Resumo UTI Aula 1

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Resumo – Unidade de Terapia Intensiva 
Definições de CTI x UTI 
Centro de Terapia Intensiva: 
- Pacientes de casos graves que 
precisam de cuidados avançados. 
- Durante toda a internação do CTI o 
paciente é monitorado, para caso 
haja alguma situação emergencial 
ele possa ser atendido o mais rápido 
possível. 
 Unidade de Terapia Intensiva: 
- Unidade complexa dotada de 
sistema de monitorização contínua 
que admite pacientes 
potencialmente graves ou com 
descompensação e que com o 
suporte e tratamento intensivos 
tenham possibilidade de se recuperar. 
- Grandes hospitais possuem UTIs 
específicas como UTI cardiológica, UTI 
neonatal, UTI de queimados, etc. 
 
Importância da UTI no Hospital 
 Atender o paciente grave; 
 Atender pacientes pós-operatório de 
alta complexidade; 
 Atender urgências/emergências das 
unidades de internação; 
 Unidade de retaguarda do pronto-
socorro; 
 Realização de procedimentos de alta 
complexidade; 
 Pacientes com risco eminente de 
morte; 
O que é UTI? 
Os exemplos de doenças que levam a 
internação na UTI são: 
 Infarto 
 Desconforto respiratório 
 Acidente vascular cerebral 
 Politraumas 
Ainda é função da UTI amenizar sofrimento 
tais como dor, falta de ar, independente do 
prognóstico. 
Os profissionais que atuam nestas unidades 
complexas são designados intensivistas. 
Legislação 
ANVISA – Resolução- RDC Nº7, 24 de 
fevereiro de 2010: 
 Dispõem sobre os requisitos mínimos 
para funcionamento de UTIs e dá 
outras providências. 
Recursos de uma UTI 
 Recursos Físicos 
 Recursos Tecnológicos 
 Recursos Humanos 
Recursos Físicos 
 Alvará de licenciamento sanitário; 
 Paciente grave; 
 CTI; 
 CCIH; 
 Educação Continuada; 
 Gerenciamento de Risco e Evento 
Adverso; 
 Humanização da Atenção à Saúde; 
 Índice de Gravidade ou Índice de 
Prognóstico; 
 Médico diarista/rotineiro e médico 
plantonista; 
 Normas; 
 Área Crítica: área na qual existe 
execução de processos envolvendo 
artigos críticos ou material biológico 
 Sistema de classificação de 
necessidades de cuidados de 
enfermagem: índice de carga de 
trabalho que auxilia a avaliação 
quantitativa e qualitativa dos recursos 
humanos de enfermagem necessários 
para o cuidado. 
 
 Unidade de Terapia Intensiva – Adulto 
(UTI-A): Destinada a assistência de 
pacientes com idade igual ou superior 
a 18 anos, podendo admitir pacientes 
de 15 a 17 anos, se definido nas 
normas da instituição. 
 
 Unidade de Terapia Intensiva – 
Neonatal (UTI-N): Destinada a 
pacientes admitidos com idade entre 
0 e 28 dias. 
 
 Unidade de Terapia Intensiva – 
Pediátrica (UTI-P): Destinada à 
assistência a pacientes com idade de 
29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este 
limite definido de acordo com as 
rotinas da instituição. 
 
 Unidade de Terapia Intensiva – Mista 
(UTI-PM): Pacientes recém-nascidos e 
pediátricos numa mesma sala, porém 
havendo separação física entre os 
ambientes de UTI pediátrica e UTI 
neonatal. 
 
 Sua localização deve ter acesso 
direto e ser próximo de elevador, 
serviço de emergência, centro 
cirúrgico, sala de recuperação pós-
anestésica, unidades intermediárias 
de terapia e serviços de laboratório e 
radiologia. 
 
 Número de leitos – Um hospital geral 
deveria destinar 10% da capacidade 
de leitos para UTI (8-12 Leitos por 
unidade) 
 
As disposições dos leitos de UTI podem ser 
em área comum, preferencialmente, que 
permite uma linha direta de visão entre o 
paciente e o posto de enfermagem de 
modo que permita a monitorização do 
estado dos pacientes, sob as circunstâncias 
de rotina e de emergência; 
As unidades com leitos dispostos em 
acomodação mista são indicadas a 
separação dos leitos por divisórias laváveis 
que proporcionam uma relativa privacidade 
dos pacientes. 
As unidades com leitos dispostos em 
acomodações fechadas devem ser dotados 
de painéis de vidro para facilitar a 
observação dos pacientes. 
Salas de isolamento são recomendáveis e 
cada instalação de saúde deve considerar a 
necessidade de salas de isolamento e 
compreensão positiva e negativa. 
 
Régua de gases 
Duas saídas de oxigênio (verde) 
Duas saídas de ar comprimido (amarelo) 
Uma saída de vácuo (branco) 
11 tomadas (110 v e 220 v – mantidas 
funcionantes 24 horas) 
 
 
RECURSOS FÍSICOS 
 Sistema de Ar condicionado – 
variação de 18ºc a 24ºc 
 Armazenamento de equipamentos 
 Sala de utensílios limpos – Arsenal 
 Sala de utensílios sujos – Expurgo 
 Sala de Serviços gerais – DML 
 Repouso de funcionários 
 Repouso de médicos 
 Banheiro de pacientes 
 Copa de Pacientes 
 Recepção da UTI 
 Secretária administrativa 
 Sala de reuniões 
 
Recursos Tecnológicos/ Materiais 
 
Devem estar disponíveis, para uso exclusivo 
da UTI Adulto, materiais e equipamentos de 
acordo com a faixa etária e biótipo do 
paciente. 
 Cada leito de UTI Adulto deve possuir, 
no mínimo, os seguintes equipamentos 
e materiais: Cama hospitalar com 
ajuste de posição, grades laterais e 
rodízios; 
 Equipamento para ressuscitação 
manual do tipo balão auto-inflável, 
com reservatório e máscara facial; 
sugerido um por leito, com reserva 
operacional de uma para cada dois 
leitos e respiradores. 
 Estetoscópios, conjunto de 
nebulização, quatro bombas de 
infusão por leito (com reserva de uma 
a cada três leitos), fita métrica e rede 
de gases, etc. 
 Equipamentos e materiais que 
permitam monitorização contínua de: 
1. Frequência respiratória; 
2. Oximetria de pulso; 
3. Frequência cardíaca; 
4. Cardioscopia; 
5. Temperatura; 
6. Pressão arterial não invasiva. 
 
Recursos Materiais 
 
 Oximetria de Pulso: Dispositivo que 
possui função de detectar a 
porcentagem de oxigênio no sangue 
que está sendo oferecida para a 
extremidade do corpo humano 
aonde ele foi colocado. 
 O aparelho irá ser colocado em uma 
extremidade do corpo do paciente, 
sendo a mão, o pé e o lóbulo da 
orelha os locais mais utilizados para 
fazer essa aferição. Essa medida gira 
em torno de 95%- 98% (saturação), 
porém os níveis são aceitáveis acima 
de 90%, dependendo do paciente. 
Monitorização contínua – Sinais Vitais 
 
 Padrão de toda UTI – 2/2 horas; 
 Acordado em cada hospital, 
gravidade de paciente, cirurgia e 
dragas vasoativas podem ser 
alteradas. 
 Ex: Paciente pós-operatório de cirurgia 
cardíaca 1/1 hora 
Recursos Materiais 
 
A tecnologia na UTI está aliada ao bem estar 
e recuperação do paciente, oferecendo 
suporte de vida com equipamentos 
sofisticados e delicados. 
 Eletrocardiográficos 
 
 
Recursos Materiais 
 Capnógrafo 
 Swan-ganz – Monitorização 
hemodinâmica (débito cardíaco, 
pressão arterial pulmonar, etc.). 
 
 Ventilador mecânico 
 Balão Intra-aórtico (BIA) – Inserido na 
artéria com posicionamento 
adequado em aorta torácica; balão 
é insuflado com gás Hélio, é 
sincronizado com o ciclo cardíaco, 
insuflado durante a diástase 
(relaxamento) e desinsuflado durante 
a sístole (contração). 
 Cateter de PIC (Pressão Intra 
Craniana 
 
Procedimentos Invasivos – Comuns em 
UTI 
 SVD ou SVA: Sonda Vesical de 
Demora/ Sonda Vesical de Alívio. 
 TOT (Tubo Oro traqueal) ou 
Traqueostomia 
 Acesso Venoso Central (médico) – 
Subclávia, jugular ou femural 
 PICC – Cateter d inserção periférica a 
nível central (enfermeiro) 
 Cateter de shilley (hemodiálise) 
Recursos Humanos 
 
 UTI é uma área hospitalar em que os 
pacientes em estado grave podem 
ser tratados por uma equipe 
qualificada, sob as melhores 
condições possíveis; 
 Os recursos humanos da UTI é uma 
peça primordial ao cuidado dos 
pacientes críticos, aliados ao recurso 
tecnológico e a capacitação deste 
profissional torna-se capaz de 
identificar/ intervir em situações 
emergencial com competência. 
 Médico: Um para cada dez leitos. 
 Enfermeiros assistenciais: No mínimo 
um paracada oito leitos ou fração, 
em cada turno. 
 Técnicos de Enfermagem: No mínimo 
um para cada dois leitos em cada 
turno, além de um técnico de 
enfermagem por UTI para serviços de 
apoio assistencial em cada turno. 
 Dimensionamento: No Brasil, o 
dimensionamento foi oficialmente 
orientado pelo COFEN por meio da 
resolução de Maio 2017; 
 O dimensionamento é um método 
fundamentado em expressões 
matemáticas que se utiliza de 
variáveis inerentes a clientela, ao 
serviço de enfermagem e à 
organização, com amplo destaque à 
carga de trabalho da equipe de 
enfermagem em sua 
operacionalização. 
 Devem ser garantidos, por meios 
próprios ou terceirizados, os seguintes 
serviços á beira do leito: 
 Assistência indireta: Nutricionista, 
Farmacêutica, Enfermeira/médica 
SCIH, Dentista, Assistente social, 
Psicólogo, Secretária, Laboratório, 
Diagnóstico por imagem, 
Higienização, Segurança e 
Manutenção. 
 Assistência direta: Médico, Enfermeiro, 
Técnico de Enfermagem, 
Fisioterapeuta e Fonoaudióloga. 
 
 
 
Aspectos que envolvem o paciente em 
UTI 
 
 A doença é um estado físico e 
emocional que gera angústia não só 
na pessoa que sofre, mas também 
naqueles que estão ao seu redor: 
profissionais, familiares e amigos; 
 Crise de agitação e rebeldia 
emocional – É a resposta mais 
esperada – As crises de agitação 
podem ser acompanhadas de 
condutas que levam a sentimento de 
culpa ou frustração, podendo 
desenvolver depressão, angústia ou 
apatia por parte do paciente; 
 O paciente que transmite seu 
sofrimento, medo, angústia, incerteza, 
tensão emocional, através de 
condutas dominantes como 
agressividade e dependência total 
alternando entre si, logo convertidos 
em impotência e sensação de 
fragilidade. 
Aspectos Emocionais 
 
 UTI X Morte 
 Para muitas pessoas a UTI é sinônimo 
de morte. Apresentada como uma 
moeda de duas faces, existe um lado 
da esperança de vida e de retornar 
ao lar, mas o reverso da moeda é 
onde se encontra a morte e o 
desgosto emocional de todos. 
Aspecto Ambiental 
 
 O paciente que espera que a UTI seja 
silenciosa e discreta, mas a realidade 
é bem diferente. O ambiente na UTI 
afeta diretamente na estabilidade 
emocional do paciente. 
 Proibido uso de celular, fones e tom 
de voz alto. 
Humanização em UTI 
 
A humanização na UTI é compreendida no 
processo de cuidar do paciente como um 
todo, envolvendo o contexto familiar e 
social. Essa prática deve incorporar os 
valores, as esperanças, os aspectos culturais 
e as preocupações de cada um. Para que 
isso ocorra, é necessário um conjunto de 
medidas que englobam o ambiente físico, o 
cuidado dos pacientes e seus familiares e as 
relações entre as equipes de saúde. 
 
Higiene das Mãos 
 
 Manter as mãos limpas 
 Unhas aparadas, sem esmalte 
descascando. 
 Sem adornos como anéis e relógios. 
 Higienizar as mãos com água e sabão 
e Álcool em gel 70.