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18/10/2021 1 INSUFICIÊNCIA ATIVA E PASSIVA Professor Dr. Flávio de Oliveira Pires Email: flavio.pires@ufma.br 2 Elemento Contrátil Muscular Sarcômeros: menor unidade contrátil. Estruturalmente fica compreendido entre duas linhas Z(s). • Banda I: somente filamentos finos de actina. • Zona H: filamentos espessos de miosina que podem se interagir com os filamentos de actina a medida que ocorre as contrações musculares • Banda A: interposição dos filamentos de actina e miosina. ENOKA (2000) 1 2 18/10/2021 2 3 ENOKA (2000) 4 TENSÃO ATIVA MUSCULAR: • Conceito: é a base para a força de tração ativa desenvolvida durante a contração muscular: - depende da capacidade de sobreposição dos filamentos de actina e miosina (pontes cruzadas). ENOKA (2000) 3 4 18/10/2021 3 5 COMPRIMENTO MUSCULAR IDEAL PARA CONTRAÇÃO MUSCULAR • A maioria dos músculos operam dentro de um limite a partir de seu comprimento de repouso (60% - 160%). • O sistema muscular gerador de força que realiza a contração considerada ideal para realização de tarefas com maior ou menor facilidade, vai depender da TENSÃO ATIVA dentro do sarcômero. NORMAL ENCURTADO ALONGADO ENOKA (2000) 6 • Sarcômero encurtado além de um determinado ponto (60%) as fibras de actina e miosina já estão totalmente sobrepostas (incapacidade de se formar mais pontes cruzadas), logo a tensão ativa decresce. - Sarcômero alongado além de um determinado ponto (160%) não pode sobrepor as fibras de actina e miosina (as pontes cruzadas estão bastante afastadas), logo a tensão ativa decresce. - TENSÃO IDEAL: em torno 80 a 120% do comprimento de repouso. Ex: BANCO FLEXOR (reforço de ísquiosurais). SARCÔMERO MUITO ENCURTADO (quadril em estado neutro de flexão e extensão e no joelho realizando flexão) E TENSÃO ATIVA DIMINUÍDA SARCÔMERO NUMA POSIÇÃO IDEAL (quadril semi-fletido e no joelho realizando a flexão) E TENSÃO ATIVA AUMENTADA MCGINNIS, 2002. 5 6 18/10/2021 4 8 RELAÇÃO COMPRIMENTO-TENSÃO ATIVA • É a relação entre o desenvolvimento de tensão ativa e o comprimento do músculo. A quantidade de força produzida depende do número total de pontes transversas de miosina interagindo com as partes ativas da actina. O músculo pode desenvolver tensão máxima no comprimento ótimo porque os filamentos de actina e miosina estão posicionados de modo que um número máximo de interligações possa ser formado. O comprimento ótimo está próximo do que é conhecido como comprimento de repouso (nem muito alongado e nem muito encurtado). Em comprimentos maiores ou menores que o ótimo, existirá cada vez menos oportunidade de sobreposição entre actina e miosina, resultando em menor potencial para se gerar força. (LIPPERT, 2003) 7 8 18/10/2021 5 CURVA DE COMPRIMENTO E TENSÃO ATIVA • O músculo é capaz de gerar sua tensão ativa máxima na contração isométrica quando seu comprimento está próximo do comprimento de repouso. • Quando o músculo está posicionado em um estado de encurtamento muscular, ou seja, sua origem muito próximo da inserção muscular (média de 60% do comprimento muscular), o músculo diminui bastante sua capacidade de gerar uma tensão ativa entre os sarcômeros. • Quando o músculo está posicionado em um estado de alongamento muscular, ou seja, sua origem muito afastada da inserção muscular (acima de 100% ou 120% do comprimento de repouso), o músculo também diminui bastante sua capacidade de gerar uma tensão ativa entre os sarcômeros (NEUMANN, 2006) CURVA DE COMPRIMENTO E TENSÃO ATIVA Posição de Encurtamento Muscular (1,27 µm): os filamentos de actina e miosina estão totalmente sobrepostos entre sí e com isto, não existe um deslizamento adicional entre actina e miosina levando a perda de tensão ativa na contração isométrica. Próximo do comprimento de repouso: (entre 2,0 e 2,25µm): os filamentos de actina e miosina estão em um bom estado de afastamento entre sí e com isto, existe um excelente estado deslizamento entre actina e miosina levando a maior de tensão ativa na contração isométrica. Posição de Alongamento Muscular (3,6µm): os filamentos de actina e miosina estão exageradamente afastados entre sí, e com isto, levando a perda de tensão ativa na contração isométrica. NORDIN & FRANKEL, 2003 9 10 18/10/2021 6 INSUFICIÊNCIA ATIVA: • Refere a fraca tensão contrátil do agonista quando seus pontos de origem e de inserção muscular estão muito próximos. • Ausência ou diminuição de qualquer deslizamento adicional entre os filamentos (o músculo já encurtou tudo o que podia encurtar). • É mais visível em músculos biarticulares, porque para que a origem de um músculo se aproxime MUITO da inserção muscular, tal músculo terá que combinar dois movimentos, sendo cada um em uma articulação, e com isto, um dos movimentos em uma das articulações perderá força. (SMITH, WEISS & LEHMKULL, 1997) 12 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Gastrocnêmio: combinação da flexão de joelho (perna) com a flexão plantar de tornozelo (pé). • Ísquiotibiais: combinação da extensão de quadril (coxa) com a flexão de joelho (perna). • Reto Femoral: combinação da flexão de quadril (coxa) com a extensão de joelho (perna). • Porção Longa do Bíceps Braquial: combinação da flexão de ombro (braço) com a flexão de cotovelo (antebraço). • Porção Longa do Tríceps Braquial: combinação da extensão de ombro (braço) com a extensão de cotovelo (antebraço). • Flexores de dedos do carpo: combinação da flexão dos dedos com a flexão do carpo (punho). (SMITH; WEISS & LEHMKUHL, 1997) 11 12 18/10/2021 7 13 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Gastrocnêmio: combinação da flexão de joelho (perna) com a flexão plantar de tornozelo (pé). Situação A: Com o tornozelo (pé) posicionado em dorsoflexão, os flexores de joelho (perna) que são os ísquiosurais e gastrocnêmio, agem na flexão do joelho (perna). Situação B: Com o tornozelo (pé) posicionada em flexão em flexão plantar, o gastrocnêmio entra em insuficiência ativa e com isto, a sobrecarga maior passa a ser do ísquiosurais. 14 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Gastrocnêmio: combinação da flexão de joelho (perna) com a flexão plantar de tornozelo (pé). 13 14 18/10/2021 8 15 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Ísquiotibiais: combinação da extensão de quadril (coxa) com a flexão de joelho (perna). Situação A: Com o joelho (perna) estendido, os extensores de quadril (coxa) que são os ísquiosurais e o glúteo máximo que agem na extensão do quadril (coxa). Situação B: Com o joelho (perna) posicionada em flexão, os ísquiosurais entram em insuficiência ativa e com isto, a sobrecarga maior passa ser do glúteo máximo. 16 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Reto Femoral: combinação da flexão de quadril (coxa) com a extensão de joelho (perna). Situação A: Com o quadril posicionado entre 90º e 110º, o retofemoral passa a ter mais força. Situação B: Com o quadril posicionado mais em flexão (entre 30º e 45º), o retofemoral passa a ter menos força. 15 16 18/10/2021 9 17 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Porção Longa do Bíceps Braquial: combinação da flexão de ombro (braço) com a flexão de cotovelo (antebraço). Situação A: Com o ombro posicionado na ângulação neutra (0º) ou ligeiramente estendido (10º), o bíceps braquial passa a ter mais força. Situação B: Com o ombro posicionado na ângulação de flexão (145º - 150º) , o bíceps braquial passa a ter menos força. 18 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Porção (Cabeça) Longa do Tríceps Braquial: combinação da extensão de ombro (braço), com a extensão de cotovelo (antebraço). Situação A: O Tríceps Braquial agem com suas três porções (cabeças), com o ombro em estado neutro de flexão-extensão Situação B: Com o ombro posicionado em extensão, a porção (cabeça) longa do tríceps braquial entra em insuficiência ativa, e com isto, a sobrecarga maior passa a ser das outras porções (cabeças)que as porções medial e lateral. 17 18 18/10/2021 10 19 EXEMPLOS MAIS COMUNS DE INSUFICIÊNCIA ATIVA • Flexores de dedos do carpo: combinação da flexão dos dedos com a flexão do mão (punho). Situação A: Os Flexores dos Dedos do Carpo ficam mais fortes com o punho (mão ou carpo) em extensão Situação B: Com o punho (mão) posicionado em flexão, os flexores dos dedos da mão que são também flexores do punho (carpo) entram em insuficiência ativa e com isto perdem a força na flexão dos dedos. 20 INSUFICIÊNCIA PASSIVA: • Quando os músculos antagonistas estão encurtados em 1 ou + articulações, e não permitem ou dificultam o movimento do agonista. • A ADM não se completa. • O músculo antagonista e não participativo do movimento por não ter o comprimento suficientemente longo (encurtado) não permite a integralização do movimento realizado pelo músculo agonista, mesmo ele agindo fortemente. • Refere-se a força tênsil do antagonista. 19 20 18/10/2021 11 CURVA DE COMPRIMENTO X TENSÃO PASSIVA (NEUMANN, 2006) EXEMPLO DE INSUFICIÊNCIA PASSIVA DOS ÍSQUIOSURAIS (ENCURTAMENTO DOS ÍSQUIOSURAIS) EXEMPLO DE AUSÊNCIA DE INSUFICIÊNCIA PASSIVA DOS ÍSQUIOSURAIS (ENCURTAMENTO DOS ÍSQUIOSURAIS) 21 22