Oclusao DTM anat funcional Biomecanica

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Eder Jun Hatushikano - 
Ago 2023
Aspectos anatômicos de 
interesse para o estudo de 
oclusão e ATM
Anatomia funcional e a biomecânica 
do sistema mastigatório
A1-2 Oclusão DTM anat funcional Biomecânica - 9 de agosto de 2023
Anatomia Funcional
• Dentição e estruturas de suporte
• Componentes esqueléticos 
• ATMs
• Ligamentos e músculos
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A dentição humana é composta por 32 
dentes permanentes. Cada dente 
pode ser dividido em duas partes 
básicas: a coroa, que é vista sobre o 
tecido gengival, e a raiz, que fica 
submersa e é circundada pelo osso 
alveolar. A raiz está ligada ao osso 
alveolar por numerosas fibras de 
tecido conjuntivo que se estendem a 
partir da superfície do cemento da raiz 
para o osso.
Dentição e estruturas de suporte
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O arco maxilar é ligeiramente maior do que o arco 
mandibular, o que geralmente faz com que os dentes 
maxilares se sobreponham aos dentes mandibulares, 
tanto vertical quanto horizontalmente quando em 
oclusão. Esta diferença de tamanho resulta, 
principalmente, do fato de que (1) os dentes 
anteriores maxila- res são muito mais largos do que 
os dentes mandibulares, criando uma largura de arco 
maior, e (2) os dentes anteriores maxilares têm uma 
angulação vestibular maior do que os dentes 
anteriores mandibulares, criando um traspasse 
horizontal e vertical.
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Componentes esqueléticos
O sistema mastigatório é constituído por três componentes esqueléticos 
principais. Dois suportam os dentes: a maxila e a mandíbula. O terceiro, o osso 
temporal, suporta a mandíbula em sua articulação com o crânio.
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Maxila
Em relação ao desenvolvimento, existem dois ossos maxilares, que se fundem 
na sutura palatina mediana. Estes ossos formam a maior parte do esqueleto 
facial superior. A borda da maxila se estende superiormente para formar o 
assoalho da cavidade nasal, assim como o assoalho de cada órbita. Na parte 
inferior, os ossos maxilares formam o palato e os rebordos alveolares, que 
sustentam os dentes. Como os ossos maxilares estão intricadamente 
fusionados aos componentes ósseos que envolvem o crânio, os dentes 
maxilares são considerados como uma parte fixa do crânio e, desta forma, 
constituem o componente fixo do sistema mastigatório.
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Mandíbula
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Mandíbula
A mandíbula é um osso em forma de U que sustenta os dentes inferiores e 
constitui o esqueleto facial inferior. Ela não tem ligação óssea com o crânio e é 
sustentada abaixo da maxila pelos músculos, ligamentos e outros tecidos moles, 
que por sua vez possibilitam a mobilidade necessária para o funcionamento com 
a maxila.
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Côndilo ou Cabeça da Mandíbula
O côndilo é a porção da mandíbula que se articula com o crânio, ao redor do 
qual o movimento ocorre. De uma vista anterior ele tem projeções medial e 
lateral, denominadas pólos. O pólo medial geralmente é mais proeminente do 
que o lateral.
A extensão mediolateral total do côndilo está entre 18 e 23 mm, e a largura 
ântero-posterior está entre 8 e 10 mm.
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Côndilo ou Cabeça da Mandíbula
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Osso temporal
O côndilo mandibular articula-se na base do crânio com a porção escamosa do osso 
temporal. Esta porção do osso temporal é composta pela fossa mandibular côncava, na 
qual o côndilo se situa e que também já foi chamada de fossa glenóide ou articular. 
Posterior à fossa mandibular está a fissura timpanoescamosa.
Imediatamente anterior à fossa está uma proeminência óssea convexa denominada 
eminência articular. O grau de convexidade da eminência articular é altamente variável, 
mas importante, porque a inclinação dessa superfície determina a trajetória do côndilo 
quando a mandíbula está posicionada anteriormente. O teto posterior da fossa 
mandibular é bastante fino, indicando que esta área do osso temporal não foi 
designada para suportar forças excessivas. A eminência articular, entretanto, consiste 
de um osso espesso e denso e pode tolerar melhor tais forças.
(Fossa Articular / 
Cavidade Glenóide)
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Articulação Têmporo Mandibular 
ATM
É composta de uma cavidade óssea 
no osso temporal onde a mandíbula 
se articula com o crânio. É uma das 
mais complexas do corpo, pois 
envolvem inúmeros movimentos 
proporcionados pela articulação. 
Apresenta discos articulares 
interpostos que funciona como 
amortecedor nos impactos durante os 
movimentos da mandíbula e da 
própria A.T.M.
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Eminência Articular
Cabeça da 
Mandíbula
Disco Articular
Pterigoideo 
Lateral
Zona 
Bilaminar
Poro Acústico 
Externo
Zigomático
Processo Estilóide
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Movimentos da ATM - Dinâmica 
Articular
É determinada pela 
atividade combinada e 
simultânea de ambas as 
ATMs. Elas raramente 
funcionam em movimentos 
idênticos e conjuntos.
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Disco Articular
O disco articular é composto por tecido conjuntivo 
fibroso denso, na maior parte desprovido de vasos 
sangüíneos e fibras nervosas. A periferia extrema do 
disco, entretanto, é ligeira-mente inervada. No plano 
sagital, o disco pode ser dividido em 3 regiões, de 
acordo com sua espessura.
A área central é a mais fina e é denominada zona 
intermediária. O disco torna-se consideravelmente 
mais espesso a partir da zona intermediária para 
anterior e posterior. A borda posterior geralmente é um 
pouco mais espessa do que a borda anterior. Na 
articulação normal a superfície articular do côndilo está 
localizada na zona intermediária do disco, circundada 
pelas regiões anteriores e posteriores mais espessas.
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Disco Articular
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Disco Articular
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Ligamentos
Os ligamentos desempenham um importante papel na proteção das estruturas. Os ligamentos da 
articulação são compostos de tecido conjuntivo colagenoso, que tem comprimento particular. Eles 
não são elásticos.
Os ligamentos não atuam ativamente na função da articulação, mas, ao invés disso, agem 
passivamente como agentes restringentes para limitar ou restringir movimentos limítrofes.
Três ligamentos funcionais suportam a ATM: 
(1)os ligamentos colaterais,
(2)o ligamento capsular e 
(3)o ligamento temporomandibular (TM). 
Existem também dois ligamentos acessórios: 
(4)o esfenomandibular e 
(5)o estilomandibular.
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Ariane Leme Tamaro
4) não é muito utilizado
5) limita o movimento de protrusão; sai do crânio e se insere na lingua 
Ligamentos Colaterais
Os ligamentos colaterais prendem as bordas medial e lateral do 
disco articular aos pólos do côndilo. Eles geralmente são 
chamados ligamentos discais e existem dois deles. O ligamento 
discal medial prende a extremidade medial do disco ao pólo medial 
do côndilo. O ligamento discal lateral prende a extremidade lateral 
do disco ao pólo lateral do côndilo. Estes ligamentos são 
responsáveis por dividir a articulação mediolateralmente em 
cavidades articulares superior e inferior. Os ligamentos discais são 
ligamentos verdadeiros, compostos de fibras de tecido conjuntivo 
colagenoso; portanto, eles não se esticam. Eles atuam restringindo 
o movi- mentodo disco para fora do côndilo. 
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Impede o condilo de se movimentar lateralmente.
Ligamento Capsular
A ATM inteira é circundada e envolvida pelo ligamento 
capsular. As fibras do ligamento capsular estão inseridas 
superiormente ao osso temporal ao longo das bordas das 
superfícies articulares da fossa mandibular e eminência 
articular. Inferiormente, as fibras do ligamento capsular se 
inserem no colo do côndilo.
O ligamento capsular age para resistir a qualquer força 
medial, lateral ou inferior que tende a separar ou deslocar 
as superfí- cies articulares. Uma função significativa do 
ligamento capsular é envolver a articulação, retendo, 
assim, o líquido sinovial. O ligamento capsular é bem 
inervado e proporciona estímulo proprioceptivo sobre a 
posição e movimento da articulação.
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Impede a abertura excessiva da mandíbula
Envolve toda a ATMl
Retém o liquido sinovia
Ligamento Temporomandibular
O ligamento TM é composto por duas partes, uma porção externa oblíqua e uma 
porção interna horizontal
A porção oblíqua do ligamento TM impede a queda excessiva do côndilo, limitando, 
portanto, a extensão de abertura da boca.
A porção interna horizontal do ligamento TM limita o movimento posterior do côndilo e 
do disco. Quando uma força aplicada à mandíbula desloca o côndilo posteriormente, 
esta porção do ligamento torna-se rígida e impede o côndilo de se movimentar para 
dentro da região posterior da fossa mandibular.
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Impede a abertura excessiva da mandíbula
Impede o condilo de se movimentar excessivamente para trás, atingindo a zona bilaminar
Entendendo o alinhamento disco-côndilo
O disco é desenhado para rotacionar no côndilo como a alça de um balde que e liga 
ao pólo lateral e medial do côndilo (ligamentos colaterais). Isto permite que o disco 
rotacione do topo do côndilo para frente e para trás, permanecendo alinhado com a 
direção da força à medida que o côndilo desliza para cima e para baixo na 
eminência. 
Ligamentos discais medial e lateral
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Pterigóideo permite que o sistema se desloque anteriormente
Movimento anterior e para a inferior, em seu melhor alinhamento, a cabeça do condilo deve ser assentada sob a cavidade mais delgada no disco articular
Entendendo o alinhamento disco-côndilo
As fibras elásticas ligam o disco ao osso temporal em sua região 
posterior, e mantem uma tensão constante em direção distal ao disco. 
Estrato elástico superior (lâmina retrodiscal superior)
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Entendendo o alinhamento disco-côndilo
Se todas as inserções conjuntivas do disco são desenhadas para impedir 
seu deslocamento anterior, como um disco 
pode ser deslocado nesta direção? A única força anterior de tração que 
poderia deslocar o disco anteriormente é o músculo que se insere na sua 
região anterior. É o músculo que, em combinação com as fibra elásticas 
posteriores atrás do disco, controla sua posição sobre o côndilo, então 
está sempre alinhado com a direção da força, à medida que o côndilo 
desce a inclinação da eminência (vertente anterior da cavidade glenóide). 
Ventre superior do músculo pterigóideo lateral 
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Biomecânica da ATM
A ATM é um sistema articular extremamente complexo. O fato de que 
duas ATMs estão conectadas ao mesmo osso (a mandíbula) complica 
ainda mais o funcionamento de todo o sistema mastigatório. Cada 
articulação pode agir separada- mente, todavia não completamente 
sem a influência da outra. 
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A ATM é composta por 2 sistemas
1 -O primeiro sistema articular são os tecidos que envol- 

vem a cavidade sinovial inferior (p. ex., o côndilo e o disco articular). 
Como o disco é firmemente ligado ao côndilo pelos ligamentos discais 
lateral e medial, o único movimento fisiológico que pode ocorrer entre 
estas superfícies é a rotação do disco na superfície articular do 
côndilo. O disco e sua inserção no côndilo são chamados complexo 
côndilo-disco; este sistema articular é responsável pelo movimento de 
rotação na ATM. 
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Movimento antero-posterior; cavidade sinovial inferior (entre o condilo e a superficie do disco inferior); movimento de rotação, pequena amplitude, fonação
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Biomecânica da ATM
O segundo sistema é composto do complexo côndilo- disco 
trabalhando contra a superfície da fossa mandibular. Como o disco não 
é firmemente preso à fossa mandibular, o movimento deslizante livre é 
possível entre estas superfícies na cavidade superior. Este movimento 
ocorre quando a mandíbula se move para frente (chamado de 
translação). A translação ocorre nesta cavidade articular superior, entre 
a superfície superior do disco articular e a fossa mandibular . 
A ATM é composta por 2 sistemas
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Cavidade superior; disco-condilo-cavidade articular; translação; antero-posterior e lateralização (excursivo); abertura e fechamento de grande amplitude, lateralidade e protrusão (mastigação)
ATM = Articulação Composta
• Não é menisco
• Divide a cavidade articular em 2
• Atua passivamente nos movimentos
• Trabalha com 2 superfícies articulares
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ATM = Estabilidade
As superfícies articulares da articulação não possuem junção ou união 
estrutural, no entanto, o contato deve ser mantido constantemente para 
uma estabilidade articular adequada. A estabilidade da articulação é 
mantida pela constante atividade dos músculos que cruzam a articulação, 
principalmente os elevadores. Mesmo no estado de repouso estes 
músculos estão num estado de contração moderada chamada tônus. À 
medida que a atividade muscular aumenta, o côndilo é forçado com maior 
intensidade contra o disco e o disco contra a fossa, resultando num 
aumento da pressão interarticular dessas estruturas articulares. 
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Comportamento da ATM 
Mastigação Unilateral
A importância funcional do músculo pterigóideo lateral superior se torna óbvia quando se 
observa os efeitos da resistência durante a mastigação unilateral. Quando mordemos uma 
substância dura de um lado, as ATMs não recebem igualmente a mesma carga. Isto ocorre 
porque a força de fechamento não é aplicada sobre a articulação, mas sim sobre o alimento. A 
mandíbula é apoiada ao redor do alimento duro causando um aumento da pressão 
interarticular na articulação contralateral e uma diminuição repentina da pressão interarticular 
na articulação ipsilateral. 
Isto pode levar à separação das superfícies articulares, resultando num deslocamento da 
articulação ipsilateral. Para evitar este deslocamento, o músculo pterigóideo lateral superior se 
torna ativo quando há força de resistência, rotacionando o disco para frente sobre o côndilo, 
de maneira que a borda posterior mais espessa do disco mantenha o contato articular. Dessa 
forma, a estabilidade articular é mantida durante o golpe de força da mastigação. 
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Resumindo
• Os ligamentos não participam ativamente no funcionamento normal da ATM. Eles 
atuam como conectores-guia, restringindo certos movimentos articulares, 
enquanto permitem outros. Eles restringem os movimentos articulares tanto 
mecanicamente quanto pela atividade de reflexo neuromuscular 
• Os ligamentos não se esticam. Se uma forçade tração é aplicada, eles podem se 
tornar alongados (p. ex., aumento no comprimento). (Esticar implica na habilidade 
de retornar ao comprimento original.) Uma vez que os ligamentos tenham sido 
alongados, o funcionamento articular normal geralmente fica comprometido. 
• As superfícies articulares das ATMs devem ser mantidas em contato constante. 
Este contato é produzido pelos músculos que puxam através das articulações (os 
eleva- dores: temporal, masseter e pterigóideo medial). 
•
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Inervação e Vascularização da 
ATM
Como todas as outras articulações, a ATM é inervada pelo mesmo nervo que fornece 
inervação motora e sensitiva aos músculos que a controlam (o nervo trigêmeo). Ramos do 
nervo mandibular fornecem a inervação aferente. A maior parte da inervação é fornecida pelo 
nervo auriculotemporal assim que ele deixa o nervo mandibular atrás da articulação e 
ascende lateral e superiormente, contornando a região pos- 
Vascularização da Articulação Temporomandibular 
A ATM é ricamente suprida por uma variedade de vasos que a circundam. Os vasos 
predominantes são a artéria tempo- ral superficial na parte posterior, a artéria meníngea 
média na parte anterior, e a artéria maxilar interna na parte inferior. Outras artérias 
importantes são a auricular profunda, a tim- pânica anterior e a faríngea ascendente. O 
côndilo recebe seu suprimento vascular pelos seus espaços medulares por meio da artéria 
alveolar inferior, e também recebe suprimento vas- cular por meio de “vasos alimentadores” 
que entram direta- mente na cabeça do côndilo, tanto anterior quanto posterior
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Biomecânica da ATM
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Bibliografia 
 
• Okeson, Jeffrey P. - Tratamento das desordens temporomandibulares e 
oclusão / Jeffrey P. Okeson ; [tradução Roberta Loyola Del Caro... et al.]. - 
Rio de Janeiro : Elsevier, 2008. 
• Peter E. Dawson - Oclusão Funcional. Da ATM ao desenho do sorriso - Ed. 
Santos/2019
• Complete Anatomy 21 - App - Elsevier
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