APO - INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA E DESCARTE DE MEDICAMENTO DE USO DOCICILIAR (1)

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<p>UNIPAR UNIVERSIDADE PARANAENSE</p><p>FRANCIELE CADANOS DE ANDRADE</p><p>RA 09036810</p><p>APO – FARMACOLOGIA GERAL</p><p>Temática: INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA E DESCARTE DE MEDICAMENTO DE USO DOMICILIAR</p><p>Parte I (contextualização e preparação para a realização da Atividade de Projeto Estruturado)</p><p>O fácil acesso à compra de medicamentos e a falta de um correto gerenciamento dos resíduos de medicamentos gerados em residências são problemáticas sanitárias e ambientais. (BERTOLIN, P.; KRONBAUER, E. A. W.; PEGORARO, T. Descarte de medicamentos de uso domiciliar em um município do estado do Paraná, UNIFOR-MG, Formiga, v. 10, n. 2, p. 26-39, jul./dez. 2015).</p><p>Os resíduos de medicamentos são classificados conforme a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 306 de 2004 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA e Resolução nº 358 de 2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) como resíduo químico, o qual pode apresentar características de periculosidade, necessitando manejo diferenciado, bem como tratamento adequado (CONAMA - Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução nº 358 de 2005).</p><p>É de conhecimento da comunidade científica o fato de que substâncias medicamentosas possuem grande potencial poluidor ambiental, especialmente dos ambientes aquáticos, solos e água subterrânea, conforme indicam e concluem estudos efetuados em todo o mundo. Tal situação se origina do fato de que medicamentos são lançados inadvertidamente pelas pessoas, em locais impróprios como no lixo comum, nas fossas, redes de águas pluviais (ligações irregulares) e de esgoto. Os estudos realizados sobre sua permanência e efeito ambiental, sobre a saúde humana e dos seres ainda não oferecem um cenário completo, porém, muitos destes estudos indicam alterações fisiológicas sexuais como as observadas em algumas espécies de peixes, ou no desenvolvimento de bactérias resistentes a antibióticos devido a exposição a eles no ambiente (BILA, D. M.; DEZOTTI, M. Revisão. Fármacos no Meio Ambiente. Quim. Nova, Rio de Janeiro, v. 26, n. 4, p. 523-530, 2003).</p><p>É evidente a urgência da imediata redução ou interrupção do aporte de medicamentos para o meio ambiente, principalmente, aqueles descartados como resíduos junto ao lixo comum ou por descarte no vaso sanitário (CARVALHO, E.V.; FERREIRA, E.; MUCINI, L; SANTOS, C. Aspectos legais e toxicológicos do descarte de medicamentos. Revista Brasileira de Toxicologia, Campinas, v. 22, n.1- 2, p. 1-8, 2009).</p><p>Pesquisas demonstram que a intoxicação promovida pela ingestão acidental ou mesmo intencional de medicamentos é a forma de intoxicação mais frequente, especialmente por crianças, medicamentos estes, muitas vezes até impróprios para o consumo por estarem vencidos ou alterados devido a inadequações no seu armazenamento, também constitui uma preocupação relacionada ao acúmulo de medicamentos nas residências (Escola Nacional de Saúde Pública, FIOCRUZ. Medicamentos é a principal causa de intoxicação no Brasil).</p><p>A Atividade de Projeto Estruturado (APE) tem por objetivo conscientizar o acadêmico da área da saúde sobre os riscos de um armazenamento incorreto do medicamento em relação a quadros de intoxicação medicamentosa e também de identificar as atitudes e o nível de conhecimento entrevistados, frente aos cuidados com o gerenciamento de medicamentos vencidos e/ou não utilizados e mantidos nas residências, por meio da aplicação de um questionário.</p><p>2. Orientação para a Realização da Atividade de Projeto Estruturado</p><p>Após ler atentamente a Contextualização desta Atividade, se julgar necessário, utilize marcações no texto para destacar as informações principais e/ou eventuais dúvidas. Refaça a leitura se necessário. Após a leitura, responda às questões propostas (Blocos I, II e III).</p><p>Como fontes de consultas e de coleta de dados, sugere-se a utilização de livros, artigos científicos, manuais, portarias, entre outros meios de fontes confiáveis. Recomenda-se fortemente que o aluno busque conversar com profissionais que atuam na área, para ver posições diferentes e ainda instigá-lo o apontamento reflexivo sobre os agressores químicos, mecanismo de ação de medicamentos, efeitos colaterais, riscos de intoxicação.</p><p>Todas as respostas deverão ser fundamentadas, ou seja, deverão citar e referenciar as fontes de informação utilizadas.</p><p>A seguinte Atividade de Projeto Estruturado deve ser realizadas individualmente pelo aluno:</p><p>Tema: Aplicando os Conhecimentos da Farmacologia</p><p>Problematização: O Ácido Acetilsalicílico é um anti-inflamatório não-esteroidal (AINE), com propriedades antipirética e analgésica. É usado para o alívio de pequenas à moderadas dores, de origem restrita, ou disseminada, tais como cefaleias simples, dismenorreia, mialgias e odontalgias. Ainda é usado em processos inflamatórios agudos e crônicos: artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil, osteoartrite e espondilite anquilosante. Auxilia na redução da temperatura, no alívio da cefaleia e de dores articulares e musculares.</p><p>O Ácido Acetilsalicílico é também usado pela sua atividade antiplaquetária, nos distúrbios cardiovasculares. Usado como trombolítico no tratamento preventivo do infarto do miocárdio e derrame, em pacientes de risco. É também usado como preventivo de infarto, em pacientes com angina e para prevenir derrames, em pacientes com fibrilação atrial. Também pode ser usado após angioplastia e pontes-safenas, para prevenir re-estenoses.</p><p>Parte II (roteiro de perguntas)</p><p>Bloco I – Conceito saúde/doença</p><p>*Com base em referenciais bibliográficos, descrever o processo de absorção do AAS (ácido acetilsalicílico) e sua relação com a posologia.</p><p>Após sua ingestão, realiza sua absorção pelo estômago e porção superior do intestino delgado, e seu metabolismo hepático. Seu início de ação se faz entre 20-30 minutos, com pico de ação em 1-2 horas na preparação habitual e em 3-4 horas com as de revestimento entérico. Tem meia vida plasmática de 15-20 minutos. Seu efeito persiste pelo tempo de vida das plaquetas (10 dias) devido à inativação plaquetária irreversível da COX-1(enzima que atua na manutenção normal, como a manutenção do estômago. A posologia varia de 50-1500mg/dia, não havendo benefícios com as altas doses em relação à redução de risco de IAM e morte cardiovascular, aumentando os efeitos colaterais da mesma, especialmente os gastrointestinais.</p><p>*Descreva os efeitos (indicação clínica) produzidos pelo AAS (ácido acetilsalicílico)?</p><p>Ação analgésica e antipirética nas doses de 500 mg a 1000 mg, prevenção do infarto agudo do miocárdio, AVC, AIT e tromboembolismo nas doses de 100 a 300 mg, profilaxia de trombose venosa profunda e embolia pulmonar nas doses de 100 a 200 mg, redução do risco de primeiro infarto do miocárdio nas doses de 100 a 300 mg.</p><p>*Baseado em seus conhecimentos farmacodinâmicos, descreva o mecanismo de ação do AAS (ácido acetilsalicílico)? Ele está atuando em qual alvo terapêutico?</p><p>O AAS inibe irreversivelmente as COX-1 e 2, enzimas envolvidas no processo de agregação plaquetária e inflamação, respectivamente. Logo, o uso do AAS resulta na diminuição da formação de precursores de prostaglandinas (envolvidos na inflamação) e inibe a agregação plaquetária (causa o bloqueio da síntese do tromboxano A2 nas plaquetas). É um medicamento versátil que atua em múltiplos alvos terapêuticos, proporcionando alivío da dor redução da inflamação e prevenção de eventos cardiovasculares.</p><p>*Descreva os principais efeitos colaterais do AAS (ácido acetilsalicílico).</p><p>O efeito colateral mais comum é o desconforto gastrointestinal, que pode variar entre a má digestão e sangramentos, também pode vir a incluir vômito, diarréia, naúseas, etc.</p><p>Bloco II – Caso Clinico</p><p>Giovana, 3 anos, pesando 14 quilos, chega ao pronto atendimento da cidade de Umuarama com hematoemese e epigastralgia. Na anamnese a mãe relata que encontrou uma cartela de comprimidos de AAS vazia no chão da cozinha, que anteriormente estava cheia, mas por estar vencida, descartou dentro da lata do lixo</p><p>da cozinha. A mãe da Giovana não soube explicar a que horas a criança ingeriu os comprimidos. No pronto atendimento, a conduta médica foi administração intravenosa de soro fisiológico e protetores gástricos e encaminhamento para o hospital. No hospital, foi realizado exame de hemograma, coagulograma e endoscopia. O coagulograma apresentou resultados acima dos valores de referência. O exame endoscópico terapêutico e diagnóstico indicou presença de gastrite ulcerativa, inflamação aguda, adaptação celular e sem atipia celular.</p><p>Bloco III – Reflexão sobre o Caso Clínico</p><p>Com base na pesquisa realizada conforme os direcionamentos do Bloco I e apresentação do caso clínico no Bloco II, responda:</p><p>*O que pode ter acontecido para que Giovana fosse hospitalizada, com os sintomas de hematoemese e epigastralgia? Explique utilizando seus conhecimentos farmacológicos.</p><p>Com a ingestção de AAS Giovana acabou sendo acometida com sintomas de hematoemese (võmito com sangue devido a possível sangramento no trato digestório), com dores na parte superior do abdômen, importante procurar atendimento médio o quanto antes para que os devidos precedimentos sejam realizados para evitar maiores complicações.</p><p>*Baseado na pesquisa anterior, qual a dose tóxica AAS (ácido acetilsalicílico)para uma criança de 3 anos de idade?</p><p>Qualquer medicamento deve ser administrado com orientação médica, farmacêutico ou profissional da aréa da saúde de sua confiança, a dose indicada para crianças de 1-3 anos de idade é 1comprimido de 100mg.</p><p>*Baseando-se no estudo problema, como você orientaria a mãe da criança sobre a responsabilidade do descarte correto de medicamento de uso “domiciliar”?</p><p>Fazer o descarte correto é fundamental para poteger o meio ambiente e saúde pública. Existem pontos de coletas para efetuar esse descarte de medicamentos vencidos, que não são mais utilizados ou embalagens, geralmente as drogarias devem disponibilizar e manter pelo menos 1 ponto fixo para essa finalidade.</p><p>Parte III – Conhecimento sobre o Descarte correto de Medicamentos de Uso domiciliar</p><p>Nesta etapa do projeto, o acadêmico deverá entrevistar 5 pessoas (aleatoriamente) e aplicar o questionário sobre o “Destino Dado aos Medicamentos Domiciliares”.</p><p>Bloco IV - Questionário sobre o destino dado aos medicamentos domiciliares</p><p>DATA: 12/06/2024</p><p>Entrevista número: 1ª</p><p>Local: Cascavel - Pr</p><p>1) Idade: 33 anos</p><p>2) Sexo: ( x ) Feminino ( ) Masculino</p><p>3) Tem medicamentos vencidos em casa?</p><p>( ) Sim ( x ) Não</p><p>4) Qual o motivo que mantém medicamentos em seu lar?</p><p>( x ) Para uma emergência</p><p>( ) Não possuo medicamentos em casa, quando necessito busco na farmácia cartelas pequenas.</p><p>( ) Outro: ___________________________________________________________</p><p>5) O que faz com o medicamento quando vence?</p><p>( ) Mantém no armário</p><p>( ) Joga no lixo comum</p><p>( ) Despreza no vaso sanitário</p><p>( x ) Outro: levo para descartar na drogaria.</p><p>6) Acha correta sua atitude? ( x ) Sim ( ) Não</p><p>7) Já pensou em alguma outra solução?</p><p>( x ) Sim. Qual? jogar no lixo comum</p><p>( ) Não.</p><p>8) O descarte de medicamentos é um tema que te preocupa?</p><p>( ) Sim. Por quê? ____________________________________________________</p><p>( x ) Não. Por quê? acho que é algo que não em afeta</p><p>9) Com relação ao meio ambiente, acha que os medicamentos o prejudicam caso sejam destinados em locais incorretos?</p><p>( x ) Sim</p><p>( ) Não</p><p>10) Teria interesse em obter mais informações sobre o descarte correto de medicamentos e ter locais certos para depositá-los?</p><p>( x ) Sim. Por quê? a destinação correta evita maiores problemas para a população em geral</p><p>( ) Não. Por quê? ____________________________________________________</p><p>-------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>DATA: 12/06/2024</p><p>Entrevista número: 2ª</p><p>Local: Cascavel - Pr</p><p>1) Idade: 53 anos</p><p>2) Sexo: ( ) Feminino ( x) Masculino</p><p>3) Tem medicamentos vencidos em casa?</p><p>( x ) Sim ( ) Não</p><p>4) Qual o motivo que mantém medicamentos em seu lar?</p><p>( x ) Para uma emergência</p><p>( ) Não possuo medicamentos em casa, quando necessito busco na farmácia cartelas pequenas.</p><p>( ) Outro: ___________________________________________________________</p><p>5) O que faz com o medicamento quando vence?</p><p>( ) Mantém no armário</p><p>( x ) Joga no lixo comum</p><p>( ) Despreza no vaso sanitário</p><p>( ) Outro:</p><p>6) Acha correta sua atitude? ( x ) Sim ( ) Não</p><p>7) Já pensou em alguma outra solução?</p><p>( ) Sim. Qual?</p><p>( x ) Não.</p><p>8) O descarte de medicamentos é um tema que te preocupa?</p><p>( ) Sim. Por quê? ____________________________________________________</p><p>( x ) Não. Por quê? não em afeta em nada</p><p>9) Com relação ao meio ambiente, acha que os medicamentos o prejudicam caso sejam destinados em locais incorretos?</p><p>( ) Sim</p><p>( x ) Não</p><p>10) Teria interesse em obter mais informações sobre o descarte correto de medicamentos e ter locais certos para depositá-los?</p><p>( ) Sim. Por quê?</p><p>( x ) Não. Por quê? não tenho tempo para isso.</p><p>---------------------------------------------------------------------------------------</p><p>DATA: 13/06/2024</p><p>Entrevista número: 3ª</p><p>Local: Cascavel - Pr</p><p>1) Idade: 28 anos</p><p>2) Sexo: ( x ) Feminino ( ) Masculino</p><p>3) Tem medicamentos vencidos em casa?</p><p>( ) Sim ( x ) Não</p><p>4) Qual o motivo que mantém medicamentos em seu lar?</p><p>( ) Para uma emergência</p><p>( x ) Não possuo medicamentos em casa, quando necessito busco na farmácia cartelas pequenas.</p><p>( ) Outro: ___________________________________________________________</p><p>5) O que faz com o medicamento quando vence?</p><p>( x ) Mantém no armário</p><p>( ) Joga no lixo comum</p><p>( ) Despreza no vaso sanitário</p><p>( ) Outro:</p><p>6) Acha correta sua atitude? ( x ) Sim ( ) Não</p><p>7) Já pensou em alguma outra solução?</p><p>( x ) Sim. Qual? jogar no lixo comum</p><p>( ) Não.</p><p>8) O descarte de medicamentos é um tema que te preocupa?</p><p>( ) Sim. Por quê? ____________________________________________________</p><p>( x ) Não. Por quê? vai tudo para o mesmo lugar então não importa onde jogo</p><p>9) Com relação ao meio ambiente, acha que os medicamentos o prejudicam caso sejam destinados em locais incorretos?</p><p>( ) Sim</p><p>( x ) Não</p><p>10) Teria interesse em obter mais informações sobre o descarte correto de medicamentos e ter locais certos para depositá-los?</p><p>( ) Sim. Por quê?</p><p>( x ) Não. Por quê? é perca de tempo, pois do que adiante eu cuidar e o outro não</p><p>--------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>DATA: 13/06/2024</p><p>Entrevista número: 4ª</p><p>Local: Cascavel - Pr</p><p>1) Idade: 18 anos</p><p>2) Sexo: ( ) Feminino ( x ) Masculino</p><p>3) Tem medicamentos vencidos em casa?</p><p>( ) Sim ( x ) Não</p><p>4) Qual o motivo que mantém medicamentos em seu lar?</p><p>( x ) Para uma emergência</p><p>( ) Não possuo medicamentos em casa, quando necessito busco na farmácia cartelas pequenas.</p><p>( ) Outro: ___________________________________________________________</p><p>5) O que faz com o medicamento quando vence?</p><p>( ) Mantém no armário</p><p>( ) Joga no lixo comum</p><p>( ) Despreza no vaso sanitário</p><p>( x ) Outro: procuro uma farmácia para descartar</p><p>6) Acha correta sua atitude? ( x ) Sim ( ) Não</p><p>7) Já pensou em alguma outra solução?</p><p>( ) Sim. Qual?</p><p>( x ) Não.</p><p>8) O descarte de medicamentos é um tema que te preocupa?</p><p>(x ) Sim. Por quê? claro é algo que não afeta apenas a mim mas sim a todos</p><p>( ) Não. Por quê?</p><p>9) Com relação ao meio ambiente, acha que os medicamentos o prejudicam caso sejam destinados em locais incorretos?</p><p>( x ) Sim</p><p>( ) Não</p><p>10) Teria interesse em obter mais informações sobre o descarte correto de medicamentos e ter locais certos para depositá-los?</p><p>( x ) Sim. Por quê? a destinação correta evita maiores problemas para a população em geral</p><p>( ) Não. Por quê? ____________________________________________________</p><p>--------------------------------------------------------------------------------------------</p><p>DATA: 13/06/2024</p><p>Entrevista número: 5ª</p><p>Local: Cascavel - Pr</p><p>1) Idade: 41 anos</p><p>2) Sexo: ( x ) Feminino ( ) Masculino</p><p>3) Tem medicamentos vencidos em casa?</p><p>( x ) Sim ( ) Não</p><p>4) Qual</p><p>o motivo que mantém medicamentos em seu lar?</p><p>( x ) Para uma emergência</p><p>( ) Não possuo medicamentos em casa, quando necessito busco na farmácia cartelas pequenas.</p><p>( ) Outro: ___________________________________________________________</p><p>5) O que faz com o medicamento quando vence?</p><p>( ) Mantém no armário</p><p>( x ) Joga no lixo comum</p><p>( ) Despreza no vaso sanitário</p><p>( ) Outro:</p><p>6) Acha correta sua atitude? ( x ) Sim ( ) Não</p><p>7) Já pensou em alguma outra solução?</p><p>( x ) Sim. Qual? jogar vaso</p><p>( ) Não.</p><p>8) O descarte de medicamentos é um tema que te preocupa?</p><p>( ) Sim. Por quê? ____________________________________________________</p><p>( x ) Não. Por quê? não ligo para coisa pequena</p><p>9) Com relação ao meio ambiente, acha que os medicamentos o prejudicam caso sejam destinados em locais incorretos?</p><p>( ) Sim</p><p>( x ) Não</p><p>10) Teria interesse em obter mais informações sobre o descarte correto de medicamentos e ter locais certos para depositá-los?</p><p>( ) Sim. Por quê?</p><p>( x ) Não. Por quê? não pois é algo tão comum, só jogar no lixo e pronto</p><p>Bloco V – Reflexão sobre o Questionário</p><p>Com base nas respostas que foram obtidas por meio do questionário “sobre o destino dado aos medicamentos domiciliares”, responda:</p><p>· Baseado nos dados obtidos pelo questionário, a maioria dos entrevistados pertenciam a qual faixa etária e idade?</p><p>São de varias idades diferentes</p><p>· O que a maioria dos entrevistados fazem com o medicamento quando vence?</p><p>Descarta</p><p>· A maioria dos entrevistados demonstrou consciência de que o descarte dos medicamentos realizado pode causar algum impacto negativo ao meio ambiente e à saúde humana? Explique.</p><p>Não, alguns não ligam pois segundo os mesmos é algo que para eles não tera nenhuma consequência.</p><p>· A maioria dos entrevistados acredita que esse tema deve ser mais discutido e gostaria de ter mais informações sobre os locais de coleta de medicamentos em desuso? Explique</p><p>Não, pois acham mais fácil o descarte em casa no lixo comum ou pelo vaso sanitário.</p><p>· De que forma você, futuro profissional da área da saúde, poderia contribuir com o tema sobre o descarte correto de medicamentos de uso domiciliar?</p><p>Poderia colocar em maior evidência os locais para o descarte e pedir para a população em geral ter um pouco mais de respeito para com o nosso planeta, pois o que fazemos hoje tem como consequências o dia de amanhã.</p><p>Referências:</p><p>https://sanarmed.com/resumo-aas-acido-acetilsalicilico-ligas/</p><p>https://farmaciaresumida.com/blog/acido-acetilsalicilico/</p><p>https://www.ems.com.br/arquivos/produtos/bulas/bula_acido_acetilsalicilico_10425_1501.pdf</p><p>image0.wmf</p>