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FRATURAS E IMOBILIZAÇÃO O QUE É FRATURA Fraturas são lesões que causam rompimento ou trincamento de um osso. Elas podem ser fechadas, quando o osso não é exposto, ou abertas, quando há rompimento da pele. VOCÊ SABE QUAIS SÃO OS TIPOS DE FRATURA Geralmente, esses tipos de fratura ocorrem quando se tem um problema de saúde subjacente, como osteoporose. Uma pessoa também pode obtê-las, se as células cancerosas se espalharem para os ossos ou quando um paciente tem uma doença que enfraqueceu seus ossos, como artrite, osteomielite, osteossarcoma ou distúrbios ósseos metabólicos. TRAUMÁTICAS E PATOLÓGICAS ESTRESSE OU FADIGA Você desenvolve esse tipo de fratura em articulações usadas com muita frequência, devido ao conjunto de microfraturas oriundas de traumas nos ossos. É uma lesão por uso excessivo e é mais comum em atletas, dançarinas de balé, corredores e jogadores de basquete. Esse tipo de fratura se parece com uma rachadura e pode ser difícil de diagnosticar com radiografias regulares. As fraturas por estresse geralmente são causadas por movimentos repetitivos, como correr. Quem sofre esse trauma apresenta uma dor atípica de caráter progressivo e há reparação do osso que se instala de forma simultânea. Também chamadas de fraturas fechadas, elas ocorrem quando o osso sofre quebra, mas não ocasiona na perfuração da epiderme. Uma fratura óssea é classificada como simples ou fechada, se o osso quebrado permanecer dentro do corpo e não for empurrado para dentro ou para fora da pele. SIMPLES É o oposto da fratura simples e haverá luxação do osso que perfurará a epiderme. Portanto, é mais provável desenvolver uma infecção nesse tipo de fratura. Ao perfurar totalmente a pele, pode haver sangramento e o perigo é que bactérias e outros contaminantes que contaminem o osso através da ferida aberta. Logo, existe um alto risco de desenvolver uma infecção grave EXPOSTAS COMPLETAS Uma pessoa sofre uma fratura completa, caso o osso afetado tenha sido completamente fragmentado. Nesse tipo de fratura, o osso é completamente quebrado em duas ou mais partes. Ocorre uma separação completa, que é classificada de acordo com a posição em que ocorreu a quebra INCOMPLETAS Uma fratura é incompleta quando as duas partes do osso se separam parcialmente, ou seja, ainda haverá alguma conexão entre os dois. Isso significa que o osso está rachado ou estilhaçado, mas não completamente separado em duas ou mais partes FRATURA POR COMPRESSÃO Quando os ossos são esmagados, ocorre a chamada fratura por compressão. O osso quebrado será mais largo e achatado na aparência, do que era antes da esão. As fraturas por compressão acontecem com mais frequência na coluna vertebral e podem causar o colapso das vértebras Geralmente as fraturas acontecem por causa de pancadas, quedas ou acidentes. Além disso, algumas lesões podem ocorrer devido à prática de esportes, como acontece com os corredores de longas distâncias CAUSAS DE FRATURAS Geralmente, o tratamento envolve a recolocação do osso no lugar e a imobilização em um gesso ou uma tala até cicatrizar. Às vezes, cirurgia ou hastes de metal podem ser necessárias para reposicionar o osso tratamento para ossos quebrados Em casos de fraturas mais graves ou instáveis. ( difícil mantê-la no lugar) a cirurgia pode ser necessária. Durante o procedimento, o osso é realinhado e fixado com placas, parafusos ou pinos. Isso pode ajudar, estabilizando e posicionando os fragmentos levando ao processo de cicatrização e reduzir a dor CIRUGIA Este é um procedimento não cirúrgico onde o médico manipula manualmente o osso de volta à sua posição correta e imobiliza com gessos ou talas moldadas. Redução fechada O que acontece se eu não tratar uma fratura Dependendo do caso do paciente, do local e se não for tratada, uma fratura no osso pode levar à necrose (morte de parte do osso), já que pode chegar a dificultar ou até mesmo interromper a passagem do sangue nos vasos sanguíneos para a região. As complicações graves das fraturas são incomuns, mas podem ameaçar a viabilidade do membro ou causar disfunção permanente do membro. O risco de complicações é alto nas fraturas expostas (que predispõem a infecção) e nas fraturas que comprometem os vasos sanguíneos, a perfusão tecidual e/ou os nervos. Qual exame para fraturas? Para a análise de fraturas e luxações, a radiografia simples é o exame mais indicado. Nesses quadros, cabe ao radiologista: Realizar o diagnóstico e análise da fratura ou luxação; Avaliar os resultados do tratamento realizado, assim como monitorizar a consolidação e as possíveis complicações. cuidados de enfermagem a vítima de trauma Verificar sinais vitais, dando atenção especial ao pulso do membro fraturado. Realizar limpeza na área da lesão com SF 0,9% e manter a lesão coberta. Manter o material de ortopedia em local de fácil acesso e aguardar orientação do enfermeiro responsável ou equipe atuante IMOBILIZAÇÃO O QUE É IMOBILIZAÇÃO DE FRATURAS É imobiliza o local da fratura e também as articulações próximas acima e abaixo da área afetada. Para imobilizar use talas de papelão, jornais dobrados, cabos de vassoura, bengalas, galhos de árvore etc. A imobilização deve ser feita com o mínimo de tração sem forçar, (se a mesma não provocar dor local muito intensa e não houver resistência) já que a flexão associada ao edema que habitualmente se instala podem comprimir os vasos que passam a nível do cotovelo impedindo o fluxo normal de sangue. Como é realizada a imobilização? VOCÊ SABE QUAIS SÃO OS TIPOS DE IMOBILIZAÇÃO O modelo ideal de imobilização ortopédica depende da necessidade. Cada uma tem uma finalidade específica que ajuda na recuperação da lesão, fratura, entre outros. Cabe ao ortopedista, após avaliar a situação e determinar qual será mais adequada. Tipos de imobilização Enfaixamento tipo bota ou suro podálico: indicado para limitar o movimento do tornozelo; Enfaixamento inguinomaleolar ou Jones: limita os movimentos de extensão e flexão do joelho; Enfaixamento para antebraço e punho ou antebraquiopalmar: proporciona repouso e limitação dos movimentos do punho; Enfaixamento para cotovelo: limita os movimentos do cotovelo, exigindo o repouso; Velpeau de crepom: imobilizador dos ombros; Tipoia americana: recomendada para limitar os movimentos do ombro; Tipoia simples: para repouso dos membros superiores; Colar cervical: para torcicolos e inflamações na região ENFAIXAMENTO TALAS Tala bota ou tala suro podálica: indicada para algumas fraturas e pós-cirúrgico, e casos de entorse e luxação; Tala tubo ou tala inguinomaleolar: imobiliza o joelho, limitando os movimentos de flexão e extensão; Tala inguino podálica: provisória para fraturas de tíbia e patela; Tala hemipelvepodálica ou tala spica: imobilização de todo o fêmur até a cirurgia; Tala luva ou antebraquiopalmar: restringe os movimentos do punho; Tala luva englobando os dedos ou antebraquiomamual: contém os movimentos dos dedos e punho; Tala braquial ou áxilo palmar: paralisa os movimentos do braço até acima do cotovelo; Tala pinça de confeiteiro: para fraturas de úmero, imobiliza o local; Férula metálica ou tala metálica: retém o movimento das falanges do dedo;Imobilização com esparadrapo para dedo: também imobiliza as falanges do dedo, mas é usado nos pés GESSO Bota gessada sem salto: para fraturas, luxações ou entorse de tornozelo, paralisa toda a região e restringe a locomoção ao auxílio de muletas, já que não pode tocar no chão; Bota gessada com salto: a diferença para a anterior é a permissão de pisar no chão; Sarmiento gessado ou PTB: para fratura de tíbia; Tubo gessado ou inguino maleolar gessado: joelho fica impossibilitado de realizar movimentos de extensão e flexão; Inguinopodálico gessado: aqui a restrição de movimento é para o joelho e tornozelo; Luva gessada ou antebraquiopalmar gessado: sustém os movimentos do punho; Luvagessada englobando os dedos ou antebraquiomamual: imobiliza todo o antebraço, inclusive as mãos, impedindo os movimentos das falanges dos dedos; Braquial gessado ou áxilo palmar gessado: imobilização do punho até acima do cotovelo 10 dicas para fazer a imobilização Mantenha o membro afetado em repouso, não tente movimentá-lo; Nunca tente endireitar a fratura; Comprima o local com gaze esterilizada ou pano limpo em caso de hemorragia; Para imobilizar a área afetada, mantenha-a na posição em que está; Faça uma tala no local; Se não houver nenhum osso exposto, coloque uma tala de cada lado da fratura e enfaixe-a com uma ligadura do começo ao fim; Caso se trate de uma fratura exposta o local não é coberto com a ligadura, a tala deve ser colocada atrás, com ligadura em cima e abaixo, deixando a área afetada visível; Utilize gaze esterilizada ou pano limpo para cobrir a fratura exposta; Tenha sempre talas insufláveis em sua maleta de primeiros socorros. Trata-se de capas de plástico de modelos diversos conforme o local de aplicação, Faça uma ligadura improvida com a roupa, basta apoiar o membro sobre uma superfície estável e envolver o local com o tecido, fixando-o bem. FIM