prurido e prurigo

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PRURIDO E PRURIGO
Qual provável diagnóstico?
- prurido biopsiante.
Descreva a lesão.
- escoriações com crostas, pruriginosas e
hipercromicas.
Prurido Renal ou Urêmico.
- prurido paroxistico que ocorre em pacientes com Insuficiência Renal Crônica.
- a incidência é maior em pacientes em hemodiálise.
- costuma ser prurido generalizado.
Locais mais acometidos: dorso - face - braço (local do shunt arteriovenoso
(punção).
- fatores de risco: xerose - distúrbios metabolico - sudorese deficiente.
Tratamento : carvão ativado 6mg/dia - VO.
-Fototerapia. 
Paula Grequi
Prurido Hematológico.
- ocorrendo especial em doenças malignas.
- prurido localizados - vulvar ou perianal- até generalizada. Em
condições de deficiência de ferro.
Policitemia Vera
- prurido do contato com a água, pode
durar anos.
Tratamento: ASS- corticoide - anti-
histamínicos 1 é 2 geração.
Prurido HEPATICO OU COLESTÁSICO
- quase todas as doenças hepáticas se apresentam
com prurido.
- Cirrose biliar primária ( CBP) - colangite
esclerosante primária- coledocolitiase obstrutiva -
Hepatites virais C, outras.
- o prurido é sintoma inicial em 20 a 70% dos
pacientes com CBP. e 15% de pacientes com HVC
Policitemia vera
PRURIDO HEPATICO OU COLESTÁSICO. Continuação...
- tende a ser generalizado - Migratório- não associado a nenhuma lesão
específica- não melhora com a caçadora.
- pior nas mãos e pés- piora a noite nas áreas comprimidas pelas roupas. 
- pode ser o 1 sintoma da colestase crônica.
Tratamento: colestiramina 4 a 16 g/dia - VO - tratar causa base ex:
colecistectomia - remoção das medicações.
PRURIDO DE ORIGEM ENDÓCRINA
- prurido generalizado pode ocorrer como 1° manifestação da
doença.
- acomete mais mulheres, com os níveis glicemicos
descompensados..
- o prurido pode ser de predisposição a candidiase e infecção
dermatofitica.
DOENÇA TIREOIDIANA
- prurido generalizado e INTENSO.
- associado a pele asteatósica.
Prurido Senil e Hiemal 
-senil do idoso e o Hiemal do inverno.
Acompanhados de xerose - prurido
asteatósico. Uso de Sabão exacerba prurido
que pode vir acompanhado de descamação
da pele.
- lugares com clima seco e frio o prurido se
intensifica.
Outras causa: prurido induzido por
medicamentos- falta de higiene - prurido
pós- AVC.
PRURIDO PERIMENSTRUAL E PRE- MENSTRUAL. 
- prurido resultante de uma colestase induzida pelo uso de ACO
orais ou outros tratamentos hormonais. Prurido generalizado
relacionado com as menstruações.
Prurido Anal - Vulvar.
- afastatafas outras causas o prurido anal, vulvar ou escrotal
trm liquenificacao que se intensifica com tempo.
-pode traduzir conflito psicológico.
-avaliacao proctologica deve ser indicada-
retosigmoidoscopia - colonoscopia- para avaliação de
gemorroida.
- Tratamento: imunomoduladores ex: tracolimo.
° Em crianças como não infecciosas associadas a : falta de
higiene, dermatite irritativa, dermatite atopica. 
Infecciosas: bacterianas, Stafylococus, Estreptococus,
haemophylos. 
PRURIDO BRAQUIRADIAL
- ocasionado por compressão da raiva dos nervos cervicais.
O tratamento da causa neurológica pode levar a cura para
o prurido.
Exames complementares
- VHS
- leucograma
- ureia e creatinina
-transaminase
- THS e T4.
- cálcio e fosfato.
- raio x de tórax.
-parasotologico das fezes.
-ferro serico e ferritina.
- sorologia HIV- Hepatites.
Tratamento 
- Anti-histamínicos 1 e 2
geração. 
- cremes, pomadas de
corticoesteroide.
- antidepressivos. 
- fototerapia.
Qual diagnóstico provável?
- PRURIGO ESTRÓFULO.
Descreva a lesão.
- eitemapapulovesiculoso pruriginoso.
A hipersensibilidade a picada de mosquito está
associada a qual doença?
- vírus de hepstein- Barr.
Quais manifestações sistêmicas podem
acompanhar esse quadro?
-febricula, linfoadenopatia, hepatomegalia,
hematuria e proteinuria.
Conceito:
- lesão eritematopapulosa acompanha de prurido. Comum da infância 1 a
6 anos.
- hipersensibilidade a: picada de inseto, pulga, mosquito. Infestações de
cães e gatos.
-o quadro clínico está associado pelo aparecimento abruptos de um
número variado de urticas, que pode ser disseminado.
- acompanhado de PRURIDO INTENSO (principalmentea noite)- diminutas
vesiculas- (em poucas horas) papulovesiculas, seropapulas de Tomasoli.
- duram cerca de 1 semana (que difere da urticaria que somente em
horas). Dando origem a uma lesao: papulocrostosa.
- Diagnóstico Diferencial: escabiose.
-profilaxia: telas, repelentes, roupas que cubram o corpo.
PRURIGO DO ADULTO 
- exige a investigação de HTLV, diabetes- nefropatias e
linfomas.
-lesoes: seropapulosas e eritematourticadas, simétricas
em especial na face extensoras das extremidades -
PRURIDO INTENSO.
--pruridogravidico, no 3 trimestre da gravidez 
Continuação...
- no caso do prurido gravidico, deve ser excluído o
diagnóstico diferencial de dermatite herpertiforme.
Tratamento: anti-histamínicos, corticoides. 
Prurigo Nodular de Hyde
Descreva a lesao:
-papulas e nódulos pruriginosos com
superfície ceratósica. Podendo ser
única ou múltiplas de tamanhos
variados de milímetros até 2 cm.
- acomete principalmente a superfície
extensoras dos membros - tende a
ser simétricas.
-pode haver hipercromia ou
hipocromia pós-inflamatória.
- escoriações, liquenificação, xerose.
Desordem associadas
- picada de inseto
-esteatose Venosa.
-foliculite e eczema numular.
-doencas psicossociais.
- hipertireoidismo.
-anemia ferropriva.
TRATAMENTO.
-Mentol a 1 %
- corticoesteroide creme/pomada
-Anti-histamínicos de 1° geração.
NOTALGIA PARESTESICA - prurido melanótico 
- neuropatia sensorial que envolve os nervos da coluna
cervical, mais especificamente os ramos posteriores dos
nervos espinhas T2 e T6.
Condicao de prurido intenso na borda medial da escapula,
acompanhado dor, parestesia e/ou hiperestesia. 
Lesao: macula bem delimitada hipercromica (no local do
prurido).
Tratamento: corticoesteroides tópicos de alta potência.