Penfigo em Caes e Gatos(5)

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PÊNFIGO EM CÃES E GATOS 
 
INTRODUÇÃO: 
As dermatopatias são doenças que acometem o sistema tegumentar provocando vários 
tipos de alterações, muitas das vezes, essas alterações podem ocorrer devido a fatores 
extrínsecos, mais em alguns casos, elas podem ocorrer devido a fatores intrínsecos. Dentre os 
vários fatores intrínsecos que acometem a pele dos animais, podemos citar o complexo Pênfigo. 
O complexo pênfigo é um grupo de doenças autoimunes de descrição rara mais que 
acomete cães e gatos, dentre as variações que existem dentro do complexo, podemos citar o 
Pênfigo Foliáceo, o Pênfigo Eritematoso, o Pênfigo Vulgar e o Pênfigo Vegetante. Estes se 
distinguem de acordo com a forma e a características das lesões apresentadas, variando de 
vesículas bolhosas, pústulas na pele, colaretes epidérmicos, eritema e a despigmentação da área 
acometida. Dentre esses, o Pênfigo Foliáceo é a dermatopatia imunomediada de ocorrência mais 
comum nos cães e nos gatos. 
 
Figura 1: Cão apresentando lesão com pústulas no plano nasal. 
Fonte: Imagem retirada do “Veterinary Articles / Pemphigus Foliaceus” disponível em: 
http://www.vmcli.com/veterinary-articles-pemphigus-foliaceus.html 
 
ETIOPATOGENIA: 
 Sua etiologia ainda não está totalmente elucidada, porém está envolvida na produção 
irregular desse autoanticorpos específicos. Alguns estudos apontam que o pênfigo foliáceo 
também pode ocorrer devido a utilização de alguns fármacos que possuem os compostos tióis em 
sua composição, ou então por apresentarem enxofre, que em sua biotransformação que acaba por 
produzir grupos tióis ativos. O Pênfigo Foliáceo é caracterizado por produzir autoanticorpos contra 
um dos antígenos responsáveis pela adesão intercelular epidérmica, presente nos desmossomos. 
A produção dos autoanticorpos está diretamente ligada a uma regulação imune anormal ou devido 
a uma estimulação antigênica anormal. O antígeno mais provável responsável pela ocorrência do 
pênfigo foliáceo é a desmogleína 1 do grupo da caderina. 
 
 
 Ainda não há estudos ou referências bibliográficas que comprovem a predisposição sexual, 
porém, já existem algumas raças onde foram observadas predisposição para a ocorrência do 
Pênfigo Foliáceo, dentre elas, podemos citar raças como Chow Chow, Akita, Collie, Dachshund, 
Doberman, Bearded, Pinscher, Schipperkes. O pênfigo pode ocorrer em qualquer idade do animal, 
mais alguns estudos indicam que a maior incidência do mesmo é por volta dos cinco anos de 
idade. 
 
SINAIS CLÍNICOS: 
A ligação dos autoanticorpos com o antígeno promove a ocorrência de acantólise, que é 
caracterizada pela separação da camada espinhosa da epiderme, dando origem a pústulas 
intradermicas bastante sensíveis e que quando rompidas, resultam em lesões secundárias. 
As lesões normalmente têm início no plano nasal podendo se estender ao redor dos olhos 
e até o conduto auditivo dos animais acometidos, com a progressão da doença, as áreas afetadas 
podem atingir todo o corpo do animal podendo chegar até a virilha e acometendo os coxins 
causando uma hiperqueratose. Estes animais apresentam alopecia, despigmentação da área 
acometida, desenvolvimento de pústulas, assim como o aparecimento de escamas, crostas e 
colaretes epidérmicos, com a exacerbação da produção dos autoanticorpos e o agravamento da 
doença, podem ser observados eritema e exsudação e em alguns casos erosões e ulcerações 
cutâneas. Quando o animal chega neste estágio, ele também pode apresentar outras alterações 
como febre, anorexia, edema de membro e em alguns casos linfadenomegalia. 
 
Figura 2: Cão de 05 anos de idade apresentando lesões com pústulas intactas na face, mais ele 
também apresenta leões na parede abdominal, no tronco e nos membros. 
Fonte: Imagem retirada do “Anatomia Patológica Veterinária – FMV - ULisboa” disponível em: 
http://www.fmv.ulisboa.pt/atlas/pele/pages_us/pele035_ing.htm 
 
DIAGNÓSTICO: 
 O diagnóstico do Pênfigo Foliáceo é baseado no histórico clínico do animal, no exame 
físico, na realização de exames hematológicos e bioquímicos para monitoramento. Mais são 
exames como os esfregaços diretos das lesões, citologia das pústulas e o histopatológico que 
realmente irão identificar as alterações na epiderme causadas pelo pênfigo. O diagnóstico 
diferencial de pênfigo inclui várias outras doenças que acometem a pele dos animas, dentre elas 
podemos citar o Lúpus, Foliculite Bacteriana, Dermatofitose, Demodicose e Leishmaniose, para 
uma clara elucidação e exclusão de outras possíveis dermatopatias, sugere-se a realização do 
exame histopatológico 
Nos exames hematológicos podemos não encontrar alterações significativas causadas 
pelo pênfigo foliáceo, mas podemos identificar uma leve a moderada leucocitose com neutrofilia e 
uma leve a moderada anemia normocítica normocrômica não regenerativa. No esfregaço direto 
das lesões e na citologia, quando bem realizados, podemos identificar eosinófilos, neutrófilos 
íntegros, a presença de células acantolíticas e ausência de bactérias, o que reforça o diagnóstico, 
porém, é preciso avaliar a presença de células acantolíticas com cautela para não confundir o 
diagnóstico com outras dermatites pustulares. 
 
 
 
Figura 3: Exame citológico de uma pústula intacta de um cão com pênfigo foliáceo, podemos 
identificar a presença de queratinócitos acantolíticos (setas) e muitos neutrófilos não degenerados. 
Fonte: Imagem retirada do “Canine and feline pemphigus foliaceus: Improving your chances of a 
successful outcome” disponível em: http://veterinarymedicine.dvm360.com/canine-and-feline-
pemphigus-foliaceus-improving-your-chances-successful-outcome?id=&sk=&date=&pageID=4 
 
O histopatológico é o exame de eleição para o diagnóstico de pênfigo foliáceo, as amostras 
de biópsia a serem enviadas ao laboratório devem ser coletadas em áreas onde a doença ainda 
está ativa e sem contaminação secundária, deve-se realizar uma biópsia incisional e acondicionar 
a mesma em formalina 10% e após 24 horas, encaminhar ao laboratório para analise 
histopatológica. 
 
PROGNÓSTICO: 
O prognóstico do Pênfigo Foliáceo normalmente é classificado como moderado a bom. 
Mais para que isto aconteça, é necessário o acompanhamento de perto desse paciente, 
juntamente com o proprietário do animal, o médico veterinário deve explicar que Pênfigo Foliáceo é 
uma doença autoimune que acomete a pele do animal e possui um prolongado tratamento 
terapêutico, visto que não há cura, mais sim um controle com imunomoduladores, em alguns casos 
durante o tratamento pode haver recidivas e até infecções bacterianas secundárias, nestes casos a 
medicação precisa ser analisada novamente e a infecção secundária tratada apropriadamente. 
 
REFERÊNCIAS: 
• “Veterinary Articles / Pemphigus Foliaceus” disponível em: 
http://www.vmcli.com/veterinary-articles-pemphigus-foliaceus.html; 
 
• “Anatomia Patológica Veterinária – FMV - ULisboa” disponível em: 
http://www.fmv.ulisboa.pt/atlas/pele/pages_us/pele035_ing.htm; 
 
• “Canine and feline pemphigus foliaceus: Improving your chances of a successful 
outcome” disponível em: http://veterinarymedicine.dvm360.com/canine-and-feline-
pemphigus-foliaceus-improving-your-chances-successful-
outcome?id=&sk=&date=&pageID=4; 
 
• Doenças autoimunes e imunomediadas. In: Dermatologia de pequenos animais, 
atlas colorido e guia terapêutico. 2 ed. Editora: Roca, 2009, 528p. 
 
• Manual Colorido de Dermatologia do Cão e do Gato: Diagnóstico e Tratamento. 
São Paulo: Revinter, 2004, 240p. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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658 – PERFIL FACILITADOR (CITO E HISTOPATOLOGICO) 4 
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