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<p>Profª.Ma. Dâmaris Carvalho Fonseca</p><p>FISIOLOGIA APLICADA A</p><p>ODONTOLOGIA</p><p>Aula- 4 Fisiologia Da Secreção</p><p>Salivar e Halitose</p><p>Saliva</p><p>• Fluido complexo;</p><p>• Propriedades físicas e químicas;</p><p>Alterações na qualidade ou na quantidade de saliva</p><p>podem provocar efeitos deletérios tanto na saúde bucal</p><p>quanto na sistêmica.</p><p>Ex. radioterapia de cabeça e pescoço</p><p>Destruição das glândulas salivares</p><p>Saliva</p><p>• Fluido misto secretado por três pares</p><p>de glândulas:</p><p>São classificadas como glândulas</p><p>exócrinas, com a função de secretar saliva.</p><p>Glândulas Salivares</p><p>• Os ductos desses três pares de glândulas abrem-se:</p><p>na altura do segundo molar superior</p><p>ao lado do freio lingual</p><p>ao lado do sulco lingual submandibular</p><p>Glândulas Salivares</p><p>• Glândulas salivares menores:</p><p>• ductos abrem-se na grande área da mucosa oral;</p><p>• com exceção do dorso lingual, da parte anterior do palato duro e da</p><p>gengiva.</p><p> saliva muito rica em mucina (“muco”) e altamente lubrificante.</p><p>Glândulas Salivares</p><p>• Secretam em geral 0,5 L de saliva não estimulada por dia;</p><p>• Quando o fluxo salivar não é estimulado:</p><p>• Parótida - 25%</p><p>• Sublingual - 60%</p><p>• Submandlbular - 78%</p><p>Glândulas salivares</p><p> A glândulas salivares são formadas por grãos aglomerados, chamados de</p><p>ácinos.</p><p> A partir deles, partem ductos ramificados que liberam a saliva para os</p><p>diversos pontos espalhados pela cavidade bucal.</p><p>Glândulas salivares</p><p> A glândula salivar é constituída por ácinos, sistema tubular e ductos excretores.</p><p> Existem também dois tipos de células secretoras: as células serosas e as células mucosas.</p><p>Glândulas salivares</p><p>• CÉLULAS SEROSAS:</p><p>• - possuem formato piramidal;</p><p>• - produzem proteínas e glicoproteínas;</p><p>• - atividades enzimáticas e antimicrobianas;</p><p>• - secretam água, íons, enzimas e glicoproteínas;</p><p>• As glândulas parótidas são constituídas, predominantemente, por</p><p>células serosas. – Produzem líquido seroso</p><p>Glândulas salivares</p><p>• CÉLULAS MUCOSAS:</p><p>• - possuem formato tubular;</p><p>• - são características por acumular grande quantidade de muco;</p><p>• - principal produto das células mucosas são as mucinas.</p><p>As glândulas submandibulares e sublinguais apresentam células serosas e mucosas.</p><p>Submandibulares: secreção mucoserosa</p><p>Sublinguais: secreção mucosa</p><p>Glândulas salivares</p><p>As glândulas salivares são inervadas pelos nervos aurículo temporal (parótida}</p><p>e corda do tímpano (submandibular e sublingual).</p><p>São inervadas tanto pelo sistema nervoso autônomo simpático quanto pelo</p><p>parassimpático</p><p>A secreção salivar é controlada principalmente pelo sistema parassimpático e</p><p>sua ativação aumenta a intensidade do fluxo salivar muito mais do que a</p><p>ativação do simpático, o qual provoca um aumento apenas transitório.</p><p>Formação da saliva</p><p>• 1º estágio</p><p>ácinos</p><p>secreção primária platina e mucina</p><p>À medida que essa secreção primária flui através dos ductos, ocorrem</p><p>dois importantes processos de transporte ativo que modificam</p><p>bastante a composição Iônica salivar</p><p>Formação da saliva</p><p>• os íons sódio são reabsorvidos nos ductos</p><p>• os íons potássio são secretados em troca desse sódio1</p><p>• os íons bicarbonato são secretados para o lúmen do</p><p>ducto pelo epitélio ductal</p><p>2</p><p>3 • saliva é secretada na cavidade oral</p><p>Saliva</p><p>• É composta por 99% de água e 1% de eletrólitos e macromoléculas</p><p>Propriedades e funções da saliva</p><p>• A secreção salivar é responsável pela manutenção da saúde oral e pelo</p><p>estabelecimento de um equilíbrio ecológico adequado.</p><p>Funções da saliva</p><p>• Lubrificação e proteção;</p><p>• Ação tampão e limpeza mecânica;</p><p>• Manutenção da integridade do</p><p>dente;</p><p>• Atividade antibacteriana;</p><p>• Paladar;</p><p>• Digestão;</p><p>Funções da saliva</p><p>• Cada tipo de glândula secreta um fluido com</p><p>composição proteica característica.</p><p>• A saliva total é uma secreção mista.</p><p>glândula parótida</p><p>• Acionada para secretar um fluido aquoso rico em bicarbonato.</p><p>• Principais proteínas constituintes da saliva da parótida:</p><p>- Amilase (20%);</p><p>- Fosfoproteínas: estaterinas (7%) e proteínas ricas em prolina</p><p>(60%).</p><p>A parótida é importante para a neutralização de ácidos e a formação da</p><p>película adquirida que corresponde à fina camada de proteínas salivares</p><p>adsorvidas à superfície dental.</p><p>Funções da saliva</p><p>• Modulam o ph e a capacidade de tamponamento da salivaBicarbonatos, fosfatos e ureia</p><p>Proteínas e mucinas</p><p>Limpar, agregar e/ou aderir microrganismos orais e contribuem</p><p>Para o metabolismo do biofilme</p><p>Calcio, fosfato e proteínas</p><p>Trabalham em conjunto como um fator de insolubilidade e</p><p>modulam a desmineralização e a remineralizarão</p><p>Proteínas, imunoglobulinas e</p><p>enzimas</p><p>Ação antibacteriana</p><p>Funções da saliva</p><p>• As ações de tampão e de limpeza da saliva funcionam por melo dos seguintes</p><p>componentes: bicarbonato, ureia, fosfato e enzimas.</p><p>O bicarbonato é o principal deles, pois se difunde através do biofilme e age</p><p>como um tampão, neutralizando os ácidos.</p><p>A ureia, outro componente tampão presente na saliva, libera amônia após</p><p>ter sido metabolizada pelo biofilme, contribuindo para o aumento de pH.</p><p>O fosfato é um importante componente tampão somente quando há fluxo</p><p>salivar estimulado.</p><p>Funções da saliva</p><p>• A saliva possui propriedades antimicrobianas que ajudam na defesa dos tecidos</p><p>da cavidade oral e do trato gastrintestinal contra agressões fúngicas, virais e</p><p>bacterianas.</p><p>• Sem as mucinas, a mucosa oral e a superfície dental tornam-se altamente</p><p>vulneráveis a Infecções, inflamações e desgastes mecânicos.</p><p>Funções da saliva</p><p>• Regular a flora bacteriana oral;</p><p>• O constante fluxo salivar, que remove substâncias tóxicas, microrganismos e</p><p>restos alimentares da cavidade oral e do trato digestivo;</p><p>função de proteção: fatores não imunes e imunoglobulinas</p><p>Fagocitose: as células do</p><p>sistema imunológico englobam</p><p>partículas grandes por meio da</p><p>emissão de pseudópodes</p><p>Funções da saliva</p><p>Funções da saliva</p><p>• Inclui o umedecimento do alimento e o auxilio na formação do bolo</p><p>alimentar,</p><p>• Facilita a deglutição e auxilia na percepção do paladar.</p><p>• contém amilase: enzima que quebra o amido em maltose solúvel e</p><p>fragmentos de dextrina, e lipase salivar, que inicia o processo de digestão das</p><p>gorduras.</p><p>Função digestiva</p><p>Hipossalivação</p><p>• Diminuição do fluxo salivar;</p><p>• Mensurado pela quantidade de saliva secretada por minuto;</p><p>• Taxas de fluxo não estimulado menores que 0,1 mL/min</p><p>• Resulta no ressecamento dos tecidos epiteliais orais e multas vezes causa ardência na</p><p>língua e fissuras;</p><p>• Medicamentos xerostômicos: betabloqueadores, sedativos e antidepressivos, que</p><p>bloqueiam a neurotransmissor da glândula salivar;</p><p>• Indivíduos com doenças autoimunes – ex. Síndrome de Sjögren</p><p>Síndrome de Sjögren</p><p>• Pronuncia-se “xegren”</p><p>• Afeta principalmente mulheres de 40-50 anos</p><p>• O sistema imune acaba atacando as células do próprio corpo, nesse casos das</p><p>glândulas salivares e lacrimais.</p><p>Hipossalivação e Halitose</p><p>• a salivação auxilia na limpeza da cavidade</p><p>bucal;</p><p>• Bactérias na saliva: 109/ml (são eliminadas</p><p>por deglutição)</p><p>• Fluxo salivar reduzido: prejudica a</p><p>eliminação de bactérias, células descamadas</p><p>e restos alimentares;</p><p>• enfraquece os mecanismos de limpeza</p><p>mecânica;</p><p>Hipossalivação</p><p>• A redução patológica do fluxo salivar tem consequências drásticas na saúde</p><p>bucal, incluindo taxa muito acelerada a progressão das lesões de carie,</p><p>halitose, síndrome da ardência bucal, candidíase e alteração de paladar que</p><p>podem afetar a qualidade de vida do idoso.</p><p>Saliva</p><p>• Clinicamente, a quantidade de saliva é tão importante quanto sua qualidade:</p><p>• Deve ser inodora, transparente e fluida</p><p>A saliva com multa espuma</p><p>indica mucosidade aumentada</p><p>estimulação do sistema nervoso simpático pelo estresse</p><p>Poder diagnóstico da saliva</p><p>• Indicador seguro e não invasivo de saúde e de doença;</p><p>• Saliva como líquido diagnóstico;</p><p>• Análises salivares poderia ser comparadas ao das análises sanguíneas,</p><p>embora deve-se ter atenção quanto às condições sob as quais a saliva é</p><p>coletada.</p><p>Alterações</p><p>Sialoadenite</p><p> É a infecção bacteriana da glândula salivar, geralmente em razão de cálculo</p><p>obstruindo a drenagem ou hipossecreção da glândula.</p><p> Os sintomas são edema, dor, rubor e sensibilidade.</p><p> O diagnóstico é clínico.</p><p>Sialolitíase</p><p> Formação de cálculos dentro das glândulas ou ductos salivares.</p><p> Apresentação clínica:</p><p>• Tumefação glandular</p><p>• Pode ou não ter dor e desconforto associados</p><p>• A dor é pior com a alimentação.</p><p>• A palpação digital pode revelar a presença de cálculos.</p><p>Mucocele</p><p> Também conhecida como cisto mucoso</p><p> É uma espécie de bolha que se forma no lábio, língua, bochechas e/ou céu da</p><p>boca.</p><p> É provocada pelo acúmulo de saliva no interior do tecido, isso pode acontecer</p><p>pelo rompimento de canais que transportam a saliva devido a algum trauma ou</p><p>pancada local.</p><p>Considerações Finais</p><p>• O conhecimento da composição, do fluxo e da função da saliva é extremamente</p><p>importante durante o tratamento dos pacientes.</p><p>• Importante reconhecer sua contribuição para a preservação e a manutenção da</p><p>saúde bucal e sistêmica;</p><p>Dúvidas?</p>