na capacidade de secreção</p><p>de íons hidrogênio no túbulo distal, ou de reabsorção de</p><p>íons bicarbonato no túbulo proximal resultando em</p><p>acidose metabólica crônica.</p><p>• Sintomas: fraqueza muscular que pode levar à paralisia,</p><p>perda de cálcio, cálculos renais e insuficiência renal.</p>