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Estruturas anátomo-funcionais do Tornozelo e Pé Cleber Pimenta, PhD., PT. Objetivos da aula • Relembrar as estruturas ósseas que formam o tornozelo e pé • Conhecer a anatomia funcional muscular pertencente ao pé • Identificar os arcos plantares e suas alterações O Pé • Segmento terminal do MEMBRO INFERIOR • Formado por ossos curtos (semelhante à mão), com funções de sustentação e deambulação • Apresenta fáscia dorsal (mais delicada) e fáscia plantar (espessa e resistente – aponeurose plantar) Estruturas Ósseas do Pé Constituído por ossos curtos articulados entre si, totalizando 26 ossos. Apresenta 2 cadeias ósseas: lateral (mais baixa) e medial. Articulações do Pé ARTICULAÇÃO TALOCRURAL ARTICULAÇÃO INTERTARSAIS Sinovial gínglimo (tróclea do tálus entre os maléolos medial e lateral e face inferior da tíbia. Realiza movimentos de flexão plantar e dorsiflexão. 1: Sinovial plana – talocalcânea 2: Sinovial esferóide - talocalcaneonavicular 3: Articulação transversa do tarso – calcâneo e cubóide; cabeça do tálus e navicular Somatório dos movimentos resulta em inversão e eversão do pé. 1 2 3 Articulações do Pé ARTICULAÇÃO TARSOMETATARSAIS ARTICULAÇÃO METATARSOFALANGENAS E INTERFALANGEANAS METATARSOFALANGEANA: Condilar (flexão/extensão; adução/abdução) INTERFALANGEANA: Gínglimo (flexão/extensão) Sinoviais planas. Entre cuneiformes e cubóide com as bases dos metatarsos. Arcos do Pé 2 arcos: Longitudinal (lateral e medial) e Transverso (proximal e distal) São resultantes do arranjo mecânico intrínseco dos ossos e sustentados por ligamentos e durante os movimentos recebem reforço dos músculos, principalmente os plantares. Pé plano: abaixamento do arco longitudinal Pé cavo: elevação do arco longitudinal Pé normal: alinhamento fisiológico Músculos Motores do Pé REGIÃO PLANTAR • M. Abdutor do dedo mínimo • ORIGEM: tuberosidade do calcâneo • INSERÇÃO: lateralmente na base da falange proximal do dedo mínimo • INERVAÇÃO: N. plantar lateral AÇÃO: abdução do 5° dedo Músculos Plantares 1° CAMADA - SUPERFICIAL M. Abdutor do dedo mínimo • M. Abdutor do hálux • ORIGEM: processo medial da tuberosidade do calcâneo • INSERÇÃO: medialmente na base da falange proximal do hálux • INERVAÇÃO: N. plantar medial AÇÃO: abdução do hálux Músculos Plantares 1° CAMADA - SUPERFICIAL M. Abdutor do hálux • M. Flexor curto dos dedos • ORIGEM: processo medial da tuberosidade do calcâneo • INSERÇÃO: por 4 tendões nos lados das falanges médias do 2° ao 5° dedo • INERVAÇÃO: N. plantar medial AÇÃO: flexão da articulação interfalangeana proximal do 2° ao 5° dedo Músculos Plantares 1° CAMADA - SUPERFICIAL M. Flexor curto dos dedos • Tendão do flexor longo dos dedos Músculos Plantares 2° CAMADA • ORIGEM: terço médio da face posterior da tíbia • INSERÇÃO: base da falange distal dos 2° ao 5° dedos • INERVAÇÃO: N. tibial AÇÃO: flexão das falanges distais (articulação interfalangeana distal) do 2° ao 5° dedo • Tendão do flexor longo do hálux Músculos Plantares 2° CAMADA • ORIGEM: posteriormente na fíbula • INSERÇÃO: base da falange distal do hálux • INERVAÇÃO: N. tibial AÇÃO: flexão da falange distal (articulação interfalangeana distal) do hálux • M. Quadrado plantar AÇÃO: flexão da falange distal do 2° ao 5° dedo • ORIGEM: por 2 cabeças medial e lateral, na face plantar do calcâneo • INSERÇÃO: tendão do flexor longo dos dedos • INERVAÇÃO: N. plantar lateral Músculos Plantares 2° CAMADA M. Quadrado plantar • M. Lumbricais • ORIGEM: tendões do m. flexor longo dos dedos • INSERÇÃO: na base da falange proximal do respectivo dedo • INERVAÇÃO: N. plantar lateral (2°, 3° e 4° dedo lumbricais) e n. plantar medial (1° lumbrical) AÇÃO: flexão das articulações metatarsofalangeanas 2° CAMADA Músculos Plantares Mm. Lumbricais • M. Adutor do hálux • ORIGEM: Cabeça transversa: cápsula articular das articulações metatarsofalângicas do 3° ao 5° dedos; Cabeça oblíqua: base do 2°, 3° e 4 ° ossos metatarsais • INSERÇÃO: Cabeça transversa: tendão do flexor longo do hálux; Cabeça oblíqua: junto com o flexor curto do hálux • INERVAÇÃO: N. plantar lateral AÇÃO: adução do hálux Músculos Plantares 3° CAMADA • M. Flexor curto do hálux • ORIGEM: osso cubóide e cuneiforme lateral • INSERÇÃO: base da falange proximal do hálux • INERVAÇÃO: N. plantar medial AÇÃO: flexor da falange proximal do hálux Músculos Plantares 3° CAMADA M. Flexor curto do hálux • M. Flexor curto do dedo mínimo • ORIGEM: base do 5°metatarso • INSERÇÃO: base da falange proximal do dedo mínimo • INERVAÇÃO: N. plantar lateral AÇÃO: flexão da falange proximal do 5° dedo Músculos Plantares 3° CAMADA M. Flexor curto do dedo mínimo • Tendão do m. Fibular longo Músculos Plantares 4° CAMADA • ORIGEM: cabeça da fíbula • INSERÇÃO: base do 1° metatarso e cuneiforme medial • INERVAÇÃO: N. fibular superficial AÇÃO: auxilia na flexão plantar e eversão do pé • ORIGEM: face posterior da tíbia e fíbula e membrana interóssea • INSERÇÃO: tuberosidade do navicular, cuneiformes e base do II, III e IV metatársicos • INERVAÇÃO: N. tibial AÇÃO: flexor plantar do pé, músculo mais importante na inversão do pé Músculos Plantares 4° CAMADA • Tendão do m. Tibial posterior • M. Interósseos plantares • ORIGEM: na base do 3°, 4° e 5° ossos metatarsais • INSERÇÃO: base da falange proximal dos 3°, 4° e 5° dedos • INERVAÇÃO: N. plantar lateral AÇÃO: adução dos dedos, flexão metatarsofalangeana e reforçam o arco metatársico Músculos Plantares 4° CAMADA • M. Interósseos dorsais • ORIGEM: diáfise dos ossos metatarsos adjacentes • INSERÇÃO: base da falange proximal dos dedos 2°, 3° e 4° • INERVAÇÃO: N. plantar lateral Músculos Plantares 4° CAMADA AÇÃO: abdução dos dedos, flexão metatarsofalangeana e reforçam o arco metatársico Músculos Motores do Pé REGIÃO DORSAL • M. Extensor curto dos dedos • ORIGEM: face superior do calcâneo • INSERÇÃO: base da falange proximal dos dedos • INERVAÇÃO: N. fibular profundo AÇÃO: extensão dos dedos Músculos Dorsais Extensor curto dos dedos