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Tireóide parte 2
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Nódulos de tireoide são alterações comumente encontrados ao exame de ultrassonogra a da tireoide, é sabido que 90%
dos nódulos tireoidianos encontrados em exames de rotina de ultrassonogra a são benignos, portanto, a minoria destes
nódulos é suspeito para doença maligna. O ACR TI-RADS classi ca o risco de malignidade de nódulos tireoidianos com
base em achados ultrassográficos que são citados abaixo, EXCETO.
A Presença de vascularização (periférica , central , periférica maior que central , central maior que periférica).
B Características físicas e dimensões do nódulo (solido, cístico ou misto, espongiforme mais largo que alto ou mais
alto que largo).
C Presença de calcificações (microcalcificações, macrocalcificações, calcificação periférica).
D Característica ecografia do nódulo (hipoecogênico, isoecogênico ou hiperecogênico).
4000216052
Questão 2 Indicações de PAAF
Mulher, 51 anos, sem queixas, realizou exame ultrassonográfico de rotina que evidenciou um nódulo único no lobo esquerdo
da tireoide, hipoecoico, não calci cado, regular, medindo 0,9 cm, sem adenopatia atípica. Para completar a investigação,
fez dosagem de hormônio tireoestimulante que foi normal. A conduta mais adequada para prosseguir a investigação é:
A Não é necessário prosseguir a investigação.
B Cintilografia.
C Punção com agulha filha.
D Biopsia excisional.
4000215997
Questão 3 Carcinoma Medular
Paciente masculino, 45 anos, procura cirurgião por apresentar aumento do volume do pescoço de início há 1 mês. Nega
trauma. Nega febre. Nega sintomas respiratórios. Ao exame físico: nódulo endurecido de aproximadamente 3 centímetros
palpável no lobo direito da tireoide, indolor, aderido aos planos profundos, com linfonodomegalia atípica na cadeia cervical
ipsilateral. Durante a investigação, houve aumento laboratorial da calcitonina. Assinale a principal hipótese diagnóstica.
A Carcinoma medular.
B Carcinoma folicular.
C Adenocarcinoma anaplásico.
D Tireoidite de Riedel.
4000215996
Questão 4 Etiologia e Epidemiologia Câncer de Tireoide
Cerca de metade dos linfomas primários da tireoide ocorrem na configuração preexistente de:
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A tireoidite de Hashimoto;
B tireoidite de Riedel;
C hipertireoidismo;
D nódulo indolor sem paralisia das cordas vocais;
E crescimento insidioso associado a febre noturna.
4000215716
Questão 5 Diagnóstico Carcinoma Medular Câncer de ovário
Os marcadores tumorais podem ser utilizados no auxílio diagnóstico e sobretudo para monitorização da resposta
terapêutica a diversos tipos de neoplasias. Relacione os marcadores tumorais na coluna da esquerda com as neoplasias que
podem ser diagnosticadas e/ou monitoradas por eles na coluna da direita: MARCADOR TUMORAL 1) CA 125; 2) CA; 15-3;
3) Calcitonina; 4) Cromogranina A; 5) Ácido 5 hidroxiindolacetico; NEOPLASIA ( ) Câncer da mama; ( ) Feocromocitoma; (
) Carcinoma medular da tireoide; ( ) Tumor carcinoide; ( ) Câncer de Ovário. A sequência CORRETA é:
A 1 - 2 - 3 - 4 - 5
B 2 - 4 - 3 - 5 - 1
C 5 - 4 - 3 - 2 - 1
D 4 - 5 - 1 - 3 - 2
E 4 - 2 - 1 - 5 - 3
4000215703
Questão 6 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Tratamento
Paciente do sexo feminino, 57 anos, hígida, assintomática, com exame clínico cervical negativo, foi atendida na Unidade
Básica de Saúde (UBS) e o médico solicitou, a pedido da paciente, ultrassom cervical para rastreamento. O exame revelou a
presença de lesão em tireoide isolada, com diâmetro de 0,7 cm, isoecogênica, predominantemente cística, margem regular
e presença de calci cações grosseiras. Não foi identi cada adenomegalia cervical e o diagnóstico sonográ co foi de
"incidentaloma". Acerca dessa situação clínica, pode-se afirmar que:
A Nódulos não palpáveis têm maior risco de malignidade que os palpáveis do mesmo tamanho, justificando a
solicitação de exames de imagem para rastreio.
B A ultrassonografia foi importante para o rastreamento de câncer de tireoide nesta paciente. E deveria ser adotada
como método de rastreio populacional.
C Há indicação de encaminhar a paciente para realizar punção aspirativa do nódulo, pois o diagnóstico do exame
de imagem foi inconclusivo.
D O exame de imagem se comprovou desnecessário, tendo potencial de implicar mais dano que benefício à
paciente.
4000215617
Questão 7 Tratamento
Em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de tireoide, assinale a alternativa correta.
A Para os carcinomas papilíferos solitários com menos de 1 cm, a lobectomia da tireoide é o tratamento adequado.
B Para o carcinoma papilífero com menos de 3 cm, as opções cirúrgicas aceitáveis são as tireoidectomias quase
total.
C O tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide (que inclui carcinoma anaplásico ou carcinoma medular da
tireoide) consiste em remoção cirúrgica da glândula.
D A tireoidectomia não é adequada no caso de células medulares, porque é uma cirurgia que produz danos aos
nervos laríngeos recorrentes.
E A tireoidectomia parcial é recomendada para carcinomas papilíferos (> 2 cm), foliculares, de células de Hürthle.
4000214792
Questão 8 Nervosas
Paciente 35 anos, procurou atendimento médico relatando aparecimento de um nódulo em lobo direito da tireoide. Nega
alterações de peso, insônia ou sonolência, queda de cabelo e alterações no hábito intestinal. Ao exame físico foi
identi cado um nódulo de cerca de 4 cm localizado em lobo direito da tireoide. Ausência de linfonodos cervicais palpáveis.
Laringoscopia realizada evidencia mobilidade normal de cordas vocais. Exames realizados: USG cervical evidencia nódulo
de contornos irregulares, medindo 4cm localizado em lobo direito da tireoide, com microcalci cações, hipoecoico. PAAF
realizada foi sugestiva de carcinoma papilífero.T4 Livre e TSH dentro dos limites normais. Analisando o quadro clínico da
paciente assinale a alternativa correta no que diz respeito ao tratamento que deve ser proposto para a paciente e suas
possíveis complicações:
A O tratamento proposto é a tireoidectomia total sendo que o pneumotórax e a lesão do nervo laríngeo recorrente
as complicações mais comumente encontradas neste tipo de procedimento
B O tratamento proposto é a tireoidetomia total sendo complicação deste procedimento a disfonia causada pela
lesão do nervo laríngeo recorrente e também alterações na potência vocal causada pela lesão do ramo interno
do nervo laríngeo superior.
C O tratamento proposto é tireoidectomia total sendo complicações deste procedimento a disfonia que pode ser
causada pela lesão do nervo laríngeo recorrente e também alterações na potência vocal causada pela lesão do
ramo externo do nervo laríngeo superior.
D O tratamento proposto é tireoidectomia total sendo a fistula salivar ou esofágica e o hipoparatireoidismo
definitivo complicações comumente encontradas neste tipo de procedimento.
4000214432
Questão 9 Nervosas
Paciente masculino, 48 anos, é submetido à tireoidectomia total por carcinoma de tireoide há 1 mês. O procedimento
ocorreu sem intercorrências no pós-operatório imediato, porém iniciou quadro de disfonia e di culdade para ler longos
textos devido a rouquidão. Nega dispneia. Nega tosse. Ao exame físico: ferida limpa e seca, sem sinais ogísticos. Sem
alterações na motricidade da língua. Tal complicações pode se justificar por lesão de qual nervo?
A N. laringeo recorrente superior.
B N. laringeo superior.
C N. laringeo recorrente inferior.
D N. hipoglosso.
4000213930
Questão 10 Nervosas
As causas de paralisia das cordas vocais incluem trauma cirúrgico (geralmente tireoidectomia), neoplasias da tireoide,
mediastino, esôfago ou laringe, compressão mediastinal, neuropatia viral, doença vascular do colágeno, sarcoidose,
neuropatia diabética e outros fatores relatados. A etiologia continua desconhecida em 20%dos pacientes. Com base nesse
tema, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F).
1. Provavelmente devido ao seu trajeto mais longo do nervo recorrente direito, a paralisia da corda vocal direita é mais
comum do que a da esquerda.
2. O tratamento da paralisia das pregas vocais pode ser feito com a reinervação laríngea através de uma anastomose em
alça cervical-nervo laríngeo recorrente, a qual proporciona uma medialização com tônus para a corda, mas leva vários
meses para se tornar eficaz.
3. Os pacientes com imobilidade unilateral da corda vocal apresentam-se assintomáticos, devido à sua capacidade
compensatória da corda contralateral.
Sendo, (V) para verdadeiro e (F) para falso, é CORRETO afirmar:
A 1V – 2F – 3V.
B 1V – 2V – 3F.
C 1F – 2F – 3V.
D 1F – 2V – 3F.
4000213808
Questão 11 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Otorrinolaringologia Indicações de PAAF
Em relação ao esquema de conduta preconizado para o paciente com nódulo de tireoide (TSH – hormônio
tireoestimulante, punção aspirativa por agulha na – PAAF, ressonância magnética – RNM, tomogra a – TC, T3
tri‑iodotironina e T4 tiroxina) acima, assinale a alternativa correta.
A O esquema está correto.
B O esquema está errado, pois a PAAF deve ser realizada em todos os nódulos da tireoide.
C O esquema está errado, pois nódulos suspeitos devem ser avaliados por RNM ou TC cervical antes da PAAF.
D O esquema está errado, pois, na avaliação inicial, deve ser solicitado, também, o exame de T3 e T4.
E O esquema está errado, pois a PAAF não é um método seguro para distinguir nódulos benignos de malignos.
4000213432
Questão 12 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
No que concerne à avaliação das disfunções e lesões tireoidianas, assinale a alternativa que apresenta uma recomendação
para a avaliação da tireoide.
A Não há indicação de pesquisa de marcadores moleculares na avaliação do nódulo tireoidiano.
B Na avaliação inicial dos nódulos da tireoide, deve-se solicitar tireoglobulina sérica.
C Deve-se solicitar a dosagem de T3 reverso na avaliação da função tireoidiana.
D Deve-se repetir anualmente a dosagem do anticorpo anti-TPO nos pacientes com tireoidite de Hashimoto com
exame anterior positivo.
4000213140
Questão 13 Carcinoma Papilíf ero Otorrinolaringologia
Mulher, 40 anos, foi submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero em lobo esquerdo de tireoide há 6
anos, seguida de iodoterapia porque apresentava extravasamento tumoral macroscópico para musculatura pré-tireoidiana.
Há 2 meses teve COVID-19 associada a quadro de sinusite, com adequada resolução. Em ultrassonogra a anual de rotina
f o i identi cado nódulo cístico de 2 cm, junto à bifurcação da carótida esquerda e linfonodos jugulo-carotídeos,
globosos, heterogêneos do mesmo lado. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica. 
A Cisto branquial. 
B Cisto epidérmico. 
C Granuloma de corpo estranho. 
D Metástase do carcinoma papilífero. 
4000212147
Questão 14 Anatomia Cirúrgica
Em relação à anatomia da glândula tireoide e suas aplicações cirúrgicas, podemos afirmar:
A A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo da artéria carótida externa após a bifurcação da artéria carótida
comum.
B O trajeto dos nervos laríngeo recorrentes são simétricos, sendo de suma importância o seu conhecimento
durante a tireoidectomia.
C A maior parte dos indivíduos possuem mais de quatro paratireoides.
D O ramo externo do nervo laríngeo superior é frequentemente ligado / lesado durante tireoidectomias, sem
prejuízo perceptível ao paciente.
4000211386
Questão 15 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher de 23 anos realiza consulta periódica de saúde. Palpa-se nódulo tireoidiano e solicita-se ultrassonogra a da tireoide,
que revela nódulo sólido hipoecoico no terço inferior do lobo esquerdo, de contornos regulares, focos hiperecoicos
puntiformes de permeio, medindo 19x12x16 mm. Qual das características sonográ ca deste nódulo tireoidiano NÃO está
associada a maior probabilidade de neoplasia:
A Contornos regulares.
B Focos hiperecoicos puntiformes de permeio.
C Hipoecoico.
D Sólido.
4000211013
Questão 16 Epidemiologia Manejo dos Nódulos Tireoidianos Cirurgia
Mulher de 40 anos apresenta nódulo em região central do pescoço, pouco acima da fúrcula esternal, há seis meses. Nega
dor, disfagia, dispneia e rouquidão. AP: nega tabagismo, etilismo, história de câncer na família; rabdomiossarcoma em face
na infância, com metástase linfonodal em região cervical, tratado com quimioterapia e radioterapia. Ao exame físico: nódulo
de 2 cm, paratraqueal à direita, móvel à deglutição e indolor à palpação. 
Diante da hipótese de neoplasia maligna da tireoide, o subtipo mais provável e a melhor conduta são, respectivamente:
A medular; solicitar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por US e, de acordo com o resultado, avaliar a
indicação de tireoidectomia.
B medular; solicitar TSH e se nível abaixo do normal, solicitar US e, de acordo com as características do nódulo,
avaliar a necessidade de PAAF.
C papilífero; solicitar TSH e se nível abaixo do normal, solicitar cintilografia da tireoide e, na presença de um nódulo
quente, realizar PAAF guiada por US.
D papilífero; solicitar TSH e se nível normal ou acima, solicitar US e, de acordo com as características do nódulo,
avaliar a necessidade de PAAF.
4000210289
Questão 17 Tratamento
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, procura atendimento médico por ter percebido uma nodulação na região
anterior do pescoço. Nega comorbidades. Exame físico evidencia nodulação em região anterior do pescoço, do lado
esquerdo da traqueia, de consistência rme. Realizado ultrassom de pescoço o qual evidencia nódulo sólido de 0,9 cm no
lobo esquerdo da tireoide, sem alterações em cadeia linfonodal. A punção aspirativa por agulha na evidenciou carcinoma
papilar de tireoide. A conduta a ser seguida é:
A Lobectomia esquerda com esvaziamento linfonodal profilático à esquerda.
B Tireoidectomia total com esvaziamento linfonodal terapêutico à esquerda.
C Lobectomia esquerda sem necessidade de esvaziamento linfonodal profilático.
D Tireoidectomia total sem necessidade de esvaziamento linfonodal profilático.
4000209792
Questão 18 Complicações
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, em tratamento para hipertireoidismo sem controle adequado. É admitida no
hospital para tireoidectomia total, procedimento transcorreu sem intercorrências. No primeiro dia do pós-operatório não
conseguiu se alimentar adequadamente por dor em região cervical e apresentou débito de 100 ml de líquido sanguinolento
pelo dreno cervical. Além disso iniciou quadro de câimbras, parestesias de mãos e pés, irritabilidade e espasmos musculares
esporádicos. Marque a alternativa que possui o exame a ser solicitado para elucidação diagnóstica.
A Dosagem de potássio.
B Dosagem de fósforo.
C Dosagem de cálcio.
D Dosagem de magnésio.
4000209790
Questão 19 Otorrinolaringologia Etiologia e Epidemiologia
O câncer de tireoide acomete indivíduos de qualquer sexo e faixa etária. As mulheres representam cerca de 75% dos casos
e, em adultos jovens, é a neoplasia maligna mais comum. A incidência global aumentou nos últimos 40 anos, principalmente
o diagnóstico dos microcarcinomas. A PROVÁVEL JUSTIFICATIVA DO AUMENTO DE DIAGNÓSTICOS É:
4000209359
Questão 20 Carcinoma Papilíf ero
Mulher, 45 anos, com histórico de carcinoma de tireoide tratado previamente com intervenção cirúrgica e radioiodoterapia,
apresenta um aumento persistente no nível de tireoglobulina sérica durante o acompanhamento póstratamento. Pode-se
afirmar que a propedêutica mais apropriada inicialmente para localizar possíveis recorrências ou metástases é:
A ressonância magnética abdominal
B tomografia computadorizada de tórax
C cintilografia de corpo inteiro com iodo radioativo (I131)
D ultrassonografia cervical e biópsia de linfonodo cervical
4000209172
Questão 21 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulherde 50 anos realizou ultrassonogra a de tireoide que identi cou nódulo isoecoico, parcialmente cístico, sem
microcalci cações, medindo 12mm em seu maior diâmetro, localizado no lobo esquerdo da tireoide. Não foram
identificadas outras alterações no exame. Nesse caso, a conduta mais adequada é:
A realizar acompanhamento clínico regular
B solicitar cintilografia de tireoide com iodo 131
C indicar tratamento cirúrgico por meio de lobectomia esquerda
D fazer punção aspirativa com agulha fina guiada por ultrassonografia
4000209057
Questão 22 Vasculares
Homem de 68 anos, em pós-operatório imediato de tireoidectomia total por doença de Graves, apresenta dispneia e
sangramento pela ferida operatória. Nesse caso, deve-se realizar:
A abertura da ferida operatória e do platisma
B cateter nasal de oxigênio
C intubação orotraqueal
D curativo compressivo
4000209047
Questão 23 Oncologia ginecológica Carcinoma Medular
Marcadores tumorais não são especí cos o su ciente para permitirem o diagnóstico de malignidade, mas uma vez feito o
diagnóstico auxiliam no controle da resposta ao tratamento. Assinale a alternativa CORRETA que demonstra o marcador e o
tipo de neoplasia correspondente:
A Calcitonina e câncer medular de tireóide.
B Antígeno carcinoembriônico (CEA) e adenocarcinomas de cólon, pâncreas, pulmão, mama, ovário e próstata.
C CA-125 e câncer de ovário, alguns linfomas e adenocarcinoma de pâncreas.
D A a Fetoproteina e carcinoma hepatocelular, tumores gonadais de células germinativas e linfoma de Hodgkin.
4000206969
Questão 24 Otorrinolaringologia Complicações
É CORRETO a rmar que a mais frequente complicação associada ao pós-operatório do tratamento cirúrgico do câncer de
tiroide é:
A Infecção.
B Granuloma de fio cirúrgico.
C Seroma.
D Hipocalcemia.
4000206653
Questão 25 Clínica Médica Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações
Paciente do sexo feminino, 56 anos, em pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com
queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados
sinais de Trousseau e Chvostek positivos. 
Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que poderia explicar a clínica e os
achados no exame físico?
A Cálcio.
B Sódio.
C Potássio.
D Magnésio.
E Cloro.
4000205834
Questão 26 Clínica Médica Cirurgia de Cabeça e Pescoço Cirurgia
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total devido a um câncer de tireoide. Diante disso, as principais
complicações que podem ocorrer após o procedimento e devem ser informadas ao paciente pelo médico são:
A hipercalcemia e alteração da voz.
B hipocalemia e rouquidão.
C hipocalcemia e paresia dos músculos da face.
D hipercalemia e dificuldade de deglutição.
E hipocalcemia e alteração da voz.
4000205805
Questão 27 Clínica Médica Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 19 anos refere presença de nódulo tireoidiano identi cado ao acaso após a realização de tomogra a de tórax. A
paciente não possui queixas e o nódulo não é palpável em exame físico. Em exames laboratoriais, valor de TSH 0,01 mUI/L.
Para investigação adequada, neste momento, deve-se solicitar
A dosagem de TRAB.
B dosagem de tireoglobulina.
C dosagem de anti-tireoglobulina.
D cintilografia com iodo 131.
E punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
4000205671
Questão 28 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Mulher de 53 anos, ex-tabagisa e ex-etilista, com cessação dos hábitos há mais de 30 anos. Há 8 anos foi submetida a
tratamento cirúrgico de condrossarcoma de baixo grau em cabeça do fêmur. Queixa-se de aumento do volume cervical
anterior há 8 meses e de disfagia (engasgos) para alimentos sólidos há cerca de 3 meses. Exame clínico: aumento discreto
de volume cervical anterior; à palpação, múltiplos nódulos em ambos os lobos tireoidianos, nódulos dominantes à esquerda
e não se palpa o limite inferior do lobo esquerdo, mesmo com a deglutição; pequeno desvio da traqueia para a direita.
Ultrassonogra a de tireoide: volume total estimado em 60 cm³; nódulos em ambos os lobos; N1 à direita em terço médio
medindo 2,5x1,5x1,7 cm; N2 à esquerda em terço inferior medindo 6,5x4,6x 3,4 cm com pequena insinuação ao mediastino.
Punção aspirativa por agulha na: N1 nódulo à direita – Bethesda II; N2 nódulo à esquerda – Bethesda IV. Endoscopia
digestiva alta: sem alterações significativas.
Quanto à condução do caso, escolha a alternativa correta.
A A paciente não é candidata para o tratamento cirúrgico devido ao antecedente oncológico. Tem indicação para
tratamento alternativo com ablação térmica por rádio frequência ou laser.
B A paciente é candidata para o tratamento cirúrgico devido ao bócio com volume superior a 30 cm³ e aos
sintomas de compressão. Prosseguir a investigação da disfagia com pHmetria, manometria esofágica e RX
contrastado do esôfago, do estômago e do duodeno.
C A paciente é candidata para o tratamento cirúrgico. Tem como indicações: bócio com componente mergulhante,
compressão extrínseca sintomática da via aerodigestória superior e suspeita para malignidade.
D Ainda não se pode decidir o tipo de tratamento – se clínico, cirúrgico ou alternativo. Prosseguir a investigação
com teste molecular genético em citologia de tireoide.
4000203653
Questão 29 Tratamento
Mulher de 38 anos, sem antecedentes de morbidade, professora, 3 gestações com partos normais. Achado de exame de
rotina: nódulo 1,2 cm em lobo direito da tireoide. Ultrassonogra a: sólido, muito hipoecogênico, contornos irregulares e com
focos ecogênicos de permeio sugerindo microcalci cações, sem linfonodos atípicos. Punção aspirativa por agulha na:
Bethesda V. Exames laboratoriais: T4 livre normal e TSH 6,5 (0,40–5,0), níveis de auto-anticorpos TPO e anti-tireoglobulina
positivos e muito elevados. Assinale a alternativa com a conduta mais indicada.
A Vigilância ativa com terapia de supressão hormonal.
B Tratamento cirúrgico com tireoidectomia total.
C Tratamento cirúrgico com tireoidectomia parcial incluindo lobo direito e istmo, e linfadenectomia cervical
recorrencial à direita.
D Tratamento com ablação química por etanol ou térmica por rádio frequência ou laser.
4000203652
Questão 30 Tratamento
Uma paciente com 40 anos identi cou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo rme, de cerca
de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados exames de função tireoidiana, que indicaram
normalidade, e ultrassonogra a, que mostrou nódulo sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção
aspirativa com agulha fina, o exame citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Encaminhar para cirurgia da tireoide.
B Repetir punção aspirativa com agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.
D Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.
4000194323
Questão 31 Complicações
São prováveis complicações da tireoidectomia total, exceto:
A Hipertireoidismo.
B Hipocalcemia.
C Hematoma.
D Lesão do nervo laríngeo recorrente.
4000190733
Questão 32 Indicações de PAAF
Paciente de 45 anos, feminino, apresenta um nódulo em região mediana do pescoço há um ano, palpável com di culdade,
sem outros sintomas. A ultrassonogra a descreve: nódulo sólido de 1,2 cm em lobo direito da tireoide de aspecto
hipoecóico, lobulado e com microcalcificações. 
Diante da história clínica e da ultrassonografia, assinale a alternativa com conduta adequada.
A Complementar a investigação do nódulo solicitando uma cintilografia.
B Repetir a ultrassonografia em 6 meses e indicar punção se o nódulo crescer até 1,5cm.
C Indicar uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia.
D Indicar a lobectomia à direita para a remoção do nódulo, seguida de iodo radioativo.
4000190522
Questão 33 Apresentação Clínica e AvaliaçãoInicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 50 anos comparece à consulta muito preocupada após ter percebido um caroço em região cervical anterior há
uma semana. Nega sintomas associados, história de radiação em região cervical ou história de neoplasias em familiares de
primeiro grau. Ao exame, detecta-se a presença de nódulo palpável de 1,5cm em lobo direito da tireoide, móvel, de
consistência broelástica, e a ausência de linfonodos palpáveis em cadeias cervicais. O próximo passo na abordagem dessa
paciente será:
A encaminhar a paciente ao endocrinologista, considerando que o manejo de nódulos tireoidianos deve ser
realizado pelo especialista focal
B indicar a realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF), exame considerado padrão-ouro para diferenciar
nódulos benignos e malignos
C solicitar dosagem de hormônio tireoestimulante (TSH) e ultrassonografia de tireoide, para melhor caracterização
morfofuncional do nódulo
D tranquilizar a paciente e realizar reavaliação clínica em 4 a 8 semanas, uma vez que não há características
sugestivas de malignidade
4000190132
Questão 34 Carcinoma Medular
Paciente assiste na sua consulta ambulatorial com possível nódulo da tireoide do tipo carcinoma medular. Qual exame
indicaria para corroborar o diagnóstico?
A Calcitonina.
B Tireoglobulina.
C Anti-TPO.
D TSH.
4000190035
Questão 35 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher, 56 anos, vai ao posto de saúde devido a queixa de disfagia para sólidos há 3 meses e é veri cada nodulação
tireoidiana ao exame físico. Qual alternativa descreve o nódulo com maior risco de malignidade, considerando
características ao ultrassom de tireoide?
A nódulo hipoecoico, margens irregulares, com fluxo central na vascularização.
B nódulo anecoico, diâmetro ântero-posterior maior que o transverso, margens regulares.
C nódulo hiperecoico, com microcalcificações centrais, cístico.
D nódulo isoecoico, sólido, linfonodo cervical menor que 5 mm.
E nódulo hipoecoico, cístico, diâmetro transverso maior que ântero-posterior.
4000189882
Questão 36 Tratamento
Mulher, 40 anos, apresenta nódulo em lobo direito da tireoide de 20 mm, cuja PAAF evidenciou carcinoma papilífero.
Tendo em vista o diagnóstico obtido pela PAAF e de acordo com seus conhecimentos acerca do tema tumores
diferenciados da tireoide, assinale a alternativa correta:
A O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia parcial por tratar-se de microcarcinoma papilífero seguida
de radioiodoterapia, sendo indicado o seguimento com a USG cervical.
B O tratamento cirúrgico proposto é tireoidectomia total devendo ser solicitado no pós operatório a dosagem da
tireoglobulina e deve ser prescrito no pós operatório doses adequadas da levotiroxina a fim de manter o TSH
suprimido e o paciente em um quadro de hipertireoidismo subclínico (assintomático).
C O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia total e caso haja alteração no proto oncogene RET deve
ser pesquisada todos os familiares uma vez que essa alteração evidencia o carcinoma papilífero familiar.
D O tratamento cirúrgico proposto é de tireoidectomia total sendo indicado o seguimento com a USG cervical e a
dosagem da calcitonina.
4000189351
Questão 37 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Mulher, 50 anos, hipertensa em uso de losartana, refere aparecimento de nódulo em lobo esquerdo da tireóide há 2 anos,
de crescimento lento, sem disfonia, disfagia e dispnéia. Nega sintomas de hipertireoidismo, hipotireoidismo e diabetes
melitus. Nega história familiar de neoplasias. Tabagista há 30 anos (20 cigarros/semana) e nega etilismo. Exame físico:
Oroscopia: ausência de lesões. Laringoscopia: mobilidade normal de pregas vocais, ausência de lesões. À palpação cervical
identi cado nódulo de cerca de 4 cm, localizado em lobo esquerdo da tireoide, ausência de linfadenomegalia cervical.
Tendo em vista a anamnese e o exame físico desta paciente bem como seus conhecimentos acerca do tema doenças
cirúrgica da tireoide é correto afirmar que além de USG cervical, é necessário solicitar:
A Dosagem do TSH. Caso a USG evidencie nódulo cístico com componente sólido associado é necessário a
realização da PAAF
B Dosagem de TSH e cintilografia. Caso a USG evidencie nódulo sólido, hipoecoico, com macrocalcificações não
é necessário realizar a PAAF.
C Dosagem de TSH. Caso a USG evidencie nódulo cístico com componente sólido associado não está indicado a
realização da PAAF.
D Dosagem de TSH e tireoglobulina. Caso a USG evidencie nódulo sólido hipoecoico, com microcalcificações e
altura maior que largura estamos diante de características ultrassonográficas de um nódulo benigno.
4000189281
Questão 38 Nervosas
Uma paciente submetida a tireoidectomia total por bócio de grandes dimensões evolui com dispneia intensa, cornagem e
estridor assim que é retirado o tubo endotraqueal. A laringoscopia mostra cordas vocais paralisadas em adução. Tendo em
vista as relações anatômicas entre tireoide, traqueia, vasos e nervos da região cervical anterior, provavelmente que estrutura
foi lesada durante o procedimento operatório?
A nervo laríngeo recorrente
B nervo laríngeo superior
C músculo cricofaringeo
D fáscia pré-vertebral
4000188914
Questão 39 Carcinoma Folicular Tratamento
Uma mulher de 30 anos realiza punção aspirativa de nódulo na tireoide de 2cm. Exame citológico revela neoplasia folicular.
A cirurgia melhor indicada para essa paciente é:
A nodulectomia
B lobectomia total com istmectomia
C tireoidectomia total
D lobectomia subtotal
4000188906
Questão 40 Anatomia Cirúrgica Complicações
Um paciente com um nódulo de tireoide biopsiado, compatível com neoplasia, possui indicação de tireoidectomia total.
Para realizar tal cirurgia, o médico deve ter o conhecimento das estruturas anatômicas da região: Assinale a alternativa que
apresenta apenas informações corretas sobre a anatomia locorregional necessária para esse procedimento:
A A tireoide está localizada sob os músculos platisma e escaleno, que devem ser seccionados ou afastados para
acessá-la;
B Necessário ficar atento quanto ao trajeto do nervo glossofaríngeo, já que tem seu trajeto lateral e adjacente à
tireoide;
C É necessário ficar atento quanto ao esôfago, que tem trajeto posterior e adjacente a glândula tireoide;
D É necessário ficar atento às paratireoides, que se localizam atrás da glândula tireoide e adjacentes a ela;
4000188510
Questão 41 Epidemiologia
O tipo histológico mais frequente de câncer da tiróide é o:
A carcinoma anaplásico
B carcinoma folicular
C carcinoma papilífero
D carcinoma medular
E carcinoma de células de Hurthle
4000188357
Questão 42 Carcinoma Medular
Paciente de 35 anos procurou atendimento médico devido a nodulaçâo palpável com cerca de 2 cm na topogra a da
tireóide. Exs. labs.: Tireoglobulina = 5 ng/ML (<10 pg/mL) Calcitonina = 130pg/ml (30 a 40 pg/ml). Qual o provável
diagnóstico:
A Carcinoma papilífero de tireóide
B Carcinoma medular de tireóide.
C Carcinoma indiferenciado de tireóide
D Adenoma de paratireoide
E Linfoma
4000188073
Questão 43 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Na investigação do nódulo tireoideano:
A TSH elevado sugere nódulo hiperfuncionante ou "quente".
B Nódulos ""quentes"" devem ser submetidos a punção aspirativa por agulha fina.
C Resultados benignos ou indefinidos de citologia de punção aspirativa por agulha fina podem ser acompanhados
clinicamente.
D Nódulos ""frios"" devem ser submetidos a USG e possivelmente a punção aspirativa por agulha fina.
4000187877
Questão 44 Tireoidectomia Anatomia Cirúrgica
Sobre a cirurgia de tireoidectomia, é CORRETO afirmar:
A Lesões bilaterais de nervo laríngeo recorrente geram complicações a longo prazo, mas não aumentam os riscos
no período pós-anestésico.
B Hiponatremia é complicação eletrolítica comum e pode ser tratada com reposição oral.
C Hematomas de sítio operatório trazem risco decolapso de vias aéreas.
D Hipoparatireoidismo é complicação frequente a longo prazo.
4000187874
Questão 45 Nervosas
Uma das principais complicações de cirurgia da tireóide pode ser a rouquidão variável ou fraqueza da voz. Isso pode ser
decorrente de:
A Lesão da paratireoide
B Lesão do gânglio cervical médio
C Lesão unilateral do ramo externo do nervo laríngeo superior
D Ligadura inadvertida da artéria tireoidiana anterior.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000187813
Questão 46 Epidemiologia
Qual o tumor de tireoide mais comum?
A Carcinoma Papilífero
B Carcinoma Folicular
C Carcinoma Anaplástico
D Carcinoma Medular
E Carcinoma de Células de Hürthle
4000187704
Questão 47 Indicações de PAAF
Mulher, 25 anos, fez ultrassom da tireoide de screening pelo ginecologista e foi identi cado nódulo hipoecogênico de 5
mm, mais alto do que largo, com microcalci cações e bordas irregulares em lobo direito da tireoide. Nega
antecedentes familiares para doença tireoidiana ou exposição à radiação. A conduta adequada é:
A Tireoidectomia total.
B Tireoidectomia parcial à direita (lobectomia total direita).
C Nodulectomia.
D Punção aspirativa por agulha fina guiada pelo ultrassom.
4000187577
Questão 48 Epidemiologia
O câncer de tireoide que acomete mulheres jovens e tem melhor prognóstico é:
A Carcinoma folicular
B Carcinoma mucoepidermoide
C Carcinoma papilífero
D Carcinoma estromal
4000187250
Questão 49 Hipotireoidismo Indicações de PAAF Apresentação clínica
Sobre a tireoide marca a resposta ERRADA:
A Nódulos tireoideanos são muito frequentes, porém o câncer da glândula tireóide é relativamente raro.
B Para diagnosticar câncer da tireóide a citologia obtida pela PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o método
mais efetivo, barato e rápido.
C Tem indicação de puncionar para citologia todo nódulo tireoideano acima de 0,5 cm.
D No hipotireoidismo clínico pode-se ter um dos sintomas: intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia,
pele seca, obstipação, voz rouca.
E A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo clínico ou subclínico é a tireoidite autoimune.
4000187079
Questão 50 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Sobre as doenças da tireoide assinale a opção CORRETA:
A Nódulos solitários, com dosagem de TSH baixa são mais indicativos de malignidade do que os com dosagem de
TSH normal.
B Quando há suspeita ou diagnóstico de carcinoma medular, os níveis de tireoglobulina devem ser medidos e são
importantes no seguimento após tratamento inicial.
C Nódulos com microcalcificações e aumento da vascularização, assim como as lesões císticas, aumentam a
suspeita de malignidade.
D O carcinoma papilífero deve ser tratado com tireoidectomia total + esvaziamento cervical na maiorias dos casos.
E O resultado de uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) que demonstra células foliculares leva à
necessidade de cirurgia para determinar presença de malignidade.
4000187060
Questão 51 Crise Tireotóxica Complicações
Mulher de 45 anos foi submetida à tireoidectomia devido à doença de Graves com sinais de compressão da traqueia. Após
a cirurgia, houve quadro clínico de taquicardia, febre, convulsão, confusão mental e vômitos incoercíveis. Nesse caso, a
hipótese mais provável é de:
A Lesão esofageana.
B Rise tireotóxica.
C Hipotireoidismo.
D Hipocalcemia.
E Hipoparatireoidismo.
4000186740
Questão 52 Carcinoma Folicular Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno mais comum da glândula tireoide é:
A Folicular
B Papilífero
C Células claras
D Adenocarcinoma
4000186500
Questão 53 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF Classif icação Bethesda
Paciente MCF, sexo feminino, 51 anos, refere ter percebido no banho a presença de um nódulo em topogra a cervical
anterior a esquerda, medindo cerca de 3 cm, não doloroso e que se movia quando a paciente deglutia. A paciente procurou
assistência médica e foi solicitado ultrassonogra a do pescoço. A ultrassonogra a mostrou um nódulo de 2,5 cm,
hipoecóico de contornos irregulares e com microcalci cações. Foi solicitado uma punção aspirativa do nódulo que teve o
resultado de Bethesda
V. Qual das condutas abaixo não seriam adequadas para o caso acima?
A Tireoidectomia parcial com exame de congelação intraoperatória.
B Acompanhamento.
C Tireoidectomia parcial.
D Tireoidectomia total.
4000185791
Questão 54 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Indicações de PAAF
Uma mulher de 45 anos apresenta um nódulo indolor de 3 cm na região anterior direita do pescoço que surgiu há 3 meses e
lentamente está aumentando. No exame físico a massa é rme e move-se para cima e para baixo com a deglutição. Nega
perda ou ganho de peso, intolerância ao calor ou ansiedade. A dosagem do TSH é normal. Qual a conduta na investigação
diagnóstica da paciente?
A Cintilografia dom |¹³¹
B Ressonância magnética do pescoço
C Tomografia computadorizada do pescoço
D Punção aspirativa com agulha fina (PAAF)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184694
Questão 55 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Considere os quatro achados ultrassonográficos na avaliação de nódulo tireoidiano:
I. Hipoecogenicidade.
II. Calcificações ininterruptas (“casca de ovo”).
III. Formato mais alto que largo.
IV. Aparência espongiforme.
Representam aumento de risco de câncer, APENAS
A I e IV.
B I e II.
C II e III.
D II e IV.
E I e III.
4000183680
Questão 56 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Mulher de 48 anos notou abaulamento na região frontal do pescoço. Ecogra a local mostrou nódulo de tireoide com 1,2
cm de diâmetro e o TSH sérico está diminuído. Qual a melhor conduta para elucidação diagnóstica?
A Biópsia aspirativa por agulha fina.
B Varredura da tireoide com radionuclídeos para confirmar nódulo “quente”.
C Verificar títulos de anticorpos antitireoidianos para descartar tireoidite autoimune.
D Repetir dosagem de TSH e ecografia em 3 meses.
4000183306
Questão 57 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre a avaliação por imagem de nódulo de Tireoide (NT), assinale a alternativa CORRETA:
A Ao diagnosticar um NT menor de 1,0cm em exame ultrassonográfico de rotina, deve-se prosseguir investigação
com tomografia computadorizada cervical, uma vez que esta possibilita melhor caracterização do nódulo quando
comparada a ultrassonografia.
B Diante de paciente com NT no qual se observam níveis supressos de TSH, a recomendação é seguir investigação
com cintilografia de tireoide.
C Os achados ultrassonográficos de NT associados a maior risco de malignidade incluem: hipoecogenicidade,
bordas irregulares, diâmetro transverso maior que anteroposterior e presença de macrocalcificações.
D A tomografia por emissão de pósitrons é superior a tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética
e cintilografia na avaliação de NT.
4000183083
Questão 58 Nervosas
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total. Qual das alternativas a seguir apresenta uma complicação que pode
ocorrer em consequência desse tipo de cirurgia e sua justificativa?
A Hiperparatireoidismo por lesão das paratireoides.
B Paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente.
C Hipertireoidismo por liberação de grande quantidade de hormônios tireoideanos.
D Rouquidão por lesão do nervo glossofaríngeo.
E Hipercalcemia por paratireoidectomia acidental.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181583
Questão 59 Carcinoma Medular Sintomas e Características Gerais
Mulher de 19 anos apresenta episódios de diarreia profusa com rubor facial e queixa de perda de 8 kg, atualmente seu peso
é 43 kg, IMC 16. Na investigação, foi detectada uma elevação de cálcio sérico e calcitonina. Qual exame de imagem,
inicialmente, deve ser solicitado para esclarecimento dessa condição?
A Colonoscopia.
B Radiografia do tórax.
C Ultrassonografiacervical.
D Tomografia do abdome.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181336
Questão 60 Epidemiologia Patologia
Sobre as neoplasias da glândula tireoide, pode-se afirmar que
A o fator de risco mais importante para o carcinoma papilífero da tireoide é a exposição à radiação na infância a
partir de fontes médicas ou ambientais.
B o carcinoma papilífero da tireoide ocorre mais frequentemente em pacientes do sexo masculino e tem seu pico
de incidência a partir dos 55 anos de idade.
C o carcinoma folicular da tireoide é a neoplasia mais comum dessa glândula, principalmente em pacientes jovens.
D dentre as neoplasias da glândula tireoide, o carcinoma anaplásico apresenta o melhor prognóstico (sobrevida),
mesmo sendo uma das neoplasias mais agressivas desse órgão.
E somente 1% dos linfomas primários da glândula tireoide ocorrem na configuração preexistente de tireoidite de
Hashimoto.
4000181235
Questão 61 Vasculares
Mulher, 60 anos, no pós-operatório imediato de tireoidectomia total por bócio mergulhante, apresenta desconforto
respiratório importante, estridor e rouquidão iniciados há cerda de 10 min. À sua chegada ao leito, identi ca a seguinte
situação: frequência cardíaca de 40 bpm, saturação oxigênio: 60%, agitação psicomotora do paciente. Região cervical
ilustrada em imagem abaixo:
Selecione a alternativa com a conduta correta nesse momento:
A Encaminhar o paciente imediatamente ao centro cirúrgico.
B Chamar time de resposta rápida para Intubação do paciente.
C Abrir, à beira leito, a incisão, retirar o hematoma e permeabilizar a via aérea.
D Administrar dormonid para diminuir a agitação do paciente.
4000203263
Questão 62 Etiologia e Epidemiologia
Sobre o Câncer de Tireóide, assinale a alternativa CORRETA:
A 20 a 30% dos casos de câncer medular de tireóide ocorrem em uma base familiar incluindo NEM2A e NEM2B.
B O carcinoma folicular é o tumor maligno mais comum da tireóide.
C O carcinoma de células de Hurtle não se origina das células foliculares como os carcinomas foliculares e
papilíferos.
D O prognóstico do carcinoma papilífero é considerado sombrio.
E O carcinoma anaplásico é considerado o menos agressivo dos carcinomas de tireóide.
4000193563
Questão 63 Epidemiologia
Sobre câncer de tireoide, podemos afirmar:
A O tumor maligno encontrado com maior frequência na glândula tireoide é do tipo papilífero, podendo
corresponder de 80 a 90% dos tumores malignos de tireoide.
B O carcinoma medular, que se origina nas células C parafoliculares (produtoras de calcitonina), é a forma mais
prevalente nos pacientes com CA de tireoide.
C A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é de extrema importância na diferenciação das neoplasias benignas e
malignas dos tumores foliculares.
D O CA anaplásico é bem diagnosticado por PAAF, raramente necessitando de amostra para análise imuno-
histoquímica.
4000193451
Questão 64 Etiologia e Epidemiologia
Em relação ao câncer de tireoide, marque a alternativa correta:
A A idade no momento do diagnóstico é o fator prognóstico mais importante no câncer de tireoide bem-
diferenciado. O diagnóstico em uma idade abaixo de 40 anos está associado a uma melhor sobrevida.
B O câncer folicular da tireóide é a segunda categoria de câncer bem diferenciado e constitui cerca de 10% de
todas as neoplasias malignas da tireóide. O comprometimento linfonodal para as bacias centrais (nível VI) é
bastante comum no momento do diagnóstico.
C O carcinoma de Células de Hurthle se apresenta como uma massa palpável na tireóide e um nível elevado de
calcitonina, que juntos é fator de diagnóstico para esse tipo de carcinoma.
D O carcinoma medular da tireóide tem como manifestação típica o paciente idoso com disfagia cervical, dor e
uma massa dolorosa no pescoço de crescimento rápido. Esse tumor está associado à exposição à radiação na
infância.
E O diagnóstico do carcinoma folicular é principalmente determinado no pré-operatório pelo PAAF ou exame intra-
operatório de congelação, orientado o cirurgião a realizar uma tireoidectomia total.
4000192870
Questão 65 Vasculares
O hematoma cervical no pós operatório imediato em um paciente submetido a tireoidectomia eletiva há 12 horas e que
apresenta cornagem e agitação no leito da enfermaria deverá ser tratado de imediato com:
A Abertura da incisão cirúrgica a beira do leito;
B Arteriografia;
C Ácido tranexâmico;
D Curativo compressivo.
4000192530
Questão 66 Epidemiologia Etiologia e Epidemiologia
Mulher, 18 anos, com diagnóstico de tumor no lobo direito da tireoide, é submetida à tireoidectomia total, sem
intercorrências. Anatomopatológico revela um carcinoma papilífero, 3 cm de diâmetro, com invasão parcial da cápsula e é
identi cada metástase em 1 linfonodo dentre 16 examinados. Dentre as alternativas a seguir, qual é o fator prognóstico mais
importante para a cura desta paciente?
A Idade
B Invasão da cápsula
C Tamanho do tumor
D Presença de linfonodo comprometido
4000192432
Questão 67 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Mulher, 27 anos, veio em consulta com queixa de "caroço" em região cervical anterior, que percebeu há 30 dias. Traz
exames: TSH 1,4 mU/L (VR 0,4 a 4,5 mU/L); T4 livre 0,9 mg/dL (VR 0,7 a 1,9 ng/dL); anti-TPO 230 UI/mL (VR < 34 UI/mL).
Ao exame físico, palpa-se nódulo de 3 cm no lobo inferior direito da tireoide, macio, indolor e móvel à deglutição.
Ultrassonogra a de tireoide mostrou um nódulo no terço inferior do lobo direito, sólido, heterogêneo, predominantemente
hipoecogênico, com calci cações grosseiras, bem delimitado por no halo hipoecogênico, medindo 2,6 x 2,1 x 1,9 cm.
Em relação ao caso, qual é a conduta correta?
A Solicitar cintilografia de tireoide pela hipótese de tireoide crônica.
B Dosar calcitonina sérica se a citologia da punção aspirativa do nódulo for negativa para células malignas.
C Realizar um teste genético molecular se a citologia da punção aspirativa do nódulo for indeterminada.
D Indicar cirurgia pelo alto risco de malignidade, considerando o tamanho do nódulo na ultrassonografia.
4000192398
Questão 68 Indicações de PAAF
Paciente feminina, 32 anos, veio preocupada à consulta no ambulatório de cirurgia geral apresentando USG de região
cervical com tireoide apresentando nódulo tireoidiano único sólido, hipoecóico com 2 cm de altura por 1,5 cm de largura.
Qual a conduta deve ser tomada diante do caso?
A Repetir USG em 6 meses.
B Repetir USG em 1 ano.
C PAAF.
D Tireoidectomia.
4000192324
Questão 69 Complicações
Paciente feminina, 32 anos submetida a tireoidectomia total há 24h teve seu caso apresentado pela residente do leito
durante o round na enfermaria. Durante a passagem do caso o residente relatou que paciente não apresentava contratura da
mão e do punho durante insu ação de manguito pressórico no braço com oclusão da artéria braquial. Este sinal semiológico
buscava identificar qual complicação?
A Hipotireoidismo.
B Lesão do nervo laríngeo recorrente.
C Hipocalcemia.
D Hipercalcemia.
4000192319
Questão 70 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Mulher, 45 anos, assintomática, realiza ultrassom da tireoide solicitado por sua ginecologista em consulta de rotina e recebe
o seguinte resultado: Glândula tireóide de volume aumentado e presença das seguintes formações nodulares: Lobo direito:
N1- sólido, hipoecogênico, contornos lobulados, sem focos ecogênicos, localizado no terço médio, medindo 1,3x1,3x1,0
cm (TIRADS 5) / N2 - nódulo sólido-cístico, de contornos regulares, em terço inferior, medindo 1,7x1,3x0,8 cm (TIRADS 2)
Lobo esquerdo N3 - nódulo misto, predominantemente sólido, hipoecogênico, contornos regulares, em terço superior,
medindo 0,7x1,7x0,7 (TIRADS 3) Volume total da glândula = 45 cm3 (nl de 7 a 14 cm³) 
Considerando os achado, a afirmação correta é:
A A paciente tem indicação de Tireoidectomia total pelo risco de malignidade conferido pelo nódulo N1
B A paciente tem indicaçãode Tireoidectomia total pelo volume tireoideano 
C A paciente necessita de uma dosagem de TSH e da citologia oncótica dos nódulos suspeitos
D A paciente pode ser acompanhada com ultrassons seriados a cada 6 meses
4000191826
Questão 71 Etiologia e Epidemiologia
Dentre os diversos tipos histológicos dos tumores malignos da tireóide, qual o tipo mais comumente encontrado?
A Carcinoma anaplásico.
B Carcinoma papilar.
C Linfoma.
D Carcinoma medular.
E Carcinoma folicular.
4000191617
Questão 72 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar
Nos pacientes com massas tireóideas e nos quais haja suspeita da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo
2, ou de carcinoma medular esporádico, deve ser obtido o nível de base de:
A Calcitonina
B Tireoglubulina
C Fator antinucleo
D Somatotropina
4000191302
Questão 73 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher, 34 anos, procura atendimento médico por rouquidão e tosse. Realizou ultrassonogra a do pescoço que evidenciou
nódulo em lobo esquerdo da tireoide de 0,9 cm, sólido, isoecoico, sem calci cações, mais largo do que alto, com bordas
regulares e halo completo. Os exames laboratoriais mostram: TSH = 5,85 mUI/L (VR 0,5-5,0), T4 livre = 1,4 ng/dL (VR 0,8-
1,8) e anticorpo anti-peroxidase = 21 UI/mL (VR < 35). Não apresenta história de câncer de tireoide ou hipotireoidismo na
família. 
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A Realizar punção aspirativa do nódulo com agulha fina.
B Repetir ultrassonografia em 1 ano.
C Iniciar metimazol.
D Iniciar levotiroxina.
E Realizar cintilografia de tireoide.
4000191048
Questão 74 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, de 26 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial para avaliação de um nódulo de
tireoide visto em exame ultrassonográ co prévio. Este descreve o nódulo como sendo hiperecóico, mais largo do que alto
e sem calci cações. Assinale a alternativa apresentada pela paciente que justi caria o prosseguimento da investigação
diagnóstica, por indicar risco de malignidade:
A Nódulo mais largo do que alto no exame ultrassonográfico.
B A paciente não apresenta características de malignidade.
C Nódulo hiperecóico no exame ultrassonográfico.
D Ausência de calcificações no exame ultrassonográfico.
4000190849
Questão 75 Sintomas e Características Gerais
Sobre os tumores malignos da glândula tireoide, é correto afirmar que
A a maior incidência dessas neoplasias afeta pacientes do sexo masculino.
B os carcinomas anaplásicos são os de melhor prognóstico.
C o carcinoma de células de Hurtle é uma variação do carcinoma medular da tireoide.
D uma manifestação típica do carcinoma anaplásico da tireoide é um paciente idoso com disfagia, sensibilidade
cervical e uma massa dolorosa no pescoço de crescimento rápido.
E o carcinoma papilífero da tireoide é a neoplasia maligna mais comum dessa glândula, no entanto, em geral, está
associado a um prognóstico ruim, particularmente em pacientes jovens do sexo feminino.
4000189955
Questão 76 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Na descoberta de um nódulo tireoidiano palpável em uma paciente assintomática, qual conduta deve ser realizada?
A Solicitar cintilografia de tireoide.
B Solicitar ressonância magnética cervical.
C Encaminhar para cirurgia de cabeça e pescoço.
D Solicitar TSH e ultrassom de tireoide.
E Encaminhar para punção por agulha fina
4000189658
Questão 77 Carcinoma Anaplásico
A respeito do câncer de tireoide, é correto afirmar que
A o carcinoma anaplásico é o mais agressivo deles.
B os tumores bem diferenciados representam menos de 45% dos carcinomas.
C o carcinoma medular representa mais de 90% dos tumores da glândula tireoide.
D o carcinoma de Células de Hurthe é uma variante do tumor medular da glândula tireoide.
E o carcinoma anaplásico da glândula tireoide é mais comum em mulheres jovens.
4000189606
Questão 78 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Em atendimento em unidade de saúde da família, você atende pela primeira vez uma mulher, com 32 anos, parda, mãe de
dois lhos. Ela se encontra assintomática e realizou exames laboratoriais de hemograma colesterol total e frações, glicemia
e per l hormonal tireoidiano, que resultaram normais. Mostrou, ainda, um ultrassom cervical recente, que evidencia um
nódulo sólido, no 1/3 superior do lobo direito da tireoide, com 1 cm, espongiforme, sem calci cações, mais largo que alto e
de limites precisos. Seu exame físico confirmou os achados ultrassonográficos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A supressão hormonal.
B tratamento cirúrgico.
C controle clínico/imaginológico.
D punção aspirativa por agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178553
Questão 79 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Câncer de Tireoide
Paciente feminino, de 30 anos, técnica em radiologia, realizou ultrassonogra a de tireoide a pedido do seu médico
particular por nódulo detectado em exame físico. Nega dor, rouquidão, emagrecimento e outras queixas.
Quanto à investigação dos nódulos de tireoide, assinale a afirmativa correta.
A Entre os nódulos malignos, destacam-se em maior prevalência os carcinomas papilíferos e os medular de tireoide.
B O carcinoma papilífero é o segundo tipo de câncer de tireoide mais comum e pode ser diferenciado do folicular
por uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
C Carcinoma medular de tireoide tem relação com a neoplasia endócrina múltipla tipo 2A, que engloba também
hiperparatireoidismo primário e adenoma hipofisário.
D Fatores de mau prognóstico do carcinoma papilífero são: sexo masculino, idade acima de 40 anos e tamanho
maior que 3 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177247
Questão 80 Indicações de PAAF Endocrinologia Sintomas e Características Gerais
Uma paciente com 19 anos de idade apresenta-se no ambulatório com queixa de "caroço no pescoço". Nega
comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, há nódulo palpável em lo b o esquerdo da tireoide, medindo
aproximadamente 2,5 x 2 cm, endurecido, não pulsátil, sem frêmito indolor, aderido à musculatura infra-hioidea. Há ainda,
alguns linfonodos cervicais palpáveis à esquerda. Sem outras queixas.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o exame inicial a ser solicitado?
A Bócio; tomografia computadorizada de pescoço, com contraste.
B Tireoidite de Hashimoto; ressonância nuclear magnética de pescoço.
C Cisto de conduto tireoglosso; cintilografia da tireoide com iodo radioativo.
D Câncer de tiréoide; ultrassonografia de pescoço com Doppler da tireoide e punção aspirativa por agulha fina.
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Questão 81 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Uma mulher com 44 anos de idade, atendida em hospital, refere aumento de volume cervical há 5 meses. Nega dispneia ou
disfagia, alterações do sono ou no hábito intestinal. Relata história de hipotireoidismo materno e de câncer de tireoide em
sua irmã mais velha. Ao exame físico, notam-se tireoide aumentada 1x, móvel, consistência broelástica, nódulo palpável em
torno de 3 cm em lobo direito, móvel e elástico, não havendo linfadenomegalias cervicais.
Na investigação do caso dessa paciente, qual é a conduta adequada?
A Solicitar cintilografia de tireoide.
B Solicitar ultrassonografia de tireoide.
C Encaminhar a paciente para cirurgia.
D Solicitar punção aspirativa por agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176641
Questão 82 Carcinoma Papilíf ero
Mulher jovem de 23 anos com nódulo tireoidiano e metástase lateral cervical é portadora de que tipo de tumor, mais
comumente?
A Folicular.
B Papilífero.
C Medular.
D Linfoma.
4000176078
Questão 83 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Pacientedo sexo feminino, 65 anos, com nódulo na tireoide identi cado em exame físico, com 2,0 cm de diâmetro,
endurecido, em lobo esquerdo. Realizada ultrassonogra a da glândula tireoide, caracterizando nódulo sólido de 2,0 cm em
lobo esquerdo e nódulo de 1 cm no lobo direito, e com laudo final de "bócio multinodular". A melhor conduta seria:
A Observação
B Tomografia computadorizada
C PAAF
D Radioterapia
4000175915
Questão 84 Anatomia Cirúrgica Nervosas
O ligamento de Berry tem importância cirúrgica na tiroidectomia total devido à:
A Sua relação intima com o nervo larigeo recorrente
B Sua relação com as paratiroides inferiores
C Sua relação com as paratiroides superiores
D Sua relação com a pirâmide de Lalouette
E Sua relação com o tubérculo de Zuckerkandl
4000175848
Questão 85 Carcinoma Papilíf ero Carcinoma Folicular Carcinoma Medular
Associe as características aos tumores malignos de tireoides:
I. Disseminação hemática. 
II. Invasão local. 
III. Boa resposta à quimioterapia. 
IV. Disseminação linfonodal.
V. Elevação de calcitonina sérica.
( ) Carcinoma papilar.
( ) Carcinoma folicular.
( ) Carcinoma medular.
A alternativa CORRETA é:
A IV, II, I.
B IV, I, V.
C III, II, IV.
D III, I, IV.
4000175781
Questão 86 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Endocrinologia
Paciente jovem, 34 anos, comparece à consulta de rotina. Durante o exame físico, nota-se uma assimetria na
re g iã o cervical, em topogra a de tireoide. Examinando-a, notam-se glândulas de dimensões discretamente
aumentadas, principalmente no lobo direito, onde há um nódulo palpável de 1 cm. Nega tireoidopatias na família, sem mais
informações de antecedentes familiares.
A respeito da investigação de tal nódulo, é correto afirmar que
A ele será considerado muito suspeito se for hipoecoico, de bordas irregulares, com microcalcificacões e mais alto
do que largo.
B se pode solicitar TSH inicialmente e, caso venha normal ou aumentado, solicitar uma cintilografia será o próximo
passo.
C caso o TSH venha reduzido, deve-se solicitar uma ultrassonografia da glândula.
D devemos puncioná-lo caso ele apresente uma classificação de Ti-Rads, segundo o Colégio Americano de
Radiologia, de 1 ou 2.
4000175322
Questão 87 Etiologia e Epidemiologia
Entre os pacientes abaixo qual apresenta maior possibilidade de apresentar uma neoplasia maligna de tireoide?
A Mulher com nódulo sólido, hipocogênico, margens regulares e calcificação na periferia do nódulo.
B Homem com nódulo sólido, isoecogênico, margens irregulares e microcalcificações.
C Homem com nódulo misto (cístico com área sólida), margem regular e mais alto do que largo.
D Mulher com nódulo sólido hipoecogênico, margens irregulares e mais alto que largo.
E Homem com nódulo sólido, hiperecogênico, com microcalcificações e margens regulares.
4000175248
Questão 88 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Câncer de Tireoide
Em relação à glândula tireoide, coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas sentenças abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
correta:
( ) Os nódulos tireoidianos são frequentes na população geral.
( ) A maioria dos nódulos tireoidianos são malignos.
( ) No tratamento do hipertireoidismo da Doença de Graves podemos utilizar 03 diferentes modalidades terapêuticas:
drogas antitireoidianas, radioiodoterapia e cirurgia.
( ) O termo bócio é um termo universal que significa aumento da tireoide.
( ) Os bócios podem ser classificados em difusos e nodulares, além de tóxicos e atóxicos.
A V, F, V, V, F
B V, F, F, F, V
C F, F, V, F, V
D V, F, V, V, V
E V, V, F, F, F
4000175247
Questão 89 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre as doenças e a cirurgia da glândula tireoide assinale a alternativa CORRETA
A Um nódulo solitário deve ser investigado com punção visto que cerca de 1% desses são malignos;
B A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é extremamente útil e realizada em todos os nódulos tireoidianos
solitários;
C A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética contribuem na tomada de decisão (conduta)
na maioria dos casos de nódulo tireoidiano;
D O carcinoma papilífero é o mais frequente, com melhor prognóstico e pode ser tratado com tireoidectomia
parcial (lobectomia) em casos selecionados;
E O carcinoma folicular da tireoide é o segundo tipo mais frequente, geralmente se apresenta como um nódulo
solitário, tem bom prognóstico e geralmente tem seu diagnostico definido por uma PAAF.
4000175202
Questão 90 Indicações de PAAF
Doente sexo feminino, 45 anos, com história de disfagia, apresenta-se com nódulo da tireoide, com 12mm na Ecografia.
Realizou PAAF que revelou nódulo cístico. Analiticamente, TSH 0,5 µU/mL e T4 livre 1 ng/dL.No caso clínico em apreço,
qual o tratamento mais adequado?
A Lobectomia
B Aspiração
C Tireoidectomia
D Repetir PAAF
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000175146
Questão 91 Tratamento
Paciente homem, de 57 anos, submetido há 18 meses à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, de 1,8 cm,
sem extensão extra tireoidiana ao histopatológico (pT2). No seguimento ambulatorial, foi identi cado linfonodo de 2 cm em
nível cervical IV à direita, com punção aspirativa de agulha na (PAAF) positiva para células de carcinoma papilífero. A
conduta terapêutica a ser adotada nessa situação é:
A Remoção cirúrgica somente do linfonodo palpável.
B Linfadenectomia cervical.
C Radioterapia externa, seguida de linfadenectomia de compartimento cervical central.
D Dose terapêutica com iodo radioativo.
4000169783
Questão 92 Indicações de PAAF
Paulo, 41 anos, percebeu um “carocinho” no pescoço ao barbear-se e recorreu à UBS de seu bairro. A anamnese e
interrogatório complementar não trazem dados signi cativos. O exame físico não apresenta alterações, exceto pela
presença de nódulo no polo inferior do lobo esquerdo da tiroide, endurecido, indolor, com aproximadamente 1,5 cm de
diâmetro. Você solicitou ultrassonogra a cervical que evidenciou nódulo hipoecogênico único, de 1,6x1,4x1,0 cm, com alto
fluxo intra-nodular ao Doppler. Neste caso, é CORRETO afirmar:
A Se a cintilografia tireoidiana, que está indicada, revelar nódulo frio, deve-se indicar a lobectomia com
exame histológico de congelação no intra-operatório.
B Não será necessária a punção de agulha fina e exame citológico (PAAF), se os níveis de TSH estiverem
diminuídos, os de T4 livre elevados e o nódulo for hipercaptante à cintilografia tireoidiana.
C O diagnóstico citológico de neoplasia folicular (classe IV de Bethesda) pela punção com agulha fina estabelece
o seguimento cuidadoso com reavaliação ultrassonográfica cada 6 ou 12 meses.
D Paulo deverá fazer tomografia ou ressonância para verificar a presença ou ausência de microcalcificações
no nódulo, indicando que não há necessidade da avaliação citológica.
4000169682
Questão 93 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Acerca dos nódulos de tireoide, assinalar a alternativa INCORRETA:
A Os seguintes achados de exame físico são sugestivos de malignidade: crescimento rápido, paralisia de prega
vocal ipsilateral ao nódulo, fixação do nódulo aos tecidos vizinhos, nódulo muito endurecido, linfonodomegalia
regional ipsilateral.
B Se o nódulo tem na citologia atípias de significado indeterminado (Bethesda III) o risco de malignidade associado
é de 30-45%.
C A punção aspirativa com agulha fina deve ser recomendada para nódulos maiores ou iguais a 1cm, no seu maior
diâmetro, com características ultrassonográficas altamente suspeitas.
D Aumento da vascularização intranodular, limites imprecisos, margens irregulares e presença de microcalcificações
são alguns dos achados ultrassonográficos que sugerem malignidade.
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Questão 94 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher, 35 anos, assintomática do ponto de vista cervical, realizou ultrassonogra a demama e teve seu pescoço rastreado
no exame. Encontrou-se nódulo sólido em lobo esquerdo de tireoide, isoecóico, com halo hipoecólico bem de nido, 0,9
cm em seu maior diâmetro, TIRADS 3, sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. A
melhor conduta será:
A Indicar PAAF, dirigida por ultrassom.
B Indicar observação clínica e ultrassonográfica.
C Indicar lobectomia esquerda e biópsia de congelação.
D Indicar tireoidectomia total.
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Questão 95 Sintomas e Características Gerais
Os escores AGES e AMES são os mais empregados para estrati car pacientes com neoplasia de tireóide. Das variáveis
listadas abaixo, não faz parte destes escores:
A Sexo;
B Idade,
C Extensão tumoral;
D Presença de metástase;
E Subtipo histopatológico.
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Questão 96 Carcinoma Anaplásico
Câncer de tireóide que representa menos de 1% das doenças malignas dessa glândula. É a forma mais agressiva do câncer
de tireóide. A apresentação característica ocorre em um paciente mais idoso que se queixa de disfagia, sensibilidade
cervical e uma massa dolorosa de crescimento rápido no pescoço, é
A Carcinoma Papilífero
B Câncer Anaplásico da tireóide
C Linfoma
D Carcinoma folicular
E Carcinoma medular
4000167952
Questão 97 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Mulher, 50a, procura atendimento médico com queixa de dispneia aos esforços que se acentua com o decúbito. Nega
disfagia. Tomogra a computadorizada: tumor heterogêneo com calci cações em seu interior na transição cérvico torácica
à esquerda com desvio contralateral da traqueia e esôfago.
QUAL É A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
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Questão 98 Anatomia Cirúrgica
Uma paciente com um nódulo de tireoide biopsiado, compatível com neoplasia, possui indicação de tireoidectomia total.
Para realizar tal cirurgia, o médico deve ter o conhecimento das estruturas anatômicas da região. Assinale a alternativa que
apresenta apenas informações corretas sobre a anatomia locorregional necessária para esse procedimento.
A A tireoide está localizada sob os músculos platisma e escaleno, que devem ser seccionados ou afastados para
acessá-la.
B É necessário ficar atento quanto ao trajeto do nervo glossofaríngeo, já que ele tem seu trajeto lateral e adjacente
à tireoide.
C É necessário ficar atento quanto ao esôfago, que tem trajeto posterior e adjacente à glândula tireoide.
D É necessário ficar atento às paratireoides, que se localizam atrás da glândula tireoide, adjacentes a ela.
E As artérias que irrigam a tireoide – tireoidea superior, média e inferior – provêm da artéria carótida interna.
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Questão 99 Complicações
Homem, 44 anos de idade, foi submetido a tireoidectomia total há 6 horas. A enfermagem relata que o paciente está
sentindo dificuldade para “puxar o ar”, usando musculatura acessória e se encontra cada vez mais agitado e sentado no leito.
As imagens apresentadas ilustram a inspeção cervical ao você chegar (A) e nos minutos que se seguiram à sua avaliação (B).
Qual é a conduta neste momento?
A Abertura imediata da sutura de pele e fáscio-muscular no leito.
B Traqueostomia de emergência no centro cirúrgico.
C Compressão do trígono carotídeo e estabilização.
D Cricotireoidostomia por punção no leito.
4000165614
Questão 100 Carcinoma Folicular
Os critérios microscópicos no exame histopatológico para diferenciar entre adenoma folicular e carcinoma folicular da
tireoide são:
A invasão capsular e invasão vascular
B invasão vascular e índice mitótico
C invasão capsular e necrose
D índice mitótico e necrose
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Questão 101 Nervosas
Homem de 55 anos, pedreiro, compareceu a consulta com queixa de rouquidão há 6 meses. Refere tabagismo de 60 anos-
maço, e ingere 50 ml de bebida alcoólica destilada, diariamente, há 20 anos. Informa que a disfonia se iniciou após ser
submetido a cirurgia para remoção de carcinoma de tireoide há 8 meses. Ao exame do pescoço, não apresenta massas
cervicais palpáveis e a laringoscopia apresenta imobilidade da prega vocal esquerda em posição paramediana.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Recidiva do carcinoma de tireoide.
B Luxação de cartilagem aritenoide.
C Carcinoma inicial de laringe.
D Lesão do nervo laríngeo inferior.
4000164244
Questão 102 Carcinoma Papilíf ero
Qual o tumor de tireoide mais comum?
A Carcinoma papilífero
B Carcinoma folicular
C Carcinoma anaplásico
D Carcinoma medular
E Carcinoma de células de Hürthle
4000173705
Questão 103 Complicações
Paciente submetido a um procedimento cirúrgico e após 3 dias do procedimento inicia com quadro de adormecimento
perioral e tremores nos dedos além de dor e contratura muscular associado aos sinais de Chvostek e Trousseau. Qual a
cirurgia realizada e o distúrbio apresentado em decorrência dessa cirurgia:
A Pancreatectomia e hiperglicemia;
B Adrenalectomia e hipofosfatemia;
C Tireoidectomia e hipocalcemia;
D Tonsilectomia e hipocalemia;
E Nefrectomia e hipercalemia.
4000172708
Questão 104 Carcinoma Medular Etiologia e Epidemiologia Sintomas e Características Gerais
Marque a alternativa CORRETA que descreve o carcinoma medular da tireóide:
A É a neoplasia mais comum da tireóide associada com excelente prognóstico. Tem como fator de risco à
radiação na infância de fontes médicas ou ambientais. O diagnóstico pode ser feito por punção aspirativa de
agulha fina (PAAF).
B É um câncer de tireóide que atinge a via hematogênica em 10 a 15% dos casos. O PAAF tem valor limitado no
diagnóstico pré operatório. Apresenta um subtipo chamado células de Hurthle.
C É um tumor que se origina nas células parafoliculares C. É um tumor que se apresenta comumente de forma
esporádica, cerca de 80% e o restante como distúrbio autossômico hereditário como NEM2A e NEM 2B.
D É a forma mais agressiva com uma mortalidade que pode chegar a 100%. Macroscopicamente invasivo,
endurecido e com a aparência esbranquiçada.
E É um tumor endurecido, de crescimento rápido e agressivo. Média de sobrevida cerca de 6 meses, com
metástase para pulmão e ossos.
4000172613
Questão 105 Classif icação Bethesda Tratamento
Paciente feminino de 35 anos procura atendimento a ita devido a presença de nódulo em glândula tireoide diagnosticado
em exame de USG de rotina. Paciente assintomática. USG de Tireoide evidencia um nódulo único em lobo esquerdo da
tireoide, mais largo que alta, espongiforme, limites regulares, sem calci cações, hipoecogênico, centrado no 1/3 médio da
glândula tireoide sem sinais de extravasamento extracapsular, medindo 1,2 x 0,8 x 1,0cm . Diante do caso devemos:
A Indicar punção aspirativa por agulha fina para diagnóstico.
B Indicar tireoidectomia parcial a esquerda.
C Indicar tireoidectomia total.
D Acalmar a paciente, e propor seguimento clínico.
4000171793
Questão 106 Carcinoma Medular
O nódulo solitário da tireoide é uma patologia na maioria das vezes benigna, entretanto o câncer de tireoide é sempre uma
possibilidade. No manejo do nódulo solitário da tireoide, qual das opções está certa?
A O exame físico não é útil, pois dificilmente estes nódulos são palpáveis.
B O ultrassom não consegue diferenciar se o nódulo é cístico ou sólido.
C Na suspeita de um carcinoma medular, os níveis de calcitonina devem ser dosados.
D A biópsia aspirativa por agulha fina (BAAF) só é útil quando o nódulo for sólido.
4000171593
Questão 107 Carcinoma Anaplásico
No que se refere a tumores de tireoide, está incorreto:
A Em relação aos tumores anaplásicos (carcinoma indiferenciado), a maioria dos pacientes morrem por metástase
óssea (a distância), após 2 anos de diagnóstico.
B Carcinoma papilífero ocorre em jovens e tem crescimento lento.
C No carcinoma folicular, o prognóstico depende além do padrãohistológico, da idade, sexo e extensão do tumor
no momento do diagnóstico.
D Carcinoma anaplásico ocorre principalmente na idade adulta tardia e corresponde a cerca de 1% dos tumores da
tireoide.
4000171556
Questão 108 Classif icação Bethesda
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE: A punção aspirativa por agulha na (PAAF) é
essencial para de nição diagnóstica de pacientes com nódulos de tireoide e, consequentemente, de nir a necessidade de
abordagem cirúrgica. A classi cação _______________ é a que padroniza a terminologia usada para descrever os achados
do exame.
A BI-RADS
B Bethesda
C Bosniak
D TNM
E ASA 
4000171172
Questão 109 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Sobre a rotina de investigação dos nódulos tireoidianos é correto afirmar, EXCETO:
A A avaliação inicial deve incluir exame clínico, dosagem do TSH, T4L e Ultrassonografia com doppler.
B Recomenda-se a dosagem de calcitonina como método diagnóstico inicial, apenas nos pacientes com
antecedentes familiares de carcinoma medular da tireoide ou síndrome NEM 2.
C As principais características ultrassonográficas para indicar punção de nódulo tireoidiano são: nódulos sólidos,
hipoecogênicos, com microcalcificações, ausência de halo, margens irregulares, fluxo vascular presente
principalmente no seu interior.
D O USG de tireoide pode ser dispensado quando o nódulo for diagnosticado incidentalmente por tomografia ou
ressonância.
4000170662
Questão 110 Carcinoma Medular
Paciente feminina de 40 anos com a suspeita de que o nódulo da tireoide seja um carcinoma medular. Assinale, dentre as
opções abaixo a que contém o exame que deve ser dosado:
A tireoglobulina.
B calcitonina.
C anti-TPO.
D anti-tg.
E TSH.
4000151761
Questão 111 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Algumas características ecográ cas aumentam a suspeita clínica de neoplasia de tireoide e reforçam a necessidade de
investigação adicional com Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), dentre elas, um nódulo:
A Misto com componente sólido hipoecoico, com margens irregulares e microcalcificações, com tamanho > ou =
a 1 cm.
B Espongiforme, parcialmente cístico, sem microcalcificações, tamanho > ou = 1 cm
C Sólido isoecóico, com margens regulares,sem microcalcificações, tamanho < ou = 1 cm
D Sólido hiperecóico, com formato mais largo do que alto e margens regulares, com tamanho < ou = 1 cm.
4000151723
Questão 112 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente 35 anos, feminina, durante um “check-up” solicitado pela sua ginecologista foi identi cado, durante exame de
ultrassonogra a, um nódulo tireoidiano único de cerca de 0,7cm de aspecto cístico em lobo direito. Realizou ainda
dosagem de TSH dentro dos valores normais. Assintomática no momento. 
Qual manejo deve ser tomado quanto a essa lesão?
A Punção aspirativa por agulha fina
B Repetir USG em 6 meses
C Solicitar T3, T4 e calcitonina
D Cintilografia tireoidiana com iodo
4000151682
Questão 113 Indicações de PAAF
Mulher de 32 anos, sem queixas ou história de doença tireoidiana. Realizou exame ultrassonográ co, solicitado pelo
ginecologista, que revelou a presença de um nódulo sólido,hipoecoico, de contornos irregulares, com pontos
hiperecogênicos sugestivos de microcalci cações, medindo 1,4 x 0,8 x 1,2 cm, localizado na transição do lobo direito com
o istmo. Também foi descrita a presença de um linfonodo de aspecto reacional, com hilo hiperecogênico central, medindo
1,1 x 0,5 x 1,8 cm, localizado na cadeia cervical direita, nível 3. Os exames de função tireoidiana mostraram TSH = 1,2 UI/mL,
T4 livre = 1,2 ng/dL e anticorpos anti-tireoidianos negativos.
A conduta mais apropriada para este caso é:
A Observação com ultrassonografia cervical em seis meses.
B Cintilografia da tireoide.
C Punção aspirativa por agulha fina do nódulo da tireoide.
D Punção aspirativa por agulha fina do linfonodo cervical.
4000150788
Questão 114 Patologia Etiologia e Epidemiologia
O tipo histológico mais comum de neoplasia de tireoide e seu padrão de disseminação são, respectivamente:
A carcinoma folicular, padrão linfonodal.
B carcinoma folicular, padrão hematogênico.
C carcinoma papilífero, padrão hematogênico.
D carcinoma papilífero, padrão linfonodal.
E carcinoma medular, padrão linfonodal.
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Questão 115 Indicações de PAAF
Mulher, 26 anos, com história de aparecimento de nódulo em região cervical, foi avaliada pelo endocrinologista que palpou
nódulo localizado em lobo esquerdo da glândula ti- reoide, indolor, móvel com a deglutição, e solicitou alguns exames. Os
exames mostraram dosagem de TSH de 6,5 mU/L; ultrassonogra a mostrou tratar-se de nódulo hipoecoico de 1,8 cm com
microcalci cações e a cinti- logra a mostrou nódulo não funcionante (“frio”). Qual o próximo passo na investigação desse
nódulo?
A Mapeamento tireoideano com Iodo131.
B Arteriografia dos vasos cervicais.
C Ultrassonografia cervical com doppler.
D Punção aspirativa com agulha fina.
E Tomografia computadorizada cervical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146464
Questão 116 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Endocrinologia
Uma mulher de dezoito anos de idade, com história de nódulo único de 1,5 cm em topogra a do lobo esquerdo da tireoide,
notado há cerca de três meses, sem sintomas associados, apresenta valor de TSH normal e ultrassonogra a Doppler
mostrando nódulo único de 1,4 cm, hipoecogênico, localizado no terço médio do lobo esquerdo da tireoide, com halo
presente e padrão de circulação predominantemente central. Volume tireoidiano dentro da normalidade.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o melhor diagnóstico inicial seria o de
A neoplasia maligna da tireoide.
B doença de Plummer (bócio nodular hiperfuncionante).
C bócio endêmico.
D bócio uninodular atóxico.
E tumor da paratireoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145881
Questão 117 Endocrinologia Câncer de Tireoide
Em relação aos tumores malignos da tireoide, analise as a rmativas abaixo e marque como Verdadeiro (V) e Falso (F), e
assinale a alternativa CORRETA: 1 - O carcinoma papilífero é o tipo histológico mais comum e geralmente o de melhor
prognóstico; 2 - O carcinoma folicular tem pior prognóstico que o papilífero por se tratar de neoplasia indiferenciada; 3 - A
tireoglobulina é fundamental no acompanhamento de todos tipos histológicos de tumores malignos da tireoide; 4 - De
acordo com a ATA 2015, nódulos tireóideos menores de 1,0cm não devem ser puncionados
A F - V - F - V
B V - F - F - F
C V - F - F - V
D F - V - V - V
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Questão 118 Carcinoma Medular
Paciente feminina de 40 anos com a suspeita de que o nódulo da tireoide seja um carcinoma medular. Assinale, dentre as
opções abaixo a que contém o exame que deve ser dosado:
A tireoglobulina.
B caleitonina.
C anti-T PO.
D anti-tg.
E TSH.
4000145352
Questão 119 Endocrinologia Etiologia e Epidemiologia
A maioria dos pacientes que apresentam nódulo único da tireoide possuem uma lesão benigna, porém, a hipótese de câncer
sempre precisa ser considerada. Uma das principais indicações da tireoidectomia é o câncer de tireoide. Dentre os inúmeros
tipos histológicos da neoplasia da tireoide, o que possui melhor prognóstico é:
A Carcinoma folicular
B Tumor anaplásico de tireoide
C Carcinoma papilífero
D Carcinoma medular
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Questão 120 Cirurgia de Cabeça e Pescoço Tireoidectomia
Durante a cirurgia de tireoidectomia a principal estrutura nervosa a ser identi cada e preservada é o nervo laríngeo
recorrente. Estes são responsáveis, entre outras, pela abertura glótica decorrente da inervação da seguinte estrutura
muscular:
A mm. Tireohioideo.
B mm. Cricoaritenóideo.
Cmm. Cricofaringeo.
D mm. Cricotireoideo.
4000144377
Questão 121 Complicações
Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia por apresentar nódulo palpável em
região cervical anterior. A paciente nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, bom estado geral, presença de
nódulo palpável na topogra a da glândula tireoide, medindo cerca de 1,2cm no maior diâmetro. Foi realizada uma
ultrassonografia da região cervical.
Caso indicado tratamento cirúrgico para o nódulo, determine, dentre as opções apresentadas, a principal preocupação do
cirurgião nas primeiras 48 horas do pós-operatório.
A Infecção do sítio cirúrgico.
B Hipotireoidismo.
C Hemorragia.
D Hipocalcemia.
4000144167
Questão 122 Indicações de PAAF
Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia por apresentar nódulo palpável em
região cervical anterior. A paciente nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, bom estado geral, presença de
nódulo palpável na topogra a da glândula tireoide, medindo cerca de 1,2cm no maior diâmetro. Foi realizada uma
ultrassonografia da região cervical.
Determine a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico.
A Realizar tomografia computadorizada de cabeça, pescoço e tórax.
B Orientar a paciente que se trata de doença benigna e que não há necessidade de outro exame complementar.
C Realizar punção aspirativa, com agulha fina, do nódulo.
D Indicar exérese do nódulo.
4000144166
Questão 123 Câncer de Tireoide
Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia por apresentar nódulo palpável em
região cervical anterior. A paciente nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, bom estado geral, presença de
nódulo palpável na topogra a da glândula tireoide, medindo cerca de 1,2cm no maior diâmetro. Foi realizada uma
ultrassonografia da região cervical.
Indique a principal suspeita diagnóstica para o nódulo cervical.
A Metástase linfonodal.
B Carcinoma papilífero de tireoide.
C Cisto tireoidiano.
D Lipoma de subcutâneo.
4000144165
Questão 124 Indicações de PAAF
Paciente com 55 anos de idade apresenta, ao exame físico, nódulo na tireóide de 4,5 cm que movimenta-se à deglutição.
Que exames devem ser solicitados para o diagnóstico?
A Ultrassonografia da tireóide e punção guiada por ultrassom.
B T3, T4, livre e TSH.
C Exames pré-operatórios de rotina e Rx de tórax.
D Não é necessário nenhum exame, somente acompanhamento clínico.
E Ultrassonografia da tireóide.
4000143496
Questão 125 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, 22 anos, notou recentemente tumoração na região cervical anterior. Nega queixas. Foi
realizado US de tireóide que mostrou nódulo 2,5 cm, sólido, hipoecóico em LD. TSH =0,2 (VR 0,4 a 4,0 mUI/L) T4 livre =
1,8 (VR 0,7 a 1,8 ng/dL). A conduta mais apropriada a ser realizada, neste caso, é:
A PAAF de tireóide guiada por USG.
B Cintilografia de tireóide.
C Iniciar terapia com metimazol e reavaliar TSH e T4 livre em 30 dias.
D Solicitar TRAB, anti- TPO e antitireoglobulina.
E Solcitar dosagens de tireoglobulina e calcitonina.
4000143416
Questão 126 Tireoidectomia Tratamento Complicações
Homem, 68 anos, hipertenso em uso regular de captopril, foi submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
sem intercorrências. No primeiro dia de pós-operatório, queixavase de parestesias, principalmente em torno da boca e nas
mãos, e de que estava com di culdade em estender os quirodáctilos. Exame físico: bom estado geral; sem rouquidão;
normotenso; sem arritmias. A conduta mais adequada para este paciente é:
A iniciar reposição de cálcio
B adminitrar benzodiazepínico
C iniciar reposição de tiroxina
D aumentar reposição de potássio
4000142656
Questão 127 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Mulher de 38 anos apresenta nódulo no lobo esquerdo da tireoide, há 3 meses. Exames laboratoriais: TSH 0,007 mUI/L (VR
0,4 – 4,0), T4L 1,6 ng/dL (VR 0,8 – 1,8). Exame ultrassonográ co: nódulo único de 1,8 cm de diâmetro, regular, sólido
isoecogênico, com fluxo central e periférico ao Doppler.
A conduta é
A tratar com iodo radiativo.
B solicitar cintilografia da tireoide.
C realizar punção aspirativa por agulha fina.
D introduzir metimazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000141645
Questão 128 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia Tratamento
Tireoidectomia total é primeira linha para:
A tireoidite de Hashimoto
B tireoidite de Riedel
C bócio nodular tóxico com sintomas compressivos
D doença de Graves com arritmia cardíaca grave
E tireoidite supurativa aguda
4000141445
Questão 129 Tratamento Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações
Homem, 68 anos, hipertenso em uso regular de captopril, foi submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero,
sem intercorrências. No primeiro dia de pós-operatório, queixavase de parestesias, principalmente em torno da boca e nas
mãos, e de que estava com di culdade em estender os quirodáctilos. Exame físico: bom estado geral; sem rouquidão;
normotenso; sem arritmias.
A conduta mais adequada para este paciente é:
A iniciar reposição de cálcio.
B adminitrar benzodiazepínico.
C iniciar reposição de tiroxina.
D aumentar reposição de potássio.
4000137433
Questão 130 Endocrinologia Sintomas e Características Gerais
Na ocasião do diagnóstico, o fator mais importante que impacta positivamente no prognóstico do carcinoma bem
diferenciado da tireoide é o paciente ter:
A metástases para linfonodos cervicais.
B idade abaixo de 40 anos.
C tumor acima de 2cm.
D invasão capsular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133722
Questão 131 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Considere as afirmativas abaixo:
I. Os nódulos de tireoide geralmente são identi cados quando o paciente percebe aumento da região cervical, palpação da
tireoide pelo médico assistente ou achado incidental em exame de imagem.
II. Apesar da possibilidade de os nódulos serem carcinomas de tireoide, a frequência de câncer de tireoide é baixa (em
torno de 10% do total de nódulos) e a maioria dos pacientes com esse diagnóstico costuma ter um bom prognóstico (mais
de 90% das neoplasias são papilares ou foliculares).
III. Está indicado o rastreio de nódulos de tireoide para todos os indivíduos acima de 35 anos, e, antes disso, se tiverem
diagnóstico de hiper ou hipotireoidismo.
Sobre as afirmativas I, II e III, assinale a alternativa CORRETA:
A I, II e III estão corretas.
B Apenas II está correta.
C Apenas I e II estão corretas.
D Apenas III está correta.
E Apenas II e III estão corretas.
4000133217
Questão 132 Complicações
Analise a proposição e a razão apresentadas.
Proposição: Sinal de Chvostek pode ser encontrado no pós-operatório de uma tireoidectomia total
PORQUE
Razão: A hipercalcemia dessa cirurgia pode ser complicação.
Com base na análise realizada, DEVE-SE concluir que:
A A proposição e a razão são verdadeiras e a razão é realmente a causa da proposição
B A proposição e a razão são verdadeiras, mas a razão não é a causa da proposição.
C A proposição é falsa, mas a razão é verdadeira.
D A proposição é verdadeira e a razão é falsa.
4000129955
Questão 133 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Endocrinologia
Com relação aos nódulos de tireoide, assinale a alternativa correta.
A A palpação de tireoide não deve ser realizada de rotina nos pacientes uma vez que identifica apenas 5 a 10% das
nodulações tireoidianas.
B Nódulos tireoidianos estão presentes em até 70% da população e, como sua incidência aumenta com a idade, a
ultrassonografia de tireoide de rastreamento deve ser realizada por todos os homens e mulheres a partir dos 40
anos de idade.
C Entre as principais causas de nódulos tireoidia- nos benignos estão a tireoidite de Hashimoto e os adenomas
foliculares e não há indicação de tratamento cirúrgico de rotina nesses casos.
D A ultrassonografia é uma importante ferra-menta na diferenciação de nódulos tireoidianos uma vez que consegue
confirmar pelas suas características se um nódulo é benigno ou maligno e definir indicação cirúrgica.
E Se realizada punção aspirativa por agulha fina de um nódulo de tireoide, utiliza-se a classificação TIRADS para
estratificar o risco de malignidade a partir da citologia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129737
Questão 134 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Homem 51 anos, hipertenso, fumante, realizou ultrassonogra a (US) doppler de carótidas sendo detectado nódulo
tireoidiano. Realizou US da tireoide, que revelou a presença de nódulos em ambos os lobos da tireoide: Nódulo 1 (N1),
misto, hiperecóico, medindo 1,1 x 0,7 cm em lobo esquerdo e Nódulo 2 (N2) sólido, hipoecóico, sem microcalci cações na
transição do istmo/lobo direito 0,8 x 0,5 cm. Para prosseguir a investigação dos nódulos do paciente, qual o próximo
exame a ser realizado?
 
A Cintilografia de tireoide.
 
B Dosagem de TSH sérico.
 
C Punção aspirativa de N1.
 
D Punção aspirativa de N2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000129502
Questão 135 Diagnóstico e investigação adicional Indicações de PAAF Tratamento
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta
bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide
que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não
apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográ co da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares,
parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calci cações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há
linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL). Nesse caso, a
abordagem adequada para com a paciente é
A solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.
B prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.
C prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.
D solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.
4000146612
Questão 136 Endocrinologia Classif icação Bethesda
Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação na região central do pescoço. Procurou atendimento médico
ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e ultrassonogra a com
punção aspirativa por agulha na (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide,
hipoecoico, de margens irregulares, sem calci cação. A PAAF não conseguiu distinguir entre lesão maligna ou benigna
(Bethesda IV). O resultado do per l de expressão gênica (PEG) indicou suspeita para malignidade. A conduta médica
adequada para esse caso é
A observar clinicamente e repetir ultrassonografia a cada 3 meses.
B repetir ultrassonografia e realizar nova punção aspirativa com agulha fina.
C indicar tireoidectomia total com esvaziamento cervical do lado esquerdo.
D indicar cirurgia com retirada apenas do lobo esquerdo sem linfadenectomia.
4000146534
Questão 137 Etiologia e Epidemiologia
O Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT) é a neoplasia maligna endócrina de maior prevalência no mundo. Indique o
item errado:
A Entende-se como CDT, o tumor maligno da tireoide de origem epitelial, sendo o carcinoma papilífero o principal
representante desta categoria.
B Além do carcinoma papilífero, incluem-se dentro do grupo de CDT o carcinoma folicular e o carcinoma de
células de Hürthle.
C O aumento na incidência é observado tanto em homens quanto em mulheres e envolve casos de diferentes
tamanhos de tumores.
D Estudos epidemiológicos recentes mostram a redução na incidência de CDT em diferentes regiões do mundo ao
longo das últimas décadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124971
Questão 138 Tratamento
Que característica, dentre as abaixo, preenche um dos critérios para realização de tireoidectomia parcial em pacientes com
diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide?
A Tumores multicêntricos
B Tumores primários com menos de 4 cm
C Linfonodos cervicais do grupo VI positivos em número inferior a 3
D Invasão extratireoidiana restrita à musculatura pré-tireoidiana
E Tireoidite e hipotireoidismo associados
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Questão 139 Carcinoma Papilíf ero Câncer de Tireoide
Qual o tumor de tireoide mais comum?
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma folicular.
C Carcinoma anaplásico.
D Carcinoma medular.
E Carcinoma de células de Hürthle.
4000118682
Questão 140 Carcinoma Anaplásico
Uma mulher com 58 anos de idade apresentou dispneia provocada por uma obstrução de via aérea foi socorrida pelo
SAMU, entubada e levada ao pronto-socorro. Seu esposo informa que a paciente havia sido submetida há cerca de 10 dias
a uma biopis para avaliação de um bócio que havia crescido muito rápido nos últimos meses. O laudo da biopsia trazia como
descrição a presença de células gigantes pleomórficas, entre outros achados. Nesse caso o diagnóstico provável é:
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma folicular. 
C Carcinoma medular.
D Carcinoma anaplásico.
E Adenocarcinoma.
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Questão 141 Sintomas e Características Gerais
Paciente do sexo masculino, de 30 anos, vem à consulta para avaliação de nódulo tireoidiano único. Considerando apenas
os dados de anamnese e exame físico, assinale a alternativa que NÃO leva a pensar, de início, em provável malignidade.
A História familiar de câncer da tireoide.
B Nódulo com história de crescimento muito lento.
C Relato de exposição à radioterapia no pescoço e/ou na face.
D Nódulo endurecido e aderente às estruturas vizinhas, com presença de gânglios palpáveis na região cervical
anterior.
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Questão 142 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 43 anos, apresenta amenorreia há um ano e meio. Há 3 anos apresentou diagnóstico de
carcinoma papilífero da tireóide T3N1M1. Na época foi submetida à tireoidectomia total e radioiodoterapia e evoluiu com
tireoglobulina = 3,2ng/mL (sob levotiroxina), com elevação progressiva no último ano e achado de tecido iodocaptante em
região cervical e pulmões, na Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) recente. Além da Tireoglobulina, trouxe: T4 livre = 1,4ng/dL
(VR: 0,93 -1,7); TSH = 0,05 mUI/mL (VR: 0,27 – 4,2); LH = 70 mUI/mL (VR: folicular = 2,4 a 12,6; Lútea: 1 a 11,4; Ovulatória: 14
a 96), FSH = 62 mUI/mL (VR: folicular: 3,5 a 12,5; Lútea: 1,7 a 7,7; Ovulatória: 4,7 a 21,5) ; E2 = 4 pg/mL (VR: folicular 12,4 a
233; Lútea 22,3 a 341; Ovulatória 41 a 398); Ac Anti Tireoglobulina = positivo. 
Assinale a alternativa CORRETA: VR = Valor de Referência
A Deve-se reduzir a dose de levotiroxina da terapia, visando TSH entre 0,5 a 2 para seevitar consequências
cardiovasculares e ósseas, relacionadas ao hipertireodismo subclínico.
B Há possibilidade de gestação com produção de beta-HCG que causa alterações nacomposição dos hormônios
tireoidianos (Tireotoxicose da Gestação), além de elevação da TBG.
C Alvo terapêutico adequado ao estadiamento da paciente e levotiroxina com dose mantida.
D O anticorpo antitireoidiano pode se relacionar ao estado de hipertireoidismosubclínico, por indicar a presença de
uma doença tireoidiana auto-imune.
4000114004
Questão 143 Etiologia e Epidemiologia
O câncer de tireóide com melhor prognóstico, e que tem alta relação com em pacientes femininas e jovens é:
A Carcinoma medular.
B Carcinoma papilífero.
C Carcinoma folicular.
D Carcinoma indiferenciado.
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Questão 144 Classif icação Bethesda
Mulher,35 anos, foi encaminhada ao endocrinologista, para avaliar sua ultrassonografia de tireoide. Nega quaisquer sintomas
e não apresenta comorbidades relevantes. Nega antecedente familiar conhecido de tireoidopatia ou câncer de tireoide.
Exames laboratoriais mostram valores de TSH e de T4 livre normais. Ultrassonogra a de tireoide com Doppler colorido:
nódulo sólido, hipoecogênico, de contornos regulares, ovalado, sem microcalci cações, localizado no terço inferior do
lobo direito, medindo 1,8 x 1,4 x 1,4cm, com uxo periférico e central no Doppler e outro nódulo misto de contornos
regulares, predominantemente cístico, contendo pequena área sólida hipoecogênica, localizado no terço superior do lobo
esquerdo, medindo 0,8 x 0,8 x 0,7cm, com uxo periférico no Doppler. Restante do parênquima tireoidiano com
ecotextura na e discretamente heterogênea, apresentando discreto aumento da vascularização no Doppler, mais evidente
à esquerda. Volume total da glândula: 6 cm³. Ausência de linfonodomegalias cervicais.” O resultado da punção aspirativa
com agulha fina (PAAF) feita no nódulo do lobo direito foi compatível com Bethesda II. 
A MELHOR conduta para este caso é: 
A Realizar terapia de supressão com levotiroxina para redução do tamanho do nódulo tireoidiano e redução de
transformação maligna. 
B Observação clínica dos nódulos tireoidianos. Nenhum exame complementar é necessário no momento. 
C Solicitar PAAF do nódulo tireoidiano do lobo esquerdo, guiada por US. 
D Indicar lobectomia direita ou tireoidectomia subtotal. 
4000100424
Questão 145 Otorrinolaringologia Indicações de PAAF
Paciente de 29 anos, obesa, vai ao endocrinologista que solicita um ultrassom de tireoide que apresenta nódulo isoecoico
de 0,8 cm no polo superior do lobo direito da glândula sem microcalci cações, regular e com doppler periférico. A conduta
adequada neste caso é:
A Puncionar este nódulo e aguardar resultado citológico.
B Indicar cirurgia eletiva.
C Repetir ultrassom, à procura de novos nódulos.
D Acompanhar clinicamente e realizar nova ultrassonografia em 6 meses.
E Realizar nova ultrassonografia para punção guiada deste nódulo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098653
Questão 146 Carcinoma Medular
Qual o tipo histológico de câncer de tireoide de origem neuroendócrina?
A Papilífero.
B Indiferenciado.
C Folicular.
D Medular.
4000096148
Questão 147 Anatomia Cirúrgica Otorrinolaringologia
O ligamento de Berry tem importância cirúrgica na tiroidectomia total devido à:
A Sua relação intima com o nervo larigeo recorrente
B Sua relação com as paratiroides inferiores
C Sua relação com as paratiroides superiores
D Sua relação com a pirâmide de Lalouette
E Sua relação com o tubérculo de Zuckerkandl
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095249
Questão 148 Carcinoma Papilíf ero Hiperparatireoidismo primário Carcinoma Medular
Em relação à glândula tireoide e paratireoide, é correto afirmar:
A O paratormônio é o principal regulador do metabolismo do fósforo.
B O carcinoma papilífero responde por 20% de todos os cânceres da tireoide em crianças e adultos.
C O carcinoma medular da tireoide responde por cerca de 80% de todas as neoplasias malignas da tireoide, sendo
o mais incidente.
D A tireoidite de Hashimoto é uma forma relativamente rara de tireoidite, na qual o parênquima tireoidiano está
quase totalmente substituído por denso tecido fibroso.
E Na maioria das pessoas existem duas paratireoides superiores e duas inferiores que diferem em relação à origem
embriológica.
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Questão 149 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Considere uma mulher, 32 anos, atendida no ambulatório de endocrinologia e metabologia por nódulo tireoidiano e
hipotireoidismo autoimune. História familiar de carcinoma papilífero. Ultrassonogra a de tireoide: nódulo dominante de 3,5 ×
2,0 cm em istmo, acentuadamente hipoecogênico, margens irregulares, com microcalcificações no seu interior. Em uso de
levotiroxina 100 mcg/dia e TSH: 1,7 mU/L (Valor referência: 0,55 a 4,78 mU/L). 
Assinale a alternativa correta com base no caso clínico.
A Caso a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) apresente citologia compatível com categoria Bethesda III,
indica-se a repetição da punção para elucidação diagnóstica.
B História familiar de carcinoma papilífero está associada a alto risco de malignidade de nódulo tireoidiano e indica a
tireoidectomia total profilática.
C A existência de diagnóstico de hipotireoidismo autoimune está associada a menor risco de malignidade do nódulo
tireoidiano e descarta-se a necessidade de punção aspirativa neste caso.
D A dosagem de tireoglobulina sérica apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de
malignidade em nódulos com diâmetro maior que 2 cm.
E Devido ao volume do nódulo tireoidiano, indica-se complementar a investigação com tomografia cervical devido
a sua maior sensibilidade para descartar malignidade que a ultrassonografia de tireoide.
4000092682
Questão 150 Tireoidites subagudas Apresentação clínica Etiologia
Mulher de 48 anos apresenta bradipsiquismo, intolerância ao frio, sonolência, constipação e rouquidão. Ao exame físico,
veri ca-se bócio de consistência rme e com aspecto irregular. Considerando que a paciente reside no Brasil, o diagnóstico
mais provável é de:
A bócio endêmico
B tireoidite crônica autoimune
C tireoidite subaguda de Quervain
D carcinoma indiferenciado de tireoide
4000084054
Questão 151 Etiologia e Epidemiologia
Uma mulher com 37 anos de idade, técnica de radiologia observou aumento da tireoide e procurou auxilio médico, sendo
realizada uma anamnese cuidadosa e exame físico da tireoide com palpação de um nódulo de 10 mm , duro e indolor.
Solicitado dosagem de TSH , T3 e T4 livre e ultrassonogra a de tireoide com Doppler. Ao retornar à consulta foi solicitada
uma Biópsia Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Qual o diagnóstico mais provável para esta paciente?
A Carcinoma anaplasico
B Carcinoma papilar
C Carcinoma folicular
D Carcinoma medular
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083848
Questão 152 Câncer de Tireoide Biomarcadores
Os marcadores tumorais são frequentemente utilizados como indicadores de malignidade. Embora possam ser auxiliares,
geralmente, não possuem especi cidade su ciente para o diagnóstico de nitivo de câncer. Suas principais aplicabilidades na
prática clínica consistem na avaliação da resposta terapêutica e detecção precoce de recidivas. 
Nesse contexto, a associação entre o marcador tumoral e o tipo de neoplasia é
A antígeno carcinoembrionário – hepatocarcinoma.
B calcitonina – câncer medular de tireóide.
C CA 15.3 – carcinoma de bexiga.
D cromogranina A – tumor de células germinativas.
4000082083
Questão 153 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher de 48 anos, assintomática, refere aparecimento de nódulo cervical há 4 meses. Passou pelo médico da UBS que
solicitou TSH (4,95mU/L) e ultrassonogra a (tireóide tópica, apresentando textura homogênea do parênquima exceto por
nódulo sólido, hipoecóico de 9 mm no lobo superior esquerdo, limites precisos e com microcalci cações; ausência de
linfonodos atípicos). Para este caso, a próxima conduta é:
A Acompanhamento com o médico da UBS.
B Cintilografia de tireóide.
C Tratamento com levotiroxina.
D Punção aspirativa com agulha fina.
E Biópsia excisional do nódulo.
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Questão 154 Indicações de PAAF
Paciente feminina, de 28 anos, relata ter percebido aparecimento de ""nodulação no pescoço"" há 4 meses, de crescimento
progressivo e indolor. Ao se proceder ao exame, delimita-se, pela palpação da tireóide, um nódulo rme, de 3 cm de
diâmetro aproximadamente, indolor à palpação. 
Dado esse quadro, qual exame complementar você escolheria levando em consideração seu maiorpoder de elucidação
diagnóstica sabendo que o TSH da paciente está normal?
A Punção aspirativa com agulha fina.
B Ultrassonografia de tireóide.
C Cintilografia de tireóide.
D Dosagem de calcitonina e tireoglobulina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000073911
Questão 155 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Otorrinolaringologia
O ultrassom da glandula tireoide pode evidenciar sinais sugestivos de malignidade. Dentre as opções abaixo, qual a que
evidencia achados com maior risco de malignidade?
A Nódulo espongiforme.
B Nódulo hipoecóico com microcalcificações, mais alto do que largo.
C Nódulo hipoecóico, sólido, mais largo que alto.
D Nódulo parcialmente cístico, com área sólida excêntrica.
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Questão 156 Epidemiologia
Tumor que corresponde por 80% de todas as malignidades da tireóide em áreas su cientes de iodo, mas é menos comum
em áreas de cientes de iodo. Geralmente é um câncer indolente com uma taxa de sobrevida geral de 93%. Mais frequente
em mulheres e a manifestação mais comum é um nódulo tireoidiano palpável.
A Carcinoma papilífero da tireóide
B Carcinoma folicular da tireóide
C Câncer da célula de Hurthle
D Câncer medular da tieóide
E Carcinoma anaplásico da tireóide
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Questão 157 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Otorrinolaringologia
Mulher, 32 anos, apresenta nódulo tireoidiano palpável com aproximadamente 2 cm. É conduta inicial:
A Solicitar dosagem sérica de TSH e de T4 livre
B Encaminhamento para cirurgia
C Solicitação de ressonância da região cervical
D Solicitar dosagem sérica de T3 reverso e de tiroglobulina
E Acompanhamento clínico, observando-se aumento do nódulo em dois anos e solicitação de exames
complementares.
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Questão 158 Fatores de risco Epidemiologia Manif estações extrahepáticas
Em relação às endocrinopatias associadas à infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC), considere as a rmativas a
seguir. 
I. A infecção crônica pelo VHC acarreta aumento da resistência à insulina e do risco de diabetes mellitus tipo 2.
II. A presença de diabetes mellitus tipo 2, nos pacientes portadores de hepatite pelo vírus C, aumenta o risco de evolução
para cirrose hepática. 
III. A infecção crônica pelo VHC está associada ao aumento do risco de hipotireoidismo por brose tireoidiana de etiologia
não imunológica. 
IV. Não há evidências de aumento do risco de carcinoma papilífero na doença tireoidiana relacionada à infecção crônica
pelo VHC. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 159 Etiologia e Epidemiologia
O carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT) é a neoplasia maligna endócrina de maior prevalência no mundo. Indique o
item errado:
A Entende-se como CDT, o tumor maligno da tireoide de origem epitelial, sendo o carcinoma papilífero o principal
representante desta categoria.
B Além do carcinoma papilífero, incluem-se dentro do grupo de CDT o carcinoma folicular e o carcinoma de
células de Hurthle.
C O aumento na incidência é observado tanto em homens quanto em mulheres e envolve casos de diferentes
tamanhos de tumores.
D Estudos epidemiológicos recentes mostram a redução na incidência de CDT em diferentes regiões do mundo ao
longo das últimas décadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047708
Questão 160 Indicações de PAAF
O câncer da tireoide apresenta-se comumente como nódulo detectado pela palpação ou detectado pela ultrassonogra a
cervical. Somente se mostra incorreto que:
A Embora os nódulos tireoidianos sejam comuns, com prevalência entre 4% a 50%, dependendo dos
procedimentos diagnósticos utilizados e da idade das pessoas, o câncer da tireoide é raro.
B Em geral, somente nódulos com 1 cm ou mais de diâmetro devem ser investigados, pois têm menor potencial de
albergar uma neoplasia maligna.
C Os nódulos impalpáveis ao exame físico e diagnosticados por meio da ultrassonografia ou outro método de
imagem são denominados de ""incidentalomas"".
D Os nódulos impalpáveis têm a mesma chance de malignidade do que nódulos palpáveis do mesmo tamanho.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047615
Questão 161 Etiologia e Epidemiologia
Sobre as patologias da tireóide NÃO se pode dizer que
A o câncer de tireóide é patologia rara, contudo a incidência no sexo feminino pode ser até 3x mais frequente,
sendo o carcinoma papilífero o mais comum. A radiação ionizante na infância na região do pescoço é
considerada um dos principais fatores de risco e a incidência tem aumentado comprovadamente pelo aumento
do número de mamografias.
B o tratamento cirúrgico é a principal terapia no câncer de tireóide, podendo ou não estar associado a
linfadenectomia cervical e complementação com aplicação de iodo radioativo.
C os nódulos tireoideanos têm diagnóstico de benignidade em cerca de 90% dos casos e as características que
sugerem benignidade incluem: bócio multinodular, nível elevado de anticorpos anti-tireoideanos, nódulo ""quente""
à cintilografia.
D a citologia por punção por agulha fina da tireóide é dado importante para condutas em nódulos tireoideanos e
pode auxiliar no acompanhamento, podendo sugerir desde tireoidites a linfomas, podendo suplantar o uso da
cintilografia.
4000036260
Questão 162 Patologia
Uma paciente de 45 anos apresenta um nódulo de 2,5cm de diâmetro, rme, móvel a deglutição e indolor, localizado na
região paratraqueal direita do pescoço. A punção aspirativa por agulha na revelou a presença de inclusões citoplasmáticas
do tipo ""olhos da orpha Annie"". Nesse caso, é provável tratar-se de um tumor do tipo:
A Folicular.
B Papilífero.
C Pleiomórfico.
D Mucoepidermoide.
E Caulífero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032661
Questão 163 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Paciente sexo feminino, 40 anos, apresenta nódulo de tireoide. Não tem exames prévios. Assinale a alternativa
INCORRETA:
A Se o quadro é acompanhado de tireotoxicose, suspeitar de adenoma tóxico (nódulo hiperfuncionante), e
solicitar cintilografia.
B É necessário perguntar sobre histórico pessoal de irradiação cervical terapêutica e histórico familiar de neoplasia
medular de tireoide.
C Achado ultrassonográfico de bordas irregulares e microcalcificações aumenta chance de malignidade.
D Incidência de doenças da tireoide é maior em mulheres, paciente já deveria ter realizado ultrassonografia de
rotina, independente de queixas ou alterações ao exame físico.
4000031703
Questão 164 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Qual característica ultrassonográfica de um nódulo tireoidiano sugere malignidade?
A Aspecto cístico
B Microcalcificações
C Hiperecongenicidade
D Margens regulares
E Halo hipoecoico periférico completo e uniforme
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029967
Questão 165 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, de 44 anos, com nódulo tireoidiano palpável durante consulta de rotina com ginecologista.
Solicitada ultrassonogra a da região cervical, que evidenciou a presença de nódulo sólido, hipoecóico, bem circunscrito,
com 2,3 cm. O exame de cintilografia tireoidiana está indicado em qual situação?
A Bethesda categoria V (suspeito para malignidade) na punção aspirativa com agulhafina guiada pelo ultrassom.
B Bethesda categoria I (não diagnóstica) na punção aspirativa com agulha fina guiadapelo ultrassom.
C Dosagem de anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB) positiva.
D Presença de TSH suprimido.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029929Questão 166 Carcinoma Folicular
O carcinoma folicular de tireoide apresenta as seguintes características:
A É mais bem tratado com iodo radioativo.
B É uma doença independente do carcinoma papilífero da tireoide porque se desenvolve a partir de celulas
foliculares da tireoide.
C Geralmente não é operável em função da invasão local e do comprometimento das estruturas circundantes.
D Normalmente produz hiperparatireoidismo.
E Apresenta menor disseminação para os linfonodos do que o papilífero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029915
Questão 167 Carcinoma Folicular
Sobre as neoplasias da tireoide, é incorreto afirmar:
A Os cânceres de tireoide, em sua maioria, cerca de 90% a 95%, são classificados como tumores bem
diferenciados, originados nas células foliculares.
B O carcinoma papilífero é a mais comum das neoplasias da tireoide, e está geralmente associado a bom
prognóstico.
C O carcinoma folicular atinge uma população mais idosa em relação ao papilífero, e é mais comum em mulheres,
ao contrário deste último.
D A maioria dos pacientes com carcinoma medular de tireoide, ou predisposição sindrômica, devem passar pelo
menos por uma tireoidectomia total.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028873
Questão 168 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura atendimento referindo palpitações, tremor de extremidades, insônia, perda
ponderal de 15 kg nos últimos 30 dias e diarreia. Ao exame, observa-se pele quente e úmida, frequência cardíaca de 120
bpm e pressão arterial de 140 x 90 mmhg. Exames laboratoriais mostram: TSH: 0,001 MUI/l (Valores de referência: 0,4 a
4,3); T4 livre: 2,5 ng/dl (0,7 a 1,8)), Glicemia de jejum: 80 bpm; Colesterol total: 180 mg/dl; HD-colesterol: 47 mg/dl ; LDL-
colesterol: 100 mg/dl, triglicerídeo: 100 mg/dl. Ultrassonogra a da tireoide mostra nódulo hiperecogênico, TI-RADS 3, de 1,2
cm, no lobo esquerdo da tireoide. Diante desse caso, qual exame deve ser solicitado?
A Cintilografia da tireoide.
B Punção aspirativa por agulha fina da tireoide.
C Teste genético para avaliação do nódulo.
D Ressonância nuclear magnética do pescoço.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028683
Questão 169 Tratamento
Enquanto realizava o exame da língua de Dona Judith, Dr. Wagner, médico acupunturista, observou um nódulo em sua
região cervical anterior. Quanto à investigação e diagnóstico do nódulo solitário da tireóide, MARQUE A CORRETA:
A Após coleta da história e exame físico, o TSH e T4 livre devem ser pedidos.
B O achado de uma lesão cística pode ser tranquilizante, mas este representa uma pequena minoria entre os
nódulos tireóideos.
C As lesões nas quais o resultado da biópsia da punção aspirativa por agulha fina for persistentemente não
diagnóstico devem ser acompanhadas por ultrassonografia a cada 6 meses.
D O carcinoma papilífero é a mais comum das neoplasias da tireóide e está geralmente associado a um prognóstico
ruim.
4000027673
Questão 170 Sintomas e Características Gerais
Atualmente, observa-se um aumento da prevalência de nódulos tireoidianos diagnosticados em pacientes, possivelmente
pelo avanço dos métodos de imagem. Quais dados da anamnese e exame físico sugerem maior risco de malignidade do
nódulo tireoidiano?
A Nódulo móvel, não aderido a planos profundos.
B Mulher com 40 anos de idade.
C Nódulo com crescimento lento e pouco volumoso.
D Síndromes Hereditárias como a síndrome de Cowden
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023912
Questão 171 Carcinoma Medular
O tratamento curativo do carcinoma medular de tireoide é a tireoidectomia total. Faz parte desta cirurgia o esvaziamento
cervical, importante para ressecção de possíveis lesões metastáticas. Na tireoidectomia total por carcinoma medular de
tireoide, mesmo que de forma profilática, deve-se esvaziar o nível cervical:
A II
B III
C V
D VI
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021787
Questão 172 Carcinoma Anaplásico
Paciente 76 anos, queixando-se de dor em região cervical anterior, de início há 2 meses, associado a abaulamento local e
aparecimento de tumoração palpável e dolorosa na mesma região. Realizado biópsia da lesão com laudo histopatológico
de neoplasia maligna mais grave e agressiva de tireóide. Trata-se de:
A carcinoma papilífero.
B carcinoma metaplásico tipo II.
C carcinoma anaplásico.
D carcinoma folicular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019710
Questão 173 Carcinoma Medular
Paciente 36 anos, sexo feminino, procura o ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço com relato de durante consulta
de rotina ter sido identi cado nódulo em lobo esquerdo da tireoide. Nega disfonia, dispneia e disfagia. Nega história familiar
de doença tireoidiana e irradiação do pescoço durante a infância. Nega diabetes melitus e hipertensão arterial sistêmica.
Nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico presença de nódulo de cerca de 2 cm em lobo esquerdo da tireoide, sem
linfonodos cervicais palpáveis. Videolaparoscopia: cordas vocais móveis. Realizado USG cervical com identi cação de
nódulo de cerca de 2 cm localizado em lobo esquerdo, de contornos irregulares, microcalci cações, circulação central e
halo incompleto. PAAF é sugestivo de neoplasia maligna (Bethesda VI). Realizado tireoidismo total sendo que o
histopatológico evidenciou Carcinoma medular de tireoide. Sobre o carcinoma medular é incorreto afirmar:
A A Síndrome NEN 2 A é caracterizada pela presença de carcinoma medular da tireoide, doença das paratireoides
e feocromocitoma.
B A disseminação metastática do carcinoma medular da tireoide se dá tanto por via linfática linfonodal como por via
hematogênica.
C O carcinoma medular da tireoide é uma neoplasia de diferenciação intermediária e proveniente das células C ou
parafoliculares.
D A síndrome NEN 2 B é caracterizada pela presença de feocromocitoma, doença das paratireoides e carcinoma
medular da tireodie.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015002
Questão 174 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher, 32 anos de idade apresenta US de tireoide com nódulo sólido no terço médio do lobo direito com diâmetro de 1,5
cm, hipoecogênico, bem delimitado, com macrocalci cações, uxo periférico e presença de halo periférico completo.
Qual das características descritas acima indica maior risco de malignidade?
A Hipoecogenicidade.
B Diâmetro maior que 1 cm.
C Macrocalcificação.
D Fluxo periférico.
E Halo periférico completo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011491
Questão 175 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Mulher, 50 anos de idade, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde queixando-se de nódulo na região anterior do
pescoço há 4 meses, com crescimento progressivo no último mês. Nega anorexia, perda de peso, febre, disfagia ou
disfonia. Tabagista 30 anos-maço. Ao exame físico, palpa-se nódulo na topogra a do lobo tireoidiano esquerdo com cerca
de 2,0 cm de diâmetro, endurecido, móvel à deglutição. Nota-se ainda linfonodo cervical esquerdo com 3,0 cm de
diâmetro, endurecido. Traz exames laboratoriais que mostram função tireoidiana normal. Assinale a alternativa correta.
A Biópsia excisional do nódulo para exame histológico é o método recomendado para o diagnóstico etiológico,
sendo capaz de selecionar os pacientes com lesões malignas ou suspeitas.
B Exame de cintilografia da tireoide com iodo radioativo ou tecnécio para afastar nódulo hiperfuncionante é
desnecessário neste caso, uma vez que a função tireoidiana é normal.
C A ausência de sintomas sistêmicos, tais como febre, anorexia e perda de peso, torna pouco provável a
possibilidade de neoplasia maligna da tireoide.
D O risco de malignidade de nódulos tireoidianos aumenta significativamente na presença de história de tabagismo e
idade acima de 45 anos.
E A presença de linfonodomegalia cervical maior que o nódulo tireoidiano sugere diagnóstico de linfoma.Essa questão possui comentário do professor no site 4000011474
Questão 176 Carcinoma Medular
O tratamento curativo do carcinoma medular de tireoide é a tireoidectomia importante para ressecção de possíveis lesões
metastáticas. Na tireoidectomia total por carcinoma medular de tireoide, mesmo de forma pro lática, deve-se esvaziar o
nível cervical:
A II
B III
C V
D VI
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Questão 177 Carcinoma Medular
É um marcador sensível e especí co do carcinoma medular de tireóide, que pode ser medido no sangue no estado basal ou
após a administração de secretagogos como cálcio e pentagastrina:
A Tireoglobulina.
B Gastrina.
C Hormônio Folículo Estimulante.
D Calcitonina.
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Questão 178 Classif icação Bethesda
Paciente feminino, 32 anos, solteira, natural e procedente de Manacapuru. Há 3 meses em exames de controle com a
ginecologista realizou ultrassonogra a de tireoide que evidenciou no lobo direito um nódulo de 1,2 cm, hipoecóico, bordas
regulares, limites precisos, sem microcalci cação, vascularização apenas periférica (CHAMMAS II) Ao exame físico:
PESCOÇO: Tireóide não palpável e sem linfonodomegalia. Realizou a punção guiada por ultrassom e teve o resultado da
citologia de bethesda I. Qual o próximo passo?
A Repetir a punção da tireóide em 3 meses
B Tireoidectomia total
C Tireoidectomia parcial
D Iodoterapia com 100 mCi
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Questão 179 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
No diagnóstico precoce do câncer de tireoide é importante a avaliação do nódulo tireoidiano de forma a estabelecer
riscos. Para tal, devem ser utilizados métodos que sejam acurados, precisos, seguros e de baixo custo. Sabendo disso, qual
o método que melhor se encaixa nessas características?
A Punção aspirativa por agulha fina (PAAF do nódulo).
B Captação e cintilografia da tireoide com radioisótopo.
C Ultrassonografia de tireoide.
D Dosagem de TSH, calcitonina e tireoglobulina séricas.
4000006451
Questão 180 Carcinoma Medular
É um marcador sensível e especí co do carcinoma medular de tireóide, que pode ser medido no sangue no estado basal ou
após a administração de secretagogos como cálcio e pentagastrina:
A Tireoglobulina.
B Gastrina.
C Calcitonina.
D Hormônio Folículo Estimulante.
4000003295
Questão 181 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Nódulos tireoidianos são encontrados, frequentemente, na prática médica, e representam a principal manifestação clínica
de uma série de doenças tireoidianas. Sobre as condutas no nódulo tireoidiano, assinale a alternativa CORRETA.
A Embora a ultrassonografia e/ou ultrassonografia com Doppler auxiliem na estratificação do risco de malignidade
do nódulo tireoidiano, elas não substituem a punção aspirativa.
B A investigação da doença nodular da tireoide deve iniciar- se com exame de ressonância magnética.
C A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), em nódulos tireoidianos, é o exame pouco acurado para se
distinguir a natureza maligna ou benigna dos referidos nódulos, sendo optado pelo seguimento apenas com
exames de imagem em todos os casos.
D Pacientes com nódulo maior que 3 cm e função tireoidiana normal devem ter seu nódulo puncionado. Nódulos
menores que 3 cm deverão ser puncionados se apresentarem sinais de suspeita de malignidade à ultrassonografia.
E A tomografia computadorizada tem indicação na detecção de malignidade na doença nodular da tireoide, por sua
alta sensibilidade.
4000003253
Questão 182 Tireoide Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Paciente com 45 anos de idade, assintomática, apresenta no exame físico nódulo na tireóide medindo aproximadamente
4,0 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Que exames devem ser solicitados como propedêutica de
diagnóstico e estadiamento?
A Ultrassom da tireóide e a punção por agulha fina dirigida por ultrassom do nódulo da tireoide.
B T3, T4, TSH e T4Livre.
C Exames pré-operatórios de rotina e Rx de tórax.
D Avaliação cardiológica de rotina pré-operatório.
E Não faria nenhum exame de laboratório, somente exame clínico físico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002679
Questão 183 Carcinoma Medular
A lesão tireoidiana que é associada a um aumento dos níveis de calcitonina é:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Carcinoma papilífero.
C Carcinoma medular.
D Tireoidite esclerosante.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001215
Questão 184 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Uma mulher branca de 35 anos de idade procura atendimento ambulatorial por ter notado "caroço" no pescoço. A paciente
nega dor local, disfonia ou disfagia. Relata discreto cansaço, intolerância ao calor, palpitações e nervosismo, atribuindo
esses sintomas à descoberta do "caroço”. A mulher nega febre e alteração de peso. Relata ciclos menstruais regulares e uso
de anticoncepcional oral. A o exame físico, nota-se tireoide palpável, indolor, móvel, de consistência broelástica com
presença de nódulo em terço distaldo lobo esquerdo, com cerca de 2 cm de diâmetro, móvel à deglutição e de
consistência endurecida.
Considerando o caso descrito, avalie as afirmações a seguir acerca da conduta médica adequada.
I. Indica-se a dosagem da tireoglobulina devido ao risco de malignidade.
II. Indica-se a cintilografia de tireoide em razão do quadro clínico sugestivo de hipertireoidismo.
III. Indica-se a ultrassonografia de tireoide para a caracterização do nódulo.
IV. Indica-se a punção aspirativa do nódulo após 6 meses de tratamento com levotiroxina.
É correto apenas o que se afirma em
A I.
B III.
C IV.
D II e IV.
E I, II e III.
4000152927
Questão 185 Carcinoma Medular
DNE, sexo masculino, 26 anos, mecânico, notou massa palpável na região cervical anterior que teve crescimento
relativamente rápido nos últimos 2 meses, sem outros sinais ou sintomas. Não sabe precisar casos semelhantes na família.
Exames laboratoriais de rotina estão normais e dosagem de calcitonina elevada. Foram solicitados alguns exames de
marcadores tumorais e de função tireoidiana. A PAAF com imunohistoquímica con rmou carcinoma medular da tireoide.
Sobre este paciente e seu tumor, assinale alternativa INCORRETA:
A A ausência de antecedentes familiares direciona o diagnóstico para a forma esporádica, que é mais rara e tem
melhor prognóstico a longo prazo.
B As células deste tipo de tumor não concentram iodo radioativo e não são sensíveis ao hormônio tireoestimulante
(TSH).
C Entre os marcadores tumorais que podem estar elevados nesta situação está o antígeno carcinoembrionário
(CEA).
D Tem indicação de tireoidectomia total com linfadenectomia (dissecção linfonodal). 
4000128161
Questão 186 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Um paciente, de 45 anos, vai ao médico da família por conta de um "caroço" que está apresentando na região anterior do
pescoço. Ao exame físico, o MFC percebe um nódulo de aproximadamente 2 cm no lobo esquerdo da tireoide. Assinale a
opção que apresenta a conduta a ser sugerida pelo MFC.
A Solicitar dosagem de TSH e T4 livre agora e em 1 a 3 meses. 
B Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH. 
C Solicitar anticorpos antiperoxidase (anti-TPO).
D Solicitar cintilografia de tireoide. 
E Tranquilizar o paciente e dizer que não tem importância.
4000125694
Questão 187 Carcinoma Anaplásico
O pior prognóstico para tumores da tireoide é o seguinte:
A mulher com idade de 32 anos, com tumor em lobo direito de quatro centímetros de diâmetro, sem invasão
capsular, com metástase para linfonodo nível quatro, bem diferenciado.
B mulher com 62 anos de idade, com tumor de lobo direito mal definido, com extensão local, apresentando celulite
na região anterior do pescoço, histologia como anaplásico. 
C homem de 42 anos de idade, com tumor de lobo esquerdo de dois centímetro de diâmetro, sem invasão
capsular, sem metástase e bem diferenciado.
D mulher, 37anos, com tumor no lobo direito de três centímetros de diâmetro, sem invasão capsular, sem
metástase e bem diferenciado. 
E homem com idade de 26 anos, com tumor no lobo esquerdo de quatro centímetros de diâmetro, com células de
Hurthle.
4000123318
Questão 188 Câncer de Tireoide
Relacione as colunas, levando em conta seu conhecimento sobre câncer de tireoide.
A. Papilar;
B. Folicular;
C. Medular;
D. Anaplásico;
E. Linfoma;
I - Pior prognóstico;
II – Mais comumente associado à exposição à radiação;
III – Associado com hiperparatireoidismo;
IV – Metástase hematogênica para ossos;
V – Normalmente requer quimioterapia ou radioterapia.
A A – II; B – IV; C – III; D – I; E – V.
B A – III; B – IV; C – I; D – II; E – II.
C A – IV; B – II; C – III; D – V; E – I.
D A – IV; B – V; C – III; D – I; E – II.
E A – II; B – IV; C – I; D – II; E – III.
4000116727
Questão 189 Anatomia Cirúrgica
Durante a cirurgia de tireoidectomia, deve-se ter extremo cuidado na técnica cirurgia, para não ocorrer a lesão de dois
importantes ramos nervosos, que podem ser responsáveis pela paralisia das cordas vocais. Qual o nome desse ramo
nervoso?
A Tireoidiano.
B Laríngeo recorrente. 
C Glossofaríngeo.
D Troclear.
E Frênico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116534
Questão 190 Carcinoma Folicular
Qual a principal via de disseminação do carcinoma folicular da tireoide?
A Linfática
B Extensão direta
C Contiguidade
D Continuidade
E Hematogênica
4000114686
Questão 191 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar Calcitonina
Qual dos tumores da glândula tireóide tem como marcador a calcitonina:
A Papilífero.
B Folicular.
C Medular.
D Epidermóide.
4000111539
Questão 192 Nervosas Cirurgia
Paciente submetido à cirurgia de tireoidectomia total com esvaziamento nível VI por carcinoma papilífero de tireoide, sem
intercorrências intraoperatórias. Alguns minutos após a extubação, o paciente cursou com estridor e necessidade de uso de
musculatura acessória para respirar. Qual estrutura deve ter sido comprometida durante a cirurgia? 
A Nervos laríngeos inferiores.
B Pleura visceral. 
C Parede posterior traqueia. 
D Paratireoides. 
4000106427
Questão 193 Tratamento
Uma mulher de 40 anos, técnica em radiologia, com exposição crônica à radiação ionizante, apresenta nódulo de 2,8 cm no
lobo esquerdo da tireoide, móvel. Não apresenta linfoadenomegalia cervical. A punção por agulha na revelou carcinoma
papilífero. O tratamento adequado para essa paciente é:
A Lobectomia ipsilateral e istmectomia.
B Tireoidectomia total.
C Tireoidectomia total com esvaziamento cervical.
D Corticoterapia.
E Radioterapia.
4000106050
Questão 194 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Complicações
Uma mulher, de 44 anos, no segundo dia de pós-operatório, apresenta queixas de dor e contratura muscular. No exame
físico, os sinais de Chvostek e de Trousseau se apresentam positivos. 
A cirurgia realizada e o distúrbio ocasionado pela complicação cirúrgica são respectivamente:
A Nefrectomia e hipofosfatemia.
B Adrenalectomia e hipocalemia.
C Tireoidectomia e hipocalcemia.
D Pancreatectomia e hiponatremia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101581
Questão 195 Epidemiologia Patologia
Sobre o carcinoma papilífero da tireoide, pode-se afirmar que:
A É o de pior prognóstico.
B Ocorre mais comumente em homens.
C Representa cerca de 40% dos cânceres diferenciados.
D Sua incidência tem relação direta em pacientes com história de radioterapia externa.
4000101382
Questão 196 Câncer de Tireoide
Sobre o tratamento do câncer de tireoide, assinale a incorreta:
A Carcinoma anaplásico → tratamento cirúrgico;
B Carcinoma medular → tratamento cirúrgico;
C Carcinoma de células de Hürtle → tratamento cirúrgico;
D Carcinoma papilífero → tratamento cirúrgico.
4000100677
Questão 197 Epidemiologia Patologia
Assinale a alternativa INCORRETA com relação ao carcinoma papilífero de tireoide.
A Ocorre em qualquer idade, mas é mais incidente entre a sexta e a oitava década de vida, e três vezes mais
frequente nas mulheres.
B Apesar de ser um carcinoma, é um tumor pouco agressivo, com alta taxa de sobrevida após o tratamento
correto; mesmo com recidivas, não há impacto importante na mortalidade. 
C O comprometimento linfonodal secundário macro ou microscópico é identificado em quase 40% dos casos. 
D A presença das metástases independe do tamanho tumoral, já que tumores menores que 1 cm podem apresentar
metastatização importante e precoce. 
4000096348
Questão 198 Tireotoxicose Manejo dos Nódulos Tireoidianos Endocrinologia
Uma mulher, 45 anos, procura atendimento com histórico de disfunção tireoidiana. Queixa-se de cansaço, alteração
menstrual, irritabilidade e queda de cabelo. Ao exame físico, foi identificado nódulo em lobo esquerdo tireoidiano. 
Com relação à investigação clínica, é correto afirmar que:
A TSH suprimido com anticorpos tireoidianos positivos indicam o início de reposição do hormônio tireoidiano com
levotiroxina.
B A presença de TSH suprimido e nódulo tireoidiano indica a realização de cintilografia de tireoide.
C Se identificados TSH elevado, T4 livre baixo e anticorpos tireoidianos positivos confirma-se o diagnóstico de
hipertireoidismo por doença de Graves.
D A ultrassonografia de tireoide é um exame limitado para a detecção de nódulos tireoidianos pela sua baixa
sensibilidade e não está indicada na investigação dessa paciente.
E Caso seja identificada neoplasia (Bethesda VI) na punção aspirativa por agulha fina do nódulo de tireoide, indica-
se a ablação da tireoide com iodo radioativo de imediato.
4000090650
Questão 199 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Assinale a assertiva correta sobre a investigação de nódulos de tireoide.
A Linfonodos cervicais, cujas imagens ultrassonográficas levantam suspeita da presença de metástases, devem ser
puncionados para avaliação citológica e dosagem de tireoglobulina.
B Nódulos tireoidianos com mais de 5 mm em pacientes femininas devem ser investigados com citologia por
punção com agulha fina.
C A presença de invasão de cápsula ou de vasos à citologia de punção com agulha fina é diagnóstica de carcinoma
folicular.
D A presença de microcalcificações em um nódulo de tireoide é contraindicação de punção com agulha fina pela
dificuldade em coletar material.
E A presença de células de Hürthle à citologia de punção com agulha fina estabelece o diagnóstico de adenoma ou
carcinoma de células de Hürthle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085532
Questão 200 Carcinoma Papilíf ero Carcinoma Anaplásico Carcinoma Folicular
Sobre as neoplasias da tireoide, pode-se afirmar que:
A A detecção de níveis séricos elevados de calcitocina é marcador de recidiva de carcinoma medular da tireoide. 
B A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) de tireoide permite a distinção entre adenoma e carcinoma folicular
da tireoide.
C O carcinoma anaplásico da tireoide exibe boa captação de iodo radioativo.
D O carcinoma papilífero cursa com supressão do TSH.
4000085435
Questão 201 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Qual das alternativas abaixo está associada a uma provável lesão benigna de tireoide?
A Pacientes submetidos à radiação ionizante no pescoço na infância.
B Nódulo "frio" na cintilografia de tireoide.
C Sexo masculino, idade menor que 20 e maior que 65 anos.
D Múltiplos nódulos na tireoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081988
Questão 202 Carcinoma Medular
Paciente de 30 anos de idade faz ultrassonogra a cervical de rotina que mostra nódulo de 0,8 cm em lobo esquerdo da
tireoide. PAAF sugestivo de carcinoma medular. Não há história familiar de neoplasia endócrina múltipla. 
O procedimento cirúrgico indicado nesse caso é:
A Lobectomia esquerda alargada e linfadenectomia radical esquerda modificada.
B Lobectomia esquerdacom istimectomia e linfadenectomia da cadeia central.
C Tireoidectomia total com linfadenectomia da cadeia esquerda modificada.
D Tireoidectomia total com linfadenectomia da cadeia central.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080682
Questão 203 Tratamento
Paciente do sexo feminino, com 42 anos de idade, portadora de nódulo tireoideano solitário em lobo direito, foi submetida
a PAAF cujo resultado citopatológico revelou tratar-se de Bethesda categoria 4. O tratamento indicado nesse caso é:
A tireoidectomia total
B tireoidectomia subtotal
C lobectomia direita
D acompanhamento clínico
4000080678
Questão 204 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar
Mulher de 50 anos apresenta massa palpável na região cervical anterior, diarreia e aumento de calcitonina. O diagnóstico
provável para esse caso é:
A hiperparatireoidismo secundário
B carcinoma papilifero da tireoide
C carcinoma medular da tireoide
D hipoparatireodísmo terciário
4000073360
Questão 205 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Diante de um nódulo solitário de tireoide, o exame que deve ser feito inicialmente é a dosagem sérica de:
A tireoglobulina
B calcitonina
C TSH
D TRH
4000073355
Questão 206 Neoplasias Malignas de Cabeça e Pescoço Carcinoma Folicular Endocrinologia
Na neoplasia maligna da Tireoide do tipo Folicular com doença linfonodal vista ao USG no nível IV, a conduta indicada é:
A Tireoidectomia parcial, linfadenectomia, e quimioterapia. 
B Tireoidectomia total, linfadenectomia e iodo radioativo adjuvante.
C Tireoidectomia parcial e quimioterapia adjuvante.
D Quimioterapia neoadjuvante e tireoidectomia total.
E Radioterapia seguida de cirurgia radical. 
4000072471
Questão 207 Anatomia Cirúrgica
Foi recomendada realização de tireoidectomia para um paciente que tem bócio mergulhante subesternal. Nesse caso, para
conseguir mobilizar a glândula, o fator de risco preditivo de esternotomia consiste em:
A Extensão tireoidiana inferiormente ao arco aórtico.
B Maior decídua da glândula pelo mediastino anterior.
C Presença de rouquidão com videolaringoscopia normal.
D Engurgitamento facial venoso ao realizar sinal de Pemberton.
4000070099
Questão 208 Complicações
Uma paciente de 40 anos apresenta nódulo tireoideano no polo inferior do lobo esquerdo. Ela revela que houve aumento
signi cativo do nódulo nos últimos 12 meses, mas não sabe indicar com exatidão o quanto ele cresceu. Ao exame físico:
nódulo de 4,5cm de consistência rme, indolor e móvel à deglutição, distando de 2cm do istmo; linfonodo isolado, de
1,5cm, de consistência elástica palpável em cadeia carotídea esquerda, restante do exame físico sem alterações. O
resultado de citologia por PAAF, trazido pela paciente, revela a presença de células do tipo “órfã Annie” no aspirado. Em
relação a esse caso: Aponte duas complicações que podem decorrer da cirurgia.
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Questão 209 Tratamento
Uma paciente de 40 anos apresenta nódulo tireoideano no polo inferior do lobo esquerdo. Ela revela que houve aumento
signi cativo do nódulo nos últimos 12 meses, mas não sabe indicar com exatidão o quanto ele cresceu. Ao exame físico:
nódulo de 4,5cm de consistência rme, indolor e móvel à deglutição, distando de 2cm do istmo; linfonodo isolado, de
1,5cm, de consistência elástica palpável em cadeia carotídea esquerda, restante do exame físico sem alterações. O
resultado de citologia por PAAF, trazido pela paciente, revela a presença de células do tipo “órfã Annie” no aspirado. Em
relação a esse caso: Indique a cirurgia recomendada para esse caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068467
Questão 210 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Uma paciente de 40 anos apresenta nódulo tireoideano no polo inferior do lobo esquerdo. Ela revela que houve aumento
signi cativo do nódulo nos últimos 12 meses, mas não sabe indicar com exatidão o quanto ele cresceu. Ao exame físico:
nódulo de 4,5cm de consistência rme, indolor e móvel à deglutição, distando de 2cm do istmo; linfonodo isolado, de
1,5cm, de consistência elástica palpável em cadeia carotídea esquerda, restante do exame físico sem alterações. O
resultado de citologia por PAAF, trazido pela paciente, revela a presença de células do tipo “órfã Annie” no aspirado. Em
relação a esse caso: Cite dois aspectos que podem ser revelados ao ultrassom/ultrassom com Doppler.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068454
Questão 211 Indicações de PAAF Sintomas e Características Gerais
Uma paciente de 40 anos apresenta nódulo tireoideano no polo inferior do lobo esquerdo. Ela revela que houve aumento
signi cativo do nódulo nos últimos 12 meses, mas não sabe indicar com exatidão o quanto ele cresceu. Ao exame físico:
nódulo de 4,5cm de consistência rme, indolor e móvel à deglutição, distando de 2cm do istmo; linfonodo isolado, de
1,5cm, de consistência elástica palpável em cadeia carotídea esquerda, restante do exame físico sem alterações. O
resultado de citologia por PAAF, trazido pela paciente, revela a presença de células do tipo “órfã Annie” no aspirado. Em
relação a esse caso:Determine o diagnóstico preciso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068446
Questão 212 Câncer de Tireoide
Com relação às neoplasias da tireoide, pode-se afirmar que:
A o carcinoma medular é um tumor neuroendócrino de crescimento muito rápido que se origina nas células C
parafoliculares. 
B O carcinoma de células de Hurtle é mais agressivo que outros tumores bem diferenciados da glândula.
C O linfoma primário, em geral, manifesta-se como uma massa no pescoço de crescimento lento. O tratamento
primário é a tireoidectomia total.
D O carcinoma indiferenciado ou anaplásico tornou-se cada vez mais frequente em jovens do sexo masculino.
E O carcinoma misto papilar/folicular deve ser tratado primariamente com radioterapia.
4000067953
Questão 213 Classif icação Bethesda
Paciente do sexo feminino com 38 anos apresenta nódulo tireoideano de 0,6 cm em lobo D, cuja a biópsia por agulha na
(PAAF) resultou em citologia inconclusiva. A conduta neste caso deve ser a
A repetição do PAAF usando ultrasson.
B Lobectomia com istmectomia. 
C tireoidectomia total.
D realização de biopsia com trucut.
E tireoidectomia total com esvaziamento recorrencial. 
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Questão 214 Tratamento
No controle pós-tratamento de um paciente com carcinoma papilífero de tireoide, qual exame laboratorial deve ser
solicitado de rotina e quando aumentado sugere recidiva?
A TSH
B Calcitonina
C Tireoglobulina
D Inibina
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Questão 215 Tratamento
Paciente do sexo feminino, com 57 anos, apresenta nódulo no lobo direito da glândula tireoíde, ultrassonogra a mostra se
tratar de nódulo sólido com 4 cm de diâmetro. A Biopsia por punção diagnosticou se tratar de carcinoma pilifero. Qual o
tratamento indicado?
A Tireoidectomia total
B Lobectomia direita
C Lobectomia direita com Istmectomia
D Tireoidectomia subtotal
4000062831
Questão 216 Indicações de PAAF
Assinale a afirmativa correta.
A As biópsias incisionais são mais efetivas para diagnóstico histológico que as excisionais.
B As punções aspirativas por agulhas finas ou PAAFs fornecem amostras citológicas que são úteis no diagnóstico
de nódulos tireoideanos e lesões pancreáticas.
C As biópsias de congelação não têm tanta utilidade na definição de conduta no intraoperatório.
D Em tumores de partes moles apendiculares, as biópsias cirúrgicas devem ser realizadas sem levar em
consideração as futuras incisões necessárias ao tratamento definitivo destas neoplasias.
E Na conduta correta para os melanomas cutâneos, preconizam-se sempre biópsias incisionais das lesões para
definição de ampliação de margens e necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela.
4000056601
Questão 217 Carcinoma Anaplásico
Em relaçãoà neoplasia maligna de tireóide, podemos afirmar que:
A O tratamento diante do subtipo folicular é basicamente clínico.
B Não há diferença significativa na incidência entre os sexos no subtipo papilífero.
C A realização de autotransplante intraoperatório de paratireóides na região pré-esternal evolui frequentemente
com hipocalcemia.
D O subtipo anaplásico é mais comum em idosos.
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Questão 218 Diagnóstico e investigação adicional Carcinoma Folicular Epidemiologia
Em relação às doenças que acometem a tireoide, podemos afirmar que:
A Tem o carcinoma folicular como o tumor mais frequente.
B O bócio endêmico não tóxico não está vinculado a fatores regionais.
C Os níveis de TSH normais excluem o hipo e o hipertireoidismo.
D o hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis de TSH sérico aumentados.
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Questão 219 Tratamento
Paciente com nódulo tireoidiano frio de 2,5 cm, PAAF com padrão Bethesda classe IV procura atendimento médico. A
conduta é:
A Iodo radioativo.
B Tireoidectomia.
C Radioterapia.
D Quimioterapia.
4000039783
Questão 220 Tratamento
Uma cirurgia mais ampla também estaria indicada em pacientes com historia familiar de câncer da tireóide e naqueles
expostos previamente a radiação ionizante. Está de acordo com o contexto da conduta, apenas o item abaixo indicado:
A A tireoidectomia total não está indicada, devido ao aumento de risco de malignidade, em pacientes com citologia
indeterminada em tumores maiores que 4 cm, quando existe alto grau de atipia celular ou quando a biopsia é
suspeita de carcinoma papilífero da tireóide (em qualquer tamanho de nódulo).
B A tireoidectomia total está indicada, devido ao aumento de risco de malignidade, em pacientes com citologia
indeterminada em tumores maiores que 8 cm, quando existe alto grau de atipia celular ou quando a biopsia é
suspeita de carcinoma papilífero da tireóide (em qualquer tamanho de nódulo).
C A tireoidectomia total está indicada, devido ao aumento de risco de malignidade, em pacientes com citologia
indeterminada em tumores maiores que 4 cm, quando existe alto grau de atipia celular ou quando a biopsia é
suspeita de carcinoma papilífero da tireóide (em qualquer tamanho de nódulo).
D A tireoidectomia total está indicada, devido ao aumento de risco de malignidade, em pacientes com citologia
indeterminada em tumores maiores que 1 cm, quando existe alto grau de atipia celular ou quando a biopsia é
suspeita de carcinoma papilífero da tireóide (em qualquer tamanho de nódulo).
4000035576
Questão 221 Indicações de PAAF
Paciente do sexo feminino, 54 anos, relata sensação de aumento de volume cervical anterior há 2 anos. Nega disfagia,
dispneia ou rouquidão. Acha que nos últimos dois anos está mais sonolenta e desanimada, relata que ganhou 2 kg. Na
consulta questiona se tem problema na tireóide. Ao exame físico, a tireóide encontra-se assimétrica às custas de nódulo em
lobo direto de cerca de 1 cm. Solicitados exames: TSH 1,2 mUI/L (valor de referência: 0,45 - 4,5 mUI/L) e Ultrassonogra a
de tireóide que evidenciou nódulo de 1,3 x 1,1 x 1,2 cm em lobo direito de tireóide, sólido, hipoecóico, sem
microcalcificações. Qual a melhor conduta?
A Devido às queixas compatíveis com hipotireoidismo deve-se solicitar dosagem de anticorpo anti-tireoperoxidase,
caso seja positiva, deve-se iniciar o tratamento com levotiroxina.
B Deve-se realizar a cintilografia de tireóide para verificar se o nódulo é quente ou frio, para decidir sobre a
indicação de punção aspirativa com agulha fina.
C Há indicação de realizar punção aspirativa com agulha fina do nódulo tireoideano, pois o mesmo é sólido,
hipoecóico e com diâmetro maior ou igual a 1 cm.
D Não há indicação de realizar punção aspirativa com agulha fina do nódulo tireoideano, pois a mesma está indicada
nos nódulos sólidos, hipoecóicos com diâmetro a partir de 1,5 cm.
4000035563
Questão 222 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
O nódulo de tireóide é um achado frequente na população, são clinicamente evidentes e, grande parte destes nódulos, é de
natureza benigna, porém malignidade pode ser encontrada. A ultrassonogra a é o método de escolha para a avaliação dos
nódulos tireoideanos. Possui sensibilidade de quase 100%, sendo superior aos outros métodos. Sobre isso, assinale a
alternativa INCORRETA:
A Permite diferenciar nódulos sólidos, nos quais a incidência de malignidade é menor do que nos nódulos císticos e
mistos, prevalece a benignidade.
B Apresenta custo relativamente baixo, é de fácil execução, não necessita preparo para o exame e não apresenta
riscos para o indivíduo.
C Quando associado ao uso do doppler, observa-se que determinados padrões de vascularização, como, por
exemplo, predomínio vascular na periferia do nódulo, sugerem benignidade.
D Os carcinomas diferenciados se apresentam com vascularização periférica e central, em geral com predomínio
desta última.
4000035486
Questão 223 Indicações de PAAF
Na presença de dois ou mais nódulos tireoidianos com mais de 10 mm devem ser puncionados, preferencialmente, aqueles
que apresentam como características ultrassonográ cas suspeita de lesões malignas. Sobre isso, NÃO podemos apenas
concordar que:
A Para uma exclusão segura de malignidade em uma glândula com múltiplos nódulos com 10 mm ou mais de
diâmetro, não é recomendada a punção de um único nódulo.
B A biópsia por agulha fina (PAAF) guiada pela ultrassonografia é um importante meio diagnóstico dos nódulos
tireoidianos, sendo um método sensível no diagnóstico diferencial entre lesões malignas e benignas.
C A biópsia por agulha fina (PAAF) é o procedimento de escolha na avaliação dos nódulos tireoidianos.
D A PAAF mostrou-se igualmente factível e com acurácia semelhante dependente das dimensões dos nódulos,
incluindo a proporção de aspirados não diagnósticos.
4000035467
Questão 224 Etiologia e Epidemiologia
Nos indivíduos que receberam radioterapia externa em cabeça e pescoço, sugere-se que seja realizada ultrassonogra a
anual até 5 anos após o término da radioterapia. Apenas está de acordo que:
A A presença de nódulo tireoideano impalpável em indivíduos de alto risco, cuja tireóide foi previamente irradiada
(radioterapia externa da região cervical por outras causas, como linfoma e tumor de laringe) ou com exposição a
acidentes radiológicos ou radioativos, cursa com maior risco de malignidade.
B A presença de nódulo tireoideano impalpável em indivíduos de alto risco, cuja tireóide foi previamente irradiada
(radioterapia externa da região cervical por outras causas, como linfoma e tumor de laringe) ou com exposição a
acidentes radiológicos ou radioativos, cursa com menor risco de malignidade.
C A presença de nódulo tireoideano impalpável em indivíduos de alto risco, cuja tireóide foi previamente irradiada
(radioterapia externa da região cervical por outras causas, como linfoma e tumor de laringe) ou com exposição a
acidentes radiológicos ou radioativos, cursa sem risco de malignidade.
D A presença de nódulo tireoideano palpável em indivíduos de alto risco, cuja tireóide foi previamente irradiada
(radioterapia externa da região cervical por outras causas, como linfoma e tumor de laringe) ou com exposição a
acidentes radiológicos ou radioativos, cursa com menor risco de malignidade.
4000035426
Questão 225 Patologia
As calci cações no nódulo tireoideano podem ser observadas tanto em nódulos benignos quanto malignos. Sobre isso,
podemos apenas CONCORDAR que:
A As microcalcificações encontradas no carcinoma papilíifero de tireóide representam os corpos psamomatosos
formados pela calcificação de trombos extra-tumorais ou infarto das extremidades de papilas malignas.
B As microcalcificações encontradas no carcinoma papilíifero de tireóide representam os corpos psamomatosos
formados pela calcificação de trombos intra-tumorais ou infarto das extremidades de papilas benignas.C As microcalcificações encontradas no carcinoma papilíifero de tireóide representam os corpos psamomatosos
formados pela calcificação de trombos intra-tumorais, mas nunca de infarto das extremidades de papilas.
D As microcalcificações encontradas no carcinoma papilíifero de tireóide representam os corpos psamomatosos
formados pela calcificação de trombos intra-tumorais ou infarto das extremidades de papilas malignas.
4000035409
Questão 226 Hipocalcemia Complicações
Mulher de 65 anos é trazida por sua lha à unidade de emergência confusa e desorientada, queixando-se de câimbras e
formigamento nas mãos. Foi submetida à tireoidectomia por módulos há 2 dias. No exame físico, observam-se sinais de
Chvostek e Trousseau. O achado eletrocardiográfico esperado neste caso é:
A Pré-excitação com onda Delta.
B Presença de onda U.
C Alargamento de intervalo QT.
D Inversão de onda T.
4000034987
Questão 227 Carcinoma Folicular
Paciente procura atendimento devido a nodulação em região cervical há cerca de 6 meses. A USG revela nódulo
tireoideano de cerca de 2 cm de consistência sólida . Exames tireoideanos normais. Solicitada PAAF que evidenciou
presença de células tipo Hurthle. Diante do quadro, qual a conduta mais indicada: 
A Seguimento semestral ultrassonográfico. 
B Seguimento semestral com PAAF.
C Ablação nodular com Iodo Radioativo. 
D Tireoidectomia.
4000027000
Questão 228 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Uma jovem de 23 anos, atendida pela equipe de saúde da família, apresenta um nódulo na porção anterior baixa do
pescoço, móvel à deglutição e com diâmetro aproximado de 1,5 cm. Não apresenta taquicardia, dor à palpação ou sinais
flogísticos. Nega perda de peso ou palpitações. Qual o próximo exame na investigação diagnóstica? 
A Cintilografia da tireoide.
B Punção com agulha fina e citologia.
C Ultrassonografia cervical com Doppler.
D Dosagem de hormônio tireoestimulante (TSH).
4000017111
Questão 229 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
A ultrassonogra a é na atualidade, o exame de primeira linha para detectar e caracterizar a doença nodular tireoidiana.
Algumas características ultrassonográ cas são associadas com malignidade. As diferenças observadas à ultrassonogra a
entre linfonodos reacionais e os suspeitos de malignidade já estão bem esclarecidas, determine a alternativa INCORRETA:
A Linfonodos ovalados ou alongados (razão eixo curto/eixo longo menor do que 0,5 ou 0,7), não são compatíveis
com linfonodos reacionais.
B Apresentando hilo hiperecogênico central, de ecotextura hipoecogênica uniforme e localizado no 1/3 superior do
pescoço (regiões submentoniana, submandibular e jugular superior) são compatíveis com linfonodos reacionais.
C Os linfonodos arredondados (razão eixo curto/eixo longo maior do que 0,5 ou 0,7), com estrutura heterogênea,
são suspeitos de metástases de carcinoma diferenciado.
D Calcificações finas podem ser encontradas em metástases de carcinoma papilífero.
4000012403
Questão 230 Carcinoma Papilíf ero
Os linfonodos cervicais aumentados são achados frequentes, muitas vezes decorrentes de infecções crônicas do trato
respiratório superior. Parte destes nódulos é de natureza benigna, porém malignidade pode ser encontrada. 
Sendo assim, podemos aceitar que:
A Nos tumores diferenciados da tireóide, em especial o carcinoma papilífero, cuja disseminação não é por via
linfática, a presença de linfonodos aumentados pode indicar acometimento metastático.
B Nos tumores diferenciados da tireóide, em especial o carcinoma papilífero, cuja disseminação é por via linfática, a
presença de linfonodos aumentados pode indicar acometimento por contiguidade apenas.
C Nos tumores diferenciados da tireóide, em especial o carcinoma papilífero, cuja disseminação é por via linfática, a
presença de linfonodos aumentados pode indicar acometimento metastático.
D Nos tumores diferenciados da tireóide, em especial o carcinoma papilífero, cuja disseminação é por via linfática, a
presença de linfonodos diminuídos pode indicar acometimento metastático.
4000011729
Questão 231 Patologia
O Carcinoma Diferenciado da Tireóide (CDT) é a neoplasia maligna endócrina de maior prevalência no mundo, sendo
INCORRETO o seguinte:
A Além do carcinoma papilífero, não podemos incluir dentro do grupo de CDT o carcinoma de células de Hürthle.
B Entende-se como CDT, o tumor maligno da tireóide de origem epitelial.
C O carcinoma papilífero é o principal representante desta categoria.
D Além do carcinoma papilífero, incluem-se dentro do grupo de CDT o carcinoma folicular e o carcinoma de
células de Hürthle.
4000011713
Questão 232 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
É fundamental um exame físico cuidadoso com palpação da região cervical, caracterização do nódulo quanto à
consistência, xação a outras estruturas cervicais e avaliação da presença de disfonia secundária à paralisia de corda vocal.
O objetivo da avaliação do nódulo tireoidiano é estabelecer o risco de câncer por meio de métodos que sejam acurados,
precisos, além de seguros e custo-efetivos. 
Não sendo aceito, entretanto, que:
A O paciente com diagnóstico de doença nodular tireoidiana deve ter a dosagem de hormônio tireotrófico (TSH),
com o objetivo de avaliar a função tireoidiana.
B Na presença de níveis inferiores de hormônio tireotrófico (T SH) aos valores considerados normais, recomenda-
se a realização de captação e cintilografia com radioisótopo para investigar a possibilidade de hipofunção
tireoidiana.
C A incidência de neoplasia maligna neste tipo de doença nodular tireoidiana é rara, não havendo indicação de
realização de punção guiada pela ultrassonografia.
D Os níveis de TSH têm sido relacionados ao risco de câncer da tireóide em pacientes com doença nodular.
4000011703
Questão 233 Radioiodoterapia
Há benefício clínico com a radioiodoterapia RIT, o objetivo do tratamento é promover a ablação de tecido remanescente
do câncer da tireoide. 
Podemos assim apenas ACEITAR que:
A Esta ablação pode ser definida como a ausência de captação de radioiodo em leito tireoidiano em estudo
cintilográfico, ou a ausência de níveis séricos detectáveis de tireoglobulina estimulada.
B Esta ablação pode ser definida como a ausência de captação de radioiodo em leito tireoidiano em estudo
cintilográfico, mas não da ausência de níveis séricos detectáveis de tireoglobulina estimulada.
C Esta ablação não pode ser definida como a ausência de captação de radioiodo em leito tireoidiano em estudo
cintilográfico, somente com a ausência de níveis séricos detectáveis de tireoglobulina estimulada.
D Esta ablação pode ser definida como a ausência de captação de radioiodo em leito tireoidiano em estudo
cintilográfico, ou a ausência de níveis séricos detectáveis de tireoglobulina não estimulada.
4000011666
Questão 234 Classif icação Bethesda
Um paciente de 32 anos de idade, apresenta achado incidental de nódulo 0,8 cm no lobo direito da tireoide, ao realizar
ecogra a cervical. A punção aspirativa por agulha na (PAAF) mostra citologia compatível com Bethesda VI. A respeito
desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, no que concerne às patologias de tireoide,
assinale a alternativa correta.
A A tireoidectomia parcial é uma opção de tratamento cirúrgico adequado para a patologia dessa paciente.
B Uma das desvantagens da tireoidectomia parcial são as taxas mais altas de hipocalemia.
C A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem alta sensibilidade e especificidade para confirmar patologia
benigna de tireoide. 
D A lobectomia seria uma opção terapêutica para essa paciente.
E O principal nervo lesado na tireoidectomia é o nervo vago.
4000011305
Questão 235 Tratamento
Uma paciente de 38 anos de idade realizou ultrassom de tireoide, no qual foi visualizado um nódulo sólido de 4 cm em lobo
direito. Foi feita uma punção aspirativa por agulha na, que mostrou uma lesão classi cada como Bethesda VI. A respeito
desse caso clínico, qual é a conduta indicada?A Tireoidectomia total.
B Lobectomia direita e istmectomia.
C Lobotomia direita e istmectomia com biópsia de congelação.
D Acompanhamento com ultrassom a cada três meses.
E Terapia ablativa com iodo radioativo.
4000010524
Questão 236 Nervosas
Dentre as complicações mais signi cativas na cirurgia de tireoidectomia é a rouquidão, a qual é resultante da lesão de que
nervo?
A Nervo laríngeo recorrente
B Nervo facial
C Nervo trigêmio
D Nervo oculomotor
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007888
Questão 237 Indicações de PAAF
Mulher de 42 anos apresenta nódulo tireoidiano palpável, com cerca de 1 cm de diâmetro de consistência endurecida, o
interno de medicina pergunta a você, médico preceptor, qual seria a indicação de punção de nódulo tireoidiano para exame
citológico, você responde:
A Tamanho maior que 1 cm
B Captação de iodo aumentada na cintilografia de tireoide
C Presença de calcificações grosseiras
D Avaliação com doppler mostrando fluxo periférico maior que o central
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007606
Questão 238 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Nódulos tireoidianos têm por de nição aumento do volume tireoidiano, com crescimento excessivo e transformação
estrutural e/ou funcional de uma ou mais áreas do parênquima tireoidiano. A maioria é de natureza benigna. No que diz
respeito aos nódulos tireoidianos, assinale a alternativa INCORRETA.
A são alguns achados ultrassonográficos que sugerem malignidade: hipoecogenicidade, contornos mal definidos,
presença de microcalcificações.
B punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o melhor método para diferenciar lesão benigna da maligna.
C características suspeitas para malignidade à palpação: nódulo duro e aderido e presença de linfonodomegalias
cervicais.
D quando presente na história clínica, radioterapia prévia de cabeça ou pescoço é fator de risco para a malignidade.
E na utilização da ultrassonografia tireoidiana, dificilmente esta auxilia na detecção de nódulos tireoidianos menores
que 1 cm.
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Questão 239 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Endocrinologia
Homem, 20a, procura atendimento referindo aparecimento de uma bolinha na região anterior do pescoço. Antecedente
pessoal: radioterapia quando criança. Exame físico: nódulo único de 2 cm de diâmetro em lobo esquerdo da tireoide e
ausência de linfonodomegalia cervical. Hormônio estimulador da tireoide: normal. 
As condutas a seguir são:
A Ultrassonografia; punção com agulha fina para biópsia.
B Cintilografia da tireoide; introdução de iodo radioativo.
C Tomografia computadorizada; biópsia incisional aberta.
D Tomografia por emissão de pósitrons; tireoidectomia parcial.
4000130161
Questão 240 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Classif icação Bethesda
Mulher de 36 anos vai a consulta médica para avaliação de nódulos tireoidianos. A ultrassonogra a de tireoide demonstra 2
nódulos em lobo esquerdo: puramente cístico de 1 cm no maior eixo e puramente sólido, hipoecoico, com
microcalci cações de 0,6 cm no maior eixo. Nega história familiar de neoplasia tireoidiana e nega exposição a radiação na
infância. A função tireoidiana é normal. A conduta mais adequada é:
A Iniciar levotiroxina.
B Tireoidectomia total.
C Punção aspirativa por agulha fina de ambos os nódulos.
D Cintilografia de tireoide.
E Observacional - repetir ultrassonografia.
 
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Questão 241 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF Classif icação Bethesda
Mulher, 41 anos, procura atendimento por nódulo tireoidiano. Ao exame físico, identi ca-se nódulo de aproximadamente 3
cm em topogra a de lobo esquerdo. Ultrassonogra a de tireoide: nódulo único de 3,2 x 2,9 cm em polo inferior do lobo
esquerdo, hipoecogênico, com halo periférico, bem delimitado, vascularização periférica maior que central ao estudo com
Doppler, sem presença de microcalci cações. Exames laboratoriais com TSH = 3,9 mU/L (Valor referência = 0,55 a 4,78
mU/L). Com base no caso clínico, é CORRETO afirmar que:
A TSH sérico não deve ser solicitação de rotina na avaliação inicial de um nódulo tireoidiano.
B A ultrassonografia de tireoide é um exame limitado para a detecção de nódulos tireoidianos, apresentando baixa
sensibilidade.
C Os achados ultrassonográficos permitem isoladamente uma distinção absoluta entre lesão benigna e maligna.
D Neste caso, há a indicação de cintilografia de tireoide para avaliar se o nódulo é captante, antes da punção
aspirativa por agulha fina. 
E Se a punção aspirativa por agulha fina do nódulo for compatível com categoria II do sistema Bethesda, significa
que o nódulo é benigno e deve ser realizado seguimento clínico.
4000125353
Questão 242 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Na investigação ultrassonográ ca de um nódulo de tireoide, todos os achados abaixo são sugestivos de neoplasia,
EXCETO:
A Nódulo frio.
B Hipoecogenicidade.
C Microcalcificações.
D Linfonodos cervicais arredondados.
E Vascularização predominantemente central ao estudo Doppler.
4000124476
Questão 243 Etiologia e Epidemiologia
O câncer da tireoide é mais comum em mulheres do que em homens, ocorre na faixa etária entre 20 e 55 anos de idade e
representa 1% de todas as neoplasias do corpo. Qual a incidência das neoplasias (carcinomas) da tireoide em ordem
crescente?
A Folicular, papilífero, medular e anaplásico.
B Papilífero, fulicular, medular e anaplásico.
C Papilífero, medular, folicular e anaplásico.
D Anaplásico, medular, folicular e papilífero.
E Anaplásico, medular, papilífero e folicular.
4000121071
Questão 244 Câncer de Tireoide
Mulher, 21 anos, admitida há 20 dias com massa cervical anterior, com 4 cm de diâmetro, de crescimento progressivo há 2
meses. Citologia classi cou a lesão como Bethesda I. Evoluiu com aumento da massa, estridor, disfagia para líquidos,
disfonia e perda ponderal de 4 kg em 20 dias. A tomogra a apresentada revela massa cervical anterior, medindo 8,4 x 5,6 x
5,0 cm, comprimindo e reduzindo a luz da traqueia. Qual o diagnóstico mais provável?
A Carcinoma anaplásico de tireoide. 
B Tireoidite de Hashimoto. 
C Carcinoma papilífero de tireoide do tipo clássico.
D Linfoma de Hodgkin.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104642
Questão 245 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Considerando os aspectos ultrassonográ cos dos nódulos tireoideanos, as características mais suspeitas de malignidade
são:
A hipoecogenicidade em relação ao parênquima e altura maior que a largura na visão transversal
B hipoecogenicidade em relação ao parênquima e altura menor que a largura na visão transversal
C hiperecogenicidade em relação ao parênquima e altura maior que a largura na visão transversal
D hiperecogenicidade em relação ao parênquima e altura menor que a largura na visão transversal
4000103624
Questão 246 Crise Tireotóxica Complicações
Mulher de 55 anos foi submetida à tireoidectomia devido à doença de Graves com sinais de compressão de traqueia. Após
a cirurgia, houve quadro clínico de taquicardia, febre, convulsão, confusão mental e vômitos incoercíveis. A complicação
pós-operatória descrita poderia ter sido evitada se houvesse:
A estado eutireoideano no pré-operatório
B sondagem nasogástrica para o ato operatório
C reposição de cálcio imediata no pós-operatório
D reposição imediata de hormônio tireoideano no pós-operatório
4000103611
Questão 247 Indicações de PAAF
Na investigação de nódulo tireoidiano, a punção aspirativa por agulha fina (PAAF):
A Deve ser realizada apenas na investigação de nódulos acima de 3,0cm ou nódulos que apresentem alterações
ultrassonográficas suspeitas de malignidade como nódulos hipoecogênicos e microcalcificações.
B É necessária em todos os nódulos acima de 1,0cm, independentemente de suas características
ultrassonográficas.
C Tem boa sensibilidade e especificidadepara diferenciar bócio de carcinoma folicular de tireóide.
D Tem boa sensibilidade e especificidade para diagnosticar nódulos císticos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103336
Questão 248 Classif icação Bethesda
Paciente feminina, 55 anos, apresenta nódulo de tireoide de 4,5cm de diâmetro e predominantemente cístico à
ultrassonogra a. Punção aspirativa de agulha na da parte sólida, guiada por ultrassonogra a foi condizente com Bethesda II
= bócio coloide. Qual das alternativas abaixo não é considerada um tratamento adequado para este caso?
A Iodo radioativo para diminuir o tamanho do nódulo.
B Cirurgia devido ao tamanho maior de 4,0 cm.
C Esvaziamento do nódulo com injeção percutânea de etanol.
D Observação, com repetição de ultrassonografia em 6 a 12 meses.
4000101216
Questão 249 Classif icação Bethesda
Paciente do sexo feminino com 52 anos de idade foi submetida a ultrassonogra a de tireoide por queixa de globus. No
exame, foi encontrado um nódulo misto, porção sólida isoecóica, sem microcalci cações, contornos regulares e bem
de nidos, presença de halo hipoecóico, medindo 1,8 cm, localizado em terço médio de lobo direito. Foi realizada punção
aspirativa com agulha na (PAAF) cujo resultado classi cou o aspirado como Categoria III de Bethesda. Os exames de
função tireoidiana foram normais. De acordo com os dados apresentados, a conduta mais apropriada para o caso é:
A Encaminhar para realização de tireoidectomia parcial. 
B Repetir a dosagem de hormônio tireoestimulante em três meses.
C Tratar com com levotiroxina 1,6-1,8 mcg/kg de peso.
D Solicitar nova PAAF do nódulo tireoidiano em três meses.
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Questão 250 Carcinoma Folicular
Mulher, 30 anos, realiza punção aspirativa de nódulo de tireoide de 2 cm. Exame citológico revela neoplasia folicular. A
cirurgia melhor indicada para esta paciente é:
A Nodulectomia.
B Lobectomia total com istmectomia.
C Tireoidectomia total.
D Lobectomia subtotal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000078234
Questão 251 Vasculares
Indique qual a consequência mais usual do hematoma cervical causado por hemorragia no pós-operatório da
tireoidectomia:
A choque hipovolêmico.
B disfagia. 
C anemia.
D sialorreia.
E insuficiência respiratória.
4000071668
Questão 252 Etiologia e Epidemiologia
Qual é o tipo mais comum de câncer da tireoide:
A Folicular
B Anaplásico
C Papilífero
D Carcinoma medular
E Linfoma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065168
Questão 253 Carcinoma Anaplásico
Em relação ao carcinoma indiferenciado da tireóide está correto: 
A O tratamento cirúrgico ablativo resolve a maioria dos casos; 
B A traqueostomia está contra indicada pois só agrava a lesão;
C Após ressecção, a sobrevida pode chegar a 50% em 5 anos;
D A cirurgia só serve, geralmente, para contornar a asfixia;
E Nenhuma das alternativas acima; 
4000061102
Questão 254 Tratamento
Paciente feminina, 40 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento médico por queixa de odinofagia, rouquidão
e febre baixa há 2 dias. Ao exame físico, além da con rmação clínica de faringite aguda, provavelmente viral, houve
constatação de um nódulo cervical indolor na topogra a do lobo direito da tireoide, broelástico, móvel à deglutição.
Restante da tireoide de tamanho e topogra a normal, bordas lisas. A paciente retorna com a ultrassonogra a, mostrando um
nódulo tireoideano único no lobo direito, medindo 1,8 x 1,6 cm, bordas regulares e bem de nidas, isoecogênico, textura
grosseiramente heterogênea com aspecto “espongiforme”, além de ausência de microcalci cações. Assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, a conduta a ser orientada nesse caso.
A Cirurgia para lobectomia direita e análise anatomopatológica por congelação.
B Cirurgia para tireoidectomia total.
C Punção e biópsia por agulha fina.
D Radioiodoterapia em doses ambulatoriais.
E Retorno de 6 a 12 meses
4000055889
Questão 255 Epidemiologia
Em relação às neoplasias de tireoide é correto afirmar que:
A o carcinoma papilífero é o tipo mais comum de câncer de tireoide em crianças e em geral a exposição a radiação
é um fator etiológico preponderante nesses casos de neoplasia.
B no geral, em adultos, o carcinoma folicular da tireoide corresponde a cerca de 80% do total de casos dessas
neoplasias. 
C carcinomas de tireoide são mais frequentes em homens que em mulheres jovens numa proporção de 4:1.
D tumores menos diferenciados e consequentemente mais agressivos ocorrem em indivíduos mais jovens.
E tumores de tireoide em crianças em geral apresentam comportamento biológico menos agressivo.
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Questão 256 Carcinoma Medular
Qual a neoplasia maligna de tireóide associada a níveis séricos aumentados de calcitonina?
A carcinoma medular
B carcinoma folicular
C carcinoma papilífero
D carcinoma epidermóide
4000052153
Questão 257 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Na prática clínica, ao se detectar nódulo tireoidiano palpável, pode-se afirmar que:
A Ausência de microcalcificações à ultrassonografia diminui a chance de malignidade do nódulo.
B A fotocintilografia com iodo radioativo não deve ser utilizada para dar prosseguimento à investigação.
C A punção aspirativa por agulha fina deve ser descartada se os níveis de T SH estiverem suprimidos.
D Punção por agulha fina negativa afasta totalmente a possibilidade de neoplasia maligna.
4000050176
Questão 258 Carcinoma Anaplásico
Marque a alternativa que contém o carcinoma de tireoide de pior prognóstico:
A Papilífero.
 
B Medular. 
C Folicular.
 
D Indiferenciado ou anaplásico.
4000049132
Questão 259 Nervosas
A lesão do ramo interno do nervo laríngeo superior
A induz à perda da capacidade de emitir sons graves.
B leva à perda da capacidade de emitir sons agudos pela denervação do cricotireoideo.
C conduz à perda total da voz.
D não provoca alterações na fala, porém provoca alterações sensitivas na laringe.
E leva à perda dos graves e agudos pela denervação do tireoaritenoideo.
4000036357
Questão 260 Nervosas
Paciente submetida a tireoidectomia total por bócio de grandes dimensões evolui com dispneia intensa, cornagem e
estridor assim que é retirado o tubo endotraqueal. A laringoscopia mostra cordas vocais paralisadas em adução. Tendo em
vista as relações anatômicas entre a tireoide, traqueia, vasos e nervos da região cervical anterior, provavelmente que
estrutura foi lesada durante o procedimento operatório:
A Nervo laríngeo recorrente.
B Nervo laríngeo superior. 
C Músculo cricofaríngeo.
D Fáscia pré-vertebral.
4000035342
Questão 261 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Sobre os tumores tireoidianos, assinale a alternativa CORRETA:
A A incidência de carcinoma de tireoide vem apresentando queda nas últimas décadas devido à suplementação de
iodo no sal de cozinha.
B A ultrassonografia dos nódulos tireoidianos permite avaliar fatores associados a maior risco de malignidade, a
partir dos quais pode ser indicado o estudo citológico. 
C No tratamento adjuvante do carcinoma medular de tireoide é necessária a estratificação do risco de recorrência
para avaliar indicação de radioiodoterapia. 
D O carcinoma papilar de tireoide apresenta metastatização preferencialmente por via hematogênica.
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Questão 262 Sintomas e Características Gerais
O câncer da tireoide é, de longe, a neoplasia endócrina mais frequente na humanidade. Sua incidência é crescente, o que
tem levado os especialistas a questionarem a presença de fatores ambientais relacionados a sua ocorrência. Mas, o mais
importante é o adequado conhecimento médico a respeito da doença, permitindo um diagnóstico precoce. Sobre o câncer
da tireoide, é INCORRETO afirmar que:
A É uma neoplasia bastante rara entre as mulheres.
B A sua incidência é usualmente atribuída a detecçãoprecoce de tumores pequenos e bem diferenciados.
C Uma vez considerado suspeito ao ultrassom, procede-se a biópsia do nódulo por Punção Aspirativa por Agulha
Fina (PAAF). 
D A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é considerada o método mais preciso para a avaliação de um nódulo
tireoidiano.
4000027544
Questão 263 Nervosas
Paciente de 60 anos, sexo feminino, foi submetida a tireoidectomia total por bócio mergulhante volumoso e cirurgia
tecnicamente difícil. Após extubação paciente evoluiu com franca insu ciência respiratória sendo necessária ventilação sem
resposta e nova intubação com achado de paresia de prega vocal unilateral. Neste caso a provável causa é lesão de nervo.
A laríngeo inferior.
B laríngeo recorrente unilateral,
C vago.
D vago e laríngeo superior.
4000022541
Questão 264 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Mulher, 46 anos, vem ao consultório médico preocupada com nódulo tireoidiano encontrado incidentalmente durante
banho. No exame físico, apresenta nódulo único de consistência rme com aproximadamente 1,0 cm de diâmetro. Sobre o
manejo da doença em questão, assinale a alternativa correta:
A Hormônio tireoestimulante sérico baixo se correlaciona com uma maior probabilidade de malignidade.
B Microcalcificações e hipervascularização são achados ultrassonográficos suspeitos de câncer. 
C Ultrassonografia evidenciando lesão cística ou mesmo sólido-cística descarta neoplasia maligna.
D Ressonância magnética é inapropriada para avaliação de massa tireoidiana com linfonodos cervicais palpáveis.
E Biópsia aspirativa com agulha fina apresenta valor preditivo positivo próximo de 90% para nódulos sólidos
malignos na tireoide. 
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Questão 265 Indicações de PAAF
Uma paciente de 35 anos comparece ao seu consultório com uma ultrassonogra a e exames laboratoriais de rotina
solicitados pelo ginecologista. A paciente gostaria de sua opinião sobre um nódulo que foi detectado na tireoide. A
ultrassonogra a mostra lesão de aspecto cístico-sólido de 1,4 cm. Os exames laboratoriais mostram TSH e T4 normais. Ao
exame, o nódulo é impalpável. A paciente nega história familiar de lesões semelhantes e qualquer tratamento radioterápico.
Você, então, solicita um PAAF. Em qual das seguintes situações, referentes aos achados do PAAF, a paciente deve ser
orientada a retornar para repetir a ultrassonografia no período dos próximos 6 a 12 meses?
A Material amorfo de aspecto coloide com raros macrófagos. 
B Células em arranjo folicular de característica indeterminada.
C Células em arranjo papilífero com anisocitose e mitoses atípicas.
D Células multiformes de contornos irregulares com mitoses atípicas e aberrantes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014012
Questão 266 Nervosas
Qual é o nervo mais comumente lesado durante uma ressecção de bócio mergulhante?
A Hipoglosso.
B Frênico.
C Laríngeo recorrente. 
D Vago.
4000007475
Questão 267 Tratamento
Paciente masculino, 24 anos, foi submetido à PAAF em nódulo de 2 cm em lobo direito da tireoide. O resultado foi
"presença de células foliculares". Qual a conduta?
A Apenas observação, provavelmente trata-se de um nódulo benigno.
B Indicar tireoidectomia, grande possibilidade de nódulo maligno. 
C Solicitar cintilografia de tireoide. 
D Realizar "core biopsy".
4000005995
Questão 268 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Manif estações clínicas da hipocalcemia
Endocrinologia
Feminino, 43 anos, submetida a tireoidectomia total devido bócio multinodular atóxico, evoluindo no pós-operatório
imediato com astenia, cãibras musculares, parestesias, mialgia. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado?
A Hiperparatireoidismo pós-cirúrgico.
B Hipoparatireoidismo pós-cirúrgico.
C Hipotireoidismo pós-cirúrgico.
D Hipertireoidismo pós-cirúrgico.
4000002214
Questão 269 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Hipertireoidismo primário
Feminino, 50 anos, chega a consulta muito ansiosa devido “massa no pescoço”. Histórico familiar de irmão com câncer de
tireoide. À palpação, nota-se nodulação em região cervical esquerda, de mais ou menos 2,0 cm, discretamente endurecida,
móvel, indolor. Traz dosagem TSH = 0,11 (VR = 0,5-4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,7 ng/dl (VR = 0,7-1,5 ng/dl). Qual o próximo
passo na avaliação desta paciente?
A Solicitação de cintilografia de tireoide.
B Dosagem de tireoglobulina e calcitonina.
C Solicitação de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) do nódulo.
D Solicitação de ultrassonografia de tireoide.
4000002207
Questão 270 Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 NEM 1 Neoplasias endócrinas múltiplas
Das patologias endócrinas citadas nas alternativas abaixo, a que NÃO faz parte da NEM tipo 1 (Neoplasia Endócrina tipo 1)
é:
A Acromegalia.
B Insulinoma.
C Gastrinoma.
D Carcinoma medular de tireoide.
E Hiperparatireoidismo primário.
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Questão 271 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Genival, 54 anos, procura UBS por conta de uma massa na região cervical anterior que notou há 2 semanas, após fazer a
barba. Nega cervicalgia, disfagia, odinofagia e febre. Sua história pregressa isenta de achados importantes e ele não usa
qualquer medicamento. Ao exame, nota-se um nódulo arredondado de consistência rme com aproximadamente 2 cm de
diâmetro do lobo esquerdo da tireoide. Não identi cada linfoadenopatia cervical signi cativa. Qual dos achados abaixo é
mais significativo de malignidade caso encontrado no Sr. Genival? 
A Tomografia computadorizada mostrando múltiplos nódulos cervicais de 1 cm.
B Nódulo irregular, fixo, sem movimentação ao engolir.
C Iodo radioativo mostrando uma lesão "quente" na região do nódulo.
D Ultrassonografia de tireoide mostrando múltiplos nódulos sólidos em ambos os lobos tireoidianos. 
E Ultrassonografia de tireoide mostrando que o nódulo palpável é um cisto. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125025
Questão 272 Carcinoma Papilíf ero Tratamento Etiologia
Sobre as doenças da tireóide, assinale a alternativa incorreta:
A Crianças necessitam de maior dose de reposição de T4 do que os adultos, devido ao seu metabolismo mais
rápido.
B Palpitações, taquicardia atrial paroxística, tremores, insônia, são sinais associados aos efeitos tóxicos
(superdosagem) da administração de T4.
C A doença de Graves é doença autoimune e a causa mais frequente de hipotireoidismo. 
D O carcinoma papilar é o câncer mais frequente da tireoide. 
4000116800
Questão 273 Tratamento
Nos pacientes com câncer de tireóide tratados com tireoidectomia "quase total", qual o principal indicador de recidiva do
tumor?
A Aumento de TSH.
B Redução de T3.
C Redução de T4.
D Aumento de tireoglobulina. 
4000112578
Questão 274 Tratamento Complicações
Paciente de 25 anos submetida à tireoidectomia total por doença de Graves. Procedimento cirúrgico sem intercorrências.
No terceiro pós-operatório, a paciente procura o pronto-socorro com quadro de nervosismo e agitação, referindo mal-
estar intenso e parestesias nas extremidades e na região perioral. Qual a suspeita clínica e a melhor conduta?
A Hipotireoidismo; iniciar levotiroxina.
B Crise tireotóxica; transferir a paciente para UTI e iniciar betabloqueadores.
C Transtorno ansioso; medicar com benzodiazepínico.
D Hipercalcemia; hidratação e diurético.
E Hipocalcemia; reposição com gluconato de cálcio.
4000108222
Questão 275 Epidemiologia
Assinale a alternativa que responde corretamente à pergunta a seguir. Dentre os diversos tipos histológicos de tumores
malignos da tireoide, qual o tipo mais comumente encontrado?
A Carcinoma papilar.
B Carcinoma medular.
C Carcinoma anaplásico.
D Carcinoma de células de Hürtle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000099119
Questão 276 Tireoidectomia Hipocalcemia Manif estações clínicas da hipocalcemia
Mulher, 45a, trazida ao prontosocorro por familiares devido confusão mental há 4 horas e episódio de convulsão tônico-
clônica há 30 minutos. Antecedentes pessoais: nega uso de medicação. Exame físico: FC= 78 bpm, FR= 16 irpm, oximetria
(ar ambiente)= 98%, PA= 134x78 mmHg, Pescoço: cicatriz cervical anterior com pontos,Neurológico: Escala de Coma de
Glasgow: 15, sem déficit focal. Eletrocardiograma. A CONDUTA É: (Conforme imagem )
A Dosagem de enzimas cardíacas. 
B Tomografia computadorizada de crânio. 
C Dosagem de cálcio sérico. 
D Observação em Pronto Socorro. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098435
Questão 277 Manif estações clínicas da hipocalcemia Complicações Investigação etiológica
Paciente submetida à tireoidectomia total por doença de Graves possui como complicação precoce mais comum:
A crise mixedematosa
B hipoparatireoidismo transitório
C hematoma da ferida operatória
D lesão do nervo laríngeo recorrente
4000097109
Questão 278 Câncer de Tireoide
Que cirurgia, dentre as abaixo, está contraindicada no tratamento de nódulo de tireoide cuja citopatologia é indeterminada
(Classificação de Bethesda III ou IV)?
A Lobectomia.
B Nodulectomia.
C Hemitireoidectomia.
D Tireoidectomia quase total (near total).
E Tireoidectomia total.
4000092185
Questão 279 Indicações de PAAF
Paciente feminina, de 28 anos, relata ter percebido aparecimento de “nodulação no pescoço” há 4 meses, de crescimento
progressivo e indolor. Ao se proceder ao exame, delimita-se, pela palpação da tireóide, um nódulo rme, de 3 cm de
diâmetro aproximadamente, indolor à palpação. Dado esse quadro, qual exame complementar você escolheria levando em
consideração seu maior poder de elucidação diagnóstica, sabendo que o TSH da paciente está normal?
A Cintilografia de tireóide; 
B Ultassonografia de tireóide; 
C Punção aspirativa com agulha fina;
D Dosagem de T3 e T4 livre;
E NDA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000091174
Questão 280 Cirurgia de Cabeça e Pescoço Anatomia Cirúrgica
O posicionamento do nervo laríngeo recorrente em relação à artéria tireoidea inferior é:
A Posterior.
B Anterior.
C Paralelo.
D Cruzado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000085860
Questão 281 Carcinoma Papilíf ero
Jovem, 25 anos, é submetido à biópsia excisional de linfonodo cervical de 3 cm, lateral à veia jugular interna direita. No
exame histopatológico, são encontradas células foliculares tireoidianas. O diagnóstico é:
A Metástase de carcinoma papilífero da tireoide.
B Tireoide ectópica.
C Remanescente de ducto tireoglosso.
D Remanescente do 4º arco branquial.
4000085832
Questão 282 Carcinoma Papilíf ero
Sobre o carcinoma papilífero da tireoide, pode-se afirmar que
A É o de pior prognóstico.
B Ocorre mais comumente em homens.
C Representa cerca de 40% dos cânceres diferenciados.
D Sua incidência tem relação direta em pacientes com história de radioterapia externa.
E As metástases são predominantemente à distância.
4000084978
Questão 283 Carcinoma Medular
A glândula tireoide pode ser sede de vários tipos de neoplasias, marque a alternativa cuja neoplasia tem origem em células
migradas da crista neural:
A Carcinoma papilar.
B Carcinoma Folicular.
C Carcinoma Anaplásico.
D Carcinoma medular.
E Linfoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082948
Questão 284 Carcinoma Folicular Carcinoma Medular Tratamento
Com relação ao câncer da tireoide, é correto afirmar que:
A O carcinoma das células de Hurtle é considerado um subgrupo do carcinoma folicular. 
B A associação do carcinoma medular com feocromocitoma e adenomas hipofisarios é frequente.
C O linfoma primário da tireoide manifesta-se, em geral, como uma massa no pescoço de crescimento lento,
constituindo tratamento primário a tireoidectomia total.
D Níveis séricos seriados de tireoglobulina são utilizados para detectar doença recidivante após tireoidectomia total
no carcinoma anaplásico.
E O carcinoma folicular representa 90% das neoplasias tireoidianas, sendo as metástases para linfonodos mais
comuns que nos carcinomas papilares.
4000065022
Questão 285 Carcinoma Medular Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 NEM 2
O tumor maligno de tireoide que faz parte de uma das síndromes de neoplasia endócrina múltipla denomina-se carcinoma:
A De células de Hurthle.
B Medular.
C Papilífero.
D Folicular.
4000061768
Questão 286 Indicações de PAAF
Mulher de 48 anos refere aparecimento de nódulo cervical há 4 meses. Está assintomática e não percebeu aumento de
volume no período. Passou pelo médico da UBS (Unidade Básica de Saúde) que solicitou TSH (4,95 mU/L) e
ultrassonogra a (tireoide tópica, apresentando textura homogênea do parênquima exceto por nódulo sólido, hipoecoico de
9 mm no lobo superior esquerdo, limites precisos e com microcalci cações; ausência de linfonodos atípicos). Para este
caso a conduta será:
A Manter-se em observação com o médico da UBS.
B Cintilografia de tireoide.
C tratamento com levotiroxina
D Punção aspirativa com agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059335
Questão 287 Carcinoma Medular
Tipo de tumor maligno da tireoide a que se faz necessário o sequenciamento do Gen RET é:
A Carcinoma Anaplásico. 
B Carcinoma Papilífero.
C Carcinoma de células de Hurthle.
D Carcinoma Folicular.
E Carcinoma Medular. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055837
Questão 288 Carcinoma Folicular
Nos pacientes com nódulo sólido em tireoide que são submetidos à PAAF, qual desses tipos histológicos não se pode
diagnosticar com segurança?
A Bócio coloide.
B Carcinoma papilífero.
C Carcinoma folicular.
D Carcinoma medular. 
E Carcinoma anaplásico.
4000051317
Questão 289 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Homem, 32 anos, passa em atendimento ambulatorial, ao exame físico detecta-se nódulo tireoidiano, que ao USG cervical
estima de 1,2 cm de diâmetro. 
Considerando TSH sérico dentro dos valores normais, você indicaria:
A Cintilografia da tireoide. 
B Dosagem de anticorpos antititeoidiano.
C Biópsia por aspiração com agulha fina.
D Tratamento com hormônio tireoidiano.
E Cirurgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045763
Questão 290 Etiologia e Epidemiologia
Considere as seguintes afirmações acerca das neoplasias da glândula tireoide: 
I. O carcinoma medular é a forma mais prevalente, acometendo entre 70% e 80% dos pacientes e originando-se das células
C ou células parafoliculares.; 
II. O carcinoma papilífero tem prognóstico excelente, especialmente quando diagnosticado em mulheres abaixo dos 40
anos.; 
III. A punção por agulha fina tem papel limitado na diferenciação entre adenoma e adenocarcinoma do tipo folicular.; 
IV. O carcinoma de células de Hurthle é considerado um subtipo do carcinoma papilífero e tem o melhor prognóstico de
todas as neoplasias da tireoide.; 
V. O carcinoma do tipo anaplásico representa menos de 1% dos casos e é a forma mais agressiva do câncer da tireoide. 
Estão CORRETAS as afirmativas.
A I, II e III apenas
B II, III e IV apenas
C I, III e V apenas
D II, III e V apenas
4000040353
Questão 291 Indicações de PAAF
Mulher, 36 anos, assintomática, traz ultrassonogra a de tireoide mostrando um nódulo no terço inferior do lobo esquerdo,
sólido, heterogêneo, predominantemente hipoecogênico, com microcalci cações e calci cações grosseiras, bem
delimitado por fino halo hipoecogênico, medindo 2,6 x 2,1 x 1,9 cm. A melhor conduta para este caso é:
A Realizar terapia de supressão com levotiroxina para redução do tamanho do nódulo tireoidiano e redução de
transformação maligna.
B Solicitar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo tireoidiano do lobo esquerdo, guiada por
ultrassonografia.
C Indicar a tireoidectomia total pelo alto risco de malignidade diante das características ultrassonográficas do
nódulo.
D Solicitar novo exame de ultrassonografia de tireoide em seis meses para avaliar a evolução do nódulo e redefinirconduta.
4000037545
Questão 292 Carcinoma Folicular
Sobre o câncer da tireoide, está CORRETO afirmar que:
A O carcinoma folicular é o mais comum e está intimamente relacionado com a radiação prévia.
B O carcinoma papilar tem relação com a deficiência de iodo.
C O carcinoma folicular tem a via hematogênica como a preferencial e a via linfonodal é menos frequente.
D O carcinoma anaplásico ou indiferenciado é lento e pode evoluir a partir de um carcinoma medular. 
4000033226
Questão 293 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
AWV, 25 anos, gênero feminino, balconista, notou o surgimento de "caroço" em seu pescoço, 4cm à esquerda da linha
média e 5 cm cranialmente à clavícula esquerda. Compareceu ao médico que observou tratar-se de nódulo tireoideano. Em
relação a essa condição, assinale a alternativa ERRADA:
A A dosagem do TSH sérico ajudará a definir como será feito o prosseguimento da propedêutica
B A punção por agulha fina está bem indicada em todos os casos assemelhados a este 
C A ressonância magnética não é superior à ultrassonografia para determinar a suspeição de malignidade
D Nódulos "quentes" a cintilografia podem ser tratados como iodo raioativo ou cirurgia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032065
Questão 294 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Em se tratando dos nódulos tireoidianos detectados ao exame clínico, favorece a suspeita de malignidade a concomitância
dos seguintes achados:
A Presença de microcalcificações à ultrassonografia e predomínio de vascularização central ao Doppler em
paciente de 38 anos, do sexo masculino.
B Presença de calcificações grosseiras, tipo "casca de ovo", à ultrassonografia e predomínio de vascularização
periférica ao Doppler em paciente de 32 anos, do sexo feminino. 
C Presença de microcalcificações à ultrassonografia e predomínio de vascularização periférica ao Doppler em
paciente de 78 anos, do sexo feminino. 
D Presença de calcificações grosseiras, tipo "casca de ovo", à ultrassonografia e predomínio de vascularização
periférica ao Doppler em paciente de 82 anos, do sexo masculino.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031966
Questão 295 Tireotoxicose Hipotireoidismo Tireoide
Sobre doenças da tireoide, assinale a afirmativa correta.
A Na gravidez, só está indicada reposição hormonal quando há sintomas, devido aos riscos fetais da tiroxina.
B Hipertireoidismo é o estado clínico resultante do excesso de hormônio tireoidiano nos tecidos, sendo a
tireotoxicose sua forma grave.
C O hipotireoidismo ocorre em 90% dos usuários de amiodarona após 10 anos de uso. 
D Nódulos não funcionantes > 1,5 cm de diâmetro devem ser submetidos à punção aspirativa por agulha fina.
E A presença de atipias e/ou lesão folicular de significado incerto indica tireoidectomia. 
4000029586
Questão 296 Carcinoma Anaplásico
Paciente de 60 anos, apresenta massa de grande volume na face anterior do pescoço, de crescimento rápido e dolorosa,
acompanhada de rouquidão, dispneia, e um episódio de hemoptise. Ao exame ultrassonográ co apresenta tumoração na
tireoide com invasão traqueal. A punção por agulha fina revela células gigantes pleomórficas. O diagnóstico provável é:
A Carcinoma anaplásico.
B Carcinoma medular. 
C Carcinoma epidermoide.
D Carcinoma folicular.
E Linfoma.
4000029345
Questão 297 Indicações de PAAF
Considerando pacientes sem quaisquer fatores de riscos adicionais, avaliando-se apenas os achados de ultrassonogra a,
qual dos nódulos abaixo indica prosseguimento de investigação por meio de Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)?
A Nódulo sólido hipoecóico 1,1cm.
B Nódulo complexo ou espongiforme 1,5cm.
C Nódulo sólido hiperecoico 1,2cm.
D Nódulo sólido isoecoico 1,3cm.
E Cisto simples 2.0cm.
4000026139
Questão 298 Tireoide
Marque a afirmativa correta:
A A doença de Basedow-Graves é decorrente da secreção diminuída de T3 e T4.
B A tireoidite de Hashimoto cursa com hipertireoidismo.
C O hiperparatireoidismo predomina em homens na infância.
D Os nódulos tireoidianos ocorrem mais frequentemente em idosos e indivíduos que vivem em áreas com
deficiência de iodo.
4000019913
Questão 299 Patologia
Paciente feminina, 50 anos, procura o ambulatório evidenciando massa em região cervical na topogra a da glândula
tireoide. Após a ultrassonogra a e cintilogra a cervical cou determinado nódulo único sem captação do radioisótopo. A
paciente foi encaminhada à biópsia por agulha na. Pensando em malignidade qual o provável diagnóstico citológico em
acordo com a sua incidência: 
A Carcinoma medular. 
B Carcinoma folicular.
C Carcinoma papilífero.
D Carcinoma anaplásico.
E Linfoma.
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Questão 300 Carcinoma Medular Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 NEM 2
Mulher de 25 anos procura aconselhamento médico por ter sido tratada de carcinoma medular da tireoide diagnosticado
durante investigação de hipercalcemia. Foi submetida a teste genético para Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM) o qual
apresentou mutação germinativa patogênica do gene RET. História familiar: pai com neoplasia neuroendócrina pancreática e
tia falecida por câncer de tireoide. Ela tem um lho de 4 anos e está preocupada com o risco dele desenvolver neoplasia.
Qual a melhor orientação para o filho? 
A Tireoidectomia total, se hipercalcemia.
B Dosagens periódicas do nível sérico de calcitonina.
C Monitorização com ultrassonografia cervical periódica.
D Teste genético para NEM e avaliação de mutação do gene RET.
4000008235
Questão 301 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Paciente, 28 anos, vem à consulta portando um laudo de punção aspirativa de tireoide (PAAF) não guiada, com resultado "
inconclusivo". 
Sobre este caso, qual resposta é INCORRETA?
A Se o nódulo for um incidentaloma menor que 1 cm e sem achados ecográficos que sugiram malignidade, não é
imperativo repetir a PAAF.
B Cintilografia de tireoide, neste caso, não deve ser solicitada, visto ter pouco ou nenhum valor no diagnóstico
diferencial.
C Pode-se fazer um prova terapêutica com supressão do TSH usando levotiroxina, pois as lesões benignas
permanecem iguais ou regridem de tamanho, enquanto as malignas apresentam crescimento.
D Cientificamente é comprovado que ao redor de 10 a 20% dos nódulos cuja PAAF é inconclusiva, mostram, ao
exame anatomopatológico pós-cirúrgico, tratar-se de nódulos malignos. 
E A repetição da PAAF, guiada por ultrassonografia, aumenta a chance de obter uma amostra diagnóstica.
4000005700
Questão 302 Indicações de PAAF
Sobre nódulos tireoidianos: 
I. PAAF está indicada em todos os nódulos acima de 1 cm.; 
II. Nódulos puramente císticos não precisam ser submetidos à PAAF, pois é muito raro que sejam malignos.; 
III. Todos os pacientes com nódulos de tireoide identi cados em exame físico devem realizar ultrassonogra a, bem como
dosagem de TSH. 
São afirmações CORRETAS:
A I e II.
B I, II e III.
C I e III.
D II e III.
4000002042
Questão 303 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Mulher de 60 anos, obesa, refere dispneia aos grandes esforços e ortopneia há 2 meses. 
Exame físico: abaulamento na região cervical direita; função tireoidiana normal. TC de tórax: lesão no estreito superior do
hemitórax direito com desvio e compressão da traqueia conforme mostra a imagem. Cintilogra a da tireoide com iodo:
captante. (VER IMAGEM) 
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser tomada e sua justificativa:
A Conservadora, com orientação para redução de peso e uso de travesseiros altos para dormir, pois a paciente
possui alto risco cirúrgico devido à idade avançada e à obesidade.
B Ressecção cirúrgica, visto que a paciente possui um bócio intratorácico e encontra-se sintomática.
C Ressecção cirúrgica, pois todo bócio intratorácico deve ser ressecado, independentemente da idade do
paciente, do tamanho da lesão, dos sintomas e dos exames tireoidianos.
D Conservadora, pois trata-se de um bócio intratorácicoe os exames de função tireoidiana encontram-se normais.
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Questão 304 Anatomia Cirúrgica
Com relação à inervação da laringe, assinale a alternativa INCORRETA:
A O nervo laríngeo inferior é clinicamente importante devido inervação dos músculos intrínsecos da laringe, com
exceção do músculo cricotireóideo
B O nervo laríngeo inferior é derivado do Nervo Hipoglosso.
C A parte proximal do nervo laríngeo inferior é chamado de laríngeo recorrente.
D O nervo laríngeo inferior é vulnerável nas tireoidectomias e sua lesão pode causar afonia.
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Questão 305 Nervosas
São complicações da tireoidectomia total: 
I - Hemorragia dos ramos da artéria tireoide a inferior; 
II – Paralisias recorrenciais; 
III - Lesão do ramo lateral do nervo laríngeo superior. 
Estão CORRETOS:
A I, II e III.
B I e II.
C II e III.
D I e III.
4000115117
Questão 306 Anatomia Cirúrgica
Com relação à inervação da laringe, assinale a alternativa INCORRETA:
A O nervo laríngeo inferior é clinicamente importante devido inervação dos músculos intrínsecos da laringe, com
exceção do músculo cricotireóideo.
B O nervo laríngeo inferior é derivado do Nervo Hipoglosso.
C A parte proximal do nervo laríngeo inferior é chamado de laríngeo recorrente.
D O nervo laríngeo inferior é vulnerável nas tireoidectomias e a sua lesão pode causarafonia.
4000107381
Questão 307 Carcinoma Folicular
No exame anatomopatológico da glândula tireoide com nódulo encapsulado, a invasão vascular sanguínea e/ou capsular
são critérios morfológicos importantes para o diagnóstico diferencial entre neoplasia benigna e qual tipo de carcinoma
tireoidiano?
A Medular.
B Papilífero.
C Folicular.
D Anaplásico.
4000104005
Questão 308 Nervosas
Paciente em sétimo dia de pós-operatório de tireoidectomia total, retorna à consulta ambulatorial referindo alteração de
voz. A avaliação fonoaudiológica identi cou di culdade de emissão dos sons agudos. Esta complicação cirúrgica é
decorrente de:
A Lesão de ramo externo do nervo laríngeo superior. 
B Hipotireoidismo.
C Lesão do nervo laríngeo recorrente. 
D Lesão de prega vocal secundária à intubação. 
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Questão 309 Etiologia e Epidemiologia
Dentre os diversos tipos histológicos de tumores malignos da tireoide, qual o tipo mais comumente encontrado?
A Linfoma.
B Carcinoma papilar.
C Carcinoma medular. 
D Carcinoma anaplásico.
E Carcinoma de células de Hürthle.
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Questão 310 Anatomia Cirúrgica
O nervo laríngeo recorrente à esquerda retorna à região cervical após contornar: 
A O arco áortico
 
B A artéria subclávia 
C O tronco tíreocervical
D O tronco bráquiocefálico 
E Nenhuma das alternativas acima. 
4000076406
Questão 311 Indicações de PAAF
Uma paciente feminina, de 45 anos de idade, notou aumento do volume cervical. Ao procurar assistência médica, realizou
exames que revelaram tratar-se de nódulo tireoidiano, sólido, medindo 2 cm x 1,5 cm, com hormônios tireoidianos normais.
A orientação a seguir deve ser:
A cirurgia imediata 
B cintilografia de tireoide
C ultrassonografia seriada
D PAAF (punção aspirativa por agulha fina)
4000070919
Questão 312 Patologia
Paciente de 59 anos retorna à consulta com exame con rmando neoplasia de tireóide, familiar faz vários questionamentos
ao médico. 
É correto afirmar: 
A O carcinoma papilífero é o mais comum e geralmente apresenta prognóstico reservado nos pacientes femininos
abaixo de 40 anos de idade.
B Após o diagnóstico de uma lesão sólida palpável de 2 cm pela ultrassonografia, a punção de agulha fina pode
definir o diagnóstico de carcinoma papilífero.
C O uso da punção por agulha fina tem sido de imensa ajuda para se chegar a um diagnóstico citológico antes da
cirurgia, especialmente na neoplasia folicular.
D O carcinoma medular envolve as células parafoliculares e está associado à secreção de um marcador biológico,
a serotonina.
E O carcinoma anaplásico é a forma mais agressiva do câncer de tireóide, com maior incidência nos pacientes
jovens e com crescimento lento e progressivo.
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Questão 313 Anatomia Cirúrgica
Com relação à anatomia da glândula tireóide considere as seguintes afirmações: 
I - A artéria tireóidea superior origina-se como primeiro ramo da artéria carótida interna e a artéria tireóidea inferior tem sua
origem no tronco tireocervical. 
II - O nervo laríngeo superior origina-se do nervo glossofaríngeo e desce para o polo superior da tireóide. Uma lesão neste
nervo ocasiona perda na potência da voz. 
III - O nervo laríngeo recorrente esquerdo separa-se do nervo vago e contorna o arco aórtico e o nervo laríngeo
recorrente direito contorna a artéria subclávia direita. 
IV - Uma lesão nos nervos laríngeos recorrentes bilateralmente origina a perda completa da voz, podendo as cordas vocais
tomarem posição de abdução ou adução. 
Podemos afirmar que são verdadeiras: 
A I e III.
B I, II e IV.
C I, II, III e IV.
D II e III.
E III e IV.
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Questão 314 Tratamento
Após uma lobectomia esquerda com istmectomia, por um nódulo considerado benigno à congelação, chega um laudo da
parafina que revelou uma lesão papilífera maligna. Uma reoperação poderá ser evitada se for adotada a seguinte conduta:
A Queimar a tireoide renascente com I¹³¹. 
B Administrar TSH injetável, 1 vez por semana.
C Fornecer por via oral, doses subtóxicas de tiroxina.
D Prescrever um regime alimentar absolutamente isento de iodo.
E Nenhuma das alternativas acima. 
4000061389
Questão 315 Tratamento
Mulher de 20 anos vem ao ambulatório, por ter um irmão de 40 anos operado por câncer de tireoide. Sua tireoide é
ligeiramente aumentada, mas a ultrassonogra a da glândula é normal. Entre os exames solicitados há uma calcitonina
bastante elevada. Esta situação é suficiente para que seja aconselhada a seguinte conduta: 
A Observar com exames seriados da tireóide.
B Biópsia ao acaso (às cegas) e bilaterais da glândula.
C Tireoidectomia total.
D Tireoidectomia sub total.
E Nenhuma das alternativas acima.
4000061377
Questão 316 Carcinoma Anaplásico
O câncer de tireoide é a mais frequente das neoplasias malignas endócrinas, sendo o mais agressivo o tipo:
A Anaplásico.
B Folicular.
C Papilífero.
D Medular.
4000058892
Questão 317 Carcinoma Medular
Mulher de 20 anos vem ao ambulatório, por ter uma irmã de 40 anos operada por câncer de tireoide. Sua tireoide é
ligeiramente aumentada, mas a ultrassonogra a da glândula é normal. Entre os exames solicitados há uma calcitonina
bastante elevada. 
Esta situação é suficiente para que seja aconselhada a seguinte conduta:
A Observação com exames seriados da tireóide
B Biópsias ao acaso (às cegas) e bilaterais da glândula
C Tireoidectomia total
D Tireoidectomia sub total
E Nenhuma das alternativas acima
4000057294
Questão 318 Tratamento
Mulher, 32a, realizou ultrassonogra a cervical para investigar obesidade. Achado de nódulo tireoideano de lobo esquerdo,
medindo 9 mm. A punção aspirativa mostrou citologia Bethesda IV. Optado por lobectomia. Laudo anatomopatológico
confirmou carcinoma papilífero variante clássica, encapsulado. A conduta é
A Totalização da tireoidectomia.
B Totalização e iodoablação.
C Supressão do TSH com l-tiroxina exógena.
D Seguimento com ultrassonografia.
E Tireoidectomia total e esvaziamento da cadeia recorrencial nível VI.
4000056842
Questão 319 Carcinoma Medular
Em relação ao Carcinoma Medular da Tireoide (CMT), é CORRETO afirmar que:
A A maioria dos casos se apresenta na forma familiar, fazendo parte das síndromes de neoplasia endócrina múltipla
dos tipos 2A e 2B.
B As formas familiares têm herança autossômica dominante com alta penetrância.
C O CMT é predominanteno sexo masculino e apresenta-se em qualquer faixa etária.
D Apenas calcitonina é secretada.
E Os níveis basais de calcitonina estão sempre elevados, dispensando testes provocativos.
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Questão 320 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
A conduta inicial mais apropriada para tratar uma paciente de 20 anos portadora de massa assintomática de 2 cm no polo
inferior do lobo direito da tireóide é: 
A Biópsia por incisão
B Citologia por aspiração com agulha
C Cintigrafia da tireóide 
D US da tireóide
4000052004
Questão 321 Etiologia e Epidemiologia
Na unidade de saúde, ao chamar o próximo paciente a ser atendido, você escuta uma voz rouca respondendo “Sou eu!” e
observa um senhor de mais ou menos 65 anos, que apresenta uma massa cervical visível, se levantando e indo para sua
direção. Enquanto ele caminha, sua cabeça vai organizando o que será a consulta que você fará em alguns instantes. 
Sobre nódulo e câncer de tireoide, assinale a alternativa CORRETA.
A Nos pacientes hipotireoideos, é esperado aumento de apetite com aumento de peso, palpitação, sudorese e
intolerância ao calor. Já nos hipertireoideos seria esperado diminuição de apetite e de peso, cansaço e
constipação.
B Se esse nódulo for maligno, o mais provável é que a ultrassonografia mostre uma imagem nodular sólida
hiperecoica, acompanhada ou não de calcificações.
C Os fatores nesse caso que já falam a favor de malignidade são o sexo e idade do paciente, a rouquidão e o
nódulo maior que três centímetros. Durante a anamnese, outros fatores suspeitos para malignidade que poderiam
ser procurados seriam: histórico familiar de câncer de tireoide e tempo de crescimento do nódulo.
D O carcinoma mais comum da tireoide é o de células indiferenciadas do carcinoma anaplásico. Ele apresenta um
bom prognóstico quando identificado de forma precoce.
E Independente do tipo celular identificado pelo patologista, o tratamento padrão ouro é a tireoidectomia total ou
quase total. A radioterapia não apresenta indicação e está relacionada a complicações hemorrágicas no
pósoperatório.
4000051968
Questão 322 Carcinoma Folicular
Nos pacientes com nódulo sólido em tireoide que são submetidos à PAAF, qual desses tipos histológicos não se pode
diagnosticar com segurança?
A Bócio coloide.
B Carcinoma papilífero.
C Carcinoma folicular.
D Carcinoma medular.
E Carcinoma anaplásico.
4000045568
Questão 323 Diarreia Esteatorreica
Na investigação da diarréia crônica devem ser questionadas a presença de história familiar e o exame físico deve ser
completo. Das causas abaixo a determinante para um processo de diarréia crônica por má absorção é:
A Colite Amebiana.
B Carcinoma medular de tireoide.
C Diabetes.
D Esclerodermia.
E Doença celíaca.
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Questão 324 Etiologia e Epidemiologia
A forma mais comum de carcinoma de tireoide é:
A Carcinoma papilifero.
B Carcinoma medular.
C Carcinoma anaplásico.
D Carcinoma folicular.
E Linfoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040822
Questão 325 Etiologia e Epidemiologia
Em consulta ambulatorial, mãe de criança de 7 anos de idade manifesta preocupação em relação ao pescoço grande do
lho. Há histórico familiar de tumor de tireoide, e, ao exame físico, você identi ca massa e nódulos tireoidianos. Assinale a
alternativa que apresenta o tumor mais comum na infância.
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma medular.
C Carcinoma folicular.
D Carcinoma anaplásico.
E Carcinoma de células de Huertle.
4000037935
Questão 326 Epidemiologia
O tumor maligno mais frequente da tireoide é:
A Carcinoma Folicular
B Carcinoma Papilífero
C Carcinoma Medular
D Carcinoma Indiferenciado 
4000036466
Questão 327 Patologia
Com relação ao câncer de tireoide, sabe-se que:
A o carcinoma medular de tireoide pode estar associado a neoplasia endócrina múltipla tipos I e II.
B o encontro de corpos psamomatosos ao estudo anatomopatológico é diagnóstico para o câncer folicular. 
C o carcinoma folicular de células de Hurtthle é uma variante que normalmente apresenta melhor prognóstico que
as demais.
D o câncer papilífero apresenta disseminação metastática mais frequente por via hematogênica.
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Questão 328 Patologia
Existe a hipótese de que o carcinoma papilífero possa se transformar em qual dos tipos de carcinomas citados abaixo?
A Medular.
B Linfocítico.
C Hürtle.
D Anaplásico.
4000021592
Questão 329 Sintomas e Características Gerais
Sobre a tireoide, assinale a resposta CORRETA: 
A O carcinoma folicular é o câncer mais comum em pacientes com história de radioterapia externa.
B Metástases de câncer de tireoide são frequentes em linfonodos do nível 1.
C Carcinoma medular deve ser habitualmente tratado com tireoidectomia total sem linfadenectomia.
D 1% dos cistos do ducto tireoglosso podem conter câncer. Podem ocorrer tumores foliculares, papilíferos e
anaplásicos. Exceto medulares.
E Sialoadenite não é uma complicação possível após dose ablativa de 100 mCi de I 131.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017609
Questão 330 Indicações de PAAF
Ana fez um USG da tireoide que evidenciou um nódulo <0,5 cm. Ao exame físico não apresenta linfonodomegalia, disfagia,
rouquidão. O nódulo é de consistência endurecida, porém móvel à palpação, não aderido a planos profundos. Não tem
história familiar de câncer de tireoide. O seu médico solicitou um TSH. Assinale a alternativa que contém a relação correta
entre o resultado do TSH e a conduta a ser tomada:
A TSH normal. Não deve ser realizada a PAAF
B TSH suprimido. Deve ser realizada a PAAF.
C TSH alto. Deve ser solicitada a cintilografia.
D TSH alto. Deve ser realizada a PAAF.
4000001543
Questão 331 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Durante consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde a senhora M.A.S., feminino, 41 anos, técnica em radiologia há mais
de 20 anos, assintomática, constatou a presença de nódulo cervical palpável sem adenopatia cervical suspeita. O médico
da unidade solicitou uma Ultrassonogra a de Tireoide, que evidencia nódulo hipoecóico, em polo superior do lobo
tireoidiano direito, com 2 cm de diâmetro. 
Nesse caso, qual conduta deve ser adotada?
A Solicitar provas de função tireoidiana (T SH e T4-livre) e fazer nova ultrassonografia a cada três meses para
seguimento das características clínicas e ultrassonográficas deste nódulo.
B Observação clínica durante 90 dias, sob o uso de levotiroxina 25mcg para suprimir o TSH e involuir o nódulo, que
tem características benignas a ultrassonografia.
C Indicar tireoidectomia, pois o nódulo tem características de malignidade a ultrassonografia.
D Solicitar provas de função tireoidiana (T SH e T4-livre) e realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para
prosseguir a investigação diagnóstica. 
E Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e, na sequencia, administrar iodo radioativo iniciando o
tratamento clínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000249
Questão 332 Indicações de PAAF
Uma mulher de 35 anos de idade é encaminhada ao Ambulatório de Endocrinologia após a sua médica da Unidade de Saúde
da Família ter detectado, em exame clínico de rotina, a presença de um nódulo tireoidiano. Na primeira avaliação da
especialista, a paciente revela estar assintomática e receosa, temendo que aquela alteração represente uma neoplasia
maligna. A endocrinologista descreve o nódulo como super cial, de diâmetro inferior a 1 cm, indolor, localizado no lobo
direito da tireoide, com ausência de linfonodos cervicais e supraclaviculares satélites. Em seguida, solicita dosagem de TSH,
T4 e T3 livres e ultrassonogra a de tireoide. Os resultados evidenciaram TSH, T4 e T3 livres normais e nódulo tireoidiano de
0,7 cm de diâmetro, com margens imprecisas e microcalci cações, sem linfonodos regionais. Qual deve ser o próximoprocedimento a ser realizado no seguimento dessa paciente?
A Punção aspirativa do nódulo tireoidiano por agulha fina.
B Cintilografia da tireoide para avaliação do nódulo tireoidiano.
C Excisão cirúrgica do nódulo tiroideano e exame histopatológico.
D Ultrassonografias sequenciais da tireoide para acompanhamento.
4000126584
Questão 333 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, 40 anos, vai ao ambulatório para investigação de perda ponderal. Nega antecedentes
patológicos. Gesta II Para II, ciclos menstruais regulares, sem uso de anticoncepcional oral. Nega etilismo e tabagismo.
Nega uso de medicações. Ao exame físico, foi palpada a tireoide e evidenciada a presença de nódulo, móvel e indolor, em
lobo direito. Inicialmente, qual a conduta?
A Realizar PAAF e solicitar calcitonina.
B Encaminhar para cirurgia de cabeça e pescoço.
C Realizar ultrassonografia tireoideana com Doppler colorido e exames laboratoriais.
D Solicitar exames laboratoriais de TSH e T4 livre.
E Realizar cintilografia tireoideana e exames laboratoriais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125271
Questão 334 Etiologia e Epidemiologia
Em relação aos tumores malignos da glândula tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.
A O carcinoma papílifero é o mais frequente.
B A incidência aumentou significativamente na última década.
C Nos carcinomas bem diferenciados, a idade é um importante fator prognóstico.
D O carcinoma medular pode ser familiar.
E Após a tireoidectomia, o tratamento adjuvante com Iodo 131 deve ser indicado emtodos os casos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125263
Questão 335 Carcinoma Folicular
Assinale a assertiva CORRETA sobre o achado de células de Hürthle em uma punção aspirativa com agulha fina da tireoide.
A Nódulos que apresentam somente células de Hürthle têm alta probabilidade de carcinoma de células de Hürthle.
B As características do citoplasma e do núcleo das células de Hürthle permitem o diagnóstico diferencial entre
carcinoma e adenoma.
C A presença de linfócitos, células foliculares benignas e células de Hürthle sugere o diagnóstico de tireoidite de
Hashimoto.
D Segundo a classificação de Bethesda, o achado de células de Hürthle é classificado como categoria V - suspeito
de carcinoma.
E Caso as células de Hürthle tenham características benignas, não há indicação de tratamento cirúrgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123247
Questão 336 Etiologia e Epidemiologia
A prevalência no carcinoma da tireoide em ordem decrescente é:
A Papilar, folicular, medular e anaplásico.
B Folicular, medular, anaplásico e papilar.
C Medular, anaplásico, papilar e folicular.
D Anaplásico, papilar, folicular e medular.
E Folicular, anaplásico, papilar e medular.
4000112570
Questão 337 Indicações de PAAF
Mulher, de 28 anos de idade, relata ter percebido, há 4 meses, aparecimento de “nodulação no pescoço”, de crescimento
progressivo e indolor. Ao exame clínico delimita-se, pela palpação da tireoide, nódulo rme, de aproximadamente 3 cm de
diâmetro, indolor à palpação. Para elucidação diagnóstica, assinale qual exame complementar possui maior poder
elucidativo, sabendo que o TSH da paciente está normal:
A Cintilografia de tireoide.
B Ultrassonografia de tireoide.
C Punção aspirativa com agulha fina.
D Dosagem de calcitonina e tireoglobulina.
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Questão 338 Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido Complicações
A causa mais comum de hipoparatireoidismo é:
A A queda do fósforo no pós-operatório de tireoidectomia.
B A neoplasia endócrina múltipla – NEM 1.
C A manipulação das paratireoides durante tireoidectomia.
D Deficiência de vitamina D, que aumenta a secreção do PTH.
4000099950
Questão 339 Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno encontrado com maior frequência na glândula tireoide é do tipo: 
A Medular;
B Folicular;
C Papilífero;
D Anaplásico; 
E Linfomatoso.
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Questão 340 Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno mais frequente da tireoide é o:
A Adenocarcinoma folicular.
B Carcinoma medular. 
C Adenocarcinoma papilífero.
D Linfoma.
E Carcinoma indiferenciado.
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Questão 341 Indicações de PAAF
Paciente feminina de 28 anos relata ter percebido aparecimento de “nodulação no pescoço” há 4 meses, de crescimento
progressivo e indolor. Ao se proceder ao exame, delimita-se, pela palpação da tireoide, um nódulo rme, de 3 cm de
diâmetro aproximadamente, indolor à palpação. Dado esse quadro, qual exame complementar você escolheria levando em
consideração seu maior poder de elucidação diagnóstica, sabendo que o TSH da paciente está normal?
A Cintilografia de tireoide.
B Ultrassonografia de tireoide.
C Punção aspirativa com agulha fina.
D Dosagem de calcitonina e tireoglobulina.
4000081965
Questão 342 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Doenças nodulares tóxicas
Paciente de 28 anos do sexo feminino procura o consultório para avaliação de rotina. Ao exame físico foi observado
nódulo de tireoide con rmado por ultrassonogra a, sólido, de 1,1 cm. Você solicitou exames de função tireoideana que
demonstraram TSH reduzido e T4 livre normal. Neste caso a conduta adequada em relação ao nódulo é:
A monitoramento com ultrassonografia.
B punção aspirativa por agulha fina.
C tratamento com iodo radioativo.
D cintilografia da tireoide.
E tireoidectomia.
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Questão 343 Carcinoma Anaplásico
Mulher de 89 anos refere o aparecimento de tumoração cervical há cerca de três meses, de crescimento rápido e
progressivo, de consistência pétrea, xa a planos profundos. Nas últimas semanas, passou a apresentar cervicalgia, disfagia,
dispneia, cornagem e rouquidão. A tomogra a computadorizada de pescoço revelou volumosa tumoração de localização
tireoidiana, com invasão traqueal e compressão esofagiana. Considerando esse caso, o provável diagnóstico e a conduta
do médico, respectivamente, são:
A Carcinoma papilífero da tireoide / realização de tireoidectomia total com ressecção traqueal com interposição
de uma prótese de PTFE.
B Tumor anaplásico da tireoide / realização de tireoidectomia total com ressecção traqueal com interposição de
uma prótese de substituição traqueal.
C Carcinoma papilífero da tireoide / realização de tireoidectomia total sem ressecção traqueal ou esofágica; toda
doença residual pode ser tratada com ablação por radioiodo. 
D Tumor anaplásico da tireoide / realização de biópsia cirúrgica e a traqueostomia; em função da disfagia por
compressão esofageana, uma gastrotomia pode ser considerada.
4000076374
Questão 344 Patologia
Na análise histopatológica de biópsia tireoidiana, a presença de corpúsculos de Psammoma sugere carcinoma:
A Folicular.
B Medular.
C Papilífero.
D Anaplásico.
4000074990
Questão 345 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Mulher, 38 anos, hipertensa em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, percebeu, durante o banho, nodulação em região
cervical. Procurou médico que solicitou dosagens de TSH e T4L cujos resultados foram normais. Realizou ultrassonogra a
de tireoide que mostrou nódulo sólido de 1,1 cm no lobo tireoidiano esquerdo. O próximo passo para o diagnóstico é:
A Punção por Agulha Fina (PAF) de tireoide.
B Cintilografia com iodo.
C Indicar lobectomia tireoidiana.
D Manter observação e indicar nova ultrassonografia em 03 meses.
4000074975
Questão 346 Carcinoma Medular Carcinoma medular de tireoide f amiliar
A patologia frequentemente presente na neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 é:
A Adenoma de paratireoide.
B Adenoma de hipófise.
C Gastrinoma.
D Carcinoma medular de tireoide.
4000074962
Questão 347 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Indicações de PAAF
A afirmativa corretaem relação à abordagem do nódulo de tireoide é:
A a PAAF está indicada em todos os nódulos tireoidianos palpáveis, independentemente dos níveis de TSH.
B a PAAF está indicada em todos os nódulos tireoidianos quando houver um TSH suprimido.
C a PAAF está indicada em todos os nódulos detectados por ultrassonografia da tireoide. 
D a PAAF está indicada em todos os nódulos palpáveis, se o valor de TSH for normal ou aumentado.
E a dosagem de TSH não é necessária para investigar um nódulo tireoideano.
4000065790
Questão 348 Carcinoma Folicular
A seguinte condição indica prognóstico ruim no carcinoma de células de Hürthle:
A Invasão capsular. 
B Invasão vascular.
C Tumor maior que 1,0 cm.
D Metástase linfonodal.
4000059431
Questão 349 Etiologia e Epidemiologia
Em um paciente adulto com bócio nodular atóxico, qual dos seguintes fatores implica em menor risco para câncer
diferenciado de tireóide?
A Nódulo maior que 4 cm.
B Sexo masculino.
C Nódulo de consistência endurecida á palpação.
D Radioterapia prévia em região cervical.
E Nódulo com aspecto hipoecóico, contornos imprecisos e calcificações finas ao ultrassom.
4000056037
Questão 350 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Carcinoma Folicular Epidemiologia
Em relação à avaliação dos nódulos tireoidianos, assinale a afirmativa CORRETA:
A T3, T4, anticorpo antiperoxidase e tireoglobulina são os exames bioquímicos a serem realizados inicialmente. 
B A punção com agulha fina só deve ser feita se houver dúvida após a realização dos exames bioquímicos e de
imagem.
C Ou uma tomografia ou uma ressonância do pescoço e do tórax deve ser feita de rotina na avaliação desses
nódulos. 
D A maioria dos tumores epiteliais benignos da tireoide (adenomas) é do tipo folicular.
E O tumor maligno mais frequente da tireoide é do tipo folicular. 
4000051641
Questão 351 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Das características ultrassonográficas abaixo, aquela que NÃO confere aos nódulos tireoidianos risco de malignidade é:
A Presença de microcalcificações.
B Hipoecogenicidade.
C Ausência de fluxo ao Doppler colorido.
D Aumento do diâmetro A-P.
E Margens irregulares ou microlobulares.
4000049893
Questão 352 Carcinoma Anaplásico
A neoplasia da tireoide de pior prognóstico é:
A Carcinoma medular.
B Adenocarcinoma papilífero.
C Adenocarcinoma folicular.
D Adenocarcinoma de pequenas células.
E Carcinoma indiferenciado.
4000044633
Questão 353 Carcinoma Medular
Em relação aos Carcinomas (Ca) da Tireoide, assinale a alternativa CORRETA:
A NEM 2A tem quase sempre um prognóstico a longo prazo mais favorável do que o carcinoma medular da
tireoide esporádico.
B O carcinoma de Hürthle é um subtipo do carcinoma papilífero.
C A apresentação característica do carcinoma anaplásico da tireoide ocorre em idosos que se queixam de disfagia
e uma massa indolor de crescimento rápido.
D O carcinoma folicular é a primeira categoria de cânceres bem diferenciado desta glândula.
E Na necessidade de realizar uma tireoidectomia total, poderemos ter como complicação uma hipofosfatemia
associada a um ECG com intervalo QT curto.
4000043364
Questão 354 Nervosas
Após tireoidectomia total para tratamento de câncer de tireoide, Paula apresentou disfonia com di culdade de emitir sons
agudos. O que ocorreu?
A Lesão do nervo laríngeo superior interno. 
B Lesão do nervo laríngeo superior externo.
C Lesão do nervo laríngeo recorrente superior. 
D Lesão do nervo laríngeo recorrente interno.
E Lesão do nervo laríngeo recorrente externo.
4000018953
Questão 355 Indicações de PAAF
Mulher de 27 anos, assintomática, descobriu nódulo na região cervical. Foi submetida à ultrassonogra a de tireoide, que
evidenciou nódulo localizado no terço médio do lobo esquerdo. Era único, sólido, heterogêneo, predominantemente
hipoecogênico, com microcalci cações e calci cações grosseiras, bem delimitado por no halo hipoecogênico, medindo
2,3 x 1,8 x 1,5 cm. Para esta paciente, a conduta adequada é:
A Iniciar terapia de supressão com levotiroxina, com o objetivo de reduzir o tamanho do nódulo tireoidiano e
minimizar o risco de malignização.
B Solicitar controle ultrassonográfico de tireoide em seis meses para avaliar a evolução do nódulo e redefinir a
conduta.
C Indicar tireoidectomia total pelo alto risco de malignidade, dadas as características do nódulo.
D Solicitar Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), guiada por ultrassonografia, do nódulo tireoidiano.
4000018469
Questão 356 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher de 36 anos veio à consulta com ultrassonogra a (US) de tireoide. A US revelou uma tireoide de textura heterogênea
com 2 nódulos, um de 3 e outro de 5 mm, sem outras descrições. A paciente refere cansaço, sonolência, falta de
disposição e perda de peso. A avaliação laboratorial mostrou TSH 10,2 mUI/L (VR 0,45-4,5), T4 livre 0,89 ng/dl (VR 0,7-1,8),
colesterol 224mg/dl, LDL-colesterol 135,5 mg/dl. Assinale a correta:
A Os consensos das Sociedades Internacionais de Tireoide (ATA, ETA, AOTA e LATS) recomendam que todas as
pessoas de 35 anos ou mais sejam submetidas a dosagem de TSH e US de tireóide. 
B Apesar de os nódulos encontrados serem incidentalomas, a lesão de 5 mm de diâmetro tem a indicação de ser
puncionada, a despeito da falta de outras informações sobre o nódulo.
C A lesão de 5mm deve ser puncionada pela maior incidência de carcinoma diferenciado de tireóide em pacientes
com tireoidite de Hashimoto.
D A paciente tem indicação de tratamento com levotiroxina.
E A hipercolesterolemia é provavelmente primária e há indicação para início de estatina.
4000015482
Questão 357 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Homem, 19 anos, é encaminhado ao endocrinologista após realizar exame ultrassonográ co da região cervical, cujo
resultado mostrou: nódulo no lobo esquerdo, de 8 mm, hipoecogênico, com microcalci cações, apresentando
vascularização predominantemente central ao doppler. Refere história familiar positiva para doença na tireoide. O que fazer?
A Dosar T3.
B Realizar Tomografia computadorizada.
C Repetir Ultrassonografia em 3 meses.
D Dosar PTH e vitamina D.
E Realizar punção aspirativa por agulha fina.
4000010361
Questão 358 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Em relação aos nódulos de tireoide, marque a afirmativa CORRETA:
A Os nódulos de tireoide incidem em maior frequência em homens, jovens, pessoas expostas à radiação ionizante
ou oriundos de áreas endêmicas de excesso de iodo.
B Sintomas compressivos, hemorragias ou extensão intratorácica só acontecem nos nódulos malignos. 
C A maioria é assintomático, porém podem apresentar disfunções associadas como hipertireoidismo e
hipotireoidismo.
D Presença de múltiplos nódulos é considerado fator preditivo de benignidade.
4000003723
Questão 359 Patologia
Em qual dos tipos de carcinomas citados abaixo, o carcinoma papilífero pode se transformar? 
A Medular.
B Linfocítico.
C Hürtle.
D Anaplásico.
4000002203
Questão 360 Indicações de PAAF Endocrinologia
Uma senhora com 47 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde com queixa de "caroço" no pescoço há quatro
meses. À palpação da região cervical, o médico encontrou um nódulo de mais ou menos 4 cm, de consistência endurecida
e aderido aos planos profundos. Foi solicitada ultrassonogra a cervical, que evidenciou nódulo tireoidiano de 4,3 cm, com
hipoecogenicidade, microcalci cações, ausência de halo periférico, bordas irregulares e uxo intranodular. As dosagens
séricas de T3, T4 e TSH foram normais. A principal hipótese diagnóstica e a investigação inicial são:
A bócio nodular tóxico; cintilografia tireoidiana.
B cisto do conduto tireoglosso; biópsia excisional.
C tireoidite de Hashimoto; dosagem de anticorpos antitireoidianos.
D carcinoma de tireoide; biópsia por agulha fina guiada por ultrassom.
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Questão 361 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO apresenta a indicação para a realização de tireoidectomia?
A Bócio mergulhante.
B Nódulo com 1,5 cm em homem.
C Punção aspirativa do nódulo com suspeita de câncer.
D Presença de mutação do gene RET.
E Nódulo causando disfagia.
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Questão 362 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Em um exame físico de rotina, uma mulher de 28 anos, é achado ter um nódulo na tireoide. Ela nega dor, rouquidão,
hemoptise ou sintomas locais. Dosagem do TSH é normal. Qual dos seguintes é a melhor conduta na avaliação?
A USG da tireoide
B Cintigrafia da tireoide 
C Biópsia por aspiração
D Acompanhamento clínico
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Questão 363 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Doenças nodulares tóxicas
Paciente do sexo feminino 33 anos procura o médico por perceber um nódulo no pescoço. O médico solicita um ultrassom
de tireoide que mostra um nódulo de 1,4 x 1,3 cm em lobo esquerdo e apresenta um TSH de 0,04 mU/ml. Qual é a próxima
etapa para a confirmação do diagnóstico nesse caso?
A Puncionar o nódulo da tiroide.
B Dosar, no sangue, o T4 e o anticorpo anti-TPO.
C Solicitar uma cintilografia da tiroide.
D Solicitar o anticorpo anti-TSH (TRAB).
E Realizar a lobectomia esquerda e a avaliação histológica do nódulo.
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Questão 364 Carcinoma Papilíf ero Carcinoma Folicular Cirurgia
Homem, 31 anos de idade, branco. HMA: apresenta múltiplos nódulos cervicais de aspecto cístico (níveis IV e V,
bilateralmente), principalmente do lado esquerdo do pescoço. AP: a punção dos nódulos revelou citologia compatível com
lesão cística cervical paucicelular. Dosagens de tireglobulina nos lavados das agulhas demonstraram níveis 10 a 15 vezes
superiores ao nível sérico. EI: US da tireoide revela nódulos em ambos os lobos, sendo a esquerda com vascularização
central/periférica e microcalcificações, e à direita área de irregularidade glandular. O diagnóstico mais provável é:
A Carcinoma medular de tireoide. 
B Bócio multinodular tóxico. 
C Tireoidite subaguda. 
D Carcinoma bem diferenciado de tireoide. 
4000104292
Questão 365 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Em relação ao manejo de nódulos da glândula tireoide, analisar os itens abaixo: 
I -Todos os pacientes com nódulo na tireoide devem ser submetidos aos testes de função tireoidea. 
II - O ultrassom é útil em pacientes com nódulo e função normal, pois, além de avaliar a característica do nódulo, permite
punções orientadas.
III - Pacientes com exposição prévia a radiações têm menor probabilidade de que o nódulo seja um câncer, dispensando
uma investigação agressiva. 
IV - Embora as lesões císticas geralmente sejam benignas, sempre devem ser aspiradas pelo risco de carcinoma.
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens II e III.
C Somente os itens I e IV.
D Somente os itens I, III e IV.
E Somente os itens I, II e IV.
4000100762
Questão 366 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Manejo dos Nódulos Tireoidianos Endocrinologia
Mulher, 43a, notou aumento do volume do pescoço há quatro meses, sem dor. Exame físico: aumento difuso em topografia
de lobo direito da tireoide. Ultrassonogra a = nódulo hipoecogênico, homogêneo, isolado de 3,5 cm em lobo direito da
tireoide. 
DOS FATORES ABAIXO, QUAL ESTÁ MENOS ASSOCIADO AO RISCO DE NEOPLASIA MALIGNA?
A Local de residência em zona endêmica de bócio.
B História prévia de radioterapia do pescoço.
C Presença de nódulo sólido solitário.
D Nódulo “frio” à cintilografia com iodo marcado.
4000098799
Questão 367 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Qual das lesões abaixo, detectadas em ultrassonografia de tireoide, apresenta maior grau de suspeição para carcinoma?
A Lesão mista (sólida/cística). 
B Lesão em "rabo de cometa".
C Lesão cística.
D Lesão sólida com microcalcificações. 
E Lesões múltiplas nodulares.
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Questão 368 Vasculares
Paciente em pós-operatório imediato de tireoidectomia parcial por bócio nodular mergulhante apresenta cornagem,
cianose central e rebaixamento do nível de consciência. Qual é a medida inicial prioritária a ser realizada? 
A Administração de gluconato de cálcio intravenoso. 
B Abertura da incisão cirúrgica até os planos musculares.
C Intubação orotraqueal.
D Traqueostomia de urgência.
E Ultrassonografia da região cervical.
4000093445
Questão 369 Indicações de PAAF
Paciente feminina, de 28 anos, relata ter percebido aparecimento de “nodulação no pescoço” há 4 meses, de crescimento
progressivo e indolor. Ao se proceder ao exame, delimita-se, pela palpação da tireoide, um nódulo rme, de 3 cm de
diâmetro aproximadamente, indolor à palpação. Dado esse quadro, qual exame complementar você escolheria levando em
consideração seu maior poder de elucidação diagnóstica, sabendo que o TSH da paciente está normal?
A Cintilografia de tireoide. 
B Ultrassonografia de tireoide. 
C Punção aspirativa com agulha fina.
D Dosagem de T3 e T4 livre.
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Questão 370 Nervosas
Paciente de 42 anos apresenta nódulo tireoidiano. Após realizar investigação preliminar, é submetido à biópsia por punção.
A respeito dos tumores da tireoide, assinale a afirmativa CORRETA:
A O tumor de células de Hürthle é um subtipo do folicular e ocorre em idosos.
B O diagnóstico de carcinoma anaplásico é o mais raro, sendo, entretanto, benigno.
C O carcinoma medular, que é moderadamente agressivo, responde por 50% das neoplasias malignas da tireoide.
D O carcinoma folicular responde por cerca de 30% dos tumores da tireoide. 
E O tumor papilar é o mais agressivo de todos os tumores da tireoide. 
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Questão 371 Sintomas e Características Gerais
Sobre as neoplasias malignas da tireoide, é correto afirmar que:
A A idade é um importante fator prognóstico, sendo o carcinoma da tireoide mais letal em pessoas acima de 40
anos.
B O carcinoma medular é o tipo histológico mais comum.
C Metástases para linfonodos são incomuns em crianças e adultos jovens com carcinoma papilífero.
D A punção aspirativa com agulha fina é o procedimento de escolha para o diagnóstico diferencial entre o
carcinoma folicular e o adenoma folicular.
E A maioria dos casos de carcinoma medular está associada com síndromes hereditárias como as neoplasias
endócrinas múltiplas tipo 2.
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Questão 372 Sintomas e Características Gerais
Associe as características aos tumores malignos de tireoide. 
1- Disseminação hemática; 
2 - invasão local; 
3 - Boa resposta à quimioterapia; 
4 - Disseminação linfonodal; 
5 - Elevação de calcitonina sérica. 
( ) Carcinoma papilar; 
( ) Carcinoma folicular; 
( ) Carcinoma medular. 
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é:
A 4 - 2 - 1
B 4 - 1 - 5
C 3 - 2 - 4
D 3 - 1 - 4
E 2 - 3 - 5
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Questão 373 Indicações de PAAF
Mulher de 34 anos relata aparecimento de nódulo na região cervical anterior há três meses, indolor, mas que vem
aumentando progressivamente. À palpação, veri ca-se nódulo rme de cerca de 2,5 cm na tireoide. Função tireoidiana
encontra-se normal. Qual dentre os exames abaixo MELHOR definiria o diagnóstico dessa lesão?
A Cintilografia da tireoide. 
B Dosagem de calcitonina.
C Punção aspirativa com agulha fina.
D Ultrassonografia da tireoide. 
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Questão 374 Tireoidites subagudas Diagnóstico e investigação adicional Carcinoma Folicular
Sobre os distúrbios tireoidianos, assinale a alternativa incorreta:
A No hipotireoidismo da síndromede Sheehan o TSH encontra-se baixo, normal ou discretamente elevado.
B No nódulo autônomo o TSH encontra-se baixo.
C Na tireoidite subaguda pode ocorrer formação de nódulos tireoidianos e linfadenopatia cervical.
D A maioria dos carcinomas foliculares de tireoide apresenta-se como estágio 3 e 4 ao diagnóstico.
E A deficiência de iodo pode influenciar no desenvolvimento do bócio multinodular.
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Questão 375 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
A garçonete BFG de 22 anos comparece à consulta médica relatando aparecimento de caroço na região anterior do
pescoço. Sua ultrassonogra a da região cervical evidenciou um nódulo sólido de dois centímetros de diâmetro no lobo
direito da tireoide. Considerando esses dados, assinale a afirmativa ERRADA: 
A A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) do nódulo faz parte da propedêutica indicada.
B O tratamento cirúrgico deverá ser lobectomia total com esvaziamento cervical profilático.
C Após a cirurgia, o paciente deverá manter terapia supressora com hormônio tireoideano, indefinidamente.
D A dosagem sérica de tireoglobulina pode ser útil no acompanhamento deste paciente.
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Questão 376 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
DRC, 8 anos com Nódulo Solitário de Tireoide. Qual o melhor exame diagnóstico?
A Punção por agulha fina
B Tomografia computadorizada
C Ultrassonografia
D Cintilografia com I123
E Cintilografia com Tc99
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Questão 377 Sintomas e Características Gerais
Paciente feminina de 36 anos notou nódulo em região cervical anterior ao se olhar no espelho, o que a fez procurar
atendimento médico. Ao exame tratava-se de nódulo tireoidiano de consistência rme, de 1,5 x 1,0 cm de diâmetro
localizado em lobo direito. Não apresentava linfonodomegalias cervicais palpáveis ou outras queixas associadas como
rouquidão. Com base nos dados informados, Joana se enquadraria, dentro da classi cação de AMES para prognóstico de
câncer diferenciado de tireoide, no grupo:
A Alto risco.
B Baixo risco.
C Risco intermediário.
D Ausência de risco.
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Questão 378 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Paciente feminina de 36 anos notou nódulo em região cervical anterior ao se olhar no espelho, o que a fez procurar
atendimento médico. Ao exame tratava-se de nódulo tireoidiano de consistência rme, de 1,5 x 1,0 cm de diâmetro
localizado em lobo direito. Não apresentava linfonodomegalias cervicais palpáveis ou outras queixas associadas como
rouquidão. Em relação ao caso acima, do ponto de vista oncológico, a técnica mais apropriada, dentre as listadas abaixo é:
A Tireoidectomia subtotal bilateral.
B Tireoidectomia total com linfadenectomia cervical.
C Lobectomia total à direita com istmectomia.
D Tireoidectomia “near-total”.
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Questão 379 Patologia
Paciente feminina de 36 anos notou nódulo em região cervical anterior ao se olhar no espelho, o que a fez procurar
atendimento médico. Ao exame tratava-se de nódulo tireoidiano de consistência rme, de 1,5 x 1,0 cm de diâmetro
localizado em lobo direito. Não apresentava linfonodomegalias cervicais palpáveis ou outras queixas associadas como
rouquidão. A punção aspirativa por agulha na do nódulo acima relatado evidenciou desarranjo intranuclear assim como
células com citoplasma em “vidro fosco” o que é consistente com o diagnóstico de carcinoma:
A Anaplásico.
B Folicular.
C Medular.
D Papilífero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056694
Questão 380 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
O exame de excelência para diagnosticar e adotar conduta diante de um paciente com nódulo na tireoide é:
A cintilografia da tireoide 
B ultrassonografia da tireoide 
C ressonância magnética cervical
D tomografia computadorizada do pescoço
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052905
Questão 381 Nervosas
Paciente em pós-operatório de lobectomia esquerda mais istmectomia de tireoide apresenta rouquidão. Qual das estruturas
a seguir deve ter sido lesada:
A Nervo faríngeo superior.
B Glândula Paratireoide.
C Lesão da corda vocal durante a intubação.
D Nervo laríngeo recorrente.
E Nervo vago.
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Questão 382 Indicações de PAAF
Não é indicação para uma nova PAAF com estudo citopatológico em um nódulo tireoidiano:
A Seguimento de nódulo benigno.
B Nódulo simples associado a níveis de TSH suprimido.
C Cisto recorrente ou em crescimento.
D Não diminuição do nódulo após terapia com tiroxina.
E Quando a primeira PAAF não é diagnóstica.
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Questão 383 Carcinoma Folicular
Mulher de 60 anos com nódulo de 3,5 cm de diâmetro ao ultrassom, cuja PAAF demonstrou presença de lesão folicular, é
melhor tratada por:
A Lobectomia total direita + istmectomia.
B Lobectomia total direita + istmectomia + lobectomia medial esquerda.
C Tireoidectomia total.
D Lobectomia total direita + radioiodo na glândula remanescente.
E Lobectomia total direita + complementação da tireoidectomia em um 2º tempo cirúrgico.
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Questão 384 Etiologia e Epidemiologia
Em relação aos Carcinomas (Ca) da Tireoide, assinale a alternativa INCORRETA:
A O carcinoma medular é a forma mais agressiva do câncer da tireoide.
B A síndrome de veia cava superior pode estar presente no paciente com câncer anaplásico da Tireoide.
C A apresentação característica do carcinoma anaplásico da tireoide ocorre em idosos que se queixam de disfagia
e de uma massa dolorosa de crescimento rápido.
D O carcinoma folicular é a segunda categoria de cânceres bem diferenciado desta glândula.
E O principal tratamento do carcinoma papilífero da tireoide é a ablação cirúrgica.
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Questão 385 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente sexo feminino 35 anos, apresenta nódulo sólido hipocaptante em lobo direito de tireoide. A conduta mais
apropriada é:
A Tireoidectomia parcial com esvaziamento cervical unilateral.
B Tireoidectomia total + radioterapia.
C Quimioterapia.
D Biópsia através de punção (PAAF) e envio para estudo citológico.
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Questão 386 Carcinoma Folicular
O tratamento cirúrgico CORRETO de um carcinoma folicular localizado apenas no polo inferior do lobo direito da tireoide
é: 
A Lobectomia total direita.
B Lobectomia total direita e istmectomia.
C Lobectomia total direita, istmectomia e lobectomia parcial esquerda.
D Tireoidectomia total.
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Questão 387 Sintomas e Características Gerais
Em relação aos tumores da região cervical, marque a alternativa INCORRETA:
A Os tumores salivares dão metástases para os níveis I e II.
B Os tumores da tireoide podem ser diagnosticados como massas cervicais nos níveis I e II.
C O divertículo de Zenker apresenta-se no nível II como massa de consistência cística. 
D Os tumores glômicos fazem parte do diagnóstico diferencial das massas cervicais no nível II.
4000027345
Questão 388 Carcinoma Folicular
Que tipo histológico de carcinoma de tireoide apresenta invasão capsular e envolvimento dos vasos sanguíneos?
A anaplásico
B folicular
C medular
D misto
E papilífero 
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Questão 389 Patologia
Doença que apresenta interpretação maligna à citopatologia de nódulo de tireoide. 
A Bócio coloide.
B Carcinoma papilar.
C Cisto coloide.
D Neoplasia folicular.
E Tireoidite de Hashimoto.
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Questão 390 Carcinoma Medular Neoplasia endócrina múltipla tipo2 NEM 2
Um familiar assintomático de paciente com Neoplasia Endócrina Múltipla tem seu sequenciamento genético indicando
mutação germinativa no gene RET. Que conduta médica é a mais indicada para tratar este familiar?
A acompanhamento clínico-conservador
B iodoterapia
C reposição de T4
D terapia com Tiamazol 
E tireoidectomia total profilática
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Questão 391 Nervosas
ZMP, 65 anos, mulher, submetida à tireoidectomia para tratamento de tumor há 01 ano. Desde então, com disfonia contínua.
Assinale o tumor tireoideano mais frequente e a lesão mais provável ocorrida com a doente no tratamento operatório: 
A Tumor folicular, lesão do nervo laríngeo recorrente.
B Tumor papilífero, lesão do nervo laríngeo recorrente.
C Tumor medular, lesão do nervo laríngeo recorrente.
D Tumor papilífero, lesão sincrônica despercebida em prega vocal.
E Tumor folicular, lesão sincrônica despercebida em prega vocal.
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Questão 392 Carcinoma Medular
Paciente de 55 anos, sexo feminino, é encaminhada ao ambulatório de cirurgia pelo endocrinologista, com uma massa
palpável na região cervical anterior de aproximadamente 3 cm de diâmetro, com níveis de calcitonina basal de 600 pg/ml,
sem outras alterações e sem casos semelhantes na família. Qual o diagnóstico mais provável e qual o tratamento
recomendado para essa paciente? 
A Carcinoma folicular da tireoide e tireoidectomia total.
B Carcinoma medular da tireoide e tireoidectomia total.
C Carcinoma papilar da tireoide e tireoidectomia subtotal.
D Carcinoma de anaplásico da tireoide e tireoidectomia subtotal.
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Questão 393 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
O diagnóstico dos tumores tireoideanos malignos é baseado na avaliação clínica e nos exames complementares. Diante das
afirmativas abaixo, assinale a alternativa correta: 
I- O diagnóstico de nitivo acerca da malignidade de um nódulo da tireoide somente pode ser dado pela análise histológica
da peça cirúrgica. 
II- A presença de microcalcificações ao ultrassom de tireoide é sinal de neoplasia maligna muito frequentemente. 
III- A presença de nódulo classificado como frio, na cintilografia de tireoide, é patognomônico de malignidade.
A Somente II e III são verdadeiras; 
B Somente a II é verdadeira;
C Somente I e II são verdadeiras; 
D Todas são falsas.
4000003639
Questão 394 Carcinoma Medular
Neoplasia que deriva das células parafoliculares C da Tireoide. É responsável por menos de 5% de todos os cânceres de
tireoide. Pode ocorrer como um componente das síndromes NEM 2a ou NEM 2b. Qual o câncer de tireoide possui as
características descritas acima?
A Carcinoma papilar.
B Carcinoma medular. 
C Carcinoma anaplásico.
D Linfoma
E Carcinoma pequenas células.
4000000944
Questão 395 Epidemiologia
É fator relacionado ao pior prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide:
A Idade menor de 40 anos.
B Variante células altas.
C Sexo feminino.
D Tamanho menor que 3 cm.
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Questão 396 Etiologia e Epidemiologia
Qual o tipo histológico mais frequente dos tumores malignos da glândula tireoide?
A Medular.
B Folicular.
C Células de Hürthle.
D Papilífero.
E Anaplásico.
4000113030
Questão 397 Carcinoma Anaplásico
O carcinoma de tireoide consiste em uma patologia que abarca diferentes tipos histológicos e, consequentemente,
diferentes prognósticos. Assinale a afirmativa CORRETA:
A Os tumores papilíferos, por serem muito diferenciados, são muito agressivos.
B Os tumores foliculares são indiferenciados e de baixa agressividade.
C Os tumores medulares são altamente indiferenciados e apresentam agressividade alta.
D Os tumores anaplásicos, por serem indiferenciados, são os que apresentam maior agressividade. 
E Os tumores anaplásicos são muito diferenciados e de baixa agressividade.
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Questão 398 Classif icação Bethesda
Assinale a alternativa INCORRETA na investigação de um nódulo de tireoide:
A A ecografia de tireoide não dispensa a Punção Aspirativa de Agulha Fina (PAAF).
B A ecografia de tireoide pode indicar aspectos suspeitos de um nódulo de tireoide.
C A cintilografia de tireoide é muito útil na definição da autonomia de uma lesão nodular de tireoide.
D Duas PAAF insatisfatórias sugerem que o nódulo é benigno.
E A tireoglobulina é útil como marador de recidiva de carcinomas diferenciados (papilífero e folicular).
4000102211
Questão 399 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Indicações de PAAF
Qual das afirmativas relacionadas a doenças de tireoide está correta:
A a presença de nódulos frios à cintilografia de tireoide deve ser utilizada como critériode cirurgia.
B nódulos sólidos de tireoide com consistência endurecida, aumento de tamanho em exames periódicos de
ultrassom e adenomegalia satélite sugerem natureza maligna e devem ser investigados.
C nódulos císticos ao ultrassom devem ser sempre investigados quanto a possibilidadede malignidade.
D a presença de disfunção tireoidiana (hipo ou hipertireoidismo) afasta a possibilidadede malignidade em presença
de um nódulo tireoidiano.
4000096826
Questão 400 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Paciente com nódulo de tireoide em investigação. Os achados ultrassonográ cos que denotam maior risco de câncer em
um nódulo são:
I. Microcalcificações.
II. Margens irregulares.
III. Hipervascularização.
IV. Nódulos hipoecoicos.
V. A PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina) é obrigatória nos nódulos suspeitos.
Marque a alternativa CORRETA:
A Apenas I e III são verdadeiras e V complementa. 
B Apenas IV é falsa.
C Apenas I, II e III são verdadeiras e V não complementa. 
D Apenas I, II, III, IV são verdadeiras e V complementa. 
E Apenas III é falsa.
4000093341
Questão 401 Nervosas
Durante tireoidectomia, a dissecção do pedículo superior da glândua com o isolamento da artéria tireoidiana superior pode
acarretar, pela proximidade anatômica, a lesão iatrogênica do (a):
A segundo anel traqueal
B artéria tireoidiana ima
C ramo do nervo laríngeo
D ligamento de Berry
4000077872
Questão 402 Patologia
Uma paciente de 45 anos apresenta um nódulo de 2,5 cm de diâmetro, rme, móvel à deglutição e indolor, localizado na
região paratraqueal direita do pescoço. A punção aspirativa por agulha na revelou a presença de inclusões citoplasmáticas
do tipo "olhos da orfã Annie". Neste caso, é provável tratar-se de um tumor do tipo:
A folicular.
B papilífero.
C pleomórfico.
D mucoepidermoide.
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Questão 403 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Paciente de 48 anos, sexo feminino, com queixas de desconforto cervical ao deglutir, de longa data. Sem antecedentes
patológicos. Em consulta de rotina, foram-lhe solicitados os seguintes exames: TSH 1,67 mUI/ml (0,5-4,5), T4 livre 1,12 ng/dl
(0,6-1,5). Ultrassonogra a de tireoide com alteração difusa de ecotextura, e nódulo hipoecoico, com contornos bem
definidos, com 0,7 cm no seu maior diâmetro. De posse desses dados, assinale a opção CORRETA.
A O próximo passo na investigação é a solicitação de cintilografia de tireoide.
B Há indicação precisa de punção aspirativa por agulha fina nesse momento.
C O provável diagnóstico de doença de Plummer indica tratamento com metimazol no caso.
D A conduta mais adequada no caso descrito é expectante.
E Os sintomas compressivos da paciente indicam provável necessidade de lobectomia
4000073245
Questão 404 Carcinoma Folicular
Na Neoplasia maligna da Tireoide do tipo Folicular, a conduta indicada é:
A Tireoidectomia parcial, linfadenectomia, e quimioterapia. 
B Tireoidectomia total, linfadenectomia e iodo radioativo adjuvante.
C Quimioterapia neoadjuvante e tireoidectomia parcial.D Quimioterapia neoadjuvante e tireoidectomia total.
E Radioterapia seguida de cirurgia radical. 
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Questão 405 Epidemiologia
Mulher jovem de 23 anos com nódulo tireoidiano e metástase lateral cervical é portadora de que tipo de tumor, mais
comumente?
A Folicular.
B Papilífero.
C Medular. 
D Linfona.
E Anaplásico. 
4000072097
Questão 406 Etiologia e Epidemiologia
O tumor maligno encontrado com maior frequência na glândula tireoide é do tipo: 
A Medular.
B Folicular.
C Papilífero.
D Anaplásico. 
E Linfomatoso.
4000072067
Questão 407 Anatomia Cirúrgica
Durante as ressecções dos bócios mergulhantes para o mediastino, o cirurgião deve ter em mente que a vascularização
arterial tem origem:
A Nas artérias tireoidianas.
B Nos vasos subclávios.
C No tronco inominado.
D Na crossa da aorta.
4000066496
Questão 408 Tratamento
Mulher, 29 anos, apresenta nódulo tireoidiano no lobo esquerdo com 1,5 cm de diâmetro. Realizou punção aspirativa por
agulha na guiada por ultrassonogra a que mostrou células foliculares com fendas nucleares e corpos psomomatosos. O
diagnóstico e a conduta são:
A Carcinoma folicular; tireioidectomia total.
B Carcinoma papilífero; lobectomia esquerda.
C Carcinoma folicular; lobectomia esquerda.
D Carcinoma papilífero; tireoidectomia total.
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Questão 409 Carcinoma Anaplásico
A neoplasia maligna da glândula tireoide de pior prognóstico é o carcinoma:
A folicular;
B anaplásico;
C papilífero;
D escamoso;
E medular. 
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Questão 410 Carcinoma Medular Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 NEM 2
No diagnóstico de carcinoma medular de tireoide, se faz por necessário afastar:
A Hiperparatireoidismo, cistos renais e neurofibromatose;
B Ganglioneurose, feocromocitoma e hiperparatireoidismo;
C Hemangioblastomas cerebelares, hipoparatireoidismo e feocromocitoma;
D Esclerose tuberosa, neurofibromatose e síndrome de Sturge-Weber;
E Hiperplasia de paratireoide, paragangliomas e doença de Von Hippel-Lindau.
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Questão 411 Etiologia e Epidemiologia
Nódulos tireoidianos mais suspeitos em crianças e adolescentes são compatíveis com:
A Bócio simples atóxico.
B Bócio simples tóxico.
C Bócio mergulhante.
D Carcinoma.
E N.D.A.
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Questão 412 Tratamento
Paciente, 45 anos, mulher, ecogra a com nódulo de 3 cm localizado em lobo direitio da tireoide, biópsia por agulha na
demonstrando células foliculares. Função tireoideana normal. 
Qual a conduta a ser tomada?
A Nodulectomia.
B Iodoterapia radioativa.
C Tireoidectomia subtotal.
D Lobectomia.
E Tireoidectomia total.
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Questão 413 Anatomia Cirúrgica
A respeito da anatomia da glândula tireoide, é correto afirmar que:
A o nervo laríngeo recorrente habitualmente cruza posteriormente com a artéria tireoidiana superior.
B a artéria tireoidiana superior usualmente origina-se da artéria carótida interna.
C as veias tireoidianas média e inferior normalmente drenam diretamente para a veia jugular interna.
D quando presente, a artéria ima tireoidiana usualmente origina-se diretamente da aorta ou da artéria inominada.
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Questão 414 Etiologia e Epidemiologia
Assinale a alternativa que apresenta o tumor maligno de tireoide mais frequente:
A Carcinoma medular.
B Carcinoma anaplásico.
C Carcinoma folicular.
D Carcinoma de células de Hurtle.
E Carcinoma papilífero.
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Questão 415 Nervosas
Um cantor de forró é submetido à tireoidectomia do lobo direito da tireoide por um carcinoma papilífero. No pós-
operatório, observou di culdade em obter precisão nos tons da voz na sua atividade pro ssional. A ligadura de qual vaso
está comumente relacionada à lesão do nervo envolvido? 
A Artéria tireóidea inferior. 
B Veia tireóidea média.
C Artéria tireóidea superior.
D Veia tireóidea inferior.
E Artéria tireóidea média.
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Questão 416 Carcinoma Medular
Em relação aos Carcinomas (Ca) da Tireoide, assinale a alternativa CORRETA:
A NEM (Neoplasia Endócrina Múltipla) 2A tem quase sempre um prognóstico à longo prazo mais favorável do que
o carcinoma medular da tireoide esporádico.
B O carcinoma de Hurthle é um subtipo do carcinoma papilífero.
C A apresentação característica do carcinoma anaplásico da tireoide ocorre em idosos que se queixam de disfagia
e uma massa indolor de crescimento rápido.
D O carcinoma folicular é a mais frequente categoria de cânceres bem diferenciado desta glândula.
E Na necessidade de realizar uma tireoidectomia total, poderemos ter como complicação uma hipofosfatemia
associada a um ECG com intervalo de QT curto.
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Questão 417 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
A respeito dos nódulos de tireoide, pode afirmar, exceto:
A A Punção com Agulha Fina (PAAF) do nódulo da tireoide é o método considerado como padrão-ouro no
diagnóstico desta condição patológica, representando a forma simples, rápida e de baixo custo, capaz de
apresentar o melhor valor preditivo quando confrontado a outros métodos de avaliação e triagem pré-operatória,
além da acurácia de 95%.
B O tumor maligno mais comum é o carcinoma papilífero.
C A cintilografia da tireoide não tem indicação na propedêutica dos nódulos tireoidianos, mas apenas dos bócios.
D A operação nos casos de carcinoma folicular invasivo consiste em tireoidectomia total.
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Questão 418 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos
Os nódulos tireoideos são encontrados em grande parte da população, mas somente 5 a 10% são malignos. A
ultrassonogra a da tireoide, por ser um método simples, não invasivo e apresentar boa correlação com os aspectos
macroscópicos da glândula, é cada vez mais utilizada para identificar os nódulos que apresentam maior risco de malignidade.
Assinale a alternativa em que as características dos nódulos tireoidianos sugerem risco de malignidade:
A Nódulo sólido, hiperecoico e com calcificações grosseiras.
B Nódulo isoecoico, arredondado e de conteúdo líquido. 
C Nódulo sólido, hipoecoico e com microcalcificações.
D Nódulo sólido, hiperecoico com halo hipoecoico ao redor.
E Nódulo sólido, hiperecoico com circulação periférica e baixa resistência vascular ao doppler.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036815
Questão 419 Carcinoma Folicular
Paciente de 42 anos com nódulo tireoidiano de 2,5 cm foi submetida à Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF). Apesar
deste método diagnóstico ser pouco invasivo, de alta sensibilidade e especi cidade, ele não é capaz de fazer o diagnóstico
pré- operatório em pacientes portadores de carcinoma do tipo:
A Anaplásico.
B Medular. 
C Papilífero.
D Folicular.
E Sempre é possível o diagnóstico citológico pela PAAF.
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Questão 420 Tratamento
Ricardo, 13 anos, acompanhado pela mãe, procura serviço especializado para tratamento de um nódulo único em lobo
direito da tireoide de 3 (três) cm de diâmetro. A palpação da região cervical identi cou a presença de linfonodos
aumentados de tamanho. Foi então realizada uma PBA que identi cou um carcinoma papilífero. Qual a melhor opção
cirúrgica para Ricardo?
A Lobectomia com istmectomia. 
B Tireoidectomia total.
C Tireoidectomia total com linfadenectomia cervical.
D Lobectomia direita com esvaziamento cervical homolateral.
E Lobectomia direita com istmectomia e esvaziamento cervical homolateral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030485
Questão421 Indicações de PAAF
Paciente feminina, de 28 anos, relata ter percebido aparecimento de "nodulação no pescoço" há 4 meses, de crescimento
progressivo e indolor. Ao se proceder ao exame, delimita-se, pela palpação da tireoide, um nódulo rme, de 3 cm de
diâmetro aproximadamente, indolor à palpação. Dado esse quadro, qual exame complementar você escolheria levando em
consideração seu maior poder de elucidação diagnóstica, sabendo que o TSH da paciente está normal?
A Cintilografia de tireoide.
B Ultrassonografia de tireoide.
C Punção aspirativa com agulha fina.
D Dosagem de calcitonina e tireoglobulina.
E Dosagem de T3, T4 e TSH.
4000022084
Questão 422 Sintomas e Características Gerais
Em relação à avaliação do risco de malignidade dos nódulos de tireoide, são suspeitos, EXCETO:
A Nódulo de crescimento lento.
B Adenomegalia regional ipsilateral.
C Fixação a estruturas endurecidas. 
D Paralisia de corda vocal ipsilateral. 
E História familiar de câncer de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla.
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Questão 423 Sintomas e Características Gerais
Trata-se do proto-oncogene que tem recebido a maior atenção nos últimos anos nos estudos relacionados à gênese
tumoral da tireoide:
A PTC/RET
B ras
C c-myc
D c-fos
E TRK
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Questão 424 Radioiodoterapia
Um mulher de 55 anos de idade procura o médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) para realizar uma consulta. A paciente
está assintomática. Durante o exame físico, o médico identi cou nódulo palpável no lobo esquerdo da tireóide. Solicitou
ultrassonogra a, que mostrou nódulo bem circunscrito de 1,8 cm em seu maior diâmetro, localizado no pólo superior
esquerdo da tireóide e ausência de linfonodomegalia. Indicou, então, punção aspirativa com agulha na. O exame
histopatológico revelou alterações celulares sugestivas de carcinoma papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a
tireoidectomia e o exame anátomo-patológico con rmou o diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, de 1,8 cm, sem
invasão capsular, bem diferenciado, sem extensão local ou intratireoideana.
Além da reposição hormonal, a conduta nessa paciente implica a
 
A aplicação de radioterapia.
 
B aplicação de quimioterapia.
 
C aplicação de Iodo 131.
 
D associação de radioterapia e quimioterapia.
 
E associação de Iodo 131 e quimioterapia.
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Questão 425 Carcinoma Folicular
O fator abaixo que NÃO é sugestivo de carcinoma maligno da tireoide é:
A Nódulo tireoidiano com crescimento rápido.
B História de irradiação do pescoço e nódulo.
C Rouquidão e fixação à cartilagem ou pele.
D Hiperplasia proliferativa de células foliculares na PAAF.
E Linfonodos aumentados e nódulo na tireoide. 
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Questão 426 Indicações de PAAF
Diante de um exame de ultrassonogra a com nódulo de tireoide sugestivo de malignidade, qual conduta deve ser tomada
inicialmente?
A Cintilografia da tireoide.
B PAAF.
C Radioiodoterapia.
D Cirurgia.
E Pedir ultrassonografia após 6 meses.
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Questão 427 Classif icação Bethesda
Paciente do sexo masculino, 40 anos, fez US da tireoide diagnosticado nódulo sólido no lobo direito, medindo 15mm de
diâmetro. Foi submetido à punção com agulha na cujo exame citológico revelou classe IV da classi cação de Bethesda. A
conduta mais adequada é:
A Acompanhamento clínico;
B Hormoniosupressão e reavaliação em 6 meses;
C Repetir a punção em 6 meses;
D Indicar lobectomia direita + istmectomia;
4000100573
Questão 428 Indicações de PAAF
Em exame físico durante consulta de rotina, detecta-se nódulo tireoidiano que a USG cervical estima de 1,2 cm de diâmetro.
Considerando TSH sérico dentro dos valores normais, você indicaria:
A Cintilografia da tireoide.
B Dosagem de anticorpos antitireoidiano.
C Biópsia por aspiração com agulha fina.
D Tratamento com hormônio tireoidiano.
E Cirurgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072870
Questão 429 Carcinoma Folicular
Em relação ao carcinoma folicular da tireoide, a assertiva CORRETA é:
A a cirurgia deve ser radical por se tratar de tumores menos diferenciados.
B a ocorrência de metástases é característica da maioria dos pacientes.
C o exame de congelação intraoperatório é decisivo no diagnóstico.
D a frequência maior ocorre em pacientes de maior faixa etária que apresentam nódulos sólidos e solitários.
E o exame citológico em amostras obtidas com a PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina) confirma o
diagnóstico se forem identificadas células foliculares.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066822
Questão 430 Carcinoma Folicular
Dos carcinomas da tireoide listados a seguir, o mais difícil de ser diagnosticado pela punção biópsia com agulha fina é o:
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma folicular.
C Carcinoma medular.
D Carcinoma anaplásico.
E Linfoma.
4000062793
Questão 431 Sintomas e Características Gerais
O fator prognóstico mais significativo no carcinoma da tireoide é:
A Idade.
B Tamanho do tumor.
C Presença de linfadenomegalia ipsilateral.
D Multicentricidade.
E crescimento rápido. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000062782
Questão 432 Epidemiologia
Dos carcinomas da tireoide, aquele que tem um fator familiar importante é o:
A Papilífero.
B Folicular.
C Medular.
D Anaplásico.
E De células de Hürthle.
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Questão 433 Carcinoma Medular
O marcador do carcinoma medular da tireoide é:
A Calcitonina.
B Tireoglobulina.
C Antitireoglobulina.
D THS recombinante.
E Medulina-s.
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Questão 434 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Para o tratamento cirúrgico das doenças tireoidianas podemos afirmar que, exceto:
A A tireoidectomia total pode ser indicada para a extensa doença multinodular e para o hipertireoidismo.
B A biópsia com agulha fina é sempre indicada para diagnosticar nódulo sólido de tireoide.
C A nodulectomia deve ser indicada quando existe um nódulo "menor que" 2 cm de diâmetro e com biópsia de
agulha fina inconclusiva.
D Quando existe grande bócio mergulhante ou mediastinal, poderá ser necessário fazer uma esternotomia mediana.
E A tomada de decisão sobre os nódulos da tireoide depende da interpretação e do uso judicioso das provas de
função tireoidea, dos exames de imagem e da biópsia de agulha fina.
4000053622
Questão 435 Epidemiologia
Do carcinoma papilífero da tireoide, assinale a alternativa correta.
A É o menos comum.
B Em geral apresenta prognóstico ruim.
C A associação entre radiação e câncer de tiroide não existe.
D Não é um fator prognóstico clínico importante o tumor ser diagnosticado antes dos 40 anos de idade.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000053601
Questão 436 Osteoartropatia hipertróf ica Neoplasia pulmonar Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Das alternativas abaixo, qual apresenta a neoplasia mais comumente associada à osteoartropatia hipertrófica secundária?
A Leucemia.
B Adenocarcinoma pulmonar.
C Tumor papilífero de tiroide.
D Colangiocarcinoma.
E Leiomioma gástrico.
4000043857
Questão 437 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
A abordagem correta de um paciente com nódulo solitário da tireoide pressupõe:
A Se o TSH sérico é normal, deve ser feita PAAF para estudo citopatológico (preferencialmente guiada por
ultrassom).
B A chance de benignidade é de 60% a 70% e de malignidade em torno de 4%.
C Nos casos de malignidade o carcinoma papilífero é o mais prevalente.
D Todas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039060
Questão 438 Indicações de PAAF
Carina, estudante universitária de 22 anos, procurou serviçomédico por apresentar um nódulo na região cervical anterior.
Após avaliação pelo especialista foi solicitado um estudo ultrassonográ co do pescoço que evidenciou um nódulo
tireoidiano de 0,4 x 0,3 x 0,4 cm de característica sólida sem microcalci cações com limites precisos e classi cado ao
Doppler com vascularizacão Chammas II. Paciente nega tratamento prévio de radioterapia e história familiar de câncer
tireoidiano. Assinale a alternativa CORRETA em relação à conduta:
A Dosar a tireoglobulina sérica.
B Cintilografia da tireoide com I 131.
C Biópsia com agulha fina às cegas.
D Biópsia com agulha fina dirigida por USG.
E Conduta conservadora com acompanhamento clínico.
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Questão 439 Anatomia Cirúrgica
Nas tireoidectomias parciais, o vaso que NÃO deve ser ligado é:
A Nas tireoidectomias parciais, o vaso que NÃO deve ser ligado é:
B artéria tireoidea média.
C veia tireoidea inferior.
D artéria tireoidea ima.
4000033447
Questão 440 Tratamento
Qual dos procedimentos cirúrgicos é mais adequado para tratamento de paciente portador de adenopatia cervical com
diagnóstico de carcinoma papilar da tireoide, qualquer que seja a idade:
A Tireoidectomia parcial. 
B Tireoidectomia total sem dissecção radial do pescoço.
C Lobectomia + istmectomia conforme a localização do nódulo.
D Lobectomia + iodo radioativo.
E Tireoidectomia total com dissecção radial do pescoço modificada.
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Questão 441 Indicações de PAAF
Paciente de 27 anos, do sexo masculino, é encaminhado para avaliação de nódulo tireoidiano após realização de USG de
pescoço, que revelou nódulo hipoecoico de 0,9 cm, com margens bem de nidas e uxo periférico maior que o central ao
Doppler. O paciente apresenta-se assintomático, com função tireoidiana normal. Trabalha no serviço de radiologia há oito
anos e relata que frequentemente esquece a proteção cervical contra a radiação externa. Nesse caso:
A O achado é de incidentaloma, e nódulos menores de 1 cm não devem ser puncionados; 
B O achado é de incidentaloma e deve ser submetido à Punção por Agulha Fina (PAAF) por ter um importante fator
de risco associado;
C A PAAF é desnecessária por se tratar de incidentaloma, sendo rara a ocorrência de carcinoma tireoidiano;
D A presença de hipoecogenicidade, microcalcificações, bordas com limites mal definidos e fluxo periférico ao
Doppler, na ultrassonografia do nódulo, sugere malignidade.
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Questão 442 Sintomas e Características Gerais
Genival, 54 anos, procura a UBS por conta de uma massa na região cervical anterior que notou há 2 semanas, após fazer a
barba. Nega cervicalgia, disfagia, odinofagia e febre. Sua história pregressa isenta de achados importantes e ele não usa
qualquer medicamento. Ao exame, nota-se um nódulo arredondado de consistência rme com aproximadamente 2 cm de
diâmetro no lobo esquerdo da tireoide. Não há linfadenopatia cervical significativa. 
O achado mais significativo de malignidade no caso de Genival é:
A Tomografia computadorizada mostrando múltiplos nódulos cervicais de 1 cm.
B Nódulo irregular, fixo, sem movimentação ao engolir.
C Iodo radioativo mostrando uma lesão "quente" na região do nódulo.
D Ultrassonografia de tireoide mostrando múltiplos nódulos sólidos em ambos os lobos tireoidianos. 
E Ultrassonografia de tireoide mostrando que o nódulo palpável é um cisto. 
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Questão 443 Sintomas e Características Gerais
Paciente do sexo feminino, adulta, proveniente de interior, com ingesta de ciente de iodo, queixando-se de tumoração
visível em região cervical. No exame físico: nódulo tiroidiano palpável. Durante a consulta médica a paciente pergunta: "
Doutor qual é o tratamento do nódulo de tireoide?".
A No caso de nódulo decorrente da Tireoidite de Hashimoto é sempre indicado cirurgia, pois não responde ao
tratamento clínico.
B No caso do nódulo ser um carcinoma anaplásico dificilmente é operável, pois responde bem o tratamento
radioterápico e quimioterápico.
C No caso do nódulo ser um carcinoma bem diferenciado o tratamento é radioterapia associado supressão
hormonal.
D No caso do nódulo ser um tumor metastático, apesar de raro, não há tratametento por ser indicio de doença
terminal.
E No caso de o nódulo ser originário de um hipotireoidismo, por causarem deformidade cosmética é indicado
tireoidectomia total.
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Questão 444 Carcinoma Folicular
A invasão capsular e o envolvimento dos vasos sanguíneos são importantes no seguinte tipo de carcinoma de tireoide: 
A Medular
B Papilífero 
C Folicular
D Anaplásico 
E Misto
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Questão 445 Tireoide
Em relação às doenças tireoidianas, podemos afirmar que:
A Carcinoma folicular da tireoide é o tumor mais frequente desta glândula
B Bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a participação de fatores ambientais 
C O hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis aumentados de T SH sérico 
D A crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E A tireoidite de Hashimoto, quando associada com hepatite crônica, apresenta aumento sérico dos anticorpos
antimúsculo liso
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Questão 446 Carcinoma Anaplásico
Uma mulher com 69 anos de idade apresentou uma massa na região anterior do pescoço de crescimento rápido (seis
meses), rouquidão e linfadenopatia cervical. Um exame de imagem mostrou tratar-se de tumoração da glândula tireoide
com invasão da traqueia, mas uma biópsia (punção aspirativa com agulha na ou incisional) é indispensável para orientar a
terapêutica. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é carcinoma:
A Anaplásico.
B Medular.
C De Hurthle.
D Folicular.
E Papilífero
4000010575
Questão 447 Neurologia Câncer de Tireoide
Paciente de 12 anos, sexo masculino, com queixa de cefaleia de moderada intensidade, há aproximadamente 1 ano, a qual
cedia com o uso de analgésicos. Referia constipação há 6 meses e, há aproximadamente 1 mês, começou a apresentar
visão turva. Procurou por atendimento médico e, nessa época, foram constatados níveis pressóricos elevados
(280x170mmHg). Ao exame físico, mostrou-se emagrecido, descorado ++/4, com grande vasoconstrição periférica,
extremidades frias, pulso liforme e taquicárdico. A fundoscopia apresentou papiledema bilateral, hemorragia peripapilar e
espasmo arteriolar. Dentre os exames complementares, foi solicitada dosagem de Calcitonina que mostrou-se elevada.
Segundo os dados apresentados, qual doença deve ser inexoravelmente investigada para esse caso?
A Hipoparatireoidismo
B Tumor oat-cell de pulmão
C Síndrome de Zollinger-Ellison
D Carcinoma medular de tireoide
E Tumor de células de Sertoli
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Questão 448 Nervosas
Paciente, com 55 anos de idade, procurou consultório médico referindo o aparecimento de nódulo na região cervical à
direita. O exame físico constatou que o paciente apresentava nódulo tireoideano à direita, de aproximadamente 6 cm. A
ultrassonogra a revelou nódulo isoecogênico, de 6 cm, no lobo inferior da tireoide. O estudo citológico, realizado em
material colhido por punção aspirativa de agulha na, foi sugestivo de carcinoma papilífero. O paciente foi então submetido
a tireoidectomia, sem registro de intercorrências no ato operatório. No pós-operatório imediato o paciente passou a
apresentar rouquidão e a laringoscopia realizada revelou paralisia de prega vocal à direita. 
Mediante o quadro clínico e considerando a anatomia cirúrgica, qual a causa prevalente de rouquidão nesses casos?
A Lesão do ramo tireoideano do gânglio simpático cervical durante o ato cirúrgico.
B Lesão da alça cervical do nervoparasimpático cervical durante o ato cirúrgico.
C Lesão do ramo inferior do nervo laríngeo superior durante o ato cirúrgico.
D Lesão do nervo laríngeo superior durante o ato cirúrgico.
E Lesão do nervo laríngeo recorrente durante o ato cirúrgico.
4000127243
Questão 449 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino, 36 anos, veio encaminhada do ginecologista devido a um nódulo tiroideano. Sem queixas. Sem
antecedentes patológicos pessoais e familiares signi cativos. Exame físico: nódulo móvel, indolor, sem linfonodomegalia.
Exames laboratoriais: anticorpos antitiroideanos negativos, TSH e T4 livre e dentro da normalidade. Com base nesses dados,
assinale a alternativa CORRETA:
A Ultrassonografia da tireoide deve ser solicitada, pois, auxilia na avaliação citológica de nódulo tireoideano.
B A cintilografia da tireoide deve ser solicitada inicialmente para avaliação funcional do nódulo (nódulo
hiperfuncionante “quente” tem maior probabilidade de benignidade).
C A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada inicialmente e, se necessário, PAAF(punção aspirativa com
agulha fina).
D A dosagem elevada de tireoglobulina define se o nódulo é um carcinoma diferenciado da tireoide.
E A calcitonina é marcador bioquímico dos carcinomas anaplásicos da tireoide, e deve ser sempre solicitada.
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Questão 450 Tratamento
Mulher, 29a, apresenta nódulo tireoidiano no lobo esquerdo com 1,5 cm de diâmetro. Realizou punção aspirativa por agulha
na guiada por ultrassonogra a que mostrou células foliculares com fendas nucleares e corpos psamomatosos. O
DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
A Carcinoma folicular; lobectomia esquerda.
B Carcinoma papilífero; lobectomia esquerda.
C Carcinoma folicular; tireoidectomia total.
D Carcinoma papilífero; tireoidectomia total.
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Questão 451 Câncer de Tireoide
Qual dos tumores de tireoide tem melhor prognóstico:
A Carcinoma medular.
B Carcinoma papilífero.
C Carcinoma indiferenciado.
D Carcinoma folicular.
E Nenhuma das anteriores.
4000096856
Questão 452 Carcinoma Medular
Assinale a alternativa correta, em relação ao tratamento do Carcinoma Medular da Tireoide:
A Tireoidectomia parcial para tumores de baixo risco, principalmente em pacientes com menos de 40 anos, do
sexo feminino, com tumores pequenos, menores que 1,5 cm, não invasivos e sem metástases.
B Tireoidectomia total sempre que um nódulo tireoidiano tem a confirmação diagnóstica de malignidade obtida pela
PAAF.
C Tireoidectomia total em todos os pacientes, com esvaziamento cervical de compartimento central eletivo e
jugular, se necessário.
D Radioterapia com Iodo 131 prévia e excisão do nódulo tireoidiano.
E Tiroxina, em dose supressiva, deixando o T SH em seu limite inferior com a intenção de se evitar o crescimento
de metástases e excisão do nódulo tireoidiano ou tireoidectomia parcial.
4000093171
Questão 453 Carcinoma Folicular
Com relação ao câncer de tireoide, assinale a alternativa incorreta:
A O tipo mais frequente é o carcinoma papilífero.
B O carcinoma medular pode ser esporádico, familiar ou associado a NEM.
C O carcinoma anaplásico tem alta mortalidade.
D O carcinoma folicular pode ser diagnosticado por exame citológico pela PAAF (Punção Aspirativa por Agulha
Fina) de nódulo de tireoide.
E O linfoma de tireoide pode estar associado à tireoidite de Hashimoto.
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Questão 454 Nervosas
Na laringoscopia de pacientes com secção do nervo laríngeo recorrente bilateral espera-se encontrar: 
A Adução incompleta das cordas vocais. 
B Adução completa das cordas vocais. 
C Abdução.
D Relaxamento das cordas vocais.
E Cordas vocais normais.
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Questão 455 Nervosas
Paciente de 35 anos, professor, submetido à tireoidectomia há seis meses, vem apresentando di culdade em suas aulas por
não conseguir falar alto. Isso ocorreu devido a:
A Lesão do nervo laríngeo recorrente. 
B Lesão da corda vocal.
C Deficiência hormonal. 
D Lesão do nervo laríngeo superior.
E Lesão das paratireoides. 
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Questão 456 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Qual destes exames é o mais importante na avaliação dos nódulos de tireoide?
A Ecografia cervical.
B Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF).
C Cintilografia de tireoide.
D RX de Tórax.
E Tomografia de abdome.
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Questão 457 Indicações de PAAF
Mulher de 47 anos, assintomática, veio à consulta por bócio multinodular descoberto em exame clínico de rotina. Trouxe os
resultados dos exames realizados: T4 de 8,9 μg/dl (valor de referência: 5,1-14,1 μg/dl), TSH de 4,8 μUl/ml (valor de
referência: 0,3-4,2 μUl/ml) e anticorpos anti-TPO de 45 Ul/l (valor de referência: < 34 Ul/l). Ultrassonogra a mostrou tireoide
aumentada (volume total 21 ml), difusamente heterogênea, com múltiplos micronódulos, destacando-se 2 nódulos sólidos e
hiperecogênicos no lobo direito (0,7 e 0,6 cm em seu maior diâmetro) e 1 nódulo hipoecogênico no terço superior do lobo
esquerdo, de contornos regulares parcialmente de nidos (cerca de 1,7 x 0,6 x 0,5 cm), apresentando pontos
hiperecogênicos em seu interior (sugestivos de microcalci cações), sem halo periférico. Ao mapeamento Doppler do
nódulo do lobo esquerdo, observou-se vascularização predominantemente central. Qual a conduta mais adequada?
A Tranquilizar a paciente, manter apenas observação e repetir todos os exames em 6 meses.
B Iniciar levotiroxina oral e solicitar provas de função tireoidiana em 2 meses.
C Solicitar punção aspirativa por agulha fina sob orientação de ultrassonografia.
D Encaminhar a paciente para tireoidectomia esquerda.
E Encaminhar a paciente para tireoidectomia total.
4000087015
Questão 458 Carcinoma Medular
Uma paciente de 38 anos procura o ambulatório de cirurgia geral encaminhada pela endocrinologia, com uma tomogra a
computadorizada de abdome, que foi solicitada por suspeita de litíase renal, revelando uma lesão sólida em suprarrenal
esquerda medindo 2,3 cm. Possui também uma USG cervical, solicitada pela endocrinologia, demonstrando um nódulo
cervical em topogra a de polo superior tireoidiano com 2,7 cm. Queixa-se de diarreia nos últimos 6 meses, com vários
tratamentos para verminoses prévias. Suas dosagens hormonais tireoidianas são normais, mas a dosagem de calcitonina
encontra-se aumentada. As catecolaminas séricas e urinárias também estão dentro da normalidade, e seu cortisol
plasmático encontra-se dentro da faixa esperada. A natremia é de 138 e a calemia 3,6. Em face desse diagnóstico, o
tratamento cirúrgico indicado é:
A tireoidectomia total com esvaziamento cervical mediano.
B paratireoidectomia subtotal (3 e 1/2).
C supra-adrenalectomia esquerda.
D pancreatectomia corpo-caudal.
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Questão 459 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente do sexo feminino com 29 anos de idade refere ao seu médico preocupação com câncer de tireoide porque uma
amiga teve o diagnóstico de nódulo benigno na tireoide. Ela nega histórico familiar de doença tireoidiana ou exposição à
radiação na cabeça e no pescoço. Qual é o melhor exame para esta paciente?
A Dosagem do TSH e T4 livre.
B Cintilografia tireoidiana.
C Ultrassonografia da tireoide.
D Punção aspirativa por agulha fina.
E Exame clínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057152
Questão 460 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Paciente de 20 anos, sexo feminino, procurou atendimento médico relatando aparecimento de nódulo no pescoço. Foi
solicitado exame ultrassonográ co cervical, sendo visibilizado nódulo sólido de 3,2 cm de diâmetro no lobo direito da
glândula tireoide. Em relação à conduta a ser tomada, neste caso, assinalea alternativa ERRADA:
A Devem ser solicitadas dosagens séricas de T3, T4 livre, T SH e tireoglobulina. 
B Está indicada punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
C O diagnóstico citológico de adenoma folicular não descartaria o tratamento cirúrgico. 
D O tratamento consiste em lobectomia direita, considerando que o nódulo é maior do que 3 cm.
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Questão 461 Sintomas e Características Gerais
Mulher de 62 anos apresenta nódulo tireoidiano palpável, com cerca de um centímetro de diâmetro e de consistência
endurecida. Apresenta, também, rouquidão e história familiar positiva para bócio tireoidiano. São sinais de alerta para a
possibilidade de nódulo maligno nesta paciente, EXCETO:
A Consistência do nódulo.
B História familiar. 
C Idade.
D Presença de rouquidão.
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Questão 462 Tratamento
Um paciente com nódulo de tireoide cuja ultrassonogra a mostra tratar-se de lesão sólida, e a cintilogra a de lesão
hipocaptante (“fria”) realiza duas biópsias com agulha fina cujos laudos patológicos afirmam ser lesão de aspecto histológico
indeterminado. A melhor conduta é:
A Tomografia computadorizada de região cervical.
B Cirurgia (tiroidectomia).
C Quimioterapia.
D Radioterapia
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Questão 463 Tratamento
Na abordagem diagnóstica de nódulos de Tireoide é incorreto afirmar:
A A PAAF (punção biopsia) deve ser realizada em todos os nódulos > 1 cm ou com características ecográficas
sugestivas de malignidade.
B Nódulo que se apresenta endurecido, fixo a estruturas adjacentes e crescimento rápido tem risco aumentado de
malignidade.
C Em nódulos com PAAF compatível com CA diferenciado de Tireoide, a Tireoidectomia total é o procedimento
cirúrgico indicado.
D Em nódulos com resultado citológico Benigno (Adenoma ou Bócio Coloide) a PAAF deve ser repetida
anualmente
E Ultrassom cervical deve ser solicitado no pré-operatório para avaliação de multicentricidade e presença de
metástases linfonodais. 
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Questão 464 Etiologia e Epidemiologia
Neoplasia maligna da tireoide mais frequente, geralmente com bom prognóstico é carcinoma do tipo:
A Folicular.
B Papilar.
C Medular.
D Anaplásico.
E Epitelial.
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Questão 465 Carcinoma Folicular
Nos nódulos solitários de tireoide, a punção aspirativa com agulha na (PAAF) não é capaz de diagnosticar com segurança
o:
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma folicular.
C Carcinoma medular. 
D Carcinoma anaplásico.
E Bócio coloide.
4000013147
Questão 466 Carcinoma Anaplásico
Uma mulher com 71 anos de idade apresentou dispneia provocada por uma obstrução de via aérea e, antes de ser removida
para pronto-socorro, morreu de insu ciência respiratória. Familiares informaram que ela tinha uma história pregressa de
bócio e que, ultimamente, essa massa cervical tinha aumentado muito rápido. A autópsia revelou uma massa de tireoide, que
invadiu a traqueia e estruturas circunvizinhas. A histologia mostrou células gigantes pleomór cas, entre outros achados.
Nesse caso o diagnóstico provável é:
A Carcinoma papilífero.
B Carcinoma folicular.
C Carcinoma medular. 
D Carcinoma anaplásico.
E Linfoma.
4000013084
Questão 467 Epidemiologia
Sobre câncer da tireoide, podemos afirmar que:
A O carcinoma folicular é o mais comum, sendo frequente a ocorrência de metástases regionais e à distância.
B O carcinoma medular é o mais agressivo, necessitando emprego de quimioterapia neoadjuvante seguida de
tireoidectomia total para controle local da doença.
C O tratamento clássico de carcinomas bem diferenciados é a tireoidectomia parcial com seguimento pós-
operatório pela dosagem de tireoglobulina e calcitonina.
D O carcinoma papilífero afeta mais comumente mulheres e poucos pacientes cursam com sintomas de
malignidade, como dor cervical, disfonia ou dispneia.
E A biópsia por agulha fina de nódulos tireoidianos é excelente no diagnóstico de carcinomas foliculares e muito
pouco específica nos papilíferos.
4000010638
Questão 468 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Indicações de PAAF
Homem de 56 anos apresenta nódulo tireoidiano de 2,5 cm de diâmetro, consistência rme, superfície regular e móvel à
deglutição. O nível de TSH é normal. Os exames mais importantes para a elucidação do diagnóstico são:
A Ultrassonografia da tireoide e Punção Aspirativa com Agulha Fina da tireoide, com análise citológica.
B Biópsia excisional do nódulo e linfonodo sentinela.
C Ultrassonografia da tireoide e cintilografia da tireoide.
D Cintilografia da tireoide com captação de 2 e 24 horas e anticorpos antirreceptor de TSH (TRAb).
E TRAb e anticorpos antiperoxidase.
4000008843
Questão 469 Indicações de PAAF
Presença de nódulo tireoidiano com crescimento rápido e/ou mudanças nas características ultrassonográ cas com
aparecimento de algum sinal suspeito de malignidade são indicativos de (defina a melhor conduta):
A PAAF e cirurgia.
B PAAF e injeção de etanol.
C Injeção de etanol e cirurgia.
D Radioterapia e cirurgia.
E Propranolol e radioterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007273
Questão 470 Carcinoma Medular Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 NEM 2
Neoplasia que pode ser detectada de forma precoce, mesmo antes de se manifestar como um tumor propriamente dito,
através de teste sanguíneo genético:
A Carcinoma epidermoide de laringe.
B Carcinoma da paratireoide.
C Carcinoma epidermoide de boca.
D Carcinoma adenoide cístico de glândula parótida.
E Carcinoma medular de tireoide.
4000005906
Questão 471 Indicações NãoOncológicas de Tireoidectomia
Paciente feminina, 32 anos, gesta II para II, refere aumento de volume em região cervical anterior. Ao exame físico
apresenta tireoide palpável globalmente aumentada e nodular. O ultrassom demonstrou múltiplos nódulos heterogêneos e
hiperecogênicos. As dosagens de T4 livre e TSH eram normais. Qual a indicação de tratamento cirúrgico?
A Se a dosagem de T3 for normal.
B Se a dosagem de anticorpos antitireoidianos for positiva.
C Se a frequência cardíaca for superior a 120 bpm.
D Se apresentar disfonia.
E Se apresentar sinais de hipotireoidismo.
4000003015
Questão 472 Carcinoma Medular
O tumor maligno encontrado com maior frequência na glândula tireoide é do tipo:
A Medular.
B Folicular.
C Papilífero.
D Anaplásico.
E Linfomatoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116069
Questão 473 Tratamento
Na presença de celulas foliculares em punção aspirativa de nódulo tiroideano, devemos indicar: 
A radioterapia
B lobectomia
C tireoidectomia subtotal
D iodo radioativo
E tireoidectomia total
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101240
Questão 474 Nervosas
A causa mais frequente de dificuldade de cantar pós-tireoidectomia indica: 
A estenose traqueal
B lesão do recorrente
C lesão do laríngeo superior
D lesão vagal
E n.r.a.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101150
Questão 475 Carcinoma Anaplásico
Uma paciente de 71 anos queixa-se de tumor no pescoço, com crescimento rápido nos últimos cinco meses. Relata ter
diagnóstico de bócio há mais de trinta anos, sem qualquer complicação. O exame físico mostra massa tumoral cervical
anterior, rmemente aderida aos planos profundos e de consistência pétrea. A pele está com aspecto de “casca de laranja”.
Há rouquidão e dor aos movimentos. Diante desse quadro, qual a sua hipótese diagnóstica?
A Doença de Plummer.
B Linfoma da tireoide. 
C Linfoma não Hodgkin.
D Carcinoma anaplásico da tireoide. 
E Carcinoma folicular com células de Hurtle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000072120
Questão 476 Patologia
Lídia tem 36 anos e, ao se olhar no espelho, notou nódulo em região cervical anterior o que a fez procurar atendimento
médico.Ao exame clínico tratava-se de nódulo tireoidiano em lobo direito, de consistência rme, com 1,5 x 1,0 cm de
diâmetro. Não havia linfonodomegalias cervicais palpáveis ou outras queixas associadas. Após abordagem diagnóstica
concluída, o laudo histopatológico do nódulo revelou “desarranjo intranuclear e células com citoplasma em vidro fosco”.
Este laudo é consistente com o diagnóstico de carcinoma:
A folicular.
B medular.
C papilífero.
D anaplásico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000067512
Questão 477 Etiologia e Epidemiologia
O tipo de câncer, de tireoide mais comum é o carcinoma:
A medular.
B anaplásico.
C folicular.
D papilífero.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000059797
Questão 478 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Nódulo tireoidiano que apresenta crescimento súbito, doloroso em poucos dias, deve ser considerado como:
A Câncer
B Hemorragia dentro do nódulo.
C Reação medicamentosa ao iodo.
D Não existe relação entre o crescimento do nódulo e seu diagnóstico.
E Processo inflamatório tireoidiano.
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Questão 479 Classif icação Bethesda
Paciente do sexo feminino, 44 anos, apresentava nódulos de 2,9 cm no lobo direito da tireoide. Foi submetida a punção
aspirativa por agulha fina (PAAF). 
O laudo citológico evidenciou presença de células foliculares. A interpretação deste exame:
A Confirma o diagnóstico de adenoma folicular
B Confirma o diagnóstico de carcinoma folicular
C Não define o caráter maligno ou benigno da lesão
D Sugere bócio coloide
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Questão 480 Carcinoma Folicular
Sobre as neoplasias malignas da tireoide podemos afirmar, EXCETO:
A O carcinoma anaplásico tem mortalidade próxima a 100%.
B Rouquidão é um sinal de invasão do nervo laríngico recorrente.
C O diagnóstico histológico da neoplasia folicular pode ser feito pela punção aspirativa por agulha fina.
D O carcinoma medular exige tireoidectomia total e exérese linfonodal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028113
Questão 481 Hipotireoidismo
Em relação às doenças tireoidianas, podemos afirmar que:
A carcinoma folicular da tireoide é o tumor mais frequente desta glândula
B bócio endêmico não tóxico nem sempre implica a participação de fatores ambientais 
C o hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis aumentados de TSH sérico 
D a crise tireotóxica pós-operatória é raramente prevenida pelo uso prévio de drogas antitireoidianas
E a tireoidite de Hashimoto, quando associada com hepatite crônica, apresenta aumento sérico dos anticorpos
anti-músculo liso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000016186
Questão 482 Carcinoma Folicular
Em relação ao Carcinoma (Ca) da Tireoide, assinale a alternativa ERRADA:
A O Ca Papilífero é um carcinoma bem diferenciado, é o mais prevalente dos Ca desta glândula, pode ser
diagnosticado através de Punção Biópsia Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) e com maior frequência gera
metástases por via linfática, e não por via hematogênica.
B O Ca Folicular é um carcinoma bem diferenciado, é o 2º mais prevalente dos Ca desta glândula, pode ser
diagnosticado através de Punção Biópsia Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) e com maior frequência gera
metástases por via hematogênica, e não por via linfática. 
C O Ca Anaplásico é um carcinoma indiferenciado, perfaz menos que 5% dos Ca desta glândula, pode ser
diagnosticado através de Punção Biópsia Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) e com frequência gera metástases
por via hematogênica, e não por via linfática. 
D O Ca Medular tem origem nas células C (produtoras de calcitonina), pode se apresentar na forma familiar ou
esporádica, e pode fazer parte da Neoplasia Endócrina Múltipla tipo IIa, junto com Hiperparatireoidismo Primário
e Feocromocitoma. 
E A história de irradiação do pescoço é um fator etiológico importante no desenvolvimento do câncer de tireoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014846
Questão 483 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Uma menina de 10 anos se apresenta ao pediatra para avaliação clínica, interessada em prática de um esporte. Seu exame é
completamente normal com exceção de um nódulo solitário da tireoide, palpado na face anterior do pescoço. A menina
tinha notado a protuberância há vários meses antes daquela visita, mas esteve completamente assintomática. O pediatra
decide dosar suas taxas de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e tiroxina livre (T4), além de outros exames laboratoriais
de rotina nesse dia. Ademais dos exames sanguíneos, a melhor etapa subsequente para a avaliação diagnóstica é: 
A tomografia computadorizada (TC) do nódulo.
B punção aspirativa do nódulo.
C observação e reavaliação em 3 meses.
D cintilografia do nódulo.
E ultrassom do nódulo.
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Questão 484 Carcinoma Medular
Em relação ao câncer da tireoide, é correto afirmar que:
A sexo feminino e idade inferior a 40 anos são fatores prognósticos desfavoráveis no câncer bem diferenciado da
tireoide.
B a disseminação via hematogênica é a preferencial dos carcinomas papilíferos da tireoide.
C o carcinoma anaplásico é de progressão lenta.
D o carcinoma medular da tireoide está relacionado com neoplasia endócrina múltipla tipo 2A.
E o carcinoma folicular está relacionado com o aumento do nível de calcitonina sérica.
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Questão 485 Carcinoma Folicular
Mulher, 35 anos de idade, com nódulo de tireoide à direita foi submetida à punção aspirativa por agulha na que revelou
lesão com padrão folicular. Fez-se a hemitireoidectomia à direita. O exame anatomopatológico da peça cirúrgica revelou
tratar-se de carcinoma folicular. Nessa situação, a paciente:
A deverá ser submetida à nova cirurgia para a retirada da outra metade da glândula.
B deverá ser submetida ao hipotireoidismo para elevar o TSH ao máximo e, após, iodo radioativo para
complementação.
C deverá ser submetida a iodo radioativo imediatamente.
D deverá evitar novas reintervenções precoces e fazer estadiamento tardio.
4000100807
Questão 486 Câncer de Tireoide
Em relação às neoplasias malignas da glândula tireoide, assinale a alternativa em que as lesões estão listadas em ordem
crescente de agressividade: 
A Folicular - papilar - medular - anaplásica - insular
B Medular - insular - folicular - papilar - anaplásica
C Medular - papilar - folicular - insular - anaplásica
D Papilar - folicular - insular - anaplásica - medular
E Papilar - folicular - medular - insular - anaplásica
4000089280
Questão 487 Carcinoma Folicular Classif icação Bethesda
Na investigação dos nódulos da tireoide, a punção aspirativa com agulha na (PAAF) tem sido realizada em larga escala por
ser um exame pouco invasivo de alta sensibilidade e especi cidade. Contudo, este método diagnóstico não é capaz de
fazer o diagnóstico pré-operatório em pacientes portadores de carcinoma do tipo:
A folicular.
B medular.
C papilífero.
D anaplásico.
4000079139
Questão 488 Etiologia e Epidemiologia
Um paciente de 42 anos tem nódulo tireoideano de 4 cm com linfadenomegalia regional. Dentre as opções abaixo, a que
NÃO é considerada fator de alto risco para câncer de tireoide bem diferenciado é:
A sexo.
B idade.
C extensão.
D tamanho do nódulo.
4000075630
Questão 489 Carcinoma Folicular
O carcinoma das células de HURTLE é frequentemente considerado:
A um subgrupo do estruma tireoideano de Ridel.
B um tumor neuroendócrino que se origina nas células C para foliculares.
C uma variante do carcinoma medular da tireoide.
D um subgrupo do carcinoma folicular de tireoide.
E um subgrupo do carcinoma indiferenciado da tireoide.
4000066569
Questão 490 Carcinoma Medular
Jovem parda, de 30 anos, está em seu segundo relacionamento. Ela tem uma lha de 10 anos e deseja um outro lho.
Durante avaliação clínicarealizada por sua ginecologista, foi detectado um nódulo tireoideano de 0,9 cm. A paciente foi
levada a cirurgia, para esclarecimento diagnóstico. A biópsia de congelação do nódulo revelou carcinoma medular da
tiroide. A melhor conduta terapêutica é:
A tireoidectomia total.
B enucleação da lesão.
C tireoidectomia subtotal bilateral.
D lobectomia total do lado da lesão.
4000078373
Questão 491 Câncer de Tireoide
Com referência ao quadro clínico de uma paciente com 31 anos de idade, portadora de nódulo tireoidiano con rmado por
meio de cintilografia de tireoide com laudo de nódulo frio, julgue o seguinte item: 
Caso a paciente apresente uma lesão maligna, os tipos histológicos mais prováveis serão carcinomas papilar e folicular.
A Certo.
B Errado.
4000020977
Questão 492 Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Com referência ao quadro clínico de uma paciente com 31 anos de idade, portadora de nódulo tireoidiano con rmado por
meio de cintilografia de tireoide com laudo de nódulo frio, julgue o seguinte item: 
O laudo da cintilografia indica que a paciente deverá ser submetida à ressecção cirúrgica do nódulo tireoidiano.
A Certo.
B Errado.
4000020956
Respostas:
1 A 2 C 3 A 4 A 5 B 6 D 7 A 8 C 9 B 10 D 11 A
12 A 13 D 14 A 15 A 16 D 17 C 18 C 19 20 C 21 A 22 A
23 A 24 D 25 A 26 E 27 D 28 C 29 B 30 A 31 A 32 C 33 C
34 A 35 A 36 B 37 A 38 A 39 B 40 D 41 C 42 B 43 D 44 C
45 C 46 A 47 D 48 C 49 C 50 E 51 B 52 B 53 B 54 D 55 E
56 B 57 B 58 B 59 C 60 A 61 C 62 A 63 A 64 A 65 A 66 A
67 C 68 C 69 C 70 C 71 B 72 A 73 B 74 B 75 D 76 D 77 A
78 C 79 D 80 D 81 B 82 B 83 C 84 A 85 B 86 A 87 D 88 D
89 D 90 B 91 B 92 B 93 B 94 B 95 A 96 B 97 98 D 99 A
100 A 101 D 102 A 103 C 104 C 105 D 106 C 107 A 108 B 109 D 110 B
111 A 112 D 113 C 114 D 115 D 116 A 117 C 118 B 119 C 120 B 121 D
122 C 123 B 124 A 125 B 126 A 127 B 128 C 129 A 130 B 131 C 132 D
133 C 134 B 135 B 136 D 137 D 138 B 139 A 140 D 141 B 142 C 143 B
144 B 145 D 146 D 147 A 148 E 149 A 150 B 151 B 152 B 153 D 154 A
155 B 156 A 157 A 158 A 159 D 160 B 161 A 162 B 163 D 164 B 165 D
166 E 167 C 168 A 169 B 170 D 171 D 172 C 173 D 174 A 175 B 176 D
177 D 178 A 179 C 180 C 181 A 182 A 183 C 184 B 185 A 186 B 187 B
188 A 189 B 190 E 191 C 192 A 193 B 194 C 195 D 196 A 197 A 198 B
188 A 189 B 190 E 191 C 192 A 193 B 194 C 195 D 196 A 197 A 198 B
199 A 200 A 201 D 202 D 203 C 204 C 205 C 206 B 207 A 208 209 
210 211 212 B 213 A 214 C 215 A 216 B 217 D 218 D 219 B 220 C
221 C 222 A 223 D 224 A 225 D 226 C 227 D 228 D 229 A 230 C 231 A
232 B 233 A 234 E 235 A 236 A 237 A 238 E 239 A 240 E 241 E 242 A
243 D 244 D 245 A 246 A 247 A 248 A 249 D 250 B 251 E 252 C 253 D
254 E 255 A 256 A 257 C 258 D 259 D 260 A 261 B 262 A 263 B 264 B
265 A 266 C 267 B 268 B 269 A 270 D 271 B 272 C 273 D 274 E 275 A
276 C 277 B 278 B 279 C 280 A 281 A 282 D 283 D 284 A 285 B 286 D
287 E 288 C 289 C 290 D 291 B 292 C 293 B 294 A 295 E 296 A 297 C
298 D 299 C 300 D 301 C 302 B 303 B 304 B 305 A 306 B 307 C 308 A
309 B 310 A 311 D 312 B 313 E 314 E 315 C 316 A 317 C 318 D 319 B
320 B 321 C 322 C 323 E 324 A 325 A 326 B 327 D 328 D 329 D 330 A
331 D 332 A 333 C 334 E 335 C 336 A 337 C 338 C 339 C 340 C 341 C
342 D 343 D 344 C 345 A 346 D 347 D 348 D 349 C 350 D 351 C 352 E
353 A 354 B 355 D 356 D 357 E 358 C 359 D 360 D 361 B 362 C 363 C
364 D 365 A 366 A 367 D 368 B 369 C 370 A 371 A 372 B 373 C 374 D
375 B 376 A 377 B 378 C 379 D 380 B 381 D 382 B 383 C 384 A 385 D
386 D 387 B 388 B 389 B 390 E 391 B 392 B 393 B 394 B 395 B 396 A
397 D 398 D 399 B 400 D 401 C 402 B 403 D 404 B 405 B 406 C 407 A
408 D 409 B 410 B 411 D 412 E 413 D 414 E 415 C 416 A 417 C 418 C
419 D 420 C 421 C 422 A 423 A 424 C 425 D 426 B 427 D 428 C 429 D
430 B 431 A 432 C 433 A 434 C 435 E 436 B 437 D 438 E 439 B 440 E
441 B 442 B 443 B 444 C 445 C 446 A 447 D 448 E 449 C 450 B 451 B
452 C 453 D 454 A 455 D 456 B 457 C 458 A 459 E 460 D 461 B 462 B
463 D 464 B 465 B 466 D 467 D 468 A 469 A 470 E 471 D 472 C 473 B
474 C 475 D 476 C 477 D 478 B 479 C 480 C 481 C 482 B 483 B 484 D
485 A 486 E 487 A 488 A 489 D 490 A 491 A 492 B