Rendón-Tarjetas-Escalas medición pediatría

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ESCALAS DE 
VALORACIÓN DE 
PEDIATRIA
Enfermería Pediátrica
María Fernanda Rendón Sánchez
6to semestre Área 3
Prof. L.E.E. Francisco Geovanny Arroyo Hdz
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Test de APGAR
SIGNO
PUNTUACIÓN 
0 1 2
A Apariencia/Color Cianosis Acrocianosis Rosado
P Pulso/FC Ausente <100 por min >100 por min
G
Gesto/Reflejos (estimulación en 
planta del pie)
Sin 
respuestas
Muecas Llanto
A Actividad/Tono muscular Flacidez Flexiones
Movimiento
Activo
R Respiración Ausente 
Llanto débil,
quejumbroso
Llanto
vigoroso
NORMAL 7-10 Asfixia 
Leve 6-7
Valorar a 1 min y 5 
min.
Moderada 4-6
Valorar a 1, 5, 15, 20 
(extendido)
Severa <4
ESCALA DE APGAR
Se realiza al: 
1 er min de vida y a 
los 5 min de vida.
Puntuación: 
7-10 normal.
4-6 dificultad 
moderada.
0-3 dificultad 
marcada.
Valora la adaptación 
cardiorrespiratoria en 
la vida extrauterina
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ESCALA DE SILVERMAN –ANDERSON 
Puntaje: Interpretación:
0 puntos 
Sin dificultad 
respiratoria 
1-3 puntos
Con dificultad 
respiratoria leve
4-6 puntos
Con dificultad 
respiratoria moderada 
7-10 puntos
Con dificultad 
respiratoria severa
Signos
Puntuación: 
0 1 2
Movimientos toracoabdominalzes
Expansión coordinada Hundimiento 
tórax/embonen
Discordancia 
Tiraje intercostal 
No Leve Acentuado y 
constante 
Retracción xifoidea 
No Leve Intensa
Aleteo nasal 
No Leve Intensa 
Quejido espiratorio 
No Leve e inconstante Intensa 
Normal 0 puntos
Dificultad 
respiratoria 
Leve Valores de 1-3
Moderada Valores de 4-6
Severa Valores de 7-10
Valora el patrón 
respiratorio de un 
recién nacido, 
basado en cinco 
criterios
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¡Whoa!
CAPURROValoraciónotestsdeEdadGestacional
• Utilizado para estimar la
edad gestacional de un
neonato.
• Tiene dos formas de
evaluación: A y B
Signos Somáticos de CAPURRO:
 Formación del pezón.
 Textura de la piel.
 Forma del pabellón
auricular.
 Tamaño del nódulo
mamario.
 Surcos plantares.
 Se suman las puntuaciones 
obtenidas (puntaje parcial) 
 Posteriormente se suma 
204 y 200 en capurro
clásico (constante) + el 
puntaje obtenido y se 
divide entre 7.
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Nombre de 
la sección
01.
Aquí puedes describir el 
tema de la sección
ESCALA DE USHER
Signo Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Mayo de 39 semanas
Pliegues plantares 1 o más 1/3 ant. de pie
Pliegues en 2/3 
anterior del pie
Pliegues en toda la 
planta
Pabellon auricular
Fácilmente plegable, 
escaso cartílago, no vuelve 
a posición
Menos deforme, 
cartílago 
regular, demora en 
volver a 
posición
Rígido, poco deforme. 
Cartílago grueso, 
vuelve rápido
Pelo Fino, algutinado, difícil de separar 
Fino, algutinado, difícil 
de separar (hasta 37 
sem) 
Rígido, poco deforme. 
Cartílago grueso, 
vuelve 
rápido
Nódulo mamario 
(pezon)
Menor de .5 cm o ausente .5 - 1 cm diámetro
Mas de 1 cm de 
diámetro 
Genitales 
masculinos 
Escroto liso, micro pene, 
testículos no descendidos.
Escroto con pliegues, 
testículos descendidos.
Escroto pendular
Gentiles femeninos 
Labios menores sobresalen de 
los mayores.
Labios mayores cubren 
a los menores 
Labios mayores cubren 
a los menores con 
leucorrea
ValoracióndeEdadGestacional:MétododeUSHER
Método clínico 
utilizado para calcular 
la edad gestacional 
de un 
recién nacido
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TEST DE BALLARD
• Usada para el cálculo
indirecto de la edad
gestacional de un recién
nacido.
• Los criterios se dividen
en físicos y neurológicos
y la suma de los criterios
permite estimar edades
entre 26 y 44 semanas
de embarazo.
• Los criterios
neurológicos dependen
fundamentalmente en el
tono muscular, los
criterios físicos se basan
en cambios anatómicos.
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CRITERIOS NEUROLOGICOS:
 El test de Ballard evalúa 6 parámetros neurológicos
basados en la madurez neuromuscular
 e incluyen:
 Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja
en la postura preferida por el neonato en reposo y la
resistencia que ofrece al estirar los grupos
musculares individuales.
 Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o
resistencia al estirar los extensores son los
responsables del ángulo resultante de la flexión de la
muñeca.
 Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono
del bíceps midiendo el ángulo de rebote producido
luego de una breve extensión de la extremidad
superior.
 Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el
tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla
durante la extensión de la pierna.
 Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel
del hombro, llevando uno de los codos hacia el lado
opuesto sobre el cuello.
 Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono
pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión
de los músculos posteriores de la cadera.
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PUNTUACION 
Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto
físicos como neurológicos, reciben una puntuación
desde 0 hasta 5. La puntuación total varía entre 5 y 50,
con la correspondiente edad gestacional localizado
entre 26 y 44 semanas. Un aumento de la puntuación
de 5 corresponde a un incremento en la edad de 2
semanas.
 EDAD GESTACIONAL = [(2 X PUNTUACIÓN) + 120] / 5
Índice de madurez 
Puntos: Semanas de gestación:
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
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CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN SU 
PESO Y LA EDAD GESTACIONAL
AEG (Adecuados para edad 
gestacional)
Neonato con peso entre el 
percentil 10 a 90 para su edad 
gestacional
PEG (Pequeño para su edad 
gestacional)
Neonato con bajo peso por 
debajo del percentil 10 par su 
edad gestacional 
GEG (Grande para su edad 
gestacional)
Neonato por encima de 
percentil 90 para su edad 
gestacional
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CLASIFIACION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN 
LA EDAD GESTACIONAL 
RNPT (Recién nacido 
postérmino)
Nacidos después de las 
42 semanas de 
gestación 
RNT (Recién nacido a 
termino)
Nacidos entre las 37 y 
42 semanas de 
gestación 
RNPrt (Recién nacido 
pretérmino) 
Nacidos entre las 28 y 
36 semanas de 
gestación 
Inmaduro Nacidos entre las 21 y 
27 semanas de 
gestación 
Aborto Expulsión del producto 
de la concepción con 
menos de 500 g de peso 
o menos de 20 semanas 
de gestación.
CLASIFIACION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN 
EL PESO DEL NACIMIENTO
Recién nacido bajo 
peso al nacer
Neonatos con peso 
<2500 gr
Muy bajo peso al nacer Neonatos con peso de 
<1500 gr 
Extremo bajo peso al 
nacer
Neonatos con peso de 
<100 gr
Microneonatos o 
infantes fetales 
Neonatos con peso de 
<750 gr
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PARAMETROS DE LOS SIGNOS VITALES POR EDAD:
FRECUENCIA DE PULSO, SEGÚN EDAD 
Edad: Mínima: Máxima:
Recién 
nacido- 1 año
100 160
1-3 años 90 150
Preescolar (3-
6 años)
80 140
Escolar (6-12 
años)
70 120
Adolescentes 
(12-18 años)
60 100
FRECUENCIA RESPIRATORIA, SEGÚN EDAD 
Edad: Mínima: Máxima:
Recién 
nacido- 1 año
30 60
1-3 años 24 40
Preescolar (3-
6 años)
22 34
Escolar (6-12 
años)
18 30
Adolescentes 
(12-18 años)
12 16Descargado por GALAXY INTERNET
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PARAMETROS DE LOS SIGNOS VITALES POR EDAD:
PRESION ARTERIAL
Edad: PA sistólica: PA diastólica:
3 a <6 años >100 >60
16 a <9 años >105 >70
9 a <12 años >110 >75
12 a <15 años >115 >75
>15 años >120 >80
TEMPERATURA NORMAL, SEGÚN EDAD 
Edad: Mínima: Máxima:
Recién nacido 36.1°c 37.7°c
Lactante 37.1°c 38°c
2-8 años 37°c 37.5°c
8-15 años 36.6°c 37°c
Adulto 36°c 37°c
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PARAMETROS DE LOS SIGNOS VITALES POR EDAD:
TALLA NORMAL
Rancien nacido 50 cm
1 año 75 (Aumenta 2 cm 
por mes)
3 años 90
4 años Duplica la talla de 
nacimiento
- 2-12 años: Formula
(edad en años x 6) 77
• -PERDIDA DE PESO EN LOS PRIMEROS DIAS: 5-10% 
del peso en el nacimiento (en el RN termino) y 10-15% en 
RN pre-términio.
• -RECUPERACION DEL PESO DEL NACIMIENTO: 7-10 
días de vida
• -DUPLICA SU PESO: 4-5 meses 
• -TRIPLICA SU PESO: 12 meses
• -CUADRIPLICA SU PESO: 2 años
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