Ceratose Actínica

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Cer����e/Qu�r��o�� Ac�íni��/Sen��/Sol�� - CA
DEFINIÇÃO
● tipo de dermatose pré-cancerosa que ocorre por irradiação solar cumulativa, progressiva,
persistente e duradoura
EPIDEMIOLOGIA
● mais comum em idosos - por acúmulo exposição solar
● prevalência 11-25% hemisfério norte e 40% Austrália
● comumente associadas a manifestações de fotoenvelhecimento
FATORES DE RISCO
● idosos
● alta e progressiva exposição solar sem fotoproteção
● fototipos mais baixos
ETIOPATOGÊNESE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● ocorre em áreas expostas ao sol
● geralmente múltipla - pode ser solitária
● pequenas lesões 0,5-1 cm discretamente salientes, de coloração acastanhada, com superfície
rugosa
● superfície eritematosa, áspera, com escamas secas brancas/amareladas/acastanhadas
● podem ocorrer erosões ou crostas
● CLASSIFICAÇÃO
○ grau I/isolada - até 5 lesões por campo/área
○ grau II/múltiplas - 6 ou + lesões por campo
○ grau III/campo de cancerização - 6 ou + lesões associadas a outros sinais de
fotoenvelhecimento
○ grau IV - qualquer dos grupos anteriores + imunossupressão por doença ou uso de
fármacos imunossupressores
● VARIANTES CLÍNICAS
○ hipertrófica
○ pigmentada
DIAGNÓSTICO
● clínico
● dermatoscopia CA inicial - “padrão em morango” - pseudorrede vermelha delineada por eritema e
interrompida por abertura de folículos pilosos
TRATAMENTO
● destruição mecânica por eletrodissecação, nitrogênio líquido (crioterapia), 5FU (fluoruracila) 0,5 +
ácido salicílico 10% ou TCA 50 a 90%
○ mais utilizado em grau I
● múltiplas ou campo de cancerização
○ terapia fotodinâmica - uso de de fotossensibilizante (ácido aminolevulínico ou
metilaminolevulinato) e posterior irradiação com luz artificial com comprimento de onda no
espectro de luz visível (azul ou vermelha)
● grau IV
○ imiquimode 3,75% ou 5FU 0,5%