7- ANESTESIA REGIONAL EM MANDÍBULA docx

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PRÓTESE FIXA I
ANESTESIOLOGIA
@drsaviohenrique
● As anestesias regionais, também chamadas de
bloqueios regionais, são técnicas onde a
solução anestésica é depositada próximo ao
tronco nervoso principal;
● Geralmente localizado distante do local da
intervenção;
● Os bloqueios regionais são indicados quando
deseja-se sensibilizar cerca de 3 dentes ou
mais de uma mesma hemi-arcada, ao invés
de realizar 3 infiltrativas.
● Os seguintes nervos são anestesiados pelas
técnica de bloqueio regional em mandíbula:
● Nervo alveolar inferior;
● Nervo lingual;
● Nervo bucal;
● Nervo mentual.
RAMOMANDIBULAR
BU
● Os bloqueios nervosos em mandíbula
possuem alto índice de falha devido a uma
maior densidade óssea;
● Uma maior compactação óssea mandibular
gera um acesso mais difícil ao tronco
nervoso;
● O sucesso dos bloqueios mandibulares
depende da deposição do anestésico o mais
próximo possível do tronco nervoso (1mm).
● Esta técnica é conhecida também como
anestesia pterigomandibular;
● O bloqueio do nervo alveolar inferior é indicada
para procedimentos em múltiplos dentes
mandibulares, necessidade de anestesia dos
tecidos moles bucais e anestesia dos
tecidosmoles linguais;
● Pode ser realizada de duas formas: pela
técnica direta ou indireta;
● A técnica direta consiste na anestesia do
nervo alveolar inferior;
● A técnica indireta anestesia os nervos
alveolar inferior, lingual e bucal;
● Na técnica indireta serão anestesiados além
do nervo alveolar inferior, o nervo lingual,
mentual e incisivo;
● Já na técnica indireta serão anestesiados
além do nervo alveolar inferior, o nervo lingual,
bucal, mentual e incisivo;
● O bloqueio do nervo alveolar inferior
anestesia:
Todos os dentes mandibulares até a linha
média;
Osso sobrejacente;
Mucosa anterior ao forame mentual;
⅔anteriores da língua;
Assoalho bucal;
Tecidosmoles linguais.
● A técnica direta consiste em primeiro
estabilizar a seringa voltada para o lado
contrário a área a ser anestesiada;
● Em seguida identifica-se a borda anterior do
ramo mandibular e a rafe
pterigomandibular;
● Traça uma linha imaginária entre essas
estruturas anatômicas e a divide em 4 partes;
● O ponto de punção será na parte ¾;
● A agulha deve ser introduzida até o toque
ósseo;
● Assim que o toque ósseo acontecer, recua-se
1 mm para evitar injeção subperiosteal e
realiza o refluxo (que deve ser negativo);
● Com a aspiração negativa, depositar 1,5ml do
tubete num período de 1 minuto;
● Retirar até metade do comprimento da
agulha, realizar refluxo novamente e se
negativo, depositar os 0,2 ml do tubete para
anestesiar o nervo lingual.
● Essa técnica é utilizada para anestesiar além
do alveolar inferior, também o nervo bucal;
● O nervo bucal é responsável pela inervação do
tecido mole vestibular correspondente aos
molaresmandibulares;
● Significa que para intervenções em molares, a
técnica indireta está indicada;
● A técnica indireta consiste em começar
anestesiando o nervo bucal;
● O ponto de punção é paralelo ao plano oclusal,
distal e bucalmente aomolar;
● Inserir 5mm da agulha, refluxo, que se
negativo será seguido de depósito de 0,3ml;
● Em seguida inserir a agulha por mais 5mm
para anestesiar o nervo lingual, refluxo, que
se negativo é seguido do depósito de 0,2ml;
● Retirar a agulha do tecido, deixando apenas
sua ponta e levar o conjunto seringa e
agulha até os pré-molares do lado oposto;
● Introduzir a agulha até o toque ósseo,
recuar 1 mm, refluxo para aspiração negativa e
depósito do restante da solução anestésica,
garantindo a anestesia do nervo alveolar
inferior, nervo incisivo e nervo mentual.
● O nervo mentual é um ramo terminal do nervo
alveolar inferior;
● Responsável por anestesiar:
Membrana mucosa bucal anterior ao forame
mentual da linha média até 2° pré-molar;
Pele do lábio inferior e queixo.
● O bloqueio do nervo mentual é utilizado
principalmente para procedimentos nos
tecidos moles bucais, como a sutura de
lacerações ou biópsias.
● A área de punção será entre o 1° e 2°
pré-molar em direção ao forame mentual;
● A seringa estará paralela ao longo eixo dos
dente e agulha será inserida entre 5 a 6mm;
● Com a aspiração negativa, deposita-se a
solução anestésica.
● Esse bloqueio é indicado para procedimentos
dentários envolvendo a anestesia pulpar em
dentes mandibulares anteriores ao forame
mentual;
● Também indicado quando está contraindicado
o bloqueio do nervo alveolar inferior como por
exemplo o tratamento de mais de 6 dentes
anteriores bilaterais, onde é contraindicado
o bloqueio bilateral do alveolar inferior;
● Responsável por anestesiar:
Membrana mucosa bucal anterior ao forame
mentual, geralmente do segundo pré-molar
até a linha média;
Lábio inferior e pele do queixo;
Fibras nervosas pulpares aos
pré-molares, ao canino e aos incisivos.
● A técnica é similar a anestesia do nervo
mentual, porém o que muda é a posição da
seringa que estará perpendicular ao longo
eixo dos dentes;
● A área alvo é o forame mentual, mas sem
adentrá-lo;
● Introduzir a agulha de 5 a 6 mm na prega
mucobucal no canino ou 1° pré-molar;
● Aspiração que deve ser negativa e depósito da
solução.
● Também chamada de técnica da
tuberosidade;
● Este bloqueio consiste na anestesia das
mesmas estruturas anestesiadas pelo
bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI)
porém com um acesso diferente;
● Ela é utilizada para casos de falta de abertura
de boca suficiente para a técnica convencional
(exemplo: trismo);
● Também usada quando a língua do paciente é
muito grande, o que impede de enxergar as
estruturas anatômicas de referência;
● Com o paciente em oclusão afastar os
tecidos moles e introduzir a agulha na altura
da junção mucogengival acima do terceiro
molar maxilar;
● A agulha será introduzida de 25 a 30mm;
● Depois da aspiração negativa, depositar a
solução;
CRÉDITOS: O CONTEÚDO E IMAGENS
PRESENTES NESTA APOSTILA FORAM
RETIRADAS DOS SLIDES DO CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO DA DISCIPLINA DE
ANESTESIOLOGIA DA EQUIPE DE
ANESTESIOLOGIA E TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA DA UNIVERSIDADE
UNIGRANRIO CAMPUS BARRA DA TIJUCA - RJ, A
QUEM TENHOADMIRAÇÃO E GRATIDÃO.