Saliva: Formação e Função

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Obj1 entender a formação e 
função da saliva 
 
 
 
 
Formação 
• A saliva resulta da contribuição das salivares 
principais, acessórias e do fluído gengival 
• glândula submandibular responsável por 65% do 
volume total da produção diária de saliva 
seguindo-lhe a glândula parótida com 20%, e as 
glândulas sublinguais e acessórias com 7-8% 
• glândulas salivares menores: linguais, bucais e 
palatinas. São produtoras de secreção rica em 
mucoproteinas e IGa, desempenham papel na 
proteção imunológica boca 
• A secreção salivar, ao contrário do que ocorre com 
as outras glândulas do tubo digestivo, depende 
somente do controlo do sistema nervoso. 
• A influência hormonal pode alterar a composição 
salivar, mas não é responsável pela secreção. 
• Produção salivar não-estimulada (fluxo normal): 
está presente em condições de repouso, ou seja, 
a saliva que existe durante a maior parte do dia e 
mantém a mucosa húmida e lubrificada. 
• fluxo estimulado: Resultante da interferência de 
estímulos exógenos que incrementam a secreção 
salivar. Este fluxo é influenciado por diversos 
fatores entre os quais o estímulo gustativo, a 
medicação e o tamanho glandular, 
• Os sabores ácidos, doces, salgados e amargos os 
estímulos que provocam o maior fluxo salivar. 
• O volume é influenciado por numerosos fatores 
o grau de hidratação 
o a exposição à luz, 
o o olfato, 
o os hábitos tabágicos, 
o os medicamentos 
o a variação circadiana e circanual. 
Função 
• umidificar a superfície da mucosa oral permitindo 
a deglutição, a fonação e a digestão do bolo 
alimentar por ação enzimática 
• agente de neutralização de ácidos evitando a 
cárie dentária e outras doenças orais 
 
• digestão dos alimentos pelo amolecimento. 
 A amilase salivar inicia a digestão do amido -> 
ajudar na eliminação do amido -> liberta maltose 
que as bactérias podem utilizar na formação de 
ácidos. 
• Protetora: que inclui a redução da acumulação 
bacteriana, a remoção dos restos alimentares, a 
capacidade tampão e a promoção da 
remineralização do esmalte. 
o formação de uma película de 
glicoproteínas que cobre os tecidos orais 
e é responsável pela diluição das 
substâncias e facilita a sua remoção quer 
por deglutição quer por eliminação. 
o A saliva previne a desmineralização do 
esmalte pelo seu conteúdo em cálcio, 
fosfato, flúor e pela capacidade tampão, 
sendo super saturada no que respeita aos 
minerais que formam os dentes. 
• função controladora de certos vírus, como o HIV, 
inativo na saliva de pacientes soropositivos. 
• protetora de queimaduras térmicas, pois 
rapidamente diminui a temperatura de alimentos 
demasiado quentes. 
Obj2 estudar o papel da 
microbiota oral 
A saliva é uma solução aquosa de várias substâncias de 
diferente peso molecular sendo constituída em 99% por 
água, a sua composição está dependente do fluxo salivar. 
Possuí uma elevada população de bactérias normalmente 
residentes na cavidade oral, células epiteliais descamadas 
e resíduos resultantes da ingestão de alimentos ou de 
bebidas. 
Os componentes orgânicos da saliva são 
→ proteínas salivares que incluem enzimas, imu 
noglobulinas e outros factores antibactedanos, 
mucinas, vestígios de albumina além de certos 
polipeptídeos e oligopeptídeos de grande 
importância para a saúde oral’. 
→ A enzima de maior ação digestiva é a - Amilase 
produzida pela glândula parótida e pela glândula 
submandibular. 
→ O IgA secretório é a imunoglobulina 
predominante e o IgM está presente em 
menores quantidades, possivelmente 
proveniente do sulco gengival. 
As proteínas antibacterianas mais importantes são 
→ Lisozima, que ataca os componentes da 
membrana celular de certas bactérias dando 
origem à use celular, 
→ Lactoferrina que remove os íons de ferro 
presentes na saliva reduzindo a quantidade 
disponível para o crescimento bacteriano. 
→ Existem ainda os aminoácidos livres presentes 
em baixas concentrações o que permite a sua 
utilização como meio de crescimento bacteriano 
→ ureia que é hidrolizada por muitas bactérias 
resultando em amónia e dando origem a uma 
subida de pH. 
Os constituintes inorgânicos da saliva 
→ o sódio, o potássio, o cloro e o bicarbonato sendo 
estas substâncias as maiores contribuintes para 
as características osmóticas da saliva. 
→ O bicarbonato é ainda o principal responsável 
pela capacidade tampão salivar. 
→ A concentração de flúor é semelhante à existente 
no plasma sendo ligeiramente mais elevada em 
indivíduos que consomem água fluoretada ou 
utilizam dentífricos fluoretados, este pequeno 
incremento nos níveis salivares de flúor é 
importante na ação anticárie 
Obj3 estudar as defesas da 
cavidade oral 
 
O sistema imune da mucosa representa a primeira linha 
de defesa da resposta imune adaptativa contra desafios 
infecciosos. 
A atividade antibacteriana nas secreções é mediada, em 
parte, pela Iga secretora presente na saliva e outros 
fluidos corporais. Ela é capaz de controlar a microbiota 
oral através da redução da aderência de bactérias na 
mucosa oral e na superfície dentaria. 
Resposta imune de mucosas contra a invasão microbiana 
oral no início da vida 
• Representa uma importante ferramenta contra 
invasão, colonização e patogenicidade das 
diferentes espécies microbianas 
• Os anticorpos produzidos no tecido linfóide 
mucoso são transportados pelas barreiras 
epiteliais no lúmen dos órgãos da mucosa 
• IgaS 
• IgM segunda mais encontrada, desempenha papel 
importante na proteção da cavidade bucal, 
principalmente de neonatos 
Componentes celulares das imunidades inata e 
adaptativa na saliva 
• Células: 
→ a existência de leucócitos, derivados das 
glândulas salivares, do fluido crevicular, das 
tonsilas, da mucosa bucal, das secreções 
bronco-pulmonares e da orofaringe . 
→ Esses polimorfonucleares (PMN) entram nos 
tecidos periodontais3,60,68 provenientes do 
sangue periférico e migram constantemente 
para a cavidade bucal, por meio do sulco 
gengival, onde estão envolvidos na prevenção 
de doenças periodontais e bucais. 
→ Na saliva, em condições normais, não são 
encontrados os linfócitos T-citotóxicos da 
imunidade adaptativa. No entanto, são 
encontrados NK (SII) e linfócitos T CD4 e B do 
SIA 
→ As células presentes na saliva podem atuar 
como marcadores biológicos para doenças. 
Componentes moleculares da imunidade inata na saliva 
Fosfato, bicarbonato e proteínas (sialina): 
→ fazem parte do sistema-tampão da saliva, que 
protege a cavidade bucal, por manter neutro o pH 
salivar, pois alguns patógenos necessitam de pH 
específico para o seu crescimento e colonização; 
Lactoferrina 
→ encontrada na superfície da mucosa, dentro de 
grânulos de PMN e em secreções como lágrimas, 
leite, fluido seminal e saliva. 
→ Considerada uma proteína multifuncional, 
apresenta atividade bacteriostática, bactericida, 
fungicida, antiviral, antiparasítica, 
antiinflamatória e imunomoduladora 
→ atua seqüestrando os íons de ferro e, com isso, 
privando as bactérias desse nutriente, que é 
essencial para o seu crescimento 
Lisozima: 
→ enzima encontrada em vários fluidos corpóreos, 
como a saliva, as lágrimas, o muco brônquico e o 
suor. 
→ causando a lise das bactérias devido às condições 
hipo-osmóticas da saliva ou pela ação de outros 
componentes salivares antimicrobianos. 
→ tem a capacidade de degradar as paredes das 
células bacterianas pela atividade da muramidase, 
causando a lise da camada 
A atividade peroxidase salivar é derivada de duas fontes: 
da lactoperoxidase (HS-LPO) e da mieloperoxidase. 
A lactoperoxidase 
→ é sintetizada e secretada pelas glândulas 
salivares, e a mieloperoxidase é encontrada nos 
PMN e apresenta ação antimicrobiana35,62. 
→ A peroxidase salivar também contribui para a 
diminuição do crescimento bacteriano, pois 
previne o acúmulo de lisina e ácido glutâmico(componentes essenciais ao crescimento de 
bactérias), impede o transporte de aminoácidos 
bacterianos e lisa a parede celular apresentando, 
portanto, ação bactericida 
Mucina: 
→ proteína produzida pelo glicocálix das células, 
→ forma um manto pegajoso e lubrificante que age 
como uma barreira, auxiliando no aprisionamento 
de patógenos ou de suas substâncias, na inibição 
do crescimento ou na lise desses microrganismos. 
As mucinas previnem a aderência e a colonização 
bacteriana. 
→ As mucinas protegem os tecidos moles dos 
traumas físicos e das mudanças 
No fundo da boca, fazendo guarda da entrada do trato 
digestório e das vias aéreas, estão as tonsllas palatinas, as 
adenoldes e as tonsllas linguais. Esses grandes agregados 
de tecido linfoide secundário são cobertos por uma 
camada de epitélio escamoso e formam um anel 
conhecido como anel de Waldeyer (Figura 10.3). 
Os linfócitos são ativados em contato com microrganismos 
. O uso de chupetas e mamadeiras influencia muito o 
índice de infecção. 
No início da infância, quando ocorrem os primeiros 
contatos com patógenos, e a boca fornece um conduto 
para todo tipo de material estranho que não é alimento, 
as tonsilas e adenoides podem se tomar bastante 
edemaciadas por causa das infecções recorrentes. 
No passado, essa condição era tratada rotineiramente 
pela remoção cirúrgica dos órgãos linfoides, uma perda da 
capacidade imune que resultou em uma resposta menos 
eficaz da IgA secretora à vacinação oral contra 
poliomielite. 
Obj4 entender a necessidade 
da higiene oral e os 
problemas causados pelo 
excesso dela 
Os hábitos alimentares estão ligados de forma ativa no 
desenvolvimento da atividade cariogênica, contudo a 
sacarose e dieta rica em açúcares tende a ter uma 
predisposição maior em relação ao alto índice de cárie na 
primeira infância. 
Ainda assim, é possível notar que durante a noite a 
diminuição do fluxo salivar e falta de higienização irão 
contribuir para adesão dos microrganismos na superfície 
dental (MACEDO, 2010). 
A placa bacteriana considerada como fator etiológico e 
também chamada de biofilme, é identificada como uma 
película que fica aderida firmemente a superfície dental. 
Esta requer um auxilio além da autolimpeza do fluxo 
salivar para que seja removida, dentre eles os aspectos 
mecânicos como a escova e o fio dental (GARCIA et.al., 
1998). 
 A escova dental além de ser eficaz no processo mecânico 
de higienização, necessita de cuidados na 
descontaminação e armazenamento para que não se 
torne um meio de transmissão de microrganismos. 
Riscos: excesso de flúor gerando fluorose 
Fissuras bucais causadas por escovações em excesso 
Enxaguante bucal- prejudicar a flora bucal e pode provocar 
o câncer bucal.