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<p>Ginecologia e Obstetrícia Corrimentos Vaginais: Conceitos: - Comum em mulheres em idade reprodutiva - Causas: Fisiológicas (DM e gestação) e patológicas - Lactobacilos diminuem (infecciosas, hormonais, traumáticas e -Microbiota bacteriana aumentam neoplásicas. Quadro Elementos para diagnóstico diferencial entre a secreção vaginal normal e - Gardnerella vaginalis, Bacterioides sp, Mobiluncus sp, micoplasma. Características NORMAL ALTERADA Quantidade discreta ou pequena quantidade pequena ou grande quantidade - Corrimento homogêneo, Aspecto fluida ou eventualmente amarelada esbranquiçada Odor podendo ser desagradável bolhoso, após coito ou período menstrual, sem irritação, e Prurido ausente podendo estar presente Sinais ausentes podendo estar presente fétido (peixe podre). Citologia poucas cels inflamatórias podendo ter aumento de cels inflamatórias Tratamento: Corrimento fisiológico: - Metronidazol dose única 2q ou esquemas com 500mg por 7 dias - Inodora - Alternativas: Secnidazol e o tinidazol, ambos 2g - Coloração clara ou branca (podendo ser algumas vezes dose única \ Clindamicina 300mg 7 dias. levemente amarelada) Consistência viscosa ou não - Aspectos homogêneo ou discretamente turvo com elementos grumosos - pH maior que 4,5 (N= = 3,8 a 4,2) - quase completa de leucócitos Corrimento Patológico: - Principais causas de leucorréia vaginal sintomática: Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginallis e Candida sp. Vaginose Bacteriana: 40 - 50% por desequilíbrio da microbiota vaginal 1</p><p>- Tratar repetir C.O - Tópico baixa eficácia - Metronidazol 2g dose única ou 500mg 7 dias - Opção: Secnidazol ou Tinidazol 2g dose única e evitar uso de álcool e relação Tricomoníase: - Protozoário flagelado, móvel (Trichomonas vaginallis) - Principal forma de transmissão é a sexual (IST's) das infecções vaginais - Risco de transmissão por coito 60-80% - No homem é oligo\ assintomático - Pode acometer vulva, vagina e cérvice. - Corrimento vaginal fétido, abundante, amarelo\esverdeado, bolhoso TRICHOMONIASIS - Dor local intensa - Dispareunia, prurido, irritação vulvar - Sintomas urinários - pode ser confundida com ITU - Hiperemia do colo uterino - Encontra-se associada a outras IST's e predispõe infecção por HIV, dessa forma outras infecções devem ser rastreadas Tratamento: - Tratar parceiro - Pode alterar a citologia oncológica (por causar colpite) 2</p><p>Categoria Fisiológica Vaginose Tricomoniase Bacteriana Bacteriana (estreptococos, estafilococos, Escherichia coli) Queixa Principal Nenhuma Odor fétido, Prurido, Corrimenmto Corrimento fino, aumentado após queimação, espumoso, odor aquoso, prurido relação sexual corrimento fétido, disúria, e/ou menstruação prurido, manchas Corrimento Branco, claro Fino, cinza ou Branco, "tipo Verde-amarelado, Purulento branco, aderente, queijo cottage" espumoso, em geral aderente, aumentado aumentado SINTOMAS SINAIS Prurido Hiperemia intenso mucosas Commento Colpite branco em difusa e grumos focal Teste terminal amina negativo Commento Commento branco com odor podendo ser bolhoso VAGINOSE Ausência BACTERIANA de colpite Teste aminas positivo Commento Commento amarelo com amarelo- odor esverdeado Ardor vulvar e bolhoso Hiperemia mucosas TRICOMONIASE Colpite difusa e focal 4 Teste aminas positivo</p><p>Candidíase Vaginal: - Fatores psicoemocionais - Infecção vulvovaginal Tratamento: -Espécies de Candida 90% (Candida albicans) - Tópico ou sistêmico: - Fungo G+, dimorfo de baixa virulência - Itraconazol 100mg 2cp pela manha e 2cp pela noite - Comensal na vagina em 1/3 da população -Fluconazol 150 mg dose única - C. tropicalis; C. glabrata; C. krusei; C. parapsiolosis - Cetoconazol 200mg 2cp por 5 dias - Forma de esporo e pseudo-hifa - Miconazol clotrimazol, terconazol, soconazol de 5 a 7 - Prurido vulvovaginal dias ou Nistatina 100.000 UI VV a noite por 14 dias - Ardor ou dor a micção - Não necessita tratamento do parceiro, exceto em casos sintomáticos ou de reincidiva - Dispareunia - 4 episódios\ ano investigar fatores causais (complicada) -Corrimento branco grumoso, inodoro, aspecto caseoso, aderido a mucosa, hiperemia, edema vulvar - Fissuras\ maceração de vulva, vagina e colo recobertos por placas brancas ou branca acinzentadas, aderidas a mucosa. - Sem ODOR Fatores Predisponentes: - Gravides Candida Albicans - DM on the Vaginal Wall - Obesidade - Uso de antibiótico sistêmico -Má higiene - Roupas justas -Contato com substancias e\ou irritantes - Imunidade 3</p>