SLIDES DA AULA

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ANÁLISE DE
MARCHA E
DE POSTURA
em pacientes TEA
 
A marcha normal é caracterizada por um
ciclo que se inicia com o contato do
calcanhar com o solo (fase de apoio) e
termina quando o pé deixa o solo (fase
de balanço). Em situações normais, a fase
de apoio constitui aproximadamente 60%
do ciclo e a fase de balanço, 40%
(WHITTLE, 2000; PERRY, 2005). 
Um ciclo de marcha ou passada, é
delimitado pelo período entre o
toque de um calcanhar até o
próximo toque do mesmo pé.
Um passo é definido pelo intervalo
entre o toque do calcâneo de um
pé até o contato do calcâneo do
outro pé no solo. Portanto, cada
passada contém dois passos.
PASSADA X PASSO
passo
passada
ciclo da marcha
contato inicial
objetivo da fase
Posicionar o membro
Posicionamento
TORNOZELO - Neutro
JOELHO - Extensão 
QUADRIL - Flexão
ação muscular
Contração Isométrica de Tibial Anterior
resposta à carga
objetivo da fase
Absorção do Impacto
Posicionamento
TORNOZELO - Flexão Plantar
JOELHO - Flexão de 15° à 20°
QUADRIL - Flexão
ação muscular
Excêntrico de Tibial Anterior
Excêntrico de Quadriceps
Concêntrico de Glúteo Máximo
rolamento do tornozelo
1° Rolamento - Calcanhar
apoio médio
objetivo da fase
Progressão do corpo
Posicionamento
TORNOZELO - Apoio plantígrado (Neutro)
JOELHO - Extensão
QUADRIL - Neutro
ação muscular
Excêntrico Solear e Flexores plantares
Isométrico de Quadríceps
Isométrico de Glúteos
rolamento do tornozelo
2° Rolamento - Tornozelo
apoio final
objetivo da fase
Progressão fora do limite da
estabilidade
Posicionamento
TORNOZELO - Flexão Dorsal
JOELHO - Extensão
QUADRIL - Extensão
ação muscular
Concêntrica de Gastrocnêmio de
Poplíteo
Concêntrico Tensor de Fáscia Lata
Concêntrico Banda Iliotibial
pré balanço
objetivo da fase
Propulsão
Posicionamento
TORNOZELO - Flexão Plantar
JOELHO - Flexão
QUADRIL - Extensão
ação muscular
Concêntrico Gastrocnêmio e Poplíteo
Concêntrico Reto Femoral
Concêntrico Flexor Plantar
rolamento do tornozelo
3° Rolamento - Antepé
balanço inicial
objetivo da fase
Liberação do pé
Posicionamento
TORNOZELO - Flexão Plantar
JOELHO - Flexão (Joelho ao lado
contralateral)
QUADRIL - Neutro
ação muscular
Isométrico Tibial Anterior
Concêntrico de Ilíaco, Iliopssoas e
Sartório
balanço médio
objetivo da fase
Avanço do membro
Posicionamento
TORNOZELO - Neutro
JOELHO - Flexão (Joelho passa da linha
do joelho contralateral)
QUADRIL - Flexão
ação muscular
Concêntrico de Tibial Anterior
Isométrico Cabeça curta do Bíceps
Femoral
Concêntrico de Grácil
balanço final
objetivo da fase
Avanço, controle e frenagem
Posicionamento
TORNOZELO - Flexão Dorsal
JOELHO - Flexão indo para Extensão
QUADRIL - Flexão
ação muscular
Isométrico Tibial Anterior
Concêntrico de Quadríceps
Excêntrico Isquiostibiais
Isométrico Grácil e Reto Femoral
dicas para filmar
Faça 2 filmagens, uma sagital e outra frontal
SAGITAL - celular na horizontal
FRONTAL - celular na vertical
Utilize o modo câmera lenta ou o máximo de
FPS e de resolução que o seu celular tiver
disponível
Mantenha o celular estável e na linha do
quadril do paciente
É preferivel que o paciente esteja desnudado
Fundo livre e limpo
Programa para percorrer
freme à freme
MPV
https://mpv.io/installation/
MPV
< >
Contato Inicial Resposta a Carga Apoio Médio Apoio Final Pré Balanço Balanço Inicial Balanço Médio Balanço Final
Vista Lateral - Membro inferior direito
Contato Inicial: No CI o tornozelo deve-se manter na posição neutra e o joelho em
extensão. B. realiza a queda do pé precocemente. (1°Mecanismo de rolamento do
calcanhar precoce). 
Resposta a Carga: Na RC o joelho deve flexionar levemente, B. hiper-estende o
joelho. 
Apoio Médio: Hiperextensão de joelho. 
Apoio Final: Sem alterações
Pré Balanço: Sem alterações
Balanço Inicial: Sem alterações
Balanço Médio: No BM o tornozelo deve-se encontrar na posição neutra. B. realiza
flexão plantar precocemente. Os dedos quase que esbarram no solo. 
Balanço Final: No BF o tornozelo deve-se encontrar na posição neutra. B. realiza
flexão plantar precocemente. 
Cabeça, tronco e MMSS: O tronco e cabeça acompanham livremente a
movimentação. 
análise
Balanço Final Balanço Médio Balanço Inicial Pré Balanço Apoio Final Apoio Médio Resposta a Carga Contato Inicial
Vista Lateral - Membro inferior esquerdo
Nesse ciclo, B. caminhou na ponta dos pés. Os movimentos de quadril e joelhos
ocorrem adequadamente durante todo o ciclo. Porém o tornozelo se mantém em
flexão plantar do contato inicial até o balanço final. 
análise
Vista Frontal e Posterior
Os joelhos de E. se mantêm valgos durante toda a marcha. 
E. inclina o tronco lateralmente à direita enquanto caminha. 
análise
análise da postura
É preferivel que o paciente esteja desnudado
As fotos devem estar no modo QUADRADA
Cuidado com pessoas ao redor, normalmente
o app pega mais adultos
Após a análise, é preciso tirar um print da tela. 
https://apps.apple.com/us/app/my-motion-lab/id1576072368
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.smove.posture
Vista Anterior Vista Lateral Vista Posterior
De acordo com a observação realizada, pode-se notar na vista frontal rotação
interna dos MMII, joelhos valgos e pés desabados internamente. Na vista posterior,
observamos as escápulas aladas, valgo de joelhos e valgo de tornozelos
(instabilidade talocrural). Na vista lateral observamos o abdômen projetado
anteriormente e os ombros em protrusão. (EXEMPLO DE DESCRIÇÃO)
análise da postura estática
Ao sentar-se numa cadeira para realizar alguma atividade, observamos que B. não
se senta apoiada nos ísquios, realiza tilt posterior de quadril, se apoiando no sacro
e não mantém as curvaturas anatômicas da coluna.
Quando apoia o seu braço no chão para brincar, observa-se hiper-extensão de
cotovelo indicando frouxidão ligamentar. 
Ao realizar o long sitting, B. não consegue se manter com a postura ereta, ficando
com a coluna em curvatura C. 
Na postura ajoelhada, consegue manter o alinhamento postural com maior
facilidade, devido a base de apoio. Não foi observado o sentar em W. 
Ao sentar-se em anel, observa-se a coluna em curvatura C e a dificuldade para
brincar nesta postura. 
1.
2.
3.
4.
5.
(EXEMPLO DE DESCRIÇÃO)
análise da postura ao brincar
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Dra Raissa carrasco
draraissacarrasco@gmail.com
@raissa_carrasco