Boletim Epidemiologico 2023 2 trimestre (1)

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O Hospital Maria da Gloria Dantas de Lima oferece serviços de cirurgia médica, bem como, cirurgias de baixa e média complexidade, serviços de pediatria, partos, dentre outros procedimentos, assim como, Ultrassom, Radiologia e Exames Laboratoriais. Desse modo assegurando o pleno atendimento em casos de urgência e emergência, como traumatismos, sangramentos intenso, fraturas, desmaio, ferimentos por arma de fogo ou de arma branca, afogamento, envenenamentos provenientes de ingestão ou picada de animais peçonhentos e queimaduras. Assegurando as necessidades de Políticas de Saúde, no seu âmbito de atuação. Neste contexto, a Unidade Hospitalar Maria da Gloria Dantas de Lima está capacitada para realizar procedimentos de baixa e média complexidade, dentre eles, partos normais e cesarianas. A unidade também dispõe de uma enfermaria de isolamento, onde ficam os casos graves de doenças infecciosas, assim como, outros quadros graves de saúde. A unidade de saúde conta com profissionais qualificados para prestar esses serviços de multidisciplinaridade, os mesmos são ofertados aos pacientes na Clínica Cirúrgica, Clínica Médica, Clínica Pediátrica, Sala de Obstetrícia e Cirurgias em Geral. Além desses serviços contamos ainda com os atendimentos de Nutrição, Serviço Social, CCIH, Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar, Segurança do Paciente,
Educação Permanente, Hematologia, Psicologia, Farmacologia, Fisioterapia e a área Administrativa,
visando assim uma melhor qualidade no atendimento aos seus seus clientes.
O Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar é um setor responsável pelo planejamento e execução das ações de epidemiologia hospitalar, incluindo a vigilância epidemiológica das Doenças de Notificação Compulsória (DNC), assim como os óbitos decorrentes destes.
O núcleo realiza busca ativa e passiva para pacientes internados ou atendidos em Pronto Socorro e Ambulatório para detecção de DNC, colaborando para prevenção do agravo. O núcleo notifica e investiga as doenças de notificação compulsória (DNC) no âmbito hospitalar, utilizando as fichas de notificação e investigação padronizadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN. Contribuindo assim na realização de relatórios e boletins epidemiológicos.
O objetivo do boletim epidemiológico é apresentar e divulgar informações consolidadas da vigilância epidemiológica hospitalar para subsidiar estratégias e diretrizes no planejamento de ações em Saúde Pública.
1. MONITORAMENTO DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
No primeiro trimestre de 2024 foram registradas 152 notificações. Dentre elas sendo 78 casos de Dengue, 21 casos de Acidentes por animais Peçonhentos, 27 casos de malária, 15 casos de violência interpessoal, 02 casos por intoxicação exógena, 04 de Acidente antirrábico, 02 casos por SRAG por COVID-19, 02 casos por acidente de trabalho e 01 caso de doenças causadas por protozoários complicando a gravidez. Agravos notificados pelo NVEH no período (Janeiro - Março).
Gráfico 01 – DNC por faixa etaria e sexo.
Fonte: Indicadores RENAVEH. 2023
Quadro 01- DNC notificadas pelo NVEH no período (Janeiro a Março de 2024).
	Doenças / Agravos
	Sexo
	Total
	
	Masculino
	Feminino
	
	Dengue
	16
	12
	28
	Acidentes por animais peçonhentos
	16
	3
	19
	Malária
	6
	3
	9
	Violência interpessoal
	4
	4
	8
	Intoxicação Exógena
	5
	1
	6
	Acidente Antirrábico
	5
	1
	6
	Meningite
	0
	1
	1
	Leishmaniose Tegumentar
	1
	0
	1
	Hepatites
	1
	0
	1
	Chikungunya
	1
	0
	1
Fonte: Indicadores RENAVEH. 2024
Gráfico 02 – DNC por faixa etaria e sexo
Fonte: Indicadores RENAVEH. 2024 
2. PRINCIPAIS DOENÇAS E AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA - DNC NOTIFICADAS PELO NVEH
No primeiro trimestre de 2024, foram notificados 78 casos de dengue. Observa-se que foram realizados 78 testes, sendo que alguns deles foram fechados apenas, como casos clínico-epidemiológicos. Neste trimestre também foi observado um número significativo de notificações referentes a Acidentes por animais peçonhentos, onde foram notificados 21 casos, visto que, a localidade do município é bastante propícia a acidentes por animais peçonhentos, principalmente em épocas sazonais de chuvas, onde as precipitações são mais recorrentes no município. Destacamos também 27 casos de malária, intoxicação exógena onde foram notificados 02 casos, seguidos pelos acidente antirrábico 04 casos, sendo válido pautar que tambem tivemos 02 casos por SRAG por COVID-19, 02 casos por acidente de trabalho e 01 caso de doença causada por protozoarios complicando a gravidez. Podemos dizer que após o núcleo de vigilância epidemiológica ser implantado na Unidade Hospitalar de Ipixuna muitas notificações que eram esquecidas atualmente vem se destacando.
2.1 A PRIMEIRA DNC MAIS NOTIFICADA PELO NVEH – DENGUE
É uma doença que há alguns anos não era presente na nossa região. No entanto, tendo em vista o grande fluxo de embarcações e de pessoas vindo de localidades com grande incidência de
Dengue o números de casos tende a aumentar, pois de acordo com o ministério da saude o ovo do mosquito da dengue pode resistir ate 400 dias sem entrar em contato com a água. Nos últimos anos vem crescendo o índice de casos no nosso município. Em virtude disso, a unidade hospitalar de Ipixuna, juntamente com a secretaria municipal de saúde relizou ações de porta em porta com a população visando a educação continuada em saúde pública, com o objetivo de conscientização dos moradores. Em paralelo o NVHE realiza busca diária de casos nas dependências da unidade hospitalar afim de não deixar nenhum caso passar despecebido, sempre reforçando os cuidados necessários que o paciente deve ter para evitar a proliferação do mosquito da dengue. Realizando ainda os exames laboratoriais e as notificações, e por fim, institui o fluxo de tratamento imediato dos casos confirmados. O núcleo tem como objetivo acompanhar todos os pacientes internados com DNC, desde sua internação até alta, com objetivo de monitorar e evoluir caso a caso, tendo seu próprio boletim diário.
Observa-se o crescente aumento nos casos de acidentes antirrábicos no municipio, em vista disso, repassarmos para nossa equipe de enfermagem e médica, como proceder com esses casos e para onde devemos direcioná-lo. Destacaram-se a prevalencia dos casos no sexo masculino, percebe-se que são os mais expostos. Outra DNC que se destacou neste trimestre com um indice crescente foi a intoxicação exogena que até o trimestres anterior não aperecia nos nossos casos de DNC, onde a prevalência foi no sexo masculino.
2.2 A SEGUNDA DNC MAIS NOTIFICADA PELO NVEH – ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS
O Acidentes por Animais Peçontos tem sempre maior prevalencia no nosso municipio tendo em vista que vivemos em uma regiao de florestas e campos que é seu habitat natural desses animais. A importância da notificação dos acidentes por animais peçonhentos é refletida na melhor distribuição de soro e no planejamento da assistência em saúde, uma vez que através do conhecimento da realidade do agravo, é possível realizar estratégias que subsidiem o melhor manejo no atendimento a esse tipo de acidente a fim de evitar complicações.
 O envenenamento ocorre quando a serpente consegue injetar o conteúdo de suas glandulas venenosas na sua presa, o que significa que nem toda picada leva ao envenenamento, há muitas espécies de serpentes que não possuem presas ou quando presentes, estão localizadas na porção posterior da boca, 
o que dificulta a injeção do veneno ou tóxina, podendo também está com uma quantidade pequena de toxina em suas glândulas, ocasiondo assim uma picada seca, causando apenas o acidente sem envenenamento ao paciente. No Brasil, as serpentes peçonhentas são representadas por quatro generos: Bothrops - Jaracaca, Jararacuçu, Urutu, Caiçaca, Comboia; Crotalus - Cascavel; Lachesis - Surucucu-pico-de-jaca; Micrurus- Coral Verdadeira. Os casos notificados pela Unidade Hospitalar Maria da Gloria de Lima são na sua maioria, ocasionados em trabalhadores principalmentedas áreas rurais, onde é o habitat natural desses seres, raras as vezes acontecem os acidentes nas areas urbanas. 
Neste trimestre foi observado que houve um aumento em relação ao trimestre passado, 21 casos foram notificados pelos profissionais da unidade hospitalar. Continua prevalecendo o indice do sexo masculino, pois os mesmo na maoiria das vezes estão cumprindo suas atividades laborais
.
2.3 A TERCEIRA DNC MAIS NOTIFICADA PELO NVEH – MALÁRIA
A Unidade Hospitalar Maria da Gloria Dantas de Lima é o unico no municipio de Ipixuna. Em virtude disso recebe diariamente casos de Malária, ressaltamos que neste trimestre ocorreu duas internções, onde os pacientes tinham deficiência G6PD que se trata de uma doença genética caracterizada por um defeito na enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), que é responsável por proteger as células dos danos causados pelos radicais livres e por manter os glóbulos vermelhos saudáveis, e por isso, o funcionamento incorreto dessa enzima pode resultar na destruição dos glóbulos vermelhos, levando ao desenvolvimento da anemia hemolítica, esse diagnóstico foi indentificado por meio de exames laboratorias nos quais a unidade disponhe, esses pacientes foram acompanhados em todo o periodo de internação até a sua alta e foram liberados com o tratamento correto ao qual a deficiencia G6PD não apresenta nenhum tipo de intoxicação.
3. DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA – DNCI NOTIFICADAS PELO NVEH
No período de Janeiro a Março de 2024, tivemos 02 casos de SRGA por COVID – 19, onde tivemos duas notoficações compulsorias imediatas, sendo elas por SRGA por COVID – 19. 
4. RECOMENDAÇÕES DO NÚCLEO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
A equipe do Núcleo de Vigilância Epidemiológica realiza diariamente o rastreamento de todas as DNC a partir do prontuário do paciente e busca ativa nas enfermarias. Sendo assim, faz-se de grande importância que as equipes de saúde registrem as informações completas e precisas nos prontuários dos pacientes, auxiliando assim, na correta notificação do agravo.
Em complemento, ao detectar casos suspeitos de DNC, os técnicos devem preencher as fichas de investigação epidemiológica mediante entrevista com os pacientes ou familiares. Observa-se ainda a necessidade de classificar os casos como confirmados ou descartados, mediante o acompanhamento do paciente até a alta ou o óbito.
Ressalta-se a importância de se conhecer a lista de Doenças de Notificação Compulsória Imediatas, visto que, o Hospital deve realizar as notificações dentro de um período de até 24 horas para as Secretarias
Municipais e Estaduais de Saúde. A notificação deve ser registrada nos sistemas informatizados do Ministério
da Saúde.
O Núcleo de Vigilância Epidemiológica recomenda o emprego de ações e medidas de isolamento em casos de agravos como Meningite, Covid-19, Tuberculose entre outros. Alerta ainda sobre a importância de obedecer aos Fluxos Institucionais estabelecidos pelo NVEH. Intensificando ainda sobre a obrigatoriedade do uso dos EPI’s.
REFERÊNCIAS
ASTEC-SASS. Indicadores	RENAVEH.	2023.	Disponível	em: https://public.tableau.com/app/profile/astec.sass/viz/IndicadoresRENAVEH/Painel_RENAVEH. Acesso em: 22 abril. 2023.
BRASIL. GUIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. 5. ed. Brasília - DF: Ministério da Saúde, 2022.
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