Odontopediatria II cesuca

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Odontopediatria II A1 
 
 Revisar aula endo, Gabrielzinho. Foi revisão endo 
primeira aula. 
 
→ DIAMINO FLUORETO DE PRATA EM 
ODONTOPEDIATRIA 
 
O Diamino Fluoreto de Prata – Cariostático – é 
originário do Japão e desde a década de 60 vem sendo 
utilizado no controle da doença cárie, visando sua 
aplicação na primeira infância, especialmente nos 
serviços públicos. Recentemente, ganhou visibilidade 
em função do atual momento em que estamos 
vivendo, onde houve uma necessidade de adequação 
nos protocolos clínicos, principalmente no que tange a 
redução da produção de aerossóis, com o intuito de 
minimizar os riscos de infecção cruzada. Embora esse 
produto não fizesse parte do protocolo de atendimento 
na Clínica Infanto-Juvenil, ele é uma opção de 
tratamento nesse momento emergencial que estamos 
vivendo e por isso devemos conhecer seu uso e suas 
aplicações clínicas. (Yamaga eYokomizo) 
Somente em 2014 no brasil começou o estudo e uso 
do material. 
Principais Componentes: 
 
• Ácido Fluorídrico, Nitrato de Prata e Amônia; Além 
de apresentar Flúor em sua composição, também 
possui Prata – essa associação garante alguns 
benefícios, embora seu mecanismo de ação não 
esteja totalmente elucidado: 
• Acredita-se que a Prata atua basicamente no 
conteúdo orgânico da estrutura dentária, 
especialmente em dentina, onde existe uma 
grande quantidade de fibras colágenas; 
• O Flúor, por sua vez, atua no conteúdo inorgânico 
– cálcio e fosfato – do dente; 
• A associação desses dois produtos garantiria a 
capacidade de prevenir a doença, mas também de 
paralisar o processo carioso, além disso, ainda vem 
sendo atribuído a esse produto capacidade de 
ação dessensibilizante; 
Como o efeito é obtido? 
A partir do momento em que aplicamos o Diamino 
Fluoreto de Prata, ocorre uma reação química 
básica com a estrutura dentária. Essa reação 
origina a formação de três subprodutos: 
• Fluoreto de Cálcio: 
✓ Capacidade de atuar nos processos de des-
remineralização, retardando ou minimizando o 
efeito promovido em função do desafio 
cariogênico; 
• Hidróxido de Amônia: 
✓ Capacidade antimicrobiana; 
✓ Pode atuar na inibição de bactérias, 
especialmente Streptococcus mutans; 
• Fosfato de Prata 
✓ Capacidade antimicrobiana; 
✓ Pode inibir ou minimizar a degradação que 
ocorre no substrato dentinário. Dentro da dentina, 
existem enzimas chamadas Metaloproteinases, 
que ficam latentes no substrato dentinário. Sempre 
que ocorre um evento de desmineralização, essas 
enzimas que estavam “adormecidas” são ativadas 
e potencializam/aceleram a degradação das fibras 
colágenas. Desse modo, o Fosfato de Prata tem a 
capacidade de atuar inibindo a ação das enzimas 
Metaloproteinases, minimizando a degradação das 
fibras colágenas; 
Além desses três subprodutos, ocorre a formação 
de Fluorhidroxiapatita – também formada após a 
aplicação de um flúor gel ou verniz. A 
Fluorhidroxiapatita é mais resistente ao desafio 
cariogênico do que a Hidroxiapatita da estrutura 
dentária. 
Desvantagem: 
• Quando o Fosfato de Prata entra em contato com 
a luz causa um escurecimento da superfície dental. 
Essa característica representa uma barreira para a 
indicação do DFP na prática clínica; 
Iodeto de Potássio: 
• Pensando nessa desvantagem, recentemente foi 
proposta a utilização do Iodeto de Potássio, que 
teria como finalidade a redução ou eliminação do 
manchamento produzido pelo DFP; 
• Esse produto faz parte de um cariostático 
disponível no mercado – Riva Star da marca SDI; 
• Estudo Laboratorial de Patel, 2018: 
 ✓ Foram selecionados dentes decíduos extraídos 
com lesões cariosas em dentina; 
✓ Receberam uma aplicação do cariostático a 
38%; 
✓ Essas cavidades foram acompanhadas por 
diferentes períodos até 12h; 
✓ Observou-se que o Iodeto de Potássio não 
consegue eliminar completamente o 
manchamento promovido pelo DFP, no entanto, 
reduz consideravelmente esse escurecimento; 
somente no SDI 
• Revisão Sistemática de Roberts, 2020: 
✓ Não existem estudos clínicos que avaliam o 
efeito do Iodeto de Potássio no manchamento 
causado pelo DFP, no entanto, existem estudos 
laboratoriais; 
✓ Essa Revisão incluiu todos os estudos 
laboratoriais existentes até o momento; 
✓ Concluiu-se que o uso de Iodeto de Potássio 
associado ao DFP poderia minimizar o 
manchamento do dente; 
Desvantagem para quem? Uma Revisão de Magno, 
2019 – avaliou a percepção estética, aceitabilidade 
e satisfação no tratamento de lesões de cárie com 
DFP: 
• Percebeu-se que, em geral, os pais aceitaram 
bem a indicação do cariostático para o controle 
das lesões; 
• Essa aceitação foi influenciada por uma série de 
fatores: o nível de aceitação foi maior para os 
dentes posteriores e para a aplicação em dentes 
decíduos; 
• Por outro lado, os profissionais mostraram-se 
insatisfeitos ou mais resistentes com relação a 
percepção estética ocasionada pela aplicação do 
cariostático; 
• Como discussão, os autores levantam a questão 
de que os profissionais ser mais incentivados a 
oferecer esse tratamento aos pacientes e seus 
pais, considerando as vantagens e eficácia da 
técnica; 
• Perfil dos Pacientes: geralmente, os estudos 
incluíram pais com nível socioeconômico mais 
baixo e que buscavam serviços públicos; 
Para aplicar precisamos ter um termo assinado 
pelo profissional. Explicar bem que vai ficar 
PRETO!!! 
 
 
A concentração descrita nas bulas existe na 
solução? Estudo de Mei, 2013: 
 
 
A concentração de flúor presente no produto influencia no 
seu efeito? 
Avaliou a eficácia de duas concentrações de DFP – 12% e 
38% – na inativação de lesões de cárie cavitadas em dentina; 
• Percebeu-se que os dentes que receberam aplicação do 
cariostático a 38% apresentaram uma maior chance de 
serem inativadas, ou seja, a porcentagem de lesões 
paralisadas foi maior na utilização de um cariostático mais 
concentrado; 
Atividade de Doença – ausência de sinais e sintomas de 
patologia pulpar e exposição pulpar, ou seja, dentes com 
vitalidade pulpar: 
 
 NA CLÍNICA VAMOS USAR O 30% 
Cariestop 
(PROVA) Protocolo de aplicação: 
Icdas 4: Não aplicamos porque ainda não existe 
estudos. 
Vai ser usado somente com ausências de 
sintomas. 
LESÕES AVANÇADAS – ICDAS 5 E 6 
Testando material na dentina. 
Situações: 
• Dente próximo da esfoliação: 
✓ Paciente não precisa ser submetido à anestesia 
e isolamento absoluto; 
✓ O dente ficará pouco tempo em função; 
• Tratamento de choque: 
✓ Paciente que chega no consultório e 
percebemos uma condição complexa, muitas 
lesões cavitadas e extensas, risco de 
comprometimento pulpar e relato de 
sensibilidade; 
Minimizar o risco, pacientes PNE. POSTERIORES 
para restaurar os anteriores. 
Protocolo de Aplicação 
 
 – RIVA STAR 38%: com a sigla Aqua 
• Profilaxia; 
• Proteção dos tecidos moles com 
vaselina; 
É necessário realizar a remoção do 
tecido cariado? NÃO PRECISA! 
• Isolamento relativo do campo 
operatório; 
• Em um pote dappen de vidro, colocar 1 
gota do primeiro frasco – DFP; 
• Embeber um microbrush de tamanho 
médio na solução; 
 • Aplicação ativa sobre a superfície 
dentária por 1 minuto; 
• Em outro pote dappen de vidro, colocar 2 
gotas do segundo frasco – IP; 
• Embeber um microbrush de tamanho 
médio na solução; 
• Aplicação ativa sobre a superfície 
dentária por 1 minuto; 
• Lavar a superfície dentária por 30 
segundos; REMOÇÃO DO ISOLAMENTO 
RELATIVO 
REC. POS: SE CUIDA! Não tem 
recomendações! 
Eficiência em DENTINA 89%. 
QUANTAS APLICAÇOES SÃO 
NECESSARIAS? UMA VEZ. 
 
 
- CARIESTOP 30% temos na 
clínica 
Tratamento de choque e 
manutenção; 
- Profilaxia 
- Proteção dos tecidos moles vaselina por toda 
boca, isolamento relativo. 
- Tempo de aplicação2 a 3min 
SE CASO PEDIR NA PROVA VAMOS POR 
PROTOCOLO DA SDI 
 
PROVA: CIMENTO DE VIDRO DE ALTA 
VISCOSIDADE SEMPRE EM PEDI!!! 
Qual é o melhor material para restaurar na 
cavidade que apliquei cariostático:ionômero de 
vidro de alta viscosidade. 
Técnica SMART: Posso aplicar depois do 
cariostático ionômero de vidro de alta 
viscosidade. 
 
LESÕES INICIAIS – ICDAS 1 E 2 Estudo de Braga, 
2009: 
• Realizado em primeiros molares permanentes 
em erupção que apresentavam lesões iniciais, 
cujo objetivo era avaliar o efeito do DFP nessas 
lesões; 
• Os dentes foram divididos em três grupos: 
✓ Diamino Fluoreto de Prata; 
✓ Infiltrante Resinoso; 
✓ Orientação de Escovação; 
• O desfecho a ser considerado foi a paralização 
dessas lesões iniciais; 
• Os dentes foram avaliados por um período de 
até 30 meses; 
✓ 3 e 6 meses: DFP apresentou melhores 
resultados; apenas uma aplicação 
✓ 12 meses: DFP igual ao selante e melhor do 
que escovação; 
 ✓ 18 e 30 meses: sem diferenças estatísticas; 
• Conclui-se que o DFP promoveu um efeito mais 
rápido; 
• Avaliou sua finalidade preventiva; 
• Foram selecionados primeiros molares 
permanentes que se encontravam tanto em plano 
funcional quanto em período eruptivo; 
• Os dentes foram divididos 
aleatoriamente em quatro grupos: 
✓ Selante Resinoso; 
✓ 2 aplicações ao ano de Verniz 
Fluoretado; 
✓ 1 aplicação de Diamino Fluoreto de 
Prata; 
✓ Placebo; 
• O desfecho desse estudo foi presença de 
lesão envolvendo dentina; 
• Os dentes foram avaliados a cada 6 
meses e acompanhados por 24 meses; 
• Observou-se que tanto o Verniz 
Fluoretado quanto DFP ou Selante 
Resinoso foram efetivos na prevenção das 
lesões de cárie em superfícies oclusais; 
• Esse estudo sugere outra possibilidade 
de indicação do DFP na CIJ: 
✓ Considerando uma situação de um 
paciente por volta dos 6 anos de idade, 
com inúmeras lesões cavitadas em 
dentina, muito biofilme, IPV e ISG altos e 
primeiro molar permanente em irrupção já 
com a presença de biofilme maduro; 
✓ Nesse cenário, poderíamos pensar em 
indicar o DFP como uma medida 
preventiva, visando evitar ou postergar o 
surgimento e desenvolvimento de uma 
lesão inicial; Estudo de Mattos-Silveira, 
2014: 
• Avaliou sua indicação em superfícies 
proximais; 
• Três distintas abordagens: 
✓ Fio Dental; 
✓ 1 aplicação de Diamino Fluoreto de 
Prata; 
✓ Infiltrante Resinoso; 3 a 4 semanas 
• Após 24 meses de acompanhamento, 
não houve diferenças entre os 
tratamentos, muito embora houve uma 
tendência de piores resultados no grupo 
que recebeu apenas a orientação do fio 
dental; 
Uso de selante resinoso, aplicações 
bianuais de verniz fluoretado ou aplicação 
única de cariostático a 38% são 
abordagens efetivas para prevenção de 
lesões de cárie em superfícies oclusais de 
molares permanentes 
DFP DENTE sem lesão não usamos eles. 
LESÕES MODERADAS – ICDAS 3 E 4 
 • Resultados preliminares de uma 
Pesquisa Clínica realizada em pacientes 
de 0-3 anos de idade que apresentavam 
lesões iniciais ou micro cavitadas 
mostram: 
Embora ainda incipientes, esses 
resultados sugerem que o Verniz parece 
ser efetivo em um espaço de tempo menor 
em relação ao DFP. 
 
Profilaxia Proteção dos tecidos moles 
vaselina solida 
Isolamento relativo com rolete de algodão 
iodeto de 
potássio 
 
Lava por 30 segundos 
 
 
→ Pré-natal Odontológico/ Clínica 
de Bebês/Laserterapia 
 
A definição de pré-natal-natal odontológico (PNO) 
compreende a um aspecto mais amplo do que 
somente a realização do tratamento odontológico 
de gestantes. Praticar essa filosofia tem sido cada 
vez mais comum, principalmente nos consultórios 
de odontopediatria. É no PNO que avaliamos a 
qualidade de vida relacionada a saúde bucal da 
gestante.
 
Posso realizar procedimentos em 
gestantes? SIM 
→ Quais? 
 Qualquer tratamento necessário, sempre usando 
o BOM SENSO 
Quando? 
 Qualquer fase gestacional. 
 Se o tratamento não envolver processo 
infeccioso, pode ser prudente aguardar o segundo 
trimestre. 
Como? 
 Anestesia? 
 Radiografia? 
 Prescrição medicamentosa? 
Anestesia 
 Indicada sempre que houver necessidade do 
controle da dor. 
 Deve ser utilizado anestésico lidocaína 2% com 
epinefrina 1:100.000 em gestantes saudáveis. 
 2 tubetes é o limite máximo para as gestantes. 
RADIOGRAFIAS; 
As radiografias devem ser realizadas quando forem 
indispensáveis ao diagnóstico e tratamento 
adequados. Se foram realizadas, atentar: 
 Técnica de exposição rápida; 
 Uso de avental de chumbo e colar cervical;  
Evitar erros técnicos nas tomadas; 
 Evitar erros de processamento. 
Prescrição medicamentosa 
CONTROLE DA DOR  
✓ Paracetamol é o fármaco de escolha em 
qualquer período da gestação. 
 Aspirinas e anti-inflamatórios não 
esteroidais devem ser evitados. 
✓ Quando necessário ação anti-inflamatória, 
corticosteroides (Dexametasona ou 
Betaxametasona) são bem indicados. 
 CONTROLE DE INFECÇÕES 
✓ As Penicilinas (Amoxicilina) são os 
fármacos de escolha para as gestantes. 
✓ Em caso de alergia deve-se fazer uso da 
Clindamicina ou Eritromicina. 
* Infecções mais avançadas: Metronidazol 
+ Amoxicilina. Em caso de dúvida, sempre 
ler a bula. 
 
Alterações periodontais e risco de 
complicações obstétricas 
 
 Prematuridade; 
 Baixo peso ao nascimento; 
 Prematuridade com baixo peso; 
 Pré-eclâmpsia. Disseminação sistêmica de 
bactérias periodonto patogênicas e/ou citocinas 
inflamatórias. 
Realizar a terapia periodontal resolveria? 
 Em populações com baixo índice de parto 
prematuro, não teve influência. 
 Em populações com prevalência dessas 
complicações superiores a 20%, há indícios de que 
a terapia periodontal seja eficaz, porém sem um 
nível de evidência alto. 
Peculiaridades 
 As consultas devem ser as mais curtas possíveis; 
 O melhor horário é o da metade da manhã; 
 Tentar conciliar com um horário diferente do 
horário de atendimento das crianças; 
 Atentar para o conforto da paciente na cadeira. 
ODONTOLOGIA PARA BEBÊS 
Nascimento a termo: 37 a 41 semanas. 
Neonatal: 0 a 28 dias. 
INFÂNCIA: Lactente: 29 dias a 2 anos de idade; 
Pré-escolar: 2 a 6 anos de idade; Escolar: 6 a 10 
anos de idade. 
ADOLESCÊNCIA: Pré-puberal: 10 a 12-14 anos de 
idade; Puberal: 
12-14 a 14-16 anos de idade; Pós-puberal: 14-16 a 
18-20 anos de idade 
Primeira infância 
Condutas que podem influenciar futuras condições 
de saúde! 
Período de intenso desenvolvimento, 
principalmente os bebês. Cada célula do corpo 
está sendo formada e programada. É nessa fase 
que devemos focar no desenvolvimento de bons 
hábitos. 
 
Primeira consulta odontológica quando 
deve ocorrer? 
 Idealmente até os 6 meses de vida da criança, 
sendo um período aceitável até o primeiro ano. 
 
 
Anamnese 
 Período gestacional – uso de medicações, 
complicações obstétricas, doenças virais ou 
bacterianas, acompanhamento pré-natal... 
 Nascimento – a termo ou prematuro, anomalias 
congênitas, tipo de parto, infecções... 
 Amamentação – intervalo, frequência, exclusiva 
ou complementada, uso de fórmula... 
 Realizou teste da linguinha; 
 Alergias. 
 Histórico médico. 
 Uso de medicações. 
 Hábitos deletérios. 
 Dieta. * 
 Higiene. * 
Exame extrabucal 
 Simetria crânio-facial; 
 Músculos da expressão; 
 Existência de nódulos nas cadeias ganglionares; 
 Grau de mobilidade da mandíbula; 
 Posição da mandíbula em relação a maxila: 
retrognatismo mandibular 
 Presença de calo de amamentação (sucking 
pad). 
Exame intrabucal 
 Forma e integridade dos rodetes gengivais; 
 Presença do cordão fibroso ou cordão de Magitot 
 Inserção dos freios labial e lingual*; 
 Forma do palato; 
 Avaliar mucosa jugal, assoalho bucal e língua; 
 Presença de Nódulos de Bohn ou Pérolas de 
Epstein. 
São pequenos cistos benignos que contêm 
queratina, surgindo geralmente no palato ou 
gengiva de recém-nascidos. Pérolas de Epstein: 
rafe palatina mediana Nódulo de Bohn: faces 
laterais do rebordo alveolar e às vezes também 
palato duro. 
Bebês que já possuem dentes 
 Realizar IPV e ISG; 
  Profilaxia*; Exame clínico desses dentes – ICDAS, 
diagnóstico de possíveis alterações. 
 
Avaliação do freio lingual 
A anquiloglossia é uma alteração congênita em que 
o freio lingual se apresenta anormalmente curto ou 
tem uma inserção anômala, dificultando a 
movimentação da língua." 
 Lei nº 13.002, de 20 de junho de 2014. 
 Protocolo de avaliação de Martinelli o História 
clínica. o Avaliação anatomofuncional. o Avaliação 
de sucção nutritiva e não nutritiva.  Publicação de 
nota técnica 35/2018. 
 Protocolo Bristol 
 
Consequências associadas a 
anquiloglossia 
 Dificuldades na amamentação; 
 Dor ao amamentar; 
 Desmame precoce; 
 Comprometimento do ganho de peso. 
Considerações sobre o teste da linguinha 
 Não encontrou estudos que avaliaram o 
benefício no tratamento não cirúrgico. 
 5 ECC baixa evidência de melhora na 
amamentação, redução da dor e duração da 
amamentação 
 Meta-análise mostrou melhora significativa na 
dor materna ao amamentar. 
 Mas sem mudança significativa na qualidade da 
amamentação. 
Orientações: 
AMAMENTAÇÃO 
NASCIMENTO DOS DENTES 
DIETA 
HIGIENE 
 USO DO FLÚOR H 
ÁBITOS DELETÉRIOS 
PREVENÇÃO A TRAUMAS 
Sempre reforçar a importância da amamentação 
para o desenvolvimento! 
 Atende as necessidades nutricionais do bebê; 
 Provê energia para o seu crescimento e 
desenvolvimento; 
 Protege contra infecções; 
 Ajuda a desenvolver o trato gastrointestinal; 
 Auxilia no desenvolvimento psicológico do bebê. 
6 meses de maneira exclusiva e preferencialmente 
pelo menos até os 2 anos. 
Amamentação e odontologia 
 Considerada "o primeiro aparelho ortopédico 
funcional" da criança. 
 Desenvolve a respiração correta, adequada 
postura da língua e vedamento dos lábios; 
 Favorece desenvolvimento do tônus muscular; 
 Favorece o crescimento anteroposterior dos 
ramos mandibulares e a modelação do ângulo 
mandibular; 
 A criança não amamentada, tem mais chance de 
desenvolver hábitos de sucção deletérios. 
 
 
Orientações de dieta 
A alimentação é um processo de aprendizagem, 
em que toda a vivência, o comportamento e o 
ambiente precisam ser levados em consideração 
para a formação de um bom hábito alimentar. 
Fatores que influenciam 
 Vida familiar; 
 Trabalho; 
 Cultura; 
 Educação; 
 Condição sócio econômica; 
 Publicidade 
 Importância da amamentação; 
 Recomendações quanto ao consumo de açúcar; 
 Recomenda dieta a base de alimentos in natura. 
 
 
 
 
 
 
 
Orientações de higiene 
 
Início da escovação 
 Deve ser iniciada assim que irromper o primeiro 
dente; 
 Geralmente isso ocorre concomitante a introdução 
alimentar. 
 Quando? Como? 
 Escova de dente macia/extra macia, de cabeça 
pequena, arredondada e fácil empunhadura; 
 Sempre com dentifrício fluoretado (1000 ppm/F). E o 
fio-dental? 
 Assim que existir o primeiro contato Interproximal. 
 
 
 
 
 
Hábitos de sucção não nutritiva 
São desenvolvidos para satisfazer a necessidade 
(fisiológica) de sucção do bebê na fase oral. 
Fase oral: do nascimento até os 2 anos. 
Chupeta 
 Respiração bucal; 
 Deformidades dentoalveolares; 
 Problemas na fala; 
 Desmame precoce; 
 Confusão de bicos. 
Dedo 
 Reflexo natural desde a VIU; 
 Bebês amamentados no peito tendem a 
largar o hábito até os 6 meses; 
  Se perdurar além dos 2 anos há um 
componente psicológico que exige atenção 
multidisciplinar. 
Mamadeira 
 Desmame precoce;  
 Confusão de bicos. 
 
Prevenção ao trauma 
 Estima-se que 1/3 das crianças em idade pré-escolar 
sofrem algum tipo de traumatismo na região 
dentoalveolar. 
 A maioria desses traumatismos acontecem entre 1 e 3 
anos de idade. 
Ocorrem dentro de casa e geralmente da própria altura. 
ORIENTAÇÕES AOS RESPONSÁVEIS 
 Não deixe bebês sozinhos, principalmente em cima 
de camas, sofás, ou cadeiras. 
 Não deixe objetos espalhados pelo chão. 
 Não deixe a criança andar só de meias pela casa, é 
preferível andar descalça ou com calçados com sola 
emborrachada e flexíveis. 
 Não deixe a criança caminhar com objetos na mão ou 
na boca, principalmente pontiagudos. 
 Prefira levar a criança para brincar em locais com piso 
de grama, areia ou terra, evitando pisos de cimento. 
 Atenção com locais que contenham escadas e 
piscina. 
 Em caso de trauma, procurar atendimento 
imediatamente. 
 
 
Tratamento invasivo em 
bebês 
ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO 
Explicação aos responsáveis 
 Os pais precisam estar cientes de tudo que 
vai acontecer durante o atendimento. 
 Objetivo de cada material – abridor de boca, 
carpule, lençol de borracha... 
 Forma de trabalho – linguajar, abordagens. 
 Qual o comportamento você espera deles. 
 Qual reação você espera da criança – choro, 
xixi, vômito, dormir... 
 Conversar sobre estabilização protetora. * 
 Transmitir segurança e esclarecer todas as 
dúvidas dos pais. 
*Termo de consentimento livre e esclarecido 
sobre a estabilização protetora 
 
 
 
Consulta de urgência 
Responsáveis realizam o agendamento com a queixa 
principal de urgência: 
 Dor de origem odontogênica; 
  Trauma dentário; 
 Trauma de tecidos moles; 
 Abcesso dentoalveolar agudo; 
  Anquiloglossia; 
 Dente natal. 
 
Noções de Laserterapia em 
Odontopediatria 
CONCEITOS 
Biofotônica 
• (bio = vida, fotônica = fótons = luz) 
• Área da ciência que utiliza a luz como instrumento 
principal, aplicado em diferentes procedimentos 
relacionados às ciências da vida. 
LASER 
• Amplificação da Luz pela Emissão Estimulada de 
Radiação 
• do inglês: Light Amplification by Stimulated Emission 
of Radiation 
 LED 
• Diodos emissores de luz 
• do inglês: Light Emmiting Diodes 
LASER 
Radiação eletromagnética com característica dual 
de partícula-onda. 
Onda que se propaga com comprimento 
específico,tendo o fóton ou partícula de luz 
caminhando sobre ela. Características: o 
Monocromaticidade:a luz apresenta um único 
comprimento de onda no espectro 
eletromagnético. 
 Coerência temporal e espacial: as ondas se 
propagam com o mesmo comprimento e em 
harmonia de tempo e espaço. 
 Colimação: os feixesse propagam em única 
direção com mínima divergência. 
LED: são luzes incoerentes, que apresentam como 
única propriedade em comum com o laser a 
monocromaticidade, porém em vários 
comprimentos de onda dentro de uma mesma 
banda espectral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento Restaurador 
Atraumático em 
odontopediatria 
 
É uma técnica baseada no conceito de mínima 
intervenção e máxima preservação das estruturas 
dentárias, sendo caracterizada pela remoção 
seletiva do tecido cariado e selamento da cavidade 
com cimento de ionômero de vidro de alta 
viscosidade com caráter definitivo. 
Prova: Ionômero de vidro de alta viscosidade tem 
caráter definitivo? SIMMM 
É um tratamento de caráter definitivo; 
Manual 2002 
Tratamento de urgência Orientação de higiene e 
dieta - acesso a dentifrício fluoretado 
TRATAMENTO: Educativo, preventivo e que utiliza 
a remoção seletivade tecido cariado. 
RESTAURADOR: Material adesivo. 
Atraumático:? Não utiliza anestesia local, 
isolamento absoluto e instrumentos rotatórios. 
• A técnica em si consiste na remoção seletiva da 
dentina cariada, utilizando instrumentos cortantes 
manuais, sob isolamento relativo, sem o uso de 
anestesia e com materiais adesivos capazes de 
promover o selamento da estrutura dental; 
 • Selamento das lesões iniciais de cárie e de 
molares hígidos; 
• Restaurações e/ou selamentos devem ser 
realizados em pacientes que estejam engajados 
em um programa de base: 
 ✓ Educativa e preventiva; 
✓ Atividades de promoção de saúde bucal; 
 
Indicações: 
 Dentes decíduos e permanentes Lesões rasas e 
médias* Lesões oclusais Lesões ocluso-proximais 
Selante 
Sulcos e fissuras adjacentes a restaurações ART e 
dentes recém irrompidos ou queapresentam 
cicatrículas e fissuras profundas em pacientes de 
alto risco à cárie e dentes com lesão de cárie 
restrita ao esmalte. 
Restauração 
 Dentes com lesões envolvendo dentina cuja 
abertura cavitaria seja suficiente para utilização 
livremente do menor escavador, ou que possam ser 
abertas com uso do openerou do machado para 
esmalte. 
Remoção Seletiva à Dentina Firme Remoção 
Seletiva à Dentina Macia 
A dureza da dentina deve ser o principal 
parâmetro para nortear a remoção de tecido 
cariado. Umidade e coloração podem ser 
usadas como indicadores secundários. Não 
remover toda dentina amolecida minimiza o 
risco de complicações. A remoção manual ou 
químico-mecânica minimiza risco de dor. 
A decisão de realizar a remoção para dentina 
firme ou dentina macia está relacionada à 
profundidade da cavidade e à possibilidade de 
exposição pulpar. 
Observar: 
 • Dureza da dentina é a principal parâmetro para 
nortear a remoção de tecido cariado; 
• Umidade e coloração são utilizadas como 
indicadores secundários; 
• Não remover toda a dentina amolecida minimiza 
o risco de complicações; 
 • Remoção manual e/ou químico mecânica 
minimiza o risco de dor; 
Parâmetros para Remoção do Tecido Cariado: 
• Dentina necrótica é removida; 
• Restauração é realizada na mesma sessão; 
• Consistência como critério clínico mais confiável; 
Cimento de Ionômero de vidro de 
alta viscosidade 
Pó com partículas de dimensões inferiores, 
contendo ácido liofilizado, proporcionando 
maior densidade e dureza superficial 
Tempo de presa menor 
Maior resistência à compressão Liberação de 
flúor 
Custo e desempenho de Restaurações ART 
Ionômeros de vidro de alta viscosidade de 
baixo custo apresentam desempenho inferior 
em restaurações ART oclusais de molares 
decíduos. 
Retenção do Selante ART 
437 escolares de 6 a 8 anos foram 
acompanhados por 3, 6 e 12 meses. 
A taxa de retenção de uma marca de selante de 
baixo custo foi significativamente menor que a 
de uma marca de alto custo. 
Cimento de Ionômero de vidro de 
alta viscosidade 
É uma opção promissora e democrática no 
tratamento restaurador atraumático. O 
desempenho clínico está diretamente relacionado 
às suas propriedades; a qualidade do produto deve 
ser o fator principal para a escolha do material. 
Condicionamento Ácido 
Estudos laboratoriais mostram um efeito 
positivo na força de união. Estudos 
longitudinais não demonstraram diferenças 
entres os grupos. Alto risco de viés em ambas 
as análises. 
Cimento de Ionômero de vidro de alta 
viscosidade x Amálgama X Resina 
Composta 
As restaurações ART têm sobrevida 
semelhante a tratamentos convencionais e 
pode ser considerada uma opção para 
restaurar cavidades ocluso-proximais em 
molares decíduos. 
Percepção do paciente em relação ao 
tratamento realizado 
Tratamentos restauradores menos invasivos devem 
ser indicados como a primeira escolha de 
tratamento. 
VITROMOLAR 
Especulação tanto com a metálica ou plástica. 
1: Pó 
1: Líquido 
Sempre líquido reto!!! 
Para não haver bolhas 
Pego metade do pó e aglutinar líquido e começo 
aplainar. 20s 
Condicionamento com Ácido Poliacrílico 15s 
Frasquinho que vem no CIV. 
Lavar a cavidade e as fissuras pelo menos 3x 
com bolas de algodão, imersas em água limpa 
e depois secar; 
E pressiono com dedo e com vaselina. Por 1min 
Perguntando cor do cachorro. 
Não mastigar por 2hs. 
 
SÃO QUIMICOS!!! 
 
 
 
 
 
 
• Materiais: ✓ Luvas, água filtrada, algodão, 
vaselina e matriz de poliéster; 
Técnica: 
• Proporção e Manipulação: 
✓ Manobra de Aplainar – reduzir o ângulo de 
contato entre o líquido e o bloco para facilitar a 
incorporação do pó ao líquido; 
✓ Manipulação – primeiro contato pó e líquido 
durante aproximadamente 15 seg, seguido da 
aglutinação da segunda porção por 30 seg 
• Condicionamento da Superfície: 
✓ Condicionamento com Ácido Poliacrílico 15 seg; 
✓ Melhora significativamente a adesão; 
✓ As paredes das cavidades devem estar bem 
limpas; 
✓ Lavar a cavidade e as fissuras pelo menos 3x 
com bolas de algodão, imersas em água limpa e 
depois secar; 
✓ Repetir se houver alguma contaminação; 
• Proteger a Superfície da Restauração: 
✓ Primeiras 24h – vaselina gaze 
 ✓ Sinérise: desidratação; 
 ✓ Embebição: super-hidratação; 
 
 
 
 
 
 
Principais Causas do Insucesso da ART: 
• Falhas: 
✓ Fratura das margens do CIV com exposição 
dentinária; 
✓ Deslocamento da restauração com ou sem 
desgaste excessivo do CIV; 
✓ Recidiva de novas lesões cariosas; 
• Variáveis que Influenciam no Insucesso: 
✓ Propriedades do material; 
✓ Fadiga do operador; 
✓ Contaminação da cavidade antes da 
inserção do material; 
✓ Falhas na inserção do material 
principalmente com envolvimento proximal; 
✓ Fendas na interface dente-restauração; 
✓ Higienização inadequada. 
 
 
CIV TEM CARATER DEFINITIVO!!! 
PROVA!!!