Coleta e Análise de Hemogasometria

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Hemogasometria
COLHEITA DE AMOSTRAS
Seringa heparinizada 
Seringa de 1ml volume de amostra = metade da seringa
Sempre manter a amostra na seringa que foi coletada
Cuidado com as seringas tem que estar bem vedadas 
Quando colher tiras as bolhas, despreza uma gotinha e veda a seringa
De onde colher: veia, artéria ou cateter venoso central (no átrio do animal) 
Venoso (tem mais CO2) diferente do arterial (esse acabou de ser oxigenado, mais O2 e menos CO2)
O melhor, tecnicamente, é o arterial representa o sistema inteiro, porém, é mais difícil, dói mais 
Não coletar de animais estressados porque vai dar alterações 
Venoso central: oxigenação dos tecidos
Arterial: oxigenação
No gato, colher o arterial na base do rabo ou no peito do pé atrás
Cão: artéria femoral ou no peito do pé atrás
Você tem que indicar qual sangue, espécie, temperatura na máquina
Medir a temperatura do animal se tem Ph e PhT, usar o PhT (temperatura do paciente no exame)
Quanto mais quente, mais o O2 libera da hemácia 
Fração Inspirada de O2: quantos % de O2 o animal está inspirando
Colocar a amostra o mais rápido no hemogasômetro uma amostra dura 30 min no máximo na temperatura ambiente
Se for mandar para outro lugar gelo + água dura 2 horas
HEMOGASOMETRIA NO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Sistemas de regulação do equilíbrio ácido-base no organismo
Bicarbonato alterado: metabólica alcalose metabólica (corticoide, hiperadreno, excesso de diurético)
CO2 alterado: respiratório 
Equilíbrio de Reações
Se diminuir algo, quem ta do outro lado diminui, quem ta do mesmo lado, aumenta
DISTÚRBIOS PRIMÁRIOS
Se tem menos hidrogênio fica mais alcalino 
Se tem mais hidrogênio fica mais ácido
· Hco3 – Bicarbonato 
Bicarbonato alto: alcalose metabólica (corticoide, hiperadreno, excesso de diurético)
Bicarbonato baixo: acidose metabólica 
· CO2 
CO2 baixo: calor (hipertermia) alcalose respiratório
CO2 aumentou: problemas respiratórios (colapso de traqueia, braquicefálicos, fibrose pulmonar, encefalopatias acidose respiratória 
Ph ácido mais baixo acidemia (mais hidrogênio) acidose 
Ph alcalino mais alto alcamia (menos hidrogênio) alcalose 
Ph alcalino alcalemia 
O CO2 está baixo respiratório
HCO3: bicarbonato
PaCo2: ácido CO2
Alcalose respiratória
Olhar o Ph pra diferenciar de alcalemia de acidemia 
Depois olha o CO2, se ta alto, baixo ou normal
Olha o bicarbonato ato, baixo ou normal
Ai você vê o que tem o animal 
Alterações metabólicas 
Se o sangue fica ácido, ele passa no cérebro e joga CO2 fora
Se o sangue ta alcalino, ele passa no cérebro e faz vc respirar menos
Ele faz isso para não mudar muito o pH
Resposta Compensatória respiratória: 
Diabético 
Acidemia 
Alcalose respiratória problema respiratório ou ser defesa nesse caso vai ser compensatória 
Acidose metabólica 
Disturbio primário: acidose metabólica porque ele ta em acidemia 
Comparar sempre com o Ph
Pode ser que a alcalose respiratória está acontecendo pra manter o pH 
Para saber qual é o ladrão: calcular qual o problema respiratório que está causando isso
CO2 esperado: valor médio do CO2 + (bicarbonato do paciente – média do bicarbonato) x 0,7
Com o resultado: colocar na margem de erro 3 pontos pra cima e para baixo valor do CO2 como defesa compara com o resultado do exame do animal
Menos frequente
Diuréticos: cardiopatas, edema pulmonar intoxicação por furosemida
Mais comum
Índices Prognósticos
BE ECF (usar esse)
Alterar nos distúrbios metabólicos 
associação ao lactato são bons preditivos de gravidade 
Sepese BE a partir de -9,5 = > 50% de óbito
BE normal (cão -1 a -3; gato 0 a -5) com lactato normal = baixo índice de mortalidade ou complicações 
SvcO2 saturação venosa central de O2
Acesso central
Quanto sobrou de O2 na hemácia depois de passar pelo corpo todo
Valores < 75% são indicativos importantes de gravidade
Baixa saturação arterial (insuficiência respiratória)
Taxa de extração elevada baixo débito cardíaco, anemia, inflamação
HEMOGASOMETRIA NA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA/PULMONAR
Eficiência respiratória capacidade de oxigenação 
Tem que ver se tem hemoglobina
Ela te da o hematócrito (hemoglobina= hematócrito/3)
SaO2 quanto cheio de O2 ta a hemoglobina dado em porcentagem 
PaO2 quanto tenho de O2 no plasma
Da para olhar no oxímetro sangue periférico 
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