Dosagens_Bioquimicas 2

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<p>DOSAGENS BIOQUÍMICAS</p><p>Prof. MSc. Lucas Augusto Bonfadini</p><p>DOSAGEM BIOQUÍMICA</p><p>- Exame laboratorial;</p><p>- Indicador mais sensível sobre o estado de</p><p>saúde do paciente;</p><p>- Influenciam em torno de 60 à 70% nas</p><p>decisões médicas e pode afetar o diagnóstico ou</p><p>o tratamento dos pacientes.</p><p>DOSAGEM BIOQUÍMICA</p><p>Amostra biológica</p><p>- Todo material biológico, líquidos,</p><p>secreção, excreção e fragmentos de</p><p>tecidos.</p><p>- Sangue: total, soro e plasma.</p><p>- Urina.</p><p>- Fezes.</p><p>- Líquidos corporais: LCR, pleural,</p><p>amniótico, peritoneal.</p><p>- Tecidos: biópsias, raspagens.</p><p>- Secreções: escarro, esperma, vaginal,</p><p>uretral.</p><p>ETAPAS ABRANGIDAS PELA REQUISIÇÃO,</p><p>EXECUÇÃO E AVALIAÇÃO DE UMA</p><p>DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA.</p><p>- FASE PRÉ-ANALÍTICA</p><p>- FASE ANALÍTICA</p><p>- FASE PÓS-ANALÍTICA</p><p>FASE PRÉ-ANALÍTICA</p><p>- Fase que se inicia com a solicitação da análise, passando</p><p>pela obtenção da amostra e finda ao iniciar a análises</p><p>propriamente dita.</p><p>- Envolve o atendimento ao paciente, requisição do exame,</p><p>preparação do paciente, coleta de amostra, processamento</p><p>das amostras.</p><p>FASE PRÉ-ANALÍTICA</p><p>Requisição: o clínico requisita uma</p><p>determinação quantitativa de um</p><p>componente num espécime biológico.</p><p>PREPARAÇÃO DO PACIENTE</p><p>INTERFERENTES</p><p>Exercício: ↑ aldolase, creatinacinase, lactato desidrogenase.</p><p>Dieta: após 4 semanas pouco alimento: ↓ proteína, colesterol, triglicérides e ↑</p><p>creatinina.</p><p>Jejum: jejum de 8 a 10 horas (12 horas). Jejum prolongado: ↓glicose</p><p>Alimentos: ↑proteínas: ↑ uréia.</p><p>Etanol: ↑ ácido úrico e lactato, ↓glicose.</p><p>Fumo: ↑cigarros: ↑glicose.</p><p>Drogas: efeito in vivo (hepatite por isoniazida) e in vitro (vit C ↓glicose pelo</p><p>método da glicose oxidase).</p><p>Idade: recém-nascidos: ↑bilirrubina.</p><p>Sexo: ácido úrico: ↑homens e ↓mulheres.</p><p>Altitude: ↑ hematócrito, ↑ ácido úrico.</p><p>Postura: deitado (em pé ↑ a [ ] de albumina.)</p><p>Cafeína: ↑ glicose</p><p>Febre: ↓tiroxina (T4)</p><p>Outros fatores: desnutrição, local de coleta</p><p>REGRAS IMPORTANTES</p><p>- Se possível, as amostras devem ser coletadas entre 7 e 9 horas da</p><p>manhã;</p><p>- A coleta de amostras deve ser realizada em jejum 12 horas depois da</p><p>última refeição;</p><p>- A coleta de amostra deve ser feita antes que os procedimentos de</p><p>diagnóstico e tratamento tenham sido executadas;</p><p>- No monitoramento dos medicamentos, considerar o pico antes de</p><p>administrar o medicamento;</p><p>- Sempre marcar o horário da coleta;</p><p>- Redução das atividades (↓ glicose, ↑ leucócitos, CPK, lactato, etc)</p><p>OBTENÇÃO DE SANGUE VENOSO</p><p>LOCAL: Veia mediana cubital na dobra do</p><p>braço.</p><p>ANTICOAGULANTES: São substâncias usadas para impedir a</p><p>coagulação do sangue.</p><p>- EDTA: ácido etilenoaminotetrasódico</p><p>- Oxalatos: usado na hematologia</p><p>- Citrato: usado na hematologia</p><p>- Fluoreto: usado na Bioquímica para a coleta de glicose</p><p>- Heparina: anticoagulante natural mais utilizado</p><p>COLETA DE SANGUE</p><p>SISTEMA CONVENCIONAL: Seringa x</p><p>Agulha</p><p>SISTEMA VACUTAINER:</p><p>SISTEMA VACUTAINER</p><p>Tubos tampa roxa: com anticoagulante (EDTA) -</p><p>Hematologia (hemograma, ABO, Rh, VHS, etc..)</p><p>Tubos tampa cinza: com anticoagulante</p><p>(Fluoreto de sódio) - Bioquímica coleta de glicose.</p><p>Tubos tampa vermelha sem Gel: sem</p><p>anticoagulante - Bioquímica para obtenção do</p><p>soro.</p><p>Tubos tampa laranja “amarela” com Gel: sem</p><p>anticoagulante usado na Bioquímica para</p><p>obtenção do soro.</p><p>Tubos tampa azul: com anticoagulante citrato</p><p>de sódio – Bioquímica (Prova de coagulação)</p><p>Tubos tampa preta: com anticoagulante citrato e</p><p>trissódico – Hematologia ( VHS).</p><p>Tubos tampa verde: com anticoagulante</p><p>heparina – Hematologia, Bioquímica.</p><p>OBS: outras cores: banco</p><p>FASE PRÉ-INSTRUMENTAL</p><p>OBTENÇÃO DE AMOSTRAS</p><p>EXAME SOLICITADO</p><p>OBTENÇÃO DE SORO E PLASMA.</p><p>SORO: Parte líquida do sangue obtida através</p><p>do sangue sem anticoagulante e não contém</p><p>fibrinogênio “fatores da coagulação”.</p><p>PLASMA: Parte líquida do sangue obtida</p><p>através do sangue com anticoagulante que contém</p><p>fibrinogênio “fatores da coagulação”.</p><p>Amostras</p><p>TÉCNICA (MÉTODO) DE OBTENÇÃO DO</p><p>SORO E PLASMA. “CENTRIFUGAÇÂO”</p><p>OBTENÇÃO DO SORO: SANGUE SEM</p><p>ANTICOAGULANTE</p><p>Tubos sem gel separador – tampa</p><p>vermelha: Aguardar a completa coagulação a</p><p>temperatura ambiente ou a 37ºC durante ± 30</p><p>minutos seguida de centrifugação a 3000 rpm</p><p>por um período de 10 minutos.</p><p>OBTENÇÃO DE SORO: Tubo sem gel separador</p><p>RETRAÇÃO</p><p>DO COÁGULO</p><p>Tubos com gel separador – tampa amarela.</p><p>Contém ativador de coágulo.</p><p>- Deve-se imediatamente após a coleta homogeneizar o</p><p>tubo por inversão de 5 a 8 vezes.</p><p>- Manter em repouso à temperatura ambiente</p><p>verticalmente por 30 minutos para retrair o coágulo.</p><p>- Seguir a centrifugação a 3000 rpm por um período de 10</p><p>minutos.</p><p>OBTENÇÃO DE PLASMA: SANGUE MAIS</p><p>ANTICOAGULANTE</p><p>Tubo tampa cinza: Deve-se imediatamente após a coleta</p><p>homogeneizar o tubo por inversão de 5 a 8 vezes.</p><p>- Em seguida realizar a centrifugação a 3000 rpm por 10</p><p>minutos.</p><p>OBTENÇÃO DE PLASMA: SANGUE MAIS</p><p>ANTICOAGULANTE</p><p>Sangue com</p><p>anticoagulante</p><p>1 centrifugação</p><p>3000 rpm por 10 min</p><p>Plasma</p><p>Vantagens do plasma</p><p>u Economia de tempo (tempo de</p><p>obtenção rápido);</p><p>u Alta produção (volumes maiores do</p><p>que o soro ± 15-20% superiores);</p><p>u Pequeno risco de hemólise.</p><p>Desvantagens</p><p>u Altera eletroforese de proteínas ( fibrinogênio</p><p>aparece na região das gama-globulinas);</p><p>u Interferência método dependente</p><p>“interferência do anticoagulante”</p><p>Soro</p><p>Vantagem do soro</p><p>u Não tem interferência do</p><p>anticoagulante</p><p>Desvantagem do soro</p><p>u Tempo (demora na</p><p>obtenção); volume</p><p>menores.</p><p>CARACTERÍSTICAS DO SORO E</p><p>PLASMA</p><p>Cor: amarelo claro</p><p>Aspecto: Límpido</p><p>INTERFERÊNCIAS NO SORO E PLASMA</p><p>1- HEMÓLISE</p><p>2 – LIPEMIA</p><p>3 - ICTERÍCIA</p><p>SORO E PLASMA</p><p>OBTENÇÃO</p><p>- 2 horas após a coleta.</p><p>ARMAZENAMENTO</p><p>- 4ºC (refrigeração): até a análise (± 8 horas)</p><p>- 20ºC (congelador): até 6 semanas</p><p>- Nitrogênio líquido: - 80ºC “ideal”.</p>