Aula - Descrição do hemograma e índices hematimétricos

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<p>MSc. Hagamenon Alencar</p><p>Docente Universitário</p><p>Biomedicina</p><p>Hematologia e</p><p>Banco de sangue</p><p>Tema da aula</p><p>Descrição do hemograma e</p><p>índices hematimétricos</p><p>Hemograma</p><p>• O hemograma é um exame laboratorial que possibilita a avaliação</p><p>qualitativa e quantitativa das séries vermelha (eritrócitos ou</p><p>hemácias), branca (leucócitos) e plaquetária (plaquetas ou</p><p>trombócitos) a partir das seguintes etapas, respectivamente:</p><p>• Eritrograma</p><p>• Leucograma</p><p>• Plaquetograma</p><p>Hemograma</p><p>Hemograma</p><p>• O hemograma identifica diversos componentes do sangue</p><p>e seus níveis, como:</p><p>• É utilizado para auxiliar no diagnóstico de:</p><p>• Anemias;</p><p>• Infecções;</p><p>• Leucemias;</p><p>• Policitemia;</p><p>• Entre outros.</p><p>Hemograma</p><p>• Pode ser subdividido em 3 partes conforme o enfoque na série</p><p>vermelha, branca e plaquetária:</p><p>• Eritrograma: alterações nos eritrócitos, hemoglobina, hematócrito,</p><p>índices hematimétricos e morfologia eritrocitária (VCM, HCM,</p><p>CHCM e RDW);</p><p>• Leucograma: contagem total de leucócitos e estudo da morfologia;</p><p>• Plaquetograma: número de plaquetas e estudo da morfologia (total</p><p>e PDW).</p><p>Hemograma</p><p>Eritrograma</p><p>• É a avaliação dos eritrócitos (ou série vermelha) e compreende:</p><p>• Contagem dos eritrócitos;</p><p>• Dosagem de hemoglobina;</p><p>• Medição do volume globular ou hematócrito;</p><p>• Cálculo dos índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular</p><p>médio), HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) e CHCM</p><p>(concentração de hemoglobina corpuscular média);</p><p>• Análise da morfologia dos eritrócitos.</p><p>Eritrograma</p><p>Eritrograma</p><p>• VCM (Volume Corpuscular Médio) – 80-100 fL (fentolitros)</p><p>• Tamanho médio do eritrócito, classificação das anemias;</p><p>• Pequenas: microcíticas – menor que 80fL</p><p>• Normais: normocíticas – 80-100fL</p><p>• Grandes: macrocíticas – maior que 100fL</p><p>• Anisocitose: indica discrepância do tamanho das hemácias;</p><p>• Microcitose: eritrócito pequeno com diâmetro menor de 6 μm;</p><p>• Macrocitose: célula com diâmetro maior que o normal.</p><p>Eritrograma</p><p>Agora é com você... 1 2</p><p>3</p><p>1 - ________________________</p><p>2 - ________________________</p><p>3 - ________________________</p><p>• HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) – 27-32 pg</p><p>• Peso médio da hemoglobina dentro das hemácias.</p><p>• CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) – 32-36%</p><p>• Concentração de hemoglobina dentro de cada hemácia.</p><p>• Hipocrômicas: pouco coradas – menor que 32%</p><p>• Normocrômicas: coradas normalmente – 27-36%</p><p>• Hipercrômicas: muito coradas – acima de 36%</p><p>Eritrograma</p><p>• RDW (Variação do Tamanho das Hemácias) – 12 a 15%</p><p>• Avalia a variação do tamanho da população eritrocitária.</p><p>• Alteração no RDW pode ser indicativa de distúrbio de eritropoese,</p><p>com aparecimento de células microcíticas ou macrocíticas.</p><p>• Anisocitose: acima de 15%.</p><p>Eritrograma</p><p>Agora é com você...</p><p>1 - _________________________</p><p>2 - _________________________</p><p>1 2</p><p>Valores de</p><p>referência para</p><p>série vermelha</p><p>HOMENS MULHERES</p><p>Eritrócitos 4,5 – 6,1 milhões/mm3 4,0 – 5,4 milhões/mm3</p><p>Hemoglobina 12,8 – 17,8 g/dL 12,6 – 15,6 g/dL</p><p>Hematócrito 39,0 – 53,0% 36,0 – 48,0%</p><p>VCM 80 – 100 fL</p><p>HCM 27,0 – 32,0 pg</p><p>CHCM 31,5 – 36,0 g/dL</p><p>RDW 11,9 – 15,4%</p><p>Lâminas – série</p><p>vermelha</p><p>Hemácia normal</p><p>Morfologias eritrocitárias</p><p>Morfologias eritrocitárias</p><p>Morfologias eritrocitárias</p><p>Leucograma</p><p>• Parte do hemograma que avalia os leucócitos (série branca);</p><p>• O valor normal dos leucócitos varia entre 4.000 a 11.000 células por</p><p>milímetros cúbicos (células/mm3).</p><p>• Existem cinco tipos de leucócitos:</p><p>• Neutrófilos;</p><p>• Linfócitos;</p><p>• Monócitos;</p><p>• Eosinófilos;</p><p>• Basófilos.</p><p>Leucograma</p><p>• Neutrófilos</p><p>• Célula mais comum, representa de 45% a 75% dos leucócitos</p><p>circulantes;</p><p>• Especializados contra processos infecciosos e tem propriedade de</p><p>quimiotaxia, fagocitose, ação bactericida e digestão de</p><p>microrganismos.</p><p>• Vida média na circulação é de 7 a 8 horas.</p><p>• Neutrofilia – aumento dos neutrófilos no sangue.</p><p>• Neutropenia – diminuição dos neutrófilos no sangue.</p><p>Leucograma</p><p>Neutrófilos</p><p>• Eosinófilos</p><p>• Pouco maiores que os neutrófilos, caracterizam-se pela presença de</p><p>núcleo bilobulado e granulações grosseiras alaranjadas no</p><p>citoplasma;</p><p>• Responsáveis por combater parasitas intestinais e resposta a</p><p>alérgenos.</p><p>• Eosinofilia – aumento dos eosinófilos no sangue.</p><p>• Eosinopenia – redução dos eosinófilos no sangue.</p><p>Leucograma</p><p>Eosinófilos</p><p>• Basófilos</p><p>• São o tipo menos comum de leucócitos no sangue periférico (0 a 1%</p><p>na contagem);</p><p>• O núcleo raramente tem mais que dois lobos e apresenta</p><p>granulações azul-escuras sobre a superfície;</p><p>• Estão envolvidos nas reações alérgicas de hipersensibilidade</p><p>imediata.</p><p>• Basofilia – aumento dos basófilos no sangue.</p><p>Leucograma</p><p>Basófilos</p><p>• Linfócitos</p><p>• Segundo tipo mais comum de células leucocitárias no sangue</p><p>periférico;</p><p>• Principal linha de defesa contra infecções por vírus, contra o</p><p>surgimento de tumores e produção de anticorpos.</p><p>• Linfocitose – aumento dos linfócitos no sangue.</p><p>• Linfopenia – redução dos linfócitos no sangue.</p><p>Leucograma</p><p>Linfócitos</p><p>• Monócitos</p><p>• Célula de maior tamanho no sangue periférico, com cerca de 15 a</p><p>18µm de diâmetro, apresenta núcleo por vezes lobulado e no</p><p>citoplasma, nota-se a presença de inclusões ou vacúolos;</p><p>• Participam ativamente da fagocitose e sua função consiste,</p><p>principalmente, em integrar as respostas humoral e celular.</p><p>• Monocitose – aumento dos monócitos no sangue.</p><p>• Monocitopenia – redução dos monócitos no sangue.</p><p>Leucograma</p><p>Monócitos</p><p>Valores de</p><p>referência – série</p><p>branca</p><p>Valores relativos (%) Valores absolutos (cél/mm3)</p><p>Neutrófilos totais 47 a 63 1.880 a 6.300</p><p>Mielócitos 0 0</p><p>Metamielócitos 0 0</p><p>Bastonetes 0 a 4 0 a 400</p><p>Segmentados 47 a 63 1.880 a 6.300</p><p>Eosinófilos 1 a 5 40 a 500</p><p>Basófilos 0 a 1 0 a 100</p><p>Linfócitos 28 a 42 1.120 a 4.200</p><p>Monócitos 4 a 8 160 a 800</p><p>Alterações no</p><p>hemograma</p><p>Lâminas – série</p><p>branca</p><p>Plaquetograma</p><p>• São observadas em relação a quantidade e seu tamanho.</p><p>• Valor de referência é de 150.000 a 450.000 por microlitro de</p><p>sangue e o seu tamanho é de 1 a 4 µm.</p><p>• Trombocitose ou Plaquetose – aumento de plaquetas no sangue</p><p>• Trombocitopenia ou Plaquetopenia – diminuição de plaquetas no</p><p>sangue</p><p>Plaquetograma</p><p>Plaquetas</p><p>Terminologias</p><p>Referências bibliográficas</p><p>Capítulos 2 e 8Capítulos 6, 7 e 8</p><p>Obrigado.</p><p>Professor Hagamenon Alencar</p><p>h.alencar@uni9.pro.br</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34</p><p>Slide 35</p><p>Slide 36</p><p>Slide 37</p><p>Slide 38</p><p>Slide 39</p><p>Slide 40</p><p>Slide 41</p>