Mapa_M (2)

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<p>Mapa mental referente à aula "Acidentes por</p><p>animais peçonhentos" de Infectologia dos cursos</p><p>Extensivo e Intensivo do Estratégia MED.</p><p>Medidas indicadas Medidas contraindicadas</p><p>Lavar a ferida com áqua e</p><p>sabão</p><p>Manter o paciente</p><p>deitado e hidratado</p><p>Procurar atendimento</p><p>médico</p><p>Se possível, levar o</p><p>animal para identificação</p><p>Vacina antitetânica</p><p>Não fazer torniquete ou</p><p>garrote. Dessa forma, você</p><p>concentra o veneno no local e</p><p>piora as manifestações</p><p>clínicas</p><p>Não cortar o local da picada</p><p>Não perfurar ao redor do local</p><p>da picada</p><p>Não colocar folhas, pó de café</p><p>ou outras substâncias</p><p>Não oferecer bebidas</p><p>alcoólicas ou outros táxicos</p><p>1. Ofidismo</p><p>Serpentes peçonhentasSerpentes peçonhentas</p><p>EpidemiologiaEpidemiologia</p><p>Medidas GeraisMedidas Gerais</p><p>Fosseta loreal = serpente peçonhenta</p><p>Botrópico (Jararaca) - 90%1.</p><p>Crotálico (Cascavel) - 7,7%2.</p><p>Laquético (Surucucu) - 1,4%3.</p><p>Elapídico (Coral) - 0,4%4.</p><p>Distribuição de</p><p>acidentes</p><p>ofídicos segundo</p><p>o gênero das</p><p>serpentes</p><p>Acidente Botrópico</p><p>Ações do VenenoAções do Veneno</p><p>Jararaca = Bothrops jararaca e jararacussu</p><p>TratamentoTratamento</p><p>Coagulante → Manifestações hemorrágicas</p><p>Hemorrágica → Plaquetopenia e alterações da coagulação</p><p>Proteolítica → Manifestações inflamatórias</p><p>Manifestações LOCAIS importantes</p><p>Manifestações clínicasManifestações clínicas</p><p>LOCAIS SISTÊMICAS</p><p>Dor e edema precoce</p><p>no local da picada e de</p><p>caráter progressivo,</p><p>bolhas, sangramentos,</p><p>abscessos e necrose.</p><p>Complicações:</p><p>síndrome</p><p>compartimental,</p><p>necrose, abcesso</p><p>Epistaxes,</p><p>gengivorragias,</p><p>hematúria,</p><p>plaquetopenia,</p><p>alargamento do tempo</p><p>de coagulação (TC),</p><p>insuficiência renal</p><p>aguda</p><p>Observe a equimose e as bolhas.</p><p>BotróPICO</p><p>Insuficiência</p><p>renal</p><p>COmplicações locais (dor,</p><p>edema, sangramentos,</p><p>necrose, etc.)</p><p>Plaquetopenia (lembrar-se</p><p>de sangramentos e</p><p>alargamento do TC)</p><p>MEDIDAS GERAIS:</p><p>Manter o membro</p><p>elevado;</p><p>Analgesia;</p><p>Hidratação venosa;</p><p>Antibióticos se</p><p>houver evidência de</p><p>infecção bacteriana</p><p>secundária.</p><p>TRATAMENTO ESPECÍFICO:</p><p>Soro antibotrópico ou soro antibotrópico-</p><p>-crotálico ou antibotrópico-laquético:</p><p>Caso leve Moderado Caso grave</p><p>Dor e edema</p><p>leves ou</p><p>ausentes</p><p>Dor e edema</p><p>que</p><p>ultrapassam o</p><p>segmento</p><p>picado</p><p>Edema endurado</p><p>intenso e extenso</p><p>/ choque,</p><p>hemorragia grave,</p><p>IRA</p><p>2 a 4</p><p>ampolas 4 a 8 ampolas 12 ampolas</p><p>Coagulante → Gengivorragia, aumento do TC</p><p>Neurotóxica</p><p>(precoce) → Fácies miastênica, turvação visual, ptose</p><p>palpebral</p><p>Miotóxica →</p><p>Mialgia, mioglobinúria, insuficiência renal</p><p>com NTA</p><p>Aumento de enzimas musculares: CK,</p><p>aldolase, AST, ALT, DHL, mioglobina</p><p>CROtálico</p><p>CérebroCascavel CRoca-cola Olho caído</p><p>Acidente Crotálico</p><p>Ações do VenenoAções do Veneno</p><p>Cascavel = Crotalus durissus</p><p>- Fácies miastênica -Mioglubinúria</p><p>- Urina escura</p><p>- Insuficiência renal</p><p>- Turvação visual</p><p>- Ptose palpebral</p><p>TratamentoTratamento</p><p>Manifestações SISTÊMICAS importantes</p><p>Manifestações clínicasManifestações clínicas</p><p>Medidas gerais</p><p>Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico</p><p>Hidratação vigorosa</p><p>Manitol ou furosemida se permanência da oligúria</p><p>Manter pH urinário acima de 6,5 – fazer bicarbonato se necessário</p><p>Figura - fácies miastênica + evolução da urina em 48 h</p><p>Acidente Laquético Acidente Elapídico</p><p>Surucucu = Lachesis Cobras corais = Micrurus</p><p>LAQUÉTICO</p><p>Semelhante ao</p><p>acidente botrópico</p><p>Síndrome vagal</p><p>Complicações locais:</p><p>dor, edema, equimose,</p><p>sangramentos, bolhas,</p><p>abscessos e necrose</p><p>Hipotensão, tontura,</p><p>bradicardia, cólica</p><p>abdominal</p><p>+</p><p>ELAPÍDICO</p><p>Lembre-se de ELA (esclerose</p><p>lateral amiotrófica)</p><p>Lembrar-se de:</p><p>- Fraqueza muscular progressiva</p><p>- Fácies miastênica</p><p>- Turvação visual</p><p>- Ptose palpebral</p><p>- Insuficiência respiratória</p><p>Resumindo os acidentes ofídicos:</p><p>COM reação</p><p>local</p><p>SEM reação</p><p>local</p><p>Tratamento:</p><p>Hidratação</p><p>Soro Antibotrópico</p><p>Tratamento:</p><p>Hidratação</p><p>Soro Antilaquético</p><p>Tratamento:</p><p>Suporte ventilatório</p><p>Atropina e neostigmina (insuf. respiratória)</p><p>Soro antielapídico</p><p>Tratamento:</p><p>Hidratação</p><p>Bicarbonato se pH urinário < 6,5</p><p>Soro Anticrotálico</p><p>COM estímulo</p><p>vagal</p><p>Laquético</p><p>(Surucucu)</p><p>SEM estímulo</p><p>vagal</p><p>Botrópico</p><p>(Jararaca)</p><p>Bloqueio</p><p>neuromuscular</p><p>Elapídico</p><p>(Coral)</p><p>Bl. neuromuscular +</p><p>Rabdomiólise +</p><p>Hemorragia</p><p>Crotálico</p><p>(Cascavel)</p><p>2. Escorpionismo</p><p>Principais espécies = Tityus serrulatus, T. bahiensis e T. stigmurus</p><p>EpidemiologiaEpidemiologia</p><p>Crianças e adolescentes</p><p>Maioria dos casos atinge membros superiores</p><p>Se escondem em entulhos, tijolos, telhas e</p><p>abaixo de tronco ou pedras</p><p>Ações do venenoAções do veneno</p><p>Neurotóxica →</p><p>Sistema nervoso autônomo:</p><p>Efeitos simpáticos ou</p><p>parassimpáticos</p><p>Efeito sobre canais de sódio → liberação de</p><p>catecolaminas e acetilcolina</p><p>Classificação e TratamentoClassificação e Tratamento</p><p>Casos leves Casos moderados Casos graves</p><p>Dor e parestesias</p><p>locais</p><p>Dor intensa e</p><p>manifestações sistêmicas</p><p>discretas (sudorese,</p><p>náusea, ↑FC ou FR)</p><p>Manifestações sistêmicas</p><p>graves (vômitos</p><p>incoercíveis, bradicardia,</p><p>edema pulmonar, choque)</p><p>Controle da dor e</p><p>observação por 6 a 12h</p><p>Soro antiescorpiônico ou</p><p>antiaracnídico (2 a 3</p><p>ampolas)</p><p>Soro antiescorpiônico ou</p><p>antiaracnídico (4 a 6</p><p>ampolas)</p><p>Exames laboratoriaisExames laboratoriais</p><p>ECG</p><p>Radiografia de tórax</p><p>Ecocardiograma</p><p>Exames séricos: hiperglicemia, amilase elevada,</p><p>leucocitose com neutrofilia, hipocalemiae</p><p>hiponatremiae aumento da CPK e sua fração MB.</p><p>Sinais e sintomas sistêmicos podem acometer</p><p>diversos órgãos, como coração, pulmão, trato</p><p>gastrointestinal e sistema nervoso central.</p><p>FORMA CUTÂNEA FORMA CUTÂNEO-VISCERAL</p><p>TRATAMENTO</p><p>Casos</p><p>leves</p><p>Controle da dor com</p><p>sintomáticos</p><p>Casos</p><p>graves</p><p>Soro antiaracnídico e</p><p>prednisona</p><p>3. Araneísmo</p><p>Perceba a necrose no centro (parte</p><p>escurecida). Fonte: Shutterstock.</p><p>Loxoceles - Aranha marrom</p><p>Picada é geralmente</p><p>imperceptível</p><p>Após 24 a 72 horas, os sintomas</p><p>tendem a piorar e podem</p><p>aparecer:</p><p>Bolhas</p><p>Equimoses</p><p>Lesões hemorrágicas focais</p><p>mescladas com áreas pálidas</p><p>de isquemia - em "placa</p><p>marmórea</p><p>Decorrentes de hemólise intravascular</p><p>Anemia, icterícia, hemoglobinúria,</p><p>aumento de DHL e bilirrubina indireta</p><p>CIVD</p><p>Placa marmórea. Lesão característica do</p><p>acidente por Loxosceles.</p><p>Loxoceles / aranha marrom.</p><p>Revise!</p><p>.</p>