Relatório Gerencial Fisioterapia MARINO MENEZES

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Relatório Gerencial Fisioterapia
	Paciente:	 MARINO FERREIRA DE MENEZES	
Idade: 85
Diagnóstico Fisioterapêutico: PARKINSON
Responsável pelo paciente: ISMAEL MENEZES
Frequência atual: 6X SEMANA
 
Histórico Clínico: 
 PCT ENCONTRA-SE CONSCIENTE, CONTACTUANTE, MUITO CONUFUSO, EM DECLINIO COGNITIVO, COLABORATIVO, CORADO, HIDRATADO,AFEBRIL, EUPNEICO, EXPANSIBILIDADE PULMONAR DIMINUIDA, AP C; MV+ S/RA, DISPNEIA A MÉDIO ESFORÇO, DEFICT DE EQUILIBRIO, DEFICT GLOBAL DE FORÇA, ADM DIMINUIDA EM MMII.
Evolução Clínica Atual: 
Quadro Respiratório: 
Oxigenoterapia: (x ) Sim ( ) Não - ( x) Contínua ( ) Intermitente 
Se intermitente, qual período: 
Dispositivo: (x ) Cateter nasal ( ) Mascara Macronebulização ( ) Mascara Venturi 
( ) Mascara de TQT ( ) Durante a VM, por extensão ( ) Outros, descrever: 
Fluxo: 3-4 L/MIN.
Ventilação Mecânica: ( ) Sim (x ) Não
( ) Invasiva ( ) Não Invasiva 
( ) Contínua ( ) Intermitente 
Se intermitente, qual período: 
Parâmetros: 
Houve programação de desmame durante o período: ( ) Sim ( x) Não
Se sim descrever programação e se houve sucesso/falha:
Informar média de saturação: %
Aspirações: ( ) Sim (x ) Não
Via de aspiração: ( ) Orotraqueal ( ) Nasotraqueal ( ) Traqueal
Frequência de aspiração diária: 
Características da Secreção: 
( ) Fluída ( ) Semi-espessa ( ) Espessa 
( ) Clara ( ) Amarelada ( ) Esverdeada ( ) Sanguinolenta 
( ) Pequena quantidade ( ) Média quantidade ( ) Grande quantidade
Ausculta pulmonar: 
Dispneia (De acordo com escala de dispneia): ( ) Sim ( ) Não - Grau: ( ) I ( ) II ( x) III ( ) IV ( ) V
Condutas realizadas: 
ALONGAMENTO DE MMII, FERTALECIMENTO ATIVO-ASSSITIDO DE MMII C/ EXERCICIOS MANUAIS E C/ A UXILIO DE BOLA, CICLOERGOMETRO E TREINO DE MARCHA.
Quadro Motor: 
DEFICT DE FORÇA GLOBAL, DEFICT DE EQUILIBRIO, DECLINIO DE COGNITIVO, MOVIMENTAÇÃO LENTIFICADA.
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
(De acordo com escala de Katz)
( ) Independente ( ) Dependência parcial (X ) Dependência total 
Força Muscular:
(De acordo com Escala Oxford)
	DIREITO - ESQUERDO
MMSS	 3 - 3
MMII	3 - 3 
 
Análise da Marcha:
( ) Ativa ( ) Semi dependente XX( ) Dependente ( ) Não realiza
Dispositivo auxiliar de marcha: ( ) Sim (X ) Não
( ) Andador ( ) Muleta ( ) Bengala
Marcha patológica (X ) Sim ( ) Não - Qual: MARCHA EM BLOCO
Evolução de marcha: 
AINDA SEM EVOLUÇÕES, ATENDIMENTOS INICIAIS REALIZADOS.
Condutas realizadas: 
ESTIMULO DE MARCHA, FORTALECIMENTO DE MMII, TREINO DE PROPRIOCEPÇÃO.
Equipamentos: (Equipamentos que estão sendo utilizados pelo paciente) 
Ventilador/BIPAP/CPAP ( ) Sim ( X) Não - Qual modelo:
Nobreak ( ) Sim (X ) Não
Base aquecida ( ) Sim ( X) Não - ( ) Acoplada ( ) Não acoplada 
Concentrador de O² ( ) Sim (X ) Não - ( ) 5L ( ) 10L - Qual modelo:
Cilindro O² ( ) Sim (X ) Não 
Assistente de tosse ( ) Sim (X ) Não
Oximetro ( ) Sim (X ) Não
Inalador ( ) Sim ( X) Não
Aspirador ( ) Sim (X ) Não 
Outros dispositivos:
Sistema de aspiração Venturi (Copo aspiração a vácuo e tomada dupla): ( ) Sim ( X) Não
Filtro HME ( ) Sim ( X) Não
Filtro bacteriológico ( ) Sim (X ) Não
Sensor oximetro descartável pediátrico ( ) Sim ( X) Não
Orientação ao cuidador: 
ORIENTAÇÕES QUANTO A POSSIVEIS INTERCORRÊNCIAS
Intercorrências: 
S/ INTERCORRÊNCIAS
Objetivos: 
EVITAR DEFORMIDADES, MELHORA DE FORÇA GLOBAL, MELHORA DA MARCHA.
Justificativa da Prorrogação: 
PACIENTE NECESSITA DA TERAPIA PARA TER UMA MELHOR QUALIDADE DE VIDA.
Previsão de alta: 
S/ PREVISÃO.
( ) PACIENTE ASSISTIDO SOB LIMINAR JUDICIAL
( ) REAL INDICAÇÃO TÉCNICA: 6 X SEMANA
Datas dos atendimentos realizadas em dezembro: 06, 07 E 08/12/2023
Datas previstas para atendimento em dezembro: 06, 07, 08, 09, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25, 26, 27, 28, 29 E 30/12/2023.