Manual do Paciente - BARIÁTRICA - Atualizado Outubro 2022

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Cirurgia Bariátrica
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centro de excelência 
em cirurgia bariátrica
 O Hospital Angelina Caron é referência na realização 
de cirurgias bariátricas, segundo os rigorosos requisitos do 
programa da SRC – Surgical Review Corporation, pelo uso de 
técnicas menos invasivas, aliadas à tecnologia de ponta e corpo 
clínico em constante atualização, trazendo qualidade de vida 
dos nossos pacientes.
 A SRC administra os melhores programas de 
acreditação em cirurgia bariátrica para hospitais e profissionais 
em todo o mundo. Esses programas melhoram a segurança e a 
qualidade do atendimento ao paciente por meio do 
compartilhamento de estudos clínicos, o que garante a 
indicação dos tratamentos com os melhores resultados, de 
acordo com as condições de cada paciente. 
Seja bem-vindo!
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disponibilizamos modalidades de serviços exclusivas. Pacotes que 
podem incluir enfermaria coletiva, quartos individuais, quartos 
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pacientes e acompanhantes. 
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OBESIDADE 
 A obesidade é uma doença crônica, caracterizada pelo 
acúmulo excessivo de gordura corporal. Consumo de calorias em 
demasia, sedentarismo, fatores genéticos e psicológicos são suas 
principais causas. Além disso, a obesidade aumenta os riscos de 
outras doenças, como: hipertensão arterial, aumento do colesterol 
e triglicérides, diabetes, apneia do sono, acúmulo de gordura no 
fígado, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e também 
pode estar associado ao surgimento de alguns tipos de câncer. 
 O diagnóstico é feito através do cálculo do Índice de 
Massa Corpórea (IMC), que avalia a relação entre o peso e a altura. 
Diabetes
 O diabetes tipo 2 está diretamente associado à 
obesidade. Estresse, hábitos alimentares não saudáveis e vida 
sedentária são as principais causas da incidência da doença. 
Pessoas com excesso de peso têm risco de desenvolver diabetes 
três vezes superior ao de pessoas com peso normal.
Hipertensão Arterial
 O excesso de peso corporal está diretamente 
relacionado à hipertensão arterial. Hábitos de vida não saudáveis, 
como sedentarismo e consumo exagerado de alimentos 
industrializados ricos em sal, ajudam a aumentar os níveis de 
pressão arterial. Estudos têm demonstrado que, com a redução 
do índice de massa corpórea, a cirurgia bariátrica tem impacto 
significativo na diminuição da circunferência abdominal, da 
pressão arterial, da frequência cardíaca e dos níveis de colesterol 
ruim (LDL), sendo que essa técnica cirúrgica promove o aumento 
do bom colesterol (HDL).
Problemas Articulares
 O excesso de peso causado pelo acúmulo de gordura 
no corpo sobrecarrega todo o organismo, mas a coluna vertebral 
é afetada de modo particular. 
 Na pessoa obesa, o peso do corpo pressiona as 
vértebras e desgasta as articulações, podendo ocasionar hérnia 
de disco. É comum o paciente sofrer com dores na coluna e nas 
articulações dos membros inferiores, como joelhos e tornozelos. 
Com a redução do peso corporal é possível aliviar a carga sobre a 
estrutura óssea, suavizar as dores e minimizar a incidência de 
problemas articulares mais sérios.
DOENÇAS ASSOCIADAS 
À OBESIDADE
Outras Doenças
 A condição de obesidade grave está associada também a 
outros problemas de saúde, como dificuldades respiratórias e 
apneia do sono, risco aumentado de embolia pulmonar por 
alterações da coagulação sanguínea e até alguns tipos de câncer 
(de útero, mama e intestino grosso, entre outros). Deficiências de 
vitaminas e minerais também podem estar presentes na 
obesidade.
 
 Muitas pessoas não fazem refeições saudáveis, 
substituindo-as por comidas gordurosas e frituras, que não 
fornecem ao organismo os nutrientes necessários. Ainda temos que 
salientar que a obesidade prejudica o andar, a prática de exercícios 
físicos, a utilização dos meios de transporte, além de limitar as 
oportunidades em determinados tipos de emprego e gerar 
problemas de relacionamento com amigos, colegas e familiares, 
impactando todas as esferas da vida do paciente.
 Indivíduos com obesidade mórbida, dependendo da 
idade, tem de 6 a 12 vezes mais chances de morrer do que uma 
pessoa não obesa.
AJUDA PROFISSIONAL: OS CAMINHOS PARA 
RECUPERAR A QUALIDADE DE VIDA
 Procurar ajuda profissional é muito importante para 
restabelecer a qualidade de vida dos pacientes que sofrem com 
a obesidade. Para isto, existem dois caminhos: tratamento 
clínico ou tratamento cirúrgico.
 A primeira opção para se livrar do excesso de peso é o 
chamado tratamento clínico acompanhado de um 
endocrinologista e nutricionista. Também podem fazer parte 
da equipe um fisioterapeuta e um psicólogo.
 Dieta rigorosa e um plano de exercícios frequentes, 
associados ou não a medicamentos que reduzem o apetite 
(anorexígenos) são efetivos no controle da obesidade leve a 
moderada. Entretanto, estas medidas são ineficazes em longo 
prazo para quase todos os pacientes com obesidade mórbida. 
Menos de 3% dos pacientes com obesidade mórbida se 
beneficiam significativamente do tratamento clínico em longo 
prazo.
 Apesar desse elevado índice de insucesso no 
tratamento clínico, todo paciente com obesidade mórbida 
deve ser submetido a tratamento clínico sob supervisão médica 
por pelo menos 02 anos, antes da indicação da cirurgia. O 
objetivo é conscientizar o paciente da necessidade de trocar o 
sedentarismo e a má alimentação por hábitos de vida mais 
saudáveis que contemplem atividade física e dieta balanceada.
 Nos casos em que a obesidade traz prejuízos à saúde 
e o tratamento clínico se mostra ineficaz, o tratamento cirúrgico 
deve ser considerado. 
Em relação à idade:
• Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicação e consenso entre 
a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar.
• Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade.
• Acima de 65 anos: avaliação individual pela equipe multidisciplinar, 
considerando maior risco cirúrgico, presença de comorbidades, 
expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.
 Quando o IMC é maior do que 30, a pessoa é considerada 
obesa. Quanto maior o índice, mais chances do paciente 
desenvolver problemas diretamente ligados à pior qualidade de 
vida e menor longevidade.
 O método é conhecido popularmente como “redução de 
estômago”, mas vai muito além. Existem vários tipos de cirurgias 
disponíveis e cabe ao médico apresentá-los ao paciente e 
recomendar o mais apropriado - e seguro - para cada caso. 
 O tratamento cirúrgico é o único método que resulta em 
perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e 
morte das doenças associadas à obesidade mórbida.
 Conforme os preceitos médicos, a indicação cirúrgica deve 
ser decidida sob a análise de três critérios: IMC, idade, tempo da 
doença e comorbidades.
Em relação ao índice de massa corpórea (IMC):
• IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de 
comorbidades.
• IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades associadas 
e comprovadas (diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial, 
alteração do colesterol ou triglicerídeos, doenças das artérias do 
coração, doenças das articulações e outras).
TIPOS DE CIRURGIAS
 As cirurgias diferenciam-se pelo 
mecanismo de funcionamento. Existem 
dois tipos de via de acesso para a 
realização de cirurgia, sendo elas: mini 
laparotomia (aberta ou por corte) e 
videolaparoscopia (laser ou “cirurgia dos 
furinhos”).
 A cirurgia por vídeo conta com uma técnica menos 
invasiva, onde o cirurgião realiza de quatro a sete pequenas 
incisões de 0,5 a 1,2cm, além de um menor tempo de 
cirurgia(aproximadamente 1 hora) e menor tempo de 
recuperação no pós-operatório. Como benefícios pode-se 
citar: dor mínima - por um dia ou quase inexistente, alta 
hospitalar precoce e retorno antecipado às atividades 
laborais (7 a 10 dias). Ainda oferece menos risco de infecções, 
além de quase anular a incidência de hérnia incisional. 
 Já a cirurgia por corte é uma 
opção econômica mais acessível em 
relação à videolaparoscópica, onde é 
realizada uma incisão na parte superior do 
abdômen (entre 7 a 10cm) e fechamento 
da pele através de pontos intradérmicos - 
desta forma não sendo necessário 
posterior retirada dos pontos.
 Dependendo do caso de cada paciente, podem ser realizadas 
outras técnicas de cirurgia bariátrica, as duas principais técnicas 
operatórias realizadas no Hospital Angelina Caron são: Bypass Gástrico 
em Y de Roux ou Gastrectomia Vertical, também chamada de Sleeve 
Gastrectomia, 
BYPASS GÁSTRICO
 O Bypass Gástrico é a Cirurgia Bariátrica mais frequentemente 
realizada. Ele corresponde a 75% das cirurgias realizadas do mundo 
e é estudada desde a década de 1960. Os pacientes submetidos a 
cirurgia perdem 40% a 45% do peso inicial.
 Essa cirurgia também é conhecida como Cirurgia de Wittgrove 
(Bypass Gástrico sem banda) geralmente pode ser realizada por 
videolaparoscopia ou aberta (mini laparotomia). Apresentam perda 
de peso adequada e duradoura, com baixo índice de insucesso.
 Nesse procedimento é feito o grampeamento de parte do 
estômago, que reduz o espaço para o alimento, e um desvio do 
intestino inicial, que promove o aumento de hormônios que dão 
saciedade, diminuindo a fome e a absorção dos alimentos.
 Ocorrem também melhoras significantes dos sintomas da 
doença do refluxo. Apresentam taxas aceitáveis de complicações a 
longo prazo. São cirurgias potencialmente reversíveis, embora com 
dificuldade técnica. Apresentam bons resultados em termos de 
melhoria da qualidade de vida e doenças associadas.
 Essa operação também apresenta efeitos metabólicos 
independentes da perda de peso. Ocorrem modificações 
funcionais e hormonais do tubo digestivo, com efeitos benéficos 
adicionais sobre o controle ou reversão das comorbidades 
metabólicas, em especial sobre o diabetes tipo 2, pressão alta e 
colesterol elevado. 
 
GASTRECTOMIA VERTICAL 
SLEEVE GASTRECTOMIA
 Funciona com grampeamento de 80% a 85% do 
estômago proximal ao antro, e possui também um 
componente hormonal associado que é a redução do 
hormônio da fome (grelina).
 Nesse procedimento, o estômago é transformado 
em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros. Essa 
intervenção provoca boa perda de peso, um pouco menor 
que o Bypass Gástrico e maior que a proporcionada técnica 
cirúrgica da banda gástrica ajustável.
 Nesta técnica não é excluído o duodeno do 
trânsito alimentar, portanto o risco de alteração na 
absorção de vitaminas é menor do que no Bypass Gástrico, 
porém pode apresentar diminuição na absorção de alguns 
micronutrientes como ferro e vitamina B12. Por isso a 
importância de também suplementar vitaminas nesta 
técnica.
 
 É contraindicada em pacientes com hérnia de 
hiato esofágico e doença do refluxo gastroesofágico.
 * Realizamos no hospital também a Cirurgia 
Revisional. Procedimento indicado para que o paciente 
volte a emagrecer após uma cirurgia bariátrica anterior ou 
quando o resultado da primeira cirurgia não é satisfatório. 
Isso em casos selecionados e após completa avaliação do 
paciente e da cirurgia previamente realizada.
COMO É A PERDA DE 
PESO APÓS A CIRURGIA?
 O principal objetivo do tratamento cirúrgico é 
ajudar a perder peso, de modo que o paciente tenha uma 
boa qualidade de vida, com redução significativa do risco de 
complicações, inclusive morte, causadas pela doença. 
 A maioria dos pacientes perde de 50% a 80% do 
seu excesso de peso. Esta perda é muito acentuada nos três 
primeiros meses e depois é gradativa, de modo que, cerca 
de 1 ano e meio a 2 anos após a operação, o paciente 
atingirá o seu menor peso. 
 Seguindo corretamente todas as orientações do 
cirurgião, nutricionista, psicólogo, clínico ou 
endocrinologista, a maioria dos pacientes mantém a perda 
de peso no pós-operatório tardio. Para isso, é fundamental a 
mudança dos hábitos alimentares e do estilo de vida, ou 
seja, ingerir alimentos em menor quantidade e com menor 
valor calórico, além de adotar a prática de exercícios 
frequentes.
 Refeições calóricas, com muitos carboidratos, uso 
do açúcar e do álcool (que tem quase o dobro de calorias 
que o açúcar), devem ser evitadas para o resto da vida, com 
o risco de reganho de peso.
 Portanto, o cuidado deverá permanecer durante 
toda a vida do paciente. Este comprometimento é muito 
importante para o sucesso da operação. 
*Este manual contém informações 
meramente educacionais (instrutivas) 
sobre as cirurgias bariátricas realizadas 
no HAC. Sempre que houver dúvida, 
um médico deverá ser consultado.
*Este manual não substitui a consulta médica e as orientações dos 
pro�ssionais especializados como médico, nutricionista e psicólogo.
Mahatma Ghandi
EXPERIÊNCIA BARIÁTRICA HAC 
PRÉ-OPERATÓRIO
 Pensando na segurança e comodidade do paciente, 
além de oferecer a melhor estrutura e atendimento 
especializado, o Hospital Angelina Caron disponibiliza um 
pacote para realização dos exames e avaliações pré-operatórias 
em até 12 horas, no dia anterior à cirurgia. Isso garante uma maior 
qualidade ao pré e pós-cirúrgico, reduzindo custos, tempo e 
deslocamento para os pacientes. Entre em contato com a nossa 
equipe comercial e saiba mais.
ESPAÇO EXCLUSIVO 
Equipe Multidisciplinar
Cirurgiões
Ailton Cesar Lucchese Moreno | CRM 37356
Antonio Rogerio Borges da Silva | CRM 12595
Carlos José Franco de Souza | CRM 7637
Daniel Dantas Ferrarin | CRM 18354
Marlus Moreira | CRM 17551
Pedro Henrique Lambach Caron | CRM 28113
Psicologia
Alissandra Ferreira de Lima | CRP 17080
Nutricionista
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Cirurgia Bariátrica