Aula 10 - Distopias

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SAÚDE DA 
 MULHER
DISTOPIAS 
Distopia é a descida do órgão pélvico. Pode ser da 
parede anterior, da posterior e do próprio útero. 
• Parede anterior: Procidência de parede vaginal 
anterior (cistocele). 
• Parede posterior: Procidência de parede 
vaginal posterior (retocele). 
Pode ser um prolapso uterino parcial ou total. 
• Fatores de risco: 
- Parto 
- Gestações 
- Obesidade 
- Constipação intestinal; 
- Idade, perda de colágeno e elastina; 
- Tosse crônica, DPOC 
- Exercícios físicos intensos. 
FISIOPATOLOGIA 
Temos o aparelho de sustentação, que é a 
estrutura muscular, e o de suspensão. 
Os da suspensão são os ligamentos (ligamento 
largo ou paramétrico, ligamento útero-sacro, 
ligamentos redondos - pouca suspensão, fáscia 
endopélvica) 
O de sustentação temos o diafragma pélvico - 
músculo elevador do ânus e o músculo coccígeo - 
e o diafragma urogenital. 
Faz o exame clínico através da manobra de valsava 
e coloca um espéculo apenas em cada uma das 
paredes contrabaterias ao lado testado, para 
analisar se a descida é a parede anterior ou 
posterior. 
QUADRO CLÍNICO 
Pode ser assintomático ou multiqueixosa. 
• Se for a parede anterior: a queixa mais clássica 
é a sensação de bola na vagina, pode 
apresentar polaciúria, infecções de repetição, 
Pode haver também queixa de sangramento. 
• Se for a parede posterior: alterações do hábito 
intestinal. 
AVALIAÇÃO DO GRAU DA DISTOPIA 
- Sempre que houver Ap, Bp positivos, indica que 
há prolapso de órgãos da parede posterior. 
- Se for Aa, Ba com valores positivos: prolapso da 
parede anterior. 
Importante ter em mente que os valores normalis 
para localização desses pontos é de -3, valores 
positivos indicam um prolapso da parede 
correspondente. 
Exemplo: Aa -3 / Ba -3 / Ap +3 / Bp +5 = prolapso 
da parede posterior. 
TRATAMENTO 
Trata-se as sintomáticas. As assintomáticas a 
conduta poderá ser expectante. 
Na conduta clinica temos exercícios para 
musculatura do assoalho pélvico, alem de 
dispositivos de silicone utilizados como suporte 
aos órgãos pélvicos. 
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SAÚDE DA 
 MULHER
Pode fazer uso também de estrogenioterapia 
(creme vaginal), mudanças do estilo de vida. 
• Tratamento Cirúrgico: 
- Cirurgia obliterante: não deve ter atividade 
sexual, irá encurtar o canal vaginal. Tem maior 
taxa de sucesso. 
- Cirurgia Reconstrutiva: objetivo de restaurar a 
anatomia, é realizada com maior frequência, não 
há contra indicação do ato sexual após esse 
procedimento. 
- Prolapso total: histerectomia abdominal ou 
vaginal. 
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	Fisiopatologia
	Quadro Clínico
	Avaliação do Grau da Distopia
	Tratamento