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1 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
 jan. 2021 
Desafios para promoção da assistência segura e de qualidade de gestantes 
durante o pré-natal: revisão de escopo 
 
Challenges for promoting safe and quality care for pregnant women during 
prenatal care: scoping review 
 
Desafíos para promover una atención segura y de calidad para las mujeres 
embarazadas durante la atención prenatal: revisión del alcance 
 
DOI: 10.55905/revconv.17n.6-092 
 
Originals received: 05/03/2024 
Acceptance for publication: 05/24/2024 
 
Jocilene da Silva Paiva 
Mestranda em Enfermagem 
Instituição: Universidade da Integração Internacional Afro-Brasileira (UNILAB) 
Endereço: Redenção – Ceará, Brasil 
E-mail: enferjocilene@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-8340-8954 
 
Sadi Antonio Pezzi Junior 
Graduando em Enfermagem 
Instituição: Universidade Estadual do Ceará (UECE) 
Endereço: Fortaleza – Ceará, Brasil 
E-mail: sadi.pezzi@aluno.uece.br 
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6606-5112 
 
Bruna Custódio de Menezes 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Faculdade Anhanguera 
Endereço: Betim – Minas Gerais, Brasil 
E-mail: brunacustodiomenezes@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9508-8647 
 
Samara dos Reis Nepomuceno 
Mestranda em Enfermagem 
Instituição: Universidade da Integração Internacional Afro-Brasileira (UNILAB) 
Endereço: Redenção – Ceará, Brasil 
E-mail: nepomucenosamara@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9665-1446 
 
 
2 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
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Ana Cristina Santos Rocha Oliveira 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Centro Universitário Alfredo Nasser (UNIFAN) 
Endereço: Goiânia – Goiás, Brasil 
E-mail: sanacristina071@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1298-230X 
 
Kézia Lima Carvalho 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: União Metropolitana de Educação e Cultura (UNIME) 
Endereço: Lauro de Freitas – Bahia, Brasil 
E-mail: kezialima.20@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0267-6720 
 
Thuanne Carolline Silva Lima 
Graduanda em Medicina 
Instituição: Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) 
Endereço: Nova – Pernambuco, Brasil 
E-mail: thuannecarolline@hotmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-6879-4797 
 
Cleber Gomes da Costa Silva 
Graduando em Enfermagem 
Instituição: Centro Universitário de Ciências e Tecnologia do Maranhão (UNIFACEMA) 
Endereço: Caxias – Maranhão, Brasil 
E-mail: klebbehgomez@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6418-2294 
 
Antonia Bruna do Nascimento Sousa 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) 
Endereço: Fortaleza – Ceará, Brasil 
E-mail: brunasousa1193@gmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1815-9098 
 
Luana Patricia Weizemann 
Graduanda em Enfermagem 
Instituição: Centro Universitário Assis Gurgacz (FAG) 
Endereço: Cascavel – Paraná, Brasil 
E-mail: luanapweizemann@hotmail.com 
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0470-4326 
 
 
3 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
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Edmara Chaves Costa 
Pós-doutora em Ciências Agrárias 
Instituição: Universidade da Integração Internacional Afro-Brasileira (UNILAB) 
Endereço: Redenção – Ceará, Brasil 
E-mail: edmaracosta@unilab.edu.br 
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-0007-6681 
 
RESUMO 
A atenção primária é o primeiro nível de atenção à saúde e representa a principal porta de entrada 
do paciente no Sistema Único de Saúde (SUS), caracteriza-se por ser um conjunto de ações e 
estratégias que visam a promoção e proteção à saúde, a reabilitação dos usuários e busca oferecer 
uma atenção integral e segura aos usuários. O objetivo do estudo é descrever os impactos e 
desafios para a promoção na assistência segura e de qualidade de gestantes durante o pré-natal. 
Revisão de escopo, realizada entre dezembro de 2022 e março 2023, nas bases de dados, BDENF, 
LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL-EBSCO. Os critérios de inclusão foram: publicações 
dos últimos cinco anos, disponíveis na íntegra, de qualquer região, oriundos de periódicos 
avaliados por pares e que respondessem à questão desta revisão. Excluíram-se aqueles estudos 
duplicados e que não tiveram como objetivo principal deste estudo. Evidencia-se que a 
comunicação entre os profissionais da assistência, que atuam diretamente junto à gestante no pré-
natal apresenta falhas e falta de informação por parte das gestantes no que se refere a importância 
do acompanhamento de pré-natal interferem de forma negativa no cuidado, tornando-se uma 
barreira para a segurança das gestantes. Conclui-se que é fundamental a identificação das 
barreiras para a promoção de uma assistência segura no acompanhamento das gestantes, a fim de 
evitar complicações durante o pré-natal, parto e puerpério e que as falhas de comunicação 
representam uma dessas barreiras que precisam ser sanadas. 
 
Palavras-chave: enfermagem, segurança do paciente, gestação, cuidado pré-natal. 
 
ABSTRACT 
Primary care is the first level of health care and represents the patient's main entry point into the 
Unified Health System (SUS), characterized by being a set of actions and strategies aimed at 
promoting and protecting health, rehabilitation of users and seeks to offer comprehensive and 
safe care to users. The objective of the study is to describe the impacts and challenges for 
promoting safe and quality care for pregnant women during prenatal care. Scope review, carried 
out between December 2022 and March 2023, in the databases BDENF, LILACS, 
PUBMED/MEDLINE, CINAHL-EBSCO. The inclusion criteria were: publications from the last 
five years, available in full, from any region, from peer-reviewed journals and that answered the 
question of this review. Duplicate studies that did not have the main objective of this study were 
excluded. It is evident that communication between care professionals, who work directly with 
pregnant women during prenatal care, presents flaws and a lack of information on the part of 
pregnant women regarding the importance of prenatal care negatively interferes with care, 
becoming a barrier to the safety of pregnant women. It is concluded that it is essential to identify 
barriers to promoting safe assistance in monitoring pregnant women, in order to avoid 
complications during prenatal care, childbirth and the postpartum period and that communication 
failures represent one of these barriers that need to be resolved. 
 
Keywords: nursing, patient safety, pregnancy, prenatal care. 
 
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RESUMEN 
La atención primaria es el primer nivel de atención en salud y representa el principal punto de 
entrada del paciente al Sistema Único de Salud (SUS), caracterizado por ser un conjunto de 
acciones y estrategias orientadas a promover y proteger la salud, la rehabilitación de los usuarios 
y busca ofrecer atención integral y atención segura a los usuarios. El objetivo del estudio es 
describir los impactos y desafíos para promover una atención segura y de calidad a las mujeres 
embarazadas durante el cuidado prenatal. Revisión de alcance, realizada entre diciembre de 2022 
y marzo de 2023, en las bases de datos BDENF, LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL-
EBSCO. Los criterios de inclusión fueron: publicaciones de los últimos cinco años, disponibles 
en su totalidad, de cualquier región, de revistas revisadas por pares y que respondieran a la 
pregunta de esta revisión. Se excluyeron los estudios duplicados que no tuvieran el objetivo 
principal de este estudio. Es evidente que la comunicación entre los profesionales de atención 
que trabajan directamente con las gestantes durante el control prenatal presenta fallas y la falta 
de información porparte de las gestantes sobre la importancia del control prenatal interfiere 
negativamente en la atención, convirtiéndose en una barrera para la seguridad. de mujeres 
embarazadas. Se concluye que es fundamental identificar barreras para promover una asistencia 
segura en el seguimiento de la gestante, con el fin de evitar complicaciones durante la atención 
prenatal, parto y puerperio y que las fallas de comunicación representan una de esas barreras que 
es necesario resolver. 
 
Palabras clave: enfermería, seguridad del paciente, embarazo, atención prenatal. 
 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A Atenção Primária à Saúde (APS) é compreendido como o primeiro nível de atenção do 
Sistema Único de Saúde (SUS), se destacando por oferecer um conjunto de ações que abrangem 
a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a 
reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde, tendo em vista a promoção de uma 
atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades (Brasil, 2023). 
As estratégias de saúde desenvolvidas pela APS, juntamente com o SUS, possuem papel 
significativamente importante para a sociedade, tendo em vista a prestação de serviços de 
atendimento e cuidado fornecidos por equipes multiprofissionais de saúde por todo território, em 
especial, da população de gestantes do país, estas que demandam de cuidados específicos, 
oferecendo conforto e segurança, desde o pré natal até o puerpério (Marques et al., 2020). 
O acompanhamento de pré-natal é extremamente importante para a gestante, pois 
compreende-se que nele são realizados um conjunto de ações capazes de prevenir doenças, 
 
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proteção, promoção da saúde, permitindo a obtenção do diagnóstico, prestação de tratamentos e 
cura, tudo com o objetivo de resultar em benefícios para a saúde materno-fetal (Leal, et al., 2020). 
As consultas de pré-natal são alternadas entre enfermeiro e médico, recomendadas no 
mínimo seis consultas durante o período gestacional, buscando identificar riscos relativos à saúde 
materna e fetal através de exames laboratoriais, de imagem, avaliação materna e fetal, entre 
outros (Batista et al., 2021). 
Dentre os fatores de risco para as gestantes, destacam-se: idade, condições médicas pré-
existentes, histórico de abortos ou partos prematuros, obesidade, tabagismo, álcool e drogas, 
múltiplas gestações, infecções, condições sociológicas e psícológicas, cabendo aos profissionais 
da saúde o papel de identificar e reduzir a incidência desses fatores (França et al., 2021). 
A enfermagem desempenha um papel fundamental na promoção da segurança de 
gestantes durante o pré-natal, garantindo uma gravidez saudável e um parto seguro, atuando de 
forma preventiva, educativa e de acompanhamento constante para garantir uma gravidez 
saudável e um parto seguro, por meio de exames e avaliações, educação e aconselhamento, 
monitoramento e acompanhamento, encaminhamento para especialistas e preparação para o parto 
e pós-parto (Borba et al., 2019). 
Além disso, durante a assistência à gestante, há recomendações de vacinas que 
contribuem para alterar a suscetibilidade de mães e fetos, protegendo o filho por meio de 
anticorpos maternos. Ademais a imunização se enquadra, como uma das recomendações mais 
seguras de prevenção de patologias, advindas do período gestacional, no entanto, faz-se 
necessário a orientação do enfermeiro, da importância de manter o calendário da gestante 
atualizado (Silva et al., 2021). 
Neste cenário a enfermagem possui um papel importante em sua atuação, desde o 
acolhimento, à gestante, a admissão na instituição primária, anamnese e exame físico da mesma, 
garantindo segurança da paciente, em todos os âmbitos da assistência prestada, estendendo-se ao 
pré-natal, garantindo integridade da própria identidade, com o intuito de transmitir confiança e 
conforto a gestante, no esclarecimento de dúvidas, e as dúvidas referentes ao período gestacional, 
promovendo educação em saúde, aconselhamento e monitoramento de forma preventiva, quanto 
a relação de patologias advindas durante a gravidez, promovendo promoção a saúde. 
Dessa forma, o estudo possui o objetivo de compreender quais os desafios enfrentados 
pela enfermagem durante a assistência de gestantes na atenção primária de saúde. 
 
6 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
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2 METODOLOGIA 
 
Estudo metodológico do tipo scoping review da literatura científica, realizado de 
Dezembro de 2022 a março de 2023, que aborda uma pergunta de pesquisa exploratória e 
sistemática das evidências e lacunas de uma determinada área de estudo e campo emergente, 
explorando a extensão, alcance e a natureza de uma investigação, e também os limites conceituais 
(características/fatores chave) e contextuais de um tema (Arksey; O’Malley, 2005; Moher, 2009; 
Levac et al., 2010; Menezes et al., 2015; Trico et al., 2018; Peters et al., 2020). 
O protocolo para a produção da scoping review foi elaborado segundo o Manual para 
sínteses de evidências do Joanna Briggs Institute (2020) com os seguintes tópicos: título 
informativo, desenvolvimento da pergunta de acordo com o mnemônico PCC (População, 
Conceito e Contexto), introdução da pesquisa, critérios de inclusão de acordo com o mnemônico 
adotado, estratégia de pesquisa, seleção das fontes de evidências, extração de dados, análise das 
evidências e apresentação dos resultados (Peters et al., 2020). 
Neste sentido, utilizou-se informações dispostas no guia internacional Preferred 
Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews 
(PRISMA-ScR) Checklist (Tricco et al, 2018), identificando-se que esta revisão contempla todos 
os itens requeridos. Desse modo, a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute para 
scoping review foi descrita em cinco etapas: 1) identificação da questão da pesquisa; 2) 
identificação de estudos relevantes; 3) seleção de estudos; 4) delineamento de dados; 5) 
agrupamento, síntese e relato de resultados (Pollock et al., 2021). 
Na primeira etapa, a seguinte questão foi formulada a partir do acrônimo: P= (População: 
Gestantes), C= (Conceito: Pré-Natal seguro) e C= (Contexto: Desafios para uma assistência 
segura e de qualidade), chegando ao seguinte questionamento: "Quais os desafios para uma 
promoção de uma assistência segura e de qualidade de gestantes durante o prénatal?". 
Essas definições foram os elementos fundamentais para formulação da questão de 
pesquisa, juntamente com a estratégia de delimitação de busca bibliográfica de evidências. Desse 
modo, os questionamentos da pesquisa, foram: “Quais as estratégias de enfermagem para 
promoção da assistência segura à gestante na atenção primária de saúde?". 
Dеѕtа forma, о método utіӏіzаdо nеѕtе trаbаӏһо é rеаӏіzаr um еѕtudо sistemático dе revisão 
ѕоbrе о аѕѕuntо, dе fоrmа eletrônica, роr mеіо dа literatura disponível na Bіbӏіоtеса Vіrtuаӏ еm 
 
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Saúde (BVS) е também dа рӏаtаfоrmа dа Bіbӏіоtеса Rеgіоnаӏ dе Mеdісіnа (BIREME), utіӏіzаndо 
оѕ ѕеguіntеѕ bаnсоѕ de dados: BDENF, LILACS, PUBMED/MEDLINE, CINAHL-EBSCO. As 
buscas também foram realizadas nos Periódicos CAPES, através da delimitação em ciências da 
saúde, por meio dos bancos de dados: EMBASE e SCOPUS. 
Na segunda etapa, os critérios de elegibilidade (Tufanaru et al., 2017) para a identificação 
dos estudos foram definidos à partir da realização de teste e reteste dos descritores associados ao 
operador booleano AND nas bases de dados dos Periódicos CAPES, levando a seguinte 
conjunção de descritores: (Enfermagem) AND (Pré-natal) AND (Segurança do Paciente) OR 
(Nursing) AND (Prenatal) AND (Patient Safety). 
Na terceiraetapa foram elencados os seguintes critérios de inclusão para seleção dos 
estudos: publicações dos últimos cinco (5) anos (levando em conta as recomendações 
protocolares da JBI e PRISMA, de acordo com o mês de publicação), disponíveis na íntegra, de 
qualquer região, oriundos de periódicos avaliados por pares e que respondessem à questão desta 
revisão. 
Excluíram-se aqueles estudos duplicados e que não tiveram como objetivo principal deste 
estudo, tais como cartas ao editor, notas editoriais, projetos, resumos publicados em anais, textos 
que não estavam disponíveis na íntegra, por pertencerem à classificação de informações de nível 
5 de evidência. 
Utilizou-se a Classificação de Oxford, Centre for Evidence-Based Medicine (2009), para 
a verificação do panorama relacionado aos níveis de evidências (NE). Esta classificação delimita 
estudos de nível “1a” a “5”, sendo as revisões sistemáticas de ensaios clínicos controlados e 
randomizados o maior nível ou nível 1 e a opinião desprovida de avaliação crítica ou baseada em 
matérias básicas, sendo de menor nível. 
Na quarta etapa, estabeleceu-se que a estratégia de seleção dos estudos com os descritores 
elencados para que ocorresse de forma pareada pelos revisores, independentes e cegados, para a 
conferência dos critérios de elegibilidade em três momentos sequenciais pela leitura do título, 
título/resumo e na íntegra. Após a leitura do título foram retirados os estudos replicados e 
incluídos aqueles que identificavam similaridade com o objeto de estudo desta revisão e com os 
critérios de inclusão. 
Os estudos foram selecionados para leitura na íntegra com o intuito de identificar com 
mais fidedignidade a sua inclusão mediante os possíveis critérios de elegibilidade ao responder 
 
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a questão desta revisão, fornecendo um quantitativo final de seis estudos. Esse processo foi 
descrito no Fluxograma Prisma (Figura 1) apresentando uma adaptação do PRISMA para o 
processo de seleção dos resultados, segundo os processos de Identificação, Seleção, Elegibilidade 
e por fim, Identificação final dos estudos: 
 
Figura 1. Fluxograma prisma da seleção dos estudos. 
 
Fonte: Escoladegeografia, 2011. 
 
Esta scope review das evidências científicas sobre os erros relacionados a medicamentos 
e seus impactos na segurança do paciente na atenção primária de saúde, conforme exposto 
anteriormente na Figura 1, levantou a população de 220 estudos com potencial de elegibilidade 
a potencialmente elegíveis nas bases de dados: BDENF (7), Lilacs (6), PubMed/MedLine (24), 
Cinahl-Ebsco (0), Embase (77) e Scopus (106). 
Destes, foram identificados 52 estudos que foram selecionados para a leitura do título, 
sendo excluídos 42 por duplicação ou por não atenderem integralmente aos critérios de inclusão. 
Desse total, 10 foram selecionados para leitura do resumo, onde nenhum (0) artigo foi excluído. 
Quando analisados pelo primeiro revisor, foi eliminado 1 estudo, posto que não atendiam à 
pergunta problema, totalizando, 9 estudos com elegibilidade por leitura na íntegra. 
Desse modo, dos 9 estudos elegíveis para leitura na íntegra, nenhum deles foi excluído 
pelo primeiro (2*) revisor, resultado constatado por ambos, totalizando uma composição de 9 
 
9 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
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estudos na amostra final segundo as etapas de identificação, seleção, elegibilidade e inclusão do 
estudo indicadas no fluxograma (Figura 1). 
Na quinta etapa, após a leitura e releitura dos estudos encontrados por pares de revisores, 
extraíram-se dados que foram organizados em planilha Excel® (Sacket et al., 1996), contendo 
elementos textuais importantes para responder à pergunta da pesquisa. 
 
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES 
 
As características dos estudos (n=9) da literatura científica qualificaram diversos aspectos 
que fortemente se relacionam com o tema abordado, conforme se observa nos Quadro 1 e Quadro 
2 consecutivamente: 
 
Quadro 1. Características dos estudos levantados na literatura científica que passaram pelo processo de inclusão no 
período de 2018 a 2023, conforme: Estudos (E + Numeração); Autor e Ano; Método do estudo; População e 
Amostra; Objetivo do estudo; e Nível de Evidência (NE) 
ESTUDO(E) AUTOR/ANO MÉTODO POPULAÇÃO OBJETIVO NE 
E1 
Carvalho et al. 
2021 
Estudo 
descritivo, 
quantitativo. 
Enfermeiros 
Aplicar o checklist de cuidados 
relacionados ao intraparto durante o parto 
vaginal. 
2B 
E2 
Chetty 
et al. 
2015 
Ensaio clínico 
Profissionais de 
saúde 
Avaliar através de uma intervenção de 
Melhoria Contínua da Qualidade (CQI) 
para melhorar os resultados dos serviços 
de saúde pré-natal e pós-natal na zona 
rural da África do Sul 
2A 
E3 
Silva 
2021 
Revisão de 
Literatura 
Estudantes da 
área de saúde 
Repensar acerca das práticas de 
enfermagem e a continuidade do cuidado 
a partir da admissão até a alta da 
maternidade de risco habitual tendo como 
base o estudo de Strengths-Based Care 
3A 
E4 
Spencer 
et al. 2022 
Revisão 
integrativa 
Estudantes da 
área de saúde 
Monitorar os eventos adversos para 
avaliar a segurança terapêutica 
3A 
E5 
Rahal 
et al. 
2020 
Estudo 
descritivo 
quantitativo 
Estudantes da 
área de saúde 
Explorar o uso de medidas de segurança 
antes e após uma intervenção educacional 
entre mulheres que relataram VD durante 
a gravidez. 
B2 
E6 
Shojaejan et al. 
2020 
Estudo 
qualitativo 
Profissionais de 
saúde 
Avaliar e analisar a valorização do 
conhecimento por mulheres iranianas com 
PRH 
3B 
E7 
Agostini 
et al. 
2019 
Profissionais 
de saúde 
Profissionais de 
saúde 
Compreender as vivências de interação do 
profissional enfermeiro visitador e das 
mães adolescentes no Programa Jovens 
Mães Cuidadoras. 
3B 
E8 
Franchi 
et al. 
2019 
Estudo 
transversal 
descritivo 
Profissionais de 
saúde 
Analisar a estrutura de cinco maternidades 
do Programa Rede Mãe Paranaense nos 
municípios da 17ª Regional de Saúde do 
Estado do Paraná 
2B 
 
10 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
 jan. 2021 
E9 
Van Minde 
et al. 
2019 
Pesquisa 
qualitativa 
Profissionais de 
saúde 
Descrever informações e fornecer 
recomendações acerca do processo de 
transmissão de informações pelos 
cuidados primários da área de obstetrícia, 
na maternidade e PCHC na Holanda. 
3B 
Fonte: Elaborado pelos autores, 2023. 
 
Para sintetizar os dados dos artigos selecionados, foram extraídos os principais dados 
referentes ao país de publicação, e os principais desafios enfrentados pelos profissionais para a 
promoção da segurança do paciente, conforme traz o Quadro 2. 
 
Quadro 2. Características dos estudos, de acordo com numeração (E + Numeração); País de publicação do 
conteúdo e os desafios encontrados acerca da promoção de uma assistência segura e de qualidade de gestantes 
durante o pré-natal 
ESTUDO (E) PAÍS DADOS ENCONTRADOS 
E1 Holanda Trata-se de uma pesquisa qualitativa onde os principais desafios citados pelos 
entrevistados de três municípios da Holanda, foram falhas na comunicação entre 
os profissionais da equipe multiprofissional, a falta de estratégias que visem a 
melhoria da estadia desses pacientes e erros cometidos durante a passagem de 
plantão e informações sobre o paciente para os demais membros da equipe. 
E2 Brasil Estudo transversal descritivo, que aponta como grandes desafios vivenciados pelos 
profissionais da equipe de saúde de uma maternidade do estado de são paulo, 
questões relacionadas a estrutura da maternidade, falta de equipamentos, 
insuficiência de equipe multidisciplinar, déficit na oferta de protocolos clínicos 
institucionais e de capacitação relacionadas aos recursos humanos. 
E3 Iran Análisequalitativa, que aponta como desafios a falta de diálogos entre equipe 
profissional e seus pacientes, notícias que causam um alto nível de estresse, e 
informações inconclusivas. 
E4 Brasil Este estudo fenomenológico traz com desafios a necessidade de capacitação dos 
visitadores do programa de visitas domiciliares com foco na forma como devem 
agir e estabelecer uma interação positiva. 
E5 Ásia O estudo relata que há uma grande necessidade de intervenções educativas que 
visem a melhoria na segurança de mulheres grávidas que sofrem violência 
doméstica no estado de Nepal, na Ásia. 
E6 Brasil Estudo transversal que destaca a falta de aderência de alguns profissionais 
obstetras de práticas e condutas assertivas no momento do parto e a não assistência 
em tempo integral durante o estágio 1 do parto. 
E7 Inglaterra O preenchimento de lacunas vitais relacionadas à segurança materno-infantil, o 
desenvolvimento de terapias para um grupo de mulheres grávidas que são 
negligenciadas. 
E8 Brasil Relata que há uma singularidade no cuidado prestado aos pacientes, pois os 
modelos de assistência estão sempre em evolução o que por sua vez acaba não 
sendo condizente com disponibilidade de atualização da equipe de saúde. 
E9 África Lacunas nos processos de saúde materno-infantil, a falta de intervenções de 
melhorias contínuas dos resultados dos serviços de saúde. 
Fonte: Elaborado pelos autores, 2023. 
 
Os resultados encontrados evidenciam que as falhas relacionadas à comunicação efetiva 
nas instituições de saúde, a falta do desenvolvimento de estratégias voltadas à redução dos erros 
 
11 Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.6, p. 01-18, 2024 
 
 jan. 2021 
cometidos nas instituições são fatores que dificultam a implantação de uma cultura de segurança 
de forma eficaz. A comunicação efetiva surge como um meio para ampliar as discussões a 
respeito da segurança do paciente, se mostra como uma ferramenta fundamental nas instituições 
de saúde que envolve todo o cuidado e permite mitigar o surgimento de eventos adversos (Alves 
et al., 2018). 
A carência comunicativa entre os membros da equipe profissional e seus pacientes, 
notícias que causam um alto nível de estresse, e informações inconclusivas são apontadas como 
barreiras importantes que devem ser trabalhadas pelos profissionais (Silva, 2021). 
Para melhorar a comunicação, algumas estratégias podem ser implantadas, dentre estas 
destaca-se o planejamento de reuniões periódicas, voltadas a avaliação de desempenho, o 
estabelecimento de feedback relacionados aos conflitos, para os profissionais de todas as 
categorias para que possam saná-los, permitindo, a resolução de forma coletiva (Moreira et al., 
2019). 
Existem várias estratégias que podem ser implantadas para melhorar a estadia dos 
pacientes nas unidades de saúde e promover uma cultura de segurança. Algumas dessas 
estratégias incluem: Melhorar a comunicação; Garantir a qualidade do atendimento; Reduzir os 
riscos de infecção; Incentivar a participação do paciente; E por fim, implementar tecnologias de 
segurança (Silva; Andrade, 2020; Nascimento et al., 2021). 
Um estudo transversal realizado por Chetty et al. (2015) aponta para os desafios 
vivenciados pelos profissionais da equipe de saúde de uma maternidade do estado de são paulo, 
mostra que as questões relacionadas à estrutura, falta de equipamentos, insuficiência de equipe 
multidisciplinar, deficiência na capacitação relacionadas aos recursos e carência de protocolos 
clínicos institucionais representam grandes barreiras para a segurança na instituição. 
Do mesmo modo, Spencer et al. 2022, destaca a escassez da linguagem padronizada para 
categorizar a análise de de seguridade das terapias na gravidez. Assinalando-o como um fator 
que corrobora a falta de investimento em novos medicamentos, dispositivos e intervenções para 
as enfermidades nesse período. Isso pois, sem a descrição regulamentada de eventos adversos 
durante a gravidez, torna-se inviável a comparação da segurança entre estudos clínicos. 
Ao abordar a temática segurança do paciente algumas dificuldades são encontradas para 
a implantação da cultura de segurança nas instituições de saúde, dentre estas dificuldades 
enfrentadas pelos profissionais estão à deficiência estrutural como, equipamentos com defeitos, 
 
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falta de grades nas camas, falta de equipamentos básicos como cadeiras e macas, falta de 
campainhas para facilitar a comunicação, escassez de elementos básicos o que dificulta o 
desenvolvimento do trabalho de forma adequada (Siman et al., 2019). 
Ainda neste contexto, alguns fatores contribuem para dificultar a segurança dos pacientes 
e para a baixa qualidade dos serviços prestados como carga horária de trabalho excessiva, número 
de profissionais reduzido, falhas na comunicação entre os membros, insumos em quantidades 
insuficientes para a realização de procedimentos, gerência e gestão ausente (Souza; Farias, 2019). 
Ações punitivas para o profissional ao se identificar as falhas cometidas também 
representam barreiras que dificultam a notificação dos erros, tornando-se num assunto de difícil 
abordagem, e dificultando as ações para as melhorias a serem desenvolvidas na saúde e a 
diminuição de riscos ao paciente. Para a implantação de uma cultura de segurança, é 
imprescindível uma gestão participativa, bom trabalho em equipe e recursos apropriados nas 
instituições (Souza; Farias, 2019). 
Um estudo desenvolvido na Ásia aponta para a necessidade de intervenções educativas 
que visem a melhoria na segurança de mulheres grávidas que sofrem violência doméstica no 
estado de Nepal, na Ásia (Rahal et al., 2020). 
Nos últimos anos o Brasil tem se investido em programas de políticas públicas para 
acompanhar mães adolescentes e suas crianças com intuito de trazer um desfecho positivo e um 
desenvolvimento infantil adequado. Para se enfrentar tais particularidades a família conta com o 
apoio dos profissionais de saúde, que promovem intervenções para auxiliar no desempenho do 
papel parentais, iniciadas ao longo do pré-natal (Agostini et al., 2019). 
Os enfermeiros são profissionais que dão suporte à mãe adolescente, com uma relação de 
reciprocidade, onde é feito discussões abertas e participação ativa nas mulheres, através de 
consultas, da visita domiciliar que amplia a acessibilidade a família visando desenvolvimento 
saudável da criança, bom relacionamento familiar, prevenir maus tratos infantis (Agostini et al., 
2019). 
Uma pesquisa foi criada com programas de visita domiciliar para o acompanhamento da 
maternidade em adolescentes com a permanência até a criança completar seus dois anos inteiro, 
onde foi realizado um treinamento para as enfermeiras sobre a visita e o que fazer , como 
melhorar a vida da mãe e do bebe , sendo em média de 58, a 63 visitas a domicílio por 
 
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adolescentes utilizando um protocolo específico para esse acompanhamento , um dos desafios 
encontrados foram a troca do profissional de saúde ao longo das ações (Agostini et al., 2019). 
Realizou-se também uma pesquisa com mulheres iranianas acerca do conhecimento 
adequado sobre a gravidez de alto risco (PRH) e foi constatado que as participantes são seletivas 
no acatamento de informações. Tal situação foi observada quando, apesar dos profissionais de 
saúde alertarem acerca dos perigos relacionados à PRH, que podem ser fatais, o objetivo de 
engravidar permaneceu firme. Essa convicção, por sua vez, está fortemente relacionada às 
crenças religiosas desse grupo (Shojaejan et al., 2020). 
Diante disto, a educação permanente, quando desenvolvida de forma constante, pode 
representar para a redução de erros relacionados à assistência emsaúde durante a assistência, o 
que favorece a segurança do paciente. Algumas Estratégias educacionais como a utilização de 
simulação, jogos dentre outros aspectos, são fundamentais para melhoria da comunicação entre 
a equipe multidisciplinar, possibilitando a implantação da cultura e redução de danos (Costa et 
al., 2021). 
Algumas barreiras podem ser implementadas nos serviços de saúde para redução de 
incidentes e melhoria da segurança do paciente, ações voltadas à educação continuada e o 
estímulo ao desenvolvimento de pesquisas no âmbito da segurança do paciente devem ser o foco 
da gestão, demonstrando assim, a valorização dos profissionais atuantes na instituição, o 
reconhecimento da importância do diálogo, assegurando desta forma maneiras de atingir a cultura 
de segurança do paciente (Peres et al., 2018). 
Para uma assistência segura e de qualidade à gestante, é necessário um maior 
comprometimento dos profissionais de saúde, uma vez que, os as dificuldades enfrentadas 
diariamente são desafios que devem ser superados durante os atendimentos, é fundamental ainda, 
superar as barreiras encontradas e ofertar um atendimento humanizado e completo às gestantes, 
voltados ao reconhecimento das gestantes como sujeitos únicos, de direitos e que tem um 
contexto de vida que deve ser respeitado (Rocha et al., 2019). 
Um estudo transversal, descritivo realizado no estado do Paraná, com 5 maternidades de 
referência para o parto, evidenciou que 50% das maternidades não dispunham de condições 
adequadas para atendimento, possuindo de equipamentos inapropriados para uso, assim como a 
escassez de material e estrutura física desapropriada (Franchi et al., 2019). 
 
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Outro aspecto abordado identificou a necessidade da educação permanente em saúde, 
como fator qualificante para a equipe de médicos e enfermeiros obstetras aplicarem uma 
assistência segura à gestante, concomitantemente para o aperfeiçoamento do atendimento em 
situações mais complexas, proporcionando o alcance de melhores resultados para a segurança 
materna (Franchi et al., 2019). 
Segundo o autor Carvalho et al. (2021), a utilização do checklist como método 
assistencial durante o trabalho de parto, possibilitou a verificação das etapas fundamentais a 
serem realizadas no atendimento à gestante. Com isso, identificou-se que práticas como o 
monitoramento dos batimentos cardíacos fetais ocorrem em 87,5% dos casos, bem como o uso 
de medidas para alívio da dor, sendo farmacológicas ou não, além de orientações acerca de 
técnicas de respiração e relaxamento. 
Carvalho et al. (2021) ainda ressalta que dentre as práticas estabelecidas pelo checklist 
para promover segurança no cuidado ofertado, percebeu-se a baixa adesão de algumas condutas, 
evidenciando a importância de promover treinamentos e capacitações dos profissionais atuantes 
na área obstétrica, com o intuito de proporcionar uma assistência livre de falhas, eficaz e acima 
de tudo humanizada. 
Um estudo demonstra o desafio da troca de informações entre os profissionais de saúde 
ao longo do pré-natal, pós natal e infantil e sua educação continuada com informações sobre as 
diretrizes nacionais e intensificação dos cuidados prestados com atenção na identificação de 
famílias vulneráveis e de risco, sendo realizado em conjunto com o município e organizações de 
saúde com intuito da continuidade dos cuidados de forma qualificada e adequada (Van Mide et 
al., 2019). 
 
4 CONCLUSÃO 
 
É importante que as gestantes sejam acompanhadas de perto por profissionais de saúde 
durante toda a gestação para garantir que possíveis problemas sejam detectados precocemente e 
tratados de forma adequada. Assim, a enfermagem desempenha um papel essencial na promoção 
da saúde das gestantes e na prevenção de complicações durante a gestação. Com um pré-natal 
seguro e de qualidade, é possível garantir a saúde e o bem-estar da mãe e do feto, além de 
contribuir para uma gravidez e um parto mais seguros. 
 
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Nesse contexto, a comunicação efetiva é fundamental para a garantia de um pré-natal 
seguro. Os enfermeiros precisam estabelecer um diálogo claro e direto com as gestantes, 
esclarecendo dúvidas e orientando sobre cuidados com a saúde e nutrição. Além disso, a 
comunicação entre os membros da equipe de saúde também é importante para garantir uma 
assistência integrada e efetiva. 
Ressalta-se que os enfermeiros precisam estar atentos a demanda das pacientes, 
oferecendo um cuidado mais humanizado, com atenção às necessidades individuais de cada 
gestante. Isso pode contribuir para o fortalecimento do vínculo entre a gestante e a equipe de 
saúde e para a promoção de uma assistência mais segura e efetiva. 
 
 
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