Exames em Reumatologia

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Exames em Reumatologia
Disciplina de Reumatologia 
Lilian David de Azevedo Valadares
Maria Helena Q. de A. Mariano
2025.2
Objetivos
Exames
� INESPECIFICOS
� DIAGNOSTICO
� MARCADORES DE ATIVIDADE DE DOENÇA
� PROGNOSTICO
�Exames laboratoriais 
� Hemograma
� Avaliação /hepática/renal;
� Sistema complemento: dosagem de frações C3 e C4, 
CH50;
� VHS;
� PCR;
� ASLO ou AEO;
� Fator reumatoide/ Anticorpos Antipeptídeos 
Citrulinados Cíclicos (anti-CCP);
� HLA B27;
� ANCA;
�Protidograma;
�FAN;
�Enzimas musculares; 
�DHL, CPK, TGO, TGP, Aldolase;
� Urina:
� Sumário de urina;
�Proteinúria 24h, Razão albumina/creatinina;
�Clearance de creatinina. 
Hemograma
� Citopenias
� Anemia
� Leucocitose/Neutrofilia
� Plaquetose 
Sistema complemento
Aumenta a resposta por anticorpos (Ac) e a memória 
imunológica
 Lise células estranhas 
 Remove imunocomplexos e células apoptóticas
Dosagem de frações C3 e C4, CH50
VHS – velocidade de hemossedimentação
Reflete indiretamente a quantidade de proteínas de 
fase aguda no sangue;
Fatores que a alteram:
Quantidade e forma das hemácias;
Idade, gênero.
PCR
ASLO
� Anticorpo direcionado contra componentes celulares do 
estreptococo. 
FAN
Fator Reumatoide
Anticorpo IgM contra porção Fc da IgG humana;
Usado como indicador de classificação e 
prognóstico;
Condições clínicas associadas ao fator reumatóide: 
infecções bacterianas e virais, parasitoses, 
neoplasias
20 a 30% dos pacientes com AR 
apresentem o FR negativo).
ANTI-CCP
A citrulina (Cyclic Citrullated Peptide) é um 
aminoácido, resultante de modificação da arginina;
 Este teste é mais específico para a AR;
 Nos pacientes com AR de inicio recente e 
importante ferramenta para o diagnostico precoce, 
predizendo evolução mais agressiva.
HLA
Antígeno HLA-B27, é considerado um marcador 
associado às espondiloartrites:
Espondilite anquilosante (EA);
Artrite reativa (antigamente, denominada síndrome 
de Reiter); 
Artrite psoriásica;
Espondiloartrite relacionada à doença inflamatória 
intestinal;
Espondiloartrite indiferenciada.
Enzimas musculares
CPK, Aldolase, TGO, TGP, DHL;
 Por ordem de especificidade: creatinofosfoquinase 
(CPK), a aldolase, as transaminases e a lactato 
desidrogenase (DHL); 
 Separadamente, pouco valor diagnóstico, pois estão no 
fígado, miocárdio e cérebro, além do músculo estriado;
 Alterações associadas a um quadro clínico compatível 
com miopatia inflamatórias, são bastante confiáveis.
ANCA
Dirigidos contra constituintes enzimáticos dos 
neutrófilos. 
c-ANCA proteinase-3 (PR3); 
p-ANCA mieloperoxidase (MPO);
c-ANCA poliangiíte com granulomatose;
p-ANCA glomerulonefrite rapidamente 
progressiva com crescentes, Poliangiite 
microscópica e Poliangeíte Eosinofílica; 
Eletroforese de Proteínas
Eletroforese de Proteínas
https://www.scielo.br/j/rbr/a/h67KBRkMBYwJctjpN4L9QZg/?format=pdf
LÍQUIDO SINOVIAL
A análise do líquido sinovial, útil no diagnóstico 
diferencial de monoartrites agudas/crônicas, oligoartrites 
e em determinados casos de poliartrite com processo 
agudo em uma ou mais articulações,
LÍQUIDO SINOVIAL
A análise do líquido sinovial incluí as análises 
macroscópica, citológica e bioquímica e outras 
investigações específicas.
LÍQUIDO SINOVIAL
LÍQUIDO SINOVIAL
GOTA: CRISTAIS DE URATO 
MONOSSODICO PELA LUZ 
POLARIZADA(DIFICIL!)
PSEUDOGOTA: CRISTAIS DE 
PIROFOSFATO DE CALCIO
Imagenologia
Histologia
Eletrofisiologia
Densitometria Óssea OMS (1994)
NORMAL ≤ -1,0 DP
OSTEOPENIA -1,1 a -2,4DP
OSTEOPOROSE	≤ -2,5 DP
OBRIGADA!