APANHADO AVALIAÇÃO CLINICA,PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM
1 - Um paciente dá entrada no serviço de emergência, e o enfermeiro, ao fazer o histórico de enfermagem, obtém a seguinte queixa: expectoração de sangue proveniente do trato respiratório qual termo será descrito no prontuário, que representa expectoração de sangue proveniente do trato respiratório ?
B – HEMOPTISE
2 - O paciente M.M.A., 23 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal, pirose e diarreia. Com base nessas informações, leia as sentenças abaixo e marque a alternativa incorreta sobre o exame físico do abdômen: 
A) O enfermeiro ao realizar o exame físico do abdômen nessas condições deverá seguir a sequência: inspeção, percussão, palpação e ausculta.
3 - A sistematização de enfermagem é considerada a essência da enfermagem. Qual a ordem correta da SAE?
A) histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento implementação e avaliação.
4 - Aferição dos sinais vitais é fundamental para a avaliação do paciente quanto ao seu estado clínico, queixas, duração e intensidade. Cabe a equipe de enfermagem saber quais são e como aferir, e, Além disso, para o profissional enfermeiro, saber interpretar esses dados para delimitar situações de urgência ou emergência e solicitar ajuda médica. Quanto a pressão arterial, analise as alternativas abaixo e assinale a incorreta: 
B) O comprimento ideal do manguito deve ser de 70% da parte superior do braço. 
5- A verificação da temperatura corporal constitui uma fundamental fase para verificação dos sinais vitais de um paciente ponto para essa verificação existem diversas áreas, dentre as descritas abaixo qual teria valor mais próximo à temperatura interna do corpo?
C- Timpânica
6 - Sobre o exame físico do tórax, é correto afirmar o descrito abaixo, exceto:
E) A dispneia é considerada padrão respiratório normal.
7- A avaliação da pressão arterial (pa) é fundamental para o adequado o cuidado do paciente. Desta forma leia as assertivas abaixo e indique as corretas:
l - para a correta verificação da pa o paciente deve estar de bexiga vazia.
ll - A PA sistólica menor ou igual a 120 mmhg é considerada normal.
lll - o paciente não deve ter praticado o exercício físico por pelo menos 60 minutos.
B) Todas as afirmações estão corretas.
8 - Lourdes é enfermeira e está estudando a pressão arterial e o sons de Korotkoff. Leia as alternativas abaixo e identifique a incorreta sobre as fases de Korotkoff:
D) Fase lV: os sons tornam-se súbita e nitidamente intensos e agudos.
9 - Sobre o sinal de Giordano, aponte a alternativa incorreta:
D) O órgão avaliado é o intestino delgado.
10 - Um paciente de 23 anos deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal, pirose e diarreia. com base nessas informações leia as sentenças abaixo e identifique qual (quais)afirmações estão corretas:
R- Nenhuma das alternativas está correta.
11 - A percussão dígito-digital é uma técnica bastante utilizada na prática clínica, e os sons nela encontrados estão descritos abaixo, de forma correta, apenas na alternativa:
C) O som timpânico é aquele audível a percussão de estruturas que contenham ar, como o estômago.
12 - Ao realizar o histórico de enfermagem do Sr. Paulo, a enfermeira faz questionamentos de anamnese pertinentes à investigação de antecedentes relacionados ao aparelho respiratório, bem como o exame físico. Leia as afirmações abaixo identifique as corretas:
l - a enfermeira questionará antecedentes como tabagismo, cirurgias, doenças pulmonares crônicas, presença de tosse, falta de ar.
ll - ausculta pulmonar deverá preferencialmente ser realizada tanto no tórax anterior quanto posterior.
B) Somente as afirmações l e ll são corretas.
13 - A técnica propedêutica de palpação consiste na utilização do tato para examinar o paciente ponto sobre esta técnica todas as afirmações estão corretas, exceto a que está na alternativa:
R- Ao realizar a palpação do abdômen, o examinador escolhe apenas uma das técnicas para avaliar um órgão ou área corpórea: palpação superficial ou profunda, não devendo utilizar ambas as técnicas.
14 - Ao examinar a paciente Sra. Adélia, tabagista e internada com pneumonia, a enfermeira Ana obtém as seguintes informações, sendo verdadeira apenas:
R- A presença de ruídos adventícios a ausculta é esperada na situação clínica da Sra. Adélia.
15- Ao atender um idoso na Unidade Básica de saúde, O enfermeiro faz a consulta de Enfermagem e inicia a Sistematização d a Assistência de Enfermagem (SE). Analise as afirmativas abaixo e identifique a informação incorreta: 
E) Para a realização da SAE utiliza- se a prescrição médica, que corresponde aos cuidados que devem ser prestados ao paciente.
16 - Sra T.U, 35 anos, procura a UBS para consulta de enfermagem com foco de prevenção. O enfermeiro durante o a colhimento realiza investigação primeiramente por melo da anamnese e a pós o exame físico completo. No que se refere ao exame abdominal e a elaboração do relatório da avaliação, analise as afirmativas a seguir, escolha a que corresponde ao relatório adequa do relacionado à avaliação abdominal da paciente respeitando as sequência correta dos métodos propedêuticos.
 B – Abdome globoso, RHA +, timpânico com maciez em hipocondrio D, idolor a palpação, flácido com ausência de megalias e ascite. 
17- No exame físico do abdome observamos algumas características relacionada s à percussão. Leia as afirmações abaixo e indique a(s) correta(s): I. A principal característica da percussão d o abdome é a presença de ruído s hidroaéreos. II. Som maciço à percussão é indicativo de órgãos ocos. III. A submacicez é indicativo de órgãos sólidos, como o fígado. 
B – Todas as afirmativas estão incorretas
18 - Uma paciente de 26 anos Procura atendimento no Pronto Socorro por dor abdominal há 3 dias. Ao exame físico o enfermeiro identifica que o exame d o abdome está normal, exceto p ela dor à palpação em região d e hipocôndrio D e epigástrio. Qual das alternativas reflete uma adequada descrição p ara o exame físico e que respeita a sequência correta das técnicas propedêuticas para o exame do abdome? 
C) Abdome plano, RHA positivo, timpânico, doloroso à palpação de hipocôndrio D e epigástrio, com ausência de megalias.
19 - Sobre a realização do exame físico por enfermeiro é correto afirmar: I. Tratar-se de procedimento exclusivo do enfermeiro. II. Faz parte da elaborado do histórico de Enfermagem. III. Deve ser realizado preservando a privacidade do paciente. 
C )Todas as alternativas são corretas.
 20 - A inspeção durante o exame físico pulmonar traz informações importantes as afirmações abaixo acerca da inspeção pulmonar estão corretas, EXCETO::
C- Durante a inspeção estática pode-se observar o ritmo respiratório, por meio da relação entre a inspiração e a expiração.
21 - No preenchimento do histórico de enfermagem colhemos todas as informações necessárias para um diagnóstico preciso e seguro de forma a aproveitar para estabelecer um vínculo de confiança com o paciente e assim poder entender o que está se passando com ele. Essa etapa da entrevista e coleta de dados se denomina como:
E- Anamnese
22 - ao realizar o exame físico do abdômen é preciso respeitar a sequência correta dentre as técnicas propedêuticas, evitando assim que quaisquer alterações sejam provocadas pelo examinador. Leia as alternativas abaixo identifique aquela que apresenta a ordem correta das técnicas propedêuticas:
R- Inspeção, ausculta, percussão, palpação
23 - A aferição dos sinais vitais é parte da realização do exame físico e possibilita a identificação de dados fundamentais para a avaliação clínica do indivíduo. Ao receber o plantão, o enfermeiro da unidade aferiu os sinais vitais do paciente JCM de 45 anos e obteve os seguintes resultados: Horário 08:00. PA 140 x 100 mmHg. Pulso 109 FR 14 temperatura Axilar 37.9 Dor 0. Quais ssvv estão alterados? Ao verificarmos a pressão arterialquais as condições ideais que o cliente precisa manter? Cite duas condições.
R- alterações: pressão, está hipertenso, pulso acima do normal esta com taquicardia, temperatura elevada está com febre.
Ao verificar a pressão arterial o paciente deve estar sentado com pernas descruzadas pés apoiados no chão, o braço deve estar na altura do coração apoiado e verificar se o paciente praticou o exercícios físicos há pelo menos 60 minutos. nao tenha ingerido bebida alcoolica ou cafe e não tenha fumado até 30 minutos antes da aferição.
24 - A enfermeira Renata avaliou a Sra. Monica , de 80 anos, a camada, emagrecida, febril, internada por problemas respiratórios e identificou uma lesão por pressão estágio lll. Explique quais características são observadas em uma lesão por pressão estágio lll.
R- Perda de tecido, a gordura subcutânea pode estar visível, porém o osso, tendão e
músculo não são expostos, a crosta pode estar presente, mas não obscurece a
profundidade da perda de tecido.
25- leia as afirmações abaixo sobre o exame físico cardiovascular e identifique a (s) correta (s).
l - A ausculta cardíaca normal deve conter a presença de duas bulhas, chamadas de B1 e B2
ll - ausculta normal cardíaca deve ser rítmica. 
lll - a presença do ictus cordis é palpável próximo ao foco de ausculta mitral.
R- Todas as afirmações estão corretas.
26 - A execução do exame do abdômen exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o desenvolvimento do procedimento de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente, portanto:
l - com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdômen no que se refere a sua forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
ll - referente a ausculta dos ruídos hidroaéreos é importante observar a frequência e intensidade desses sons.
É correto afirmar:
R- Afirmações l e ll estão corretas.
27 - Flávia é portadora de alterações cardíacas a 10 anos. No caso dela há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, acúmulo de líquidos nos pulmões, distensão jugular e edemas de membros inferiores. Considerando a anatomia e fisiologia, assinale a alternativa correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
B - Murmúrios vesiculares presentes com presença de ruídos adventícios do tipo estertores.
28- A aferição dos sinais vitais é fundamental para a avaliação do paciente quanto ao seu estado clinico, queixas, duração e intensidade. Cabe à equipe de enfermagem saber quais são e como aferir, e, além disso, para o profissional enfermeiro, saber interpretar esses dados para delimitar situações de urgência ou emergência e solicitar ajuda médica. Quanto à pressão arterial, analise as alternativas abaixo e assinale a incorreta: 
B - O comprimento ideal do manguito deve ser de 70 % da parte superior do braço.
29 - A Escala de Com a d e Glasgow é um método confiável e com o objetivo d e registrar o nível de consciência de uma pessoa, onde seu valor é utilizado no prognóstico do paciente e é de grande utilidade na previsão d e eventuais sequelas. São os itens de avaliação: 
 D – Resposta motora, abetura ocular, resposta verbal. 
30 - Um dos principais problemas de saúde pública é a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sendo esta uma das mais frequentes doenças cardiovasculares . acerca da HAS, indique a alternativa incorreta : 
B – O manguito inadequado altera o valor da pressão a rterial, s endo o recomendado que a largura do manguito tenha 80% da circunferência do braço
31 - Sr. Antônio foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o exame físico a enfermeira utilizou as quatro técnicas propedêuticas . Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo e, e quando fez a palpação O Sr. Antônio referiu dor intensa em QSE. A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais. De acordo com as informações anteriores, como podemos descrever o abdome do Sr. Antônio? 
 C – Abdome tenso, RHA+, doloroso à palpação de QSE
image1.png
image2.png
image3.png