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1 RELATÓRIO DE PRÁTICA 01 CLAYTON LIMA RODRIGUES MATRÍCULA 04029621 2 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 3 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Bioquímica Clínica DADOS DO(A) ALUNO(A): NOME:CLAYTON LIMA RODRIGUES MATRÍCULA:04029 621 CURSO:FARMÁCIA POLO:GARDEN SHOPING -BOA VISTA-RR PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): TEMA DE AULA: COLETA SANGUINEA e MARCADORES DA FUNÇÃO RENAL RELATÓRIO: 1. COLETA SANGUINEA A. Descreva as etapas da coleta sanguínea. Contemple a indicação do exame, escrita da receita, preparo do paciente e procedimentos de coleta propriamente dito. Adicione uma ou mais fotos da aula para ilustrar cada etapa do processo. 1.1 Coleta com seringa e agulha descartáveis Para fazer a coleta de sangue, primeiramente foi escolhido uma pessoa do grupo e logo em seguida foram feitos alguns procedimentos como: ✓ Separação dos materiais a serem utilizados; ✓ A higienização das mãos; ✓ Explicação ao paciente como será realizado a coleta; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 4 ✓ Confirmação dos dados do paciente e cole as etiquetas nos tubos; ✓ Coloque a luva e mostre ao paciente as seringas e agulhas nas embalagens antes de abrir; ✓ Veja onde pode fazer a punção venosa; ✓ Faça assepsia do local com álcool 70% e garroteie o braço do paciente pedido para fecha a mão; ✓ Tire a capa da agulha, faca a punção, solte o garrote e peça para o paciente abrir a mão; ✓ Colete a quantidade de sangue necessária par a realização dos exames solicitados; ✓ Quando terminar, retire a agulha, peça para que o paciente faça pressão com algodão por três minutos em média e coloque um band-aid e acione o dispositivo de segurança da agulha; ✓ Descarte a agulha na caixa de perfurocortante; ✓ Coloque o sangue em tubo de coleta fazendo a homogeneização; ✓ Após a coleta pressionar o local com algodão sem dobrar o braço e logo em seguida colocar um band-aid. 1.2 Fase pré-analítica e preparação do paciente Exames de laboratório são muito importantes para avaliar a saúde dos pacientes. Para que os resultados sejam precisos e confiáveis, é importante ter alguns cuidados ante da realização dos exames laboratoriais. As principais recomendações para realização dos exames laboratoriais envolvem os dias ou as horas que antecedem a coleta, dependendo do tipo de análise. Isso é imprescindível para resultados precisos e de qualidade, garantindo a segurança e eficácia do diagnóstico. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 5 Para garantir a precisão dos resultados dos exames, é fundamental seguir as orientações de preparação adequadas a seguir: ✓ Jejum adequado: o jejum é necessário para alguns exames, como glicemia e perfil lipídico (colesterol, HDL,LDL,triglicerídeos),insulina, Teste de tolerância à glicose oral (TTGO),Exames de função renal (ureia, creatinina),Exames de ácido úrico. Em geral jejum e recomendado de 8 a 12 horas, mas pode variar de acordo com o exame; ✓ Horário da coleta: alguns exames têm horários específicos para a coleta, geralmente para garantir que os resultados correspondam ao momento certo do ciclo de um hormônio ou para minimizar a variação diurna. ✓ Hidratação: beba bastante água na véspera do exame, principalmente se for necessário jejum. A hidratação adequada ajuda a prevenir a desidratação, e garante a qualidade da amostra de sangue e ainda pode facilitar a coleta. ✓ Medicamentos e suplementos: informe ao médico ou à atendente do check up do laboratório sobre medicamentos e suplementos e vitaminas, que esteja tomando. Pois alguns medicamentos podem afetar os resultados dos exames; 1.3 Processamento das amostras ✓ Para a realização desse exame, foi coletado 5 ml de sangue e colocado em um tubo de EDTA; ✓ Depois foi colocado em uma centrifuga, por 15 minutos a 3.000 RPM; ✓ Depois de centrifugado, foi retirado a amostra; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 6 ✓ Depois aspire, transfira cuidadosamente e grande o soro até o envio ao laboratório, conforme descrito na separação espontânea. Foto:1 coleta de sangue do paciente Foto: 2 transferências da coleta para tubo de EDTA Foto 3: da amostra da coleta para a centrifuga Foto 4: após centrifugação com separação das fases 1.4 Qual o objetivo da coleta de sangue? Os diversos tipos de coleta de sangue objetivam a identificação de doenças, bem como avaliar o estado de saúde geral de um paciente. Além disso, com os resultados dos exames de sangue é possível traçar estratégias para um melhor tratamento de um paciente, e é possível identificar RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 7 outras complicações de saúde, antes mesmo que elas se manifestem. dessa forma os exames laboratoriais se tronam um grande aliado da medicina diagnostica. Nesse caso especifico a coleta de sangue serve para a realização de exames de marcadores da função renal, e fornece informações sobre a capacidade dos rins de filtrar e eliminar resíduos do organismo, bem como sobre a função geral desses órgãos vitais. Quais as vantagens de realizar um exame de sangue? Através de diversos tipos de coleta de sangue é possível identificar rapidamente vários tipos de problemas que podem acometer a saúde. B. Explane quais os tipos de tubos de coleta sanguínea são utilizados e explique qual a ordem na escolha dos tubos. Ordem de coleta Aditivo do tubo Cor da tampa Razões 1 Hemocultura Amarela Reduzir os riscos de contaminação com bactérias 2 Citrato de sódio (usado para exames de coagulação) Azul Precisa ser o primeiro tubo com anticoagulante, pois é o único que não altera os testes de coagulação 3 Tubos de Amarelo ou Devem ser RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 8 plásticos para soro, com ativador de coágulo, com ou sem gel separador vermelha usados após os tubos de coagulação para evitar contato com partículas de sílica de outros tubos 4 Heparina, com ou sem gel separador de plasma Verde A heparina interfere-se na obtenção do soro 5 EDTA Roxa Está relacionado a problemas de arraste de coagulação 6 Fluoreto de sódio/oxalato Cinza Aumenta os níveis de sódio e potássio e altera morfologia de eritrócitos C. Explique o tubo, o acondicionamento, o transporte e o preparo da amostra necessários para o setor de bioquímica. 1.5 Identificação de amostras biológicas Os recipientes primários (tubos, frascos, potes e outros) contendo as amostras biológicas deverão ser etiquetadas, com data da coleta, nome completo e RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 9 legível do paciente, sem abreviações e de acordo com a documentação. As etiquetas devem ser escritas com caneta esferográfica preta ou azul. As etiquetas devem ser colocadas retas no corpo do recipiente que contém a amostra, de modo a não encobrir por completo o seu conteúdo, conforme figuras 4 e 5. E não fazer a etiquetagem das figuras 6 e 7 e 8. Figura 4: identificação adequada Figura 5: identificação adequada Figuras 6 e 7: identificação inadequada figura 8: identificação inadequada RELATÓRIO DE AULASPRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 10 amostras devem estar acondicionadas de maneira segura, em recipientes primários com boa vedação para evitar vazamento. Estes recipientes devem ser acondicionados na caixa isotérmicas de forma a evitar deslocamentos e colisões. As amostras de sangue total, soro ou plasma coletados em tubos deverão ser encaminhadas em estantes/ galeria rígidas e resistente. Como mostrado na figura. Figura 9: estantes para coleta de sangue O armazenamento das amostras biológicas é necessário que seja feito o uso de equipamentos de refrigeração exclusivos para o armazenamento dos materiais biológicos, que devem estar regularizados pela agência nacional de vigilância sanitária e saúde (ANVISA).as tecnologias deles garantem a conservação eficaz dos produtos. A temperatura de acondicionamento de amostras biológicas vai depender do tipo de material coletado. O armazenamento refrigerado é entre 2°c a 8°c, é ideal para reagentes biológicos de curto prazo, como enzimas e anticorpos. Já o armazenamento em freezer é de -20°c, é para longo prazo, ideal para tecidos ou células não suspensas em solução estabilizador. Outra opção são ultrafreezer s - 56°c que impedem a degradação de proteínas, ácidos nucleicos e outras moléculas biológicas. O transporte de amostras biológicas O transporte de material biológico deve ser feito com bases em um padrão de qualidade que foi criado pela agência nacional de vigilância sanitária em saúde RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 11 (ANVISA) em 2014, através da RDC 20 e que agora foi atualizada para a RDC 420. Essa resolução serve para garantir o armazenamento correto e o resultado seguro de análises clínicas. A RDC 20 cita os padrões sanitários para o manuseio do material de origem humana que deve ser feito pelas empresas responsáveis pelo transporte. As normas também mencionam outros envolvidos no processo. E faz isso trazendo obrigações e responsabilidades dos envolvidos, inclusive, com menções ao uso de embalagens apropriadas, acondicionamentos de amostras e rotulagem dos materiais. Em um dos pontos destaca que é necessária a constante refrigeração para que a amostra fique conservada sem perder as características. Isso indica que é necessário fazer o uso de equipamentos que permitam o transporte seguro desses materiais sensíveis. O cálculo de tempo para deslocar as amostras clínicas biológicas e mais os de análises, precisa estar correto para que os materiais não percam a qualidade, caso contrário, elas se tornarão descartáveis. As amostras devem ser transportadas em caixa isotérmicas, rígida, impermeável, revestida internamente de material liso, lavável e resistente às soluções desinfetantes apropriadas para tal finalidade e hermeticamente fechada. As estantes/galerias e os frascos contendo as amostras devem ser colocados dentro de sacos plásticos individuais antes de serem acondicionadas nas caixas isotérmicas. E como medida de segurança, na parte externa da caixa isotérmica deverá ser fixado o símbolo de risco biológico, e o nome, local e telefone da unidade solicitante como mostrado na figura abaixo. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 12 Figura 10: caixa isotérmica com símbolo de risco biológico Materiais necessário para o transporte de amostras: ✓ Sacos plásticos; ✓ Caixa térmica; ✓ Gelo reciclável ou comum; ✓ Fita adesiva; ✓ Etiqueta, envelope e caneta. o prazo de validade da embalagem depende do tipo de gelo utilizado: ✓ Gelo reciclável - até 30 horas de validade; ✓ Gelo comum - até 15 horas de validade. Esses prazos de conservação valem somente para embalagens transportadas em temperaturas de no máximo 28°c. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 13 2. MARCADORES DA FUNÇÃO RENAL: UREIA E CREATININA A. Qual o princípio da técnica? O princípio da técnica foi a espectrofotometria, que é um método utilizado para medir o quanto uma substância química absorve a luz medindo a intensidade quando um feixe de luz passa através da solução da amostra B. Adicione uma ou mais fotos do teste e do resultado realizado na aula. Figura 12: kit reagente ureia UV Figura 13: equipamento espectrofotômetro C. Apresente os cálculos e explique os resultados encontrados em sala de aula. A ureia é uma substância produzida pelo fígado, como resultado do metabolismo das proteínas provenientes da alimentação. Após a metabolização, a ureia circulante no sangue é filtrada pelos rins e eliminada na urina. No entanto, quando há problemas no fígado ou nos rins, ou quando se tem uma dieta muito rica em proteínas, a quantidade de ureia circulante no sangue aumenta, caracterizando a uremia, que é tóxica para o organismo.na maioria das vezes, o exame de ureia é solicitado juntamente com outros exames, principalmente a creatinina, pois assim é possível avaliar melhor o funcionamento dos rins para a filtração do sangue. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 14 O excesso de ureia é tóxico para o corpo, e atinge a circulação e diversos órgãos, como cérebro, coração, músculos e pulmões. Os sintomas mais comuns da uremia são: ✓ Enjoo; ✓ Vômitos; ✓ Fraqueza; ✓ Tosse; ✓ Falta de ar; ✓ Palpitações; ✓ Alterações na coagulação do sangue; ✓ Dor de cabeça; ✓ Sonolência; ✓ Cansaço excessivo; ✓ Urina com espuma ou sangue; ✓ Inchaço nas pernas. O diagnóstico da uremia é feito pelo clínico geral ou nefrologista, através da dosagem direta da ureia no sangue, ou de forma indireta, com o teste do nitrogênio urético, que se encontram altos. Valores de referência de ureia no sangue considerados normais são: ✓ Para crianças até 1 ano: entre 9 e 40 mg/dl; ✓ Para crianças acima de 1 ano: entre 11 e 38 mg/dl; ✓ Adultos: entre 13 e 43 mg/dl. Níveis de ureia no sangue considerado crítico: ✓ Valores maiores que 200 mg/dl Material utilizado ✓ 03 tubos de ensaio pequenos para cada dosagem; ✓ Tubo de coleta; ✓ Algodão; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 15 ✓ Seringa e agulha; ✓ Blood stop; ✓ Álcool; ✓ Água destilada; ✓ Kit de dosagem bioquímica lab teste ✓ Banho maria a 37°c ✓ Fotômetro ✓ pipeta foi coletado por punção venosa: ✓ 5 ml de sangue em tubo seco; ✓ Centrifugar para obtenção do soro; ✓ Depois nomear os três tubos como: tubo branco, tubo teste e padrão; ✓ Proceder a pipetagem; ✓ Adicionar 1,0 ml do reagente (reagente 1 e 2); ✓ Adicionar 1,0ul da amostra; ✓ Misturar e incubar em banho-maria a 37°c por 10 minutos; ler em fotômetro em 510nm-A1; ✓ Utilizar a diferença entre as absorbâncias para o valor final da absorbância; ✓ Repetir o mesmo para obter o valor padrão. Cálculo: Ureia mg/dl=absorbância do teste X 70/ABS Padrão Tubo teste = 1ml de urina pura+ 1 ml de reagente Tubo teste padrão= 0,1 ml da urina pura+ 0,90 ml do tubo teste Tubo branco com água destilado= 0,03 de ureia= valor 0,03 Ureia = ∆ teste x 70 ∆ padrão RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 16 Foi levado ao espectrofotómetro onde deu os seguintes resultados T=0,14 A=1,28 B=0,03 UREIA: ∆ padrão x70 ∆ teste 9,1428 x 70= 640mg/dl A creatinina é uma substância presente no sangue, e que é produzida pelos músculos e eliminado pelos rins. Dessa forma, a análise dos níveis de creatinina no sangue pode ser útil para investigar a presença de alguma alteração nos rins, já que nessa situação a concentração dessa proteína estariamais elevada no sangue. Assim o exame de creatinina é indicado pelo clinico geral ou urologista como exame de rotina ou quando existem sinais e sintomas que possam ser sugestivo de alteração renal, como: ✓ Cansaço excessivo; ✓ Aumento do volume de urina; ✓ Inchaço e dor na região lombar. Além de poder ser solicitado o exame de creatinina no sangue, em algumas situações, o médico pode recomendar a avaliação da quantidade de creatina liberada na urina durante o dia através do exame de urina de 24 horas. Valores de referências do exame: ✓ Recém-nascidos: 0,60 a 1,30 mg/dl; ✓ Bebês entre 1 e 6 messes: 0,40 a 0,60 mg/dl; ✓ Crianças e adolescentes:1 a 18 anos: 0,40 a 0,90 mg/dl; Além disso os níveis de creatinina podem variar de acordo com o gênero: ✓ Mulheres:0,60 a 1,2 mg/dl; ✓ Homens: 0,70 a 1,3 mg/dl. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 17 Como a creatinina é uma substância produzida no organismo de acordo com o nível de massa muscular, é normal os homens terem maiores níveis de creatinina no sangue, já que geralmente têm músculos mais desenvolvidos em comparação às mulheres. Em ácido pícrico ✓ Coletar o sangue; ✓ Centrifugar para obtenção do soro; ✓ Utilizar 3 tubos de ensaio, branco, teste e padrão; ✓ Proceder com a pipetagem; ✓ Tampão 2,2 ml em cada tubo de ensaio; ✓ Amostra do soro 250 Ul no tubo teste; ✓ Água deionizada ou destilada no tubo branco; ✓ Solução padrão 3,250 Ul no tubo padrão; ✓ Misturar e incubar por 10 minutos em banho-maria a 37°c; ✓ Ler no fotômetro em 519 nm A1; ✓ Preparar três novos tubos nomeando A2; ✓ Acidificante n 4,100 Ul, a cada tubo, branco, teste e padrão. Creatinina= A1-A2 X 4,00 mg/ dl ✓ Absorbância do padrão; ✓ Creatinina corrigida= creatina- índice correção (0,25mg/dl); Interferentes, como ácido pícrico pode precipitar a amostra, por isso usa o acidificante. Absorbância do teste x 4,00 mg/dl Absorbância do padrão. 0.097 x 4=3,89 x 4 =15,58/2=7,79 ou 0,249. A aula desenvolvida deu a capacidade de observar e analisar o ácido úrico de um determinado paciente coma amostra de soro, através do manuseio do equipamento RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 18 espectrofotômetro, e verificando que os resultados da amostra estavam de acordo com os valores de referências. É importante seguir as técnicas, as instruções da bula, e o manuseio dos equipamentos. D. Associe as alterações na determinação de ureia e creatina com os aspectos clínico OBS: não foi realizada a prática. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 01 DATA: 14/05/2024 19 REFERÊNCIAS: GOMES,antonio et al. Técnicas para coletas de sangue.- ministério da saúde.Brasilia 2001, disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0108tecnicas_sangue.pdf.acesso em: 05 maio.2024. TESTE de função renal:o que são os testes de função renal.hcitajuba.[2024?]: disounivel em: https://hcitajuba.org.br/medicina-diagnostica/exames- laboratoriais/testes-de-funcao-renal/.acesso: 02 maio.2024. COLETA de sangue:8 dicas sobre tubos.bunzlsaude. 16 junho, 2021.disponível em: https://blog.bunzlsaude.com.br/coleta-de-sangue-8-dicas-sobre- tubos/. Acesso em: 02 maio.2024. CUIDADOS antes de realizar exames laboratoriais.checkulab.[S.I],disponível em: https://blog.bunzlsaude.com.br/coleta-de-sangue-8-dicas-sobre-tubos/.acesso em: 02 maio.2024. RECOMENDAÇÕES da Anvisa para fazer conservação de amostras biológicas. Élber medical. 25 setembro, 2023.disponível em: https://elbermedical.com.br/laboratorio/conservacao-de-amostras-biologicas/. Acesso em: 03 maio.2024. LEMOS.marcela,EXAME UREIA: para que serve,valores(e ureia alta ou baixa).tua saúde.09 maio,2024,disponível em: https://www.tuasaude.com/exame- de-ureia/.acesso em: 04 maio,2024. DIAGNOSTICO para prevenção e tratamento de doenças renais.labtest.14 março 2019. Disponível em: https://labtest.com.br/blog/diagnostico-para-prevencao- e-tratamento-de-doencas-renais/.acesso em: 06 maio,2024. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0108tecnicas_sangue.pdf.acesso%20em:%2005 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0108tecnicas_sangue.pdf.acesso%20em:%2005 https://hcitajuba.org.br/medicina-diagnostica/exames-laboratoriais/testes-de-funcao-renal/.acesso:%2002 https://hcitajuba.org.br/medicina-diagnostica/exames-laboratoriais/testes-de-funcao-renal/.acesso:%2002 https://blog.bunzlsaude.com.br/coleta-de-sangue-8-dicas-sobre-tubos/ https://blog.bunzlsaude.com.br/coleta-de-sangue-8-dicas-sobre-tubos/ https://blog.bunzlsaude.com.br/coleta-de-sangue-8-dicas-sobre-tubos/.acesso https://elbermedical.com.br/laboratorio/conservacao-de-amostras-biologicas/ https://www.tuasaude.com/exame-de-ureia/.acesso https://www.tuasaude.com/exame-de-ureia/.acesso https://labtest.com.br/blog/diagnostico-para-prevencao-e-tratamento-de-doencas-renais/.acesso https://labtest.com.br/blog/diagnostico-para-prevencao-e-tratamento-de-doencas-renais/.acesso 20 RELATÓRIO DE PRÁTICA 02 CLAYTON LIMA RODRIGUES MATRÍCULA 04029621 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 21 RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Bioquímica Clínica DADOS DO(A) ALUNO(A): NOME:CLAYTON LIMA RODRIGUES MATRÍCULA:04029 621 CURSO:FARMÁCIA POLO:GARDEN SHOPPING- BOA VISTA-RR PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): TEMA DE AULA: DETERMINAÇÃO DE MARCADORES BIOQUÍMICOS O relatório deve ser construído a partir das questões e deve englobar cada análise realizada, isto é, você deverá detalhar no seu relatório cada marcador bioquímico analisado, que foram: Marcadores do perfil lipídico – Colesterol Total, HDL e LDL O perfil lipídico também conhecido lipidograma, colesterol total e frações, é um grupo de testes capaz de determinar a quantidade de lipídios, isto é, moléculas gordurosas, na circulação sanguínea. Normalmente, o exame é solicitado para avaliar o risco de doenças cardíacas. Os dados lipídicos apresentam excelentes indicadores da possibilidade de ataque cardíaco ou AVC, bem como trombose venosa e angina- doenças originárias da obstrução dos vasos sanguíneos. A partir do perfil lipídico, é possível avaliar as taxas de LDL (o colesterol ruim), HDL (colesterol bom), VLDL e triglicerídeos. Assim, quando os valores estão fora do normal, ou seja, há distúrbios nos níveis de lipídios que circulam no sangue, considera-se uma dislipidemia. O perfil lipídico em geral inclui: RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 22 ✓ Colesterol total; ✓ Colesterol HDL- colesterol bom; ✓ Colesterol LDL- colesterol ruim; ✓ Triglicerídeo. No perfil estendido pode incluir: ✓ Colesterol VLDL; ✓ Colesterol não HDL. Algumas vezes, o relatório pode incluir valores adicionais como a relação colesterol total/ colesterol HDL ou um escore de risco baseado nos resultados e em idade, sexo e outros fatores de risco. A coleta é feita da mesma forma que qualquer exame de sangue, mas é necessário jejum de 9 a 12 horas antes da coleta de sangue. Apenas é permitido a ingestão de água, para não haver a desidratação do paciente. Quando o perfil lipídico é pedido? Recomenda-se que o exame de perfil lipídico seja realizado em adultos saudáveis sem outros fatores de risco de doenças cardíacas façam um perfil lipídico a cada cinco anos. A triagem pode ser feita usando apenas o colesterol total. porém se o colesterol estiver alterado deve ser feito o perfil lipídico. Em pessoas com fatores de risco, o perfil lipídico deve serusado por completo. Os exames de lipídios não são pedidos para crianças e adolescentes. No entanto é recomendado o perfil lipídico de crianças e jovens com risco aumentado de desenvolvimento de doença cardíaca na vida adulta. Alguns desses fatores de risco são semelhantes aos de adultos, incluindo: histórico familiar de doença cardíaca ou problemas de saúde como diabetes, hipertensão arterial, ou peso excessivo. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 23 Crianças com risco lamentado devem fazer o seu perfil lipídico (incluindo colesterol LDL) entre 2 e 10 anos de idade, de acordo com a America Academy of Pediatrics, dos EUA. Crianças com menos de dois anos de idade são jovens demais para serem testadas. Valores do perfil lipídico Alterações do perfil lipídico podem incluir colesterol total alto, bem como alta taxa de triglicerídeos e níveis elevados de LDL. os valores de referências variam conforme a idade do paciente, sendo que, para indivíduos até 20 anos de idade, os números desejáveis são: ✓ Colesterol total:<200mg/dl ✓ LDL:100-129 mg/dl ✓ HDL: limítrofe:>60 mg/dl ✓ VLDL:<30 mg/dl ✓ Triglicérides:< 150 mg/dl. Vejamos o que quer dizer os valores alterados de cada um, e o que podem dizer sobre a saúde. O LDL: considerado como o colesterol “ruim”, ele é essencial para o bom funcionamento do organismo, especialmente para a produção de hormônios, além de impedir a formação de placas de aterosclerose nos vasos sanguíneos. Contudo quando há um aumento da taxa da LDL no perfil lipídico sinaliza os principais riscos de doenças cardiovasculares. Por esse motivo, é importante manter os valores abaixo de 130 mg/dl (dependendo da idade). Uma dica muito importante para controlar o LDL, é com a ajuda dos alimentos saudáveis. O HDL: é considerado como o colesterol “bom”, por ser o colesterol bom, os valores recomendáveis são limítrofes, ou seja, que dizer que o HDL, está presente em gorduras boas e fibras, sendo adquirida em uma alimentação saudável como peixes, azeite, vegetais e sementes. O VLDL: é o colesterol responsável pelo transporte dos triglicerídeos para os tecidos do corpo humano. Contudo, não faz parte do grupo de gorduras boas, RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 24 portanto, seu deve ser mantido valor dentro do recomendável, para não ocasionar doenças cardiovasculares. Os triglicerídeos: são moléculas de gordura responsáveis pelo fornecimento de energia. porém, quando presente em taxas elevadas, pode ocasionar a obstrução dos vasos sanguíneos, com possibilidades de ocasionar um AVC. o aumento do triglicerídeos está associado ao consumo elevado de carboidratos, como por exemplo: massas, pães e doces. Tratamento: ✓ Primeiro passo: Níveis altos de colesterol LDL, devem ser tratados com mudança de estilo de vida, como dietas com pouca gordura saturadas e gordura insaturadas trans, exercícios regulares, ainda um auxílio de um nutricionista para orientação nutricional; ✓ Segundo passo: quando a dieta não resolve, o paciente é tratado com medicação, para que o colesterol LDL atinja os níveis desejado. Após o início do tratamento, é medido em intervalos regulares para avaliar a medicação para saber se está surtindo resultados, se não estiver surtindo efeitos, deve ser ajustado a dose, ou a troca da medicação. Para perfil lipídico que porventura o triglicerídeo estiverem acima de 400mg/dl, o cálculo não é valido, pois nesses casos, para determinar o colesterol LDL são necessárias técnicas especiais, como o colesterol LDL direto ou ultracentrifugação de lipídios. Materiais necessários: ✓ Banho-maria; ✓ Fotômetro; ✓ Pipetas; ✓ Cronômetro. Metodologia: ✓ Coletado por punção venosa 5 ml de sangue em tubo seco; ✓ Centrifugar para a obtenção do soro; ✓ Nomear três tubos como: tubo branco, tubo teste e tubo padrão; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 25 ✓ Fazer a homogeneização; ✓ Levar a banho maria a 37°c por 10 minutos; ✓ Levar ao fotômetro em 500nm, fazer a leitura; Cálculo: Colesterol total(mg/d/L)= absorbância do teste x 200 Absorbância do padrão B=0,025 T=0,301 P=1,153 0,301 =52,21 mg/dL 1,153 Interferências que podem ocorrer na bioquímica clínica, é a lipemia, hemólise e jejum inadequado. A dosagem de LDL é realizada por cálculo matemático, utilizando os valores do colesterol total, HDL e triglicerídeos. Foto 14: da amostra da coleta para a centrifuga Foto 15: após centrifugação com separação das fases RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 26 Foto 16: banho maria colesterol total OBS: foi feito a prática somente para o colesterol total. • Marcadores Hepáticos – Transaminases – AST / ALT As enzimas hepáticas são utilizadas como marcadores de lesão hepática, e o princípio desse exame é baseado na medida da atividade das enzimas, sendo as mais utilizadas as aminotransferases séricas, alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST). Alterações nas enzimas hepáticas em um paciente aparentemente saudável podem representar um desafio par o clínico. A ALT (antigamente chamada de TGP) é uma enzima encontrada principalmente nos hepatócitos, portanto, é a mais específica para a lesão hepatocelular. No entanto, ela também pode ser encontrada em concentrações mais baixas nos tecidos cardíaco, renal e muscular. A AST(antigamente chamada de TGO) é uma enzima que facilita o metabolismo dos aminoácidos e, assim como a ALT, não é encontrada somente no fígado, mas também no músculo esquelético, músculo cardíaco , tecido renal e cérebro, inclusive em maior quantidade que o ALT. A faixa considerada normal para AST é, 35UI/L. A sensibilidade e a especificidade das aminotransferases séricas, particularmente da ALT sérica, para diferencia aqueles com doenças hepáticas RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 27 daqueles sem doenças hepáticas dependem dos valores de corte escolhidos para definir um teste anormal. Alguns autores sugerem que os valores devem ser ajustados de acordo com o sexo e índice de massa corporal, visto que os níveis de AST diminuem com a idade, mais nas meninas do que nos meninos após os 11 anos, e o ALT se correlaciona com o grau de adiposidade abdominal. Quando solicitar enzimas hepáticas No raciocínio clínico voltado para condições hepáticas depende da presença de sintomas clínicos, que podem ser inespecíficos como: astenia, inapetência, câimbras, dor abdominal, perda de peso, fadiga, ou relacionado disfunções hepáticas, como icterícia, ascite, varizes esofágicas, circulação colateral visível e presença de equimoses e petéquias recorrentes. As enzimas hepáticas devem ser solicitados na presença de queixas inespecíficas, mas os testes de função hepáticas (bulirrubina,albumina e testes de coagulação), devem ser solicitados após presença de alterações enzimáticas ou na presença de sinais de estigma de disfunção hepática descritos acima. O achado isolado de testes de função hepática alterados pode fazer o paciente ser submetido a procedimentos invasivos desnecessários. Por outro lado, a doença hepática crônica é conhecidamente silenciosa e o paciente pode apresentar sinais e sintomas inesperados mesmo na vigência de cirrose hepática ou doenças hepáticas crônica avançada. Valores de referências da aminotransferases A alanina aminotransferase (ALT) e a aspartato aminotransferase (AST) são liberadas pelos hepatócitos lesionados; assim, estas enzimas são bons marcadores de lesão de hepatócitos. Os valores normaisverdadeiros para ALT variam de 29 a 33 UI/L em homens e 19 a 35 UI/L em mulheres, que são mais baixos do que o relatado por muitos laboratórios comerciais. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 28 Níveis marcadamente elevados (> 500 UI/L) indica necrose ou lesão hepatocelular e geralmente resultam dos seguintes: ✓ Hepatite viral aguda; ✓ Hepatite induzida por toxina ou fármacos; ✓ Hepatite isquêmica/hipóxia ou infarto hepático. Níveis elevados costumam persistir por dias a semanas, dependendo da etiologia da lesão. Elevados moderados (entre 300 e 500 UI/L) são inespecíficos e, frequentemente, estão presentes em doenças como: ✓ Cirrose; ✓ Hepatite viral crônica; ✓ Doença do fígado gorduroso não alcoólico (DFGNA); ✓ Hepatopatias colestática; ✓ Carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma e câncer hepático metastático; ✓ Doença hepática relacionada com o álcool e hepatite alcoólica; ✓ Doença hepática induzida por fármacos. Material usado: plasma e soro(sintético) Método de cálculo: espectrofotometria. Obs: não foi realizada a prática por falta de material. • Ácido Úrico O ácido úrico é uma substância naturalmente produzida pelo nosso corpo. Ele surge como resultado da quebra de moléculas de purina, uma proteína presente em diversos alimentos. Depois que são usadas, as purinas se transformam em ácido úrico, e uma parte permanece no sangue e a outra parte é eliminada pelos rins. A RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 29 alta nos níveis dessa substância no sangue (hiperuricemia), um distúrbio metabólico, se deve aos seguintes fatores: ✓ Aumento de produção de ácido úrico pelo fígado, tanto devido à dieta, como por conta do uso de certos medicamentos (diuréticos, por exemplo); ✓ Diminuição da capacidade de eliminá-lo pela urina; A consequência direta da taxa de ácido úrico elevada é a formação de pequenos cristais de urato de sódio (um tipo de sal). Esses se depositam em diversas partes do corpo, mas, principalmente: nas articulações, nos rins e por vezes sob a pele. dessa forma, são importantes sinais de excesso de ácido úrico no organismo: ✓ Dores nas articulações, principalmente, nos membros inferiores como (joelhos, tornozelos e dedos dos pés), mas também pode ocorrer nos pulsos das mãos; ✓ Inchaço, aumento da sensibilidade, vermelhidão e inflamação nas articulações. Estima-se que 25% dos homens têm hiperuricemia. E se não forem diagnosticados e tratados, esse distúrbio leva a problemas graves como: ✓ Gota, é um tipo de artrite extremamente dolorosa, mais comum em homens; ✓ Litíase, mais conhecida como cálculo renal (pedras nos rins); ✓ Nefropatia úrica, um tipo de insuficiência renal, que ode ser aguda ou crônica; ✓ Além do risco aumentado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 30 O exame do ácido úrico geralmente é realizado por meio de uma coleta de sangue simples. Em alguns casos, quando há necessidade de diagnosticar cálculos renais, poderá ser solicitado um exame de urina para medir os níveis de ácido úrico. O exame de ácido úrico serve para medir os níveis de ácido úrico circulante no organismo. Para que o ácido úrico fique totalmente diluído, seus níveis devem ficar abaixo de 6,8 mg/dl. E quanto mais acima desse valor, maiores as chances de formar cristais de urato. Para realizar o exame, é preciso fazer jejum de oito horas. E análise é feita a partir de uma pequena amostra de sangue coletada do braço. Se houver o objetivo de identificar, também a suspeita de cálculos renais, solicita-se a medição dos níveis de ácido úrico. Alimentos que contém purina: fruto do mar, cogumelos. Sardinhas, bebidas alcoólicas, carnes vermelhas. Miúdos como (rins e fígado), feijão Foto 16:Coleta da urina Foto 17: banho maria a 37°c Foto 18: após saí do banho maria Foto19: kit de reagente para ureia RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 31 Tratamento. Modificação da dieta, realizar exames físicos, evitar ou reduzir o consumo de bebidas alcoólicas devem fazer parte do tratamento tanto de gota como para o controle do ácido úrico. O tratamento medicamentoso inclui o uso de anti- inflamatórios, para a diminuição da dor, e remédios próprios para a diminuição do ácido úrico como o alopurinou. além dessas recomendações, é importante que o paciente faça a ingestão de bastante água, para manter a hidratação do organismo e evitar futuras complicações renais. Os resultados serão considerados normais se estiverem entre 3,5 e 7,2 miligramas de ácido úrico por decilitro de sangue (mg/dl). Níveis baixos de ácido úrico são menos comuns do que altos níveis e são menos preocupantes para a saúde. Alguns interferentes podem ocorrer como: lipemia, hemólise e tempo de jejum inadequado. Associação nas alterações dessa dosagem com aspectos clínicos incluem: Referências: Mulher até 6 Homem até 7 Padrão: 0,389 Amostra:0,315 Cálculo: 0,315/0,389 x 80=6,47 O principio da técnia é baseada na reação enzimática de hidrólise do • Ferro O ferro é um elemento químico essencial para o bom funcionamento do corpo, uma vez que está presente em diferentes células e estruturas do organismo. Quando há algum desequilíbrio nos níveis de ferro presentes no corpo, o paciente pode apresentar sintomas variados. O exame de ferro serve para entender como andam os indicadores de ferro presente no organismo do paciente. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 32 O exame de ferro sérico tem como objetivo verificar a concentração do ferro no sangue de um indivíduo, sendo possível identificar se há deficiência ou sobrecarga desse mineral. Quando os níveis de ferro estão baixos, o paciente pode apresentar uma deficiência de ferro, apresentando diferentes tipos de anemia, e condições como doenças crônicas variadas, que impedem a absorção apropriada do ferro no corpo do paciente. Já em níveis de ferro elevados podem causar hemocromatose, condição em que o corpo apresenta um acúmulo de ferro nos tecidos, causando problemas em órgãos como coração, fígado e pâncreas, por exemplo. A dosagem de ferro sérico é útil no diagnostico diferencial de anemias, hemocromatose e hemossiderose. Encontra-se níveis baixos na anemia ferropriva, glomerulopatias, menstruação e fases iniciais de remissão da anemia perniciosa. A dosagem de ferro sérico não é pedida de rotina. São em geral pedidos para elucidar resultados anormais de exames de rotina, como hemograma, hemoglobina e hematócrito, podem ser pedidos também quando há suspeita de deficiência ou de sobrecarga de ferro. A dosagem de ferro sérico, é feita com uma coleta de sangue venoso do paciente, geralmente do braço. Em geral o exame de ferro, é necessário um jejum de 8 horas antes da coleta, permitindo-se a ingestão apenas de água para não desidratar o paciente. Valor de referência: ✓ Crianças: 40 a120 ug/dl; ✓ Homens:65 a175 ug/ dl; ✓ Mulheres: 50 a 170 ug/dl. A dosagem de ferro é feita por meio da análise do sangue coletado em laboratório e valor normal pode variar de acordo com o método de diagnóstico utilizado. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 33 Materiais utilizados: ✓ Espectrofotômetro; ✓ Tubos de ensaio; ✓ Cronômetro; ✓ banho-maria; Amostra biológica: ✓ Soro. Cálculo: • FC =200/Ap • Ferro (ug/dL) =(A2 -A1) X FC A1= absorbância da amostra; A2= absorbância da amostra;Ap= absorbância do padrão; FC= fator de calibração. A= 1,23 A2=1,00 AP=0,03 FC=200 FC=200 A/P F= 1UG/Dl=A2-A1 / FC F=(1,00-1,23)=0,23 X 200 =0,23 X200=46 mg/Dl As interferências bioquímicas clínicas que podem acontecer é a hemólise e o jejum inadequado. A técnica empregada foi por colorimetria. • Glicose A glicose é um carboidrato simples considerado a fonte de energia do corpo humano. A insulina, produzida pelo pâncreas, permite que a glicose entre em nossas células dando energia ao nosso corpo. No entanto, se houver algo errado com o RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 34 pâncreas, a produção de insulina pode ser deficiente, fazendo com que a glicose fique no sangue, causando seu aumento. Este é um dos motivos pelos quais uma pessoa pode desenvolver a diabetes. O exame de glicose serve para estudar os níveis desses carboidratos circulando pelo organismo, e serve como uma ferramenta de diagnóstico da diabetes, podendo indicar se o paciente está com níveis normais de glicose, pré- diabético ou mesmo com diabetes confirmada. O exame de glicose é feito por meio de uma amostra de sangue coletado da veia do paciente, que deve estar em jejum, por um período de no mínimo de 8 horas e no máximo de 12 horas antes da coleta, já que a alimentação pode influenciar nos níveis de glicose circulando na correte sanguínea. Preparação para exame de glicemia em jejum: ✓ Crianças acima de 4 anos e adultos: jejum de 8 horas no mínimo e 12 horas no máximo antes do exame; ✓ Crianças de até 3 anos e 11 meses, o jejum anterior ao exame é de 3 horas ou intervalo das mamadas; ✓ Para os demais pacientes, o jejum deve ser de. O mínimo de 8 horas e de o máximo de 12 horas, e não deve ultrapassar o total de 14 horas; ✓ Evitar esforço físico antes da coleta de sangue. Valores de referências do exame O exame de glicose pode variar conforme as condições de preparo (jejum) e as condições de saúde do paciente. São considerados resultados: ✓ Normal: glicemia de jejum entre 70 e 99 mg/dl; ✓ Glicemia de jejum alterada: glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 35 ✓ Glicemia inferior a 70 mg/ dl, pode ser classificado como hipoglicemia. Quando a glicemia estiver entre 100 e 125 mg/dl, existe a possibilidade de o paciente estar na fase do pré-diabético- ou seja a doença ainda não se instalou, mas existe um risco aumentado para que ela se desenvolva. Já quando a glicemia estiver acima de 125 mg/dl, é recomendado que o médico investigue a hipótese de diabetes. Para isso, é possível, além da avaliação clínica, que o médico solicite outros exames laboratoriais para comprovar o diagnóstico. No caso das gestantes o valor para a glicemia de jejum deve ser inferior a 92 mg/dl. Para o diagnóstico de diabetes gestacional, é recomendado realizar o teste oral de tolerância á glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas de gestação. o tema abordado para a determinação bioquímica da glicose, foi a (glicose em jejum) onde depois da coleta de sangue do paciente, foi levado a amostra dentro de um tubo para uma centrifuga a 3.500 rpm, por 3 minutos, após a centrifugação foi retirado, onde havia a separação da parte sedimentada e sobrenadante, onde encontra a amostra de soro. Após esse procedimento é que vai se fazer a análise da glicemia em jejum. E logo iniciou os procedimentos como: foi pego o kit de reagentes para glicemia, onde foi utilizado o reagente 1- composto por enzimas, o reagente 2- composto positivo. Equipamentos e vidrarias necessários: ✓ Centrifuga; ✓ Pipetas automática; ✓ Ponteiras; ✓ Tubos de ensaios; ✓ Banho maria; ✓ Cronometro; ✓ Espectrofotômetro; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 36 ✓ Béquer; ✓ Amostra biológica; ✓ Luvas descartáveis; ✓ Garrote: ✓ Caneta/pincel; ✓ Álcool 70%; ✓ Kit de reagentes para glicose. Metodologia: Pelo método enzimático colorimétrico. E a determinação da glicose por métodos enzimáticos onde combina a elevada especificidade de ação das enzimas com a simplicidade operacional envolvida. E não foi utilizado o plasma, e sim o soro. Procedimento: 1. foi feito a coleta por pulsão venosa de 5 ml de sangue em tubo seco/gel; 2. centrifugar para obtenção do soro; 3. nomear os tubos como: (B) branco,(T) teste,(P) padrão; 4. proceder a pipetagem como a descrição, amostra tubo branco, teste 10 ml de teste, padrão 0,01 Ul, reagente 1 ml, teste 1 ml, padrão 1ml 5. fazer a homogeneização e incubar em banho maria a 37°c durante 10 minutos e observar se o nível da água do banho maria esta superior ao nível do reagente dos tubos; 6. levar os tubos para o espectrofotômetro para avaliação da absorbância, onde podemos ver as alterações nos tubos, observando o encarte/bula e qual a absorbância para o respectivo, que é de 525nm. 7. lembra de acertar o zero do equipamento com o branco; 8. a avaliação deve ocorrer antes de 30 minutos, devido a estabilidade da cor; 9. os cálculos devem ser realizados observando absorbância do teste e absorbância do padrão com posterior a multiplicação por um fator predeterminado 9 observa no encarte/ bula do respectivo teste. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 37 Glicose (mg/dl=absorbância do teste x 100 absorbância do padrão. Exemplos de resultados e discussões: Então a partir do momento que encontrado o valor de 0,337 de absorbância para o padrão e de 0,248 de absorbância para amostra é realizado os cálculos, onde obtém-se, glicose(mg/dl) = 0,337 x 100=73,29 mg/dl. Então a dosagem da glicose é de 73,29mg/dl na amostra, contudo, analisando o resultado obtido com os valores de refecias, conclui-se que a amostra do plasma está dentro dos limites de valores de referência. Dessa forma podemos concluir que a importância desses exames e justamente trazer o diagnóstico de patologias que envolve distúrbios metabólicos como é o caso da diabete do tipo 1 e 2, e gestacional. Os interferentes bioquímicos clínicos que podem acontecer é a lipemia hemólise e jejum inadequado e o uso de medicamentos podem interferir nos resultados dos exames. Obs: não foi realizado a prática, mesmo assim estou fazendo a pesquisa. • Proteínas Totais: As proteínas são compostos orgânicos abundantes encontrado em todo o corpo, sendo responsável pelo bom funcionamento do organismo. Possuem diversas funções, dentre elas são responsáveis pela regulação das funções do corpo, a construção dos músculos, proteção do organismo através da produção de anticorpos e o transporte de substâncias no corpo. As proteínas são produzidas no fígado e tem várias funções no corpo. Através do exame de proteínas totais e frações é possível avaliar o estado nutricional e a presença de diversas doenças hepáticas, renais e hematológicas, que causam variações na quantidade de albumina e globulinas presentes no sangue. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 38 O exame é realizado quando pretende-se medir o nível de proteína, para avaliar a possibilidade de uma infecção, inflamação, risco de doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças reumáticas, traumatismo e outras condições séricas. Proteínas total: O teste proteína total no sangue mede todas as proteínas do sangue, que se enquadram em um dos dois tipos, albumina e globulina. Albumina: a albumina é a proteína mais abundante no sangue. Quando o mieloma está ativo, os níveis de um mensageiro químico no sangue, chamado interucina-6(IL-6), estão elevados. A IL-6 bloqueia a produçãode albumina, portanto, albumina baixa pode sinalizar mieloma mais agressivo. Globulina: Existem três tipos de globulina no sangue que são: alfa, beta e gama. A proteína do mieloma (proteína M) é uma gama globulina. Se as células do mieloma estão produzindo proteínas M, a quantidade de globulina no sangue aumenta, o que resulta em proteína total elevada. No diagnóstico, a proteína total elevada deve levar ao médico e solicitar exames mais específicos para a verificação de mieloma. Valore de referências: Os valores de referências para pessoas com idade igual ou acima de 3 anos são: ✓ Proteínas total: 6 a 8 g/dl; ✓ Albumina: 3 a 5 g/dl; ✓ Globulina: 2 a 4 g/dl. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 39 Para fazer este teste, a medição é feita no soro que é retirado da amostra de sangue, e normalmente são necessárias entre 3 e 8 horas de jejum antes de fazer a coleta. A alteração dos valores dos níveis de proteínas podem ser indicares de várias doenças dependendo muito da proteína que está alterada, como mencionado anteriormente. Proteínas totais baixas: Há possíveis causas que pode levar á diminuição dessa proteína que podem ser: ✓ Alcoolismo crônico; ✓ Doenças hepáticas, que prejudicam a produção de albumina e de globulina no fígado; ✓ Doenças renais, devido à perda de proteínas na urina; ✓ Gravidez; ✓ Excesso de hidratação; ✓ Cirrose; ✓ Hipertireoidismo; ✓ Deficiência em cálcio e vitamina D; ✓ Insuficiência cardíaca; ✓ Síndrome de má absorção. Proteínas totais elevadas Possíveis causas que levam ao aumento das proteínas no sangue são: ✓ Aumento da produção de anticorpos em algumas doenças infecciosas; ✓ Câncer, principalmente no mieloma múltiplo e na macroglobulinemia; RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 40 ✓ Doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico; ✓ Doenças granulomatosas; ✓ Desidratação, por conta do plasma sanguíneo fica mais concentrado; ✓ Hepatite B,C e autoimune; ✓ Amiloidose, que consiste no acúmulo proteico anormal em diversos órgãos e tecidos celulares. No soro será utilizado um kit. E nesse kit teremos íons de cobre e eles estarão em meio alcalino. Os íons irão reagir com ligações peptídicas e formarão um complexo de biureto na cor roxa ou púpura. Foram utilizados três tubos de ensaio, cada um com a sua marcação, sendo eles: tubo branco, tubo solução padrão, tubo com amostra. Materiais utilizados: ✓ Pipeta; ✓ Banho-maria a 37°c; ✓ Cronômetro; ✓ Béquer; ✓ Ponteiras; ✓ Luvas; ✓ Reagentes; ✓ Espectrofotômetro; Amostras biológicas: ✓ Soro e plasma (fluoreto) O método de biureto tem sido aplicado para determinar a concentração de proteínas totais em diversos meios, sendo eles: soro ou plasma sanguíneo. Podem ocorrer interferentes como lipemia, hemólise e tempo de jejum inadequado Obs: não houve a prática por falta de material, mesmo assim irei fazer a pesquisa. RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS ENSINO DIGITAL RELATÓRIO 02 DATA: ______/______/______ 41 REFERÊNCIAS: ANGA,medicina.entenda o que é e para que serve o exame de ácido úrico.Anga.03 junho.2022.disponivel em: https://angadiagnostica.com.br/entenda-o- que-e-e-para-que-serve-o-exame-de-acido-urico/. Acesso em:11 maio.2024. AUTOR.título.site/revista.data.disponivel em: link. Acesso em: data de acesso. LABOR VW. 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Acesso em:10 maio.2024. SAMANTHA,cerquetane.ácido úrico que é, como é feito o exame e quando está alterado. 11 abril.2024. disponível em: https://nav.dasa.com.br/blog/acido- urico.acesso em:10 maio.2024. https://angadiagnostica.com.br/entenda-o-que-e-e-para-que-serve-o-exame-de-acido-urico/ https://angadiagnostica.com.br/entenda-o-que-e-e-para-que-serve-o-exame-de-acido-urico/ https://labvw.com.br/o-que-e-perfil-lipidico/ https://www.tuasaude.com/ferro-serico/.acesso https://labtestsonline.org.br/tests/perfil-lipidico https://nav.dasa.com.br/blog/exames-de-diabetes.acesso%20em:12 https://nav.dasa.com.br/blog/exames-de-diabetes.acesso%20em:12 https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-para-dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-laboratoriais-para-f%C3%ADgado-e-da-ves%C3%ADcula-biliar https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-para-dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-laboratoriais-para-f%C3%ADgado-e-da-ves%C3%ADcula-biliar https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-para-dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-laboratoriais-para-f%C3%ADgado-e-da-ves%C3%ADcula-biliar https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-para-dist%C3%BArbios-hep%C3%A1ticos-e-biliares/exames-laboratoriais-para-f%C3%ADgado-e-da-ves%C3%ADcula-biliar https://nav.dasa.com.br/blog/acido-urico.acesso%20em:10 https://nav.dasa.com.br/blog/acido-urico.acesso%20em:10