Prova de Atenção Primária à Saúde

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1. No contexto da Atenção Primária à Saúde, o atendimento de casos de diarreias agudas é frequente. Analisando essa patologia, concluímos estar correto que:
A) O diagnóstico, na maioria dos casos, é laboratorial, especialmente nos quadros de diarreia sem febre, sem sangue, pus ou muco nas fezes. 
B) O os quadros em que as fezes apresentam sangue ou muco e são acompanhados de dor abdominal, tenesmo, febre, náusea e vômito sugerem patógenos virais. 
C) se deve ter atenção para tratar ame pois pode evoluir desidratação grave e distúrbios hidroeletrolíticos, podendo ocorrer óbito, principalmente quando associado à desnutrição. 
D) epidemiologicamente, 75 a 90% dos casos de diarreia aguda são de origem bacteriana ou fúngica.
2. Mãe traz o filho de 7 anos na UBS por queixa de “sensação de ouvido cheio” - plenitude no ouvido esquerdo, há quatro meses, quando fez tratamento medicamentoso para otite média e, desde então tem diminuição de acuidade auditiva. Sem febre ou outros sinais/sintomas neste período. Ao exame físico, na otoscopia, apresenta pequena quantidade de cerume no conduto auditivo direito. No ouvido esquerdo visualiza-se membrana timpânica com efusão na orelha média. 
A conduta correta, nesta situação, é: 
A) prescrever amoxicilina / clavulanato e analgésico.
B) acompanhar a criança. sem novas intervenções; conduta expectante.
C) prescrever analgesia por 7 a 10 dias e reavaliar com audiometria.
D) encaminhar ao otorrinolaringologista para avaliação e conduta.
3. Considere o papel do médico de família e comunidade na identificação precoce do câncer de pele e na promoção em saúdes sobre o tema. Nesse caso, o paciente que deve ser o foco de atenção do médico é aquele que:
A) tem exposição esporádica ao sol, seja por lazer ou por motivos laborais.
B) tem história familiar, em parentes de segundo grau, de câncer de pele.
C) apresenta sistema imune debilitado, como transplantados ou imunossuprimidos.
D) apresenta doenças cutâneas prévias como dermatite de contato e dermatite atópica.
4. As arritmias cardíacas assumem diferentes características. Sobre essas arritmias é correto afirmar que: 
A) na suspeita de síndrome do pânico e/ou de ansiedade como causa de palpitação não é necessário descartar outras causas clínicas de palpitações.
B) as extrassístoles geralmente não estão associadas à doença cardíaca estrutural significativa e, na maioria das vezes, não necessitam de tratamento medicamentoso.
C) a fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum na atenção primária à saúde e está associada à DPOC, à doença valvar mitral e tricúspide, à tireotoxicose.
D) as arritmias sinusais são eventos comuns em crianças, adultos jovens e atletas e necessitam de avaliação por cardiologista.
5. Analise os conhecimentos estudados acerca de paciente portador de HIV. Dentre as vacinas listadas a seguir, aquela que esse paciente pode tomar, quando indicada, independente da contagem de CD4, é:
A) Tríplice viral.
B) Varicela.
C) Febre amarela.
D) Dupla tipo adulto.
6. Analise a figura a seguir, que demonstra um paciente de 28 anos do sexo masculino, que apresenta unhas frágeis, quebradiças, com coloração amarelada e ondulações em sua estrutura (coiloníquia). Por meio dessa análise, concluímos que o diagnóstico mais provável para o caso é de anemia:
A) proveniente da doença renal em fase terminal.
B) da doença de Graves.
C) megaloblástica.
D) ferropriva.
7. A decisão de iniciar o tratamento medicamentoso para a prevenção de doenças cardiovasculares deve ser sempre baseada nas melhores evidências disponíveis. A respeito do manejo de pacientes com alto risco cardiovascular, analise as afirmações a seguir:
1. Há benefícios na utilização de AAS para prevenção primária em pacientes de alto risco cardiovascular.
2. Orientar mudanças para um estilo de vida saudável só é benéfico para os pacientes que apresentam algum fator de risco cardiovascular modificável.
3. Há benefícios no uso de estatina de alta intensidade para pacientes de alto risco cardiovascular.
Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:
A) 1 e 3 apenas.
B) 1 apenas.
C) 2 apenas.
D) 3 apenas.
8. O álcool é uma substância química extraída a partir da fermentação do açúcar. Se consumido em excesso em bebidas, pode produzir danos físicos multissistêmicos. Analisando as opções a seguir, a que inclui manifestações clínicas ligadas a outros fatores etiológicos, sem relação direta com consumo abusivo de álcool é: 
A) pirose, epigastralgia, náuseas e vômitos. 
B) oftalmoplegia, confusão mental e ataxia.
C) disfunção erétil e alterações da libido e aumento da exposição a ISTs.
D) máculas descamativas, edema palpebral e ptose.
9. Considere a seguinte situação:
Paciente de 17 anos, vem apresentando febre, sudorese noturna, emagrecimento >10% do peso corporal nos últimos 6 meses, ao exame físico linfonodomegalia cervical e axilar. Analisando o caso, concluímos que o método diagnóstico de escolha, na suspeita de neoplasia de cabeça e pescoço, é:
A) hemograma completo. 
B) USG de região cervical.
C) PAAF (punção aspirativa por agulha fina).
D) biópsia de linfonodo.
10. A saúde mental e a física estão interrelacionadas às condições de vida. Um exemplo dessa interrelação fica claro na seguinte situação:
A) a pobreza está relacionada a um menor risco de sofrimento mental comum.
B) os homens têm cerca de duas vezes mais chance de apresentar sofrimento mental do que as mulheres.
C) o desemprego diminui a vulnerabilidade ao sofrimento mental.
D) os homens têm muito mais problemas relacionados ao uso de substâncias psicoativas do que as mulheres.
11. Paciente de 22 anos, masculino, com história de três dias disúria e de corrimento uretral purulento, mais visível pela manhã. Paciente relata relações sexuais desprotegidas. 
O agente etiológico mais provável, no caso, é:
A) HPV
B) Chlamydia trachomatis.
C) Treponema pallidum.
D) Haemophilus ducreyi.
12. Analise os aspectos envolvidos no tratamento para hemorroidas. 
A) encaminhar para tratamento especializado para avaliação de ligadura elástica, escleroterapia ou hemorroidectomia, assim que for feito diagnóstico, independente dos sintomas. 
B) quando ocorrer necrose em uma hemorroida, seu manejo deve ser feito ambulatoriamente de modo expectante.
C) ao identificar quadros agudos de trombose hemorroidária, indicar que os mesmos podem ser tratados de modo expectante quando a lesão não é muito grande e nem muito dolorosa.
D) O uso de agentes vasoativos, como a diosmina, apesar de pequenas evidências científicas, devem ser prescritos apenas na prevenção o de surgimento de hemorroidas.
13. Homem de 22 anos chega para atendimento com dor de garganta há 3 dias, febre (38,8ºC), com tosse seca e ao exame físico apresenta hiperemia faríngea e hipertrofia amigdaliana com exsudato e linfonodos cervicais anteriores dolorosos à palpação.
Nesse caso, é correto concluir como escore de Mclsaac e escolha de tratamento:
A) Escore 3 - risco de faringoamigdalite estreptocócica de 28-35% - antibioticoterapia com amoxicílina.
B) Escore 3 - risco de faringoamigdalite estreptocócica de 28-35% - tratamento com sintomáticos (dipirona, paracetamol e/ou AINE).
C) Escore 2 - risco de faringoamigdalite estreptocócica de 11-17% - tratamento com sintomáticos (dipirona, paracetamol e/ou AINE).
D) Escore 2 - risco de faringoamigdalite estreptocócica de 11. 17% - antibioticoterapia de amplo espectro inicialmente já com amoxicilina + clavulanato
14. Analise a regra adotada internacionalmente do “ABCDE” que aponta sinais sugestivos de tumor de pele do tipo melanoma. A interpretação correta dessa regra é: 
A) A: altura da lesão. 
B) C: cores uniformes.
C) D: diâmetro da lesão maior que 1 cm.
D) E: evolução das mudanças observadas (tamanho, forma ou cor) nos últimos meses.
-------------------------------------------------------------------PROVA DRA. MARINA----------------------------------------------------------1. Analise o caso a seguir:
Mãe traz o filho de 7 anos na UBS por queixa de “sensação de ouvido cheio” – plenitude no ouvido esquerdo, há quatro meses, quando fez tratamento medicamentoso para otite média e, desde então tem diminuição de acuidade auditiva. Sem febre ou outros sinais/sintomas neste período. Ao exame físico, na otoscopia, apresenta pequena quantidade de cerume no conduto auditivo direito. No ouvido esquerdo visualiza-se membrana timpânica com efusão na orelha média.
A conduta correta, nesta situação, é:
a) prescrever amoxicilina / clavulanato e analgésico.
b) acompanhar a criança, sem novas intervenções; conduta expectante.
c) prescrever analgesia por 7 a 10 dias e reavaliar com audiometria.
d) encaminhar ao otorrinolaringologista para avaliação e conduta.
2. Sobre o tratamento inicial na DPOC, classificado como GOLD grau (1 – 4), grupo (A – D), considere o grupo C.
Analisando esse tratamento, concluímos ser corretamente recomendado:
a) LABA (beta agonista inalatório de longa duração).
b) SABA (beta agonista inalatório de curta duração).
c) ICS (corticoide inalatório).
d) LAMA (anti-colinérgico de longa duração).
3. Para o transtorno do sono ser expressivo, é preciso avaliar se há prejuízo funcional de cognição, vigilância, memória ou funções executivas. O sono é individual, portanto, uma pessoa pode ter padrões muito distintos da maioria e ainda não ser um caso patológico.
a) A melhor síntese das recomendações para higiene do sono está em: limitar cochilos diários, ir para cama somente quando tiver com sono, controlar comida e bebida, fazer exercício físico regular, manter horário regular de ir para cama e acordar, evitar preocupação e ansiedade, estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no quarto.
b) fazer exercício físico regular e vigoroso antes de dormir, manter horário regular de ir para cama e acordar, evitar preocupação e ansiedade, dormir mais tempo quando puder, estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no quarto.
c) estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no quarto, fazer exercício físico vigoroso regularmente antes de deitar, dormir mais tempo nos fins de semana, deitar sempre no mesmo horário e aguardar deitado o sono chegar.
d) evitar preocupação e ansiedade, estabelecer rotina antes de dormir, criar ambiente adequado no quarto, fazer exercício físico vigoroso regularmente antes de deitar, dormir mais tempo nos fins de semana.
4. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) pode ser definido como uma estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe multidisciplinar e leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido.
A correta relação entre a característica do PTS e sua descrição está em:
a) diagnóstico situacional: envolve a definição da atuação do profissional de referência.
b) divisão de tarefas: é importante para identificar as necessidades e potencialidades mais relevantes de quem busca ajuda.
c) divisão de responsabilidades: deve ser realizada em casos com maior gravidade e complexidade.
d) reavaliação do PTS: deve ser sistemática, agendada com a equipe e a pessoa cuidada.
5. Considere o quadro de úlceras pépticas. Analisando as informações sobre esse tema, é correto afirmar que:
a) o tabagismo, a ingestão regular do álcool e fatores genéticos familiares são fatores de risco para úlcera péptica.
b) os sintomas de úlcera péptica são bem específicos, não sendo confundidos com outras patologias clínicas.
c) o histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroides não precisam ser investigados em casos de úlceras pépticas.
d) pacientes com úlceras pépticas devem ser inicialmente investigados para Helicobacter Pylori quando o tratamento empírico com claritromicina mais amoxacilina não for efetivo.
6. Analise os aspectos envolvidos no tratamento para hemorroidas.
Após a análise, concluímos que o correto é:
a) encaminhar para tratamento especializado para avaliação de ligadura elástica, escleroterapia ou hemorroidectomia, assim que for feito diagnóstico, independente dos sintomas.
b) quando ocorrer necrose em uma hemorroida, seu manejo deve ser feito ambulatoriamente de modo expectante.
c) ao identificar quadros agudos de trombose hemorroidária, indicar que os mesmos podem ser tratados de modo expectante quando a lesão não é muito grande e nem muito dolorosa.
d) o uso de agentes vasoativos, como a diosmina, apesar de pequenas evidências científicas, devem ser prescritos apenas na prevenção de surgimento de hemorroidas.
7. Paciente 32 anos, masculino, procurou atendimento médico com queixa de tosse seca há três meses que evoluiu com dispneia. Associado a esse quadro já perdeu 20 Kg nesse período. O teste rápido para HIV foi positivo. O agente, mais provavelmente, responsável pelo quadro respiratório é:
a) Pneumocystis jirovechi.
b) Cytomegalovirus.
c) Candida albicans.
d) Histoplasma capsulatum.
8. A malária é causada por parasitas do gênero Plasmodium, sendo a forma de transmissão mais frequente a picada de mosquitos do gênero Anopheles, infectado com o parasita que transmitem o agente etiológico em na forma de esporozoíta, através de sua saliva. Sobre a malária, analise as afirmativas a seguir:
Sobre essas afirmações, está correto o que é dito em:
a) Quatro são as espécies do Plasmodium que causam a doença: P. vivax, P. falciparum, P. malariae e P. ovale. O P. ovale é a espécie mais incidente no Brasil, principalmente, na região amazônica, seguida do P. falciparum, enquanto o P. vivax ocorre apenas no continente africano.
b) A malária pulmonar caracteriza-se pelo quadro clínico de síndrome do desconforto respiratório do adulto (SARA), consequente ao aumento da permeabilidade capilar no interstício pulmonar, que resulta em edema alveolar e disfunção respiratória.
c) O tratamento tem como objetivo: a) interrupção da esquizogonia sanguínea, responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção; b) destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) das espécies P .vivax e P. ovale, evitando assim as recaídas tardias; c) interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos).
d) O diagnóstico diferencial pode ser feito com outras síndromes febris.
9. A decisão de iniciar o tratamento medicamentoso para a prevenção de doenças cardiovasculares deve ser sempre baseada nas melhores evidências disponíveis. A respeito do manejo de pacientes com alto risco cardiovascular, analise as afirmações a seguir:
1. Há benefícios na utilização de AAS para prevenção primária em pacientes de alto risco cardiovascular. 
2. Orientar mudanças para um estilo de vida saudável só é benéfico para os pacientes que apresentam algum fator de risco cardiovascular modificável.
3. Há benefícios no uso de estatina de alta intensidade para pacientes de alto risco cardiovascular. 
Analisando as afirmações, concluímos estar correto o que é dito em:
a) 1 e 3 apenas. 
b) 1 apenas. 
c) 2 apenas. 
d) 3 apenas.
10. Paciente do sexo masculino, 48 anos, com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e colocação de stent há 3 meses vem à consulta de revisão na unidade de saúde com a seguinte prescrição:
AAS 100mg 1 comprimido via oral por dia;
Sinvastatina 40mg 1 comprimido via oral à noite;
Clopidogrel 75mg 1 comprimido via oral por dia.
Analisando o plano de cuidado deste paciente é correto concluir que: 
a) ainda se faz necessária a prescrição de um fármaco da classe betabloqueador, devido ao tempo de diagnóstico.
b) já é possível retirar o Clopidogrel da prescrição, pois já fazem 3 meses do IAM.
c) está indicada a prescrição de Varfarina em doses baixas devido à necessidade de colocação de stent.
d) a prescrição está correta e é necessário mantê-la por, no mínimo, mais 3 meses. 
11. Analise o caso a seguir: 
Mãe comparece à Unidade de Atenção Primária em Saúde (UAPS), com filho de5 anos, com quadro de prurido intenso, nas mãos e região inguinal. Piora à noite. Relata que os irmãos mais velhos também apresentam coceira pelo corpo e lesões semelhantes. 
Nesse caso, o tratamento mais adequado para o paciente é:
a) Permetrina a 5%.
b) Permetrina a 1%. 
c) Albendazol 400 mg.
d) Dexametasona creme.
12. Analise a regra adotada internacionalmente do “ABCDE” que aponta sinais sugestivos de tumor de pele do tipo melanoma. A interpretação correta dessa regra é:
a) A: altura da lesão.
b) C: cores uniformes.
c) D: diâmetro da lesão maior que 1 cm.
d) E: evolução das mudanças observadas (tamanho, forma ou cor) nos últimos meses.
13. A identificação de linfonodos palpáveis pode estar presente em situações fisiológicas. Analisando essas situações, sabemos ser fundamental conhecer as peculiaridades do exame dos linfonodos.
Nesse caso, é correto dar ênfase ao seguinte aspecto:
a) aumento linfonodal devido à infecção viral ou bacteriana torna-se menos provável após um período de observação de algumas semanas, ao passo que doenças neoplásicas ou inflamação granulomatosa tornam-se mais prováveis com o passar do tempo.
b) pessoas com idade avançada apresentam acometimento linfonodal devido à neoplasia com menos frequência que jovens.
c) sintomas constitucionais podem estar relacionados com picada de insetos, dor de garganta ou secreção nos olhos.
d) exame físico bem detalhado, bilateral, sempre comparando um lado com o outro só é necessário quando o paciente não sabe qualificar bem o linfonodo.
14. Considere a seguinte situação:
Paciente de 17 anos, vem apresentando febre, sudorese noturna, emagrecimento >10% do peso corporal nos últimos 6 meses, ao exame físico linfonodomegalia cervical e axilar. Analisando o caso, concluímos que o método diagnóstico de escolha, na suspeita de neoplasia de cabeça e pescoço, é:
a) hemograma completo.
b) USG de região cervical.
c) PAAF (punção aspirativa por agulha fina).
d) biópsia de linfonodo