Caso clínico Santa casa

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<p>Caso clínico</p><p>HMA: C.R.P.S, 49 anos, sexo masculino, solteiro, DN</p><p>01/12/74, natural de Patos de Minas com</p><p>diagnóstico de Doença de chagas e portador de</p><p>Megacólon chagásico. Relata histórico de</p><p>Laparatomia prévia há 2 anos devido a decorrer</p><p>com obstrução funcional do megacólon e isquemia</p><p>de cólon direito, caracterizado por progressão de</p><p>doença referido por constipação lentamente</p><p>progressiva. Refere hábitos fisiológicos preservados,</p><p>nega queixas no momento. Nega alergias</p><p>medicamentosas. Apetite presente.</p><p>Comparece e essa unidade para ser submetido a</p><p>reconstrução de trânsito intestinal com fechamento</p><p>da ileostomia e anastomose ileorretal que se</p><p>realizará pela equipe de Coloproctologia. Ao exame,</p><p>apresenta abdome plano com ostomia em QID</p><p>eritmatoso, úmido e limpo com medidas</p><p>aproximadas de 3x1 cm, pele periestomia íntegra,</p><p>efluentes presentes de cor e odor característicos e</p><p>aspecto pastoso.</p><p>PDCA: Plan (planejar), Do (Fazer), Check (Verificar), Action (Ação)</p><p>Diagnóstico de Enfermagem (NANDA):</p><p>DOMÍNIO6 – Auto percepção</p><p>Classe 2 – Auto estima</p><p>Código do diagnóstico 120</p><p>Diagnóstico: BAIXA AUTO ESTIMA SITUACIONAL</p><p>Definição do diagnóstico de enfermagem:</p><p>Desenvolvimento de percepção negativa sobre o seu próprio valor em</p><p>resposta a uma situação atual.</p><p>Características definidoras:</p><p>• Ausência de propósito.</p><p>• Comportamento indeciso.</p><p>• Comportamento não assertivo.</p><p>• Desafio situacional ao próprio valor.</p><p>• Subestima a capacidade de lidar com a situação.</p><p>• Verbalizações auto negativas.</p><p>Fatores relacionados:</p><p>• Alteração da imagem corporal.</p><p>• Alteração no papel social.</p><p>• Auto expectativas não realistas.</p><p>• Comportamento inconsistente em relação aos valores.</p><p>• Padrão de desamparo.</p><p>• Reconhecimento inadequado.</p><p>Populações em risco:</p><p>• Transição de desenvolvimento.</p><p>• História de abandono.</p><p>• História de negligência.</p><p>• História de perda.</p><p>• História de rejeição.</p><p>Condições associadas:</p><p>• Doença física.</p><p>• Prejuízo funcional.</p><p>Objetivos terapêuticos (NOC):</p><p>• Auto estima.</p><p>• Adaptação psicossocial: mudança de vida.</p><p>• Tomada de decisões.</p><p>Intervenções (NIC):</p><p>• Autonomia da auto estima.</p><p>• Apoio emocional.</p><p>• Melhoria da imagem corporal.</p><p>• Apoio nas tomadas de decisões.</p><p>• Aconselhamento.</p><p>• Melhorando a cobertura.</p><p>• Orientações antecipatórias.</p><p>PDCA: Plan (planejar), Do (Fazer), Check (Verificar), Action (Ação)</p><p>Diagnóstico de Enfermagem (NANDA):</p><p>DOMÍNIO 6 – Auto percepção</p><p>Classe 3 – Imagem corporal</p><p>Código do diagnóstico 118</p><p>Diagnóstico: DISTÚRBIO NA IMAGEM CORPORAL</p><p>Definição do diagnóstico de enfermagem:</p><p>Confusão na imagem mental do eu físico.</p><p>Características definidoras:</p><p>• Alteração na estrutura corporal.</p><p>• Alteração na função corporal.</p><p>• Alteração na visão do próprio corpo.</p><p>• Ausência de parte do corpo.</p><p>• Comportamento de monitoração do próprio corpo.</p><p>• Comportamento de reconhecimento do próprio corpo.</p><p>• Despersonalização de parte do corpo pelo uso de pronomes</p><p>impessoais.</p><p>• Despersonalização de uma perda por meio de pronomes</p><p>impessoais.</p><p>• Ênfase nos pontos positivos remanescentes.</p><p>• Esconder parte do corpo.</p><p>• Evita olhar o próprio corpo.</p><p>• Evita tocar o próprio corpo.</p><p>• Extensão dos limites do corpo.</p><p>• Foco em função do passado.</p><p>• Foco em ponto positivo do passado.</p><p>• Foco na aparência anterior.</p><p>• Medo da reação dos outros.</p><p>• Mudança na capacidade de avaliar a relação espacial do corpo com</p><p>meio ambiente.</p><p>• Mudança no envolvimento social.</p><p>• Mudança no estilo de vida</p><p>• Percepções que refletem uma visão alterada da aparência do corpo.</p><p>• Personalização de uma parte do corpo por meio de um nome.</p><p>• Personalização de uma perda por meio de um nome.</p><p>• Preocupação com mudança.</p><p>• Preocupação com perda.</p><p>• Realização aumentada.</p><p>• Recusa em reconhecer alterações.</p><p>• Resposta não verbal a alteração no corpo.</p><p>• Resposta não verbal a alteração no corpo percebida.</p><p>• Sentimento negativo em relação ao corpo.</p><p>• Superexposição de parte do corpo.</p><p>• Trauma em relação a não funcionamento de parte do corpo.</p><p>Fatores relacionados:</p><p>• Alteração na autopercepção.</p><p>• Incongruência cultural.</p><p>• Incongruência espiritual.</p><p>População em risco:</p><p>• Transição de desenvolvimento.</p><p>Condições associadas:</p><p>• Alteração da função cognitiva.</p><p>• Alteração na função corporal.</p><p>• Doença.</p><p>• Funcionamento psicossocial prejudicado.</p><p>• Lesão.</p><p>• Procedimento cirúrgico.</p><p>• Regime de tratamento.</p><p>• Trauma.</p><p>Objetivos terapêuticos (NOC):</p><p>• Imagem corporal.</p><p>• Adaptação psicossocial.</p><p>• Auto estima.</p><p>Intervenções (NIC):</p><p>• Melhoria da imagem corporal.</p><p>• Autonomia da auto-estima.</p><p>• Escuta ativa.</p><p>• Apoio emocional.</p><p>• Aumentar a cobertura.</p><p>• Orientações antecipatórias.</p><p>• Ensino/educação dos pais.</p><p>• Incentivo ao desenvolvimento.</p><p>• Identificação de riscos.</p>