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<p>AULA 7AULA 7</p><p>NEOPLASIASNEOPLASIAS</p><p>Disciplina de Patologia Geral</p><p>Definições</p><p> Neoplasia = processo de um “novo crescimento”.</p><p> Neoplasma = um “novo crescimento”.</p><p> Tumor = neoplasma.</p><p> Oncologia ou cancerologia = é o estudo de neoplasmas.</p><p> Câncer = neoplasma maligno.</p><p>“Um neoplasma é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento ultrapassa e não é coordenado com o dos tecidos normais e</p><p>persiste na mesma maneira excessiva depois da interrupção dos estímulos que deram origem à mudança” R.A.Willis, 1952.</p><p>“Lesão constituída pela proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução da</p><p>diferenciação celular, em consequência de alterações nos genes que regulam crescimento e diferenciação” L.Bogliolo, 2009.</p><p>Neoplasia</p><p>Neoplasias</p><p> As neoplasias são resultado de</p><p>agressões ambientais que</p><p>conduzem a alterações genéticas</p><p>(mutações) que permitem uma</p><p>proliferação excessiva e não</p><p>regulada que se torna autônoma.</p><p>Neoplasia</p><p>Insalubridade e</p><p>Alimentos</p><p>Tabagismo</p><p>Vírus</p><p>Radiação solar</p><p>Neoplasias</p><p>Neoplasia</p><p>Classificação e</p><p>Nomenclatura dos Tumores</p><p>Característica Benigno Maligno</p><p>Diferenciação das</p><p>células neoplásicas</p><p>Bem diferenciados a</p><p>moderadamente bem</p><p>diferenciados:</p><p>assemelham-se às</p><p>células adultas originais</p><p>Variam desde bem</p><p>diferenciados (lembram o</p><p>tecido normal) até</p><p>indiferenciados (Anaplasia)</p><p>Velocidade de</p><p>crescimento</p><p>Lenta (pode parar ou</p><p>regredir)</p><p>Rápida (geralmente não para</p><p>nem regride)</p><p>Tipo de crescimento Expande-se localmente Frequentemente infiltra os</p><p>tecidos vizinhos</p><p>Encapsulação Sim (cápsula fibrosa) Não possui</p><p>Hemorragia e</p><p>Necrose Não, não Sim, sim (isquêmica)</p><p>Metástases Não Sim</p><p>Efeito na saúde</p><p>Geralmente</p><p>inexpressivos, com</p><p>algumas exceções</p><p>Geralmente graves e às</p><p>vezes letais</p><p>Tumores são classificados conforme o comportamento clínico em: Malignos ou Benignos</p><p>Câncer</p><p> Latim (cancer = “caranguejo”)  analogia ao modo de</p><p>crescimento infiltrante, que pode ser comparado às pernas</p><p>do caranguejo.</p><p>Tumores</p><p>Neoplasia</p><p> Todos os tumores benignos e malignos apresentam dois</p><p>componentes básicos: (1) células neoplásicas em</p><p>proliferação que constituem seu parênquima e (2) o</p><p>estroma reativo formado por tecido conjuntivo, vasos</p><p>sanguíneos (angiogênese) e leucócitos (linfócitos e</p><p>macrófagos).</p><p>Angiogênese para nutrir o tumor</p><p>Neoplasia</p><p>Terapia Anti-VEGF</p><p>Neoplasia</p><p>Tumor maligno - necrose</p><p>Tumor benigno – cápsula fibrosa</p><p>Nomenclatura</p><p> O critério mais usado para dar nome a um tumor é o</p><p>histomorfológico, no qual a neoplasia é identificada pelo</p><p>tecido ou célula que está proliferando + o sufixo “OMA”</p><p>Neoplasia</p><p>Benignos - exemplos :</p><p>1. Epiteliais: (revestimento / glandular)</p><p>Papiloma / Adenoma</p><p>2. Mesenquimais:</p><p>Lipoma – Condroma – Leiomioma – Rabdomioma</p><p>Fibroma – Osteoma – Hemangioma – Linfangioma</p><p>Meningioma</p><p>Nomenclatura</p><p>Neoplasia</p><p>Malignos – exemplos:</p><p>EPITELIAIS (epiderme ou ectoderme):</p><p>1. Carcinoma (epitélio de revestimento)</p><p>Carcinoma de colo uterino – cordas vocais – esôfago - vulva</p><p>2. Adenocarcinoma (epitélio glandular)</p><p>Adenocarcinoma de tireóide – pâncreas – estômago – próstata -</p><p>hepático (hepatoma) – mama</p><p>MESENQUIMAIS: sufixo sarcoma (do grego “carnoso”)</p><p>Fibrossarcoma – lipossarcoma – osteossarcoma -</p><p>leiomiossarcoma – rabdomiosarcoma</p><p>Outros: leucemia – melanoma – linfoma – mesotelioma – seminoma</p><p>Neoplasia</p><p>Pólipo (adenoma)</p><p>Neoplasia</p><p>Teratoma</p><p>Diferenciação e anaplasia</p><p> Diferenciação: se refere à extensão com que as células</p><p>neoplásicas lembram células normais (morfofuncionalmente).</p><p> Anaplasia: é a falta de diferenciação (indiferenciados).</p><p>Neoplasia</p><p> Quanto melhor a diferenciação, mais completamente irá</p><p>reter as capacidades funcionais (neoplasmas benignos).</p><p> Indiferenciadas podem secretar proteínas fetais ou</p><p>hormônios ectópicos.</p><p>Diferenciação e anaplasia</p><p>Leiomioma de miométrio</p><p>Neoplasia</p><p>Leiomiossarcoma de miométrio</p><p>Câncer</p><p> Anaplasia:</p><p> Pleomorfismo: célula e núcleo com variação no tamanho e na</p><p>forma; algumas células gigantes e outras extremamente pequenas.</p><p>Neoplasia</p><p>Músculo esquelético - normal</p><p>Rabdomiossarcoma</p><p>Câncer</p><p> Anaplasia</p><p>Neoplasia</p><p>Epiderme normal Carcinoma de células escamosas</p><p>Câncer</p><p> Anaplasia:</p><p> Alterações nucleares: Cromatina em abundância e</p><p>coloração extremamente escura (hipercromasia);</p><p>núcleos desproporcionalmente grandes; cromatina</p><p>comumente junto a carioteca.</p><p>Neoplasia</p><p> Mitoses em grande</p><p>número, muitas atípicas</p><p>e;</p><p>Câncer</p><p> Infiltração (invasividade):</p><p> A maioria dos tumores malignos é invasiva. Tal</p><p>infiltração torna a ressecção cirúrgica difícil ou até</p><p>mesmo impossível.</p><p>Neoplasia</p><p>Câncer</p><p> Metástase:</p><p> Do grego metástatis = mudança de lugar, transferência.</p><p> É a formação de uma nova lesão tumoral a partir da primeira, mas</p><p>sem continuidade entre as duas.</p><p> Vias de disseminação: cavidades, linfática e sanguínea.</p><p>Neoplasia</p><p> Quatro classes de genes normais reguladores podem estar alterados nas</p><p>neoplasias: 1) protooncogenes (promotores do crescimento), 2) supressores de</p><p>tumor (inibidores do crescimento), 3) genes que regulam a apoptose e 4) os genes</p><p>de reparo do DNA.</p><p>Oncogenes</p><p>e</p><p>Genes Supressores de Tumor</p><p>• Protooncogenes e genes supressores de tumor</p><p>• As alterações no DNA ocorrem em duas classes de genes reguladores</p><p>do crescimento presentes em células normais:</p><p>I. Protooncogenes (oncogenes): promovem e regulam a divisão e</p><p>diferenciação celular</p><p>II. genes supressores de tumor: inibem a proliferação celular anormal</p><p>HPV/Tumores</p><p>Neoplasia</p><p>Estágios da Carcinogênese</p><p>1) Iniciação</p><p>2) Promoção</p><p>3) Progressão</p><p>4) Metástase</p><p>Iniciação: exposição aos carcinógenos – alterações no DNA (mutação).</p><p> ainda não é possível se detectar um tumor clinicamente</p><p>Metástase</p><p>Promoção: transformação e proliferação das células transformadas</p><p> A suspensão do contato muitas vezes interrompe o processo nesse estágio</p><p>Metástase</p><p>Progressão: caracterizado pela multiplicação descontrolada</p><p> processo irreversível</p><p> evolução até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença</p><p>Metástase</p><p>Angiogênese: formação de novos vasos sanguíneos são formados para</p><p>nutrir o tecido em constante multiplicação celular</p><p>Progressão</p><p>Estroma de sustentação</p><p>tecido conjuntivo e vasos sanguíneos</p><p>• Angiogênese Tumoral</p><p>Degradação</p><p>proteolítica da matrix</p><p>extracelular (ECM)</p><p>Tumor CO2 </p><p>Hipóxia </p><p>COX–2 </p><p>NO </p><p>Oncogenes</p><p>Secreção de</p><p>fatores</p><p>angiogênicos</p><p>Crescimento capilar</p><p>Proliferação e migração</p><p>de célula endoteliais</p><p>Tumor</p><p>Fatores</p><p>angiogênicos</p><p>• Angiogênese Tumoral</p><p>Formação da nova</p><p>vasculatura tumoral</p><p>(estroma de sustentação)</p><p>Tumor</p><p>Fatores</p><p>angiogênicos</p><p>• Angiogênese Tumoral</p><p>Metástase (disseminação): as células cancerosas de desprendem e invadem</p><p>outros tecidos e órgãos mediante vasos sanguíneos ou capilares linfáticos</p><p>Metástase</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34</p><p>Slide 35</p><p>Slide 36</p><p>Slide 37</p><p>Slide 38</p><p>Slide 39</p><p>Slide 40</p><p>Slide 41</p><p>Slide 42</p>