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Ribeirão Preto 2023 FACULDADE ANHAGUERA DE RIBEIRÃO PRETO FACULDADE ANHAGUERA DE RIBEIRÃO PRETO LUIS FERNANDO ARANTES MINI RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM ENFERMAGEM ENFERMAGEM Ribeirão Preto 2023 RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR EM ENFERMAGEM Relatório de Estágio em Enfermagem apresentado como requisito parcial para a integralização curricular. Orientador: Prof° Lucio Mauro Rocker dos Santos LUIS FERNANDO ARANTES MINI SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 3 2 DESENVOLVIMENTO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRÁTICA ........................... 6 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................................11 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 12 3 1 INTRODUÇÃO Relatório de estágio realizado na Santa Casa – Sociedade Beneficente de Cravinhos, local indicado e acolhido para realizar o estágio. A Santa Casa teve início em 1916 com a doação do terreno para a construção do prédio, e direcionado para o atendimento da população Cravinhense de forma gratuita. Como todo início de projeto passa por inúmeras adequações, desde a estrutura propriamente dita até a Diretoria voluntárias que tinham como desafio, gerir uma unidade de saúde com recursos financeiros escassos diante as complexidades dos atendimentos e demandas recebidos. Com necessidade de intervenção judicial do promotor de justiça do município a qual possibilitou a composição de uma nova Diretoria evitando assim o fechamento da instituição. Um fato relevante a administração da Santa Casa ocorre em 2008, quando por ordem da Vigilância Sanitária do Município de Ribeirão Preto determina a interdição em virtude da precariedade da estrutura física incluindo o centro cirúrgico que lá estava em funcionamento. No mesmo ano de interdição, aliado a poderes públicos inicia o processo de reforma e adequações do centro cirúrgico que foi completamente reestruturado e equipado. Cada território tem as suas particularidades, que configuram diferentes perfis demográficos, epidemiológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos, os quais se encontram em constante transformação. Assim, a atuação das equipes de saúde sobre esse território tem de considerar esses perfis. (COLUSSI; PEREIRA, 2016). A cidade tinha como característica uma população de fazendeiros e trabalhadores rurais que ainda permanece com semelhança de outrora. Como marca acentuada e notória da diferença de poder aquisitivo entre as partes. Haja vista que o costume dos fazendeiros quando necessitam de auxílio médico buscavam o atendimento na Cidade limítrofe Ribeirão Preto e que já possuía hospitais de base e atendimentos complexos por se tratar de uma metrópole, bem como Hospitais 4 particulares já bem instalados. O que já não é muito comum tendo em vista parcerias realizadas com convênios médicos que possibilitou a implantação de uma Unidade de Apoio ao atendimento da Saúde através de consultas com especialistas das diversas áreas médicas. Lista de convênios atendido pela Santa Casa de Cravinhos no momento da pesquisa bibliográfica e estruturação deste relatório. Fonte : https://www.santacasacravinhos.com O grupo de estudantes de Enfermagem foi previamente selecionado para que assim o Supervisor de Campo tivesse facilidade no direcionamento do grupo dentro da Unidade. Vivenciar o estágio nesta unidade possibilitou em particular uma visão e sobretudo enriquecimento de experiências que até então estavam na teoria, e neste processo passou a ser prático e real. Compreendendo assim o quão importante é o processo de vivência das situações e suas especificidades. O profissional enfermeiro, inserido no trabalho em saúde, deve se apropriar de uma postura inovadora, ser crítico-criativo, e consciente de suas responsabilidades ética, política e profissional. Para isso, é necessário que desenvolva competências gerais, e as competências só se manifestam na atividade prática, ou seja, para o acadêmico de enfermagem, durante o estágio supervisionado, onde é avaliado quanto às competências nele utilizadas. Como https://www.santacasacravinhos.com/ 5 dispõe as Diretrizes Curriculares dos cursos de graduação, discutir “competências” é totalmente pertinente a todas as instâncias envolvidas no processo de formação profissional. O projeto pedagógico dos cursos de graduação em enfermagem deve se basear em bases filosóficas, conceituais, políticas e metodológicas, a fim de formar profissionais críticos, reflexivos, dinâmicos, ativos, diante das demandas do mercado de trabalho, aptos a “aprender a aprender”, a assumir os direitos de liberdade e cidadania, compreendendo as tendências do mundo atual e as necessidades de desenvolvimento e aprimoramento. Pode-se entender por competências e habilidades específicas do profissional enfermeiro, os comportamentos profissionais, apoiados em conhecimentos, mas sem limitar-se a eles, que levam o enfermeiro a intervir de forma eficaz em relação ao sistema de saúde e tudo aquilo que a ele pertence Quando possuímos conhecimento teórico vinculado às experiências adquiridas no estágio supervisionado possibilita que as habilidades praticas sejam mais precisas, vinculado a este contexto precisamos também querer fazer, que entendemos como fator preponderante na definição da práxis do futuro profissional. A tendência nas organizações de saúde é a busca por profissionais com o maior número de competências para o desempenho do serviço. Dessa forma, o enfermeiro deve ser impulsionado o mais precocemente, ou seja, durante o estágio, e não após a sua formação, a desenvolver competências e, consequentemente, se qualificar para o mundo do trabalho. O Pronto Atendimento do Complexo Santa Casa / Pronto Socorro e Ala de Internação, tem seu horário de funcionamento 24 horas por dia, 7 dias por semana. Tem uma equipe preparada para prestar uma assistência de qualidade. O Grupo se organizou de uma maneira espetacular, onde todos puderam realizar, observar e aprender os procedimentos. A enfermeira de campo muito atenciosa e repassa muito bem o conteúdo na prática, organizando bem a turma. O enfermeiro, os técnicos e a equipe do hospital sempre muito atenciosos com o nosso grupo de estágio. 6 2 DESENVOLVIMENTO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRÁTICA 2.1 Apresentação e contextualização das ações gerenciais do enfermeiro da unidade Observado o local de atendimento inicial, pronto atendimento e assim entender como é o funcionamento da Unidade. Utilizamos a imagem a seguir no intuito de facilitar a compreensão dos leitores. Fluxograma da Santa Casa Fonte: https://www.researchgate.net Após observar o funcionamento do pronto atendimento e o fluxograma adotado na Unidade é exatamente como exemplificado acima, entendemos que se trata de um protocolo estabelecido após pesquisas e que apresenta um funcionamento dinâmico e eficiente, nas tratativas de atendimento até a alta do paciente e os processos que são necessários para uma gestão de qualidade, que até então não se tinha conhecimento, o que possibilitou que gestões anteriores repetissem a ingerência da Unidade. https://www.researchgate.net/ 7 A gerência como instrumento do processo de trabalho na organização de serviços de saúde, se conecta a tomada de decisões que afetam a estrutura, o processo de produção e o produto de um sistema, de modo a viabilizar meios para prestação da assistênciaà clientela com eficiência, eficácia e efetividade. No tocante a dimensão gerencial do processo de trabalho, o enfermeiro toma como objetivo a organização do trabalho e os recursos humanos em enfermagem, com a finalidade de criar e implementar condições adequadas de cuidado dos pacientes e de desempenho para os trabalhadores. No entanto, gerenciar pessoas é ainda mais complexo, pois lida com valores humanos, sentimentos, direitos/deveres. E a capacidade de liderar pessoas para fazerem o que podem e devem, otimizando o melhor do potencial humano. A integração entre o papel de liderança e o exercício da função de gerência pelo enfermeiro é desejada, uma vez que o líder contribui para que o envolvimento, satisfação e motivação, transformando a atividade profissional dos membros da equipe de enfermagem numa atividade prazerosa. A Enfermeira responsável pela unidade executa com propriedade o rol de atribuições do seu cargo. Possui perfil de liderança visando a qualidade no atendimento bem como o bem-estar dos pacientes e funcionários. Se mostrou prontamente atenta as decisões e fortaleceu os processos de tomadas de decisões. Gerou em todo o período de plantão questionamentos simples de como poderia ser realizado determinado atendimento, descentralizando o comando e proporcionando uma gestão horizontal. Com isso, possibilitará a compartilha de responsabilidade e a conciliação de expectativas entre a organização e as pessoas para que ambas possam realizá-las ao longo do tempo. Nesse sentido, à empresa compete estimular e dar o suporte necessário para que as pessoas possam entregar o que elas possuem de melhor, ao mesmo tempo em que recebem o que a organização tem de melhor para oferecê-las (DUTRA, 2002) Um levantamento das condições organizacionais que são enfrentadas; 8 planejar os objetivos na área de gestão de pessoas juntamente com os objetivos da organização; avaliar os resultados constantemente. O processo de gestão de pessoas envolve: Processo de Provisão; Processo de Aplicação; Processo de Manutenção; Processo de Desenvolvimento e Processo de Monitoração. A atuação da enfermagem no campo das situações de urgência e crise é de extrema importância para poder atender pacientes em situação de crise e realizar um trabalho em que a base teórico-científica se alie a habilidades técnicas, de gestão, iniciativa e estabilidade emocional. São muitas as atribuições de um enfermeiro, por exemplo: realizar triagem, preencher informações do paciente, prestar primeiros socorros, coletar exames, administrar medicamentos e monitorar a saúde dos pacientes. São profissionais que estão na chamada "linha de frente". A primeira Escola de Enfermagem a utilizar o ensino sistematizado no Brasil foi a Escola das Enfermeiras do Departamento Nacional de Saúde Pública, atual Escola de Enfermagem Anna Nery que no currículo de 1923, o primeiro instituído para o ensino de enfermagem, adotava aulas teóricas e práticas, além disto, as alunas eram obrigadas a realizarem oito horas diárias de trabalho no hospital geral do Departamento Nacional de Saúde Pública, contabilizando 48 horas semanais (COSTA; GERMANO, 2007). Os cursos que surgiram posteriormente seguiram esse padrão. Observa- se que, muitas vezes, essas atividades desenvolvidas no hospital tornavam-se mão de obra barata, fato considerado desfavorável à aprendizagem pelas instituições de ensino, mas suportado devido à necessidade de garantia do ensino prático (TEIXEIRA et al., 2006, RENOVATO et al., 2009). Mesmo nas décadas posteriores o Estagio Curricular Supervisionado (ECS) seria objeto de inúmeras recorrências em nível de entendimento e solicitações. Essa assertiva remete a desdobrar-se o itinerário das políticas reguladoras de ECS na graduação em enfermagem no Brasil em pelo menos dois momentos, a saber, o primeiro compreendendo a década de 1940, da primeira reformulação do currículo do curso de enfermagem no Brasil até a década de 1970, marco da regulamentação do ECS no ensino superior e que, por denominação de seção chamar-se-á de políticas reguladoras de estágio curricular supervisionado em enfermagem: percursos iniciais. O estágio supervisionado garante ao aluno a oportunidade de se 9 descobrir como profissional, de conviver com outros colegas de profissão, de vivenciar habilidades como responsabilidades que lhes são conferidas e inclusive possibilitando o exercício de liderança de equipe, tão essenciais para a formação do futuro enfermeiro. No campo de estágio, o aluno se depara com muitas situações que podem influenciar tanto de forma positiva como negativa o seu desenvolvimento durante o processo de avaliação. Medo, ansiedade, apatia para com os profissionais da instituição são sensações que acompanham o discente em todo o seu percurso no estágio supervisionado, muitos desses sentimentos talvez nunca experimentados antes. Portanto, a maneira como o enfermeiro supervisor se coloca ao orientar os discentes exerce grande influência durante esse processo, já que o aluno tem o supervisor como um exemplo de profissional a ser seguido, tanto em relação à assistência quanto ao comportamento no que diz respeito à ética profissional, muito bem apontado por Casate e Corrêa. Ressaltamos que foi de grande importância a faculdade em se preocupar na busca do local que realizamos o estágio e fazer boas alianças para que a própria unidade de saúde em momento oportuno absorver o corpo discente no seu quadro de funcionários. 2.3 Experiências pessoais Nos dias de estágio fomos direcionados para atendimentos de pacientes internados na Unidade, conhecemos a equipe multiprofissional e qualificada, compondo a equipe técnico de enfermagem, fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo, assistente social. cargos estes que foram contratados em regime de processo seletivo publicado em editais e amplamente divulgados. Neste ambiente percebemos que o objetivo principal é de prestar atendimento à saúde com qualidade e responsabilidade social. Nos estágios, os alunos enfrentam, muitas vezes, situações novas, que envolvem sofrimento da humanidade e conflitos que trazem à tona as nossas 10 fragilidades e vulnerabilidades. Ao nos depararmos com os sofrimentos de uma paciente doente, possibilita despertar a nossa própria dimensão humana, sensibilizando-os para o cuidar. Porém, ao mesmo tempo, isso os torna vulneráveis ao sofrimento. Essas situações realmente exigem de nós alunos uma atitude de escuta, observação, senso crítico e acolhimento, para a qual ele não está, muitas vezes, preparado. “Esse despreparo relaciona-se tanto à formação como à organização da prática hospitalar, nas quais ainda é predominante a dicotomia fazer técnico-fazer humano, representando limitações para a perspectiva de humanização das práticas em saúde.” Organização e pessoas, lado a lado, propiciam um processo contínuo de troca de competências. A organização transfere seu patrimônio para as pessoas, enriquecendo-as e preparando-as para enfrentar novas situações profissionais e pessoais, dentro ou fora da organização. As pessoas, por sua vez, transferem para a organização seu aprendizado, dando-lhe condições para enfrentar novos desafios. Esse processo orienta o acadêmico no desempenho de um trabalho de enfermagem com qualidade, através da utilização de cenários de problematização, e leva-o a fortalecer seus saberes e apropriar-se coletivamente dos instrumentos intelectuais. É importante salientar que, em todo esse processo, é imprescindível pensar a prática antes e após a sua realização, promovendo, dessa forma, a intensificação dos seus conhecimentos através do movimento de ação-reflexão- ação. A experiência do estágio instiga o estudante de enfermagem a refletir sobre as diferentes situações que se apresentam no contexto do trabalho em saúde,conduzindo-o a planejar suas ações para apenas posteriormente implementá-las. As soluções propostas são embasadas nos estudos e leituras realizadas desde o primeiro semestre. Dessa forma, com o estágio, o aluno consegue aprimorar-se e oferecer um cuidado integral aos seus clientes, por meio da organização e gestão centrados na atenção à saúde. Diante do estágio, o aluno vê a importância de planejar suas ações, assim como a necessidade de aprender a lidar com a flexibilidade perante as decisões tomadas. Aprende que um grupo articulado é a base para um serviço eficaz e uma assistência resolutiva e de qualidade. No campo de prática do estágio, 11 o acadêmico tem a possibilidade de se tornar um sujeito provocador de mudanças ao adquirir uma prática social, inserida no contexto de um sistema de saúde universal, igualitário, integral, de qualidade e fundamentado nos princípios de cidadania, durante a assistência de enfermagem, buscando a consolidação do SUS. Durante os dias de estágio, tivemos a oportunidade de colocar em prática fundamentos teóricos aprendidos ao longo a graduação, desde uma simples higienização de mãos, tão importante em tempo de covid, como auxiliar a enfermeira em procedimento invasivo a exemplo de instalação de sonda nasogástrica para melhorar a nutrição do paciente acamado e com dificuldade em deglutir. CONSIDERAÇÕES FINAIS Lima (2006, p. 35) afirma que "o mundo atual requer um novo tipo de profissional, cujos saberes sejam polivalentes e, sobretudo, amplos e sólidos, para corresponder às peculiaridades e ao caráter multifacetado da prática pedagógica". É importante que os diversos sujeitos envolvidos no processo de estágio (professor da disciplina, professor colaborador e aluno estagiário), bem como as instituições (universidade e escola), estejam em sintonia, para que o estágio seja realmente uma parte interessante e necessária para a formação do futuro docente, tornando-o mais apto para a realização do ofício da docência. Esta pesquisa ainda se encontra em andamento, pois tivemos o que os alunos pensam acerca do estágio antes de realizá-lo. Ao terminarem o estágio, os estudantes poderão fazer uma avaliação das experiências vividas durante esse período e poderão formular um melhor juízo de valor sobre a disciplina cursada. Tivemos a oportunidade de compreender que é fundamental o conhecimento teórico para que a prática seja assertiva, quanto ao correto cuidado e manutenção da saúde da população. O Estágio possibilitou que tivéssemos uma compreensão real da dimensão do cuidado e nos posicionou como participante do processo do trabalho em saúde. Por consequência sentimos a necessidade de desenvolver um saber, um saber fazer, um saber ser e um saber conviver, ou seja, competências gerais, para podermos atuar nas diversas situações do contexto do trabalho de saúde, muitas delas, oportunizadas nos diversos cenários vivenciados. Desta forma conseguimos reconhecer a importância e necessidade deste processo 12 vivencial pelo acadêmico, uma vez favorece um preparo para enfrentarmos a realidade que não vem pronta ou patronizada, mas sim, aberta a adquirir um novo “molde ou forma”, de acordo com a equipe de trabalho de saúde que se encontre atuando nesse momento e do contexto, no qual o acadêmico de enfermagem está inserido. E sobretudo vindo de encontro com a real motivação que em particular foi objeto de escolha na minha formação profissional. REFERÊNCIAS AZEVEDO, D. M., Santos, J. J. 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