NEF 3 - Disturbios Eletroliticos - Questoes

Prévia do material em texto

<p>Telegram: @kiw ifz - Site: medvideos.tech</p><p>CURSOS DE MEDICINA</p><p>ATUALIZADOS</p><p>Estude com os melhores</p><p>materiais</p><p>https://www.invertexto.com/?n=xo2mMX</p><p>MATERIAIS DO DRIVE:</p><p>6	-	2022	USP	-	SP</p><p>Mulher	de	31	anos	de	idade,	secundigesta,	nulípara,	chega	ao	pronto	atendimento	referindo	náuseas	e	vômitos	intensos	(3	a	4	episódios	por	dia).	Refere	data	da	última</p><p>menstruação	em	23/09/2021.	Portadora	de	distúrbio	de	ansiedade	em	uso	de	Sertralina	100	mg	por	dia,	chegou	bastante	agitada.	Ao	exame	clínico,	paciente	em	regular</p><p>estado	geral,	desidratada	2+/	4+,	PA	90x62	mmHg,	FC	124	bpm,	rítmico,	Saturação	98%.	Exame	ginecológico	mostrou	conteúdo	vaginal	fisiológico,	colo	impérvio	e	útero</p><p>compatível	com	a	idade	gestacional.	Foram	colhidos	os	seguintes	exames:	Hb	11,4	g/dl;	Ht	34,2%,	Leucócitos	10,66mil/mm³;	Plaquetas	268	mil/mm³;	TSH	0,02	UI/ml,	T4</p><p>total	8,2	mcg/dl.	TGO	19U/L;	TGP	28U/L;	Cr	0,51	mg/dl;	U	15	mg/dl;	Na	136	mEq/L;	K	3,0	mEq/L;	PCR	0,06	mg/L;	gasometria	venosa	(pH	7,47;	pO2	80,1	mmHg;	pCO2	29,2</p><p>mmHg;	HCO3	29,1	mmol/L;	BE	+10).	Eletrocardiograma:	Além	da	prescrição	de	antiemético	e	hidratação,	qual	é	a	prescrição	mais	adequada	no	pronto	atendimento?</p><p>A)	Reposição	de	bicarbonato	endovenosa.</p><p>B)	Ofertar	oxigênio	em	máscara	aberta.</p><p>C)	Reposição	de	potássio	endovenosa.</p><p>D)	Administrar	diurético	endovenoso.</p><p>7	-	2022	SES	-	RJ</p><p>Mulher	de	50	anos,	em	pós-operatório	de	meningioma,	evolui	de	forma	satisfatória	até	que,	no	segundo	dia	após	a	cirurgia,	inicia	alteração	do	nível	de	consciência	e	crise</p><p>convulsiva.	Os	exames	laboratoriais	mostram	glicemia	=	140mg/dL,	creatinina	=	0,8mg/dL,	ácido	úrico	=	1,5mg/dL,	potássio	=	3,5mEq/L	e	sódio	=	106mEq/L.	A	melhor</p><p>conduta	para	o	caso	é:</p><p>A)	prescrever	restrição	hídrica	e	reposição	de	NaCl	a	0,9%</p><p>B)	administrar	manitol	e	diurético	de	alça	tipo	furosemida</p><p>C)	iniciar	anticonvulsivantes	e	repor	potássio</p><p>D)	fazer	administração	imediata	de	NaCl	a	3%</p><p>8	-	2022	UFRJ</p><p>Pode-se	afirmar	que	são	causas	de	acidose	metabólica,	com	ânion	gap	aumentado:</p><p>A)	cetoacidose	alcoólica;	acidose	dilucional;	ureterosigmoidostomia</p><p>B)	intoxicação	por	etileno	glicol;	acidose	dilucional;	diarreia	por	ostomia</p><p>C)	intoxicação	por	metanol;	hiperingesta	de	aminoácidos;	acidose	tubular	renal</p><p>D)	cetoacidose	diabética;	intoxicação	por	salicilato;	acidose	láctica</p><p>9	-	2022	HNMD</p><p>Paciente	feminino,	65	anos,	hipertensa	de	 longa	data,	portadora	de	hipotireoidismo	em	uso	de	hidroclorotiazida,	 losartana	e	 levotiroxina	50mcg.	Há	dois	meses	 iniciou</p><p>tratamento	para	transtorno	de	ansiedade	com	escitalopran.	Deu	entrada	no	serviço	de	emergência	com	quadro	de	confusão	mental,	sonolência	e	náuseas.	Os	exames</p><p>realizados	na	admissão	mostram	leucograma	normal,	PCR<	0,8,	eletrólitos	dentro	da	normalidade,	exceto	Na:	111	mEq/L	(ref.:	135-145	mEq/L)	e	tomografia	de	crânio</p><p>normal.	Assinale	a	opção	correta.</p><p>A)	O	diagnóstico	provável	é	intoxicação	exógena,	por	se	tratar	de	doente	psiquiátrica.</p><p>B)	A	hiponatremia	é	a	possível	causa	da	sintomatologia,	a	reposição	do	eletrólito	deve	ser	realizada	com	solução	salina	20%	em	bolus.</p><p>C)	O	diagnóstico	mais	provável	é	um	acidente	vascular	de	origem	isquêmica,	deve-se	monitorizar	a	paciente	e	repetir	tomografia	em	48	horas.</p><p>D)	É	provável	se	tratar	de	um	quadro	de	coma	mixedematoso.	A	dosagem	dos	hormônios	tireoidianos	deve	ser	solicitada	de	urgência.</p><p>E)	 Síndrome	 da	 antidiurese	 inapropriada	 (SIAD)	 causada	 pelo	 uso	 drogas	 é	 o	 diagnóstico	mais	 provável,	 deve-se	 suspender	 diurético	 tiazidico	 e	 inibidor	 seletivo	 de</p><p>receptação	de	serotonina.</p><p>Questões	da	Apostila</p><p>Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>10	-	2022	UFPB</p><p>Em	relação	aos	distúrbios	hidroeletrolíticos,	é	correto	afirmar:</p><p>A)	Na	hiponatremia,	geralmente,	existe	um	déficit	do	sódio	corporal	total	e,	por	isso,	deve	ser	tratada	com	solução	salina	hipertônica	a	3%.</p><p>B)	A	Hipernatremia	é	rara	em	pacientes	conscientes	que	têm	acesso	livre	à	água	por	causa	da	extrema	sensibilidade	do	mecanismo	de	sede.</p><p>C)	A	correção	da	hipocalemia	deve	ser	feita	sempre	com	cloreto	de	potássio	(KCI),	independentemente	da	presença	de	acidose.</p><p>D)	 A	 diminuição	 da	 excreção	 renal	 de	 potássio	 (K	 +),	 gerando	 uma	 hipercalemia,	 pode	 ocorrer	 devido	 a	 um	 aumento	 dos	 níveis	 de	 mineralocorticoides	 como	 no</p><p>hiperaldosteronismo.</p><p>E)	A	inalação	de	Beta-2	agonistas	(Ex...	fenoterol)	é	um	dos	tratamentos	da	hipercalemia,	reduzindo	o	potássio	corporal	total.</p><p>11	-	2022	SUS	-	BA</p><p>Paciente,	sexo	feminino,	65	anos	de	idade,	no	2°	dia	de	pós-operatório	de	hernioplastia	inguinal	direita,	evolui	na	enfermaria	com	cefaleia,	sonolência,	náuseas	e	vômitos.</p><p>O	procedimento	foi	realizado	sem	intercorrências;	a	paciente	vem	em	uso	de	venóclise	com	SF0,9%	1000mL	de	8/8h,	dieta	oral	branda	e	medicações	sintomáticas.	Ao</p><p>exame	físico,	bom	estado	geral,	corada,	sonolenta,	Temperatura	axilar:	36°C,	FC:	60bpm,	PA:	120x72mmHg,	FR:	16imp;	ausculta	cardíaca	e	respiratória	sem	alterações;</p><p>abdome	plano,	flácido	e	indolor	à	palpação;	ferida	operatória	em	região	inguinal	direita	em	bom	aspecto	e	sem	sinais	flogísticos.	Indique	a	principal	hipótese	diagnóstica</p><p>para	o	quadro	clínico	da	paciente.</p><p>12	-	2022	SUS	-	BA</p><p>Paciente,	sexo	feminino,	65	anos	de	idade,	no	2°	dia	de	pós-operatório	de	hernioplastia	inguinal	direita,	evolui	na	enfermaria	com	cefaleia,	sonolência,	náuseas	e	vômitos.</p><p>O	procedimento	foi	realizado	sem	intercorrências;	a	paciente	vem	em	uso	de	venóclise	com	SF0,9%	1000mL	de	8/8h,	dieta	oral	branda	e	medicações	sintomáticas.	Ao</p><p>exame	físico,	bom	estado	geral,	corada,	sonolenta,	Temperatura	axilar:	36°C,	FC:	60bpm,	PA:	120x72mmHg,	FR:	16imp;	ausculta	cardíaca	e	respiratória	sem	alterações;</p><p>abdome	plano,	 flácido	e	 indolor	à	palpação;	 ferida	operatória	em	região	 inguinal	direita	em	bom	aspecto	e	sem	sinais	 flogísticos.	 Indique	o	exame	complementar	mais</p><p>importante	que	auxilia	na	confirmação	diagnóstica.</p><p>13	-	2022	SUS	-	BA</p><p>Paciente,	sexo	feminino,	65	anos	de	idade,	no	2°	dia	de	pós-operatório	de	hernioplastia	inguinal	direita,	evolui	na	enfermaria	com	cefaleia,	sonolência,	náuseas	e	vômitos.</p><p>O	procedimento	foi	realizado	sem	intercorrências;	a	paciente	vem	em	uso	de	venóclise	com	SF0,9%	1000mL	de	8/8h,	dieta	oral	branda	e	medicações	sintomáticas.	Ao</p><p>exame	físico,	bom	estado	geral,	corada,	sonolenta,	Temperatura	axilar:	36°C,	FC:	60bpm,	PA:	120x72mmHg,	FR:	16imp;	ausculta	cardíaca	e	respiratória	sem	alterações;</p><p>abdome	plano,	 flácido	e	 indolor	à	palpação;	 ferida	operatória	em	região	 inguinal	direita	em	bom	aspecto	e	sem	sinais	 flogísticos.	Diante	do	quadro,	 indique	a	primeira</p><p>conduta	terapêutica	que	deve	ser	instituída.</p><p>14	-	2022	AMRIGS</p><p>É	causa	de	hiperpotassemia,	EXCETO:</p><p>A)	Uso	de	inibidor	da	enzima	conversora	da	angiotensina.</p><p>B)	Acidose	tubular	renal	tipo	IV.</p><p>C)	Acidose	tubular	renal	tipo	II.</p><p>D)	Insuficiência	adrenal.</p><p>15	-	2022	SES	-	DF</p><p>Um	paciente	com	62	anos	de	idade	apresenta	alteração	de	hábito	intestinal	há	um	ano	e	perda	ponderal	de	15	kg	em	2	meses.	Nega	ter	realizado	exames	de	rotina.	No</p><p>momento,	apresenta	diarreia	intensa	há	24	horas,	com	vários	episódios	de	evacuações	líquidas,	associado	a	dor	abdominal	difusa.	Ao	exame	físico,	está	desidratado,	com</p><p>FC	=	115	bpm,	FR	=	19	irpm,	SatO2	=	97%	e	temperatura	axilar	=	37ºC.	Considerando	esse	caso	clínico	e	os	conhecimentos	médicos	correlatos,	julgue	os	itens	a	seguir.	O</p><p>principal	distúrbio	hidroeletrolítico	que	o	paciente	pode	apresentar	no	quadro	de	diarreia	intensa	é	a	alcalose	metabólica	hipopotassêmica.</p><p>A)	CERTO</p><p>B)	ERRADO</p><p>16	-	2022	AMRIGS</p><p>Você	recebe	no	departamento	de	emergência	um	paciente	com	insuficiência	renal	crônica.	O	paciente	faltou	às	últimas	duas	sessões	de	hemodiálise,	e,	ao	preocupar-se</p><p>com	hiperpotassemia	aguda,	você	solicita	um	eletrocardiograma.	Qual	das	seguintes	alterações	eletrocardiográficas	fortaleceria	a	sua	suspeita	clínica?</p><p>A)	Presença	de	ondas	U.</p><p>B)	Achatamento</p><p>da	onda	T.</p><p>C)	Alargamento	do	intervalo	QRS.</p><p>D)	Presença	de	onda	P	proeminente.</p><p>17	-	2022	SURCE</p><p>Homem	de	36	anos,	portador	de	epilepsia,	em	uso	de	carbamazepina,	chega	ao	departamento	de	emergência	com	episódio	convulsivo,	após	mais	de	cinco	anos	sem</p><p>crises	dessa	natureza.	Está	euvolêmico,	ao	exame	físico.	Seus	exames	evidenciam	dosagem	de	sódio	de	110mEq/L.	Peso	60Kg.	Qual	a	conduta	imediata?</p><p>A)	Restrição	hídrica	de	1000ml/dia.</p><p>B)	Reposição	de	180ml	de	cloreto	de	sódio	3%	em	3	horas.</p><p>C)	Expansão	volêmica	com	1000ml	de	soro	fisiológico	0,9%.</p><p>D)	Infusão	de	500ml	de	cloreto	de	sódio	20%	em	30	minutos.</p><p>18	-	2022	HUOL</p><p>Mãe	comparece	ao	pronto	atendimento	com	o	seu	bebê	de	6	semanas	de	vida,	com	queixa	de	que,	desde	que	a	criança	completou	o	primeiro	mês,	vem	apresentando</p><p>vômitos	leitosos	em	jatos	e	diminuição	significativa	da	diurese.	No	início,	os	vômitos	eram	menos	frequentes,	mas,	atualmente,	persistem	após	todas	as	alimentações.	O</p><p>bebê	encontra-se	com	sinais	de	hiperperistalse	gástrica,	em	aleitamento	materno	exclusivo	e	com	bastante	avidez	em	buscar	o	seio	materno	desde	o	início	dos	sintomas.</p><p>Nesse	caso,	esse	lactente,	provavelmente,	apresenta</p><p>A)	grave	desidratação,	com	alcalose	metabólica	hipoclorêmica	e	hipocalêmica.</p><p>B)	alergia	à	proteína	do	leite	de	vaca	(APLV).</p><p>C)	distúrbio	funcional,	a	ser	acompanhado	ambulatorialmente.</p><p>D)	grave	desidratação	com	acidose	metabólica	hipocalêmica.</p><p>19	-	2022	SES	-	PE</p><p>Paciente,	27	anos,	sexo	masculino,	vítima	de	acidente	automobilístico,	chega	ao	serviço	de	emergência	com	intensa	dor	torácica,	taquidispneia	com	baixa	amplitude	de</p><p>movimento	respiratório,	taquicardia,	hipotensão	e	movimento	paradoxal	no	tórax	direito.	Em	relação	a	esse	paciente,	foi	colhida	uma	gasometria	arterial,	na	sua	admissão,</p><p>antes	de	ser	instituído	o	tratamento.	Qual	o	distúrbio	ácido-básico	esperado	para	o	caso?</p><p>A)	Alcalose	metabólica</p><p>B)	Acidose	metabólica</p><p>C)	Alcalose	respiratória</p><p>D)	Acidose	mista</p><p>E)	Acidose	respiratória</p><p>20	-	2022	HC	-	UFPR</p><p>Paciente	de	68	anos,	sexo	feminino,	com	histórico	de	hipertensão	e	diabetes,	procura	a	emergência	por	quadro	de	diarreia	aquosa,	com	cerca	de	10	episódios	por	dia,</p><p>associada	a	náusea,	vômitos	e	dor	abdominal.	Relata	início	dos	sintomas	há	cinco	dias.	Ao	exame	físico:	sinais	de	depleção	do	espaço	extracelular,	 lúcida,	Glasgow	15,</p><p>pressão	arterial	de	80/40	mmHg,	frequência	cardíaca	de	120	bpm,	temperatura	de	35,6	°C,	saturação	de	92%	em	ar	ambiente.	Tempo	de	enchimento	capilar	prolongado,</p><p>pulsos	radiais	finos,	extremidades	frias	e	pegajosas.	Abdome:	dor	leve	à	palpação	difusa,	sem	sinais	de	irritação	peritoneal	ou	distensão.	Ausculta	pulmonar	e	cardíaca	sem</p><p>peculiaridades.	Gasometria	arterial	em	ar	ambiente:	pH	7,26,	pCO₂:	23	mmHg,	Bic	10	mEq/L,	pO₂:	70	mmHg,	SpO₂:	92%,	lactato	4	mmol/L,	Naᐩ:	128	mEq/L,	CI:	105	mEq/L,</p><p>Kᐩ:	3,0	mEq/L.	Nenhuma	terapia	foi	instituída	até	o	momento.	Qual	distúrbio	é	encontrado	na	interpretação	da	gasometria?</p><p>A)	Acidose	metabólica.</p><p>B)	Alcalose	metabólica.</p><p>C)	Alcalose	respiratória.</p><p>D)	Acidose	respiratória	aguda.</p><p>E)	Acidose	respiratória	crônica.</p><p>21	-	2022	HUOL</p><p>Paciente	feminina,	77	anos,	após	cistectomia	radical,	foi	submetida	à	reconstrução	urinária	por	meio	de	ureterojejunostomia	externa.	Após	um	mês	do	procedimento,	vem</p><p>apresentando	fraqueza	muscular.	Ao	exame	físico,	constatou-se	que	sua	pressão	arterial	estava	108	x	77	mmHg	e	não	havia	edemas.	Os	resultados	de	seus	exames	foram</p><p>os	seguintes:	creatinina	sérica	=	0,8	mg/dL;	ureia	=	120	mg/dL;	sódio	=	135	meq/L,	calcemia	normal.	O	resultado	do	eletrocardiograma	está	reproduzido	abaixo.	Com	base</p><p>nesse	 caso	 e	 considerando	 que	 ainda	 haja	 outros	 exames	 pendentes	 da	 primeira	 avaliação	 (potássio,	magnésio	 e	 gasometria	 arterial),	 é	mais	 provável	 evidenciar	 a</p><p>associação	de</p><p>A)	acidose	metabólica	e	hiperpotassemia.</p><p>B)	alcalose	metabólica	e	hiperpotassemia.</p><p>C)	alcalose	metabólica	e	hipocalemia.</p><p>D)	acidose	metabólica	e	hipomagnesemia.</p><p>22	-	2022	PSU	-	MG</p><p>Paciente	 de	 53	 anos,	 sexo	masculino,	 sem	 comorbidades,	 foi	 submetido	 a	 colectomia	 esquerda	 laparotômica	 e	 ressecção	 sincrônica	 de	metástase	 hepática	 em	 lobo</p><p>esquerdo.	O	procedimento	 cirúrgico	durou	aproximadamente	 seis	horas	e	 foi	 necessária	 administração	de	grande	quantidade	de	 cristaloides	 (soro	 fisiológico	e	Ringer</p><p>lactato)	e	900	mL	de	concentrado	de	hemácias.	Foi	extubado	apresentando	bom	padrão	respiratório,	sem	dor	e	com	estabilidade	hemodinâmica,	não	sendo	necessário	o</p><p>uso	de	aminas	vasoativas.	Enquanto	aguardava	transferência	para	o	centro	de	tratamento	intensivo,	o	paciente	permaneceu	na	sala	de	cirurgia	onde	o	anestesiologista</p><p>colheu	 gasometria	 arterial.	 Considerando	 as	 informações	 apresentadas	 acima,	 assinale	 a	 alternativa	 que	 apresenta	 a	 gasometria	 arterial	 MAIS	 PROVÁVEL	 de	 ser</p><p>encontrada	pelo	anestesiologista:</p><p>A)	pH	=	7,15;	HCO₃	=	14	mEq/L;	PaCO₂	=	37	mmHg;	BE	=	-11	mEq/L</p><p>B)	pH	=	7,25;	HCO₃	=	17	mEq/L;	PaCO₂	=	45	mmHg;	BE	=	-8	mEq/L</p><p>C)	pH	=	7,32;	HCO₃	=	18	mEq/L;	PaCO₂	=	35	mmHg;	BE	=	-7	mEq/L</p><p>D)	pH	=	7,52;	HCO₃	=	20	mEq/L;	PaCO₂	=	28	mmHg;	BE	=	-5	mEq/L</p><p>23	-	2022	HCPA</p><p>Paciente	de	39	anos	foi	internada	para	tratamento	de	complicações	relacionadas	a	um	linfoma.	No	prontuário,	havia	registro	do	peso	da	paciente	(60	kg),	da	prescrição	de</p><p>soro	fisiológico	intravenoso	a	0,9%	(30	ml/hora)	e	fluconazol	para	tratamento	de	candidíase	sistêmica,	além	de	um	episódio	de	vômitos	e	câimbras	no	dia	de	hoje.	Fez	uso</p><p>de	filgrastima	recentemente	após	o	nadir	da	quimioterapia.	Considerando	o	caso	e	os	resultados	dos	exames	abaixo,	qual	a	principal	causa	para	a	hipotassemia?</p><p>A)	Hiper-hidratação	e	diurese	excessiva</p><p>B)	Recuperação	medular</p><p>C)	Uso	de	fluconazol</p><p>D)	Perda	de	secreções	pelo	trato	gastrointestinal</p><p>24	-	2022	HC	-	UFPR</p><p>Lactente	admitido	no	pronto	atendimento	com	história	de	fezes	líquidas	e	febre.	Ao	exame,	sonolento,	alternando	nível	de	consciência	com	irritabilidade,	e	sinais	clínicos</p><p>de	desidratação.	A	gasometria	arterial	apresenta:	pH=7,02/pCO₂	=	12	mmHg/pO₂	=	180	mmHg/HCO₃=6	mEq/L	/	BE=	-22/Sat	O₂	=	97%.	Qual	é	o	distúrbio	ácido	básico	na</p><p>gasometria?</p><p>A)	Acidose	respiratória.</p><p>B)	Alcalose	respiratória.</p><p>C)	Acidose	metabólica.</p><p>D)	Acidose	mista.</p><p>E)	Alcalose	metabólica.</p><p>25	-	2022	ABC</p><p>Paciente	de	65	anos	de	 idade,	hipertenso	e	diabético,	 faz	uso	diário	de	metformina,	atenolol	e	anti-inflamatório	não	hormonal	para	osteoartose	de	coluna.	Refere	há	1</p><p>semana	estar	com	quadro	de	dor	 torácica	e	cansaço.	Hoje,	 iniciou	quadro	de	 falta	de	ar	e	vômitos.	A	pressão	arterial	encontra-se	em	170	x	120	mmHg,	a	 frequência</p><p>respiratória	em	24	ipm.	Ele	está	afebril	e	a	saturação	em	ar	ambiente	é	de	94%.	O	ECG	a	seguir.	Nesse	momento,	recomenda(m)-se</p><p>A)	introduzir	aspirina,	clopidogrel	e	realizar	trombólise	com	alteplase.</p><p>B)	introduzir	aspirina,	clopidogrel,	enoxaparina	e	realizar	trombólise	com	alteplase.</p><p>C)	introduzir	aspirina,	clopidogrel	e	realizar	angioplastia	primária.</p><p>D)	introduzir	gluconato	de	cálcio.</p><p>E)	realizar	angioplastia	primária.</p><p>26	-	2022	UAM</p><p>Um	paciente	internado	com	insuficiência	renal	aguda	e	creatínina	de	6,0	mg/dL;	uréia	118	mg/dL;	sódio:	137	mEq/L;	-	potássio:	7,1	mEq/L,	apresenta	eletrocardiograma</p><p>com	ondas	T	apiculadas	difusas.Qual	é	a	medida	imediata	a	ser	tomada?:</p><p>A)	diálise	peritoneal</p><p>B)	gluconato	de	cálcio	a	10%	via	endovenosa</p><p>C)	amiodarona	300	mg	via	endovenosa</p><p>D)	sulfato	de	magnésio	via	endovenosa</p><p>27	-	2022	SCMSJC</p><p>Uma	criança	sabidamente	diabética	dá	entrada	no	pronto	socorro	letárgica,	desidratada	e	com	hálito	cetótico.	O	que	você	espera	encontrar	na	gasometria	arterial	desta</p><p>criança?</p><p>A)	acidose	metabólica	com	anion	gap	aumentado.</p><p>B)	acidose	metabólica	com	anion	gap	normal.</p><p>C)	alcalose	metabólica	com	anion	gap	aumentado.</p><p>D)	alcalose	metabólica	com	anion	gap	normal.</p><p>28	-	2022	USCS</p><p>Paciente	 de	 64	 anos,	 sexo	 feminino,	 com	 diagnóstico	 de	 doença	 renal	 crônica	 CF	 4	 secundária	 à	 nefropatia	 diabética,	 procura	 o	 serviço	 ambulatorial	 para</p><p>acompanhamento	 adequado.	 Os	 exames	 complementares	 mostravam:	 Ureia:</p><p>89mg/dL;	 Creatinina:	 2,8mg/dL;	 hemoglobina:	 10,7g/dL;	 Sódio	 plasmático:	 135mEq/L;</p><p>Potássio	plasmático:	4,5mEq/L;	Cloro	plasmático:	98mEq/L;	Gasometria	venosa:	pH:	7,28;	Bicarbonato:	18mEq/L,	PCO2:	33mmHg.	Em	relação	ao	distúrbio	ácido-base	desse</p><p>paciente	qual	é	a	alternativa	correta?</p><p>A)	Acidose	metabólica	hiperclorêmica	compensada.</p><p>B)	Acidose	metabólica	compensada	com	anion	gap	aumentado.</p><p>C)	Acidose	metabólica	e	acidose	respiratória.</p><p>D)	Acidose	metabólica	e	alcalose	respiratória.</p><p>29	-	2022	REVALIDA	-	USP	SP</p><p>Considere	as	três	gasometrias	expostas	abaixo.	As	associações	mais	prováveis	para	cada	gasometria	e	seu	paciente	correspondente	são:</p><p>A)	Gasometria	I:	Paciente	2	/	Gasometria	II:	Paciente	3	/	Gasometria	III:	Paciente	1</p><p>B)	Gasometria	I:	Paciente	3	/	Gasometria	II:	Paciente	2	/	Gasometria	III:	Paciente	1</p><p>C)	Gasometria	I:	Paciente	1	/	Gasometria	II:	Paciente	2	/	Gasometria	III:	Paciente	3</p><p>D)	Gasometria	I:	Paciente	1	/	Gasometria	II:	Paciente	3	/	Gasometria	III:	Paciente	2</p><p>30	-	2022	HIS</p><p>Paciente	do	 sexo	masculino,	68	anos	de	 idade,	 comparece	ao	ambulatório	para	acompanhamento	de	 insuficiência	 cardíaca	de	etiologia	 isquêmica.	Relata	que	perdeu</p><p>seguimento	 devido	 à	 pandemia,	 e	 no	 momento	 encontra-se	 com	 dispneia	 para	 pentear	 o	 cabelo	 e	 escovar	 os	 dentes.	 Além	 disso,	 apresenta	 inchaço	 nas	 pernas	 e</p><p>despertares	noturnos	por	falta	de	ar.	Nega	febre	ou	sintomas	de	vias	aéreas	superiores,	sendo	que	refere	vacinação	completa	para	COVID-19.	Nega	outras	comorbidades.</p><p>Está	 em	 uso	 de	 ácido	 acetilsalicílico,	 atorvastatina	 e	 furosemida.	 Ao	 exame	 clínico,	 apresenta	 pressão	 arterial	 de	 110	 x	 70	mmHg,	 frequência	 cardíaca	 de	 72	 bpm,</p><p>frequência	respiratória	de	16	ipm	e	saturação	periférica	de	oxigênio	de	94%	em	ar	ambiente.	Ausculta	pulmonar	com	murmúrio	vesicular	preservado	e	estertores	finos	em</p><p>bases.	Seu	ritmo	cardíaco	é	regular	e	não	apresenta	sopros	à	ausculta.	Apresenta	também	estase	de	veias	jugulares	a	45°,	tempo	de	enchimento	capilar	<	3	segundos	e</p><p>edema	de	membros	inferiores	(3+/4+).	Sem	outras	alterações.	Apresenta	ecocardiograma	transtorácico	que	evidenciou	fração	de	ejeção	do	ventrículo	esquerdo	de	38%	e</p><p>hipocinesia	de	parede	anterior.	Paciente	retorna	após	seis	meses	de	seguimento	ambulatorial.	Depois	de	sucessivos	ajustes	das	medicações,	houve	melhora	substancial	do</p><p>quadro,	 sendo	que	mantém	apenas	sensação	de	 fraqueza	esporádica	no	momento.	Os	sinais	vitais	não	 têm	alterações,	 sendo	que	o	exame	clínico	evidenciou	apenas</p><p>edema	de	membros	 inferiores	 (+/4+).	No	momento,	está	em	uso	de	ácido	acetilsalicílico,	atorvastatina,	enalapril,	 carverdilol,	 espironolactona	e	 furosemida.	Realizado</p><p>eletrocardiograma,	cujo	traçado	pode	ser	visto	na	figura	seguir:	Qual	medicação	está	associada	ao	principal	achado	do	eletrocardiograma?</p><p>A)	Espironolactona</p><p>B)	Enalapril</p><p>C)	Carvedilol</p><p>D)	Furosemida</p><p>E)	Atorvastatina</p><p>31	-	2022	SCMA	-	SP</p><p>Homem	de	70	anos,	com	78kg,	apresenta-se	euvolêmico,	 internado	por	distúrbios	eletrolíticos	secundário	ao	uso	de	tiazídico,	o	qual	foi	suspenso.	Exames	laboratoriais</p><p>com	Na=124	mEq/L,	K=2,5mEq/L.	Realizada	prescrição	de	correção	com	cloreto	de	potássio	a	6%	via	oral	20	mL	a	cada	8	horas	e	1000mL	de	soro	fisiológico	(NaCl	0,9%)</p><p>com	50	mL	de	NaCl	a	20%	e	20	mL	de	KCl	19,1%	por	via	endovenosa	em	bomba	de	infusão	em	24	horas.	O	novo	sódio	e	potássio	séricos	esperados	após	24	horas	do	início</p><p>dessa	reposição	é,	respectivamente:</p><p>A)	129;	3,0.</p><p>B)	129;	3,5.</p><p>C)	132;	3,0.</p><p>D)	132;	3,5.</p><p>32	-	2022	HASP</p><p>Paciente	de	64	anos,	 feminina,	com	diagnóstico	de	doença	renal	crônica	CF	4	secundária	a	nefropatia	diabética,	procura	o	serviço	ambulatorial	para	acompanhamento</p><p>adequado.	Os	exames	complementares	mostravam:	Uréia:	89mg/dL;	Creatinina:	2,8	mg/dL;	hemoglobina:	10,7g/dL;	Sódio	plasmático:	135	mEq/L;	Potássio	plasmático:	4,5</p><p>mEq/L;	Cloro	plasmático:	98	mEq/L;	Gasometria	venosa:	pH:	7,28;	Bicarbonato:	18	mEq/L;	PCO2:	33	mmHg.	Em	relação	ao	distúrbio	ácido-base	desse	paciente	qual	é	a</p><p>alternativa	correta?</p><p>A)	Acidose	metabólica	hiperclorêmica	compensada</p><p>B)	Acidose	metabólica	compensada	com	anion	gap	aumentado</p><p>C)	Acidose	metabólica	e	acidose	respiratória</p><p>D)	Acidose	metabólica	e	alcalose	respiratória</p><p>33	-	2022	HMASP</p><p>Paciente	sexo	masculino,	69	anos,	deu	entrada	na	emergência	com	fraqueza	muscular	 intensa.	Antecedente	pessoal:	 furosemida	80	mg/dia.	Exame	físico:	Peso	70	Kg,</p><p>estatura	1,50m,	FC=	64	bpm,	PA=	112x68	mmHg,	apresentando	o	ECG	abaixo:	O	assinale	o	diagnóstico	mais	provável:</p><p>A)	Hipocalcemia.</p><p>B)	Hipomagnesemia.</p><p>C)	Hipocalemia.</p><p>D)	Hipoglicemia.</p><p>E)	Hipofosfatemia.</p><p>34	-	2022	HMASP</p><p>Qual	o	distúrbio	ácido-base	comumente	encontrado	em	pacientes	com	vômitos	prolongados	ou	elevada	drenagem	de	líquido	gástrico?</p><p>A)	Acidose	metabólica	hipercalêmica-hipoclorêmica.</p><p>B)	Acidose	respiratória.</p><p>C)	Alcalose	respiratória.</p><p>D)	Acidose	metabólica	hiponatrêmica-hipoclorêmica.</p><p>E)	Alcalose	metabólica	hipocalêmica-hipoclorêmica.</p><p>35	-	2022	SCML</p><p>Mulher,	58	anos,	é	trazida	ao	pronto-socorro	devido	a	episódios	de	crises	convulsivas	há	20	minutos.	Familiares	negam	história	de	crise	convulsiva	prévia	e	referem	que</p><p>paciente	apresentava	queixa	de	diarreia	há	1	semana.	Negam	antecedentes	patológicos	e	uso	de	medica-	mentos.	Ao	exame	físico,	apresentava	peso	de	60	kg,	PA	=	128</p><p>x	72	mmHg,	FC	=	110	bpm	e	sinais	de	desidratação	com	mucosas	secas.	Gasometria	da	entrada	mostrava:	sódio	=	118	mEq/L	.	A	conduta	imediata	para	essa	paciente	é	a</p><p>infusão	intravenosa	de</p><p>A)	50	mL	de	solução	hipertônica	a	3%	em	bólus.</p><p>B)	100	mL	de	solução	fisiológica	a	0,9%	em	bólus.</p><p>C)	500	mL	de	solução	fisiológica	a	0,9%	em	3	horas.</p><p>D)	1	000	mL	de	solução	hipertônica	a	3%	em	bólus.</p><p>E)	2	000	mL	de	solução	fisiológica	a	0,9%	em	3	horas.</p><p>36	-	2022	SCMRP</p><p>Mulher,	 63	 anos,	 foi	 submetida	 a	 ressecção	 transesfenoidal	 de	massa	 pituitária.	 Apresenta,	 no	 pós-operatório,	 sede	 excessiva	 e	 poliuria.	 Sódio	 sérico	=	 161	mmol/L</p><p>(normal	=	135	a	146	mmol/L).	Assinale	a	afirmativa	correta	em	relação	à	provável	causa	da	hipernatremia.</p><p>A)	O	tratamento	de	escolha	é	com	solução	salina	hipertônica.</p><p>B)	Está	indicada	a	restrição	de	ingesta	hídrica.</p><p>C)	Se	a	paciente	receber	desmopressina,	a	osmolaridade	urinária	irá	aumentar.</p><p>D)	A	osmolaridade	urinária	nesse	momento	está	muito	provavelmente	elevada.</p><p>E)	Trata-se	de	secreção	inapropriada	do	hormônio	antidiurético.</p><p>37	-	2022	FAMEMA</p><p>Mulher,	66	anos,	foi	submetida	à	ressecção	transesfenoidal	de	massa	pituitária.	Evolui	no	pós-operatório	com	sede	intensa	e	poliúria.	Após	coleta	de	exames	laboratoriais,</p><p>constata-se	sódio	sérico	=	152	mEq/L.	Familiares	relatam	que	a	paciente	apresentou	leve	confusão	mental	na	última	noite.	Assinale	a	alternativa	correta.</p><p>A)	Para	compensação	clínica	mais	rápida,	o	tratamento	inicial	deve	ser	com	solução	salina	a	3%.</p><p>B)	A	osmolaridade	urinária	dessa	paciente	certamente	encontra-se	elevada.</p><p>C)	Com	a	administração	de	desmopressina,	a	osmoloridade	urinária	irá	aumentar.</p><p>D)	O	tratamento	de	escolha	é	a	restrição	hídrica.</p><p>38	-	2022	UNITAU</p><p>Paciente	do	sexo	masculino,	56	anos,	realizou	cirurgia	para	exérese	de	craniofaringioma.	Após	a	cirurgia,	evoluiu	com	poliúria	de	sete	litros	por	dia.	Exames	laboratoriais:</p><p>hemograma	dentro	da	normalidade,	glicemia	de	 jejum	80mg%,	potássio	de	4,2mmol/L,	sódio	de	151mmol/L,	cálcio	9,0mg/dL,	hormônios	produzidos	pela	adenohipófise</p><p>dentro	da	normalidade,	bem	como	ureia	e	creatinina.	Qual	hipótese	diagnóstica	e	que	exames	devem	ser	solicitados	para	confirmá-la?</p><p>A)	Diabetes	insipidus,	osmolalidades	urinária	e	sérica</p><p>B)	Síndrome	da	secreção	inapropriada	de	hormônio	antidiurético,	osmolalidades	urinária	e	sérica</p><p>C)	Diabetes	insipidus,	teste	oral	de	tolerância	à	glicose</p><p>D)	Diabetes	mellitus,	HbA1c	e	teste	oral	de	tolerância	à	glicose</p><p>E)	Síndrome	da	secreção	inapropriada	de	hormônio	antidiurético,	hormônio	antidiurético</p><p>39	-	2022	SCMRP</p><p>Homem,	69	anos,	apresenta	tosse	com	expectoração	amarelada	e	laivos	de	sangue	há	3	dias	e	inicia	tratamento	hospitalar	para	pneumonia	adquirida	em	comunidade.</p><p>O</p><p>exame	físico	é	compatível	com	pneumonia	lobar	em	base	direita.	Exames	laboratoriais:	leucocitose	com	neutrofilia	e	a	gasometria	arterial	coletada	na	admissão	revelam:</p><p>pH	=	7,31;	pCO₂	=	29	mmHg;	HCO₃	=	10	mEq/L;	BE	=	−6.	O	distúrbio	do	equilíbrio	ácido-básico	presente	é</p><p>A)	acidose	metabólica	compensada.</p><p>B)	acidose	respiratória	compensada.</p><p>C)	acidose	metabólica	com	acidose	respiratória.</p><p>D)	acidose	metabólica	com	alcalose	respiratória.</p><p>E)	acidose	metabólica	descompensada	por	hiperventilação.</p><p>40	-	2022	HOS</p><p>A	avaliação	laboratorial	de	uma	mulher	de	34	anos	está	representada	a	seguir.	pH	=	7,21	(VR	=	7,35-7,45);	Bicarbonato	=	14	mmol/L	(VR	=	22-26);	PaO₂	=	30	mmHg	(VR</p><p>=	35-45);	PaO₂	=	107	mmHg	(VR	=	80-100);	Sódio	=	136	mEq/L	(VR	=	135-145);	Cloro	=	100	mmol/L	(VR	=	98-107).	Assinale	a	alternativa	que	representa	a	causa	mais</p><p>provável	do	distúrbio	metabólico.</p><p>A)	Acidose	metabólica	por	hiper-hidratação	com	solu-	ção	fisiológica.</p><p>B)	Intoxicação	por	inibidores	da	anidrase	carbônica.</p><p>C)	Broncopneumonia	com	acidose	respiratória.</p><p>D)	Hipoaldosteronismo.</p><p>E)	Choque	séptico.</p><p>41	-	2022	PUC	-	SP</p><p>Homem	de	25	anos	é	admitido	na	enfermaria	com	hipotensão,	hipoglicemia	e	vômitos.	Seu	sangue	mostra	um	nível	de	sódio	de	123mmol	/	L	e	um	nível	de	potássio	de</p><p>6,7mmol	/	L.	Em	relação	ao	nível	de	potássio.	Qual	é	a	ação	mais	importante	para	proteger	o	miocárdio?</p><p>A)	Administração	de	poliestirenossulfonato	de	cálcio.</p><p>B)	Infusão	de	gluconato	de	cálcio.</p><p>C)	Infusão	de	insulina	e	dextrose.</p><p>D)	Nebulização	com	salbutamol.</p><p>42	-	2022	PUC	-	SP</p><p>Mulher	de	35	anos	é	admitida	na	enfermaria	com	vômitos	e	diarreia	persistentes.	A	equipe	médica	da	enfermaria	prescreveu	quatro	bolsas	de	1L	de	dextrose	a	5%	para</p><p>serem	administradas	ao	longo	de	8	horas	para	cada	bolsa.	Dois	dias	depois,	são	feitas	análises	de	sangue	e	constata-se	que	ela	tem	sódio	de	125mmol	/	L,	que	caiu	de</p><p>135.	O	balanço	hídrico	no	período	foi	positivo.	Qual	seria	a	opção	de	tratamento	mais	adequada	para	essa	paciente?</p><p>A)	Cloreto	de	sódio	a	0,9%	IV	lento.</p><p>B)	Cloreto	de	sódio	a	18%	IV	lento.</p><p>C)	Restrição	de	fluidos.</p><p>D)	Observar	e	repetir	os	exames	de	sangue	no	dia	seguinte.</p><p>43	-	2022	PUC	-	SP</p><p>Mulher	de	35	anos	é	admitida	na	enfermaria	com	vômitos	e	diarreia	persistentes.	A	equipe	médica	da	enfermaria	prescreveu	quatro	bolsas	de	1L	de	dextrose	a	5%	para</p><p>serem	administradas	ao	longo	de	8	horas	para	cada	bolsa.	Dois	dias	depois,	são	feitas	análises	de	sangue	e	constata-se	que	ela	tem	sódio	de	125mmol	/	L,	que	caiu	de</p><p>135.	Antes	de	realizar	a	ação,	o	médico	de	plantão	solicita	exames	de	sangue	para	verificar	a	osmolalidade	sérica,	osmolalidade	urinária	e	o	sódio	urinário.	O	que	você</p><p>esperaria	encontrar	nesses	resultados	se	a	hiponatremia	fosse	devida	a	excesso	de	fluidos?</p><p>A)	Diminuição	da	osmolalidade	sérica,	diminuição	da	osmolalidade	urinária	e	diminuição	do	sódio	urinário.</p><p>B)	Diminuição	da	osmolalidade	sérica,	aumento	da	osmolalidade	urinária	e	aumento	do	sódio	urinário.</p><p>C)	Osmolalidade	sérica	diminuída,	osmolalidade	urinária	normal	e	sódio	urinário	normal.</p><p>D)	Aumento	da	osmolalidade	sérica,	aumento	da	osmolalidade	urinária	e	aumento	do	sódio	urinário.</p><p>44	-	2022	SCMA	-	SP</p><p>Qual	a	via	preferencial	de	administração	de	líquidos	para	tratamento	do	déficit	de	água	no	paciente	cirúrgico?</p><p>A)	Via	parenteral	por	cateter	venoso	periférico.</p><p>B)	Via	intra-óssea.</p><p>C)	Via	parenteral	por	cateter	venoso	central.</p><p>D)	Via	oral.</p><p>45	-	2022	REVALIDA	-	USP	SP</p><p>Uma	menina	de	16	anos	de	idade	foi	trazida	ao	consultório	pediátrico	para	avaliação.	A	paciente	parecia	estar	relutante	em	passar	pela	consulta	e	disse	que	não	tinha</p><p>preocupações	com	sua	saúde.	Entretanto,	 seus	pais	 relatam	que	nos	últimos	5	meses	ela	 tem	 feito	uma	dieta	extremamente	 restritiva,	 consistindo	principalmente	de</p><p>vegetais	e	pequenas	quantidades	de	frango	ou	peito	de	peru.	Eles	relatam	também	que	ela	se	recusa	a	aumentar	a	quantidade	de	comida	ingerida	apesar	da	preocupação</p><p>dos	pais	com	sua	perda	de	peso	aparente.	Ao	exame	clínico,	notam-se	peso	de	42kg,	altura	de	1,70m	(IMC=	14,5	kg/m²).	A	pressão	arterial	com	a	paciente	sentada	era	de</p><p>100x78	mmHg	e	reduziu	para	78x60	mmHg	após	ficar	em	pé	por	3	minutos.	A	sua	frequência	cardíaca	em	repouso	era	de	46	bpm.	A	pele	da	paciente	era	seca,	e	seu</p><p>cabelo	era	notavelmente	fino	no	couro	cabeludo.	No	exame	da	cavidade	oral	foi	revelada	uma	extensa	erosão	do	esmalte	dentário.	Realizado	ECG	mostrado	a	seguir:	Qual</p><p>é	a	provável	causa	para	as	alteração	eletrolítica	causadora	da	alteração	observada?</p><p>A)	hipomagnesemia</p><p>B)	hipocalcemia</p><p>C)	hiponatremia</p><p>D)	hipocalemia</p><p>46	-	2022	FAMERP</p><p>Paciente	 feminina	 de	 18	 anos,	 apresentando	 transtorno	 alimentar	 e	 em	 uso	 de	 medicações	 para	 emagrecer,	 é	 admitida	 na	 emergência	 com	 queixa	 de	 fraqueza	 e</p><p>dificuldade	 de	 deambular	 há	 1	 dia.	 Ao	 exame	 físico,	 seus	 sinais	 vitais	 eram	 normais,	 e	 chamava	 a	 atenção	 a	 presença	 de	 força	muscular	 grau	 3	 bilateralmente	 em</p><p>membros	inferiores,	com	reflexos	diminuídos.	Em	relação	ao	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	CORRETA:</p><p>A)	A	sibutramina	tem	ação	no	túbulo	distal	bloqueando	o	transportador	sódio-cloro.</p><p>B)	Os	análogos	de	GLP-1	podem	ser	os	causadores	dos	achados	clínicos	da	paciente.</p><p>C)	A	furosemida,	por	bloquear	o	canal	de	sódio-potássio-2	cloros,	pode	ser	uma	causa	dos	achados	clínicos	da	paciente.</p><p>D)	A	hidroclorotiazida,	por	bloquear	o	transportador	sódio-potássio	no	túbulo	distal,	pode	ser	uma	causa	dos	achados	clínicos	da	paciente.</p><p>47	-	2022	UNIGRANRIO</p><p>Paciente	masculino	63	anos,	dá	entrada	na	Emergência	com	hipotensão	postural	e	desidratação.	Apresenta-se	emagrecido	e	com	anemia.	Familiares	 informam	que	há</p><p>semanas	vem	apresentando	plenitude	pós-prandial	e	vômitos,	que	nos	últimos	dias	se	intensificaram.	Referem	também	passado	dispéptico	e	uso	irregular	de	antiácidos.</p><p>Qual	o	distúrbio	ácido-básico	mais	comumente	encontrado	neste	quadro	clínico:</p><p>A)	Acidose	metabólica</p><p>B)	Alcalose	metabólica</p><p>C)	Acidose	respiratória</p><p>D)	Alcalose	respiratória</p><p>48	-	2022	IFF</p><p>Uma	 senhora	 de	 78	 anos,	 com	antecedentes	 de	 diabetes	mellitus	 tipo	 2,	 hipertensão	 arterial	 sistêmica	 e	 dislipidemia	 procura	 atendimento	 com	queixas	 de	 fraqueza</p><p>muscular.	Ela	vem	em	uso	de	metformina	de	ação	prolongada	2	g/dia,	metropolol	50	mg/dia,	rosuvastatina	10	mg/dia	e	sulfametoxazol-	trimetoprim	800-160	mg	2x	ao	dia</p><p>há	7	dias	para	tratamento	de	infecção	urinária.	Ao	exame	físico:	FC	de	56	BPM,	PA	de	150	x	80	mmHg,	FR	de	24	e	 IRPM	e	tax	de	36,7ºC.	Ritmo	cardíaco	regular	de	3</p><p>tempos	 com	 4ª	 bulha.	 Murmurio	 vesicular	 reduzido	 em	 bases	 de	 ambos	 os	 pulmões.	 Membros	 inferiores	 sem	 edema	 e	 sem	 sinais	 de	 trombose	 venosa.	 Exames</p><p>complementares:	Sódio	136	mEq/L,	Potássio	7,6	mEq/L,	Cloreto	108	mEq/L,	Bicarbonato	18	mEq/L,	Glicose	100	mg/dl;	Uréia	50	mg/dl	e	creatinina	1,5	mg/dl	(Clearence</p><p>estimado	pela	fórmula	CKD-EPI	de	44	ml/minuto).	Dentre	as	alternativas	abaixo	assinale	a	que	contém	a	causa	da	hipercaliemia	apresentada	pela	paciente:</p><p>A)	insuficiência	Renal	aguda;</p><p>B)	insuficiência	Renal	crônica;</p><p>C)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	trimetoprim;</p><p>D)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	sulfametoxazol;</p><p>E)	hipercalemia	medicamentosa	pelo	metoprolol.</p><p>49	-	2022	IFF</p><p>A	paciente	da	questão	anterior	realizou	dosagem	de	potássio	urinário,	que	foi	de	20mEq	em	24h	e	de	sódio	urinário,	que	foi	de	40	mEq/L.	COnsiderando	o	diagnóstico	da</p><p>paciente,	 assinale	 a	 alternativa	 que	 contém	 os	 valores	 esperados	 do	 gradiente	 transtubular	 de	 potássio,	 respectivamente,	 antes	 e	 depois	 da	 administração	 de</p><p>fludrocortisona:</p><p>A)	antes	<	5	e	depois	da	fludrocortisona	<	8;</p><p>B)	antes	>	5	e	depois	fludrocortisona	<	8;</p><p>C)	antes	>	8	e	depois	da	fludrocortisona	<	8;</p><p>D)	antes	<	5	e	depois	da	fludrocortisona	>	8;</p><p>E)	antes	>	8,	não	tendo	utilidade	diagnóstica	o	teste	com	fludrocortisona.</p><p>50	-	2022	SMA	-	VR</p><p>Qual	manifestação	eletrocardiográfica	está	associada	com	hiperpotassemia	grave?</p><p>A)	Perda	da	onda	P.</p><p>B)	Encurtamento	e	achatamento	do	complexo	QRS.</p><p>C)	Prolongamento	do	intervalo	QT.</p><p>D)	Depressão	do	segmento	ST.</p><p>E)	Ondas	T	largas	e	achatadas.</p><p>51	-	2022	CEPOA</p><p>Indique	a	alternativa	que	NÃO	é	uma	manifestação	clínica	observada	em	pacientes	pediátricos	com	quadro	de	hipernatremia	aguda.</p><p>A)	Irritabilidade.</p><p>B)	Hipotermia.</p><p>C)	Hipertonia.</p><p>D)	Convulsão.</p><p>52	-	2022	FESO</p><p>Qual	o	distúrbio	metabólico	presente	na	gasometria	abaixo:	pH	7,2/	PCO2	25/	HCO3	11/PO2	92</p><p>A)	Acidose	mista</p><p>B)	Acidose	metabólica</p><p>C)	Alcalose	metabólica</p><p>D)	Acidose	respiratória</p><p>E)	Alcalose	respiratória</p><p>53	-	2022	PUC	-	PR</p><p>Lactente	(1	ano	9meses)	com	diagnóstico	prévio	de	Doença	Renal	Policística	desde	o	nascimento,	em	tratamento	conservador	pela	nefrologia,	mantendo	função	renal	e</p><p>diurese	adequados.	Há	2	dias	apresenta	 sinais	de	desconforto	 respiratório	associado	a	 taquipneia	 leve,	oligúria.	Afebril.	Ao	exame	 físico,	 encontra-se	alerta	e	 reativo,</p><p>tranquilo	à	avaliação,	em	anasarca,	com	palidez	de	pele.	Ausculta	cardíaca	sem	alterações,	porém	campos	pleuro-pulmonares	com	estertores	crepitantes;	hepatomegalia;</p><p>presença	de	cacifo	em	membros.	Solicitado	Rx	de	tórax	(o	qual	evidenciou	sinais	de	congestão	pulmonar)	e	exames	laboratoriais,	que	demonstraram	acidemia	metabólica</p><p>discreta	e	nível	sérico	de	potássio	(K+	)=	5,6mEq/L	.	Com	relação	ao	eletrólito	avaliado,	qual	a	melhor	conduta	inicial?</p><p>A)	 Monitorizar	 paciente	 e	 solicitar	 avaliação	 pelo	 nefrologista	 assistente	 devido	 ao	 grande	 risco	 de	 necessidade	 de	 terapia	 renal	 substitutiva;	 solicitar	 exame	 de</p><p>coagulograma	com	urgência	para	preparo	cirúrgico	de	cateter	de	hemodiálise.</p><p>B)	Iniciar	medidas	para	a	hiperpotassemia,	priorizando	o	uso	de	resina	de	troca	(Sorcal)	para	a	remoção	rápida	do	íon	Potássio	do	organismo.</p><p>C)	Solicitar	vaga	de	terapia	intensiva	com	emergência	a	fim	de	monitorização	contínua	do	paciente,	devido	ao	risco	de	evolução	para	parada	cardiorrespiratória	iminente</p><p>devido	à	hiperpotassemia	encontrada.</p><p>D)	Iniciar	medidas	para	a	hipercalemia.	Priorizar	conduta	com	estabilizadores	de	membrana	celular	(Gluconato	de	Cálcio)	e	na	sequência	medidas	para	transferência	do	íon</p><p>para	o	intra-celular	e	remoção	do	potássio	do	organismo.</p><p>E)	Iniciar	medidas	para	a	hipernatremia.	Priorizar	conduta	com	soro	fisiológico	e	na	sequência	terapia	renal	substitutiva.</p><p>54	-	2022	HNSC</p><p>Assinale	a	alternativa	que	contém	os	eletrólitos	que	possuem	maior	concentração	no	ambiente	intracelular	em	comparação	ao	extracelular.</p><p>A)	Sódio,	cloro	e	magnésio.</p><p>B)	Cálcio,	potássio	e	bicarbonato.</p><p>C)	Potássio,	magnésio	e	fosfato.</p><p>D)	Fosfato,	sódio	e	cloro.</p><p>55	-	2022	HEVV</p><p>Considere	que	uma	paciente	de	88	anos	de	idade	foi	admitida	na	enfermaria	com	diarreia	e	sódio	de	158	mEq/L.	Analise	as	seguintes	medidas	eficazes	no	controle	da</p><p>hipernatremia	dessa	paciente	e	assinale	com	V	as	verdadeiras	e	com	F	as	falsas.	(	)	Hidratar	com	soro	glicosado	a	5%.	(	)	Usar	bicarbonato	de	sódio	a	8,4%.	(	)	Ofertar</p><p>água	filtrada	via	oral.	(	)	Hidratar	com	solução	salina	a	0,45%.	Assinale	a	sequência	correta.</p><p>A)	F	F	V	V</p><p>B)	V	F	V	V</p><p>C)	F	V	F	F</p><p>D)	V	V	F	F</p><p>56	-	2022	CEP	-	SE</p><p>Homem	de	70	anos	dar	entrada	no	pronto	atendimento	com	pneumonia,	choque	séptico,	lesão	renal	aguda	e	hipercalemia.	Débito	urinário	de	90	ml	nas	últimas	12	horas.</p><p>Após	obtenção	de	um	acesso	venoso	periférico	e	terapia	com	solução	fisiológica	endovenosa,	associada	à	antibioticoterapia	parenteral,	a	PA	aumenta	de	70/40	mmHg</p><p>para	110/60	mmHg.	Exames	laboratoriais:	C:	3,5	mg/dL,	K:	6,6	mEq/litro.	ECG:	ritmo	sinusal,	FC:	91	bpm	e	sem	anormalidades.	Como	terapia	inicial	para	a	hipercalemia</p><p>deste	paciente,	qual	a	mais	apropriada?</p><p>A)	Resina	de	troca	por	via	retal	(sulfonato	de	poliestireno	sódico)</p><p>B)	Cloreto	de	cálcio	endovenoso;</p><p>C)	Furosemida	endovenosa;</p><p>D)	Insulina	regular	e	glicose	por	via	endovenosa;</p><p>E)	Bicarbonato	de	sódio	endovenoso;</p><p>57	-	2022	HNSC</p><p>São	causas	de	Síndrome	da	secreção	inapropriada	de	hormônio	antidiurético,	EXCETO:</p><p>A)	Carbamazepina.</p><p>B)	Morfina.</p><p>C)	Ciclofosfamida.</p><p>D)	Bloqueadores	do	canal	de	cálcio.</p><p>58	-	2022	IOG</p><p>Paciente	de	3	anos,	17	kg,	masculino,	sabidamente	diabético	há	6	meses,	foi	admitido	no	pronto-socorro	com	quadro	de	desidratação,	dor	abdominal,	hálito	cetônico	e	os</p><p>seguintes	exames:	Glicose	=	620	mg/dl;	Na	=	131	mEq/l;	K	=	4,2	mEq/	l.	Recebeu	1.500	ml	de	soro	fisiológico	(SF	0,9%)	e	insulina	regular	contínua	por	6	horas.	Os	exames</p><p>após	esse	período	são:	pH	=	7,1;	pCO	=	20;	Bic	=	12;	Na	=	138;	2	C?	=	117;	K=	3,5;	glicose	=	180.	A	provável	etiologia	da	acidose	ao	final	das	6	horas	do	tratamento</p><p>inicial	é:</p><p>A)	Acidose	por	acúmulo	de	ácidos	não	mensurá	veis,	pois	ânion	gap	é	normal.</p><p>B)	Acidose	hiperclorêmica,	pois	ânion	gap	é	aumentado.</p><p>C)	Acidose	hiperclorêmica,	pois	ânion	gap	é	normal.</p><p>D)	Acidose	por	acúmulo	de	ácidos	não	mensuráveis	pois	ânion	gap	é	aumentado.</p><p>E)	Acidose	mista:	hiperclorêmica	+	cetoacidose.</p><p>59	-	2022	HNSC</p><p>A	mielinólise	pontina	ocorre	pela	rápida	correção	da:</p><p>A)	Hipoglicemia.</p><p>B)	Hipercalemia.</p><p>C)	Hipernatremia.</p><p>D)	Hiponatremia.</p><p>60	-	2022	CERMAM</p><p>A	hipercalemia	apresenta	algumas	manifestações	eletrocardiográficas.	Qual	a	afirmativa	a	seguir	é	VERDADEIRA	em	relação	a	concentração	de	Potássio?</p><p>A)	Ondas	U	proeminentes	são	características	da	hipercalemia.</p><p>B)	O	alargamento	do	complexo	QRS	é	comum	na	hipercalemia	grave.</p><p>C)	As	inversões	de	onda	T	simétrica	profunda	são	características	da	fase	precoce	de	hipercalemia.</p><p>D)	O	sinal	eletrocardiográfico	mais	precoce	de	hipercalemia	é	a	redução	na	amplitude	da	onda	P.</p><p>61	-	2022	FHSTE</p><p>Sobre	o	balanço	interno	do	potassio	(	disturbios	do	cátion	entre	o	intra	e	o	extracelular),	quais	das	seguintes	afirmativas	é	falsa?</p><p>A)	insulina	-	pois	esta	promove	a	entrada	do	potássio	para	o	interior	da	célula	independente	do	nível	da	glicose</p><p>B)	catecolaminas	-	pois	diminui	os	níveis	de	potássio	através	dos	receptores	beta	adrenérgicos</p><p>C)	aldosterona	-	promove	a	secreção	de	potássio	e	a	absorção	de	sódio	,	ao	nível	do	túbulo	contornado	proximal</p><p>D)	distúrbios	hidroeletrolítico	-	em	condições	de	acidose	a	entrada	do	potássio	é	dificultada,	fazendo	com	que	o	íon	se	acumule	no	espaço	extracelular</p><p>62	-	2022	HEDA</p><p>Mulher	de	66	anos	de	idade,	diabética	e	hipertensa,	em	uso	de	enalapril	e	metformina,	comparece	a	consulta	ambulatorial	com	queixa	de	astenia	e	turvação	visual	há	2</p><p>dias.	É	encaminhada	ao	Departamento	de	Emergência	após	realizar	o	seguinte	eletrocardiograma.	Qual	deve	ser	a	conduta	imediata?</p><p>A)	Gluconato	de	cálcio.</p><p>B)	Atropina.</p><p>C)	Marcapasso	transcutâneo.</p><p>D)	Trombólise.</p><p>E)	Encaminhar	para	marcapasso	definitivo.</p><p>63	-	2022	SMSCG</p><p>Paciente	diabético	tipo	1,	admitido	com	epigastralgia.	Afirma	história	de	vômitos	com	restos	alimentares	no	dia	anterior.	Ao	exame	encontra-se	desidratado,	eupneico,</p><p>anicterico	e	afebril.	Exame	físico	abdominal	sem	alterações.	Devido	a	queixa	de	epigastralgia	é	solicitado	eletrocardiograma	para	realização	de	diagnóstico	diferencial.</p><p>Gasometria:	Ph	7,40	Bicarbonato	de	22.	Glicemia	capilar	160mg/dl.	Segue	o	traçado	da	derivação	D2.	Após	análise	do	eletrocardiograma	assinale	a	conduta	adequada	para</p><p>este	caso:</p><p>A)	Soroterapia,	reposição	de	potássio	e	insulinoterapia	endovenosa.</p><p>B)	Soroterapia	e	reposição	de	potássio	via	oral.</p><p>C)	Soroterapia	e	reposição	de	potássio	endovenosa.</p><p>D)	Soroterapia	e	correção	glicêmica	com	insulina	NPH.</p><p>E)	Acionamento	imediato	do	serviço	de	hemodinâmica.</p><p>64	-	2022	UEMA</p><p>São	causas	de	acidose	metabólica	com	ânion	gap	aumentado,	EXCETO:</p><p>A)	cetoacidose	diabética.</p><p>B)	acidose	tubular	renal.</p><p>C)	acidose	láctica.</p><p>D)	intoxicação	por	salicilatos.</p><p>E)	intoxicação	por	metanol.</p><p>65	-	2022	UEM</p><p>São	exemplos	de	acidose	metabólica	ânion	gap	normal	(hiperclorêmica):</p><p>A)	Diarreia	com	perda	de	bicarbonato,	Acidose	Tubular	Renal,	uso	de	Inibidores	da	Anidrase	Carbônica.</p><p>B)	Insuficiência	Renal	Aguda,	Cetoacidose	Diabética,	Intoxicação	por	Salicilatos.</p><p>C)	Uso	de	Diuréticos	Poupadores	de	Potássio,	acidose	metabólica	associada	à	Sepse,	Insuficiência	Supra	Renal.</p><p>D)	Acidose	Lática,	Intoxicação	por	Metanol,	Jejum	prolongado.</p><p>E)	Nenhuma	das	anteriores.</p><p>66	-	2022	UEPA	-	BELÉM</p><p>Lúcia,	45	anos,	residente	na	Ilha	do</p><p>Marajó	(PA),	é	trazida	para	 internação	hospitalar	devido	a	sintomas	urêmicos	 iniciados	há	dois	dias	após	acidente	ofídico	crotálico,</p><p>ocorrido	durante	atividade	 laboral.	Na	chegada,	além	de	náuseas	persistentes,	notou-se	 redução	do	volume	urinário.	Os	exames	bioquímicos	admissionais	mostraram:</p><p>ureia	 126	mg/dL	 (VR:10-45),	 creatinina	 4,4	mg/dL	 (VR:	 0,50-1,20),	 potássio	 7,3	mmol/L	 (VR:	 3,5-5,5)	 e	 sódio	 134	mg/dl	 (VR:	 135-145	mmol/L).	 O	 eletrocardiograma</p><p>realizado	apresentou:	achatamento	da	onda	P,	o	aumento	do	segmento	PR	e	onda	T	apiculada	(em	tenda).	A	partir	desses	achados,	a	medida	prioritária	para	estabilizar	a</p><p>membrana	miocárdica,	de	forma	a	prevenir	arritmias	é	a:</p><p>A)	Sulfato	de	Magnésio.</p><p>B)	Bicarbonato	de	sódio.</p><p>C)	Gluconato	de	cálcio.</p><p>D)	Cloridrato	de	propafenona.</p><p>E)	Propranolol.</p><p>67	-	2022	UEM</p><p>Paciente	 dá	 entrada	 no	 Pronto	 Socorro	 com	 queixas	 de	 fraqueza	muscular	 intensa,	 antecedentes	 de	 Hipertensão	 Arterial	 em	 tratamento	 com	 Losartana	 100	mg/dia,</p><p>apresenta	ao	ECG	ritmo	sinusal	com	Bloqueio	AtrioVentricular	de	primeiro	grau,	ondas	P	com	redução	de	amplitude,	alargamento	do	complexo	QRS	e	ondas	T	apiculadas,</p><p>simétricas	e	elevadas	de	V4	a	V6.	A	primeira	conduta	após	coleta	dos	exames	e	monitorização	do	paciente	deve	ser:</p><p>A)	Aplicação	de	uma	Solução	de	Glico-Insulina	(solução	Polarizante)	IV	a	cada	4	horas.</p><p>B)	Aplicação	de	uma	a	duas	ampolas	de	Furosemida	IV	em	bolus.</p><p>C)	Aplicação	de	Bicarbonato	de	Sódio	8,4%,	2	mEq/kg,	IV.</p><p>D)	Aplicação	de	Gluconato	de	Cálcio	10%,	10	a	20	ml	diluído	em	solução	salina	IV	em	10	minutos,	observando	o	efeito	no	ECG.</p><p>E)	Aguardar	a	chegada	dos	exames	para	definir	a	conduta.</p><p>68	-	2022	UEVA</p><p>É	causa	comum	de	hiponatremia	em	idosos:</p><p>A)	uso	de	psicotrópicos	e	antidepressivos.</p><p>B)	hipodipsia	do	idoso.</p><p>C)	uso	de	diuréticos	de	alça.</p><p>D)	diabetes	insipidus	neurogênico.</p><p>69	-	2022	CESUPA</p><p>Considerando	a	busca	do	equilíbrio	hidroeletrolítico	no	paciente	cirúrgico,	teste	seu	conhecimento	e	assinale	a	alternativa	que	seja	completamente	correta:</p><p>A)	A	Expansão	volêmica	decorrente	do	uso	de	soluções	salinas	hipertônicas	(SSH)	decorre	de	alterações	pressóricas	na	membrana	celular,	causando	migração	de	água	do</p><p>compartimento	intracelular	para	o	intravascular	principalmente.</p><p>B)	Como	solução	coloide	não	proteica,	a	albumina	humana	apresenta-se	como	uma	ótima	opção	de	expansão	volêmica	pela	sua	atuação	no	equilíbrio	osmótico.</p><p>C)	Em	ordem	de	melhor	resposta	e	indicação	para	reposição	volêmica,	temos:	Soluções	salinas	hipertônicas,	soluções	coloides	e	soluções	cristaloides	isotônicas.</p><p>D)	 Pacientes	 hipercalêmicos	 e	 que	 estão	 recebendo	 hemotransfusão	 beneficiam	 -se	 mais	 com	 reposição	 volêmica	 concomitante	 de	 soluções	 de	 Ringer	 Lactato	 em</p><p>detrimento	das	demais.</p><p>70	-	2022	SES	-	PB</p><p>Homem	de	45	anos	de	idade	em	estágio	3	de	doença	renal	crônica,	tomando	lisinopril	para	hipertensão	arterial	e	insuficiência	cardíaca	com	fração	de	ejeção	reduzida.</p><p>Vem	a	consulta	de	seguimento	com	edema	pretibial	e	persistente	discreta	hipercalemia	-	5,4	mEq/l	(normal:	3,5-5,0),	a	despeito	da	dieta	com	restrição	de	potássio	e	em</p><p>uso	de	40	mg	de	furosemida	uma	vez	ao	dia.	Sua	creatina	é	de	1,5	mg/dl,	seu	nível	basal	é	de	1,4	mg/dl	(normal:	0,6-1,1).	Qual	dos	seguintes	passos	seria	mais	apropriado</p><p>no	manejo	da	hipercalemia	desse	paciente?</p><p>A)	Trocar	lisinopril	por	hidralazina.</p><p>B)	Aumentar	a	dose	da	furosemida.</p><p>C)	Iniciar	poliestireno	sulfonato	de	sódio.</p><p>D)	Trocar	furosemida	por	clortalidona.</p><p>E)	Iniciar	fludrocortisona.</p><p>71	-	2022	SMS	-	JP</p><p>Na	Desidratação	Hipernatremica,	qual	o	evento	fisiopatológico	característico:</p><p>A)	Choque	Hipovolemico</p><p>B)	Insuficiência	Renal</p><p>C)	Acidose	Metabólica</p><p>D)	Depleção	de	Água	Celular</p><p>72	-	2022	ENARE</p><p>Sobre	o	Ânion	Gap	(AG)	e	sua	condição	mais	esperada	nas	causas	de	acidose	metabólica,	assinale	a	alternativa	INCORRETA.</p><p>A)	AG	plasmático	normal	ocorre	nas	perdas	de	bicarbonato	sem	perda	de	cloro,	como	ocorre	nas	diarreias	e	fístulas.</p><p>B)	AG	plasmático	normal	ocorre	na	acidose	tubular	renal.</p><p>C)	AG	plasmático	aumentado	ocorre	na	hipoalbuminemia,	pois	a	albumina	contribui	em	grande	parte	para	reduzir	o	AG	plasmático.</p><p>D)	AG	plasmático	aumentado	ocorre	quando	há	adição	de	carga	ácida	ao	organismo,	como	ácidos	orgânicos	(cetoacidose),	acidose	lática	e	na	uremia.</p><p>E)	AG	plasmático	diminuído	ocorre	na	presença	de	cátions	não	mensuráveis,	como	na	hiperlipidemia,	na	qual	se	superestima	a	concentração	de	cloro.</p><p>73	-	2022	HPP</p><p>O	eletrocardiograma	abaixo	é	compatível	com	qual	distúrbio	hidroeletrolítico?</p><p>A)	Hipercalemia</p><p>B)	Hipocalemia</p><p>C)	Hiponatremia</p><p>D)	Hipomagnesemia</p><p>74	-	2022	UEL</p><p>Mulher,	43	anos	de	idade,	moradora	de	rua,	com	uso	abusivo	de	álcool	há	muitos	anos,	foi	trazida	pelo	serviço	de	urgência	após	ser	encontrada	desacordada.	À	admissão,</p><p>apresentava-se	estável	hemodinamicamente,	FC:	110	bpm,	FR:	27	irpm,	PA:	108/75	mmHg,	Sat	O₂	99%,	com	oxigênio	suplementar	via	máscara	de	venturi	a	31%.	Exames</p><p>laboratoriais:	Hemoglobina:	10,0	g/dL,	Leucócitos	 totais:	6.000	sem	desvio	à	esquerda,	Plaquetas:	270.000	mm³	 ,	Cr:	1,17	mg/dL,	U:	40	mg/dL,	Na:	137	mEq/L,	K:	3,3</p><p>mEq/L,	 Cℓ:	 101,5	mEq/L,	 Ca	 iônico:	 1,05	mmol/L	 ,	 albumina:	 2,5	 g/dL,	 glicemia	 92	mg/dL,	 lactato	 arterial:	 2,3	 mmol/L,	 Osmo-	 laridade	 sérica	medida:	 350	mOsm/L,</p><p>Gasometria	arterial:	pH:	7,18,	pCO₂:	28	mmHg,	HCO₃	:	9	mEq/L,	BE:	-12,	Sat	O₂:	99%.	A	partir	desse	caso	clínico,	assinale	a	alternativa	correta.</p><p>A)	A	paciente	apresenta	acidose	metabólica	com	ânion	gap	aumentado,	e	a	principal	hipótese,	para	a	história	clínica	apresentada,	é	intoxicação	por	metanol.</p><p>B)	Há	acidose	metabólica	com	ânion	gap	normal	como	segundo	distúrbio	associado,	podendo	ser	por	perda	de	bicarbonato,	em	casos	de	diarreia,	por	exemplo.</p><p>C)	 A	 compensação	 respiratória	 está	 apropriada	 ao	 caso	 descrito	 e,	 diante	 dos	 exames	 laboratoriais	 e	 da	 evolução	 clínica,	 há	 indicação	 de	 reposição	 endovenosa	 de</p><p>bicarbonato.</p><p>D)	Como	há	acidose	metabólica	e	hipocalemia,	a	principal	hipótese	diagnóstica	é	de	acidose	tubular	renal,	mas	deve-se	proceder	a	investigação	adequada.</p><p>E)	A	taquipneia	apresentada	é	indicativa	de	provável	quadro	infeccioso	pulmonar,	podendo	ser	a	causa	do	distúrbio	ácido	básico.</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>75	-	2022	HNSC</p><p>Considerando	o	equilíbrio	metabólico	e	hidroeletrolítico	na	faixa	etária	pediátrica,	analise	as	assertivas	a	seguir:	I.	O	conhecimento	da	taxa	metabólica	basal,	de	acordo</p><p>com	o	peso,	permite	que	se	oferte	a	quantidade	necessária	de	líquidos	para	cada	criança.	II.	Taquipneia	e	febre	podem	ser	causa	de	desidratação	em	crianças.	III.	O	sódio</p><p>é	o	mais	importante	elemento	na	determinação	da	pressão	osmótica	do	plasma.	Quais	estão	corretas?</p><p>A)	Apenas	I	e	II.</p><p>B)	Apenas	I	e	III.</p><p>C)	Apenas	II	e	III.</p><p>D)	I,	II	e	III.</p><p>76	-	2022	HPP</p><p>Em	uma	criança,	imediatamente	após	o	controle	de	uma	crise	convulsiva	prolongada,	foi	feito	estudo	gasométrico	arterial	que	revelou:	Ph=	7,0;	PCO2=	42	mmHg;	PO2=</p><p>80	mmHg;	HCO3-	=	10	mEq/l.	Também	se	fez	um	perfil	iônico	do	soro:	Na	=	136	mEq/l;	K	=	6,0	mEq/l;	Ca	=	5,0	mEq/l.Diante	destes	dados	é	CORRETO	afirmar	que:</p><p>A)	O	resultado	gasométrico	é	incompatível	com	a	história	clínica;	nessa	situação,	a	maioria	das	vezes,	o	paciente	apresenta	alcalemia,	por	alcalose	respiratória.</p><p>B)	A	PCO2	=	42	mmHg	indica	não	ter	havido	dificuldade	respiratória.</p><p>C)	A	acidemia	é	mista	e	o	componente	metabólico	provavelmente	resulta	de	acidose	lática.</p><p>D)	A	acidemia,	em	vigência	de	hiato	amniônico	normal,	sugere	ter	sido	a	crise	convulsiva	determinada	por	intoxicação	exógena.</p><p>77	-	2022	HCMT</p><p>Homem,	50	anos,	hipertenso	e	diabético,	em	uso	prévio	de	clortalidona,	enalapril,	ácido	acetil	salicílico	e	metformina,	admitido	com	quadro	de	vômitos,	diarreia	e	febre	há</p><p>3	dias.	Ao	exame	apresenta-se	desidratado,	hipotenso,	FC	de	120	bpm,	FR	30	irpm	e	abdome	doloroso.	Exames	de	urgência	com	creatinina	de	3,0	mg/dL,	ureia	150	mg/dL,</p><p>sódio	128	mmol/L,	potássio	2,6	mmol/L,	pH	7,55,	HCO3	32	mEq/L,	PaCO	2	35	mmHg,	PO	2	60	mmHg,	SatO</p><p>2	90	em	ar	ambiente.	Diante	desse	caso,	quais	as	possíveis</p><p>causas	da	hipocalemia?</p><p>A)	Uso	de	tiazídico,	diarreia,	desidratação	e	vômitos	levando	a	alcalose	metabólica;</p><p>B)	Lesão	renal	aguda,	diarréia,	uso	de	metformina	e	enalapril;</p><p>C)	Uso	de	inibidor	de	enzima	conversora	de	angiotensina	(ieca),	alcalose	metabólica	e	diarréia;</p><p>D)	Uremia,	alcalose	respiratória,	uso	de	tiazídico	e	de	metformina.</p><p>78	-	2022	HCMT</p><p>Na	SIADH,	é	correto	afirmar:</p><p>A)	Constitui-se	de	hipernatremia	e	euvolemia,	geralmente	com	poliúria	associada;</p><p>B)	É	usual	na	síndrome:	hiponatremia,	hipouricemia,	sódio	urinário	alto	e	osmolaridade	urinária	alta;</p><p>C)	A	hipovolemia	caracteriza	a	SIADH	nos	pacientes	com	HSA,	diferenciando-a	da	Síndrome	Perdedora	de	Sal;</p><p>D)	Deve-se	evitar	o	uso	de	Furosemida	em	seu	tratamento,	pelo	efeito	natriurético	daquele	diurético.</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p>