Revisao de Saude da Crianca para Residencias

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Preparação 
Completa
Residências
Como estudar para as Residências
Curso Completo de 
Enfermagem
Plano de
Estudo*
Coleção 2100 Questões 
Comentadas de 
Enfermagem
Mentoria
Residências
Livro do SUS
Videoaulas
Revisões de Residências
*Os Planos de Estudo para as Residências estão na disciplina E01 do Curso 
Completo no site RP. Os nossos alunos também podem usar o filtro de disciplinas.
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Assistência ao Recém-nascido (RN)
Cuidados na Hora do Nascimento
Preparo para atender o RN
na sala de parto
realização de anamnese materna;
disponibilidade do material para atendimento*;
presença de equipe treinada em reanimação neonatal.
*Material para admissão do RN, como berço de calor irradiante, material 
para Reanimação Cardiopulmonar (RCP) etc.
Fonte: BRASIL, 2017a.
De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, 
todos os locais de parto devem manter os seguintes cuidados:
Cuidados para os 
locais de parto
planejar o cuidado e ter em mente que pode ser 
necessário chamar por ajuda se o recém-nascido 
precisar de ressuscitação;
desenvolver fluxogramas de emergência e 
implementá-los se necessário;
assegurar que existam recursos para ressuscitação e 
para transferência do recém-nascido para outro local 
se necessário.
Imediatamente depois do nascimento, a necessidade de reanimação
depende da avaliação rápida de quatro situações referentes à vitalidade do
RN. São feitas as seguintes perguntas (BRASIL, 2014a):
*De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, se houver mecônio
significativo, e o recém-nascido não apresentar respiração, frequência cardíaca e tônus normais,
ele deve ser assistido segundo as diretrizes reconhecidas de reanimação neonatal, incluindo a
realização precoce de laringoscopia e sucção sob visão direta; se houver mecônio significativo e a
criança estiver saudável, ela deve ser observada em uma unidade com acesso imediato a um
neonatologista. Essas observações devem ser realizadas com uma e 2 horas de vida, e depois, de
2 em 2 horas por 12 horas; se não houver mecônio significativo, observar o recém-nascido com 1
e 2 horas de vida em todos os locais de parto (BRASIL, 2017).
Gestação a termo?
Tônus muscular bom?
Respirando ou chorando?
Ausência de mecônio?*
Vitalidade ao 
nascer
Atenção! Se a resposta for sim para as quatro perguntas,
considera-se que o RN está com boa vitalidade e não necessita de
manobras de reanimação (BRASIL, 2014a). Para a Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP, 2016), as decisões sobre
estabilizar/reanimar dependem da avaliação simultânea da
respiração e da frequência cardíaca. Vejamos, no próximo
esquema, essas informações:
Necessidade de reanimação e
avaliação de sua eficácia
frequência
cardíaca
respiração
A respiração deve ser regular e suficiente para
manter a FC em aproximadamente 100 bpm.
De acordo com o Manual de Atenção à Saúde do Recém-Nascido:
guia para os profissionais de saúde, a frequência cardíaca adequada
para recém-nascido (RN) varia, em média, de 120 a 140 bpm. RNs em
repouso com frequência cardíaca acima de 160 bpm (taquicardia)
devem ser mais bem avaliados (BRASIL, 2014a; HOCKENBERRY; WILSON,
2014).
frequência respiratória 
> 60 irpm
presença
de gemidos;
saturação de oxigênio 
< 95%*;
*A medida da saturação de oxigênio é opcional depois de mecônio não significativo.
Fonte: BRASIL, 2017a.
presença de cianose central confirmada pela 
oximetria de pulso, se disponível.
frequência cardíaca
< 100 bpm ou > 160 bpm;
enchimento capilar
> 3 segundos;
temperatura 
corporal ≥ 38 °C
ou 37,5 °C em 2 ocasiões, 
com 30 minutos de intervalo;
Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal
1. (Residência em Enfermagem Obstétrica/CEPUERJ/UERJ/2020) A
determinação da necessidade de reanimação e a avaliação de sua eficácia
dependem da avaliação simultânea de dois sinais, que são:
a) tônus muscular e frequência cardíaca.
b) coloração da pele e respiração.
c) frequência cardíaca e respiração.
d) coloração da pele e tônus muscular.
2. (Residência em Enfermagem Obstétrica/CEPUERJ/UERJ/2020) No caso de
um neonato com líquido meconial fluido ou espesso que, logo após o
nascimento, não apresente ritmo respiratório regular e/ou tônus muscular,
esteja flácido e/ou sua frequência cardíaca seja menor que 100 bpm, o
enfermeiro prioritariamente deverá:
a) avaliar novamente a frequência cardíaca em pulso apical e observar
expansão torácica.
b) secar o recém-nascido sob fonte de calor radiante e avaliar novamente a
frequência cardíaca em pulso apical.
c) aspirar o excesso de secreções da boca com sonda de aspiração traqueal nº
6 e avaliar expansão torácica.
d) realizar a retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob
visualização direta e fonte de calor radiante.
3. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) Um cuidado
importante ao recém-nato (RN), ainda na sala de parto, consiste em manter
as vias aéreas superiores pérveas. Para tanto, recomenda-se:
a) posicionar o RN em decúbito ventral, com o pescoço ligeiramente
estendido para proceder à aspiração.
b) proceder primeiramente à aspiração do nariz e, em seguida, realizar a
aspiração da cavidade oral do RN.
c) lateralizar a cabeça do RN quando houver grande quantidade de secreção
na boca.
d) posicionar o pescoço do RN de forma a mantê-lo fletido para facilitar a
entrada de ar nos pulmões.
Assistência Imediata ao RN
OBJETIVOS
promover e manter o equilíbrio orgânico;
estabelecer a permeabilidade das vias aéreas superiores, mas não
aspirar de rotina*;
manter a temperatura corporal: secar e aquecer o RN e garantir a
temperatura ambiente na sala de parto entre 23°C e 26°C;
incentivar o aleitamento materno na 1ª hora de vida.
*Não se recomendam a aspiração orofaringeana nem a nasofaringeana sistemática do recém-nascido saudável (BRASIL, 
2017a). 
Fonte: BRASIL, 2014.
4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020) A assistência imediata
ao recém-nascido (RN) segue normas estabelecidas que objetivam prestar
uma assistência de qualidade. Assim, os cuidados imediatos ao RN sem
complicações são:
a) recebê-lo, secá-lo e colocá-lo em campo estéril e aquecido sob o calor
radiante; identificá-lo com uma braçadeira, com o nome da mãe, no
antebraço e tornozelo; aspirar boca e depois narinas.
b) identificá-lo com uma braçadeira, com o nome da mãe, no antebraço e
tornozelo; verificar sua vitalidade através do índice de Apgar; realizar higiene
corporal completa.
4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020)
c) recebê-lo, secá-lo e colocá-lo em campo estéril e aquecido sob o calor
radiante; verificar sua vitalidade através do índice de Apgar; realizar exame
físico completo tendo os reflexos avaliados.
d) aspirar boca e depois narinas; realizar higiene corporal completa; avaliar
perda ponderal.
5. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) Para evitar a perda de
calor, os cuidados imediatos na sala de parto são: manter a temperatura
ambiental entre 23 a 26ºC e secar o recém-nascido. Esses cuidados evitam a
perda de calor, respectivamente, através dos mecanismos de:
a) evaporação e condução.
b) condução e convecção.
c) radiação e evaporação.
d) convecção e radiação.
6. (Residência Uni/Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019) Considerando
que a hipotermia está relacionada ao aumento da mortalidade e da
morbidade, principalmente de neonatos prematuros, julgue os mecanismos
de perda de calor subsequentes:
( ) Radiação: transferência de calor corporal para superfícies frias do
ambiente que não estão em contato com o corpo (ex.: as paredes da
incubadora).
( ) Condução: perda de calor por contato direto de um corpo com o outro.
( ) Convecção: envolve a perda de calor através do movimento do ar ao
passar pela superfície da pele.
( ) Evaporação: perda de calor durante a conversão do estado líquido para o
gasoso, através da pele e do trato intestinal.
a) F, V, V, V. b) V, F, V, F. c) V, V, F, V. d) V, V, V, F. e) F, F, V, V.
7. (RESMULTI/UFC/2019) Todo recém-nascido deve ser mantidoem
ambiente de termoneutralidade, ou seja, na faixa de temperatura ambiente
na qual a taxa metabólica é mínima e a temperatura corporal é mantida sem
alteração na produção ou perda de calor. Controlar a temperatura dos recém-
nascidos, especialmente dos pré-termo, resulta em maior sobrevida e melhor
prognóstico. A sobrevivência e as morbidades dos RNs estão intimamente
ligadas à manutenção da temperatura corporal. Um desequilíbrio na
temperatura corporal pode resultar em danos para sua saúde. Marque a
alternativa correta sobre medidas para evitar a perda de calor do recém-
nascido.
a) RNPT abaixo de 34 semanas, não secar e envolver o corpo abaixo do
pescoço em saco de polietileno.
7. (RESMULTI/UFC/2019)
b) Transportar o RN nos braços, garantindo um melhor aquecimento e
monitorando a temperatura. Somente pesar o RNPT caso a temperatura
esteja maior que 36°C.
c) Dar banho no RN logo após o nascimento com água morna para colaborar
com a elevação da temperatura; em situações especiais, somente após
estabilidade térmica e deve ser acompanhado do contato pele a pele.
d) Prestar os cuidados imediatos ao recém-nascido de baixo peso (RNBP), ao
recém-nascido prematuro (RNPT) ou ao recém-nascido a termo (RNT) que
não está bem em berço comum e transportar o RN nos braços com cuidados
aumentando o aquecimento do RN.
Realizar o clampeamento do cordão umbilical entre um e cinco minutos ou de 
forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma contraindicação 
em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal.
Se o recém-nascido necessitar de ressuscitação básica, iniciar com ar ambiente.
Minimizar a separação do recém-nascido e sua mãe, levando em consideração as 
circunstâncias clínicas.
Estimular as mulheres a terem contato pele-a-pele imediato com a criança logo 
depois do nascimento*.
Cobrir a criança com um campo ou toalha morna para mantê-la aquecida enquanto 
mantém o contato pele a pele.
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*O contato pele a pele imediatamente depois do nascimento, em temperatura ambiente de 26 °C, reduz o risco de
hipotermia em RNs a termo que nascem com respiração espontânea e não necessitam de ventilação, desde que cobertos
com campos preaquecidos. Nesse momento, pode-se iniciar a amamentação (BRASIL, 2012; 2014).
Estimular o início precoce do aleitamento materno, idealmente na primeira hora 
de vida.
Registrar a circunferência cefálica, a temperatura corporal e o peso depois da 
primeira hora de vida.
Realizar exame físico inicial para detectar qualquer anormalidade física maior e 
para identificar problemas que possam requerer transferência**.
Avaliar o índice de Apgar no 1º e no 5º minutos de vida, rotineiramente.C
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**Assegurar que qualquer exame, intervenção ou tratamento da criança seja realizado com o consentimento dos pais e 
em sua presença ou, se isso não for possível, com o seu conhecimento (BRASIL, 2017a).
avaliação transicional durante os períodos de reatividade
avaliação da idade gestacional
exame físico sistemático
avaliação inicial: índice de apgar
Fases da avalição 
física depois do 
nascimento
Recém-nascidos exigem observação habilidosa e completa para se adaptar
satisfatoriamente à vida extrauterina. A avaliação física depois do nascimento pode ser
dividida em quatro fases (HOCKENBERRY; WILSON, 2014):
8. (Residência em Enfermagem Obstétrica/COREMU/UFF/2020) No decorrer
do exame físico de recém-nascidos, uma das preocupações do enfermeiro é o
estilo de choro que o bebê produz. Sobre esse aspecto, o choro referente aos
processos infecciosos e desconforto respiratório é:
a) chiado com secreção.
b) forte e agudo.
c) fraco ou gemente.
d) monótono e intermitente.
9. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) O exame físico do
recém-nascido visa à prevenção, à identificação e ao tratamento de doenças.
Desse modo, também é necessário identificar sinais não comuns. É
considerado achado incomum na pele:
a) manchas mongólicas.
b) eritema tóxico.
c) melanose pustular.
d) dermatite atópica.
e) milium sebáceo.
10. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2019) O exame físico do
recém-nascido fornece informações de saúde e oportuniza a identificação de
sinais de normalidade e anormalidade. Em relação aos sinais detectados no
exame do recém-nascido nas primeiras 24 horas de vida, é correto afirmar:
a) Batimento de asas de nariz, na ausência de choro, é sinal de normalidade.
b) Sopros cardíacos, especialmente no primeiro dia de vida, indicam possível
doença cardíaca importante.
c) Ausência de ruídos hidroaéreos indica sinal de alerta para anormalidade.
d) Aparência azulada dos testículos, quando observados através do escroto, é
sinal de torção.
e) Secreção vaginal mucoide, com raias de sangue, indica anormalidade.
O método mais utilizado para avaliar a adaptação imediata do recém-
nascido à vida extrauterina é o sistema de pontuação Apgar, que é baseado
na frequência cardíaca, no esforço respiratório, no tônus muscular, na
irritabilidade reflexa e na cor (HOCKENBERRY; WILSON, 2014).
na observação da frequência cardíaca; no tônus muscular;
no esforço respiratório; na irritabilidade reflexa e na cor.
O índice baseia-se:
Avaliar o Apgar no 1º e no 5º minutos
Ín
d
ic
e 
d
e 
A
p
ga
r
Frequência
cardíaca
ausente
lenta
< 100 bpm
normal
> 100 bpm;
Esforço
respiratório
ausente
irregular (lento,
choro fraco)
regular
(bom e forte);
Tônus
muscular
flacidez total
alguma flexão
dos membros
nas extremidades
boa
movimentação;
Irritabilidade
reflexa
ausente
alguma reação
(careta)
choro, espirro;
Cor
cianose,
palidez cutânea
corpo róseo,
extremidades
cianóticas
completamente
rosa.
0 1 2
1º minutos de vida
5º minutos de vida
Parâmetros 
devem ser 
avaliados:
Caso a pontuação 
esteja ↓ de 7 no 5º 
minutos de vida
o RN deve ser 
reavaliado a cada 5 
minutos
até 20 minutos de 
vida
A cada item atribui-se um escore de 0, 1 ou 2. As avaliações de todas as cinco
categorias são feitas em um e cinco minutos depois do nascimento e repetidas até a
condição do recém-nascido estabilizar. Os escores totais de 0 a 3 representam sofrimento
grave, escores de 4 a 6 significam dificuldade moderada, e escores de 7 a 10 indicam
ausência de dificuldade de adaptação à vida extrauterina. Essas informações estão no
esquema a seguir (HOCKENBERRY; WILSON, 2014).
A maior parte das questões sobre o índice de Apgar explora a 
pontuação desse indicador. Nesse sentido, é interessante 
lembrarmos dos seguintes detalhes: 
função ausente 0 ponto
função presente, mas alterada 1 ponto
função presente e normal 2 pontos
Classificação do 
Índice de Apgar
Sofrimento grave
Sofrimento moderado
Ausência de dificuldade na adaptação 
à vida extrauterina
0 a 3 pontos
4 a 6 pontos
7 a 10 pontos
Classificação do índice de Apgar
O índice de Apgar é influenciado pelo grau de imaturidade fisiológica, infecção, 
malformações congênitas, sedação ou analgesia materna e distúrbios neuromusculares 
(HOCKENBERRY; WILSON, 2014). 
11. (Residência de Enfermagem em Neonatologia/PRIMAPS/UFTM/2019)
Após o nascimento de um recém-nascido deve-se avaliar a vitalidade ao
nascer. Considera-se boa vitalidade, quando o recém-nascido é:
a) termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular em flexão.
b) termo, respira ou chora e apresenta tônus muscular em flexão.
c) termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular em extensão.
d) termo ou pós-termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular
em extensão.
e) termo, respira ou chora, mecônio ausente e reflexos primitivos.
12. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020) O índice de Apgar,
um dos parâmetros utilizados na avaliação do recém-nascido na sala de parto:
a) avalia apenas quatro sinais: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus
muscular e cor.
b) é aplicado inicialmente no 3º e 5º minutos de vida, e os escores atribuídos
por esseíndice são de 1 a 3, de acordo com os aspectos avaliados, somando
um total de até doze pontos finais.
c) deve ser verificado a cada 5 minutos quando é menor que 7 no 5º minuto.
d) deve ser usado para avaliar a necessidade de reanimação do recém-
nascido.
13. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) O boletim de Apgar
é utilizado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida
extrauterina. Nele, são avaliados a frequência cardíaca, a respiração, o tônus
muscular, a irritabilidade reflexa e a cor da pele. O somatório da pontuação
(no mínimo 0 e no máximo 10) resultará no índice de Apgar. Ele é útil para
avaliar a resposta do recém nascido e é aplicado inicialmente no primeiro e no
quinto minutos de vida e, se necessário, no décimo, décimo quinto e vigésimo
minutos. Um RN que apresente no primeiro minuto de vida frequência
cardíaca < 100 BPM, respiração irregular, alguma flexão de extremidade,
espirros e corpo róseo com extremidades cianóticas terá uma nota de Apgar
igual a:
a) 9. b) 8. c) 7. d) 6.
14. (RESMULTI/UFC/2019) O Índice ou escore de Apgar permite uma
avaliação rápida da transição do recém-nascido (RN) para a existência extra
uterina, com base em sinais que indicam o estado fisiológico do RN. Sobre o
Índice ou escore de Apgar é correto afirmar que:
a) Pontuações de 7 a 10 indicam que o neonato está em sofrimento grave.
b) O índice de Apgar tem como base quatro parâmetros: frequência cardíaca,
cor, tônus e esforço respiratório.
c) Se a reanimação for necessária, deve ser iniciada antes da determinação do
índice de Apgar no primeiro minuto.
d) Pontuações de 0 (zero) a 3 (três) indicam que o neonato está tendo
dificuldade mínima ou nenhuma na adaptação a vida extra uterina.
15. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2019) Bebês pós
maduros, também denominados pós-data, podem apresentar sofrimento
fetal, aspiração de mecônio, policitemia e hipoglicemia neonatal. Essas
intercorrências são comumente resultantes de:
a) insuficiência placentária.
b) emergência obstétrica.
c) trauma no parto.
d) indução inoportuna do parto.
e) complicações cardíacas.
Pinçamento e secção 
do cordão umbilical
Identificação do RN
Administrar Vitamina K
Profilaxia da oftalmia
Neonatal
Determinar medidas 
antropométricas
Assistência Imediata ao RN
Seguem algumas informações acerca da vitamina K e do Nitrato de prata, de
acordo com as recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao
Parto Normal (BRASIL, 2017a).
As manifestações clínicas predominantes 
da carência da vitamina K
hemorragias;
decorrentes da não ativação das 
proteínas dependentes da vitamina.
Apesar de ocorrer em qualquer faixa etária, o recém-nascido é mais susceptível à
doença, por apresentar níveis mais baixos de fatores da coagulação e menores
reservas de vitamina K (FIGUEIREDO et al., 1998).
De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (2017a), 
todos os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença 
hemorrágica. 
Vitamina K 
(fitomenadiona)
via intramuscular 
(IM);
*Esse método apresenta a melhor relação de custo-efetividade.
dose única de 1 mg;*
Se os pais recusarem a administração intramuscular, deve ser oferecida a
administração oral da vitamina K, e eles devem ser advertidos de que esse
método deve seguir as recomendações do fabricante e exige múltiplas doses.
uma 
dose de 
2 mg
2 mg ao 
nascer ou
logo depois;
entre o 4º 
e o 7º dia.
Vitamina K 
(fitomenadiona) 
via oral (VO)
Para recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, em adição às
recomendações para todos os neonatos, uma dose de 2 mg via oral deve
ser administrada 4 a 7 semanas depois, por causa dos níveis variáveis e
baixos da vitamina K no leite materno e da produção endógena
inadequada (BRASIL, 2017a).
Profilaxia da Oftalmia Neonatal
Fonte: BRASIL, 2020.Fonte: BRASIL, 2017.Fonte: BRASIL, 2014.
Profilaxia da Oftalmia Neonatal
Essa doença é um agravante para a saúde dos RNs devido ao risco de
perfurar o globo ocular e de cegueira. Eles podem contraí-la durante o
nascimento no contato com as secreções maternas contaminadas por
diferentes agentes microbianos, como as transmitidas sexualmente. Esses
principais agentes são: a Neisseria gonorrhoeae, que ocasiona a forma mais
grave da doença, e a Chlamydia trachomatis, a forma mais comum.
Conjuntivite neonatal
Oftalmia neonatal identificada 
nos recém-
nascidos 
secreção purulenta
edema
eritema
Sintomas
BRASIL, 2014
Instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior
de cada olho
1ª hora depois do nascimento, tanto no parto vaginal quanto no cesáreo
BRASIL, 2017 pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, a tetraciclina a 1%
até quatro horas depois do nascimento
O nitrato de prata a 1% só deve ser aplicado quando não houver
disponibilidade de eritromicina ou tetraciclina
BRASIL, 2020 nitrato de prata a 1%
1ª hora depois do nascimento
ou tetraciclina a 1% (colírio)
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16. (RESMULTI/UFC/2019) O atendimento ao recém-nascido a termo
saudável na sala de parto tem sofrido uma série de modificações nos últimos
anos e um dos objetivos é diminuir o excesso de intervenções a ele aplicadas
logo após o nascimento. Sobre a assistência prestada ao recém-nascido (RN)
imediatamente após o parto é correto afirmar:
a) Realizar o índice de Apgar no primeiro e quinto minutos de vida, somente
nos RN´s que apresentarem dificuldade respiratória ou hipotonia.
b) Os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença
hemorrágica, apenas se os pais assim desejarem, e em caso positivo a
vitamina K deve ser administrada por via intradérmica, na dose única de 1 mg.
16. (RESMULTI/UFC/2019)
c) Recomenda-se a aspiração orofaringeana e nasofaringeana sistemática do
recém-nascido saudável, bem como, recomenda-se realizar a passagem
sistemática de sonda nasogástrica e retal para descartar atresias no recém-
nascido saudável.
d) A profilaxia da oftalmia neonatal deve ser realizada de rotina nos cuidados
com o recém-nascido e o tempo de administração dessa profilaxia pode ser
ampliado em até 4 horas após o nascimento, sendo recomendada a utilização
da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para
realização da profilaxia da oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a
1% deve ser reservado apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou
tetraciclina.
17. (Residência em Enfermagem Obstétrica/SMS do Rio de Janeiro-RJ/2019)
Se, ao nascimento, verifica-se que o recém-nascido(RN) é a termo, está
respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, sem a presença de
líquido amniótico meconial, a criança apresenta boa vitalidade e não
necessita de qualquer manobra de reanimação. Nesse caso, iniciam-se os
cuidados de rotina na sala de parto. O cuidado instituído após o nascimento
com o intuito de prevenir a oftalmia gonocócica é a:
a) aplicação da vitamina K;
b) profilaxia com colírio lubrificante;
c) limpeza ocular com água destilada;
d) profilaxia com colírio de nitrato de prata a 1%.
São cuidados prestados no alojamento conjunto
Evitar a separação mãe-filho na 
primeira hora após o nascimento 
para procedimentos de rotina tais 
como, pesar, medir e dar banho;
imunização com BCG e Hepatite B;
higiene do coto umbilical (com 
álcool a 70%); exame físico;
estímulo ao aleitamento materno.
Seguem abaixo as condutas relacionadas com a assistência mediata do RN:
Assistência Mediata ao RN
18. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) Os cuidados com a
pele de recém-nascidos, lactentes e crianças devem buscar preservar a
integridade cutânea, prevenir toxicidades e evitar exposições químicas e
outras, que sejam prejudiciais à pele. São aspectos que devem ser
considerados nos cuidados a serem prestados com a pele de recém-nascidos:
a) realizar o banho rotineiramente, como método preventivo de infecções,
recomendado para logo após o nascimento.
b) utilizar álcool a 70% no cotoumbilical nos primeiros dez dias de vida ou até
o coto umbilical cair, como método preventivo de infecções.
c) limpar as evacuações da região perianal do recém-nascido com lenços
umedecidos após cada eliminação fecal.
d) usar óleos ou loções umectantes após o banho para manter a hidratação da
pele e evitar descamações.
19. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) Uma enfermeira de
plantão na unidade de terapia neonatal (UTIN) admite um recém-nascido pré-
termo (RNPT) e inicia o planejamento dos cuidados a serem prestados pela
enfermagem. Em relação aos cuidados com o neonato, para o manejo da pele
deste é importante saber que:
a) o uso de sabão alcalino ou com hexaclorofeno é a forma eficaz de
manutenção do manto ácido cutâneo do RNPT, em razão da elevada
fragilidade e sensibilidade de sua pele.
b) no tratamento do coto umbilical deve-se utilizar exclusivamente a
clorexidina alcoólica a 2%. Não se deve usar iodopovidona pelo risco de
absorção sistêmica do iodo e surgimento de hipotireoidismo transitório.
19. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020)
c) os curativos semipermeáveis podem ser utilizados para fixar acessos
intravenosos, sondas gástricas, cateteres, mas deve-se evitar sua remoção por
pelo menos 24 horas após sua aplicação.
d) o uso de emolientes melhora as condições da pele do RNPT e diminui o
risco de infecção por estafilococos coagulase negativo. No entanto, deve-se
evitar o uso de emolientes à base de petrolato sem corante, pelo risco
aumentado de irritação grave na pele.
Recém-nascido: conceito e classificação
RECÉM-NASCIDO
Toda criança nascida viva com até 28 dias de vida extrauterina.
CLASSIFICAÇÃO
idade gestacional;
peso ao nascer.
CLASSIFICAÇÃO
idade gestacional
RN a termo: 37s a 41s 6d;
RN pré-termo: até 36s 6d;
RN pós-termo: com 42s ou mais.
A criança que nasce com peso menor de 2.500g é considerada com
baixo peso.
Já caiu em prova! Em relação ao peso do recém-nascido, temos: 
• baixo peso < 2.500g;
• muito baixo peso < 1.500g;
• extremo baixo peso < 1.000g.
20. (Residência em Saúde Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020)
Em relação à prematuridade, nascer antes do tempo e nascer muito pequeno
não é o desejado para nenhum recém nascido (RN); porém, um número
significativo de recém-nascidos acaba chegando ao mundo antes do tempo
previsto. Sabe-se que o recém-nascido prematuro apresenta maiores
suscetibilidades fisiológicas, metabólicas, psicológicas. Com relação a esse
contexto, considere as afirmativas a seguir.
I - É considerado recém-nascido pré-termo (RNPT) todo bebê que nasceu
antes de 36 semanas e 6 dias de gestação.
II - A idade corrigida do recém-nascido é utilizada para o calendário de
vacinas.
20. (Residência em Saúde Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020)
III - Ao nascer de forma prematura, o bebê apresenta nível de
desenvolvimento compatível com sua idade gestacional, sendo utilizada a
idade corrigida para avaliação do crescimento e desenvolvimento.
IV - São considerados de maior risco todos os recém-nascidos com peso
abaixo de 2.000g ao nascer e de extremo risco aqueles que nasceram com
menos de 1.000 g e/ou Idade Gestacional menor do que 30 semanas.
Está(ão) correta(s):
a) Apenas II. c) Apenas I e IV. e) I, II, III e IV.
b) Apenas I e III. d) Apenas II e III.
21. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família/UEFS/2020) O
recém-nascido (RN) é a criança que se encontra no período correspondente
do nascimento até o:
a) 28º dia de vida.
b) 15º dia de vida.
c) 29º dia de vida
d) 20º dia de vida.
e) 30º dia de vida.
22. (Residência Uni/Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019) Considerando
que o Ministério da Saúde preconiza que o recém-nascido prematuro precisa
ter a idade gestacional corrigida para prematuridade, é incorreto afirmar:
a) A idade gestacional corrigida para prematuridade é utilizada para a
introdução da dieta complementar, feita a partir de 6 meses (idade corrigida).
b) Utilizada para a avaliação do crescimento (peso, estatura e perímetro
cefálico) e para o desenvolvimento (motor, linguagem), geralmente até os 2
anos de idade.
c) É calculada usando o referencial de 40 semanas e descontado a idade
gestacional em semanas. A diferença encontrada é o tempo que faltou para a
idade de termo.
22. (Residência Uni/Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019)
d) Deverá ser corrigida em todos os recém-nascidos prematuros com idade
gestacional ≤ 35 semanas.
e) A idade gestacional do recém-nascido prematuro geralmente é corrigida
até 2 anos de idade e até 3 anos, se o idade gestacional for menor do que 28
semanas.
23. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019) Um neonato de
alto risco pode ser definido como um recém-nascido (RN),
independentemente da idade gestacional ou do peso de nascimento, que tem
chance média maior de morbidade ou mortalidade devido a condições ou
circunstâncias associadas ao nascimento e ao ajuste à adaptação extrauterina.
Em relação ao RN de alto risco, analise as afirmativas abaixo.
I
A hidratação adequada é importante no RN pré-termo porque seu conteúdo de água
extracelular é mais alto (70% em RN a termo e até 90% em RN pré-termo), sua
superfície corporal é maior e a capacidade de lidar com mudanças de líquidos é
limitada devido à imaturidade dos rins.
II
Quando várias amostras de sangue precisam ser retiradas do RN, é importante 
manter registro acurado da quantidade de sangue colhida, especialmente no RN de 
peso muito baixo e no RN de peso extremamente baixo ao nascimento, que pode 
adoecer mais por ter seu suprimento de sangue depletado durante a fase aguda da 
doença.
23. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019)
III
O uso de incubadoras de parede simples associada a uma atmosfera de baixa
umidade melhora significativamente a capacidade do RN de manter uma temperatura
desejável e reduz a perda de calor por radiação.
IV
O leite materno produzido pelas mães cujos RN nascem antes do termo contém 
concentrações mais baixas de proteínas, sódio, cloreto e imunoglobulina A, pois esses 
recém-nascidos são incapazes de mamar ao seio por demonstrar maior incidência de 
queda de saturação de oxigênio e bradicardia em relação ao uso da mamadeira.
Entre as afirmativas, estão corretas:
a) I e IV. b) I e II. c)II e III. d) III e IV.
Icterícia fisiológica
surge após 48 - 72h e tem como causa a imaturidade 
das células hepáticas/hemólise exagerada.
A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período
neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia.
De acordo com o Manual de Atenção à Saúde do recém-nascido: guia para os
profissionais de saúde voltado para intervenções comuns, icterícia e
infecções, hiperbilirrubinemia é a concentração sérica de bilirrubina indireta
(BI) maior do que 1,5 mg/dl ou de bilirrubina direta (BD) maior do que 1,5
mg/dl, desde que represente mais de 10% do valor de bilirrubina total (BT)
(BRASIL, 2014c).
A presença de icterícia, antes de 24 horas de vida, ou de valores de
BT > 12 mg/dl, independentemente da idade pós-natal, alerta para a
investigação de processos patológicos.
Fonte: BRASIL, 2014c. 
O sucesso depende da transformação fotoquímica da bilirrubina nas 
áreas expostas à luz.
Modalidade terapêutica mais utilizada mundialmente para o 
tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal.
Essas reações alteram a estrutura da molécula de bilirrubina e 
permitem que os fotoprodutos sejam eliminados pelos rins ou pelo 
fígado, sem sofrerem modificações metabólicas. 
Portanto, o mecanismo de ação básico da fototerapia é a utilização 
de energia luminosa na transformação da bilirrubina em produtos 
mais hidrossolúveis.
As formas de tratar a icterícia em recém-nascidos incluem a fototerapia, a
exsanguineotransfusão e, em alguns casos, a imunoglobulina standard endovenosa. O
papel da equipe de enfermagem em relação ao RN submetido à fototerapia é de garantir a
segurança e a eficácia do tratamento e de evitar complicações (BRASIL, 2014c; GUTIERREZ,
2019).
Fototerapia
Existem diversos aparelhos defototerapia disponíveis no mercado
nacional com diferentes tipos de lâmpadas e distância da pele.
Seguem as principais recomendações para fototerapia, de acordo com o
Guia para os Profissionais de Saúde sobre Atenção à Saúde do Recém-nascido
(BRASIL, 2014c).
proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de 
veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze;
verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detectar hipotermia 
ou hipertermia, e o peso diariamente;
Cuidados durante a Fototerapia
Cuidados durante a Fototerapia
aumentar a hidratação aumentar a hidratação, pois a fototerapia com
lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura;
cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar
extensores impermeáveis a luz;
adotar a prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação,
inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubina não
esteja muito elevada.
Indicações Exsanguineotransfusão
A exsanguineotransfusão é indicada quando houver necessidade de (BRASIL, 2014c):
Diminuir os níveis séricos de bilirrubina e reduzir o risco de lesão 
cerebral; (kernicterus).
Remover as hemácias com anticorpos ligados a sua superfície e os 
anticorpos livres; circulantes
Corrigir a anemia e melhorar a função cardíaca nos RNs hidrópicos 
por doença hemolítica
24. (RESMULTI/UFC/2019) A icterícia constitui-se em um dos problemas mais
frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da
hiperbilirrubinemia. As formas de terapia mais utilizadas no tratamento da
hiperbilirrubinemia indireta compreendem a fototerapia e
exsanguineotransfusão. Marque a alternativa que apresenta os cuidados que
devem ser seguidos durante o uso de fototerapia.
a) Verificar a temperatura corporal a cada quatro horas; diminuir a oferta
hídrica.
b) Verificar a temperatura corporal a cada seis horas; não há necessidade de
cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores
impermeáveis à luz.
24. (RESMULTI/UFC/2019)
c) Verificar a temperatura corporal a cada três horas; aumentar a oferta
hídrica; proteger os olhos com cobertura radiopaca; cobrir a solução
parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à
luz.
d) Verificar a temperatura corporal a cada quatro horas; não utilizar ou
suspender a fototerapia se os níveis de bilirrubina direta estiverem elevados
ou se houver colestase; cobrir a solução parenteral e o equipo com papel
alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz.
25. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) A icterícia neonatal é
a condição fisiológica mais comum encontrada em recém-nascidos (RNs).
Cerca de 60% dos RNs a termo, saudáveis, e até mesmo um percentual maior
de crianças amamentadas com leite materno, apresentam algum grau de
icterícia visível na primeira semana de vida. Na sua classificação, utiliza-se
como critério o acometimento de áreas corporais, denominadas como
“zonas”. Desta forma, considera-se que o RN que apresente acometimento de
cabeça, pescoço e tórax até a linha umbilical encontra-se na zona:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
26. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) Assinale a
alternativa correta quanto à icterícia neonatal:
a) A icterícia abaixo do umbigo é sinal de alerta.
b) A icterícia fisiológica (após 24h de vida) deve ser encaminhada
imediatamente para hospital.
c) A icterícia do leite materno não é motivo de interrupção da amamentação.
d) A febre está ausente.
27. (RESMULTI/UFC/2019) A icterícia constitui-se em um dos problemas mais
frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da
hiperbilirrubinemia. Na prática, 98% dos RN apresentam níveis séricos de
bilirrubina indireta (BI) acima de 1mg/dL durante a primeira semana de vida,
o que, na maioria das vezes, reflete a adaptação neonatal ao metabolismo da
bilirrubina. É a chamada hiperbilirrubinemia fisiológica. Sobre icterícia
neonatal, leia os itens abaixo:
I. Presença de icterícia antes de 24 horas de vida e valores de BT >12mg/dL,
independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação da causa.
II. A icterícia por hiperbilirrubinemia indireta apresenta progressão céfalo-
caudal.
27. (RESMULTI/UFC/2019)
III. Na presença de cefalohematoma, equimoses ou outros sangramentos, a
hiperbilirrubinemia se manifesta 48 a 72 horas após o extravasamento
sanguíneo, e pode causar icterícia prolongada.
IV. As formas de terapia mais utilizadas no tratamento da hiperbilirrubinemia
indireta compreendem a fototerapia e a exsanguineotransfusão. Marque a
alternativa correta.
a) Apenas os itens I, II e III estão corretos.
b) Apenas os itens I, III e IV estão corretos.
c) Apenas os itens II, III e IV estão corretos.
d) Os itens I, II, III e IV estão corretos.
Exames de Triagem Neonatal
Todo bebê que nasce no Brasil tem direito de ser submetido
gratuitamente a alguns exames muito importantes para a saúde. São as
triagens neonatais universais (TNU) que têm repercussão transversal às
redes temáticas prioritárias do SUS, em especial, à Rede Cegonha, à Rede
de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas e à Rede de Cuidados à
Pessoa com Deficiência. A implantação das TNU tem o objetivo de
identificar distúrbios e/ou doenças em RNs e lactentes em tempo
oportuno, a fim de intervir de forma adequada e garantir o tratamento e o
acompanhamento contínuo, com vistas a reduzir a morbimortalidade e
melhorar a qualidade de vida das crianças (BRASIL, 2018a).
realizado entre o 3º e o 5º dias de vida do bebê e 
detecta precocemente seis doenças congênitas 
realizado antes da alta da maternidade e duas a três 
vezes ao ano nos três primeiros anos de vida; 
detecta deficiências visuais
realizado, de preferência, nos primeiros dias de vida 
(24 a 48 horas), na maternidade e até o 1º mês de 
vida; detecta deficiência auditiva.
realizado entre 24 e 48 horas de vida, na 
maternidade, em RNs com idade gestacional 
superior a 34 semanas; detecta cardiopatias 
congênitas críticas
Teste do 
Pezinho
Exames de Triagem 
Neonatal
Teste do 
Olhinho
Teste da 
Orelhinha
Teste do 
Coraçãozinho
Teste da 
Linguinha
realizado entre 24 e 48 horas de vida na 
maternidade; detecta a anquiloglossia
Exames de Triagem Neonatal
Vejamos as principais características e recomendações do teste do pezinho,
conforme disposições do manual técnico para triagem neonatal biológica (BRASIL,
2016):
• Recomenda-se que o período ideal de
coleta da primeira amostra esteja
compreendido entre o 3º e o 5º dia de
vida do bebê, devido às especificidades
das doenças diagnosticadas atualmente.
Fonte: MACEDO - UFPE, 2016.
Teste do Pezinho
• Punção da face lateral do calcanhar do bebê para
obtenção de amostras de sangue colhidas em papel
filtro. Para que haja uma boa circulação de sangue nos
pés da criança, suficiente para a coleta, o calcanhar
deve sempre estar abaixo do nível do coração.
Obs.: Deve ser considerada como uma condição de
exceção toda coleta realizada após o 28º dia de vida,
mesmo que não recomendada, por se tratar de um
exame fora do período neonatal.
FIGURA - Locais para coleta da
amostra.
Fonte: BRASIL, 2016.
Fonte: BRASIL, 2016.
FIGURA - Exemplo de coleta adequada.
Detecta Precocemente 6 Doenças Congênitas
fenilcetonúria
hipotireoidismo
congênito
fibrose cística
hiperplasia adrenal
congênita
deficiência de
biotinidase
doença falciforme
e outras 
hemoglobinopatias
O teste do pezinho detecta precocemente 6 doenças congênitas: 
Exame do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)
Capaz de identificar a presença de diversas enfermidades visuais como: 
retinopatia da prematuridade; retinoblastoma; catarata congênita;
Glaucoma; Infecções; traumas do parto; cegueira.
Todos os RNs devem ser submetidos ao TRV antes da alta da maternidade e 
pelo menos 2 a 3 vezes ao ano nos 3 primeiros anos de vida.
Fonte: BRASIL, 2016b.
Exame do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)
Importante é que o oftalmoscópio ilumine os dois olhos simultaneamente,para se observar o reflexo vermelho nos dois olhos;
se for notado um reflexo diferente entre os olhos ou a presença de opacidade;
criança deverá ser avaliada por um oftalmologista com urgência, 
pois poderá ter problemas.
Fonte: BRASIL, 2016b.
Exame do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)
FIGURA - Reflexo vermelho presente (simétricos) em ambos os olhos: Reflexo normal em
ambos os olhos (SBP, 2018).
Exame do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)
FIGURA - Reflexo vermelho duvidoso (assimétricos). Estrabismo: reflexo brilhante e mais
claro no OE estrábico (SBP, 2018).
Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha)
Triagem Auditiva Neonatal 
Teste da Orelhinha
FINALIDADE
identificação o mais precocemente 
possível da deficiência auditiva nos 
neonatos e lactentes.
Consiste teste e reteste, com medidas fisiológicas e eletrofisiológicas da audição.
Objetivo de encaminhá-los para diagnóstico dessa deficiência, e intervenções
adequadas.
Deve ser realizado, preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24 a 48
horas) na maternidade, e, no máximo, durante o primeiro mês de vida.
Fonte: BRASIL, 2012b.
Triagem Auditiva Neonatal (Teste da Orelhinha)
Fonte: BRASIL, 2012.
utiliza-se o exame de Emissões Otoacústicas
Evocadas (EOAE);
Para os neonatos e
lactentes SEM
indicador de risco
utiliza-se o teste de Peate-Automático ou em 
modo triagem (Potencial Evocado Auditivo de 
Tronco Encefálico).
Para os neonatos e
lactentes COM
indicador de risco
ATENÇÃO!
Caso não se obtenha resposta satisfatória (falha) em neonatos e lactentes
sem indicador de risco, repetir o teste de EOAE, ainda nesta etapa de
teste. Caso a falha persista, realizar de imediato o Potencial Evocado
Auditivo de Tronco Encefálico (Peate-Automático ou em modo triagem).
28. (Residência Multiprofissional em Saúde da Família/UEFS/2020) O Teste
do Pezinho é um exame inserido no Programa Nacional de Triagem Neonatal
que detecta mais de 50 doenças, no entanto, as doenças obrigatórias no
Sistema Público no Brasil, são:
a) Hipertireoidismo congênito, fenilcetonúria, anemia falciforme, fibrose
cística.
b) Fenilcetonúria, sífilis congênita, anemia falciforme, fibrose cística.
c) Fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras
hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência
de biotinidase.
d) Hipotireoidismo, fenilcetonúria, anemia falciforme, fibrose cística.
e) Febre reumática, hipotireoidismo, fenilcetonúria, fibrose cística,
hemoglobinopatias.
29. (RESMULTI/UFC/2020) Um recém-nascido a termo é avaliado pelo
enfermeiro do alojamento conjunto, que procede com as informações à
equipe para realização da triagem neonatal, conhecida como “teste do
pezinho”. São orientações pertinentes sobre esta ferramenta de prevenção a
saúde, de acordo com o Manual Técnico de Triagem Neonatal Biológica do
Ministério da Saúde (2016):
a) O teste deve ser realizado até o 10º dia de vida do bebê.
b) O teste possibilita a identificação precoce de doenças infecciosas,
metabólicas, genéticas, enzimáticas, endocrinológicas.
29. (RESMULTI/UFC/2020)
c) Crianças que não tenham realizado o teste no período neonatal devem ser
avaliadas para orientação e investigação diagnóstica específica.
d) As amostras residuais de sangue seco não podem ser descartadas em lixo
comum, sendo consideradas material biológico com necessidades de descarte
especial.
30. (Residência Multiprofissional/UPENET/IAUPE/UPE/2020) Sobre as
Triagens Neonatais Universais (TNU), que integram o eixo estratégico de
Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao Parto, ao Nascimento e ao
Recém-Nascido da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança
(PNAISC), analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiro e F nas
Falsas.
( ) As TNU têm como objetivo identificar distúrbios e/ou doenças em recém-
nascidos e lactentes em tempo oportuno, para intervenção adequada,
garantindo tratamento e acompanhamento contínuo, conforme estabelecido
nas linhas de cuidado, com vistas a reduzir a morbimortalidade e melhorar a
qualidade de vida.
30. (Residência Multiprofissional/UPENET/IAUPE/UPE/2020)
( ) O Teste do pezinho é realizado por meio da coleta e análise de amostras
biológicas, coletadas entre o 3º o 5º dia de vida, para rastreio dos seguintes
distúrbios congênitos e hereditários: fenilcetonúria, hipotireoidismo
congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística,
hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
( ) A Triagem Neonatal Auditiva, ou Teste da Orelhinha, utiliza o teste de
Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (Peate) para identificar
deficiências auditivas em todos os neonatos e lactentes. Deve ser realizada na
maternidade, antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida.
( ) O Teste do Coraçãozinho deve ser realizado de forma universal, nos
recém-nascidos, entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar,
conforme regulamentação por meio da Portaria n.º 20, de 10 de junho de
2014.
30. (Residência Multiprofissional/UPENET/IAUPE/UPE/2020)
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
a) V, V, V, V.
b) V, F, F, V.
c) V, V, F, V.
d) F, F, V, F.
e) F, V, F, F.
ANULADA
Triagem do Frênulo Lingual (Teste da Linguinha)
A Nota Técnica do Ministério da Saúde nº 09 de 2016 informa que a
Triagem do Frênulo Lingual (teste da linguinha) tem o objetivo de (BRASIL,
2016c:
Caracteriza-se
Anquiloglossia
por um frênulo lingual anormalmente curto que pode
restringir, em diferentes graus, os movimentos da língua
e deve ser realizado antes da alta hospitalar (24/48h de
vida do RN)
A espessura, elasticidade e local de fixação do frênulo na 
língua e no assoalho da boca podem variar amplamente. 
Teste da Oximetria de pulso (Teste do Coraçãozinho)
De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde (MS) nº 20/2014,
deve-se aferir a oximetria de pulso (teste do coraçãozinho) em todo
recém-nascido aparentemente saudável com idade gestacional > 34
semanas, antes da alta da unidade neonatal (BRASIL, 2014e).
Membro Superior Direito (MSD) e em um dos Membros Inferiores (MI).
Para a adequada aferição, é necessário que o recém-nascido esteja com as
extremidades aquecidas e o monitor evidencie uma onda de traçado
homogêneo.
Local de aferição
Momento da aferição: entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar.
O resultado do exame pode ser da seguinte forma:
Saturação periférica ≥ 95%
em ambas as medidas
diferença menor de 3% nas
medidas do MSD e MI
Teste normal
Saturação periférica < 95%
em qualquer medida
diferença ≥ de 3% nas
medidas do MSD e MI
Repetir o teste
Dentro de 1 hora
Se persistir a alteração TESTE POSITIVO
Ecocardiograma dentro
das 24 horas seguintes
Fonte: BRASIL, 2018b. 
OU
Fonte: SBP, 2012. 
FIGURA - Exemplo de um oxímetro de pulso utilizado para aferição da saturação 
periférica de oxigênio.
Fonte: SBP, 2012. 
FIGURA - Sensor do oxímetro sendo colocado na mão direita do recém-nascido.
Fonte: SBP, 2012. 
FIGURA - Oximetria de pulso aferida no pé direito mostrando uma saturação 
periférica de 96%.
Observação: Nos casos que necessitar fazer o ecocardiograma, o
profissional de saúde não deve dar alta ao RN até que o diagnóstico
esteja esclarecido (BRASIL, 2018b).
Nos casos que necessitar fazer o 
ecocardiograma
o profissional de saúde não deve dar alta ao RN
o diagnóstico esteja esclarecido.
ATÉ
Fonte: (BRASIL, 2018b).
31. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) A oximetria de pulso
(teste do coraçãozinho) foi incorporada à triagem neonatal a fim de detectar
cardiopatia congênita no recém-nascido. Esse teste é recomendado para
recém-nascidos:
a) prematuros extremos.
b) que apresentam cianose.
c) com idade gestacional > 34 semanas.
d) entre 24 e 72 horas de vida, antes da alta.
Prevenção de Morte Súbita em Recém-Nascidos
A pastoral da criança lidera uma campanha no sentido de informar a 
população sobre a importância de colocar os bebês para dormirem de 
barriga para cima (posição supina);
Seuma criança está deitada de barriga para cima e se afoga, sua 
tendência, por instinto, é tossir e com isso chamar a atenção dos pais;
No caso da morte súbita, essa reação não acontece e a morte se dá de
forma ‘‘silenciosa’’.
Durante o sono, além de possibilitar que o bebê respire melhor, a posição
supina (decúbito dorsal) diminui o risco de engasgo, já que ele pode girar a
cabeça para o lado em caso de vômito. São fatores de risco que podem
contribuir para a morte súbita em lactentes:
colchões macios ou
superfícies moles; 
posição vertral;
pré-natal tardio ou 
inexistente;
idade da criança 
entre 2 e 4 meses;
sexo masculino; mães adolescentes;
mães com baixa 
escolaridade;
mães tabagistas.
Figura - Posição Supina (Pastoral da Criança).
De acordo com o Ministério da Saúde, os pais e cuidadores devem ser
alertados sobre o risco de morte súbita de crianças no primeiro ano de vida,
sobretudo nos primeiros seis meses. Eles devem receber a orientação de
que a melhor maneira de prevenir casos assim é colocando a criança para
dormir de “barriga para cima” (posição supina), e não, de lado ou de
bruços. A cama ou o berço deve ser firme e não deve haver lençóis ou
cobertores frouxos ou objetos macios em volta da criança (BRASIL, 2012a).
32. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019) A campanha
“Dormir de frente”, iniciada em 1994, defende que as crianças não durmam
na posição prona, para prevenir a Síndrome da Morte Súbita do Lactente
(SMSL). Desde o início dessa campanha, os profissionais de saúde têm
observado aumento na incidência
a) da plagiocefalia posicional.
b) do estiramento do músculo esternoclidomastóideo.
c) da craniossinostose.
d) do cefalohematoma calcificado.
1ª etapa
Ocorre na unidade intensiva neonatal ou na unidade de
cuidado intermediário neonatal convencional (UCINCo).Dentre
outros cuidados, deve-se propiciar o contato pele a pele
precoce, respeitando as condições clínicas do recém-nascido e
a disponibilidade de aproximação e interação dos pais com o
recém-nascido.
A posição canguru consiste em manter o RN em contato pele a pele,
somente de fraldas, na posição vertical junto ao peito dos pais, guardando o
tempo mínimo necessário para respeitar a estabilização do RN e pelo tempo
máximo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. Deve ser
realizada de maneira orientada, segura e acompanhada de suporte
assistencial por uma equipe de saúde adequadamente capacitada. Esse
método pode ser divido em três etapas (BRASIL, 2017):
2ª etapa
O recém-nascido pré-termo (RNPT) é transferido para uma 
unidade de cuidado intermediário neonatal canguru (UCINCa) 
próxima ou dentro da unidade neonatal.
O recém-nascido permanece de maneira contínua com sua 
mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo 
possível.
A presença e a participação do pai nos cuidados devem ser 
estimuladas.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação ao 
recém-nascido: estabilidade clínica; nutrição enteral plena e 
peso mínimo de 1.250 g.
3ª etapa
Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) receberão alta hospitalar e 
serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e 
da atenção básica do método canguru.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação ao recém-
nascido: peso mínimo de 1.600 g; ganho de peso nos 3 dias que 
antecederem a alta hospitalar e sucção exclusiva ao peito ou, em 
situações especiais, mãe e família habilitados a realizar a 
complementação.
São critérios de elegibilidade para esta etapa em relação à equipe: a 1ª 
consulta pela equipe hospitalar, no hospital ou domicílio, deverá ser 
realizada até 48 horas depois da alta e as demais, no mínimo, 1 vez por 
semana; assegurar acompanhamento ambulatorial do recém-nascido até 
o peso de 2.500 g, compartilhado com a Atenção Básica de acordo com a 
agenda proposta pelo Método Canguru e garantir o atendimento na 
unidade hospitalar de origem, a qualquer momento, até a alta da 3ª 
etapa.
33. (Residência em Enfermagem Obstétrica/COREMU/UFF/2020) O Método
Canguru é um modelo de assistência perinatal que reúne estratégias de
intervenção biopsicossocial, numa vinculação mãe-bebê, dividido em três
etapas. Na segunda etapa, o bebê permanece de maneira contínua com sua
mãe e a posição canguru deve ser realizada pelo maior tempo possível.
Considera-se um critério de elegibilidade para permanência nessa etapa:
a) a deglutição e a sucção presentes.
b) a estabilidade clínica da criança.
c) a insegurança materna.
d) o peso mínimo de 1.550g.
34. (Residência de Enfermagem em Neonatologia/PRIMAPS/UFTM/2019)
Quanto à posição do Recém-nascido utilizada no Método Canguru, o mesmo
deverá ser colocado rigorosamente em posição:
a) vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a posição
da cabeça hiperextendida.
b) vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mudando a posição
da cabeça de um lado para o outro.
c) vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a abdução
exagerada do quadril e a extensão das pernas.
34. (Residência de Enfermagem em Neonatologia/PRIMAPS/UFTM/2019)
d) vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo membros
superiores hiperextendidos, com cotovelos e membros inferiores estendidos
em abdução.
e) horizontal oblíqua elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a posição
da cabeça na linha média do tórax materno.
35. (Residência de Enfermagem em Neonatologia/PRIMAPS/UFTM/2019) A
pele atua como órgão de proteção, não só mecânica, mas também
imunológica. Fenômenos transitórios manifestam-se durante os primeiros
dias ou semanas de vida do recém-nascido. São exemplos desses fenômenos:
a) Icterícia fisiológica; Impetigo; Pérolas de Epstein; Bossa serosanguínea.
b) Síndrome de Ritter; Ictiose; Pérolas de Epstein; Bossa serosanguínea.
c) Icterícia fisiológica; Milium sebáceo; Pérolas de Epstein; Bossa
serosanguínea.
d) Dermatite atópica; Milium sebáceo; Pérolas de Epstein; Onfalite.
e) Icterícia fisiológica; Impetigo; Dermatite seborreica; Escabiose neonatal.
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Parte 2 - Crescimento e 
Desenvolvimento Infantil
Crescimento
CRESCIMENTO
↑ do tamanho corporal
até o final da vida, substituição e 
regeneração de tecidos e órgãos 
constitui um dos indicadores de 
saúde da criança
CRESCIMENTO
Fatores Intrínsecos genéticos
Fatores Extrínsecos ambientais
Crescimento
Conforme o Caderno da Atenção Básica nº 33 sobre o crescimento e o
desenvolvimento da criança, o acompanhamento sistemático do crescimento
e do ganho de peso possibilita identificar crianças com mais riscos de
morbimortalidade por meio da sinalização precoce da subnutrição e da
obesidade. O melhor método para acompanhar o crescimento infantil é o
registro periódico do peso, da estatura e do IMC na Caderneta de Saúde da
Criança (BRASIL, 2012a).
Crescimento
Caderneta da Saúde da Criança
Parâmetros para avaliação do crescimento de crianças (menores de 10
anos):
• Perímetro cefálico (de zero a 2 anos);
• Peso para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos
e de 5 a 10 anos);
• Comprimento/estatura para a idade (de zero a 2
anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos);
• Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade (de
zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos).
Fonte: BRASIL, 2019c.
Vigilância do Crescimento Infantil
Diversas partes do 
corpo apresentam 
diferentes ritmos de 
crescimento
A velocidade de 
crescimento geral 
não é uniforme
A cabeça no feto aos 2 meses de
vida intrauterina → proporcionalmente, 50% do 
corpo; no RN, representa 25%; e na idade
adulto 10%
A partir do 5º ano: velocidade de crescimento → 
praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano atéo 
início do estirão da adolescência (11 anos → 
meninas e 13 anos → meninos)
Observações Importantes
1. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) O crescimento e
desenvolvimento da criança é o principal indicador de suas condições de
saúde. Em relação ao crescimento e desenvolvimento infantil, assinale a
alternativa correta.
a) Na avaliação do crescimento infantil, é considerada com peso adequado
para a idade a criança que estiver entre o escore z > -3 e < -2 na curva de peso
para a idade da caderneta da criança.
b) O perímetro cefálico (PC) deve ser verificado em todas as crianças de zero a
18 meses. Crianças com PC escore z > que -2 escores ou > que +2 escores
apresentam risco de atraso no desenvolvimento.
c) O melhor método de acompanhamento do crescimento infantil é o registro
periódico do peso, da estatura e do IMC da criança na Caderneta de Saúde da
Criança.
1. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) Espera-se que aos seis meses a criança consiga se manter sentada, sem
apoio.
e) Aos 15 meses, a criança deve ficar de pé e andar com apoio de um adulto.
2. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFG/2020) Durante a consulta de
enfermagem em puericultura, faz-se necessária a aferição das medidas
antropométricas e outras medidas, dentre elas, o perímetro torácico. A
técnica para verificação do perímetro torácico consiste em colocar:
a) a régua Toesa, paralelamente, ao neonato, verificando a medida que
corresponde ao comprimento entre a região cervical e a região abdominal.
b) a fita métrica sob as costas do neonato e passá-la firmemente ao redor do
tórax, utilizando o ponto de referência da preferência do examinador.
c) a fita métrica sob as costas e ao redor do tórax, utilizando a linha mamilar
como referência, e mantendo-a nivelada nas partes anterior e posterior.
d) a régua Toesa, paralelamente, ao neonato, verificando a medida, em
centímetros, que corresponda exatamente ao segmento do tórax.
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA DE 0 A 10
Vamos sintetizar os marcos do desenvolvimento infantil, conforme
o Caderno da Atenção Básica nº 33 sobre o crescimento e o
desenvolvimento da criança (BRASIL, 2012a).
Veja a seguir a descrição de alguns reflexos:
• Entre 1 e 2 m: percepção melhor de um rosto;
• Entre 2 e 3 m: sorriso social;
• Entre 2 e 4 m: bebê fica de bruços, levanta a cabeça e os ombros;
• Em torno de 2 m: inicia-se a ampliação do seu campo de visão;
• Aos 3 m: o bebê adquire noção de profundidade;
• Aos 4 m: preensão voluntária das mãos;
• Entre 4 a 6 m: o bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou de um 
objeto sonoro;
• Em torno dos 6 m: inicia-se a noção de “permanência do objeto”.
Entre 1 e 2 meses: predomínio do tônus flexor, assimetria postural e
preensão reflexa.
o bebê se senta 
sem apoio
o bebê se arrasta, 
engatinha
o bebê apresenta 
reações a pessoas 
estranhas
A partir do 7º mês Entre 6 e 8 mesesEntre 6 e 9 meses
anda sozinho
possui acuidade 
visual 
de um adulto
corre ou sobe 
degraus baixos
diz seu próprio 
nome e nomeia 
objetos
reconhece-se no 
espelho e brinca de 
faz de conta
retira as fraldas e 
usa penico
Entre 1 ano e
1 ano e 6 meses
Em torno de 1 ano
Entre 1 ano e
6 meses a 2 anos
Entre 2 e 3 anos
Em torno dos
2 anos
Entre 2 e 3 anos
Entre 3 e 4 anos: 
veste-se com auxílio
Entre 4 e 5 anos: 
conta ou inventa 
pequenas histórias
A partir dos 6 anos
a criança passa a pensar com lógica
↑ Memória e ↑ habilidade com 
linguagem
autoimagem se desenvolve
os amigos assumem importância 
fundamental
começa a compreender a constância de 
gênero
A partir dos 7 anos A partir dos 10 anos
mudanças relacionadas à 
puberdade
estirão do crescimento 
(meninas, em torno dos 11 
anos e meninos , em torno 
dos 13 anos
começa a desenvolver o 
julgamento global de 
autovalor
↑influência dos pares 
(amigos, colegas da mesma 
idade) e ↓Influência dos 
pais
Veja, a seguir, a descrição de alguns reflexos (BRASIL, 2012a):
REFLEXOS
apoio plantar, sucção e preensão palmar: 
desaparecem até o 6º mês
reflexo cutâneo plantar: estímulo da porção 
lateral do pé do RN → ocorre a extensão do hálux; 
a partir do 13º m → ocorre a flexão do hálux, a partir 
dessa idade a extensão é patológica
preensão dos artelhos: desaparece até o 11º mês
rotação da cabeça p/ um lado, → 
extensão do Membro Superior (MS) e 
Membro Inferior (MI) do lado facial e 
flexão dos membros contralaterais; a 
atividade é realizada bilateralmente 
→ simétrica. Desaparece até o 3º 
mês. 
Reflexo tônico-cervical
segurar a criança pelas mãos e liberar 
bruscamente seus braços → 
simétrico; é incompleto aos 3º mês e 
não deve existir a partir do 6º mês.
Reflexo Moro
REFLEXOS
3. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Considerando
aspectos dos marcos do desenvolvimento infantil, é correto afirmar que, uma
criança aos 4 meses de vida apresente respostas como:
a) Preensão voluntária das mãos.
b) Sentar-se sem apoio.
c) Reações a pessoas estranhas.
d) Capacidade de percebe r que os objetos que estão fora do seu campo
visual continuam existindo.
e) Arrasta-se ou engatinha.
4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Em nenhum outro
período de nossas vidas as mudanças corporais e o desenvolvimento ocorrem
de maneira mais dramática que na infância. Em relação ao desenvolvimento
Motor Grosso é correto afirmar:
a) Recém-nascido a termo pode momentaneamente manter a cabeça na linha
média e paralela, quando o corpo é suspenso ventralmente, e podem levantar
e girar a cabeça de um lado para outro, quando estão em decúbito ventral.
b) O recém-nascido apresenta o controle da cabeça quando puxamos da
posição deitada para posição sentada.
c) Aos 2 meses o lactente já consegue levantar a cabeça e a parte frontal do
peitoral em aproximadamente 60 graus.
4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) Lactentes apresentam o controle necessário para levantar a cabeça para
fora da depressão causada pela superfície e, portanto, o risco de sufocamento
é insignificante durante a primeira fase da infância.
e) Aos 3 meses o controle da cabeça do lactente já está estabilizado.
Consultas da Criança (puericultura)
Fonte: VIEIRA et al., 2018.
A consulta de puericultura é uma ferramenta essencial para a
integralidade do cuidado infantil, porquanto é uma atividade dinâmica e de
baixa complexidade, que oportuniza a implementação da vigilância do
crescimento e do desenvolvimento infantil. Na puericultura, são realizadas
ações de proteção, prevenção de agravos e promoção da saúde. Quando
incorporada ao processo de trabalho do enfermeiro, é denominada de
consulta de enfermagem de crianças com até 2 anos e se caracteriza como
uma atividade prioritária da Enfermagem.
• O Ministério da Saúde recomenda sete (07) consultas de rotina no primeiro
ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, no 2º mês, no 4º mês, no 6º mês,
no 9º mês e 12º mês), além de 2 consultas no 2º ano de vida (no 18º e no
24º mês) e a partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês do
aniversário.
• Essas faixas etárias são selecionadas porque representam momentos de
oferta de imunizações e de orientações de promoção de saúde e prevenção
de doenças. As crianças que necessitem de maior atenção devem ser vistas
com maior frequência.
Fonte: BRASIL, 2004; BRASIL, 2012; BRASIL, 2018.
Consultas da Criança (puericultura)
Fonte: BRASIL, 2004; BRASIL, 2012; BRASIL, 2018.
5. (Residência em Enfermagem Saúde Coletiva/COREMU/UFF/2020) A
primeira consulta do recém nascido como defende a “Agenda de
Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade
Infantil”. Deverá ocorrer:
a) no décimo quinto dia de vida do bebê.
b) a critério dos pais.
c) na segunda semana de vida do bebê.
d) na primeira semana de vida do bebê.
6. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) A primeira consulta
do recém-nascido deverá ocorrer na sua primeira semana de vida, que
constitui um momento propício para estimular e auxiliar a família em algumas
necessidades,EXCETUANDO:
a) Dificuldades do aleitamento materno exclusivo.
b) Orientar e realizar imunizações.
c) Verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho) e para
estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família.
d) Verificação da Caderneta de Saúde da Criança.
e) Identificação de riscos, vulnerabilidades ao nascer, excetuando avaliação da
saúde da puérpera, que é feito em uma consulta a parte.
7. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019) O crescimento e o
desenvolvimento, em geral referidos como uma unidade, expressam a soma
de muitas alterações que ocorrem durante o ciclo de vida de um indivíduo.
Em relação ao crescimento e ao desenvolvimento da criança e do
adolescente, analise as afirmativas abaixo.
I
Um marco do desenvolvimento é um conjunto de habilidades e de competências
específicas a cada estágio de desenvolvimento que as crianças precisam alcançar ou
dominar para desempenharem funções de modo efetivo dentro de seu ambiente.
II
Existem padrões ou tendências definidos e previsíveis no crescimento e 
desenvolvimento, e um deles é a diferenciação que se aplica ao conceito de linha 
média para periferia.
III
Diferentemente de outros tecidos corporais, que crescem lentamente antes do 
nascimento, o sistema nervoso cresce proporcionalmente com mais rapidez após o 
nascimento e desacelera na primeira infância.
7. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019)
IV
A medida mais precisa do desenvolvimento geral é a idade óssea ou esquelética e
mostra correlação mais íntima como outros parâmetros da maturidade fisiológica que
com a idade cronológica ou altura.
Entre as afirmativas, estão corretas:
a) III e IV. b) I e II. c) II e III. d) I e IV.
8. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) De acordo com o
Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde nº 33 – Saúde da criança:
crescimento e desenvolvimento, publicado em 2012, a criança, em seu
processo natural de crescimento e desenvolvimento e com seu
comportamento exploratório, enfrenta situações que podem colocar em risco
a sua integridade.
Qual das situações abaixo não ocorre conforme: o sexo, a faixa etária e a fase
do desenvolvimento da criança?
a) Menores de 2 anos estão sujeitos a riscos impostos por terceiros, como
queimaduras, intoxicações, colisão de automóvel e quedas.
b) Meninas estão mais propensas a sofrer acidentes do que os meninos.
c) Pré-escolares (de 2 a 6 anos) sofrem mais atropelamentos, acidentes por
submersão, quedas de lugares altos, ferimentos, lacerações e queimaduras.
8. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) Crianças na idade escolar (de 6 a 10 anos) podem ser vítimas de
atropelamentos, quedas de bicicletas, quedas de lugares altos, traumatismos
dentários, ferimentos com armas de fogo e lacerações.
e) Pré-escolares (de 2 a 6 anos) sofrem mais colisão de automóvel, acidentes
por submersão, quedas de lugares altos, ferimentos, lacerações, abuso sexual
e queimaduras.
9. (Residência Multiprofissional/UPENET/IAUPE/UPE/2020) A vigilância do
desenvolvimento infantil compreende todas as atividades relacionadas à
promoção do desenvolvimento normal e à detecção de problemas que
possam interferir nesse processo e na atenção primária à saúde da criança.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
a) Considera-se como provável atraso no desenvolvimento infantil, durante a
avaliação da criança, a ausência de um ou mais marcos para sua faixa etária;
ou perímetro cefálico <z-2 ou >z+2; ou a presença de até 3 alterações
fenotípicas.
b) Para a criança que apresenta desenvolvimento normal, o profissional de
saúde deverá elogiar o(a) cuidador(a), orientar sobre a estimulação da criança
e sinais de alerta para retornar e marcar retorno para até 30 dias.
9. (Residência Multiprofissional/UPENET/IAUPE/UPE/2020)
c) Na criança que apresenta desenvolvimento normal com fatores de risco, o
profissional identificará na avaliação o seguinte: todos os marcos presentes
para sua faixa etária; perímetro cefálico entre z-2 e z+2; um ou mais fatores de
risco.
d) A criança com possível atraso no desenvolvimento apresenta ausência de
dois ou mais marcos para sua faixa etária.
e) Para a criança classificada com possível atraso no desenvolvimento, o
profissional de saúde deve orientar o(a) cuidador(a) sobre como estimular
corretamente a criança, marcar retorno com 30 dias e informar sobre os sinais
de alerta para retornar antes dos 30 dias.
O exame físico completo deve ser realizado na 1ª consulta de puericultura
(BRASIL, 2004a).
O quadro a seguir se refere às recomendações de exame físico nas primeiras
semanas de vida (DEMOTT et al., 2006; PORTO ALEGRE, 2004).
Fonte: BRASIL, 2012.
10. (Residência em Enfermagem Obstétrica/COREMU/UFF/2020) Há três
classificações para o estado nutricional de um recém-nascido que se pode
verificar quando a mãe o leva a Unidade Básica de Saúde nos dez primeiros
dias de vida. Considera-se um problema grave de nutrição se a criança:
a) tem um peso para a sua idade abaixo de -2 escores Z, se tem uma
tendência horizontal.
b) não perdeu peso, mas está letárgica, faz pega ao seio incorreta e não mama
sobre livre demanda.
c) tem tendência de crescimento horizontal ou em declínio ou baixo ganho
ponderal (< 600g/mês).
d) tiver perdido mais de 10% de seu peso ao nascer na primeira semana de
vida.
11. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Sobre o
acompanhamento do desenvolvimento da criança é correto afirmar, EXCETO:
a) O conceito de desenvolvimento é amplo e refere-se a uma transformação
complexa, contínua, dinâmica e progressiva, que inclui, além do crescimento,
maturação, aprendizagem e aspectos psíquicos e sociais.
b) Costuma-se falar em desenvolvimento de forma distinta entre
desenvolvimento físico, cognitivo e psicossocial, como uma forma de facilitar
o estudo do desenvolvimento humano. Mas cabe apontar que tais aspectos
estão interligados e influenciam-se mutuamente durante a vida do indivíduo.
c) Na estrutura fisiológica humana, o que é inato não é suficiente para
produzir um indivíduo sem a participação do meio ambiente. Tudo em um ser
humano (suas características, seus modos de agir, pensar, sentir, seus valores,
etc.) depende da sua interação com o meio social em que vive.
11. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) O desenvolvimento da criança será sempre mediado por outras pessoas,
pelas famílias, pelos profissionais de saúde, da educação, entre outros, que
delimitam e atribuem significados à sua realidade. A interação da criança com
os membros de sua família e com a sua rede social de proteção assegura a sua
sobrevivência e a sua relação com o mundo, contribuindo para o seu
desenvolvimento psicossocial.
e) Durante os dois primeiros anos, um aspecto irrelevante a ser observado na
criança é o desenvolvimento afetivo, caracterizado no apego, que é o vínculo
afetivo básico.
12. (UNIRIO/2020) No Brasil, o Ministério da Saúde tem destacado a primeira
infância como etapa relevante para o desenvolvimento infantil e para o
desenvolvimento do ser humano. A faixa etária corresponde à primeira
infância é de:
a) 0 (zero) a 15 (quinze) anos.
b) 0 (zero) a 5 (cinco) anos.
c) 0 (zero) a 9 (nove) anos.
d) 0 (zero) a 4 (quatro) anos.
e) 0 (zero) a 2 (dois) anos.
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Parte 3 - Alimentação Infantil
Alimentação Infantil
Amamentar é muito mais do que nutrir a criança;
É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho.
▪ no estado nutricional da criança;
Com repercussões 
▪ em sua habilidade de se defender de infecções;
▪ em sua fisiologia e no seu desenvolvimento 
cognitivo e emocional;
▪ além de ter implicações na saúde física e psíquica 
da mãe.
Aleitamento materno exclusivo - só leite materno + medicamentos;
Aleitamento materno predominante - leite materno, água ou bebidasà base de água;
Aleitamento materno - leite materno, independentemente de outros
alimentos;
Aleitamento materno complementado - leite materno + alimento
sólido ou semisólido para complementá-lo, e não substituí-lo;
I
II
III
IV
Aleitamento materno misto ou parcial - leite materno + outros tipos
de leite.
V
O aleitamento materno é classificado em:
Aleitamento materno
exclusivo
Aleitamento materno
complementado
ATÉ 2
ANOS OU MAIS
ATÉ 6 MESES
rico em gorduras
rico em proteínas
Leite materno
colostro
maduro
(a partir do 7º ao
10º dia pós-parto)
A principal proteína do leite materno é a lactoalbumina e a do leite
de vaca é a caseína, de difícil digestão para a espécie humana.
Principal
Proteína
leite materno
leite de vaca caseína.
lactoalbumina;
Fonte: BRASIL, 2015b.
• O leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a
criança contra infecções.
• A IgA secretória é o principal anticorpo, atuando contra microrganismos
presentes nas superfícies mucosas.
• A concentração de gordura no leite aumenta no decorrer de uma mamada.
• Assim, o leite do final da mamada (chamado leite posterior) é mais rico em
energia (calorias) e sacia melhor a criança, daí a importância de a criança
esvaziar bem a mama.
• O esvaziamento das mamas é importante também para o ganho adequado
de peso do bebê e para a manutenção da produção de leite suficiente para
atender às demandas do bebê.
• O leite materno pode ser conservado na geladeira por 12 horas e no freezer
ou congelador por até 15 dias.
Aleitamento Materno
1. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019) Já está devidamente
comprovada, por estudos científicos, a superioridade do leite materno sobre
os leites de outras espécies. São argumentos em favor do aleitamento
materno, EXCETO:
a) O aleitamento materno evita infecção respiratória, diminui o risco de
alergias e promoção do vínculo mãe e filho.
b) O aleitamento materno diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e
diabetes.
c) O aleitamento materno reduz a chance de obesidade, melhora a nutrição e
evita diarreia.
1. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019)
d) O aleitamento materno protege contra câncer de mama materno, evita
nova gravidez e menor custo financeiro.
e) O aleitamento materno tem efeito positivo na inteligência, proporciona
melhor desenvolvimento dos dentes e previne o câncer de boca.
2. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) A promoção, a
proteção e o apoio ao aleitamento materno e à alimentação complementar
saudável são funções de todos os profissionais da saúde. Assinale a
alternativa que corresponde ao tempo mínimo para o aleitamento materno
exclusivo (AE) e para a amamentação (AM).
a) Três meses (AE) e um ano (AM).
b) Quatro meses (AE) e um ano (AM).
c) Seis meses (AE) e dois anos (AM).
d) Oito meses (AE) e dezoito meses (AM).
e) Doze meses (AE) e dois anos (AM).
3. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020) Entende-se como
aleitamento materno exclusivo o período em que a criança:
a) recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água
adocicada, chás, infusões), sucos de frutas.
b) só recebe leite materno, seja diretamente do seio ou ordenhado da própria
mãe, ou ainda leite humano de banco de leite, e não recebe nenhum outro
líquido ou alimento sólido.
c) recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido
com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
d) recebe leite materno e outros tipos de leite.
4. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2020) Seguem abaixo as
definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da
Saúde. Marque a alternativa INCORRETA:
a) Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe somente leite
materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem
outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo
vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
b) Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe, além do
leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás,
infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
c) Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno (direto da
mama ou ordenhado), independentemente de receber outros alimentos.
4. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2020)
d) Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do
leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de
complementá-lo e substituí-lo.
e) Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite
materno e outros tipos de leite.
5. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019) A introdução alimentar
(IA) é um momento de grande expectativa e de desafios para os bebês e seus
cuidadores, devendo ser considerada a maturidade fisiológica e
neuromuscular da criança e suas necessidades nutricionais.
Sobre o processo de introdução alimentar (IA), é CORRETO afirmar:
a) Nos meses iniciais, por conta do reflexo de protrusão, os bebês toleram
somente alimentos pastosos.
b) O ideal é que a IA aconteça a partir dos quatro meses de vida, quando a
criança já tem desenvolvidos os reflexos necessários para a deglutição, como
o reflexo lingual
c) O aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses de vida favorece
o processo de IA pois as crianças desenvolvem a capacidade de autocontrole
da ingestão, aprendendo a distinguir as sensações de fome e saciedade.
5. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019)
d) Nos primeiros dias da introdução dos alimentos complementares, é
importante que haja o controle rigoroso da quantidade de alimento ingerido
para que não haja déficit na ingestão de nutrientes e comprometimento no
crescimento desenvolvimento infantil.
e) No início os alimentos devem ser amassados com o garfo, se possível
liquidificados ou peneirados, de forma a prevenir engasgos e garantir sua
aceitação pela criança.
6. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2020) A Organização Mundial
da Saúde recomenda aleitamento materno por dois anos ou mais, sendo
exclusivo nos primeiros seis meses. Não há vantagens em se iniciar os
alimentos complementares antes dos seis meses, podendo, inclusive, haver
prejuízos à saúde da criança, pois a introdução precoce de outros alimentos
está associada a:
Marque a alternativa INCORRETA:
a) Maior absorção de nutrientes como o zinco.
b) Maior número de episódios de diarreia.
c) Maior número de hospitalizações por doença respiratória.
d) Risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente
inferiores ao leite materno.
e) Menor duração do aleitamento materno.
mães infectadas pelo HIV;
mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus linfotrópico humano de
linfócitos T);
uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, podendo
ser contraindicação absoluta ou relativa;
criança portadora de galactosemia.
I
II
III
IV
Interrupção Permanente da Amamentação
Fonte: BRASIL, 2015.
Nas seguintes situações, o ALEITAMENTO MATERNO não deve ser
recomendado (interrupção permanente/contraindicação):
Já nas seguintes situações maternas, recomenda-se a interrupção
temporária da amamentação:
Interrupção Temporária da Amamentação
INFECÇÃO
HERPÉTICA
quando há vesículas localizadas na pele da mama, a
amamentação mantida na mama sadia;
VARICELA
se a mãe apresentar vesículas na pele 5 dias antes do
parto ou até 2 dias após o parto, recomenda-se o
isolamento da mãe até que as lesões adquiram a forma de
crosta. Durante isso, deve-se ordenhar do leite;
DOENÇAS DE
CHAGAS
na fase aguda da doença ou quando houver sangramento
mamilar evidente;
Interrupção Temporária da Amamentação
ABSCESSO
MAMÁRIO
até que ele tenha sido drenado e a antibioticoterapia
iniciada; a amamentação deve ser na mama sadia;
CONSUMO DE
DROGAS
o tempo de interrupção depende da droga. Ex.: após 24
horas para maconha, cocaína, crack; 24 a 36 horas para
anfetamina e ecstasy; 48 horas para LSD; e 1 hora por dose
ou até estar sóbria, para etanol.
Fonte:BRASIL, 2015.
7. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) O cuidado
longitudinal à saúde da criança consiste no atendimento compreendido entre
zero a dez anos de idade, sendo uma função primordial da Atenção Básica em
saúde. Referente à amamentação, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Contraindicação para amamentação.
2. Interrupção temporária da amamentação.
Coluna 2
( ) Uso abusivo de álcool e outras drogas pela mãe.
( ) Mãe infectada pelo vírus HIV.
( ) Doença de Chagas na fase aguda da doença.
( ) Criança portadora de galactesemia.
7. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019)
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) 1, 2, 1, 2.
b) 2, 1, 2, 1.
c) 2, 1, 1, 2.
d) 1, 2, 2, 1.
8. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2019) Lactantes expostas
ao HIV devem ser orientadas a interromper a amamentação:
a) após resultado do teste positivo para HIV.
b) durante o período de janela imunológica.
c) imediatamente após a exposição.
d) até 24 horas após o início da profilaxia pós-exposição.
e) de acordo com o tempo entre a exposição e o atendimento médico.
Problemas relacionados às mamas
Fonte: BRASIL, 2015.
Mastite 
Puerperal
é uma das complicações frequentes durante a fase do
aleitamento materno
definida como um processo inflamatório das mamas.
o acúmulo de leite nos ductos mamários é o 
responsável pela inflamação
os micro-organismos penetram nas 
glândulas mamárias e se multiplicam
mastite não 
infecciosa
mastite 
infecciosa
Classificação
Problemas relacionados às mamas
Fonte: BRASIL, 2015.
Principais sinais 
e sintomas 
mal-estar
calafrios
abscessos
febre
poderá evoluir 
para uma 
septicemiase não for tratada
Em casos mais 
graves
No Brasil, a mastite puerperal é considerada um problema de saúde pública porque a dor e
o desconforto ocasionados pelas feridas e pela falta de informação da mãe sobre como
utilizar a mama afetada para alimentar o lactente resultam no desmame precoce do bebê.
Esses problemas podem prejudicar o crescimento e o desenvolvimento
infantil. Portanto, a orientação adequada para as mães sobre os cuidados
durante o aleitamento materno é um importante fator para prevenir essas
complicações durante a amamentação (MOTA et al., 2019).
Fonte: BRASIL, 2019.FIGURA – Mastite.
9. (Residência Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020) O aleitamento
materno é uma estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a
criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para
redução da morbimortalidade infantil. A Organização Mundial da Saúde
recomenda o aleitamento materno por dois anos ou mais, sendo exclusivo
nos primeiros seis meses. Com relação a esse tema, considere as afirmativas a
seguir.
I - Durante a mamada, o leite materno é produzido pelo estímulo da
prolactina e da ocitocina. Durante a amamentação, o volume de leite
produzido depende da quantidade e da frequência das mamadas. Em geral, a
quantidade de leite produzida é maior que a necessária para a criança.
9. (Residência Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020)
II - O leite materno apresenta composição semelhante para todas as mulheres
que amamentam, com exceção de mães com desnutrição grave. Nos
primeiros dias, o leite materno é o colostro, que contém mais gorduras que o
leite maduro. A concentração de proteína no leite aumenta a partir do
primeiro mês, quando aumenta a produção do fator imunológico IgA.
III - A mastite é um complicador do aleitamento materno. O processo
inflamatório ocorre a partir da estase do leite, que provoca aumento da
pressão intraductal e achatamento das células alveolares e consequente
formação de espaços entre as células. Nesse tecido intersticial danificado
pode se instalar a infecção, comumente por Staphylococcus aureus e S. albus.
9. (Residência Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020)
IV - O aleitamento materno não pode ser recomendado em situações como:
mães infectadas pelo HIV; mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2; utilização de
medicamentos incompatíveis com a amamentação, e criança portadora de
galactosemia.
Está(ão) correta(s):
a) Apenas I.
b) Apenas I e II.
c) Apenas II e III.
d) Apenas III e IV.
e) Apenas I, III e IV.
Posicionamento e Pega adequados 
• o rosto do bebê de frente para a
mama, com o nariz na altura do
mamilo;
• o corpo do bebê próximo ao
corpo da mãe;
• o bebê com a cabeça e o tronco
alinhados (pescoço não torcido);
• bebê bem apoiado.
• mais aréola visível acima da boca
do bebê;
• boca bem aberta;
• lábio inferior virado para fora;
• queixo tocando a mama.
Pontos-chave do 
POSICIONAMENTO adequado
Pontos-chave da
PEGA adequada
Fonte: BRASIL, 2015.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca quatro pontos-chave que
caracterizam o posicionamento e a pega adequados.
FIGURA - Pega adequada ou boa pega.
Além de dificultar a retirada do leite, a má pega machuca os mamilos.
Quando o bebê tem uma boa pega, o mamilo fica em uma posição dentro 
da boca da criança que o protege da fricção e compressão, prevenindo, 
assim, lesões mamilares.
Obs.: A má pega dificulta o esvaziamento da mama, levando a uma
diminuição da produção do leite
FIGURA - Posição adequada da mãe
na amamentação.
Fonte: BRASIL, 2014.
Sinais indicativos de Técnica inadequada da pega
bochechas do bebê encovadas a cada sucção1.
ruídos na língua2.
mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada3.
mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas 
quando o bebê solta a mama
4.
dor ao amamentar5.
Características da má pega
Além de dificultar a retirada do leite, a má pega machuca os mamilos.
FIGURA - Pega inadequada ou má pega. FIGURA – Pega inadequada: criança sugando somente o 
mamilo.
Fonte: BRASIL, 2019.
10. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020) Com relação à
amamentação, além do bebê realizar uma sucção longa, seguida de pausas e
pequenas sucções, não trazendo dor à mãe, são características indicativas de
uma pega correta:
a) corpo do bebê próximo ao da mãe; rosto do bebê de frente para a mama,
com nariz na altura do mamilo; boca do bebê bem aberta.
b) rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo; boca
do bebê bem aberta.
c) boca do bebê bem aberta abocanhando toda a parte inferior da aréola e
parte da superior.
d) bebê com cabeça e tronco alinhados; boca do bebê bem aberta
abocanhando toda a parte inferior da aréola e parte da superior.
11. (Residência USP/FUVEST/2019) No puerpério, habitualmente as mulheres
apresentam fissuras quando:
a) a criança não consegue retirar leite suficiente da mama, acarretando
agitação e choro do bebê.
b) as mamas ficam doloridas, edemaciadas, com a pele brilhante e, às vezes,
avermelhada.
c) há um processo inflamatório ou infeccioso, habitualmente a partir da
segunda semana após o parto.
d) as mamas ficam flácidas e doloridas após as mamadas.
e) a amamentação é praticada com o bebê posicionado de forma errada ou
quando a pega está incorreta.
12. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019) A alimentação
saudável nos primeiros anos de vida, que inclui a prática do aleitamento
materno exclusivo até seis meses de idade e a introdução de alimentos
complementares de qualidade em tempo oportuno, mantendo o leite
materno até 2 anos de idade ou mais, resulta em inúmeros benefícios para a
saúde das crianças em todos os ciclos de vida. No Brasil, ações
complementares são desenvolvidas para a prevenção e controle das carências
nutricionais na infância por meio de programas e estratégias desenvolvidas do
âmbito da Atenção Primária à Saúde.
Sobre os programas e estratégias definidos pelo Ministério da Saúde no
território nacional para a prevenção e controle das carências nutricionais na
infância, é CORRETO afirmar que:
12. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019)
I. O Programa Nacional de Suplementação de Ferro, além da fortificação das
farinhas de trigo e de milho e das ações educativas, se destina à
suplementação preventivade todas as crianças de 6 a 24 meses com sulfato
ferroso.
II. O NutriSUS consiste na adição direta de nutrientes em pó (vitaminas e
minerais) na alimentação que as crianças de 6 a 48 meses de idade irão
consumir em uma de suas refeições diárias.
III. O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A consiste na
suplementação com megadose de vitamina A em crianças de 6 a 59 meses de
idade.
12. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFJF/2019)
IV. As crianças que participam da estratégia NutriSUS devem receber
concomitantemente o sulfato ferroso ou outras formas de suplementação de
ferro.
V. As crianças que recebem megadose de vitamina A na atenção básica não
podem fazer uso concomitante do sachê com múltiplos micronutrientes.
a)Estão corretas as alternativas I, II e III.
b) Estão corretas as alternativas I, III e IV.
c) Estão corretas as alternativas II, II e IV.
d) Estão corretas alternativas I, III e V.
e) Todas as alternativas estão corretas.
13. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018) Apesar de a sucção
do recém-nascido ser um ato reflexo, ele precisa aprender a retirar o leite do
peito de forma eficiente. Avaliar a técnica de amamentação é relevante para
apoiar o aleitamento materno e contribuir para seu sucesso. Com relação à
referida técnica, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) Boca bem aberta é indicativo de técnica adequada.
( ) Ruído da língua é indicativo de técnica adequada.
( ) Mais aréola visível acima da boca do bebê é indicativo de técnica
adequada.
( ) Lábio inferior virado para fora é indicativo de técnica adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
13. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFPR/2018)
a) V, V, V, V.
b) F, V, F, F.
c) F, F, F, V.
d) V, V, V, F.
e) V, F, V, V.
14. (Residência em Enfermagem Obstétrica/COREMU/UFF/2020) Quando,
por alguma razão, o bebê não estiver sugando ou a sucção é ineficaz, e a mãe
deseja amamentá-lo, ela deve ser orientada a estimular a sua mama
regularmente por meio de:
a) ordenha manual três vezes ao dia.
b) ordenha manual ou por bomba de sucção pelo menos cinco vezes ao dia.
c) bomba de sucção cinco vezes ao dia.
d) ordenha manual ou por bomba de sucção pelo menos três vezes ao dia.
15. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFPI/2019) Sobre o aleitamento
materno, assinale V (Verdadeiro) e F (Falso).
( ) O leite materno pode ter aspecto azulado ou esverdeado quando a mãe
ingere grande quantidade de vegetais verdes.
( ) A presença de sangue no leite materno, dá a ele uma cor avermelhada.
Esse fenômeno é passageiro e costuma ocorrer nas primeiras 48 horas após o
parto, devido ao rompimento de capilares provocado pela diminuição súbita
da pressão dentro dos alvéolos mamários.
( ) As mulheres que amamentam devem ser encorajadas a ingerir líquidos
em quantidades suficientes para saciar a sua sede.
15. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFPI/2019)
( ) No ingurgitamento mamário patológico, a mama fica excessivamente
distendida, o que causa grande desconforto, às vezes acompanhado de febre
e mal estar. Pode haver áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e
brilhantes.
( ) O sabor do leite materno costuma alterar-se nas mastites, tornando-se
mais doce devido a aumento dos níveis de lactose e diminuição dos níveis de
sódio. Tal alteração de sabor pode ocasionar rejeição do leite pela criança.
Assinale a opção com a sequência CORRETA.
a) V, V, V, F, V. c) F, V, F, V, V. e) V, F, F, V, F.
b) V, F, V, V, F. d) F, V, V, F, V.
16. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) A
amamentação comumente é associada a mitos e verdades relativas,
apresentando influência de diferentes culturas. Em relação ao
comportamento do bebê, é correto afirmar que:
a) A amamentação em livre demanda não está indicada no primeiro mês.
b) Uma importante causa de desmame é o choro do bebê.
c) Água, chás e fórmulas lácteas podem ser usadas como complemento para
diminuir morbimortalidade infantil.
d) Crianças que chupam chupetas, em geral, são amamentadas com maior
frequência.
17. (Residência Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019) O aleitamento
materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e
nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz
intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Nesse contexto, é
incorreto afirmar que:
a) O tamanho da mama não tem relação com a produção do leite, ou seja, as
mamas grandes e pequenas em geral têm a capacidade de secretarem o
mesmo volume de leite em um dia.
b) O tamanho das mamas não exerce nenhuma influência no número de
mamadas da criança por dia.
c) Recomenda-se que a criança seja amamentada sem restrições de horários e
de tempo de permanência na mama. É o que se chama de amamentação em
livre demanda.
17. (Residência Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019)
d) Mesmo ingerindo pouco colostro nos primeiros dois a três dias de vida,
recém-nascidos normais não necessitam de líquidos adicionais além do leite
materno, pois nascem com níveis de hidratação tecidual relativamente altos.
e) O leite pode ter aspecto azulado ou esverdeado quando a mãe ingere
grande quantidade de vegetais verdes.
18. (Residência Multiprofissional/UPF/2020) Em relação à fisiologia da
amamentação é correto afirmar que:
a) A mama, durante a gravidez, é preparada para a amamentação sob a ação
de diferentes hormônios, sobretudo do paratormônio.
b) A ocitocina, produzida pela hipófise posterior em resposta à sucção da
criança, leva à contração das células mioepiteliais que envolvem os alvéolos,
expulsando o leite neles contido.
c) A descida do leite ocorre no 10° dia pós parto, e ocorre mesmo se a criança
não sugar o seio.
d) Com o nascimento da criança, há inibição de prolactina pela hipófise
anterior, iniciando se a lactogênese e a secreção do leite.
e) No s primeiros dias, o leite materno é isento de proteínas e gorduras sendo
chamado de colostro.
A parte 4 desta aula está disponível exclusivamente
para os alunos da Mentoria Residências do site 
www.romulopassos.com.br
Parte 4
Doenças Prevalentes na Infância
• A Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) busca reduzir
a morbimortalidade relacionada a doenças como desidratação, diarreia,
infecções do trato respiratório, desnutrição, entre outras, a fim de contribuir
para o crescimento e o desenvolvimento infantil sadio (SIMIÃO et al., 2017).
• Essa atenção à criança representa um campo prioritário da saúde, pois é uma
faixa etária susceptível ao adoecimento e às enfermidades, que podem se
agravar devido à fragilidade própria da idade e levá-las à hospitalização
(BARBOSA; COSTA; VIEIRA, 2017).
Doenças prevalentes na infância
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
Crianças doentes: sinais gerais de perigo
1. (Residência Uni/Multiprofissional/COPERVES/UFSM/2020) A Estratégia de
Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (Aidpi Criança) tem por
objetivo diminuir a morbidade e a mortalidade de crianças entre 2 meses a 5
anos de idade. Nesse sentido, é fundamental identificar nas crianças doentes
a presença de sinais gerais de perigo, que são:
I - consegue beber, mas mama pouco no peito.
II - vomita tudo o que ingere.
III - apresenta tempo de enchimento capilar > 2 seg.
IV - teve convulsões ou movimentos anormais.
Está(ão) correta(s):
a) Apenas I. c) Apenas III e IV. e) I, II, III e IV.
b) Apenas I e II. d) Apenas II, III e IV.
2. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFPI/2019) Nas visitas domiciliares,
de acordo com Brasil (2012) é fundamental que o profissional de saúde saiba
identificar sinais de perigo à saúde da criança. As crianças menores de 2
meses podem adoecer e morrer em um curto espaço de tempo por infecções
bacterianas graves. Dentre os sinais que indicam a necessidade de
encaminhamento da criança ao serviço de referência com urgência, destaque
a opção CORRETA.
a) Recusa alimentar (a criança não consegue beberou mamar) e Vômitos
importantes (ela vomita apenas o que bebe).
b) Convulsões ou apneia (a criança fica em torno de 20 segundos sem respirar)
e Frequência cardíaca maior de 100bpm.
c) Letargia ou inconsciência e Respiração rápida (abaixo de 60mrm).
2. (Residência Multiprofissional/COPESE/UFPI/2019)
d) Atividade reduzida (a criança movimenta-se mais do que o habitual) e
Febre (37,0 °C ou mais).
e) Frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e Febre (37,5°C ou mais).
3. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Em todas as visitas
domiciliares, é fundamental que o profissional de saúde saiba identificar sinais
de perigo à saúde da criança. As crianças menores de 2 meses podem adoecer
e morrer em um curto espaço de tempo por infecções bacterianas graves.
Analise as questões abaixo e marque a alternativa correta que apresenta os
sinais que indicam a necessidade de encaminhamento da criança ao serviço
de referência com urgência (AMARAL, 2004):
a) Hipotermia (mais do que 35,5°C).
b) Frequência cardíaca acima de 100bpm.
c) Temperatura (37,0°C ou menos).
d) Umbigo hiperemiado (hiperemia estendida à pele da parede abdominal)
e/ou com secreção purulenta (indicando onfalite).
e) Respiração rápida (abaixo de 50mrm).
Diarreia e Desidratação
DIARREIA
É reconhecida também como evacuações amolecidas ou aquosas.
Fezes com aspecto normal, mesmo frequentes, não constituem
diarreia e, geralmente, a quantidade de evacuações diárias depende da
dieta e da idade da criança.
Em muitas regiões, a diarreia é definida como presença de três ou mais
evacuações amolecidas em um período de 24 horas.
A quantidade de água das fezes é maior do que a normal.
Características da Doença Diarreica
Perda de água e eletrólitos maior que a normal = no 
aumento do volume e da frequência das evacuações 
e diminuição da consistência das fezes.
Uma das principais causas de morbimortalidade infantil 
no Brasil, especialmente nas crianças menor de 6 meses 
que não estão em AME.
O nº de evacuações/dia normal varia com a 
dieta e a idade da criança.
Fonte: BRASIL, 2017b.
Características da Doença Diarreica
Percepção materna → extremamente 
confiável na identificação da diarreia de 
seus filhos.
Os lactentes amamentados 
exclusivamente → geralmente fezes 
amolecidas, não devendo ser 
considerado diarreia.
A mãe → criança que mama pode reconhecer a 
diarreia → consistência ou a frequência das fezes 
é diferente do habitual.
A maioria das diarreias é 
causada por vírus, bactérias 
ou parasitas.
Características da Doença Diarreica
É importante identificar sinais de 
gravidade de desidratação, tais como:
Letargia Inconsciência
Inquietude e 
irritação
Olhos fundos
Sinal da prega 
presente
Criança não consegue 
mamar ou beber 
líquidos
Vejamos as condutadas indicadas pelo Manual de Quadros de Procedimentos do
Ministério da Saúde em parceria com a Organização Pan-americana da Saúde
(OPAS) e com o Fundo das Nações Unidas para a Infância, AIDPI Criança: 2 meses a
5 anos sobre o cuidado voltado para as crianças com desidratação (BRASIL, 2017b).
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
4. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) Na atenção à
criança com queixa de vômito e ou diarreia, é importante classificar a diarreia
segundo o grau de desidratação. Referente a esses graus, relacione a Coluna 1
à Coluna 2:
Coluna 1
1. Criança hidratada.
2. Criança desidratada.
3. Criança muito desidratada.
Coluna 2
( ) Bregma normotenso.
( ) Diurese oligúria/anúria.
( ) Olhos encovados.
4. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) A ordem
correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) 1, 2, 3.
b) 1, 3, 2.
c) 2, 1, 3.
d) 3, 2, 1.
Todos os planos elencados a seguir estão de acordo com o Manual de Quadros
de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos (2017b).
Planos de tratamento em casos de desidratação
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
GRUPO A: CRIANÇA HIDRATADA
• criança alerta;
• olhos brilhantes com lágrima;
• mucosas úmidas;
• bregma normotensa;
• turgor cutâneo normal;
• pulso cheio;
• perfusão normal (menor que 2”);
• circulação/pressão arterial normal;
• diurese normal.
GRUPO B: CRIANÇA DESIDRATADA
• criança irritada, com sede;
• olhos encovados;
• mucosas secas;
• bregma deprimida;
• turgor cutâneo pouco diminuído;
• pulso palpável;
• perfusão normal (menor que 2”);
• circulação/pressão arterial normal;
• diurese pouco diminuída;
Veja, abaixo, as principais características dos grupos referidos:
Fonte: Protocolos da atenção básica: saúde da criança, 2016d.
GRUPO C: MUITO DESIDRATADA
• criança deprimida/comatosa;
• olhos muito encovados, sem lágrimas;
• mucosas muito secas;
• bregma muito deprimida;
• turgor cutâneo muito diminuído;
• pulso rápido, ausente ou débil;
• perfusão alterada (maior que 2”);
• circulação/pressão arterial alterada;
• diurese com oligúria/anúria;
Fonte: Protocolos da atenção básica: saúde da criança, 2016d.
5. (Residência em Enfermagem de Família e Comunidade/SMS/RJ/2020)
Considere o seguinte texto para responder a próxima questão.
A unidade de Saúde da Família Beija-Flor está localizada no bairro Floresta. De
acordo com o último censo do IBGE, a população desta localidade
corresponde a 16.535 pessoas, cobertas por cinco equipes de Saúde da
Família. O bairro conta com duas escolas e três creches, transporte público e
alternativo; a renda média das famílias é de dois salários mínimos. Uma das
microáreas da equipe Pardal situa-se próximo ao rio Flores, que, ao longo dos
anos, tornou-se poluído pelo despejo de esgoto sem tratamento, e onde se
concentra região mais empobrecida do bairro. Neste local, há famílias
morando em casas de material reaproveitável e em cômodos sem janela ou
sem piso. Maria (40a), José (43a), Guilherme (18a), Juliana (16a), Lucas (13a),
Anita (3a) e Ludmila (4 dias) compõem uma das famílias da profissional,
responsável por essa microárea.
5. (Residência em Enfermagem de Família e Comunidade/SMS/RJ/2020)
Maria e José estão juntos desde a adolescência. Maria tornou-se diabética
insulinodependente após a gestação de Lucas. Guilherme, seu filho mais
velho, foi pai aos 15 anos de idade. Guilherme e Juliana são pais de Anita (que
está na creche Jardim Feliz) e da recém-nascida Ludmila.
A enfermeira Judite soube que, entre as crianças com diarreia, estava Anita e
que Juliana chegou da maternidade ontem. Entre as orientações dadas pela
enfermeira à família durante a visita domiciliar, estão:
a) aumento da ingesta hídrica e oferta de soro de reidratação oral,
reconhecimento de sinais de alerta de desidratação, o agendamento do
acolhimento mãe-pai-bebê na unidade de saúde, atenção para sinais de alerta
no recém-nascido e puérpera.
5. (Residência em Enfermagem de Família e Comunidade/SMS/RJ/2020)
b) notificação do caso, realização de exame de fezes e urina, ingestão apenas
de alimentos cozidos, aleitamento materno exclusivo, agendamento do BCG e
teste do pezinho, uso do preservativo e licença paternidade.
c) tratamento para parasitose intestinal, oferecer soro de reidratação oral,
amamentação em livre demanda, higiene do coto umbilical e
encaminhamento para planejamento familiar na unidade de saúde.
d) ingesta de água filtrada ou fervida, lavagem das mãos antes e após ir ao
banheiro, suplementação de ferro, verificação da caderneta de vacinação,
agendamento de acolhimento mãe-bebê.
6. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) O intestino do
lactente é extremamente vulnerável a infecções que provocam diarreia e
alterações no equilíbrio hidroeletrolítico. Acerca desse tema, assinale a
alternativa correta.
a) A diarreia é definida como a ocorrência de três ou mais dejeções
amolecidas oulíquidas em um período de 24 horas. É considerada diarreia
aguda a presença deste quadro por um período inferior a 21 dias.
b) A diarreia com sangue, com ou sem muco, é chamada disenteria. O agente
etiológico mais comum da disenteria é a bactéria Gram-positiva Shigella.
c) A desidratação isotônica ocorre, na maioria das situações, na criança; ou
seja, as perdas de sódio e água se equivalem. O sódio sérico varia de 130 a
150 mEq/L, com pequena alteração da osmolaridade.
6. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) Na desidratação leve, existem perdas de até 5% dos líquidos (3 a 5%); na
moderada, entre 5 e 10%; e na grave, acima de 10% de perda de líquidos ou,
mesmo, choque.
e) Crianças com mais de seis meses e quadro de disenteria devem receber 10
mg de zinco oral por cinco dias.
Infecções do Trato Respiratório – ITR
ITR
Podem ocorrer em qualquer parte do aparelho 
respiratório, como nariz, garganta, laringe,
traqueia, brônquios ou pulmões.
Indivíduos de todas as idades; mais comuns nas 
crianças, nos idosos e nos imunossuprimidos.
Causadas por vírus, fungos ou bactérias. 
Geram doenças como: faringite, rinite, sinusite, 
rinossinusite, pneumonia, asma e bronquiolite.
frequência respiratória 
em 1 min
realizar ausculta 
respiratória
se há tiragem 
subcostal
se a criança apresenta sibilância ocasional ou frequentehá quanto tempo
Se a criança apresenta tosse ou dificuldade para respirar, é importante saber:
ATENÇÃO!
Os sintomas da infecção respiratória são:
febre tosse mal estar
catarro pode haver dor 
abdominal 
(principalmente 
nas crianças)
pode haver dor 
de ouvido
dor torácica
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b.
Fonte: Manual de Quadros de Procedimentos: Aidpi Criança: 2 meses a 5 anos, p. 11, 2017b. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_quadros_procedimentos_aidpi_crianca_2meses_5anos.pdf
7. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020) A maioria das crianças
menores de 5 anos tem de quatro a oito infecções respiratórias agudas (IRA)
por ano. Dessas, apenas 2-3% evoluem para pneumonia, ressaltando-se que
80% das mortes por IRA estão relacionadas a esse agravo (BRASIL, 2017).
Sobre a pneumonia, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras
e F nas Falsas:
( ) Nas situações em que o(a) enfermeiro(a) examinar uma criança com queixa
de tosse e dificuldade para respirar, na faixa etária de 2 meses a menor de 5
anos, deverá avaliar a duração dessa sintomatologia, a frequência, intensidade
e o ritmo respiratórios, além da ausculta pulmonar, para definir a gravidade do
caso.
( ) As crianças na faixa etária de 1 e 4 anos com frequência respiratória
superior a 30 incursões respiratórias por minuto serão consideradas
taquipneicas ou com respiração rápida.
7. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020)
( ) Crianças menores de 5 anos que apresentem, durante o exame físico,
presença de estridor ou tiragem intercostal deverão receber diagnóstico de
pneumonia grave, segundo o protocolo de Atenção Integral às Doenças
Prevalentes na Infância (AIDPI).
( ) Segundo o AIDPI, a criança com idade entre 2 meses e menos de 5 anos,
com quadro de pneumonia não grave pode receber tratamento domiciliar.
O(A) enfermeiro(a) deverá tratar o quadro com antibioticoterapia por 7 dias e
medidas de alívio da tosse. É necessária a avaliação clínica dois dias após o
atendimento inicial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) V, V, F, V. c) V, F, F, V. e) F, V, F, F.
b) V, F, V, V. d) V, F, V, F.
Bronquiolite
Provoca inflamação e edema de bronquíolos, dificultando o fluxo.
A bronquiolite está presente em média de 11,8% dos pacientes e
14,8% internações.
2 a 3% dos casos de bronquiolite necessitam de hospitalização.
Geralmente ocorre na primavera e inverno (por VSR).
Infecção dos bronquíolos de origem viral causam, com frequência,
hospitalização nos 2 primeiros anos de vida, com predominância do
vírus sincicial respiratório (VSR) (53,4%).
O quadro é mais grave e mais frequente em menores de 6 meses
(mortalidade >).
Bronquiolite
Bronquiolite
ou 
bronquite?
Quem é o 
VSR?
Sintomas: tosse, espirros, febre, coriza e crises 
de sibilância. Podendo ir até desconforto 
respiratório severo, cianose, retrações 
e insuficiência respiratória.
Conduta na Bronquiolite
• Exame físico rápido e completo: Investigar sibilância pulmonar e/ou associação
com outros ruídos adventícios, cianose, sinais de desconforto respiratório, letargia.
Normalmente acompanhada de hipoxemia.
• Geralmente apenas casos graves são internados: desconforto respiratório
persistente, retração intercostal, batimento asa nariz, FR >70 irpm ou apneia.
Atelectasia em RX.
• Bronquiolite não grave: suporte e informação aos pais. Hidratação adequada,
alivio da congestão nasal e monitoramento em poucos dias
• Bronquiolite grave: Broncodilatadores inalatórios (salbutamol ou epinefrina),
manter hidratação (se necessário, usar sondagens) e manter oxigenação (SatO2 92
a 94%).
Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem – Bronquiolite
Diagnósticos Intervenções
Permeabilidade das Vias 
Aéreas Prejudicadas
Realizar nebulização prescrita para fluidificas a secreção
Estimular a expectoração e tosse
Administrar broncodilatador prescrito
Manter cabeceira elevada
Instalar monitoração por oximetria de pulso
Observar respiração e possíveis alterações
Troca de gases 
prejudicada
Avaliar o nível de consciência
Manter a via aérea desobstruída (aspirar s/n)
Risco de hipertermia
Verificar regularmente a temperatura corporal
Administrar medicação prescrita ou segundo protocolo
Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem – Bronquiolite
Caso a oxigenoterapia por cateter não seja 
efetiva, opta-se por VNI ou VI. A fisioterapia 
respiratória só é indicada na VI.
Atenção
Fonte: https://www.educarsaude.com/bronquiolite
8. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) Para o lactente menor
de 1 ano, com bronquiolite causada pelo vírus sincicial respiratório, são
resultados esperados dos cuidados de enfermagem durante a hospitalização:
a) temperatura axilar ≤ 38,5°C, respiração em ar ambiente e aceitação de
líquidos.
b) frequência respiratória ≤ 60 irpm, saturação ≥ 90% e ingesta de líquidos
adequada.
c) diminuição dos sons respiratórios e da tosse seca e manutenção de dieta
por sonda orogástrica.
d) melhora do quadro de letargia, frequência cardíaca ≤ 50bpm e manutenção
do aleitamento materno.
Infecção do Trato Urinário (ITU)
• ITU: todos os casos de bacteriúria que acometem o Trato Geniturinário
(manifestada poro cistite ou pielonefrite).
• Agente mais comum: Escherichia Coli (80 a 95% dos casos) idepen. sexo criança.
• Predomínio sexo masculino até 6 meses. Após 1 ano: feminino.
• Principal via de contaminação é ascendente perianal.
• Sinais e sintomas: ardência, urgência miccional, retenção urinária por medo de
disúria, alterações no odor da urina e polaciúria.
• RN: Agitação, irritabilidade, ausência de ganho de peso e febre de 30 a 40% dos
casos.
• Pielonefrite: dor lombar referida ou notada (Giordano), febre alta (38,5 a 30ºC),
calafrios e vômitos.
Conduta ITU
Anamnese e exame físico: doença renal prévia, malformações conhecidas no trato
urinário, jato urinário fraco, bexiga palpável, secreção vaginal ou peniana, sinal de
Giordano positivo, presença de vaginites. Análise de urina e urocultura.
O tratamento objetiva o quanto antes esterilizar a urina e o parênquima renal. Além
de reduzir os sintomas e prevenir a disseminação bacteriana. Antibioticoterapia.
• Amoxicilina-Clavulanato (20-40 mg/kg/dia/8hrs).
• Sulfametoxazol-Trimetropina (30-60 mg/kg/dia/12hrs).
• Cefalexina (50-100 mg/kg/dia/6hrs).
• Ceftriaxona (75mg/kg-150mg/kg/ 24hrs).
• Gentamicina (7,5mg/kg/24hrs).
• Amicacina (15mg/kg/24hrs).
Diagnósticos Intervenções
Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem – ITU
• Verificar regularmente a temperatura corporal.
• Administrar medicação prescrita ou segundo protocolo.
• Aplicarcompressas frias s/n.
Temperatura 
corporal 
aumentada
• Realizar avaliação de dor com frequência ou quando solicitado.
• Utilizar medidas não farmacológicas para alívio da dor.
• Administrar medicações prescritas ou segundo protocolo.
Dor aguda
• Orientar sobre medicações e procedimentos realizados.
• Orientar quanto a higienização no sentido anteroposterior.
• Estimular a criança a urinar corretamente e nos horários corretos.
Grau de 
conhecimento 
sobre a doença 
deficiente
9. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) A infecção do trato
urinário na infância tem como organismo entérico responsável, em 80% dos
casos, e fator predisponente, respectivamente:
a) Escherichi coli / constipação.
b) Proteus / uretra feminina curta.
c) Pseudomonas / urina concentrada.
d) Staphylococcus aureus / distenção da bexiga.
10. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Acerca da
infecção do trato urinário (ITU), considerada uma das doenças mais comuns
na pediatria, assinale a alternativa correta.
a) A infecção urinária compreende a fixação e a multiplicação bacteriana no
trato urinário de crianças. Considera-se infecção do trato urinário baixo e alto,
respectivamente, o acometimento do parênquima renal e da bexiga.
b) Em crianças pré-escolares e escolares, a febre é a principal manifestação
clínica e, muitas vezes, o único sinal de ITU. A criança pode apresentar outros
sintomas inespecíficos, como: vômitos, inapetência e polidipsia.
c) Os lactentes com maior comprometimento clínico, em decorrência da ITU,
apresentam: adinamia, calafrios, dor abdominal, além de enurese, urgência,
polaciúria, disúria, incontinência e/ou retenção urinária com urina fétida e
turva.
10. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
d) Existe maior incidência de ITU no sexo masculino até o terceiro ano de vida;
após essa faixa etária, há predomínio dos casos no sexo feminino.
e) São medidas de prevenção da ITU realizadas pela(o) enfermeira(o): orientar
a higiene perineal no sentido anteroposterior e o aumento da ingestão
hídrica; verificar a presença de vaginite ou oxiúros, especialmente quando
existe prurido entre as pernas.
VARICELA
Sinonímia: “Catapora”
Infecção viral primária /Vírus varicela-zoster,
Família Herpetoviridae
Alta Contagiosidade - Acomete, principalmente, 
crianças e jovens menores de 14 anos
Crianças → benigna e autolimitada
Adolescentes e adultos → quadro clínico tende a ser mais 
grave e sujeita a complicações, como a pneumonia.
Fonte: https://i0.wp.com/mamaepratica.com.br/wp-content/uploads/2015/08/foto.jpg?ssl=1
Varicela
Quadro 
clínico
Surgimento de lesões de pele 
maculopapulares, que progridem: 
pápulas vesículas crostapústula
Varicela
Febre 
moderada
Prostação Cefaleia
Prurido
Dor de 
garganta
Falta de 
apetite
Varicela
• Pessoa a pessoa, em ambiente fechado por mais de 1 hora.
• Contato direto com gotículas de um indivíduo infectado ou com 
o líquido das vesículas.
• Durante a gestação (da mãe para o feto), através da placenta. 
Transmissão
2 dias antes do aparecimento do exantema e estende-se até que as
lesões estejam na fase de crosta.
Transmissibilidade
Varicela
Rubéola
Sinonímia: “ Sarampo Alemão”.
Alta Contagiosidade/ Rubivírus da família Togaviridae. 
Síndrome da Rubéola Congênita (SRC).
Risco é maior no primeiro trimestre da 
gestação; abortos espontâneos ou morte fetal.
Rubéola
Síndrome da Rubéola Congênita
Hepatoesplenomegalia, Cardiopatia congênita, 
Trombocitopenia, Lesões ósseas, Rash cutâneo,
Lesões neurológicas (meningoencefalite, alterações 
do comportamento e atraso mental),
Lesões oculares (catarata, glaucoma, microftalmia e retinopatia).
• Febre baixa.
• Linfoadenopatia retro auricular, occipital e cervical.
• Dor muscular e nas articulações.
• Dor de garganta.
• Cefaleia.
• Exantema máculo-papular.
Rubéola
Quadro 
Clínico
Rubéola
Transmissão
Pessoa a pessoa, por meio das secreções 
nasofaríngeas. 
Durante a gestação (da mãe para o feto), 
através da placenta.
Transmissibilidade De 5 a 7 dias antes do início do 
exantema e de até 7 dias após.
Rubéola
Imunidade
A imunidade passiva é adquirida através dos anticorpos maternos.
Filhos de mães imunes permanecem protegidos, 
em média, até os 9 meses de vida.
Imunidade ativa é adquirida através da infecção 
natural ou por vacinação.
11. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) Na infância,
as doenças exantemáticas exigem identificação e manejo por parte da equipe
de saúde. Sobre elas, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se
verdadeiras, ou F se falsas.
( ) Varicela caracteriza-se por lesões que progridem da seguinte forma: mácula
– pápula – vesícula – crosta, estas aparecendo em tempos diferentes no curso
da doença.
( ) Na rubéola, o exantema é maculopapular róseo descendente e dura de 3 a
5 dias.
( ) Escarlatina pode apresentar sinal de pastia (linha vermelha em região de
prega, especialmente cotovelo).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) V, F, F. b) F, V, F. c) F, V, V. d) V, F, V.
Dermatite amoniacal 
Lesões
eritematosas exsudativas 
eritemato-papulosas
descamativas
Fonte: BRASIL,2002.
É uma dermatite de contato por irritação primária, caracterizada por irritação
na pele, causada pelo contato com a urina e as fezes retidas pelas fraldas.
Acomete a criança de 0 a 2 anos.
Fonte: FERNANDES; MACHADO; OLIVEIRA; 2009.
FIGURA - Dermatite da área das fraldas irritativa primaria.
Lesões eritematosas descamativas, edematosas na região
da fralda, poupando pregas.
• Frequentemente surge infecção
secundária por Candida ou por
bactérias como Bacillos faecallis,
Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus
e Streptococcus.
• O uso de pós, óleos, sabões e pomadas
irritantes agravam o quadro clínico.
Fonte: BRASIL, 2002.
Dermatite amoniacal 
Dermatite amoniacal 
Complicações
infecção 
secundária por 
Candida albicans, Bacillos 
faecallis, Proteus, Pseudomonas, 
Staphylococcus e Streptococcus
Prevenção
cuidados higiênicos, troca frequente de fraldas ou 
retirada das mesmas
Fonte: BRASIL,2002.
Fonte: BRASIL,2002.
Tratamento
cuidados higiênicos
troca frequente de fraldas ou retirada das mesmas
Limpeza da região e aplicação de pasta de óxido de 
zinco ou pasta d’água nas trocas de fraldas
Nos casos mais agudos uso de cremes à base de 
hidrocortisona; e nistatina ou antimicóticos imidazólicos
na suspeita de contaminação por Candida
Vernix caseosa
• Substancia gordurosa, branca (células e
secreções).
• Lubrifica e protege a pele.
• 10% lipídios e 80% água.
• Remover aos poucos, a partir de 24 h (1º
banho).
• Não esfregar.
Lanugo
• Pelagem fina e abundante
• Troca natural nas primeiras semanas.
Alterações da pele do RN 
Milia ou Milium
• Pápulas branco-amareladas,
múltiplas, na face.
• Cistos com material sebáceo.
• Regressão espontânea.
Miliária ou Brotoeja
• Obstrução e imaturidade das
glândulas sudoríparas.
• Calor.
• Banhos frios e camomila (compressa).
Mancha mongólica
• Azul ou acinzentada.
• Relação com a etnia.
• Dorso, glúteo e sacro.
• Regressão até 4 anos.
Eritema tóxico
• Primeiros dias de vida.
• Lesões vermelhas 
papulosas ou 
Vesiculares.
• BENIGNO.
• Atrito na pele.
• Não é IMPETIGO.
Telangiectasia
• Cutis marmorata telangiectásica congênita.
• Rede de capilares dilatados.
• Malformação associada a outras alterações.
12. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) Os
principais problemas de pele do recém-nascido e lactante são motivo de
frequentes consultas na Atenção Básica. Nesse sentido, analise as assertivas a
seguir:
I. Recomenda-se retirar as escamas ativamente, na seborreia do lactente,
para evitar infecção secundária.
II. As lesões satélites (pápulas ou pústulas ao redor da área do rash) podem
estar presentes na candidíase de fraldas.
III. A dermatite amoniacal é maior em crianças em uso de fórmulas lácteas.
IV. A mancha mongólica é de tamanho definido e não desaparece até os 5
anos de idade.Quais estão corretas?
a) Apenas I e II. b) Apenas I e III. c) Apenas II e III. d) Apenas II e IV.
13. (Residência Multiprofissional - PSU/RMS/FUNDATEC/2019) As
características abaixo definem a(o):
• É uma doença dermatológica aguda infecciosa bacteriana.
• A inoculação é facilitada por escoriações, picadas de insetos e traumas.
• Os principais agentes causadores são o estreptococo beta-hemolítico e o
staphylococcus aureus.
• Áreas expostas, como face e extremidades, são mais afetadas.
a) Impetigo.
b) Escarlatina.
c) Escabiose.
d) Psoríase.
14. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020) A síndrome nefrótica é
uma doença, que apresenta relação com fatores genéticos e geográficos, com
incidência estimada em 1 a 3 novos casos/100.000 habitantes com menos de
16 anos. Sobre esse agravo, assinale a alternativa CORRETA.
a) A síndrome nefrótica caracteriza-se, essencialmente, pela presença de
proteinúria maciça, de caráter nefrótico e hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/dL), além
de edema, alteração da pressão arterial e hipolipidemia.
b) Na infância, 80 a 90% dos casos correspondem às causas secundárias,
relacionadas a doenças sistêmicas, metabólicas, infecciosas, doenças
autoimunes e drogas. Os demais casos se caracterizam como síndrome
nefrótica primária ou idiopática, com lesão mínima.
14. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020)
c) A proteinúria da síndrome nefrótica classicamente se caracteriza por valores
≥ 50 g/kg/dia. Entretanto, existe dificuldade de coleta de proteinúria de 24h
na faixa pediátrica, sendo a tendência atual utilizar a relação
proteína/creatinina em amostra isolada, definida como proteinúria nefrótica
para apoio diagnóstico.
d) A principal manifestação clínica da síndrome nefrótica é o edema. Na
doença primária, o edema geralmente é intenso, duro, frio, sujeito à ação da
gravidade, podendo evoluir para anasarca.
e) Dentre os cuidados de enfermagem, estão a monitorização contínua da
retenção ou excreção de líquidos, pesagem diária, avaliação do perímetro
abdominal e dos sinais vitais, além da avaliação do edema e da textura e
coloração da pele.
A parte 5 desta aula está disponível exclusivamente
para os alunos da Mentoria Residências do site 
www.romulopassos.com.br
Parte 5 - Saúde do Adolescente
Adolescência é o período de transição entre a infância e a vida
adulta, caracterizado pelos impulsos do desenvolvimento físico, mental,
emocional, sexual e social e pelos esforços do indivíduo em alcançar os
objetivos relacionados às expectativas culturais da sociedade em que vive
(EISENSTEIN, 2005).
Saúde do Adolescente
Fases da Adolescência
Início
Mudanças corporais da puberdade.
Final
Indivíduo consolida seu crescimento e sua personalidade, obtendo
progressivamente sua independência econômica, além da
integração em seu grupo social.
Puberdade
Fenômeno biológico que 
se refere às mudança.
Morfológicas e fisiológicas 
(forma, tamanho e função) 
resultantes. 
Reativação dos
mecanismos neuro-
hormonais. 
Do eixo hipotalâmico-
hipofisário-adrenal-
gonadal.
Crescimento esquelético linear.I
Alteração da forma e composição corporal.II
Desenvolvimento dos órgãos e sistemas.III
Desenvolvimento das gônadas e dos caracteres sexuais secundários.IV
De forma didática, considera-se que a puberdade é caracterizada,
fundamentalmente, pelos seguintes eventos:
Conforme o Manual de Saúde do Adolescente na Atenção Básica, vejamos a
avaliação dos critérios de Tanner na puberdade (BRASIL, 2017):
Estágios de desenvolvimento das mamas
Estágio 1 
Mamas Infantis. (M1)
Estágio 2
O broto mamário forma-se
com uma pequena saliência
com elevação da mama e da
papila e ocorre o aumento do
diâmetro areolar. Melhor
visualizarlateralmente. (M2)
Estágio 3
Maior aumento da aréola e da
papila sem separação do
contorno damama. (M3)
Estágio 4
• Aumento continuado e projeção da aréola e da papila 
formando uma segunda saliência acima do nível da mama. 
(M4) 
Estágio 5
• Mama com aspecto adulto, com retração da aréola para o 
contorno da mama e projeção da papila. (M5)
Estágios de desenvolvimento das mamas
Estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos
Estágio 1 
Ausência de pelos ou pelugem natural. (P1)
Estágio 2
Pelos iniciam-se com uma pelugem fina, longa, um
pouco mais escura, na linha central da região pubiana. (P2)
Estágio 3
Pelos em maior quantidade, mais escuros e mais
espessos, e discretamente encaracolados, com distribuição
em toda a região pubiana. (P3)
Estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos
Estágio 4
Pelos do tipo adulto,
encaracolados, mais distribuídos, e
ainda em pouca quantidade. (P4)
Estágio 5
Pelos tipo adulto, com maior
distribuição na região pubiana, e na
raiz da coxa. (P5)
Estágios de desenvolvimento da genitália
Estágio 1 
Genitália pré-puberal ou infantil. (G1)
Estágio 2
Aparece um afinamento e hipervascularização
da bolsa escrotal, e aumento do volume testicular sem
aumento do tamanho do pênis. (G2)
Estágio 3
Ocorre aumento da bolsa escrotal e do volume
testicular, com aumento do comprimento do pênis. (G3)
Estágios de desenvolvimento da genitália
Estágio 4
Maior aumento e hiperpigmentação
da bolsa escrotal, maior volume testicular
com aumento do pênis em comprimento e
diâmetro, e desenvolvimento da glande.
(G4)
Estágio 5
Genitália adulta em tamanho e
forma e volume testicular. (G5)
Estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos
Estágio 1 
Pelugem pré-puberal 
ou infantil, nenhum 
pelo pubiano. (P1)
Estágio 2
Ocorre o início do 
crescimento de alguns 
pelos finos, longos, 
escuros e lisos na linha 
medial ou na base do 
pênis. (P2)
Estágio 3
Aparecimento de maior 
quantidade de pelos, mais 
escuros e mais espessos, e 
discretamente 
encaracolados, com 
distribuição em toda a 
região pubiana. (P3)
Estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos
Estágio 4
Pelos escuros, espessos, 
encaracolados, do tipo adulto, mas 
ainda em menor quantidade na sua 
distribuição na região pubiana. (P4)
Estágio 5
Pelos do tipo adulto, em maio 
quantidade, cobrindo toda a região 
pubiana, e estendendo-se até a 
superfície interna das coxas. (P5)
1. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020) O período da
adolescência é marcado por intensa metamorfose física e psicossocial. Sobre
esse período de crescimento e desenvolvimento humano, leia as proposições
abaixo:
I. Durante esse período, ocorre a ativação gonadal; do desenvolvimento dos
caracteres sexuais secundários e do sistema cardiovascular, além de
mudanças na composição corporal.
II. O acompanhamento do crescimento físico é realizado com o apoio de
gráficos específicos, definidos pela Organização Mundial de Saúde. Podemos
considerar como adequados para idade valores de estatura ≥ - 2 desvios
padrões na curva de escore z encontrada na Caderneta do Adolescente
durante avaliação antropométrica.
1. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020)
III. A primeira manifestação clínica da puberdade na menina é o aparecimento
do broto mamário (telarca) em resposta ao início da produção estrogênica
pelos ovários. No menino, observa-se como primeira manifestação o aumento
de volume testicular, atingindo 4 ml ou cm3.
IV. Considera-se atraso puberal a falta de desenvolvimento dos caracteres
sexuais secundários aos 12 anos de idade nas meninas e 13 anos nos
meninos.
Estão CORRETAS apenas:
a) I, II e III. c) I, III e IV. e) III e IV.
b) II, III e IV. d) I e II.
2. (Residência Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019) A puberdade,
precoce e tardia, refere-se ao aparecimento de características sexuais
secundárias em idades cronológicas que podem ser consideradas prematuras
ou atrasadas para este desenvolvimento. Com relação a velocidade e
anormalidades dos eventos puberais femininos e masculinos, é incorreto
afirmar:
a) Considera-se micropênis sempre que, em qualquer idade, o tamanho
peniano for menor que 1,9 cm, medido da base até a ponta e esticado.
b) Nas meninas é considerada puberdade precoce, qualquer sinal de
maturação sexual antes dos 8 anos de idade.
c) Nosmeninos é considerada puberdade precoce, quando ocorre o aumento
do volume testicular e dos pelos pubianos antes dos 8 anos de idade.
2. (Residência Uni/Multiprofissional/RIMUSH/UFPB/2019)
d) O aparecimento anormal de pelos no corpo feminino, em quantidade
excessiva é chamado de Hirsutismo.
e) A ginecomastia consiste no aumento visível ou palpável da glândula
mamária do adolescente do sexo masculino. Pode ser uni ou bilateral,
aparecendo em torno dos 13 e 14 anos, durante o estirão puberal,
regredindo, naturalmente, em 12 a 18 meses.
3. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020) Sobre o atendimento
do(a) adolescente na atenção primária, assinale a alternativa CORRETA.
a) Na avaliação antropométrica do(a) adolescente, são considerados estatura
adequada valores de escore z ≥ -2 e de IMC entre > -2 e < +1.
b) De acordo com o princípio bioético da autonomia, adolescentes, de ambos
os sexos, podem ser atendidos sozinhos, caso desejem. O direito à
privacidade é um elemento indispensável para a melhoria da qualidade da
prevenção, assistência e promoção de sua saúde.
c) Durante a consulta ao adolescente, o profissional de saúde deve ficar
restrito a obter informações sobre o motivo que levou o(a) adolescente ao
serviço de saúde, seguindo um roteiro de anamnese.
3. (Residência Multiprofissional/IAUPE/UPE/2020)
d) De acordo com os protocolos de controle de pressão arterial, todos os
adolescentes e jovens deverão ter sua pressão arterial aferida a cada dois
anos.
e) Os adolescentes deverão receber esclarecimentos sobre cuidados com a
saúde bucal e hábitos nutricionais adequados. O aconselhamento de práticas
sexuais responsáveis e seguras só deverá ocorrer após consentimento dos
responsáveis.
4. (Residência Enfermagem Saúde da Família/CEPUERJ/UERJ/2020)
Adolescente de 16 anos buscou ajuda da equipe de saúde frente ao quadro
de tristeza e isolamento. Durante a consulta na Unidade de Saúde da Família,
a enfermeira realizou uma abordagem mais empática e detalhada. Descobriu
que o adolescente tem consumido bebidas alcoólicas com maior frequência,
sua primeira experiência com bebida ocorreu aos 12 anos, e que isso tem sido
uma prática comum em sua família e vizinhança. Para a tomada de decisão
frente ao alcoolismo, a enfermeira utilizou em sua abordagem o:
a) AUDIT com intervenção breve.
b) SNELLEN como terapia comportamental.
c) APGAR Familiar, como recurso terapêutico.
d) CAGE, para conhecer comorbidades associadas.
5. (Residência Multiprofissional/COREMU/UFF/2020) Em crianças e
adolescentes menores de 18 anos de idade, a suspeita ou a confirmação de
abuso sexual deve, obrigatoriamente, ser comunicada:
a) à Vara de Justiça existente no local ou à Delegacia e na falta destes ao
Conselho Tutelar ou à Vara da Infância e da Juventude.
b) às Delegacias da Mulher e da Criança e do Adolescente ou ao Conselho de
Direitos de Crianças e Adolescentes e na falta destes à Vara de Justiça
existente no local ou à Delegacia.
c) ao Conselho de Direitos de Crianças e Adolescentes ou à Vara de Justiça
existente no local e na falta destes às Delegacias da Mulher e da Criança e do
Adolescente.
d) ao Conselho Tutelar ou à Vara da Infância e da Juventude e, na falta destes,
à Vara de Justiça existente no local ou à Delegacia.
6. (RESMULTI/UFC/2020) Uma adolescente de 16 anos comparece à unidade
de atenção primária à saúde. Durante a consulta, relata à enfermeira ter sido
vítima de abuso sexual na escola. Qual a conduta profissional mais
apropriada?
a) Acolher a adolescente, salvaguardando sigilo, privacidade e
confidencialidade da situação.
b) Proceder com quebra do sigilo pela notificação ao Conselho Tutelar ou à
Vara da Infância e da Juventude.
c) Evitar a presença de outro profissional da saúde no atendimento,
prevenindo situações que comprometam a conduta da enfermeira.
d) Quebrar, compulsoriamente, o sigilo para pais ou responsáveis legais, para
garantia dos cuidados necessários à saúde da adolescente.
7. (Residência em/UFC/2020) O bullying é reconhecido como uma forma de
violência comum nos ambientes escolares. Em todas as situações são
praticados atos de violência física, emocional ou psicológica a crianças e
adolescentes nesse espaço. Diante dessa definição, é correto afirmar que:
a) os alvos podem ser pessoas inseguras, com baixa autoestima e com pouca
habilidade de fazer cessar a violência, as quais têm maiores chances de
apresentar sentimentos de angústia, tristeza e solidão, depressão e ideias
suicidas.
b) é um problema que atinge América Latina, Caribe e continente africano,
pela alta concentração populacional com baixa escolaridade, e tendo maior
prevalência nas meninas, por apresentarem-se em situação de maior
vulnerabilidade social.
7. (Residência em Saúde da Família/CEPUERJ/UERJ/2020)
c) é um tipo de maus-tratos que, pela natureza comum da sua ocorrência no
ambiente escolar, não se inclui como uma condição de notificação de caso de
violência, podendo ser resolvido facilmente com a aplicação de sanções
disciplinares pela instituição educacional.
d) esse tipo de violência pode ocorrer com qualquer pessoa, sem distinção de
classe social, e tende a se expressar apenas pela implicância, colocação de
apelidos e exclusão de grupos, o que não está relacionado a atos esporádicos
de intimidação, assédio, humilhação, difamação e ameaças.
8. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) A adolescência é
marcada por um complexo processo de crescimento e desenvolvimento
biopsicossocial. Sobre os fatores de risco relacionados aos agravos físicos,
psíquicos e sociais na adolescência, assinale a alternativa correta.
a) São considerados risco biológico na adolescência, a depressão e o uso e
abuso de drogas.
b) A depressão, uso e abuso de drogas são considerados fatores de risco
emocional na adolescência.
c) Pais alcoolistas, com transtornos mentais, são fatores de risco inerentes à
adolescência.
d) Morar em áreas de tráfico de drogas e pobreza extrema são riscos
inerentes à faixa etária.
e) Obesidade e doenças crônicas não acometem gravemente os adolescentes.
9. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) A parentalidade
recorrente em adolescente é um fenômeno complexo, de inesgotável
possibilidade, cujas diversas vivências dependem do contexto social que
define os desejos, os projetos e as significações nas distintas classes sociais
(CARVALHO, MERIGHI E JESUS, 2009). Os autores afirmam que há fatores
protetores para diminuição dos danos, marque a alternativa correta:
a) O apoio familiar, psicológico e social.
b) O apoio apenas dos familiares e amigos, é suficiente.
c) O apoio dos familiares e amigos que eu considero.
d) o apoio familiar e psicológico, são suficientes.
e) Não há danos ou perdas, segundo as autoras.
A parte 6 desta aula está disponível exclusivamente
para os alunos da Mentoria Residências do site 
www.romulopassos.com.br
Parte 6
Temas Diversos
LACTENTE
29 dias - 12 meses
CRIANÇA
1 ano - 12 anos
Faixas Etárias
Parada Cardiorrespiratória na Infância - SBV
Os 4 passos iniciais do Suporte Básico de Vida na Infância 
A criança ou bebê responde ao chamado?1.
Vou chamar ajuda e pedir o DEA.2.
A criança ou bebê tem pulso CENTRAL e movimentos respiratórios?
Iniciar imediatamente Compressão e ventilação
3.
Desfibrilar os mais precocemente possível.4.
Fonte: UNASUS, 2019.
Fonte: PASSOS et. Al., 2018.
Figura – Posicionamento para realização das compressões torácicas e 
ventilação em recém-nascidos.
Fonte: edisciplinas.usp.br
Velocidade das Compressões Torácicas
compressões 
por minuto
100 a 120 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4343068/mod_resource/content/1/Amanda%20R%20Marques-Camargo%20-%20Assist%C3%AAncia%20de%20Enfermagem%20na%20RCP-%20Pedi%C3%A1trica.pdf
Profundidade das Compressões Torácicas
Profundidade 
das compressões 
torácicas
Crianças
Lactentes
no mínimo, 1/3 do diâmetro
anteroposterior do tórax, cerca
2 polegadas (5 cm);
no mínimo, 1/3 do diâmetro
anteroposterior do tórax, cerca
1,5 polegadas (4 cm);Relação compressão e 
ventilação 
(até a colocação da 
Via aérea avançada)
Crianças
Bebês
30:2 -> 1 socorrista;
15:2 -> 2 ou mais socorristas;
30:2 -> 1 socorrista;
15:2 -> 2 ou mais socorristas.
Relação Compressão/Ventilação na criança
Resumo dos Componentes de uma RCP de Alta Qualidade
*A relação entre compressões e ventilações é da seguinte forma: 30:2 para adultos e
adolescentes com 1 ou 2 socorristas; para crianças e bebês com 1 socorrista é 30:2; e com 2
ou mais socorristas é 15:2.
Segurança
do local
Verificar
responsividade
Profundidade -
entre 5 até 6 cm 
em adultos
Frequência de
100 a 120/min
Compressões
torácicas /
ventilações
Iniciar 30:2 e/ou
15:2*
Desfibrilação
(DEA)
Reinicie imediatamente a
RCP, após o choque
Acionar o Serviço
Médico de
Emergência (SME)
Avaliar respiração
e checar o pulso
simultaneamente
Cuidados pós-PCR
Ressuscitação Neonatal
90 compressões e 30 
ventilações/minuto
ABC
Asfixia = 3:1
Causa cardíaca = 
15:2 
por exemplo
Em neonatos, a relação de compressões torácicas para ventilação é 3:1, com
frequência de 120 eventos por minuto, perfazendo 90 compressões
cardíacas e 30 ventilações. Se houver suspeita da PCR por causas cardíacas,
a exemplo de portadores de cardiopatias congênitas, a relação deve ser 15
compressões torácicas para cada 2 ventilações (15:2).
Lactentes:
Crianças:
Atenção! Se o socorrista não se sentir apto OU não for treinado para ventilar, 
é aceitável fazer a RCP apenas com a COMPRESSÃO TORÁCICA.
boca a boca-nariz
boca a boca
Respiração boca a boca
1. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) O Suporte
Avançado de Vida em Pediatria, baseado nas Diretrizes da American Heart de
2015, são ações que visam a sobrevivência de crianças em risco de morte,
tanto no ambiente extra-hospitalar como intra-hospitalar. Em um
atendimento a lactente que tenha sofrido uma parada cardiorrespiratória,
extra-hospitalar deve-se checar seu pulso por meio da artéria:
a) Temporal.
b) Carotídea.
c) Braquial.
d) Radial.
e) Poplítea.
2. (RESMULTI/UFC/2019) A mãe de uma criança, sexo masculino, 8 anos,
internada na clínica cirúrgica em pós-operatório imediato de cirurgia de
adenoamigdalectomia, foi ao posto e chamou o enfermeiro para ver seu filho,
que estava muito sonolento. Ao avaliar a criança, o enfermeiro identificou que
estava em parada cardiorrespiratória. Aponte as condutas adequadas da
equipe de saúde na reanimação cardiopulmonar dessa criança.
a) Realizar compressões torácicas numa proporção de 30:2 (30 compressões
para 2 ventilações) independente do número de profissionais, com
profundidade de 4 a 5 cm do tórax, desfibrilação precoce e administração de
epinefrina.
b) Realizar compressões torácicas numa proporção de 15:2 (15 compressões
para 2 ventilações) independente do número de profissionais, com
profundidade de um terço do diâmetro anteroposterior do tórax e
administração de vasopressina.
2. (RESMULTI/UFC/2019)
c) Iniciar compressões torácicas numa proporção de 30:2 (30 compressões
para 2 ventilações) se um profissional ou 15:2 (15 compressões para 2
ventilações) se houver dois profissionais, com profundidade de um terço do
diâmetro anteroposterior do tórax, desfibrilação precoce se chocável e
administração de epinefrina.
d) Iniciar compressões torácicas numa proporção de 30:2 (30 compressões
para 2 ventilações) se um profissional ou 15:1 (15 compressões para 1
ventilação) se houver dois profissionais, com profundidade de um terço do
diâmetro anteroposterior do tórax, desfibrilação se chocável e administração
de vasopressina.
OVACE
Intrínseca
Extrínseca
queda da língua ou edema de 
glote.
alimento ou objeto.
A obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é
desencadeada por causas extrínsecas (alimento ou objetos) ou intrínseca, ou
seja, do próprio organismo (queda de língua ou edema de glote).
Obstrução da Via Aérea por Corpo Estranho - OVACE
Obstrução de Via Aérea Superior
Principal manifestação: 
Estridor
Dificuldade na fala/choro, 
palidez intensa ou cianose 
Parada respiratória
Sintomas alérgicos: 
angioedema , exantema
Desobstrução de vias aéreas em crianças e bebês
FIGURA - Manobras para desobstrução de vias aéreas em crianças e bebês.
A manobra de Heimilich para desobstrução de vias aéreas superiores em
bebê grave responsivo consiste em 5 golpes entre as escapulas do paciente
com a região hipotenar da mão, seguidos de 5 compressões torácicas, até
que o objeto seja expelido ou o bebê fique irresponsivo. Se isso ocorrer, deve
ser iniciada a RCP e cessar os golpes no dorso.
Desobstrução de Vias Aéreas em Crianças e Bebês
3. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) A Obstrução de
vias aéreas superiores por corpo estranho - OVACE é considerado uma
emergência e em casos graves, pode levar a pessoa à morte por asfixia ou
deixá-la inconsciente por um tempo. Sendo assim, agir rapidamente evita
complicações.
Assinale a alternativa correta acerca do engasgo em crianças.
a) Ao desconfiar da presença de um corpo estranho, é indicado tentar retirá-
lo com a mão em pinça, mesmo que o objeto não seja visualizado.
b) A manobra de Heimlich só é indicada para crianças maiores de 5 anos.
Antes dessa idade, proceder a técnica de percussão nas costas.
c) Os sinais de alerta para o engasgo são dificuldade súbita para respirar,
presença ou não de tosse, ruído na inspiração, chiado, abafamento da voz,
lábios cianóticos.
IDADE IPM
Até 1a 30 a 60
1a - 3a 24 a 40
3a - 6a 22 a 34
6a - 10a 18 a 30
> 10a 12 a 16
Fonte: AHA, 2019.
Frequência respiratória na infância
IDADE IPM
0m - 2m 60
2m - 12m 50
1a - 5a 40
Fonte: AIDIPI, 2017.
4. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Segundo a Organização
Mundial da Saúde (OMS), a frequência respiratória é considerada normal de acordo
com as seguintes faixas etárias:
I - De 0 a 2 meses até 60 mrm.
II - De 2 a 11 meses até 50 mrm.
III - De 12 meses a 5 anos até 40 mrm.
IV - De 6 a 8 anos até 30 mrm.
V - Acima de 8 anos até 20 mrm.
a) Apenas a alternativa I está correta.
b) As alternativas V e III estão erradas.
c) Apenas a alternativa I está errada.
d) Nenhuma das alternativas estão corretas.
e) Todas as alternativas estão corretas.
Sondagem Gastrintestinal
Quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos, mas ainda é capaz
de digeri-los e absorver os nutrientes, a alimentação enteral por sonda é
indicada.
Sondas de 
alimentação 
são inseridas 
(Gastrostomia Endoscópia Percutânea 
(GEP) ou Jejunostomia Endoscópica 
Percutâneas (JEP)
Endoscopicamente
(nasogástrica e nasoenteral)Nariz
(gastrostomia e jejunostomia)Cirurgicamente
5. (Residência em Enfermagem Obstétrica/CEPUERJ/UERJ/2020) Para a
prevenção de infecções respiratórias em recém-nascidos alimentados por
sonda gástrica, é recomendado que eles sejam mantidos em decúbito elevado
a 30º e que essa sonda seja trocada a cada:
a) 12 a 24 horas.
b) 24 a 48 horas.
c) 48 a 72 horas.
d) 72 a 96 horas.
6. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) A nutrição enteral
é bastante utilizada em crianças e neonatos. É indicada em muitas situações
específicas, podendo ter início no período neonatal, e sua indicação adequada
e aplicabilidade correta podem proporcionar melhora do estado nutricional da
criança e evitar complicações. Dessa forma, a sondagem gástrica e enteral são
procedimentos de enfermagem frequentes nas unidades pediátricas, sendo
assim, o enfermeiro deve ter o conhecimento acerca das indicações,
contraindicações e complicações, bem como os tipos de sondas mais
recomendadas para cada criança ou adolescente e os cuidados que deve
prescrever na escolha de cada uma delas.
Analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA.
a) A sondagem orogástrica é preferível nos lactentes no primeiro semestre de
vida.
6. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020)
b) Na sondagem nasogástrica ou na orogástrica a medida padrão para
mensuração é quando coloca-se a ponta da sonda na ponta do nariz até o
lóbulo da orelha, e do lóbulo daorelha até o apêndice xifóide.
c) A sondagem orogástrica é a mais utilizada em crianças, permitindo maior
liberdade e conforto para a criança durante seu manuseio;
d) A sondagem nasogástrica é contraindicada quando houver obstrução ou
malformação do septo nasal e atrizes de coanas.
e) A via de acesso nasal ou oral é escolhida de acordo com o objetivo proposto
para a sondagem, o tempo de permanência da sonda e a facilidade no seu
manuseio.
Via mais fácil e mais comumente utilizada, ação mais lenta e um efeito prolongado. 
Sublingual rápida absorção.
Aplicação na pele e nas mucosas, geralmente geram efeitos locais. Podendo causar 
também efeitos sistêmicos ( adesivo). Ex: medicamentos administrados no olho, 
ouvido, nariz, garganta, vagina e reto.
Os medicamentos são prontamente absorvidos e atuam rapidamente devido à rica 
vascularização aveolocapilar presente no tecido pulmonar.
Via Oral
Via Tópica
Via de Inalação
Vias de Administração de Medicamentos
Envolve injetar um medicamento nos tecidos corporais via que não utiliza o 
trato gastrointestinal existem quatro principais locais para injeção.
Fonte: POTTER & PERRY, 2013.
Injeção na derme, exatamente abaixo da epiderme
Injeção nos tecidos abaixo da derme da pele
Injeção no músculo
Injeção na veia
Vias de Administração de Medicamentos
Intradérmica (ID)
Subcutânea (SC)
Intramuscular (IM)
Intravenoso (IV/EV)
Vias Parenterais
Vias de Administração de Medicamentos
Vias de Administração de Medicamentos
Existem outras vias parenterais. Geralmente a enfermagem não é responsável pela 
realização delas, porém o profissional é responsável pelo seu monitoramento.
Cateter no espaço epidural
Cateter implatado no cérebro
Infusão direta na medula óssea
Medicamentos infundidos na cavidade peritoneal
Epidural
Intratecal
Intraóssea
Intraperitoneal
Vias Parenterais
Tubo torácico no espaço pleural;
Medicamentos direto nas artérias.
Intrapleural
Intra-arterial
Fonte: POTTER & PERRY, 2013.
7. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) Ao administrar um
medicamento em crianças e adolescentes por via intramuscular, recomenda-
se como local de escolha o músculo que é relativamente livre de nervos
importantes e estruturas vasculares, denominado:
a) deltoide.
b) vastolateral.
c) dorsoglúteo.
d) ventroglúteo.
8. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019) O local escolhido
para perfusão intravenosa (PIV) depende da acessibilidade e da conveniência,
sendo importante considerar, ao selecionar o local, as necessidades de
desenvolvimento, cognitivas e de mobilidade da criança. Em relação ao local e
aos equipamentos utilizados na terapia de fluidos parenterais em pediatria,
analise as afirmativas abaixo.
I
Para a punção venosa das veias de extremidades, indica-se iniciar com o local mais
proximal e evitar a mão favorecida da criança a fim de reduzir a incapacidade
relacionada com o procedimento.
II
As veias do couro cabeludo não são indicadas para punção porque possuem válvulas,
a inserção é mais difícil e somente podem ser usadas em crianças até
aproximadamente de 2 meses de idade.
8. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019)
III
O uso do transiluminador ajuda a encontrar e avaliar as veias para o acesso e, apesar
de não ser tão poderoso quanto o ultrassom, exige treinamento e experiência
mínimos para seu uso.
IV
Deve-se escolher um cateter com menor calibre, mas que possa manter um fluxo
adequado da solução de infusão na veia canulada enquanto permite um fluxo de
sangue adequado ao redor das paredes do cateter para promover a hemodiluição
adequada da solução infundida.
Entre as afirmativas, estão corretas:
a) I e III. b) I e II. c) III e IV. d) II e IV.
9. (Residência em Enfermagem Obstétrica/CEPUERJ/UERJ/2020) Segundo a
padronização de soluções antissépticas utilizadas para a prevenção de
infecções em procedimentos vasculares invasivos realizados nos recém-
nascidos, a terceira solução a ser aplicada deve ser:
a) clorexidina alcoólica.
b) PVP-I alcoólico.
c) soro fisiológico.
d) álcool a 70%.
10. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) Síndrome da
Alienação Parental é um distúrbio da infância caracterizado pela doutrinação
do menor, usualmente por parte do genitor guardião, a fim de alienar o outro
progenitor da vida da criança. Conforme o exposto, essa síndrome caracteriza
qual tipo de violência?
a) Violência física.
b) Violência de gênero.
c) Violência estrutural.
d) Violência doméstica
e) Violência psicológica.
11. (Residência Multiprofissional/COREMU/UNIFAP/2020) São sinais físicos
e comportamentais e os sentidos decorrentes de violência sexual na criança,
exceto:
a) Ansiedade extrema.
b) Euforia.
c) Dilatação himenal.
d) Ambivalência.
e) depressão.
12. (Residência em Enfermagem/CEPUERJ/UERJ/2019) Ao atender uma
adolescente vítima de violência sexual, a profilaxia antirretroviral do HIV deve
ser iniciada em até, no máximo, 72 horas após a ocorrência do ato:
a) realizado cronicamente pelo mesmo agressor.
b) com penetração oral protegida sem ejaculação.
c) com penetração anal desprotegida e ejaculação.
d) realizado por agressor sabidamente HIV negativo.
13. (Residência Multiprofissional/COMPERVE/UFRN/2019) A compreensão
de crianças e adolescentes em relação à morte e suas reações diante desta se
apresentam de maneira diferente de acordo com a fase em que se encontram.
Nesse contexto, uma das reações das crianças em idade escolar à morte é que:
a) podem se sentir culpadas e responsáveis pela morte de um irmão.
b) podem ficar curiosas sobre o que acontece com o corpo.
c) podem continuar a agir como se a pessoa estivesse viva.
d) podem ter maior dificuldade em lidar com a iminência de sua própria
morte.
Referências
ALMEIDA, MFB; GUINSBURG, R. Reanimação do recém-nascido≥ 34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da
Sociedade Brasileira de Pediatria. Programa de Reanimação neonatal. São Paulo: SBP, 2016.
BARBOSA, S. F. A.; COSTA, F. M. da.; VIEIRA, M.A. Causas de hospitalização de crianças: uma revisão integrativa da
realidade brasileira. Espaço para a Saúde, Revista de Saúde Pública do Paraná, Londrina, v. 18, n. 2, p. 129-137, 2017.
BELFORT, G. P. et al. Determinantes do baixo peso ao nascer em filhos de adolescentes: uma análise hierarquizada.
Ciência & Saúde Coletiva, 23(8):2609-2620, 2018.
BEZERRA, M.A.L. et al. Fatores associados ao conhecimento das mães sobre a Síndrome da Morte Súbita do Lactente.
Escola Anna Nery, v. 19, n. 2, p. 303-309, 2015.
BORNIA, R. G.; COSTA JUNIOR, I. B.; AMIM JUNIOR, J. Parto Pré-termo. In: BORNIA, R. G.; COSTA JUNIOR, I. B. da; AMIM
JUNIOR, J. (Org.). Protocolos assistenciais maternidade-escola: obstetrícia, anestesiologia, neonatologia. Rio de Janeiro:
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Referências
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set. 1990.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação-Geral de Atenção Especializada. Manual
de Normas Técnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Brasília: Ministério da Saúde,
2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição.
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Referências
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Suplementação de Ferro: Manual deCondutas Gerais. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
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Atenção à Saúde do Recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Cuidados Gerais. 2. ed. Brasília: Ministério da
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Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Cuidados com o recém-nascido pré-termo. 2.
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das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, a Lei nº 11.770, de 9 de
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Referências
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